By Dorothy Hayden LCSW 04/28/16
Intensive sexuelle Lust als Flucht vor unerwünschten inneren Erfahrungen.
Nach dem Muster, das durch andere potenziell problematische Verhaltensweisen und Aktivitäten (Glücksspiel, Einkaufen, Essen, Trinken und Konsumieren von Substanzen) etabliert ist, hat der relativ neue Bereich der sexuellen Aktivität auf der Grundlage der Internettechnologie eine weitere Herausforderung für den Einzelnen und die Gesellschaft geschaffen. Wie bei anderen Verhaltensweisen tut die überwiegende Mehrheit der Menschen, die „Cyber-Sex“ -Aktivitäten betreiben (Pornografie, Live-Webcam-Masturbation, das Senden von Sexualtexten, interaktive Online-Sexkapaden usw.) dies gelegentlich nicht so befriedigend wie intimere Verbindungen. Für andere wiederum kann die Möglichkeit, kostengünstig und anonym an cybersexuellen Aktivitäten teilzunehmen, das Leben schädigen und tatsächliche Beziehungen zerstören, die anderen Formen der Sucht ähneln. Dorothy Hayden hat fast so lange mit sexuellen Zwängen gearbeitet, wie es Cybersexualität gibt. Hier stellt sie eine Fallstudie vor, die viele der Schlüsseldynamiken des Paradigmas hervorhebt… Richard Juman, PsyD
Als Steve zu seiner ersten Sitzung mit mir kam, war er deutlich ungekünstelt und untergewichtig. Mit festem Kopf machte er keinen Augenkontakt und war, sobald er auf dem Stuhl saß, innerlich und es fehlte ihm an etwas zu sagen. Er teilte schließlich mit, dass er eine Herabstufung seiner Arbeit erhalten habe und dass seine Frau die Scheidung eingereicht habe. Er schien sich wegen dieser Verluste in einer schweren Depression zu befinden.
Steve berichtete, dass er sich früher mit Alkohol und Drogen zu viel gegönnt hatte, dass er jedoch wegen eines schweren Arbeitsunfalls auf die Verwendung von Substanzen verzichtete. In den nächsten Monaten stellte er jedoch fest, dass sein Masturbationsdrang zunahm. Er stellte fest, dass er, wenn er nicht auf diese Triebe reagierte, den ganzen Tag "geil" bleiben würde und sich nicht auf seine Arbeit konzentrieren oder seiner Frau Aufmerksamkeit schenken könnte, wenn sie mit ihm sprach. Er war ständig mit seinen sexuellen Fantasien beschäftigt.
Steve fühlte sich leblos und leer, ohne Energie, Interesse oder Genussfähigkeit. Das einzige, was ihm ein Gefühl von Lebhaftigkeit gab, war eine sexuelle Begegnung. Nachdem seine Frau den Abzug erklärt hatte, stellte er fest, dass seine sexuellen Phantasien und sein Masturbationsdrang immer mehr Gebieter waren. Er erkannte, dass er, wenn er nicht masturbierte, den ganzen Tag "geil" bleiben würde, was ihn unruhig, gereizt und unzufrieden machen würde.
Schon bald stellte Steve fest, dass Pornografie nicht genug war, um ihn sexuell zu erregen. Sein Einsatz digitaler Geräte zur sexuellen Stimulation eskalierte. Er fand, dass die Eingebung in die Phantasien und Rituale, die der sexuellen Handlung vorausgingen, ebenso zwingend war wie der eigentliche Sexualakt, vielleicht sogar noch mehr. Sein emotional aufgeladenes High wurde durch das durch Dopamin verstärkte Suchen, Herunterladen, Chatten, SMS, Sexting und andere sexuelle Verhaltensweisen aufrechterhalten. Jedes neue Video, Bild, Spiel oder jede andere Person hat mehr Dopamin freigesetzt, was ihm dabei hilft, längere Aufregungsphasen aufrechtzuerhalten, während er sucht, sucht, fantasiert und antizipiert.
Steve berichtete, dass er endlose Stunden mit intensiver Erregung verbringen könnte, ohne körperlich erregt zu werden oder zum Orgasmus zu kommen. Seine Suche nach dem perfekten Video, Bild oder Partner hielt ihn von den Prioritäten des Lebens, den Beziehungen und den Verpflichtungen des Lebens genauso ab wie von Heroin, Kokain oder anderen Substanzen, die die Stimmung verändern. Cybersex war in der Tat seine "Droge der Wahl".
Nach einem Jahr in der Behandlung stimmte Steve zu einem Treffen von Sex Addicts Anonymous (SAA) zu. Dort fand er Trost, wohl wissend, dass er nicht der einzige Mensch auf der Welt war, der sich mit solchen sexuellen Verhaltensweisen beschäftigte. Er fühlte sich auf eine Weise unterstützt und wertgeschätzt, wie er es noch nie zuvor in seinem Leben gewesen war. Zum ersten Mal fühlte er sich irgendwo hingehört. Er fing an zu fühlen, dass er mit Leuten sprechen konnte und dass die Leute mit ihm teilen konnten. Am wichtigsten sei, wie er berichtet, er lerne, sich selbst zu sein und sich in sozialen Situationen wohl zu fühlen.
Dies hatte natürlich Auswirkungen auf seine Behandlung. Wir begannen eine Kosten-Nutzen-Analyse seines sexuellen Verhaltens durchzuführen.
Zu diesem Zeitpunkt machte Steve einen großen Durchbruch. Seine Verleugnung war gebrochen, und er sah deutlich den Schaden, den er sich und seinen Angehörigen angetan hatte. Dies beinhaltete:
- Isolation von Freunden und Familie / reduzierte Intimität mit dem engagierten Partner
- Gebrochenes Vertrauen in die eigenen Beziehungen
- Erhöhter Stress durch ein doppeltes Leben
- Einkommensverlust durch Herabstufung am Arbeitsplatz und möglicher Arbeitsplatzverlust
- Partner verlieren ihr Selbstwertgefühl und ihren Selbstwert, indem sie Fantasy-Pornobildern nicht „gerecht werden“
- Kinder werden emotional vernachlässigt
- Sexuelle Dysfunktion (erektile Dysfunktion)
- Verlust des Interesses an Hobbys und anderen gesunden Aktivitäten
- Vernachlässigung aufgrund von Schlaf- und Bewegungsarmut
Lebensgeschichte
Steve war das erste von drei Kindern mit zwei jüngeren Schwestern. Vor seiner Geburt hatte seine Mutter nach fünfmonatiger Schwangerschaft eine Fehlgeburt. Steve bezeichnete seine Mutter als "betrügerisch" - wärmt und lädt einen Moment ein und lehnt den nächsten ab. Sie vergötterte Steve. Er war der Augapfel, der nichts falsch machen konnte. Sie hatte jedoch strenge Maßstäbe, und wenn er sie nicht traf, sagte sie mit Verachtung, dass er widerlich, laut und boorisch sei und ihn stundenlang in sein Zimmer schicken würde.
Steve erinnerte sich daran, dass seine Mutter „schreckliche“ Einstellungen gegenüber Männern hatte und sich oft beklagte, dass es sich um „Bestien“ handele - laut, rau und nur am Sex interessiert. Sie zog sich oft vor Steve aus und ließ die Schlafzimmertür offen, bevor sie ins Bett ging. Wenn er Angst hatte, kletterte er oft mit seinen Eltern ins Bett. Dies setzte sich fort, bis sein Vater die Familie verließ, als er 12 Jahre alt war. Er erinnerte sich, dass er mit ihr im Bett lag und sie ein fadenscheiniges Nachthemd trug. Steve berichtete, er habe immer sexuelle Gedanken über seine Mutter gehabt.
Steves Vater war ein netter, einfühlsamer und depressiver Mann, wenn er nüchtern war, aber als er getrunken hatte, war er laut und aggressiv. Als Steve drei Jahre alt war, war sein Vater selten nüchtern. Außerdem beleidigte er die ganze Familie, als er trank, aber er missbrauchte besonders Steve. Von Zeit zu Zeit erwähnte er, dass Steves Geburt weder geplant noch gewünscht war. Steve bemerkte, dass sein Vater "immer dafür gesorgt hatte, dass ich wusste, was ein Arschloch ist."
Steves Vater verließ die Familie, als Steve neun Jahre alt war. Steve fühlte sich verlassen und befürchtete, dass sein Vater niemals zurückkehren würde, aber gleichzeitig befürchtete er auch, dass er zurückkommen und sie alle erschießen würde. Er fühlte sich auch für das Auseinanderbrechen der Ehe seiner Eltern verantwortlich.
Klinisches Verfahren
Steves affektive Erfahrung war eine intensive, sengende Scham, von der die Sexualität ihm seine einzige Erleichterung verschaffte. Er hatte die Erwartungen seiner Eltern an ihn nicht erfüllt und seine eigenen nicht erfüllt. Er lebte in einer Familie, in der er entweder vergöttert oder herabgesetzt worden war. Seine Scham war verinnerlicht worden, das heißt ein wesentlicher Teil seiner Identität.
Er war hauptsächlich beschämt, mit seiner Familie zusammenzuleben, und sekundär, auf seiner Sucht. Jedes Mal, wenn er einen Orgasmus hatte, war er voller Scham und Selbsthass. Es ist beschämend, trotz bester Anstrengung nicht in der Lage zu sein, das eigene Verhalten zu kontrollieren.
Steves geringes Selbstwertgefühl und sein leeres Selbstbewusstsein beruhten zum Teil auf dem Gefühl, dass sein Vater ihn weder wollte noch schätzte, zum Teil auf der unberechenbaren und narzisstischen Reaktion seiner Mutter auf ihn und zum Teil auf seinem gespaltenen und manchmal amorphen Identitätsgefühl. Harolds Mutter erschwerte Steves Aufgabe, eine gesunde männliche Identität zu entwickeln, indem sie seinen Vater abwertete, Steve kritisierte, wenn er sich wie sein Vater verhielt, und Männer im Allgemeinen abwertete.
Seine Erfahrung mit einem 12-Step-Programm hat dazu beigetragen, diese Scham zu mindern, und die Empathie und das Verständnis, die ich ihm bot, haben auch dazu beigetragen, seine Scham zu mildern.
Die Behandlung wurde in "erste Ordnung" und "zweite Ordnung" geändert. Die Änderung „erster Ordnung“ soll sein Verhalten stabilisieren. Er wurde zu einer psychiatrischen Untersuchung geschickt, um komorbide psychiatrische Störungen auszuschließen. Der Arzt setzte ihm eine niedrige Dosis Prozac zu, nicht wegen einer Stimmungsstörung, sondern um ihm zu helfen, seine zwanghaften sexuellen Bedürfnisse zu bewältigen.
Anschließend haben wir ein kognitives Verhaltensregime eingeleitet, um ein Programm zur Verhinderung von Rückfällen zu etablieren. Er schrieb eine Reihe von "Auslösern" aus - innere und äußere Ereignisse, die seiner sexuellen Handlung vorausgingen. Er lernte sich von risikoreichen Situationen fernzuhalten. Für jeden Auslöser wurden dann alternative Bewältigungsstrategien entwickelt. Anschließend wurden Möglichkeiten diskutiert, mit Heißhunger und Drängen umzugehen. Er sah Sehnsüchte und Fantasien als Zeichen innerer Not. Er konnte seine inneren Zustände leichter beobachten und verbalisieren, anstatt sie einfach mit körperlichen Handlungen zu beantworten. Außerdem besprachen wir Möglichkeiten, wie er mit Versagen und Rückfällen umgehen könnte.
Es wurden einfache Verhaltensänderungen eingeführt. Er tauschte sein Smartphone gegen ein normales Handy. Der Computer wurde in das Familienzimmer gestellt. Ein Filter, der erotisches Material eliminierte, wurde auf den Computer gestellt. Er installierte einen familienorientierten Internet-Servicevertrag. Als er den Computer benutzen musste, beschränkte er sich auf bestimmte Zeitpunkte, zu denen er seine E-Mails abhielt.
Steve und ich diskutierten dann ausführlich über seine Beziehung zu seinen eigenen Emotionen, da negative Emotionen häufig als Treibstoff für das Durchspielen verwendet werden. Die Behandlung konzentrierte sich darauf, lernen zu lernen, negative Emotionen zu tolerieren, ohne Sex zu benutzen, um sie zu entlasten. Zu wissen, wie man mit starken Gefühlen effektiv umgehen kann, ist für die sexuelle Selbstkontrolle unerlässlich. Die Bewältigung des Problems der sofortigen Befriedigung wurde diskutiert.
Ein kritischer Teil eines Rückfallverhütungsplans besteht darin, kognitive Verzerrungen zu erkennen und zu bestreiten. Sexsüchtige haben viele kognitive Verzerrungen über sich selbst, über Frauen und über Sex. Ich bat Steve, aufzuschreiben, was er für wahrscheinlich hielt, und daneben einen alternativen, realistischeren Gedanken aufzuschreiben, dass er ein paar Mal pro Woche lesen sollte.
Da Steve so lange isoliert war, arbeiteten wir an grundlegenden Kommunikationsfähigkeiten und er stimmte zu, einen Kurs auf Durchsetzungsvermögen zu belegen. Beide Aufgaben ließen ihn sich mit den Menschen in der Welt wohler fühlen.
Beratung für Paare
Eines der Dinge, die Steve in Behandlung brachten, war die Scheidung seiner Frau. Obwohl ihre Beziehung nach Jahren seines süchtig machenden Verhaltens in Trümmern lag, liebte er sie immer noch und wollte, dass sie in seinem Leben war. Sara war ihrerseits durch Steves Verhalten in Stücke gerissen. Da er so viel Zeit im Keller verbracht hatte, um sich mit „abweichendem“ Sexualverhalten zu beschäftigen, fühlte sie sich einsam, ignoriert, unwichtig und vernachlässigt. Ihr Selbstwertgefühl litt unter dem Wissen, dass ihr Ehemann es vorgezogen hatte, seine Zeit vor einem Computerbildschirm in Begleitung einer Fantasieperson zu verbringen, mit der sie nicht konkurrieren konnte.
Sie empfand ein tiefes Gefühl der Scham über das, was sich in der Familie abspielte, verstärkt durch die Tatsache, dass sie zögerte, mit jemandem über die Situation oder ihre Gefühle darüber zu sprechen, weil sie Steve vor der Erniedrigung der Situation schützen wollte.
Die Kombination aus Verwüstung, Verletzung, Verrat und Verlust des Selbstwertgefühls machte Sara die Bühne, um eine Affäre mit einem anderen Mann zu beginnen. Ihre Motive waren, ihr sexuelles Selbstwertgefühl zu stärken und sich an Steve zu rächen, weil sie sie betrogen hatte. Sara setzte die Affäre jedoch nicht lange fort, weil sie sich Steve immer noch ergeben fühlte.
Steves Schauspiel hat sich nachteilig auf das Sexualleben des Paares ausgewirkt. Sara, die das Gefühl hatte, dass sie sich nicht mit seinen Fantasiefrauen „einhielt“, bemühte sich, sich besonders attraktiv zu machen und initiierte das Liebesspiel viel öfter als früher. Sie trug sexy Kleidung, von der sie dachte, dass sie Steve gern hätte. Bei einigen Gelegenheiten führte Sara sexuelle Handlungen aus, die sie abscheulich fand, weil sie dachte, es würde ihm gefallen. Sie tat alles, um ihn zu überzeugen, dass er diese "anderen Frauen" nicht "sehen" musste.
Was Sara nicht verstand, war, dass kein sterblicher Mensch jemals dem "erotischen Dunst" standhalten konnte - dem durch Dopamin verstärkten, hoch erregten Zustand, in den der Sexsüchtige eintritt, als er sich ausspielte, was wirklich wenig mit Sex zu tun hatte mit einer echten Frau. Eine echte Person kann niemals mit einer Fantasie konkurrieren. Sie verstand auch nicht, dass sie keine Verantwortung für die Situation hatte, dass Steves Zustand auf ein Kindheitstrauma zurückzuführen war und dass er die emotionalen Wunden lange mit sich trug, bevor er sie jemals traf.
Während der Behandlung erzählte Sara, dass es nicht das sexuelle Verhalten war, das sie so sehr verletzte, wie die Lügen und Geheimnisse, die das Verhalten umgeben. Es war so, dass sie nicht wusste, ob sie vergeben konnte. Sie bezweifelte, dass sie ihm jemals wieder vertrauen konnte.
Jahrelang hatte Steve ihr erzählt, dass sie "verrückt" war, als sie etwas vermutete. Sie musste akzeptieren, dass sie das Problem nicht verursachte und sie es nicht kontrollieren konnte.
Wie viele Frauen vor ihr, war Sara jahrelang besessen davon, ihren Partner zu „spionieren“; Überprüfen Sie wiederholt Computer-Festplatten, Smartphones, Texte, Videos, Webcams, E-Mails usw., um herauszufinden, ob er sich verhalten hat. Sie sagte, sie fühle sich verrückt, als sie das tat, aber sie versuchte weiter, mehr Kontrolle über eine Situation zu erlangen, über die sie sich machtlos fühlte.
Sara erklärte sich bereit, an S-anon teilzunehmen, einem 12-Step-Programm für Partner von Sexsüchtigen, bei dem sie Frauen traf, die ihr Unterstützung und Empathie gewähren konnten. Zur gleichen Zeit begann sie eine Behandlung mit einem Therapeuten, an den ich sie verwies, während beide die Paartherapie fortsetzten.
Psychodynamik
Ein Jahr nach Beginn der Behandlung gab Steve bekannt, dass er die Behandlung abbrechen würde. Ich ermutigte ihn, darüber zu sprechen, was ihn zu dieser Entscheidung geführt hatte. Unsere Erkundung enthüllte seine Fantasie, dass ich ihn bestrafen und demütigen würde, weil er "versagt" hatte, nachdem ich so sicher war. Weitere Arbeiten wiesen auf Beziehungen zwischen dieser Fantasie und Steve's Schande hin, dass er von seiner Grandiosität gefallen war und sein Bedürfnis nach Hilfe, sein Neid und seine Ressentiments gegen mich und eine Reihe emotional erlebter Kindheitserfahrungen mit seinen beiden Eltern. Steves Fähigkeit, diese Dinge in einer sicheren Umgebung zu besprechen, erlaubte ihm, mich weniger als Tyrann und eher als stabilen und stabilisierenden Mentor zu sehen, der ihm möglicherweise aus dem Chaos helfen konnte, von dem er jetzt wusste, dass es sein inneres Leben ist.
Auswirkungen der Behandlung
Als die Behandlung fortschritt, wurde Steve klar, dass diese auf Phantasie basierenden vorübergehenden sexuellen Begegnungen nicht das waren, wonach er wirklich suchte, da sie ihn nicht befriedigen oder seine Bedürfnisse nach intimer Verbindung nicht erfüllen würden.
Die Behandlung war dann an der Reihe, den Schaden zu beheben, der durch seine Beziehung zu seinen Eltern entstanden war. Wir haben uns die Botschaften genau angesehen, die er als Kind verinnerlicht hat und die sein Wohlbefinden als Erwachsener beeinträchtigen. Einige davon waren:
- Er war nicht gut genug, nicht liebenswert und er gehörte nicht dazu
- Er erlebte Drohungen mit Verlassenheit, Vernachlässigung und Desinteresse
- Elterlicher Perfektionismus
Nachdem wir die wichtigsten Mängelnachrichten gefunden hatten, die er erhalten hatte, durchlief er in seinem Leben einen Trauerprozess, der aus diesen Nachrichten resultierte. Als Erwachsener forderte er die Botschaften bewusst mit neuen Botschaften heraus, die sein Selbstwertgefühl widerspiegelten. Am wichtigsten war, dass er seine "geliehene Schande" erwiderte. Beide Eltern waren verwundete Seelen mit ihrem eigenen niedrigen Selbstwertgefühl und Schamgefühl, das sie Steve gaben. Steve entschied, dass die Schande nicht ihm gehörte; es gehörte seinen Eltern und er gab es dahin zurück, wo es hingehörte - seinen Eltern.
Steve kämpfte mit der Idee, seiner Familie zu vergeben. Er sah Vergebung als etwas, das er für sich tat, weil das Leben in Groll zu schmerzhaft war. Dies zeigte sich, als er sie besuchte. Die Besuche waren kürzer und seine Interaktionen mit ihnen waren ruhiger und weniger wütend. Er hatte sie als fehlbare Menschen akzeptiert, die das Beste gaben, um ihn zu erziehen.
Drei Jahre nachdem die Behandlung begonnen hatte, hatte Steve in seinem Leben enorme Veränderungen vorgenommen. Er kam weiterhin zur Therapie und arbeitete an einem aktiven Programm in Sex Addicts Anonymous. Er hatte ein Netzwerk von unterstützenden Freunden und entwickelte neue Hobbys. Er übte regelmäßig. Es ging ihm und Sara gut. Sie hielten an einem „Nüchternheitsvertrag“ fest, der aus einer Liste von Verhaltensweisen bestand, an die er sich halten würde. Im Laufe der Zeit zeigte er ihr, dass man ihm wieder vertrauen konnte.
Steve hatte immer noch Verlangen, aber er hatte Fähigkeiten erworben, mit denen er umgehen konnte. Bei einigen Gelegenheiten verfiel er. Aufgrund der von uns durchgeführten Maßnahmen zur Verhinderung von Rückfällen trat er jedoch nicht in einen ausgewachsenen Rückfall über, und er begriff, dass er aufgrund eines Ausfalls einige Änderungen an seinem Rückfall-Erholungsplan vornehmen musste.
Sein Selbstwertgefühl stieg. Er war nicht länger ein Opfer von Selbsthass und Scham. Er fühlte sich in seiner eigenen Gegenwart wohl. Durch sein Engagement in seinem 12-Step-Programm hatte er die Befriedigung, Mitglied einer fürsorglichen Gemeinschaft zu sein und anderen zu helfen.
Mit Hilfe der Therapie änderte sich seine Sicht auf das Leben. Er wechselte von einer unreifen, narzisstischen Person, die andere als „bedürfniserfüllende Gegenstände“ betrachtete, dazu, sie als Individuen mit eigenen Bedürfnissen, Gedanken und Gefühlen zu würdigen. Er hat gelernt, ein guter Zuhörer zu sein und einfühlsam zu sein. Infolgedessen entwickelte er die Befriedigung, ein Netzwerk enger, unterstützender Freunde zu haben, einschließlich und insbesondere seiner Frau.
Durch die Beratung von Paaren, Verbitterung und Ärger waren sie zurückgeblieben und durch ihre getrennten Therapien lernten sie, "Verbündete" in der Behandlung zu sein. Sie alle behaupteten, nach ihren Krisen eine tiefere, reichere und sexuellere Beziehung eingegangen zu sein.
Fazit
Liebe und Sex sind Teil des menschlichen Zustands und daher für die klinische Gemeinschaft von Belang. Diejenigen von uns, die mit der klinischen Bevölkerung zusammenarbeiten, insbesondere junge Menschen, müssen die Auswirkungen der digitalen Technologie auf die menschliche Sexualität kennen.
Dorothy Hayden, LCSW, ist eine Psychotherapie in privater Praxis in Manhattan. Seit 20 behandelt sie sexuelle Zwänge und ihre Partner. Sie hat 40-Artikel über Sexsucht geschrieben (www.sextreatment.com) und hat das Buch "Total Sex Addiction Recovery - Ein Leitfaden für die Therapie" verfasst. Frau Hayden wurde von HBO, "20 / 20" und Anderson "360" über die Auswirkungen von Cybersex auf die Gesellschaft interviewt.
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