Impulsivität bei Glücksspielstörungen und problematischem Glücksspiel: eine Metaanalyse (2019)

Neuropsychopharmacology. 2019 Jul;44(8):1354-1361. doi: 10.1038/s41386-019-0393-9.

Ioannidis K1,2, Haken R1, Wickham K1, Gewähre JE3, Kammerherr SR4,5.

Abstrakt

Die Glücksspielstörung ist eine weit verbreitete psychiatrische Erkrankung, die häufig mit einer Funktionsstörung kognitiver Bereiche zusammenhängt, die das impulsive Verhalten regulieren. Trotz der zentralen Bedeutung der Impulsivität für neurobiologische Modelle der Glücksspielstörung muss noch eine umfassende Metaanalyse aller impulsiven kognitiven Bereiche durchgeführt werden. Es ist auch nicht klar, ob sich die kognitiven Defizite bei Glücksspielstörungen auf diejenigen erstrecken, die Probleme mit dem Glücksspiel haben (einem Risiko ausgesetzt sind). Es wurde eine systematische Überprüfung von Fallkontrollstudien durchgeführt, in denen die folgenden kognitiven Bereiche bei Glücksspielstörungen oder Risikospielen (Problemglücksspielen) untersucht wurden: Aufmerksamkeitshemmung, motorische Hemmung, Diskontierung, Entscheidungsfindung und Impulsivität in Bezug auf Reflexion. Fall-Kontroll-Unterschiede in der Kognition wurden mittels Metaanalyse (Random-Effects-Modellierung) identifiziert. Die Moderationsanalyse untersuchte mögliche Einflüsse von Alter, Geschlecht, Vorhandensein / Nichtvorhandensein von Komorbiditäten in Fällen, geografischer Region und Studienqualität auf die kognitive Leistung. Die Glücksspielstörung war mit erheblichen Beeinträchtigungen der motorischen (g = 0.39-0.48) und Aufmerksamkeitshemmung (g = 0.55), der Diskontierung (g = 0.66) und der Entscheidungsfindung (g = 0.63) verbunden. Für problematisches Glücksspiel verfügten nur Entscheidungen über ausreichende Daten für die Metaanalyse, was zu einer signifikanten Beeinträchtigung im Vergleich zu Kontrollen führte (g = 0.66). Die Studienqualität war jedoch relativ gering. Für die Metaanalyse der Reflexionsimpulsivität standen unzureichende Daten zur Verfügung. Es gab Hinweise auf eine signifikante Publikationsverzerrung nur für den Diskontbereich, nachdem eine Ausreißerstudie ausgeschlossen worden war. Die Studienqualität war insgesamt angemessen (Mittelwert 71.9% des Maximums), aber die meisten Studien (~ 85%) ergaben kein Screening für die Kontrolle komorbider Impulse und verwandte Störungen. Diese Metaanalyse zeigt eine erhöhte Impulsivität in einer Reihe von kognitiven Bereichen bei Glücksspielstörungen. Die Impulsivität bei der Entscheidungsfindung kann sich auf problematisches (gefährdetes) Glücksspiel erstrecken. Es sind jedoch weitere Studien erforderlich, um solche Kandidaten für kognitive Schwachstellen zu bestätigen.

PMID: 30986818

DOI: 10.1038/s41386-019-0393-9