Integration von psychologischen und neurobiologischen Überlegungen in Bezug auf die Entwicklung und Aufrechterhaltung spezifischer Internet-Nutzungsstörungen: Eine Interaktion von Personen-Affekt-Kognitions-Ausführung (I-PACE) -Modell (2016)

Neurowissenschaften & Biobehavioral Reviews

Online verfügbar 30 August 2016. Artikel überprüfen

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• Matthias Brand^{a, b,,} ,
• Kimberly Jung^c,
• Christian Laier^a,
• Klaus Wölfling^d,
• Marc N. Potenza^{e, f, g}

Highlights

• Störungen bei der Internetnutzung beinhalten Interaktionen zwischen Person-Affect-Cognition-Execution.
• Affekte und Erkenntnisse vermitteln Prozesse der Internet-Nutzungsstörung.
• Exekutive und affektive Funktionen interagieren in Prozessen zur Verwendung von Internetstörungen.
• Konditionierungsprozesse wirken sich auf die Interaktionen von Person-Affect-Cognition-Execution aus.
• Die ventrale striatale und präfrontale Funktion ist mit Störungen der Internetnutzung verbunden

Abstrakt

In den letzten zwei Jahrzehnten haben sich viele Studien mit dem klinischen Phänomen der Internetnutzungsstörungen befasst, mit besonderem Schwerpunkt auf Internet-Gaming-Störungen. Basierend auf früheren theoretischen Überlegungen und empirischen Befunden schlagen wir ein Interaktionsmodell von Person-Affekt-Kognitions-Ausführung (I-PACE) für spezifische Internetnutzungsstörungen vor. Das I-PACE-Modell ist ein theoretischer Rahmen für die Prozesse, die der Entwicklung und Aufrechterhaltung einer süchtig machenden Nutzung bestimmter Internetanwendungen oder Websites zugrunde liegen, die das Spielen, Glücksspiel, Pornographie ansehenEinkaufen oder Kommunikation. Das Modell ist als Prozessmodell zusammengestellt. Spezifische Störungen bei der Internetnutzung werden als Folge von Interaktionen zwischen prädisponierenden Faktoren, wie neurobiologischen und psychologischen Konstitutionen, Moderatoren wie Bewältigungsstilen und kognitiven Verzerrungen im Zusammenhang mit dem Internet und Mediatoren wie affektiven und kognitiven Reaktionen auf situative Auslöser betrachtet Kombination mit eingeschränkter Führungsfunktion. Konditionierungsprozesse können diese Assoziationen im Suchtprozess stärken. Obwohl die im I-PACE-Modell zusammengefassten Hypothesen zu den Mechanismen, die der Entwicklung und Aufrechterhaltung bestimmter Störungen der Internetnutzung zugrunde liegen, empirisch weiter geprüft werden müssen, werden Implikationen für Behandlungsinterventionen vorgeschlagen.

Stichwörter

• Internetsucht;
• Internet-Gaming-Störung;
• Störungen der Internetnutzung;
• Queue-Reaktivität;
• Hemmungskontrolle;
• Exekutivfunktionen

1. Einleitung

Die erste Beschreibung eines Patienten mit Symptomen der Internetsucht wurde von Kimberly veröffentlicht Jung (1996). Das Ausmaß, in dem das Internet als Suchtfokus betrachtet werden kann oder Suchtverhalten erleichtert (oder ob ein übermäßiger oder problematischer Umgang mit Internet-Verhalten überhaupt in einem Suchtrahmen betrachtet werden sollte) bleibt umstritten (Petry & O'Brian, 2013), hat sich seit 1996 die Verfügbarkeit und Nutzung des Internet erheblich verändert. In den letzten zwei Jahrzehnten ist die Forschung zur Internetsucht stark gewachsen. In zahlreichen Studien wurden epidemiologische Faktoren einer süchtigmachenden Nutzung des Internets, seine Verbreitung in verschiedenen Ländern sowie seine Begleiterkrankungen und Persönlichkeitszusammenhänge bewertet (siehe kürzlich erschienene Übersichten von Cash et al., 2012, Kuss und Lopez-Fernandez, 2016, Pezoa-Jares et al., 2012, Pontes et al., 2015, Spada, 2014 und Suissa, 2015). In der fünften Ausgabe des Diagnose- und Statistikhandbuchs (DSM-5) (APA, 2013), Internet-Gaming-Störung - als eine bestimmte Form der Internetsucht - wurde kürzlich in Abschnitt III aufgenommen und betont, dass diese Erkrankung höchstwahrscheinlich klinische Bedeutung hat, dass jedoch mehr Forschung erforderlich ist, um ihre klinische Relevanz und die exakte Phänomenologie sicherzustellen . Obwohl der Begriff Internetsucht kontrovers diskutiert wird (Starcevic, 2013) ist es wohl der am häufigsten verwendete Begriff in internationalen Publikationen (z. B. Marke et al., 2014a, Brand et al., 2014b, Chou et al., 2005, Dong et al., 2013b, Douglas et al., 2008, Griffiths, 1999, Hansen, 2002, Kuss und Griffiths, 2011a, Kuss et al., 2014, Weinstein und Lejoyeux, 2010, Widyanto und Griffiths, 2006, Jung, 1998, Jung, 2004 und Young ua, 2011). Angesichts der Kontroversen hinsichtlich der Verwendung des Begriffs Sucht und der Übereinstimmung mit der bestehenden Nomenklatur in DSM-5 und der vorgeschlagenen Nomenklatur in ICD-11 werden wir jedoch häufiger den Begriff Internetnutzungsstörung (en) verwenden, sofern dies nicht genauer ist den Begriff Internetsucht zu verwenden (z. B. wenn auf frühere Literatur verwiesen wird).

Obwohl sich der DSM-5 auf das Spielen im Internet konzentriert, weisen zahlreiche Autoren darauf hin, dass Personen, die eine Behandlung suchen, auch andere Internetanwendungen oder Websites süchtig machen können. Prominente Beispiele sind Glücksspiele, Pornographie, soziale Netzwerke und Shopping-Sites (Brand et al., 2014b, Griffiths, 2012 und Kuss und Griffiths, 2011b; Müller et al. In der Presse; Müller et al., 2016 und Young ua, 1999). Daher sollte die Internetaktivität von Personen angegeben werden, die Merkmale der süchtig machenden Verwendung melden, da Personen nicht von dem Medium selbst abhängig sind an sich, aber zu den Inhalten, die sie verwenden (siehe ausführliche Diskussion in Starcevic, 2013). Empirische Beweise deuten auch darauf hin, zwischen einer allgemeineren Internetsucht und bestimmten Arten von süchtig machender Internetnutzung (z. B. Montag et al., 2015 und Pawlikowski et al., 2014). In Übereinstimmung mit diesem Begriff möchten wir den Begriff "spezifische Störungen der Internetnutzung" verwenden, was impliziert, dass die verwendeten Inhalte spezifiziert werden sollten, z. B. Internet-Gaming-Störung, Internet-Glücksspiel-Störung, IInternet-Pornografie-Sehstörungusw. (Brand et al., 2014b). Die Kenntnis der gemeinsamen und unterschiedlichen Prozesse hinter diesen Phänomenen kann erhebliche Auswirkungen auf die Richtlinien, Präventionsmaßnahmen und klinische Behandlungen haben.

Sowohl für die Forschung als auch für die klinische Praxis sind theoretische Modelle der Mechanismen, die der Entwicklung und Aufrechterhaltung von Suchtverhalten zugrunde liegen, sehr wichtig. Für die Internetsucht sind zwei theoretische Modelle in 2014 veröffentlicht worden, eines von Marke et al. (2014b)und ein anderes, das sich auf Internetspiele konzentriert, von Dong und Potenza (2014). Seit der Veröffentlichung dieser beiden Modelle gibt es neue Forschungsergebnisse, die zum Teil bestimmte theoretische Annahmen der Modelle bestätigen, aber auch zu neuen Ideen zu den Mechanismen des Suchtprozesses führen. Daher denken wir, dass wir unser Modell zu bestimmten Störungen der Internetnutzung überarbeitet haben (Brand et al., 2014b) ist aktuell, da theoretische Modelle und Rahmenbedingungen auf der Grundlage neuer Erkenntnisse aus der Forschung geändert werden sollten.

Ziel des aktuellen Artikels ist es, eine überarbeitete Version unseres Modells zu bestimmten Störungen der Internetnutzung vorzuschlagen. Die spezifischen Ziele sind wie folgt. Zunächst integrieren wir aktuelle Forschungsarbeiten zu Störungen der Internetnutzung in das theoretische Modell. Wir integrieren auch Erkenntnisse und theoretische Annahmen aus anderen Forschungsgebieten, z. B. durch Bezugnahme auf Konzepte, die aus der Substanzabhängigkeitsforschung bekannt sind. Dies steht im Einklang mit der Idee, Internetnutzungsstörungen und andere Verhaltenssucht zusammen mit Substanzgebrauchsstörungen als Suchtverhalten zu klassifizieren (vgl. Chamberlain et al., 2015, Derbyshire und Grant, 2015, Fauth-Bühler und Mann, 2015, Fauth-Bühler et al., 2016, Grant et al., 2006, Grant und Chamberlain, 2015, Grant et al., 2010, Kraus et al., 2016, Potenza, 2006 und Robbins und Clark, 2015). Zweitens möchten wir das überarbeitete Modell als allgemeines Modell für bestimmte Arten von Internetnutzungsstörungen vorschlagen, das dann in zukünftigen Studien in Bezug auf bestimmte Formen der Internetnutzung (z. B. Spiele, Glücksspiele, Pornografie, Cybersexsoziale Netzwerke, Einkaufen / Einkaufen usw.). Drittens möchten wir den Prozess der Entwicklung und Aufrechterhaltung bestimmter Suchtverhalten darstellen und veranschaulichen. Dabei unterscheiden wir explizit zwischen prädisponierenden Faktoren, die die Anfälligkeit von Individuen für die Entwicklung bestimmter Störungen der Internetnutzung ausmachen, und Variablen, die als Moderatoren und Vermittler im Suchtprozess fungieren. Moderator- und Mediatorvariablen sind wichtige Komponenten theoretischer Modelle für psychiatrische / psychologische Störungen, da pharmakologische und psychologische Interventionen Moderatoren und Mediatorvariablen effektiv behandeln können, während bestimmte Anfälligkeitsfaktoren (z. B. genetische Anfälligkeit, Persönlichkeit) relativ stabil sein können (Marke et al., 2014a). Solche theoretischen Modelle oder Teile davon können dann in statistische Modelle übertragen werden, die in zukünftigen Studien empirisch getestet werden können. Durch das Verständnis der Mechanismen hinter den Phänomenen können Politik-, Präventions- und Behandlungsbemühungen auf der Grundlage systematischer Hypothesen entwickelt und getestet werden. Wir möchten einen solchen theoretischen Rahmen für ein Prozessmodell vorschlagen, das hoffentlich die zukünftige Forschung und klinische Praxis inspiriert.

2. Zusammenfassung der aktuellen Modelle zur Entwicklung und Aufrechterhaltung von Störungen der Internetnutzung

Das Modell für Internetsucht von Marke et al. (2014b) besteht aus drei Teilen: einem Modell, das die funktionale / gesunde Nutzung des Internets beschreibt, ein Modell der allgemeinen Internetsucht (vgl Davis, 2001) und ein globales Modell für bestimmte Arten der Internetsucht. Hier konzentrieren wir uns auf die Überarbeitung des Modells zu bestimmten Internetnutzungsstörungen. Die spezifischen Typen beziehen sich auf eine süchtig machende Verwendung einer bestimmten Art von Anwendungen oder Websites, wie z. B. Spielen, Spielen, Pornografie / Cybersex, Einkaufen, soziale Netzwerke oder Kommunikation. Das heißt, wir postulieren, dass Personen einen „First-Choice-Use“ haben, der mit dem „First-Choice-Medikament“ bei substanzabhängigen Personen vergleichbar ist.

Dieses Modell spezifischer Internet-Nutzungsstörungen umfasst psychopathologische Merkmale (z. B. Depressionen, soziale Angstzustände) und dysfunktionelle Persönlichkeitsmerkmale sowie andere Variablen (z. B. Stressanfälligkeit) als Faktoren, die Prädispositionen darstellen. Neben diesen globaleren Anfälligkeitsfaktoren haben wir vorgeschlagen, dass Personen bestimmte Merkmale aufweisen, die sie anfälliger machen, um bestimmte Arten von Anwendungen oder Websites süchtig zu machen. Zum Beispiel kann eine starke Vorliebe für Spiele oder eine hohe sexuelle Erregbarkeit im Allgemeinen zum Teil erklären, warum Menschen bestimmte Anwendungen / Websites übermäßig verwenden (dh im Zusammenhang mit Spielen oder Spielen) Pornografie-Betrachtung, bzw.) um Befriedigung und Freude zu erleben. Im Hinblick auf einen Mediationseffekt haben wir auch vorgeschlagen, dass die prädisponierenden Variablen keinen direkten Einfluss auf die Entwicklung einer bestimmten Internetnutzungsstörung haben, sondern dass sie mit bestimmten Internetnutzungserwartungen und dysfunktionalen Bewältigungsstilen verbunden sind. Nutzungserwartung und Coping wurden als persönliche Kernwahrnehmung betrachtet und können wichtige moderierende oder vermittelnde Variablen darstellen. Als abschließender Teil des Modells führt die Verwendung der Anwendung / der ersten Wahl zu Erfahrungen mit Befriedigung und positiver Verstärkung (Everitt und Robbins, 2016 und Piazza und Deroche-Gamonet, 2013). Die Befriedigung führt zu einer positiven (und zum Teil negativen) Stärkung des dysfunktionellen Bewältigungsstils, der Erwartungen hinsichtlich der Nutzung bestimmter Internetanwendungen / -standorte und einiger Kernmerkmale, insbesondere psychopathologischer Merkmale und der besonderen Präferenzen. Wir haben ferner argumentiert, dass diese Lernmechanismen es für Einzelpersonen zunehmend schwieriger machen könnten, eine exekutive und hemmende Kontrolle über ihr Internetnutzungsverhalten auszuüben.

Das theoretische Modell der Internet-Gaming-Störung von Dong und Potenza (2014) umfasst auch persönliche Einstellungen und kognitive Prozesse. Im Mittelpunkt dieses Modells steht die Verbindung zwischen dem Entscheidungsstil bei der Suche nach einer unmittelbaren Belohnung trotz langfristiger negativer Konsequenzen und dem Motivationsstreben (Verlangen) im Hinblick auf das Bedürfnis, Vergnügen zu erleben und / oder Stress abzubauen. Die dritte Domäne umfasst die Kontrolle durch die Exekutive (Hemmung und Überwachung) des Motivationsstrebens, von der angenommen wird, dass sie bei Personen mit einer Internet-Gaming-Störung reduziert wird. Diese Annahme steht im Einklang mit Theorien und empirischen Befunden der exekutiven Funktion bei substanzabhängigen Individuen (Goldstein & Volkow, 2011). In ihrem Modell, Dong und Potenza (2014) verweisen auf Theorien über Substanzabhängigkeiten, die belohnungszentriert sind. Ein Beispiel ist die Incentive-Salience-Theorie und die Unterscheidung von „mögen“ von „wollen“ eines Medikaments (Berridge, 2007, Berridge et al., 2009, Robinson und Berridge, 2001 und Robinson und Berridge, 2008). Dong und Potenza (2014) Sie enthielt auch Vorschläge für Behandlungsmaßnahmen, die auf bestimmte kognitive und motivationale Faktoren abzielen könnten.

Beide Modelle, die mehrere Hauptkomponenten aufweisen, sind theoretisch plausibel, und Studien haben bisher empirisch getestete Teile davon gezeigt. Frühere Studien mit Internet-Gaming-Störungen und anderen Arten von Internet-Nutzungsstörungen könnten zeigen, dass bestimmte Anfälligkeitsfaktoren, Motivationssuche und -lust, kognitive Prozesse und Entscheidungsfindung eine Überlegung wert sind. Auf der Grundlage dieser beiden theoretischen Modelle und unter Einbeziehung der Ergebnisse neuerer Studien zu Störungen der Internetnutzung sowie anderer Forschungsbereiche, Wir schlagen ein überarbeitetes theoretisches Prozessmodell für bestimmte Internetnutzungsstörungen vor, das den Suchtprozess bei der Entwicklung und Aufrechterhaltung bestimmter Internetnutzungsstörungen widerspiegeln soll. Dieses Modell sollte als theoretischer Rahmen für Internetnutzungsstörungen verstanden werden, obwohl mehrere Teile des Modells in zukünftigen Studien empirisch getestet werden müssen, insbesondere in Untersuchungen, die verschiedene Arten von Internetnutzungsstörungen vergleichen.

3. Die Interaktion von Personen-Affekt-Kognitions-Ausführung (I-PACE) -Modell für spezifische Internetnutzungsstörungen

Das I-PACE-Modell umfasst die folgenden Hauptkomponenten: Prädisponieren von Variablen, affektive und kognitive Reaktionen auf interne oder externe Stimuli, exekutive und hemmende Kontrolle, Entscheidungsverhalten, das zur Verwendung bestimmter Internetanwendungen / -sites führt, und Konsequenzen der Internetnutzung Anwendungen / Standorte Ihrer Wahl. Das Modell ist in dargestellt Abb.. 1.

Abb.. 1. 

Das Modell für die Entwicklung und Aufrechterhaltung einer bestimmten Störung der Internetnutzung. Fettpfeile repräsentieren die Hauptpfade des Suchtprozesses.

Abbildung Optionen

3.1. Prädisponieren von Variablen, die Kernmerkmale der Person darstellen: Die P-Komponente des Modells

3.1.1. Biopsychologische Konstitution

Prädisponierende Variablen tragen zu den Kernmerkmalen einer Person bei, die über die Zeit relativ stabil sein können. Die frühesten prädisponierenden Faktoren sind genetische Faktoren und andere biologische Determinanten des menschlichen Verhaltens, wie beispielsweise ontogenetische Aspekte und frühkindliche Erfahrungen und die daraus resultierenden biologischen Folgen und Auswirkungen auf Lernerfahrungen. In Bezug auf einen potenziellen genetischen Beitrag zu Internetnutzungsstörungen deuten Studien darauf hin, dass bis zu 48% der individuellen Unterschiede bei den Merkmalen der Internetnutzungsstörung auf genetische Faktoren zurückzuführen sein können, obwohl die Schätzungen der Heritabilitätsrate zwischen den Untersuchungen variieren (Deryakulu und Ursavas, 2014, Li et al., 2014 und Vink et al., 2015). Ein Beispiel für genetische Variationen, die mit Störungen der Internetnutzung zusammenhängen, betrifft Dopaminsysteme (insbesondere Polymorphismen) COMT Val158Met und ANKK1 / DRD2 Taq Ia), wie von berichtet Han et al. (2007). Dieser Befund steht im Einklang mit Befunden, die mögliche Polymorphismen mit anderen Verhaltensabhängigkeiten wie dem pathologischen Glücksspiel verbinden ( Goudriaan et al., 2004 und Potenza, 2013). Die mit Serotonin-Transporter verknüpfte polymorphe Region (5-HTTLPR) des Gens, das den Serotonin-Transporter codiert (SLC6A3) wurde auch mit Störungen der Internetnutzung in Verbindung gebracht (Y. Lee et al., 2008). In Bezug auf das cholinerge System als ein drittes potenzielles neurochemisches System, das an Störungen der Internetnutzung beteiligt ist, Montag et al. (2012) berichtete über einen Zusammenhang zwischen einer genetischen Variation der CHRNA4 Gen (verbunden mit den cholinergen Nikotin- / Acetylcholinrezeptoren) und den Merkmalen der Internet-Nutzungsstörung. An diesen Studien waren jedoch typischerweise relativ kleine, unvollständig charakterisierte Proben und Analysen für bestimmte Polymorphismen-Kandidaten beteiligt. Zusammenfassend kann gesagt werden, dass, obwohl mehrere erste Studien einen vorläufigen Nachweis für mögliche genetische Beiträge zu Störungen der Internetnutzung liefern, weitere Forschungen erforderlich sind (einschließlich genomweiter Assoziationsstudien). Es ist auch wahrscheinlich, dass Personen mit verschiedenen Arten von Internet-Nutzungsstörungen eine heterogene Gruppe in Bezug auf ihre genetischen Profile darstellen. In den meisten Studien zur Genetik wurden Personen mit Internet-Gaming-Störungen einbezogen oder nicht zwischen den verschiedenen Nutzungsarten unterschieden ( Weinstein & Lejoyeux, 2015). Zukünftige Studien sollten explizit die Verwendung der ersten Wahl fordern und die genetischen Profile zwischen verschiedenen Formen von Internetnutzungsstörungen (z. B. im Zusammenhang mit Spielen, Glücksspielen, Pornographie ansehen, kaufen und soziale Netzwerke).

Weitere biopsychologische Faktoren, die Personen anfällig für die Entwicklung einer psychischen Störung im Allgemeinen oder eines Suchtverhaltens im Besonderen machen können, sind negative frühkindliche Erfahrungen wie frühes Trauma, emotionaler oder körperlicher Missbrauch und soziale Isolation. In Übereinstimmung mit diesem Gedanken haben einige Studien Korrelationen zwischen negativen frühen Lebensereignissen und Störungen der Internetnutzung festgestellt (Dalbudak et al., 2014 und Hsieh et al., 2016). Negative Lebensereignisse in der frühen Kindheit waren auch mit einem unsicheren Bindungsstil verbunden, der auch im Zusammenhang mit Störungen der Internetnutzung (z. B. Odaci und Çikrikçi, 2014 und Schimmenti et al., 2014) einschließlich problematische Nutzung der Internetpornographie (Kor et al., 2014). Ein biologisches Korrelat für unsichere Bindungsstile sind niedrigere Konzentrationen von Oxytocin, die auch mit der Entwicklung von Suchtverhalten zusammenhängen (Baskerville und Douglas, 2010 und Sarnyai und Kovács, 2014). In Übereinstimmung mit dieser Auffassung machen stressige Erfahrungen in der frühen Kindheit die Anfälligkeit der Menschen, intensiv auf Stress bei Jugendlichen und Erwachsenen zu reagieren (Elsey et al., 2015) und psychische Störungen entwickeln (Chen & Baram, 2016) und süchtig machendes Verhalten (Briand & Blendy, 2010). In diesem Zusammenhang können frühe Kindheitserfahrungen in Kombination mit elterlichen Stilen, familiärer Atmosphäre und der eigenen Internet- und Mediennutzung durch die Eltern auch einen wichtigen Einfluss auf die Internetnutzung von Kindern und Jugendlichen und die Entwicklung einer Störung der Internetnutzung (Lam und Wong, 2015 und Zhang et al. 2016).

3.1.2. Psychopathologische Merkmale, Persönlichkeit und soziale Kognitionen

Neben diesen Anfälligkeitsfaktoren, die sich relativ früh entwickeln oder sogar vorgeburtlich bestimmt werden, gibt es eine Vielzahl von Literaturstellen zu Korrelationen und Komorbiditäten verschiedener psychopathologischer Merkmale und Merkmale von Internetnutzungsstörungen. Depressionen und (soziale) Angststörungen sowie die Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung (ADHD) wurden als drei komorbide Erkrankungen bei Störungen der Internetnutzung angesehen (siehe Meta-Analysen von Ho et al., 2014 und Prizant-Passal et al., 2016). In Bezug auf Persönlichkeitsfaktoren wurden die konsistentesten Verbindungen zwischen den Merkmalen der Internet-Nutzungsstörung und hoher Impulsivität, niedrigem Selbstwertgefühl, geringer Gewissenhaftigkeit, hoher Schüchternheit, hohem Neurotizismus, einer Tendenz zur Verschleppung und geringer Selbststeuerung (Ebeling-Witte ua, 2007, Floros et al., 2014, Hardie und Tee, 2007, Kim und Davis, 2009, Koo und Kwon, 2014, Müller et al., 2014, Niemz et al., 2005, Sariyska et al., 2014, Thatcheret al., 2008, Wang et al., 2015a und Weinstein et al., 2015). Soziale Kognitionen wurden in erster Linie mit der übermäßigen Nutzung von Internetanwendungen / -seiten in Verbindung gebracht, die Kommunikationsfunktionen (beispielsweise Websites für soziale Netzwerke und Online-Rollenspiele) enthalten. Ein wahrgenommener Mangel an sozialer Unterstützung, Gefühl der Isolation und Einsamkeit wurde in diesem Zusammenhang als wichtig erachtet (Caplan, 2007, Morahan-Martin und Schumacher, 2003, Odacı und Kalkan, 2010 und Pontes et al., 2014). Wiederum ist es wahrscheinlich, dass Personen mit verschiedenen Arten von Internetnutzungsstörungen spezifische Persönlichkeitsprofile haben. Es kann einige Gemeinsamkeiten zwischen den verschiedenen Gruppen geben. In jüngsten Metaanalysen wurden zum Beispiel höhere ADHS-Raten und höhere Impulsivität beobachtet (siehe oben). Es ist jedoch wahrscheinlich, dass verschiedene Arten von Störungen der Internetnutzung mit bestimmten Persönlichkeitsmerkmalen zusammenhängen. Ein Beispiel ist die oben erwähnte Verbindung zwischen sozialer Wahrnehmung und übermäßigem Einsatz von Kommunikationsanwendungen. Zukünftige Studien sollten sich explizit mit den Persönlichkeitsprofilen verschiedener Formen von Internetnutzungsstörungen befassen, um gemeinsame und eindeutige Korrelate der dysfunktionellen Nutzung bestimmter Internetanwendungen zu untersuchen, wie dies in anderen Bereichen (z. B. in Bezug auf Substanzstörungen) der Fall war ).

3.1.3. Motive verwenden

Die oben genannten prädisponierenden Faktoren können potenzielle Risikofaktoren für die Entwicklung einer süchtigmachenden Nutzung des Internets darstellen, ohne die spezifischen Anwendungen / Websites zu berücksichtigen. Obwohl in den meisten Studien Internetgame untersucht wurde oder die bestimmte Verwendung der Wahl nicht genau definiert wurde, können disjunktive Prädispositionen einzelne Motive oder Präferenzen für die Verwendung bestimmter Anwendungen oder Websites übermäßig erklären. Soziale Aspekte sind besonders relevant für die Verwendung von Online-Kommunikationsanwendungen / -sites (Kuss & Griffiths, 2011b). Extraversion und Offenheit für das Erleben (Correaet al., 2010) sowie Narzissmus (Ryan & Xenos, 2011) werden in diesem Zusammenhang ebenfalls als wichtig angesehen. Die sexuelle Erregbarkeit sollte dagegen bei der problematischen Anwendung von eine zentralere Rolle spielen Internetpornographie und Cybersex (Laier und Brand, 2014 und Lu et al., 2014). Bestimmte Motive können Einzelpersonen dazu veranlassen, bestimmte Formen der Internetnutzung zu wählen, beispielsweise Websites für Internetpornographie und Cybersex (Paul und Shim, 2008 und Reid et al., 2011), Gaming (Billieux et al., 2013, Demetrovics et al., 2011, König und Delfabbro, 2014, Kuss et al., 2012, Ryan et al., 2006 und Yee, 2006) oder einkaufen (Kukar-Kinney et al., 2009). Auch weitere Unterteilung kann sinnvoll sein, beispielsweise die Nutzungsmotive voneinander zu trennen Pornografie im Vergleich zu Sex-Dating-Anwendungen oder Differenzierung zwischen Einkaufsseiten und Websites für Online-Auktionen. Der empirische Beweis für solche spezifischen Prädispositionen ist jedoch selten. Wir argumentieren, dass bestimmte Präferenzen und Motive für die Auswahl der Anwendungen / Websites erster Wahl relevant sind. Zukünftige Forschung sollte bei der Untersuchung der Verwendung von Motiven im Zusammenhang mit Störungen der Internetnutzung unterschiedliche Anwendungen / Websites erster Wahl berücksichtigen.

3.2. Affektive und kognitive Reaktionen auf externe oder interne Reize: Die A- und C-Komponenten des Modells

Nach der Überprüfung allgemeiner und spezifischer Anfälligkeitsfaktoren für die Entwicklung einer bestimmten Internetnutzungsstörung bleibt eine Frage, warum einige Personen bestimmte Internetanwendungen / -sites abhängig machen können. Welches sind also die Mechanismen, die der Entscheidung für die Verwendung einer Anwendung / Website zugrunde liegen und welche in bestimmten Situationen zu einer eingeschränkten Kontrolle der Internetnutzung führen?

Situationsfaktoren werden subjektiv wahrgenommen, und die subjektive Wahrnehmung führt zu affektiven und kognitiven Reaktionen, die mit dem Ausmaß des wahrgenommenen Stresses zusammenhängen (Dickerson und Kemeny, 2004 und Koolhaas et al., 2011). Wahrgenommener Stress infolge persönlicher Konflikte oder ungewöhnlicher Stimmung (z. B. depressiver oder ängstlicher Zustand, Euphorie) kann kognitive Prozesse beeinflussen, indem er beispielsweise auf kurzfristige Belohnungen und riskante Entscheidungen fokussiert (Starcke & Brand, 2012; in der Presse). Subjektive Stressreaktionen auf situative Faktoren können beeinflussen, ob Personen sich entscheiden, das Internet zu nutzen, um möglicherweise mit den damit verbundenen Erkenntnissen und Auswirkungen umzugehen (Tavolacci et al., 2013). Wir schlagen vor, dass sowohl interne als auch externe Reize innerhalb eines Suchtprozesses konditioniert werden können (Kalivas und Volkow, 2005 und Volkow et al., 2012) und kann dann affektive und kognitive Prozesse auslösen, die zur Entscheidung führen, die gewünschte Internetanwendung / Site zu verwenden. In Übereinstimmung mit dieser Vorstellung können Personen mit einer Internet-Spielstörung mit Verhaltensstörungen im Internet mit Stimmungsschwankungen und anderen Entzugserscheinungen reagieren, und Sucht-bezogene Hinweise können mit der erwarteten Befriedigung oder der Verringerung von Entzugserscheinungen (Kaptsis et al., 2016, Osborne et al., 2016 und Romanoet al., 2013).

3.2.1. Bewältigung

Der erlebte Stress im täglichen Leben und die anschließende Nutzung des Internets als Instrument zur Bewältigung problematischer oder stressiger Lebensereignisse wurden ebenfalls als wichtige Faktoren angesehen, die möglicherweise zur Entwicklung von Internetnutzungsstörungen beitragen (Tang et al., 2014 und Whang et al., 2003). Insbesondere Tendenzen zu impulsiven Bewältigungsstrategien bei täglichem Stress wurden in diesem Zusammenhang als problematisch angesehen (Tonioni et al., 2014). Einige Autoren verstehen Internet-Nutzungsstörungen als gestörte Bewältigung des Alltags (Kardefelt-Winther, 2014). Wir schlagen vor, dass Personen, die eine stärkere Anfälligkeit für Stress (als prädisponierende Faktoren) in Kombination mit dysfunktionalen / impulsiven Bewältigungsstrategien aufweisen, eher dazu neigen, mit einem Drang nach Stimmungsregulierung zu reagieren, wenn sie mit einer Stresssituation konfrontiert sind. Diese Interaktion könnte dann zu einer höheren Wahrscheinlichkeit führen, die Internetanwendung / -website der Wahl zu verwenden, wenn das Individuum die (implizite oder explizite) Erwartung oder Illusion hat, dass die Nutzung des Internets stressentlastend ist oder andere kognitive Verzerrungen im Zusammenhang mit dem Internet aufweist.

3.2.2. Internetbezogene kognitive Verzerrungen

Einige kognitive Faktoren, wie zum Beispiel allgemeine dysfunktionelle Einstellungen, hängen mit den Merkmalen von Internetnutzungsstörungen zusammen (Noh & Kim, 2016) in Kombination mit Interneterwartungen oder sogar Illusionen (dh falsche Vorstellungen über die Auswirkungen bestimmter Anwendungen / Sites (Taymur et al., 2016)) sowie implizite Assoziationen. In dem vorgeschlagenen Modell werden diese Beispiele für explizite und implizite Erkenntnisse über die Internetnutzung und ihre möglichen Auswirkungen auf Einzelpersonen unter dem Begriff kognitive Verzerrungen im Zusammenhang mit dem Internet zusammengefasst. Merkmale der Internetsucht können mit positiven Erwartungen (z. B. Genusserlebnis) und Vermeidungserwartungen (z. B. zur Flucht aus der Realität) auf bivariater Ebene (Marke et al., 2014a, Lee et al., 2014, Turelet al., 2011 und Xu et al., 2012). Außerdem wurde gezeigt, dass positive Metakognitionen in Bezug auf die Nutzung des Internets die Beziehung zwischen emotionaler Dysregulation und Internetsucht vermitteln (Casale et al., 2016) sowie die Beziehung zwischen psychopathologischen Symptomen (Depression, soziale Angst) und dem süchtig machenden Einsatz von Websites sozialer Netzwerke (Wegmann et al., 2015). Diese Erwartungen überschneiden sich mit den Motiven für die Nutzung des Internets (siehe oben). Ein Unterschied zeigt sich in der Stabilität und Konkretheit der Auswirkungen. Motive gelten als relativ stabil und prädisponieren das allgemeine Herangehen an bestimmte Anwendungen. Die konkreten Erwartungen beziehen sich auf die Ideen und Gedanken zu den konkreten Auswirkungen, die die Verwendung einer bestimmten Anwendung oder eines bestimmten Standorts in einer bestimmten Situation haben kann. Solche Erwartungen können explizit oder implizit sein, und ein zugrundeliegender kognitiver Prozess kann darin bestehen, dass die häufige Verwendung einer Anwendung und das Erzielen positiver Ergebnisse (z. B. Vergnügen oder Ausweichen aus der Realität) positive (implizite) Assoziationen zur Folge haben, die die Verwendung der Anwendung erhöhen diese Anwendung noch einmal (Verstärkung). Implizite Assoziationen haben einen verlässlichen Vorhersagewert im Zusammenhang mit Substanzabhängigkeiten (siehe Metaanalyse von Rooke et al., 2008). Solche impliziten Assoziationen wurden für das Spielen im Internet nachgewiesen (Yen et al., 2011), Internetpornographie (Snagowski et al., 2015) und Glücksspiele (z. B. Brevers et al., 2013) mit einer modifizierten Version des impliziten Assoziationstests (Greenwald et al., 1998). Auf der Grundlage dieser Studien zu verschiedenen Aspekten expliziter und impliziter Kognitionen schlagen wir vor, dass kognitive Verzerrungen im Zusammenhang mit dem Internet, die explizite Erwartungen und Täuschungen und implizite Assoziationen umfassen, einen beschleunigenden Effekt auf die Reaktionsreaktivität und das Verlangen haben, wenn es sich um eine Person handelt konfrontiert mit internetbezogenen Hinweisen und anderen situativen Variablen (z. B. negative oder sehr positive Stimmungen, Stress).

3.2.3. Queue-Reaktivität und Verlangen

Ein Hauptprozess hinter der verminderten Verhaltenskontrolle ist das Verlangen, das auch als Motivationssuche im Modell von definiert wurde Dong und Potenza (2014). Craving bezog sich ursprünglich auf einen schwer widerstrebenden Drang, eine Substanz zu konsumieren. Das Verlangen kann durch die Reaktion der Reaktion ausgelöst werden, die das Ergebnis der Konfrontation mit konditionierten, suchtabhängigen Reizen ist (Breiner et al., 1999 und Carter und Tiffany, 1999). Cue-Reaktivität wird auf der Grundlage von (assoziativen) Lernmechanismen, insbesondere Konditionierungsprozessen (Carter und Tiffany, 1999, Loeber und Duka, 2009 und Tiffany et al., 2000), die die wichtigsten physiologischen, emotionalen und motivierenden Grundlagen für das Verlangen darstellen (Robinson und Berridge, 1993 und Robinson und Berridge, 2000). Die Konzepte der Queue-Reaktivität und des Verlangens wurden von der Erforschung der Substanzabhängigkeit auf die Verhaltenssucht übertragen, z. B. in Bezug auf die Spielstörung (z. B. Potenza, 2008, Potenza et al., 2003 und Wölfling et al., 2011). In mehreren fMRI-Studien wurden Gehirn-Korrelate der Queue-Reaktivität und des Verlangens bei Personen mit Spielstörungen untersucht (Crockford et al., 2005, Goudriaan et al., 2010, Kober et al., 2016, Miedl et al., 2014, Potenza et al., 2003 und Wulfert et al., 2009). In diesen Studien wird typischerweise beobachtet, dass das ventrale Striatum (und teilweise weitere Strukturen des erweiterten limbischen Systems) in die Erfahrung des Verlangens eingebunden sind, wenn es mit süchtigen Anzeichen konfrontiert wird. In jüngerer Zeit wurden neuronale Korrelate von Cue-Reaktivität und Sehnsucht, die sich auch konsequent auf das ventrale Striatum konzentrierten, bei Probanden mit Internet-Gaming-Störungen gezeigt (Ahn et al., 2015, Ko et al., 2009, Liu et al., 2016 und Thalemann et al., 2007), hypersexuelles Verhalten (Klucken et al., 2016 und Voon et al., 2014), und ichProbleme mit Internet-Pornografie-Problemen (Marke et al., 2016). Die Ergebnisse passen gut zu früheren Verhaltensuntersuchungen über die wichtige Rolle des Verlangens und die Erwartung sexueller Befriedigung bei Personen mit Cybersex-Probleme (Marke et al., 2011 und Laier et al., 2013) und die Einbindung des ventralen Striatum in den Prozess der Queue-Reaktivität und das Verlangen nach Verhaltensabhängigkeiten demonstrieren.

3.2.4. Drang nach Stimmungsregulierung

Wenn Sie mit abnormaler Stimmung, Entzugserscheinungen oder Verlangen konfrontiert werden, kann sich ein Drang zur Regulierung der erlebten Stimmung entwickeln. Der Prozess der Emotionsregulierung ist eine wichtige Überlegung für mehrere psychopathologische Zustände, einschließlich Abhängigkeiten (Aldao et al., 2010, Gross und Jazaieri, 2014 und Thorberg und Lyvers, 2006). Es wurde berichtet, dass Suchtverhalten dysfunktionell eingesetzt werden kann, um mit erlebten aversiven affektiven Reaktionen auf interne oder externe Signale umzugehen. zB in Bezug auf Rauchen, Alkoholkonsum und Gebrauch von Internetpornographie und Leistung von Online-Spielen oder sozialen Netzwerken (Holahan et al., 2001, Hormes et al., 2014, Kuss, 2013, Laier und Brand, 2014, Li et al., 2012 und Shapiro et al., 2002). Abstinale Personen, die sich von der Drogensucht erholt haben, haben möglicherweise ein erhöhtes Rückfallrisiko in Situationen, in denen sie mit internen oder externen Symptomen konfrontiert sind, die mit der früheren Drogenkonsumeinnahme zusammenhängen (Welberg, 2013). Wir schlagen vor, dass der Drang nach Stimmungsregulierung ein wichtiger Faktor bei der Entwicklung von Internetnutzungsstörungen ist, da er die Entscheidung, bestimmte Internetanwendungen / Websites in den frühen Stadien eines Suchtprozesses zu verwenden, beeinflussen kann. Darüber hinaus kann eine Rolle später im Suchtprozess an Bedeutung gewinnen, da die Wahrnehmung erfahrener Probleme zu stärkeren aversiven Stimmungen führen sollte, während sich die Fähigkeiten des Coping zugunsten eines dysfunktionalen Coping durch Verwendung der Internetanwendungen / -seiten der Wahl verringern.

3.2.5. Aufmerksamkeitsfehler

Aufmerksamkeitstendenzen und ihre Beziehungen zu Verlangenreaktionen wurden in Substanzabhängigkeiten untersucht (z. B. Christiansenet al., 2015, Feld und Cox, 2008 und Field et al., 2009). Implizite Kognitionen, insbesondere Annäherungs- und Vermeidungstendenzen, beziehen sich auf das Verlangen nach Antworten bei substanzabhängigen Personen (z. B. Wiers & Stacy, 2006). Die Vorstellung, dass Vorsichtsmaßnahmen bei der Aufmerksamkeit süchtig machende Verhaltensweisen leiten können, passt gut zu den jüngsten Dual-Mode-Theorien über süchtig machende Verhaltensweisen (z. B. Bechara, 2005, Evans und Coventry, 2006 und Stacy und Wiers, 2010). Diese Ansätze teilen die wichtigsten Ansichten über die Natur der Sucht, dh Suchtverhalten kann sich aus der Interaktion zweier Arten von Prozessen ergeben. Der erste Typ ist ein impulsiver oder relativ automatischer Verarbeitungsmodus, und der zweite Typ ist ein relativ gesteuerter und reflektierender Verarbeitungsmodus. Dieser allgemeine Ansatz, Suchtverhalten als Ergebnis eines impulsiven und eines absichtlichen kognitiven Verarbeitungsmodus zu betrachten, stimmt mit aktuellen Entscheidungstheorien (z. B. Schiebener & Brand, 2015) und kognitive psychologische Modelle der Dualverarbeitung im Denken und Denken (Evans, 2003, Kahneman, 2003 und Stanovich und West, 2000).

Bei den Problemspielern wurde ein Hinweis auf Aufmerksamkeitsfehler beobachtet (Ciccarelli et al., 2016). Vor kurzem wurde gezeigt, dass Personen mit Internet-Gaming-Problemen eine Vorurteile haben (Jeromin et al., 2016), wobei der Aufmerksamkeitsfehler mit zwei Instrumenten gemessen wurde, die in Studien zu Suchtproblemen in großem Umfang eingesetzt wurden: der Sucht-Stroop-Task und der Sense-Probe-Test (Field & Cox, 2008). Personen mit Internet-Gaming-Problemen im Vergleich zu Personen ohne Internet reagierten langsamer auf computerbezogene Wörter im Vergleich zu neutralen Wörtern während der Sucht-Stroop-Leistung, was als Aufmerksamkeitsneigung gegenüber suchtabhängigen Reizen angesehen werden kann. Die Ergebnisse passen zu denen aus Studien zur Internetnutzung und zum Spielen von Videospielen, bei denen auch eine Addiction-Stroop-Task (Metcalf und Pammer, 2011 und van Holst ua, 2012), obwohl in der Studie von van Holst et al. (2012) Die Reaktionszeiten für süchtige Hinweise und neutrale Wörter unterschieden sich nicht. In Bezug auf die visuellen Sondenbefunde wurden in beiden Studien keine Unterschiede in den Reaktionszeiten festgestellt (Jeromin et al., 2016 und van Holst ua, 2012), aber die Teilnehmer machten mehr Fehler für Ziele in dem Zustand mit computerbezogenen Wörtern, was auf eine mögliche Interferenz zwischen Aufmerksamkeitsvorspannung und korrekter Identifizierung der Zielposition hinweist. Bei Patienten mit hypersexuellem Verhalten wurden im Vergleich zu gesunden Freiwilligen während der Durchführung einer Sichtsondierung noch klarere Ergebnisse festgestellt. Personen mit hypersexuellem Verhalten zeigten eine stärkere Aufmerksamkeit gegenüber expliziten sexuellen Reizen im Vergleich zu neutralen Bildern (Mechelmans et al., 2014).

Eine weitere Forschungslinie auf dem Gebiet der affektiv-aufmerksamen Prozesse bei süchtigen Individuen ist die Beziehung zwischen Verlangen und der Tendenz, auf suchtabhängige Reize zugehen oder diese zu vermeiden (Breiner et al., 1999). Studien schlagen ein mehrdimensionales Modell für Alkoholabhängigkeit vor, das sich auf einen Bewertungsraum in der Situation konzentriert, wenn er mit suchtabhängigen Reizen konfrontiert wird. Positive oder negative Erwartungen in Bezug auf die Auswirkungen der Medikamenteneinnahme können die Tendenz zur Annäherung oder Vermeidung von drogenbezogenen Hinweisen beeinflussen. Positive Erwartungen sollten zu Annäherungstendenzen führen, während negative Erwartungen zu Vermeidungstendenzen führen sollten. Das Ansatz- / Vermeidungs-Framework steht auch im Einklang mit den zuvor genannten Zwei-Prozess-Modellen für Suchtverhalten. Eine häufig in der Alkoholverwendungsforschung verwendete Aufgabe zur Messung von Ansatz- und Vermeidungstendenzen ist die Ansatz-Vermeidung-Aufgabe, die ursprünglich von entwickelt wurde Rinck und Becker (2007) zur Untersuchung von Personen mit Angststörung (Spinnenphobie). Die Aufgabe umfasst eine physische Bewegung per Joystick, und die Teilnehmer müssen die auf einem Computerbildschirm präsentierten Reize auf sich zuziehen (Annäherungszustand) oder sie (den Vermeidungszustand) so schnell wie möglich von sich wegdrücken. Mehrere Studien weisen darauf hin, dass süchtige Personen schneller reagieren, wenn sie sich den drogenbedingten Reizen nähern müssen, im Vergleich zu nicht-süchtigen Personen oder im Vergleich zur Vermeidungsbedingung (Cousijn et al., 2012, Cousijn et al., 2011 und Wiers et al., 2013). Verwendung der Approach-Avoidance-Aufgabe, Snagowski und Brand (2015) found dass Personen mit problematischer Nutzung der Internet-Pornografie (in einer analogen Stichprobe) sowohl mit Tendenzen der Annäherung als auch mit der Vermeidung in Verbindung gebracht werden können, da sie in ihrer Stichprobe von pornografischen Nutzern eine quadratische Beziehung fanden. Obwohl diese Ergebnisse mit Vorsicht zu betrachten sind, da sie repliziert und auf andere Arten von Internetnutzungsstörungen übertragen werden müssen, erscheint es angebracht, solche Ansätze und Vermeidungstendenzen als mögliche Mechanismen zu betrachten, die der süchtig machenden Verwendung bestimmter Internetanwendungen / -sites zugrunde liegen.

Zusammenfassend können prädisponierende Faktoren zusammen mit dysfunktionalen Bewältigungsstilen, Erwartungshaltungen, Illusionen und impliziten Assoziationen bei der Internetnutzung die Intensität von Cue-Reaktivität und Sehnsucht sowie andere spezifische kognitive und affektive Prozesse beeinflussen, z Reize. In Übereinstimmung mit einigen Erkenntnissen über mögliche Wechselwirkungen, obwohl Studien, die explizit Wechselwirkungseffekte zwischen Variablen betreffen, immer noch selten sind, schlagen wir vor, dass die prädisponierenden Variablen in Übereinstimmung mit Bewältigungsstilen und Internet-bezogenen Verzerrungen wirken, was zu spezifischen Mustern von affektiven und kognitiven Antworten führt Situationen. Zu den affektiven und kognitiven Reaktionen als Folge von Interaktionseffekten gehören Queue-Reaktivitäten, Sehnsüchte, Drang nach Stimmungsregulierung und Aufmerksamkeitsstörungen. Wir betrachten dies als wichtige Prozesse, die sich auf Entscheidungen zur Verwendung bestimmter Anwendungen / Sites auswirken. Wir schlagen jedoch auch vor, dass zwischen affektiven und kognitiven Reaktionen und der Entscheidung, das Internet zu nutzen, vermittelnde Variablen existieren können, und diese vermittelnden Faktoren können in den Bereichen der hemmenden Kontrolle und der exekutiven Funktion liegen.

3.3. Exekutivfunktionen, hemmende Kontrolle und die Entscheidung, bestimmte Anwendungen / Standorte zu verwenden: Die E-Komponente des Modells

Die potenziellen Auswirkungen einer reduzierten Exekutivfunktion und einer reduzierten hemmenden Kontrolle waren zentrale Bestandteile des Modells für Internet-Gaming-Störungen by Dong und Potenza (2014) und auch vom modell durch Marke et al. (2014b), obwohl dies nicht explizit in der Figur enthalten war, sondern im Text beschrieben wurde (Brand, Young et al., 2014). Die Vorstellung, dass ausführende Funktionen einen wichtigen Beitrag zur Entwicklung und Aufrechterhaltung spezifischer Internetnutzungsstörungen leisten, basiert auf neuropsychologischen und neurowissenschaftlichen Forschungen und Theorien über Substanzabhängigkeiten (Bechara, 2005, Goldstein et al., 2009, Goldstein und Volkow, 2002, Goldstein und Volkow, 2011, Kalivas und Volkow, 2005, Koob und Volkow, 2010, Volkow und Fowler, 2000, Volkow et al., 2002 und Volkow et al., 2012). Diese Modelle lassen vermuten, dass die reduzierte Funktion des präfrontalen Kortex mit der Beeinträchtigung der Antworthemmung und der Zugehörigkeit zum Salienzusatz (IRISA-Modell) bei Personen mit Süchtigkeiten zusammenhängt. Ein Hauptmerkmal dieses Modells ist die gesteigerte Salienz gegenüber drogenbedingten Reizen und gleichzeitig eine verringerte Empfindlichkeit gegenüber natürlichen, nicht substanzbedingten Verstärkern. Infolge dieser Wechselwirkung treten eine verminderte Kontrolle über das Suchtverhalten und eine verringerte Hemmung nachteiliger Entscheidungen auf (vgl. Goldstein & Volkow, 2011). Wir argumentieren, dass die verminderte Kontrolle über die Entscheidungsfindung im Zusammenhang mit Süchte auf Verhaltensabhängigkeiten und spezifische Störungen der Internetnutzung übertragen werden kann.

Exekutivfunktionen, hemmende Kontrolle und Entscheidungsfindung wurden im Zusammenhang mit Internetnutzungsstörungen untersucht, wobei der Fokus insbesondere auf Internet-Gaming-Störungen (z. B. Dong et al., 2013a, Pawlikowski und Marke, 2011 und Sun et al., 2009). Die Ergebnisse der hemmenden Kontrolle bei Personen mit Störungen der Internetnutzung sind uneinheitlich, obwohl die Mehrheit der Studien bei Personen mit Störungen der Internetnutzung zumindest leichte Kürzungen der Exekutivkräfte ergab (Dong et al., 2013a, Dong et al., 2010, Dong et al., 2011, Sun et al., 2009 und van Holst ua, 2012). Dasselbe gilt für die Entscheidungsfindung, da einige Studien keine generellen Unterschiede zwischen Probanden mit und ohne Störungen der Internetnutzung bei der Entscheidungsfindung unter mehrdeutigen Bedingungen festgestellt haben, wie mit der Iowa Gambling Task (Yao et al., 2015), während andere Betroffene bei gesunden Freiwilligen unterlegen waren (Sun et al., 2009). Konsequenter wurden bei Entscheidungen, die Entscheidungen unter Risikobedingungen beurteilen, signifikante Entscheidungsreduzierungen vorgenommen (Dong und Potenza, 2016, Pawlikowski und Marke, 2011, Seok et al., 2015 und Yao et al., 2015). Beim Vergleich von Personen mit Störungen des Internet- oder Alkoholkonsums hatten beide Gruppen vergleichbare Leistungen bei Führungsaufgaben, und beide Gruppen erzielten im Vergleich zu gesunden Freiwilligen einen deutlich niedrigeren Wert (Zhou et al., 2014).

In den meisten bisherigen Studien zur inhibitorischen Kontrolle mit dem Go / No-Go-Task wurden Versionen mit neutralen Stimuli (dh ohne suchtabhängige Stimuli) eingesetzt und keine Abnahme der Verhaltensleistung beobachtet (Ding et al., 2014), obwohl die Ergebnisse in den bestehenden Studien gemischt sind (siehe Meta-Analyse von Smith et al. (2014). Wie bei Studien zu Vorsätzen bei der Aufmerksamkeit können Studien informativer sein, und die Ergebnisse könnten konsistenter sein, wenn süchtige Reize verwendet werden. Wir stellen die Hypothese auf, dass Personen mit bestimmten Störungen der Internetnutzung möglicherweise Schwierigkeiten haben, die Reaktion auf Stimuli zu hemmen, die ihre erste Wahl darstellen, wie dies bei Binge-Trinkern gezeigt wurde (Czapla et al., 2015) und substanzabhängige Personen (z. B. Pike et al., 2013). In diesem Kontext, Zhouet al. (2012) eine wechselnde Aufgabe mit Cues, die für Internet-Spiele repräsentativ sind, und reduzierte die Antworthemmung und die mentale Flexibilität. In einer Cue-spezifischen Version des Go / No-Go-Tasks wurden Cue-bedingte Reduzierungen der inhibitorischen Kontrolle bei Personen mit einer Internet-Gaming-Störung berichtet (Yao et al., 2015). Ein anderes Beispiel ist die Studie von Nie et al. (2016) Darstellung der Antworthemmung und des Arbeitsgedächtnisses bei Jugendlichen mit Störungen der Internetnutzung im Stoppsignal-Task und 2-Back-Task, einschließlich internetbezogener Wörter als Hinweis. Im Einklang mit dieser Feststellung Laier et al. (2014) verwendete eine modifizierte Iowa Gambling Task mit pornografisch und neutrale Bilder auf den vorteilhaften und nachteiligen Kartendecks (und umgekehrt in der anderen Fächergruppe). In einer männlichen Probe Pornografie-Nutzerdie Personen, die die Aufgabe mit erledigt haben pornografisch Die Bilder auf den nachteiligen Kartendecks wählten trotz hoher Verluste weiterhin Karten aus diesen Decks. Dieser Effekt wurde bei Teilnehmern beschleunigt, die nach der Präsentation von ein hohes subjektives Verlangen angaben pornografisch Bilder in einer zusätzlichen experimentellen Aufgabe.

Die Ergebnisse zu eingeschränkter Exekutivfunktion und hemmender Kontrolle, möglicherweise als Folge von Reaktionsreaktion und Verlangen, stimmen mit Ergebnissen aus Studien im Bereich Neuroimaging überein (Vgl. Kuss und Griffiths, 2012, Meng et al., 2015 und Sepede et al., 2016). Strukturelle Unterschiede bei Personen mit und ohne Internet-Gaming-Störung wurden sowohl in der grauen als auch in der weißen Substanz in präfrontalen Hirnbereichen und in zusätzlichen Hirnregionen wie limbischen Strukturen (z. B. Hong et al., 2013a, Hong et al., 2013b, Wang et al., 2015b und Zhou et al., 2011). Funktionelle Hirnkorrelate der Internet-Spielstörung werden auch im präfrontalen Kortex und in den limbischen Strukturen berichtet (Dong et al., 2012, Dong et al., 2013a und Dong et al., 2014). Änderungen in dopaminergen Systemen wurden ebenfalls vorgeschlagen (Kim et al., 2011), die sich auf die Bewehrungsverarbeitung (Jović & Đinđić, 2011). Studien fangen auch an, Erkenntnisse aus neuropsychologischen Untersuchungen und neuroimaging-Bewertungen bei Personen mit Internet-Spielstörung oder problematischem Spielverhalten zusammenzubringen, die zeigen, dass Defizite in exekutiven Funktionen und hemmender Kontrolle mit funktionellen Veränderungen in frontostriatalen Schaltkreisen zusammenhängen (Luijten et al., 2015, Seok et al., 2015 und Yuan et al., 2016).

Reduktionen der Exekutivfunktionen, hemmende Kontrolle und Entscheidungsfindung sind bei Individuen mit Störungen der Internetnutzung oder bei Individuen, die ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Suchtmustern bei der Nutzung des Internets aufweisen, vorhanden, insbesondere in Situationen, in denen sie mit Internetproblemen konfrontiert sind. Suchtbezogene Hinweise. Die neuronalen Korrelate von Internet-Spielstörungen und anderen Störungen der Internetnutzung (z. B. Marke et al., 2016) kann eine unpassende Wechselwirkung zwischen Queue-Reaktivität / Verlangen und reduzierten präfrontalen / exekutiven Funktionen widerspiegeln, wie dies für Substanzabhängigkeiten empfohlen wird (Goldstein und Volkow, 2011, Koob und Volkow, 2010, Volkow und Fowler, 2000 und Volkow et al., 2002). Wir schlagen vor, dass eine gestörte Interaktion zwischen schlechter Kontrolle durch die Exekutive und situativ beschleunigter Suche nach Belohnungen als Folge von Reaktionsreaktionen und Verlangen nachteilige Entscheidungen nachteilige Entscheidungen begünstigen kann. Die Entscheidung, bestimmte Internetanwendungen / Websites zu verwenden, um das Verlangen zu reduzieren und die Stimmung zu steigern, wird als dadurch gekennzeichnet, dass ein kurzfristig attraktives Verhalten angestrebt wird, das trotz negativer langfristiger Folgen zu einer Befriedigung führt. Diese hypothetische Art von dysfunktioneller Interaktion zwischen der Kontrolle von Führungskräften und der Suche nach Belohnungen wurde kürzlich durch die fMRI-Studie von hervorgehoben Dong et al. (2015). Sie verwendeten fMRT im Ruhezustand und zeigten im Vergleich zu gesunden Freiwilligen eine verminderte funktionelle Konnektivität im sogenannten Netzwerk der exekutiven Kontrolle (einschließlich präfrontaler Regionen und Parietalregionen) bei Personen mit einer Internet-Gaming-Störung. Darüber hinaus wiesen die Personen mit einer Internet-Gaming-Störung eine erhöhte funktionelle Konnektivität in belohnungsnahen Netzwerken (einschließlich ventralem Striatum und orbitofrontalem Cortex) auf. Dong und Kollegen schlagen vor, dass das Ungleichgewicht zwischen den Kontroll- und Belohnungsnetzwerken der Exekutive einen Mechanismus darstellt, der bei Personen mit Internet-Gaming-Störungen auftritt, wobei die Verminderung der Exekutivkontrolle zu einer verringerten Hemmung der Motivation und des Verlangens führt, was zu übermäßigem Internet-Gaming führt. Wir stimmen mit dieser Interpretation überein. Dies spiegelt sich in unserem Modell auf dem Weg von affektiven und kognitiven Reaktionen über den Abbau von Exekutivfunktionen und hemmender Kontrolle bis hin zu nachteiligen Entscheidungen wider. Zukünftige Studien können die Entscheidungsfindung, exekutive Funktionen und die hemmende Kontrolle mit und ohne suchtabhängige Reize untersuchen und die Leistung zwischen verschiedenen Arten von Internetnutzungsstörungen vergleichen. Solche Studien könnten ein vollständigeres Bild darüber liefern, wie bestimmte kognitive Prozesse an der Entwicklung und Aufrechterhaltung bestimmter Störungen der Internetnutzung beteiligt sein können.

3.4. Konsequenzen, die sich aus der Verwendung der ausgewählten Internetanwendungen / -sites ergeben

Die Entscheidung, bestimmte Anwendungen / Websites zu nutzen, und deren Verhalten kann kurzfristig positive Erfahrungen und Befriedigung bewirken, zumindest in den frühen Stadien des Suchtprozesses. Darüber hinaus, und vielleicht noch wichtiger, sollten die Nutzung bestimmter Internetanwendungen / -sites und die erhaltene Befriedigung auch dazu führen, dass die Reaktionsfähigkeit und das Verlangen nach Reaktionen als Reaktion auf bestimmte Reize sowohl infolge der Pavlovianischen als auch der instrumentellen Konditionierung steigen Prozesse. Die Bedeutung der Konditionierung bei der Entwicklung von Suchtverhalten wurde theoretisch vorgeschlagen, beispielsweise innerhalb der Anreizsensibilisierungstheorie (Berridge et al., 2009, Robinson und Berridge, 1993, Robinson und Berridge, 2001 und Robinson und Berridge, 2008) und wurde empirisch in Substanzabhängigkeiten nachgewiesen (Duka et al., 2011, Hogarth et al., 2010, Hogarth et al., 2006 und Loeber und Duka, 2009), beispielsweise mit der Pavlovian Instrumental Transfer Task (Hogarth et al., 2007). Jüngste Daten deuten darauf hin, dass ähnliche Aufbereitungsprozesse auch für die Entwicklung von Reaktionsreaktionen und Verlangen im Zusammenhang mit der Entwicklung von Störung der Internet-Pornografie-Nutzung (Klucken et al., 2016; Snagowski et al. In der Presse). Obwohl für andere Arten der Internetnutzungsstörung noch empirische Nachweise für Konditionierungsprozesse fehlen, schlagen wir vor, dass die Befriedigung aufgrund der Nutzung der Internetanwendungen / -wahlen zur positiven Verstärkung führt, was die Grundlage für die Entwicklung einer stabilisierenden Cue-Reaktivität und des Verlangens ist . In Übereinstimmung mit dieser Auffassung schlagen wir auch vor, dass aufgrund des verstärkten Lernens die dysfunktionellen Bewältigungsstile und die kognitiven Verzerrungen im Internet positiv und teilweise negativ verstärkt und daher verstärkt werden. Alle diese Verstärkungsmechanismen machen es möglicherweise wahrscheinlicher, dass Einzelpersonen die Anwendungen / Websites der Wahl wiederholt verwenden. Die Mechanismen können auch die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass die Anwendungen / Standorte der Wahl in vielen Situationen verwendet werden, ähnlich wie bei Substanzabhängigkeiten. Aufgrund von Konditionierungsprozessen in Substanzabhängigkeiten wird eine Verallgemeinerung der Situationsmerkmale entwickelt, die die Reaktion auf die Reaktion und das Verlangen auslösen, und das Suchtverhalten wird zur Gewohnheit und / oder zum Zwang (vgl. Everitt, 2014, Everitt und Robbins, 2005 und Everitt und Robbins, 2016). Der vorgeschlagene Verstärkungszyklus, der die zeitliche Dynamik im mittleren / grauen Teil des Modells darstellt (Abb.. 1) wird in präsentiert Abb.. 2.

Abb.. 2. 

Der Verstärkungskreis repräsentiert eine zeitliche Dynamik der affektiven und kognitiven Beiträge zum Prozess der Entwicklung und Aufrechterhaltung einer bestimmten Störung der Internetnutzung. Fettpfeile stehen von Anfang an für die Hauptpfade des Suchtprozesses. Die kleineren Pfeile zeigen die zusätzlichen Wechselwirkungen an, die sich im Suchtprozess entwickeln.

Abbildung Optionen

Es wurde allgemein vorgeschlagen, dass das Suchtverfahren einen Übergang von einem eher freiwilligen und impulsiven Drogenkonsum zu einem eher gewohnheitsmäßigen oder zwanghaften Konsummuster beinhaltet, und dass in diesem Prozess die positiven und erholsamen Gefühle, die mit der Drogenkonsum verbunden sind, im Vergleich zum Erleben abnehmen können die direkten Arzneimittelwirkungen (Everitt und Robbins, 2016 und Piazza und Deroche-Gamonet, 2013). Wir schlagen vor, dass Befriedigung in den frühen Stadien des Prozesses bestimmter Internetnutzungsstörungen eine wesentliche, aber nicht ausschließliche treibende Kraft ist, die zu Veränderungen der affektiven und kognitiven Reaktionen auf Reize im Zusammenhang mit der Internetabhängigkeit führt. Mit fortschreitendem Suchtprozess nimmt der Grad der erlebten Befriedigung ab. Gleichzeitig steigt der Grad der Kompensationseffekte im Verlauf der Sucht. Wenn die Kontrolle über die Nutzung bestimmter Internetanwendungen / Websites abnimmt, können die negativen Folgen zunehmen. Dazu gehören soziale Isolation und Einsamkeit, Konflikte mit Eltern oder Gleichaltrigen, Missverständnisse, das Gefühl, missverstanden zu werden, Gefühle der Leere und andere negative Emotionen Erfahrungen. Diese Gefühle und Verluste von sozialen Kontakten oder anderen Problemen können durch die wiederholte Verwendung der Internet-Anwendungen / Websites der Wahl noch verstärkt werden, wobei die Befriedigung an Bedeutung verliert und die Kompensation an Bedeutung gewinnt. Die hypothetische Verschiebung von Befriedigung zu Kompensation im Suchtprozess wird zusammengefasst in Abb.. 3.

Abb.. 3. 

Die hypothetische Verschiebung von Befriedigung zu Kompensation im Suchtprozess.

Abbildung Optionen

4. Klinische Implikationen

Angesichts der anerkannten klinischen Bedeutung von Internetnutzungsstörungen haben Kliniker und Forscher spezifische Behandlungen für Personen mit Internetnutzungsproblemen entwickelt (Jung, 2009), obwohl nur Internet-Gaming-Störungen in 2013 als Forschungsdiagnose in Abschnitt III des DSM-5 enthalten sind. Sowohl pharmakologische als auch psychologische Behandlungen wurden vorgeschlagen, ähnlich wie bei Glücksstörungen und anderen Verhaltensabhängigkeiten (z. B. Grant et al., 2013 und Yau und Potenza, 2015) und erste Studien weisen auf unterschiedliche Wirkungsgrade hin (Cash et al., 2012, Santos et al., 2016, Winkler et al., 2013 und Jung, 2013). Die kognitive Verhaltenstherapie für Internetsucht (CBT-IA) wurde von eingeführt Jung (2011), die derzeit als Methode der Wahl angegeben wird (Cash et al., 2012 und Winkler et al., 2013). Um die Wirksamkeit von Interventionen weiter beurteilen zu können, sind jedoch randomisierte kontrollierte Studien in großem Umfang erforderlich, und es sind zusätzliche Studien erforderlich, um ihre translatorischen Umsetzbarkeit in nichtforschungsorientierte Umgebungen zu bestimmen. In Anbetracht der Tatsache, dass keine Medikamente auf Störungen bei der Internetnutzung hindeuten, ist zusätzliche Forschung in der Pharmakotherapie-Entwicklung erforderlich.

Der vorgeschlagene theoretische Rahmen kann zur Förderung zukünftiger klinischer Interventionen verwendet werden. In Anbetracht der Tatsache, dass einige prädisponierende Faktoren möglicherweise nicht formbar sind (z. B. Genetik, frühkindliche Erfahrungen) und andere möglicherweise schwer zu ändern sind (z. B. psychopathologische Vulnerabilitätsfaktoren, Persönlichkeit), Wir schlagen vor, dass Behandlungen in erster Linie auf moderierende und mediierende Variablen abzielen sollten, die theoretisch durch Pharmakotherapie oder Psychotherapie modifiziert werden können. In diesem Zusammenhang ist es auch wichtig anzumerken, dass sogar einige der Voraussetzungen wie genetische Konstitution und Stressanfälligkeit mit anderen moderierenden und vermittelnden Variablen interagieren. Zum Beispiel kann die Anfälligkeit von Stress die Beziehung zwischen Exekutivfunktionen und Entscheidungsfindung mildern (Starcke und Brand, in Druck) und kann daher den Therapieerfolg beeinflussen. Diese prädisponierenden Faktoren sollten im Behandlungskontext untersucht werden, um potenzielle Wechselwirkungen zwischen persönlichen Faktoren im Behandlungsprozess besser zu beobachten. Zu den Variablen, die direkt in der CBT angesprochen werden können, gehören Bewältigungsstile, Erwartungen im Zusammenhang mit dem Internet, Aufmerksamkeitsverzerrungen, Cue-Reaktivitäten und Cravings sowie exekutive Funktionen und hemmende Kontrolle.

In CBT-IA wird das Internetverhalten einer Person in Bezug auf ihre situativen, emotionalen und kognitiven Kontexte analysiert und überwacht. Darüber hinaus werden die nachfolgenden verstärkenden Auswirkungen der Internetnutzung berücksichtigt. Dieser Prozess hilft, Verständnis für die kognitiven Annahmen und Verzerrungen im Zusammenhang mit der Internetnutzung und situativen Auslösern zu gewinnen. In dieser ersten Phase von CBT-IA werden mehrere Variablen des theoretischen Modells berücksichtigt, insbesondere die Bewältigung von Situationen im täglichen Leben, bei denen es sich um Situationen mit hohem Risiko für eine übermäßige Nutzung des Internets, um Erwartungen und Illusionen hinsichtlich der Internetnutzung und um die Auswirkungen der Internetnutzung handelt. Anschließend können mithilfe von Methoden der kognitiven Umstrukturierung und Umgestaltung die kognitiven Verzerrungen im Internet gezielt angegangen werden.

Vorausgesetzt, dass sowohl explizite als auch implizite Erkenntnisse sowie die Konditionierbarkeit eines Individuums miteinander interagieren können (Bernardin et al., 2014, Forrest et al., 2016 und Wiers et al., 2015b) sollten nicht nur die expliziten (verbalisierten) Erwartungen, sondern auch implizite Erkenntnisse durch Behandlungen behandelt werden. Lee und Lee (2015) schlugen vor, dass grundlegende Grundsätze impliziter und expliziter Kognitionen, die mit den Rollen von Annäherungs- / Vermeidungstendenzen übereinstimmen, als Teil der Psychoedukation eines Patienten in die Therapie implementiert werden könnten. SStudien über Substanzabhängigkeiten legen nahe, dass dysfunktionale Auswirkungen impliziter Kognitionen möglicherweise erneut geschult werden können, um beispielsweise die Wahrscheinlichkeit zu erhöhen, dass ein Verlangen nach Neigung zu einer Vermeidung von Tendenzen führt (Eberl et al., 2013a, Eberl et al., 2013b und Wiers et al., 2011). Eine Möglichkeit, das Konzept der Umschulung auf die Behandlung von Internetnutzungsstörungen zu übertragen, könnte darin bestehen, bestehende Trainingsprogramme anzupassen, in denen die Patienten lernen, internetbezogene Reize zu vermeiden (z. B. indem sie mit einem Joystick weggedrückt werden, da dies ein übliches Training ist Methode). Es sollte jedoch darauf hingewiesen werden, dass systematische Studien erforderlich sind, um die optimale Anzahl von Schulungen zu ermitteln (Eberl et al., 2013b) sowie zur Beurteilung ihrer Wirksamkeit. Weitere Methoden könnten implizite Assoziationen berücksichtigen, wie dies bei Störungen des Alkoholkonsums der Fall ist (Houben et al., 2010 und Wiers et al., 2015a). Der Nachweis für die Wirksamkeit solcher Methoden ist jedoch begrenzt.

Aufmerksamkeits-Neigungen können auch bei Umschulungsprogrammen mit Aufmerksamkeit verringert werden (z.B, Christiansenet al., 2015 und Schoenmakers et al., 2010). In engem Zusammenhang damit wurde vorgeschlagen, dass die Fähigkeit einer Person, bestimmte Aktionen zu hemmen, durch Training verändert werden kann (z. B. Bowley et al., 2013, Houben und Jansen, 2011 und Houben et al., 2011), zum Beispiel mit modifizierten Versionen der Go / No-Go-Task. Eine Übernahme dieser Techniken kann für die Steigerung der Hemmungskontrolle und der Exekutivfunktion von Vorteil sein und in die Behandlung von Internetnutzungsstörungen einbezogen werden, wenn zukünftige Studien zeigen, dass sie zum Behandlungserfolg führen. Konditionierungsprozesse, die die Hauptprozesse darstellen, die den Internetnutzungsstörungen zugrunde liegen, können durch Methoden der Cue-Expositionstherapie (Park et al., 2015). Während die Cue-Expositionstherapie bestehende Assoziationen möglicherweise nicht auslöscht, kann die Intensität des erlebten Verlangens reduziert sein (Perikot-Valverde et al., 2015), was mit den aktuellen Erkenntnissen des Neuroimaging in Bezug auf die Verringerung der Cue-Reaktivität durch Cue-Expositionstherapie bei abstinent alkoholabhängigen Personen übereinstimmt (Vollstädt-Klein et al., 2011), obwohl ihre Wirksamkeit kontrovers diskutiert wird (Everitt & Robbins, 2016).

Zusammenfassend schlagen wir vor, dass es wichtig ist, die Beurteilung der kognitiven Funktionen eines Individuums, einschließlich der Vorurteile der Aufmerksamkeit, impliziten und expliziten Kognitionen, exekutiver Funktionen und hemmender Kontrollkapazitäten, im Zusammenhang mit der klinischen Behandlung zu berücksichtigen. Wir schlagen auch vor, dass die Einbeziehung eines neuropsychologischen Trainings mit einem Fokus auf internetspezifische Kontrollprozesse die Wahrscheinlichkeit positiver Ergebnisse im Zusammenhang mit CBT im Zusammenhang mit Störungen der Internetnutzung erhöhen kann.

5. Kritische Kommentare und zukünftige Richtungen

Obwohl das Forschungsgebiet zu Störungen der Internetnutzung in den letzten zwei Jahrzehnten stark zugenommen hat und viele Studien zu den Phänomenen existieren, bestehen noch erhebliche Wissenslücken, insbesondere im Hinblick auf Behandlungsinterventionen. Mehrere Aspekte bestehender Studien beschränken unser aktuelles Wissen. Erstens konzentrieren sich die meisten empirischen Studien auf Internet-Spielstörungen oder unterscheiden nicht zwischen verschiedenen Arten der Internetnutzung. Zweitens haben sich viele frühere Studien mit einzelnen Variablen befasst, z. B. Persönlichkeits- oder genetischen Korrelaten und kognitiven Funktionen, die relativ voneinander isoliert sind und nur für eine Form von Internetnutzungsstörungen gelten. Drittens haben die meisten Studien ein Querschnittsdesign, das den Einblick in die Entwicklung und Aufrechterhaltung von Internetnutzungsstörungen einschränkt. Es gibt einige Längsschnittstudien (z. B. Strittmatter et al., 2016 und Zhang et al. 2016), aber dies sind wenige und begrenzt (z. B. hinsichtlich des Zeitpunkts der Bewertung). Viertens konzentrieren sich die meisten Studien auf Jugendliche und junge Erwachsene und enthalten keine Fragen bezüglich der frühen Entwicklung der Störungen, wie z. B. der elterlichen und familiären Merkmale. Fünftens: In Metaanalysen wurden geschlechtsspezifische Aspekte nicht systematisch angesprochen, da sich die meisten Studien auf Internet-Gaming-Störungen (und auch auf solche, die sich auf das Internet konzentrieren) konzentrieren Internet-Pornografie-Anzeige) umfassen hauptsächlich oder ausschließlich männliche Teilnehmer.

Angesichts dieses Mangels an systematischer Forschung kann das vorgeschlagene Modell nicht als endgültig betrachtet werden. Obwohl versucht wurde, Ergebnisse aus aktuellen Forschungsergebnissen aus verschiedenen Bereichen einzubeziehen, werden nicht alle Aspekte des Modells empirisch für alle Arten von Internet-Nutzungsstörungen getestet. Darüber hinaus sind die Ergebnisse für einige Aspekte, z. B. Persönlichkeit oder Entscheidungsfindung, gemischt, wie wir in den jeweiligen Abschnitten erläutert haben. Wir glauben jedoch, dass das vorgeschlagene Modell das Potenzial hat, die zukünftige Forschung zu beeinflussen, indem es einen expliziten Rahmen für das Testen von Hypothesen in Bezug auf Interaktionen spezifischer Merkmale einschließlich persönlicher Merkmale sowie kognitiver und affektiver Prozesse bietet.

In zukünftigen Studien sollten Wechselwirkungen zwischen den wichtigsten persönlichen, kognitiven und affektiven Merkmalen systematischer betrachtet werden. Im Einzelnen ist ein besseres Verständnis der Wechselwirkungen von Persönlichkeits- und anderen Merkmalsvariablen sowie von kognitiven und affektiven Variablen, die sich im Verlauf eines Suchtprozesses entwickeln können, wie etwa Reaktionsreaktivität, Sehnsucht, Aufmerksamkeitsvoreingenommenheit und ausführende Funktionen, erforderlich. Die Untersuchung der Wechselwirkungen dieser Variablen anstelle der gesonderten Untersuchung dieser Variablen scheint sehr wichtig zu sein, um zu einem besseren Verständnis der Art und der Dynamik von Internetnutzungsstörungen beizutragen. Obwohl Internet-Gaming-Störungen die Art der Internet-Nutzungsstörung sind, die in der klinischen Praxis und in der veröffentlichten Forschungsliteratur wohl am prominentesten ist, ist es auch wichtig, andere mögliche Arten von Internet-Nutzungsstörungen zu berücksichtigen und Profile und zugrunde liegende Mechanismen zwischen den verschiedenen zu vergleichen Typen. Zum Beispiel Internet-Spiele, Internet-Glücksspiele, Verhalten und Störungen im Internet-Pornografie-Gebrauchrechtfertigen unter anderem Rücksicht und Aufmerksamkeit. Das mangelnde Wissen in diesen Bereichen kann ein begrenzender Faktor in Bezug auf die Berücksichtigung von Internetnutzungsstörungen in DSM-5 gewesen sein und die Bemühungen behindern, wie Internetnutzungsstörungen in anderen Klassifizierungssystemen wie ICD-11 betrachtet werden.

Nach dem derzeitigen Forschungsstand empfehlen wir, Internet-Störungen in den kommenden ICD-11 aufzunehmen. Es ist wichtig zu beachten, dass über die Internet-Spielstörung hinaus auch andere Arten von Anwendungen problematisch verwendet werden. Ein Ansatz könnte die Einführung eines allgemeinen Begriffs der Internet-Nutzungsstörung sein, der dann unter Berücksichtigung der verwendeten ersten Wahl (z. B. Internet-Gaming-Störung, Internet-Glücksspiel-Störung, Störung der Internet-Pornografie-Nutzung, Internet-Kommunikationsstörung und Internet-Shopping-Störung). Der allgemeine Begriff Störung der Internetnutzung kann auch gemischte Formen der problematischen oder süchtig machenden Verwendung von mehr als einer Anwendung umfassen (z. B. gemischte Arten von Internet-Glücksspielen und Internet-Glücksspiel-Störungen). Auf der Grundlage der Daten, die wir in dieser synthetischen Übersicht präsentieren, stellen wir die Hypothese, dass, obwohl die Evidenz im Detail immer noch inkonsistent ist und zukünftige Studien erforderlich sind, verschiedene Arten von Internetnutzungsstörungen wahrscheinlich einige Kernaspekte aufweisen, und dass das I-PACE-Modell diese Ähnlichkeiten beinhaltet in einem strukturierten Rahmen für die direkte und systematische Prüfung.

6. Fazit

Das Interaction-of-Person-Affect-Cognition-Execution-Modell (I-PACE) für bestimmte Internetnutzungsstörungen zielt darauf ab, ein theoretisches Rahmenwerk bereitzustellen, das zwischen prädisponierenden Faktoren und moderierenden und mediierenden Variablen unterscheidet. Bewältigungsstile und kognitive Verzerrungen im Zusammenhang mit dem Internet werden hauptsächlich als moderierende Variablen verstanden, die Assoziationen zwischen prädisponierenden Faktoren und Aspekten von Störungen der Internetnutzung beeinflussen können. Bewältigungsstile und kognitive Verzerrungen können auch als vermittelnde Variablen wirken, die beispielsweise von Psychopathologien und Persönlichkeits- / Temperament-Merkmalen beeinflusst werden. Wir stellen ferner die Existenz moderierter Mediationseffekte zwischen prädisponierenden Faktoren und den Bewältigungsstilen der Moderatoren / Mediatoren und internetbezogenen kognitiven Verzerrungen auf. Affektive und kognitive Reaktionen (z. B. Queue-Reaktivitäten und Cravings, Aufmerksamkeitsstörungen) auf bestimmte situative Stimuli werden als vermittelnde Variablen bezeichnet. Diese Reaktionen sollten durch die Prädispositionen beeinflusst werden, aber noch stärker durch Bewältigungsstile und kognitive Verzerrungen im Zusammenhang mit dem Internet. Es wird davon ausgegangen, dass sie sich innerhalb des Suchtprozesses infolge von Konditionierungsprozessen als positive und negative Verstärkung entwickeln. Diese affektiven und kognitiven Reaktionen auf situationsbedingte Reize können die hemmende Kontrolle und die exekutiven Funktionen reduzieren, was dann zur Entscheidung beiträgt, die Internetanwendungen / -orte der Wahl zu verwenden. Dieser Prozess wird als partielle Mediation angenommen, was bedeutet, dass auch direkte Auswirkungen von affektiven und kognitiven Reaktionen auf Entscheidungen zur Verwendung bestimmter Anwendungen / Standorte für sich genommen stark sind, dass diese Effekte jedoch teilweise durch eine Verringerung der inhibitorischen Kontrolle als Ergebnis der Antworten vermittelt werden zu den situativen Merkmalen. Zusammenfassend zielt das vorgeschlagene I-PACE-Modell darauf ab, die Mechanismen, die der Entwicklung und Aufrechterhaltung bestimmter Störungen der Internetnutzung zugrunde liegen, anhand eines Prozessmodells zusammenzufassen, das die zeitliche Dynamik des Suchtprozesses angibt. Das ventrale Striatum und die Bereiche des präfrontalen Gehirns werden als wichtige neuronale Faktoren für die Interaktion von Reaktionsreaktionen und Verlangen mit reduzierten Exekutivfunktionen und reduzierten Entscheidungsfähigkeiten bei Personen mit spezifischen Störungen der Internetnutzung angesehen. Obwohl die Komponenten und Prozesse innerhalb des I-PACE-Modells aus früheren theoretischen und empirischen Studien abgeleitet wurden, sollten die hypothetischen Mechanismen in zukünftigen Studien systematisch untersucht werden. Die Annahmen des Modells sollten für bestimmte Arten von Störungen der Internetnutzung genauer spezifiziert werden, z. B. Internet-Gaming, Internet-Gaming, Internet-Pornografie-Nutzung, Internet-Shopping und Internet-Kommunikationsstörungen. Wir hoffen, dass das I-PACE-Modell für spezifische Internetnutzungsstörungen die zukünftige Forschung und klinische Praxis inspiriert und hilfreich ist, um klare Forschungshypothesen innerhalb eines sich rasch entwickelnden und wichtigen wissenschaftlichen Feldes zu formulieren.

Interessenerklärungen

Die Autoren geben an, dass sie keine finanziellen Interessenkonflikte in Bezug auf den Inhalt dieses Manuskripts haben. Dr. Potenza erhielt finanzielle Unterstützung oder Entschädigung für Folgendes: Dr. Potenza hat Boehringer Ingelheim, Ironwood, Lundbeck, INSYS, Shire, RiverMend Health, Opiant / Lakelight Therapeutics und Jazz Pharrmaceuticals beraten und beraten; hat Forschungsunterstützung vom NIH, der Veteran Administration, dem Mohegan Sun Casino, dem National Center for Responsible Gaming und Pfizer, Forest Laboratories, Ortho-McNeil, Psyadon, Oy-Control / Biotie und Glaxo-SmithKline erhalten. hat an Umfragen, Mailings oder telefonischen Konsultationen im Zusammenhang mit Drogenabhängigkeit, Impulskontrollstörungen oder anderen Gesundheitsthemen teilgenommen; hat für Anwaltskanzleien und die Bundesanwaltschaft in Fragen zu Impulskontrollstörungen konsultiert; bietet klinische Betreuung in der Connecticut-Abteilung für psychische Gesundheits- und Suchtprobleme an; hat Zuschussprüfungen für die NIH und andere Agenturen durchgeführt; hat Zeitschriften und Zeitschriftenabschnitte bearbeitet; hat wissenschaftliche Vorlesungen in großen Runden, CME-Veranstaltungen und anderen klinischen oder wissenschaftlichen Orten gehalten; und hat Bücher oder Buchkapitel für Verleger von Texten zur psychischen Gesundheit erstellt. Die anderen Autoren geben keine biomedizinischen finanziellen Interessen oder andere Interessenkonflikte an.

Förderung

Dr. Potenza erhielt Unterstützung vom National Center for Responsible Gaming und vom National Center für Sucht- und Drogenmissbrauch. Der Inhalt des Manuskripts liegt allein in der Verantwortung der Autoren und gibt nicht notwendigerweise die offizielle Ansicht einer der Finanzierungsstellen wieder.

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