Vorne Psychiatrie. 2018; 9: 330.
Veröffentlicht online 2018 Jul 25. doi: 10.3389 / fpyt.2018.00330
PMCID: PMC6069451
PMID: 30090074
Min-Kyeong Kim,1,2 Junger Hoon Jung,2,3 Sunghyon Kyeong,2 Yu-Bin Shin,2,3 Eunjoo Kim,1,2 und Jae-Jin Kim1,2,3,*
Abstrakt
Hintergrund und Ziele: Die Diskrepanz zwischen der idealen Selbstführung und dem tatsächlichen Selbstbild löst ein Gefühl der Niedergeschlagenheit aus, und oft nutzen Menschen mit Internet-Gaming-Störung (IGD) Spiele als Mittel, um diesen negativen Emotionen zu entkommen. Das Ziel dieser Studie war es, das Muster der Selbstdiskrepanz auf der Grundlage tatsächlicher und idealer Selbstbilder zu bewerten und die neuronalen Korrelate aufzuklären, die dem verzerrten Selbst bei Personen mit IGD zugrunde liegen.
Methoden: Neunzehn männliche Personen mit IGD und 20 gesunde Kontrollpersonen (HCs) wurden einer funktionellen Magnetresonanztomographie unterzogen, bei der sie entschieden, ob sie den Adjektiven zustimmten, die ihr tatsächliches oder ideales Selbst auf einer vierstufigen Likert-Skala beschreiben. Zwei Proben tFür die Neuroimaging-Analyse wurde ein Test zum Selbstdiskrepanzkontrast durchgeführt, und es wurde eine Korrelationsanalyse zwischen den Verhaltensdaten und regionalen Aktivitäten durchgeführt.
Ergebnisse: Die IGD-Gruppe bewertete sowohl ihr ideales als auch ihr tatsächliches Selbst negativer als die HC-Gruppe. Das tatsächliche Selbstkonzept war mit der Befriedigung psychologischer Bedürfnisse und nicht mit der idealen Selbstführung verbunden. Im Selbstdiskrepanzkontrast war die Gehirnaktivität im unteren Parietallappen bei Personen mit IGD im Vergleich zu HCs signifikant verringert. Darüber hinaus zeigte die neuronale Aktivität während der Bewertung des tatsächlichen Selbstkonzepts einen signifikanten Gruppenunterschied.
Fazit: Diese Ergebnisse liefern neue Belege für ein verzerrtes Selbstbild von Menschen mit IGD. Personen mit IGD hatten ein negatives ideales und tatsächliches Selbstbild. Neurobiologisch wurde bei IGD eine Funktionsstörung im unteren Parietallappen festgestellt, die mit emotionaler Regulierung und negativer Selbsteinschätzung verbunden ist. In Anbetracht der Merkmale von IGD, die sich häufig im Jugendalter entwickeln, sollte dieses Selbstkonzeptproblem erkannt und mit einer geeigneten Therapie behandelt werden.
Einleitung
Die Internet-Gaming-Störung (IGD) ist durch eine Funktionsbeeinträchtigung im persönlichen oder sozialen Leben aufgrund übermäßiger Nutzung von Internetspielen gekennzeichnet. Es handelt sich um eine neu auftretende Erkrankung aufgrund der Verbreitung des Internets (1). Diese Erkrankung weist eine erhebliche symptomatische Ähnlichkeit mit Substanzstörungen und Verhaltenssucht auf (2, 3). Der Unterschied zwischen anderen Suchtmediatoren und Internetspielen besteht jedoch darin, dass Spiele auch in jüngeren Jahren relativ leicht zugänglich sind (4). Daher ist es nicht verwunderlich, dass IGD hauptsächlich bei Teenagern auftritt (5). Eine der Entwicklungsaufgaben im Jugendalter ist die Identitätsbildung (6). Da Spiele andere Interessen im täglichen Leben einschränken, kann es sein, dass Jugendliche, die sich mit Spielen beschäftigen, bei der Identitätsbildung und anderen Entwicklungsaufgaben behindert werden (7).
Die Selbstdiskrepanztheorie (SDT) erklärt, dass verzerrte Selbstbilder verschiedene emotionale Beschwerden verursachen können (8). Diese Theorie geht von drei Bereichen des Selbst aus: tatsächliches Selbst, ideales Selbst und Soll-Selbst. Das tatsächliche Selbstkonzept ist die Wahrnehmung der eigenen Eigenschaften, die ideale Selbstführung ist die Darstellung der Eigenschaften, die die Person besitzen möchte, und die Soll-Selbstführung ist die Darstellung der Eigenschaften, von denen jemand anderes glaubt, dass die Person sie besitzen sollte. Negative Emotionen entstehen, wenn eine große Diskrepanz zwischen den Domänen besteht. Insbesondere hängt eine erhebliche Diskrepanz zwischen dem tatsächlichen Selbstkonzept und der idealen Selbstführung mit Niedergeschlagenheit wie geringem Selbstwertgefühl oder Frustration zusammen (8-11). Da Internetspiele als Mittel genutzt werden können, um diesen negativen Emotionen zu entkommen, ist es wichtig, den Zusammenhang zwischen IGD und Selbstdiskrepanz zu verstehen (12-14).
SDT wurde verwendet, um mehrere psychiatrische Störungen, einschließlich Suchtstörungen, zu erklären. Studien zeigen, dass Drogenabhängige ein hohes Maß an Selbstdiskrepanz aufweisen (15) und dass mit Selbstdiskrepanz verbundener Stress ein Hinweis auf Alkoholkonsum ist (16). Bei Suchterkrankungen können verzerrtes Selbstbild oder Selbstdiskrepanz bei IGD klinisch von größerer Bedeutung sein, da IGD-bedingte Symptome bereits in jungen Jahren auftreten. Spielbenutzer könnten über ihre Identität verwirrt sein, da sie ständig Avataren ausgesetzt sind, die ihrer idealen Fantasie ähneln (17-19). Trotz Bedenken hinsichtlich Identitätsverwirrung ist wenig darüber bekannt, welche spezifischen Bereiche des Selbstbildes mit Selbstdiskrepanz verbunden sind.
Die Beeinträchtigung der Selbstregulation ist eine der Hauptpsychopathologien der Sucht (20). Die Fähigkeit zur Selbstregulation hängt davon ab, wie gut grundlegende psychologische Bedürfnisse befriedigt werden (21, 22). Diese grundlegenden psychologischen Bedürfnisse, bestehend aus Autonomie, Kompetenz und Verbundenheit, sind wichtige Faktoren, die das individuelle Wachstum und die Integration beeinflussen (22-24). Wenn diese nicht schon in jungen Jahren befriedigt werden, fällt es dem Einzelnen möglicherweise schwer, ein stabiles Selbstbild zu entwickeln. Es ist bekannt, dass Menschen, die mit grundlegenden psychologischen Bedürfnissen unzufrieden sind, soziale Netzwerke nutzen (25) sowie Internetspiele (26). Trotz des Zusammenhangs zwischen grundlegenden psychologischen Bedürfnissen und Selbstbild ist die Beziehung zwischen beiden nicht geklärt.
Das Konzept der Selbstdiskrepanz wird hauptsächlich durch Beobachtungen unter Verwendung von Selbstberichten untersucht, um die Theorie zu untermauern, und über die neuronalen Korrelate der Selbstdiskrepanz ist wenig bekannt. Eine einzelne Studie legt nahe, dass Selbstdiskrepanz mit einer Aktivierung des Belohnungssystems, einschließlich des Striatums, verbunden war, was möglicherweise mit dem Wunsch nach dem idealen Selbst verbunden ist (27). Im Hinblick auf die selbstreferenzielle Verarbeitung, die der Selbstdiskrepanz zugrunde liegt, ist der mediale präfrontale Kortex (MPFC) beteiligt (28, 29). Außerdem zeigte eine Metaanalyse, dass Personen mit IGD eine präfrontale Dysfunktion haben, die mit ihrem Selbstregulationsproblem zusammenhängt (30). Angesichts der Bedeutung des Selbstbildes im Jugendalter würde die Untersuchung der neurobiologischen Grundlagen der Selbstdiskrepanz bei IGD eine wichtige Rolle für das Verständnis der Psychopathologie und die Festlegung von Behandlungsstrategien der Störung spielen.
Das Ziel dieser Studie war es, die neuronalen Korrelationen zu untersuchen, die dem verzerrten Selbst von Personen mit IGD in Bezug auf ihre Befriedigung grundlegender psychologischer Bedürfnisse zugrunde liegen. Wir haben eine Selbstkonzeptaufgabe für fMRI entwickelt, um die Einstellungen der Selbstdiskrepanz auf der Grundlage tatsächlicher und idealer Selbstbilder zu bewerten. In Anbetracht früherer Untersuchungen, dass Spiele eingesetzt werden, um durch Selbstdiskrepanz verursachte negative Emotionen zu vermeiden, stellten wir die Hypothese auf, dass Personen mit IGD eine höhere Selbstdiskrepanz aufweisen würden. Außerdem hätten Personen mit IGD, die häufig Spielavataren ausgesetzt waren, die ihrer idealen Fantasie nahe kamen, eine Beeinträchtigung sowohl des tatsächlichen Selbstkonzepts als auch der idealen Selbstführung. Neurobiologisch stellten wir die Hypothese auf, dass Personen mit IGD Funktionsstörungen im Striatum und im MPFC aufweisen würden, die mit Selbstdiskrepanz verbunden sind.
Methoden
Teilnehmer
Insgesamt nahmen 19 Personen mit IGD (Durchschnittsalter ± Standardabweichung: 23.3 ± 2.4) und 20 altersentsprechende gesunde Kontrollpersonen (Durchschnittsalter ± Standardabweichung: 23.4 ± 1.2) an dieser Studie teil. In Anbetracht der Epidemiologie von IGD (31-33) wurden männliche Teilnehmer im Alter von 20 Jahren, die mehr als 30 Hektar pro Woche Internetspiele spielten, über Internetwerbung rekrutiert. Dann wurden Teilnehmer, die die von DSM-5 vorgeschlagenen Kriterien für IGD erfüllten (1) in ein psychiatrisches Interview aufgenommen wurden. Teilnehmer mit IGD, die in der Vergangenheit an einer depressiven Störung oder einer Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung litten, wurden unter Berücksichtigung verschiedener komorbider Erkrankungen einbezogen (1). Angesichts der Tatsache, dass die Merkmale von IGD noch nicht vollständig untersucht wurden, wurden jedoch Teilnehmer ausgeschlossen, die an einer anhaltenden psychiatrischen Erkrankung (außer IGD) litten oder an anderen Suchtstörungen litten. Alle Teilnehmer waren Rechtshänder (34) und hatte keine medizinischen oder neurologischen Erkrankungen. Diese Studie wurde vom Institutional Review Board des Gangnam Severance Hospital der Yonsei University genehmigt und in Übereinstimmung mit der Deklaration von Helsinki durchgeführt. Vor Beginn der Studie wurde von allen Teilnehmern eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt.
Bewertungsskala
Um das Vorhandensein und die Schwere der Internetabhängigkeit zu messen, wurde der Internetsuchttest (IAT) verwendet (35). Der IAT ist eine 20-Punkte-Skala mit einer 5-Punkte-Bewertung, die von 1 (sehr selten) bis 5 (sehr häufig) reicht. Werte über 50 weisen auf eine problematische Internetnutzung hin. Die Teilnehmer wurden angewiesen, ihre Internetnutzung zu bewerten, insbesondere anhand der Nutzung von Internetspielen. Der Grad der Befriedigung psychologischer Bedürfnisse wurde anhand der Basic Psychological Needs Scale (BPNS) bewertet (36, 37). Diese bestand aus 21 Items mit einer 7-stufigen Likert-Skala (1: trifft überhaupt nicht zu bis 7: trifft sehr zu). Höhere Werte bedeuteten ein höheres Maß an psychologischer Bedürfnisbefriedigung.
Verhaltensaufgabe
Die Teilnehmer führten die Selbstkonzeptaufgabe während des fMRT-Scannens durch. Bei der Aufgabe wurde die Sicht der Teilnehmer auf ihr tatsächliches und ideales Selbst abgefragt. Auf dem Bildschirm wurde ein Satz angezeigt, der das tatsächliche Selbst (z. B. „Ich bin ein bescheidener Mensch“) und das ideale Selbst (z. B. „Ich möchte ein bescheidener Mensch“ sein) beschreibt, und die Teilnehmer antworteten, wie gut der Satz sie selbst beschrieb, indem sie auf eine von vier Schaltflächen klickten (1 : stimme überhaupt nicht zu 4: stimme völlig zu). In diesen Sätzen wurden insgesamt 48 Merkmalsadjektive (24 positive und 24 negative) verwendet. Die Aufgabe umfasste 8 Blöcke für jede Bedingung (tatsächliches Selbst und ideales Selbst). Ein Block dauerte 32 Sekunden und zwischen den Blöcken wurde eine Ruhezeit von 16 Sekunden eingelegt. In jedem Block wurden 6 verschiedene Sätze (3 Sätze mit einem positiven Adjektiv und 3 Sätze mit einem negativen Adjektiv) jeweils 3 s lang präsentiert, wobei das Intervall zwischen den Reizen zwischen 0.5 und 3.5 s schwankte. Die Abfolge der experimentellen Blöcke und Sätze wurde pseudorandomisiert.
Bilderfassung
MRT-Daten wurden mit einem 3-Tesla-Scanner (Magnetom Verio, Siemens Medical Solutions, Erlangen, Deutschland) erfasst. Funktionsbilder wurden mithilfe einer planaren Gradientenecho-Bildgebungssequenz (Echozeit = 30 ms, Wiederholungszeit = 2,000 ms, Flipwinkel = 90°, Schichtdicke = 3 mm, Anzahl der Schichten = 30 und Matrixgröße 64 × 64) gesammelt. Drei Scans wurden verworfen, bevor die Bildaufnahme begann. Strukturbilder wurden auch mithilfe einer 3D-Spoiled-Gradient-Recall-Sequenz gesammelt (Echozeit = 2.46 ms, Wiederholungszeit = 1,900 ms, Flipwinkel = 9°, Schichtdicke = 1 mm, Anzahl der Schichten = 176 und Matrixgröße = 256). × 256).
Verhaltensdatenanalyse
Ein „Positivitätswert“ wurde als Durchschnitt von 48 Antworten pro Bedingung berechnet, der das positive Niveau des tatsächlichen und des idealen Selbst angibt. Höhere Werte deuteten darauf hin, dass die Teilnehmer eine positivere Selbstdarstellung hatten. Außerdem wurde ein „Selbstdiskrepanzwert“ erstellt, indem der Positivitätswert des idealen Selbst von dem des tatsächlichen Selbst subtrahiert wurde. Eine Varianzanalyse (ANOVA) wurde durchgeführt, um den Haupt- und Interaktionseffekt der Gruppe (HC vs. IGD) und des Zustands (tatsächliches Selbst vs. ideales Selbst) auf die Positivitätswerte zu bewerten. Darüber hinaus unabhängig t-Test wurde für den Gruppenvergleich der selbstbezogenen Scores (Positivitäts-Scores und Selbstdiskrepanz-Scores) verwendet und die Pearson-Korrelationsanalyse wurde zwischen diesen Scores und den BPNS-Scores in jeder Gruppe durchgeführt. SPSS (Version 23; SPSS Inc., Chicago, IL, USA) wurde verwendet und a p-Wert < 0.05 wurde als signifikant angesehen.
Neuroimaging-Datenanalyse
Die Vorverarbeitung und Analyse der fMRT-Daten wurde mit Statistical Parametric Mapping, Version 12 (Wellcome Department of Cognitive Neurology, University College London) durchgeführt. fMRT-Bilder wurden hinsichtlich der Unterschiede in der Schichtaufnahmezeit korrigiert. Anschließend wurden einzelne Kopfbewegungen basierend auf der Neuausrichtung im ersten Bild korrigiert. Funktionsbilder wurden zusammen mit den Strukturbildern registriert. Die Strukturbilder wurden räumlich auf die Standardvorlage normalisiert und Transformationsmatrizen wurden auf die Funktionsbilder angewendet. Diese Bilder wurden mit einem Gaußschen Kernel von 6 mm Vollbreite bei Halbwertsbreite geglättet.
Für die individuelle Analyse wurden die tatsächlichen und idealen Selbstbedingungen, die die kanonische hämodynamische Reaktionsfunktion falten, als interessierende Regressoren verwendet und 6 Bewegungsparameter wurden als nicht interessierende Regressoren in das allgemeine lineare Modell einbezogen. Es wurden drei Hauptkontrastbilder erstellt: tatsächliches Selbst, ideales Selbst und Selbstdiskrepanz (ideales Selbst).-tatsächliches Selbst). Eine Probe tIn jeder Gruppe wurde ein Test zum Vergleich zwischen dem tatsächlichen Selbst und dem idealen Selbst durchgeführt. Eine vollständige faktorielle Varianzanalyse wurde angewendet, um den Interaktionseffekt zwischen Gruppe und Bedingung sowie zwei weiteren Stichproben zu untersuchen tDer Test wurde an Bildern mit Selbstdiskrepanzkontrast durchgeführt. Die Ergebnisse wurden ab einem korrigierten Schwellenwert als signifikant angesehen p < 0.05, was der familienbezogenen fehlerkorrigierten Signifikanz auf Clusterebene mit einem Cluster-definierenden Schwellenwert von entsprach p < 0.005. Für ein Post-hoc- Analyse, ganze Cluster in zwei Stichproben identifiziert t-Test wurden als Regionen von Interesse (ROIs) definiert und ihre regionale Aktivität wurde mit MarsBaR Version 0.44 extrahiert. Unter Verwendung von SPSS wurde eine Pearson-Korrelationsanalyse zwischen neuronalen Aktivitäten in jedem Kontrast und Verhaltensdaten (BPNS-Scores und Selbstdiskrepanz-Score) durchgeführt. Außerdem wurden regionale Aktivitäten für die tatsächlichen und idealen Selbstbedingungen anhand unabhängiger Methoden verglichen t-Tests. Die Ergebnisse wurden als signifikant angesehen p <0.05.
Die Ergebnisse
Klinische Merkmale und Verhaltensreaktion auf die Selbstkonzeptaufgabe
Demografische und klinische Merkmale sind in der Tabelle dargestellt Tabelle1.1. IAT-Werte (IGD: 73.0 ± 9.7, HC: 24.9 ± 6.1, t = 18.4, p < 0.01) und BPNS (IGD: 78.4 ± 13.1, HC: 89.4 ± 12.3, t = -2.7, p = 0.01) unterschieden sich signifikant zwischen Personen mit IGD und HCs.
Tabelle 1
Demografische und klinische Merkmale von Personen mit Internet-Gaming-Störung (IGD) und gesunder Kontrolle (HC).
| IGD (n 19 =) | HC (n 20 =) | t | p | |
|---|---|---|---|---|
| Alter Jahre) | 23.3 (2.4) | 23.4 (1.2) | -0.2 | 0.6 |
| Ausbildungsjahre | 15.0 (2.5) | 15.4 (1.5). | -0.6 | 0.5 |
| Intelligenzquotient | 113.3 (15.6) | 108.7 (8.5) | 1.1 | 0.3 |
| Internet-Suchtest | 73.0 (9.7) | 24.9 (6.1) | 18.4 | <0.01 |
| Skala der psychologischen Grundbedürfnisse | 78.4 (13.1) | 89.4 (12.3) | -2.7 | 0.01 |
Die Daten werden als Mittelwert (Standardabweichung) angegeben..
Abbildung Abbildung11 Zeigt die Ergebnisse der Selbstkonzeptaufgabe an. Die Haupteffekte der Gruppe (F = 16.7, p < 0.001) und Bedingung (F = 69.4, p < 0.001) wurden beobachtet, es wurde jedoch kein signifikanter Gruppen-by-Bedingungs-Interaktionseffekt gefunden. Die Positivitätswerte des Ideals (t = -4.6 p < 0.01) und tatsächliches Selbst (t = -2.2, p = 0.03) waren in der IGD-Gruppe signifikant niedriger als in der HC-Gruppe. Es gab jedoch keinen Gruppenunterschied in den Selbstdiskrepanzwerten (t = -0.18, p = 0.9). Außerdem waren die Positivitätswerte des idealen Selbst in beiden Gruppen höher als die des tatsächlichen Selbst (IGD: t = 7.9, p < 0.01; HC: t = 6.4, p <0.01).
Verhaltensreaktionen auf die Selbstkonzeptaufgabe. Die Positivitätswerte des idealen Selbst und des tatsächlichen Selbst waren bei Personen mit Internet-Gaming-Störung (IGD) signifikant niedriger als bei gesunden Kontrollpersonen (HC). Der Grad der Selbstdiskrepanz (Positivitätswerte des idealen Selbst – Positivitätswerte des tatsächlichen Selbst) unterschied sich zwischen den beiden Gruppen nicht signifikant. *p <0.05, **p <0.01.
Die IAT-Scores waren bei Personen mit IGD negativ mit den BPNS-Scores assoziiert (r = -0.52, p = 0.02). Die Selbstdiskrepanzwerte korrelierten negativ mit den BPNS-Werten (IGD: r = -0.8, p < 0.01; HC: r = -0.5, p = 0.01), und diese BPNS-Werte korrelierten auch mit den Positivitätswerten des tatsächlichen Selbst in beiden Gruppen (IGD: r = 0.7, p < 0.01; HC: r = 0.6, p < 0.01). Es gab keine statistisch signifikanten Korrelationen zwischen den BPNS-Scores und den Positivitäts-Scores des idealen Selbst (IGD: r = -0.1, p = 0.5; HC: r = 0.4, p = 0.1).
Neuronale Reaktion auf die Selbstkonzeptaufgabe
Abbildung Abbildung22 stellt die Gehirnregionen vor, die mit dem Selbstkonzept in jeder Gruppe zusammenhängen. Im bilateralen MPFC wurde eine deutlich höhere Aktivität im tatsächlichen Selbstzustand im Vergleich zum idealen Selbstzustand beobachtet (MNI-Koordinaten: 6, 54, 14, Voxelnummer 1,000, z = 4.5, pFWE < 0.01) in HCs und im rechten MPFC (MNI-Koordinaten: 4, 12, 60, Voxelnummer 492, z = 4.0, pFWE < 0.01) bei Personen mit IGD. Im idealen Selbstzustand zeigten HCs im Vergleich zum tatsächlichen Selbstzustand eine deutlich höhere Aktivität im linken Kalkarinkortex (MNI-Koordinaten: −10, −86, 2, Voxelnummer 457, z = 3.9, pFWE = 0.01), wohingegen Personen mit IGD kein signifikantes Ergebnis zeigten.
Gehirnregionen, die im Vergleich zwischen dem tatsächlichen Selbst und dem idealen Selbst in jeder Gruppe einen signifikanten Unterschied zeigen. Eine erhöhte Aktivität im tatsächlichen Selbst im Vergleich zum idealen Selbst wurde im bilateralen medialen präfrontalen Kortex bei gesunden Kontrollpersonen und im rechten medialen präfrontalen Kortex bei Personen mit Internetspielstörung festgestellt, wohingegen eine erhöhte Aktivität im idealen Selbst im Vergleich zum tatsächlichen Selbst nur beobachtet wurde im linken Calcarin-Cortex bei gesunden Kontrollpersonen.
Eine vollständige faktorielle Analyse zeigte, dass der Haupteffekt der Gruppe im rechten MPFC beobachtet wurde (MNI-Koordinaten: 4, 14, 58, Voxelnummer 386, z = 4.5, pFWE < 0.01) und rechts caudatus (MNI-Koordinaten: 10, 8, 16 Voxelnummer 301, z = 3.4, pFWE = 0.03), wohingegen es keinen signifikanten Haupteffekt der Bedingung und des Gruppen-für-Bedingungs-Interaktionseffekts gab. Verwendung von zwei Stichproben t-Test der Selbstdiskrepanzkontraste: Der rechte untere Parietallappen (IPL) zeigte bei Personen mit IGD eine signifikant geringere Aktivität als bei HCs (MNI-Koordinaten 40, −50, 44, Voxelnummer 459, z = 4.1, pFWE = 0.01) (Abbildung (Abbildung3A) .3A). Die IPL-Aktivität im Selbstdiskrepanzkontrast korrelierte positiv mit den Selbstdiskrepanzwerten (r = 0.6, p < 0.01) bei HCs, jedoch nicht bei Personen mit IGD (Abbildung (Abbildung3B) .3B). Es gab keine signifikante Korrelation zwischen dieser regionalen Aktivität und den BPNS-Scores in beiden Gruppen (IGD: r = -0.2, p = 0.3; HC: r = -0.1, p = 0.7). Unterdessen war die IPL-Aktivität im tatsächlichen Selbstkontrast bei Personen mit IGD signifikant höher als bei HCs (t = 2.7, p < 0.01), wohingegen im idealen Selbstkontrast kein signifikanter Gruppenunterschied festgestellt wurde (Abbildung (Abbildung3C3C).
Neuronale Reaktionen während der Selbstkonzeptaufgabe. Wie gezeigt in (A)Personen mit Internet-Gaming-Störung (IGD) zeigten im Selbstdiskrepanzkontrast eine signifikant geringere Aktivität des unteren Parietallappens (IPL) als gesunde Kontrollpersonen (HC). Die Korrelation zwischen der IPL-Aktivität im Selbstdiskrepanzkontrast und den Verhaltensdaten wird in dargestellt (B). Die IPL-Aktivität unter idealen und tatsächlichen Selbstbedingungen in jeder Gruppe wird im Panel angezeigt (C). **p <0.01.
Diskussion
Der Zweck dieser Studie bestand darin, die neuronalen Korrelate eines verzerrten Selbstkonzepts aufgrund von Selbstdiskrepanzen bei Personen mit IGD aufzuklären. Bei Personen mit IGD wurde bestätigt, dass sie eher negativ auf ihr tatsächliches Selbstkonzept und ihre ideale Selbstführung eingestellt waren als auf HCs. Es ist eine gängige Hypothese, dass Personen bestimmte Maßnahmen ergreifen, um Selbstdiskrepanz zu reduzieren, und ebenso nutzen Personen mit IGD Spiele, um negativen Gefühlen zu entkommen, die durch Selbstdiskrepanz verursacht werden (12-14). Die Selbstdiskrepanz in unserer Patientenstichprobe war ähnlich wie bei HCs, obwohl in mehreren anderen Studien die Selbstdiskrepanz bei Personen mit IGD im Vergleich zu HCs größer war (12, 14). Für diese Diskrepanz gibt es zwei Möglichkeiten. Erstens umfassten die früheren Studien jüngere Teilnehmer als unsere Studie. Es ist wichtig, die Möglichkeit zu berücksichtigen, dass Selbstdiskrepanz bei älteren Jugendlichen, die ein gewisses Maß an Selbstentwicklung erreicht haben, weniger wahrscheinlich ist als bei denen, die seit ihrer jüngeren Jugend von der Internetsucht betroffen sind. Zweitens war die in unserer Studie verwendete Methode zur Messung der Selbstdiskrepanz möglicherweise nicht empfindlich genug, um den Unterschied zu beurteilen. Wenn die Teilnehmer gebeten würden, den Unterschied zwischen tatsächlichem und idealem Selbstkonzept direkt zu beurteilen (12) oder wenn die Likert-Skala wie in früheren Studien erweitert worden wäre (14), könnte ein Gruppenunterschied der Selbstdiskrepanz entstanden sein. In beiden Fällen bedeutet dies nicht, dass es bei IGD kein Problem mit dem Selbstkonzept gab. Es ist zu beachten, dass sowohl das tatsächliche Selbstkonzept als auch die ideale Selbstführung bei Personen mit IGD negativ verzerrt waren.
Neurobiologisch wurde ein bedeutsamer Unterschied zwischen Personen mit IGD und HCs festgestellt. Beispielsweise wurde der Calcarin-Cortex stärker aktiviert, wenn HCs das ideale Selbstkonzept im Vergleich zum tatsächlichen Selbstkonzept bewerteten. Der Calcarin-Cortex wird sowohl bei der mentalen Bildverarbeitung als auch beim aktiven Beobachten von etwas aktiviert (38). Im impliziten Inferenzprozess dient dieser Bereich als Brücke, die bei Aktivierung den expliziten Zugriff ermöglicht. Die Vorstellung eines idealen Selbstkonzepts wäre ein impliziterer Prozess als die Spekulation über ein tatsächliches Selbstkonzept, und das Ergebnis könnte in diesem Sinne verstanden werden. Andererseits war der MPFC in beiden Gruppen stärker aktiviert, wenn die Teilnehmer das tatsächliche Selbstkonzept bewerteten, als wenn sie den idealen Selbstführer bewerteten. Angesichts der Rolle des MPFC bei der selbstreferenziellen Verarbeitung (28, 29) kann gefolgert werden, dass unsere Aufgabe zur Bewertung des Selbstbildes geeignet war. Darüber hinaus gab es unabhängig von den beiden Selbstbedingungen einen Gruppenunterschied in der Aktivität des MPFC und des Caudatus. Es ist bekannt, dass diese Regionen das Belohnungssystem bilden und bei Personen mit IGD funktionell verändert sind (39). Aberrante Aktivierung im MPFC wurde aus der Perspektive der Selbstregulierung, der Impulskontrolle und des Belohnungsmechanismus verstanden, die bei IGD problematisch sind (30). Eine Hyperaktivierung im Nucleus caudatus steht mit der gewohnheitsmäßigen Heißhungerreaktion bei IGD in Zusammenhang (40).
Das Hauptergebnis unserer Studie ist, dass Personen mit IGD eine dysfunktionale IPL-Aktivität im Zusammenhang mit Selbstdiskrepanz zeigten. Obwohl der gruppenweise Interaktionseffekt nicht gefunden wurde, zeigten Personen mit IGD im Selbstdiskrepanzkontrast eine verminderte Aktivität im IPL. Da die IPL-Aktivität bei HCs zunahm, erhöhte sich auch der Selbstdiskrepanzwert. Betrachtet man die Rolle dieser Region als Regulator negativer Emotionen (41), könnte das Gefühl emotionalen Unbehagens mit der IPL-Aktivität bei HCs zusammenhängen. Für Personen mit IGD funktioniert dieser Schutzprozess möglicherweise nicht. Eine weitere Möglichkeit für den neuronalen Unterschied in der Selbstdiskrepanz könnte auf eine abnormal erhöhte Aktivität bei der Bewertung des tatsächlichen Selbstkonzepts bei Personen mit IGD zurückzuführen sein. Das IPL wurde mit negativer Valenz oder Erregung in Verbindung gebracht (42, 43). Darüber hinaus ist die IPL-Aktivität besonders verringert, wenn es um selbstbezogene negative Wörter geht (44). In unserer Studie trat diese normale Reaktion auf eine Verringerung der IPL-Aktivität beim Umgang mit negativen Wörtern jedoch bei Personen mit IGD nicht auf. In diesem Zusammenhang sollten bei Personen mit IGD eher die Probleme des tatsächlichen Selbstkonzepts als die der idealen Selbstführung als wichtiger erachtet werden.
Eine frühere Längsschnittstudie hat einen wechselseitigen Zusammenhang gezeigt; Bei Personen mit niedrigen BPNS-Werten war die Wahrscheinlichkeit höher, dass sie zu Personen mit IGD wurden, und die BPNS-Werte wurden bei Personen mit IGD niedriger (26). Wir bestätigten auch, dass Personen mit IGD mit ihren psychischen Bedürfnissen weniger zufrieden waren und der Grad der Unzufriedenheit mit der Schwere der Spielsucht zusammenhing. Darüber hinaus stellten wir fest, dass Teilnehmer mit niedrigen BPNS-Werten Probleme mit ihrem Selbstbild hatten. Teilnehmer mit niedrigeren BPNS-Werten bewerteten ihre eigene Diskrepanz höher und bewerteten das tatsächliche Selbstkonzept negativer. Es ist wichtig anzumerken, dass die mangelnde Befriedigung psychologischer Bedürfnisse eher mit negativen tatsächlichen Selbstkonzepten als mit idealer Selbstführung zusammenhängt. Da Spielen zu einem verzerrten Selbstbild führt, sollten Personen mit IGD die positive Ansicht vermeiden, dass Spiele ihnen ermöglichen, Kompetenz, Autonomie und Beziehungen zu erlangen, die im wirklichen Leben nicht erreicht werden.
Im Gegensatz zu früheren Aufgaben, bei denen es darum ging, den Abstand zwischen dem tatsächlichen Selbst und dem idealen Selbst anhand eines Persönlichkeitsmerkmals zu ermitteln, zielte diese Aufgabe darauf ab, das tatsächliche Selbst und das ideale Selbst getrennt zu untersuchen. Aufgrund des unterschiedlichen Studiendesigns konnte hinsichtlich der Selbstdiskrepanz keine Aktivierung im Striatum beobachtet werden. Darüber hinaus deutete eine frühere Studie darauf hin, dass Selbstdiskrepanz den Wunsch nach einem guten Ergebnis hervorrief und das Belohnungssystem aktivierte (27). Personen mit IGD hatten jedoch eine negative Einstellung zu ihrem Selbstbild und Probleme bei der Verarbeitung des tatsächlichen Selbstkonzepts. Daher könnten eher negative selbstbezogene Regionen als das Belohnungssystem beobachtet werden.
In dieser Studie sollten mehrere Einschränkungen berücksichtigt werden. Das Hauptproblem bestand darin, dass diese Studie aus folgenden Gründen einen gewissen Rekrutierungsbias aufwies. Um IGD-spezifische neuronale Korrelate zu identifizieren, haben wir zunächst Patienten ausgeschlossen, die derzeit andere Komorbiditäten hatten. Zweitens wurden in diese Studie nur männliche Teilnehmer im Alter von etwa 20 Jahren einbezogen, weshalb die Verallgemeinerung des Ergebnisses auf Personen mit IGD im frühen Jugend- oder späten Erwachsenenalter beschränkt ist. Drittens ist es aufgrund der Art der Querschnittsstudie schwierig zu unterscheiden, ob das verzerrte Selbst die Ursache für übermäßiges Spielen oder die Folgen übermäßigen Spielens war. Viertens ist zu beachten, dass die fMRT-Aufgabe nicht die Selbstdiskrepanz selbst bewertete, sondern sie anhand der Differenz zwischen dem tatsächlichen Selbst und dem idealen Selbst bewertete.
Trotz der Einschränkungen ist unsere Studie insofern aussagekräftig, als die Ergebnisse Funktionsstörungen im Gehirn identifizieren, die mit dem verzerrten Selbst bei IGD verbunden sind. Personen mit IGD können Probleme mit der emotionalen Regulierung oder Selbsteinschätzung haben, was auf eine Funktionsstörung bei der IPL zurückzuführen ist. Verhaltensmäßig hatten Personen mit IGD sowohl eine negative Einstellung gegenüber dem tatsächlichen Selbstkonzept als auch gegenüber der idealen Selbstführung, obwohl ihre Selbstdiskrepanz nicht so groß war. Ein negativer idealer Selbstleitfaden bei IGD könnte sie davon abhalten, in der Zukunft irgendwelche Ziele oder Motivationen zu verfolgen. Besonderes Augenmerk sollte auf ein verzerrtes tatsächliches Selbstbild gelegt werden, das nicht nur im Verhalten, sondern auch neurobiologisch festgestellt wurde, wenn es um das Verständnis der Störung oder die Festlegung von Behandlungsstrategien geht. In Anbetracht der Merkmale der Internet-Gaming-Umgebung, in der Benutzer neue Rollen und Identitäten erleben können (45) sollten Personen mit IGD auf ein verzerrtes Selbstbild achten.
Autorenbeiträge
Alle aufgeführten Autoren haben einen wesentlichen, direkten und intellektuellen Beitrag zu der Arbeit geleistet und diese zur Veröffentlichung freigegeben.
Interessenkonflikt
Die Autoren erklären, dass die Forschung in Abwesenheit jeglicher kommerzieller oder finanzieller Beziehungen durchgeführt wurde, die als potenzieller Interessenkonflikt ausgelegt werden könnten. Der Gutachter SK und der betreuende Herausgeber erklärten zum Zeitpunkt der Begutachtung ihre gemeinsame Zugehörigkeit.
Anerkennungen
Die Autoren möchten Dr. Kang Joon Yoon und den Radiologietechnologen Sang Il Kim und Ji-Sung Seong vom St. Peter's Hospital für ihre wertvolle technische Unterstützung danken.
Fußnoten
Finanzierung. Diese Forschung wurde durch das Brain Research Program der National Research Foundation of Korea (NRF) unterstützt, finanziert vom Ministerium für Wissenschaft, IKT und Zukunftsplanung (NRF-2015M3C7A1065053).
Bibliographie
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