Int J Environ Res Public Health. 2018 Apr; 15 (4): 788.
Veröffentlicht online 2018 Apr 18. doi: 10.3390 / ijerph15040788
PMCID: PMC5923830
PMID: 29670025
Wei-Po Chou,1,2 Cheng-Fang Yen,1,3,* und Tai-Ling Liu1,3,*
Abstrakt
Das Ziel dieser Studie war es, die vorhergesagten Auswirkungen psychologischer Inflexibilität / Experiential Avoidance (PI / EA) und Stressbewältigungsstrategien für Internetsucht, signifikante Depressionen und Suizidalität unter College-Studenten während eines Nachbeobachtungszeitraums von einem Jahr zu bewerten. Insgesamt nahmen 500-College-Studenten an dieser Studie teil. Das Niveau der PI / EA- und Stressbewältigungsstrategien wurde anfangs bewertet. Ein Jahr später wurden 324-Teilnehmer eingeladen, die Chen Internet Addiction Scale, das Beck Depression Inventory-II und den Fragebogen zur Suizidalität zu absolvieren, um Depressionssymptome und Internetsucht und Suizidalität zu bewerten. Die vorhersagenden Auswirkungen von PI / EA- und Stress-Coping-Strategien wurden unter Verwendung einer logistischen Regressionsanalyse untersucht, die die Auswirkungen von Geschlecht und Alter kontrolliert. Die Ergebnisse zeigten, dass PI / EA bei der anfänglichen Beurteilung das Risiko einer Internetsucht (OR = 1.087, 95% CI: 1.042-1.135), eine signifikante Depression (OR = 1.125, 95% CI: 1.081-1.170) und Suicidalität ( ODER = 1.099, 95% CI: 1.053-1.147) bei der Nachbeurteilung. Weniger effektive Bewältigung bei der anfänglichen Beurteilung erhöhte auch das Risiko einer Internetsucht (OR = 1.074, 95% CI: 1.011-1.140), eine signifikante Depression (OR = 1.091, 95% CI: 1.037-1.147) und Suizidität (OR = 1.074) , 95% CI: 1.014 – 1.138) bei der Folgeabschätzung. Problembewältigung und Emotionsfokus-Bewältigung bei der anfänglichen Beurteilung waren nicht signifikant mit den Risiken der Internetsucht, erheblichen Depressionen und Suizidalität bei der Nachuntersuchung verbunden. College-Studenten, die einen hohen PI / EA-Wert haben oder daran gewöhnt sind, weniger wirksame Stressbewältigungsstrategien zu verwenden, sollten das Ziel von Präventionsprogrammen für IA (Internetsucht), Depressionen und Suizidalität sein.
1. Einleitung
Internetsucht, Depressionen und Suizidalität sind wichtige Probleme der psychischen Gesundheit unter Studenten1,2,3]. Ungefähr 8 – 13% der College-Studenten [1] und 1.4 – 20.8% der Jugendlichen [4,5,6,7,8] haben IA während ihres Lebens erlebt. Die höchste Prävalenz war 20.8% in Taiwan (Yen et al., 2007) und die niedrigste Prävalenz war 1.4% in Finnland [5]. Menschen mit IA erleben verschiedene psychische Beschwerden9], wie Depression [10], Suizidalität [11], soziale Angst [12] und geringes Selbstwertgefühl [8,13,14]. Depressionen treten häufig bei College-Studenten auf und betreffen etwa 37% der College-Studenten in Taiwan [15]. Depressionen können in verschiedenen Bereichen zu Funktionsbeeinträchtigungen führen, wie z. B. Leistung und Verhalten der Schule, Beziehungen zu Gleichaltrigen und Familienbeziehungen [16]. Die Kosten für Depressionen sind erheblich im Hinblick auf Leben und finanzielle Verluste [15,16]. Selbstmord ist die zweithäufigste Todesursache in Taiwan bei Menschen im Alter zwischen 15 und 24. [17]. Die Ermittlung von Faktoren, die IA, Depression und Suizidalität vorhersagen, kann bei der Entwicklung von Präventionsprogrammen hilfreich sein.
Sowohl die psychologische Inflexibilität / Erlebnisvermeidung (PI / EA) als auch die Strategien, die der Einzelne für den Umgang mit Stress wählt, sind die Ergebnisse der Entwicklung seit Kindheit und Jugend. Das Konzept von PI / EA bezieht sich auf die Charakteristik, die starr von psychologischen Reaktionen und nicht von direkten Zufälligkeiten oder persönlichen Werten geleitet wird, sowie der Unwilligkeit, unangenehme Ereignisse oder Entbehrungen zu erleben, während sie die eigenen Werte und Ziele verfolgen.18]. Die Definitionen von psychologischer Flexibilität und psychologischer Inflexibilität sind denen der erfahrungsmäßigen Vermeidung und Akzeptanz sehr ähnlich [19]. Menschen mit hoher kognitiver Flexibilität können sich schnell und effizient an unterschiedliche Situationen anpassen.20,21], während Personen mit hohem PI / EA-Wert positiv mit mehreren psychischen Erkrankungen in Verbindung gebracht wurden. Zum Beispiel berichtete eine Querschnittsstudie über eine positive Assoziation von PI / EA mit IA [22]. Chawla überprüfte frühere experimentelle und korrelative Studien und berichtete über einen signifikanten Zusammenhang von PI / EA mit der Entwicklung und Aufrechterhaltung von Psychopathologien, einschließlich Depressionen, negativer Emotionen und bewusstem Verhalten bei Selbstbeschädigung [23]. In keiner Längsschnittstudie wurde jedoch der prädiktive Wert von PI / EA für IA, Depression und Suizidalität untersucht.
Der Umgang mit Stress wird überwiegend als Prozess, Strategie oder Stil klassifiziert. Der Prozessansatz umfasst Unterkategorien, die als Strategien oder Methoden zur Bewältigung von Stress bezeichnet werden.24]. Problemorientiertes Bewältigen umfasst alle aktiven Anstrengungen, um Stresssituationen zu bewältigen, um die Stressquellen zu ändern oder zu beseitigen.25]. Emotionsfokussiertes Bewältigen umfasst alle regulativen Anstrengungen, um die emotionalen Folgen stressiger Ereignisse zu verringern [25]. Studien haben gezeigt, dass Strategien für die Anpassung an den Stress bei der Anpassung an das Stressverhalten mit IA [26,27]. In Bezug auf Depressionen unterscheiden sich die Bewältigungsstrategien von Menschen mit Depressionen von denen von Menschen ohne Depression [24]. Studien haben gezeigt, dass weniger wirksame Stressbewältigungsstrategien einen positiven Zusammenhang mit einem erhöhten Depressionsniveau hatten [28,29]. Maladaptive Stressbewältigungsstrategien waren auch signifikant mit dem Suizidalitätsrisiko verbunden [30]. Eine retrospektive Studie zeigte eine negative Assoziation problembewusster Bewältigungsstrategien (sowohl Engagement- als auch Ablösetypen) und eine positive Assoziation emotionalen Engagements, die mit einem impulsiven Suizidversuch fertig werden.31]. Die Entwicklung eines effektiven Bewältigungsverhaltens kann Stress abbauen, den Menschen helfen, persönliche Probleme zu lösen und das psychologische Gleichgewicht und die Gesundheit aufrechtzuerhalten.32]. In einigen Längsschnittstudien wurde der Vorhersagewert von Stressbewältigungsstrategien für psychische Probleme diskutiert. Frühere Längsschnittstudien verwendeten Stressbewältigungsstrategien, um die Mortalität und Lebensqualität von Hämodialysepatienten vorherzusagen [33], sexuelles Risikoverhalten [34] und Selbstmordgedanken [35]. Die Vorhersagewerte der Bewältigungsorientierung für erlebte Probleme (COPE) für IA, Depression und Suizidalität sollten bestimmt werden.
Diese Studie untersuchte die prognostizierenden Auswirkungen von PI / EA- und Stressbewältigungsstrategien für IA, Depressionen und Suizidalität unter College-Studenten während einer 1-Nachbeobachtungsperiode. Wir stellten die Hypothese auf, dass ein hoher PI / EA-Wert und ein weniger effektiver und emotionsorientierter Stressbewältigung ein 1-Jahr später ein hohes Risiko für IA, Depression und Suicidalität vorhersagen, wohingegen ein problemorientierter Stressbewältigungsprozess ein niedriges Risiko für das 1-Jahr für IA, Depression und Suicidalität voraussagt später.
2. Methoden
2.1. Teilnehmer
Die Teilnehmer wurden mit einer Anzeige für College-Studenten im Alter zwischen 20 und 30 eingestellt. Studenten, die bereit waren, an der Studie teilzunehmen, konnten sich telefonisch mit dem Forschungsassistenten in Verbindung setzen, und der Forschungsassistent erläuterte Forschungsverfahren und überprüfte die Eignung von Freiwilligen. Qualifizierte Freiwillige wurden in unseren Studienraum gerufen und von der wissenschaftlichen Mitarbeiterin erneut über die Forschungsverfahren informiert, bevor sie ihre Einwilligung erteilten. Personen, die Defizite aufwiesen (z. B. geistige Behinderung oder Substanzgebrauch), die sie daran hinderten, den Zweck der Studie zu verstehen oder die Fragebögen auszufüllen, wurden von der Studie ausgeschlossen. Insgesamt nahmen 500-Studenten (238-Männer und 262-Frauen) von 67-Colleges an dieser Studie teil. Ihr mittleres Alter war 22.1 Jahre (Standardabweichung (SD): 1.8 Jahre). Die informierte Einwilligung wurde vor der Beurteilung von allen Teilnehmern eingeholt. Diese Studie wurde vom Institutional Review Board des Kaohsiung Medical University Hospital genehmigt.
2.2. Maße
Der Frage- und Antwortfragebogen II (AAQ-II) [36] wurde von der ursprünglichen AAQ [überarbeitet]37]. Die AAQ-II besteht aus sieben Aussagen, die verschiedene Aspekte von PI darstellen (z. B. „Meine schmerzlichen Erfahrungen und Erinnerungen machen es mir schwer, ein Leben zu führen, das ich wertschätzen würde“) und EA (z. B. „Ich habe Angst vor meinen Gefühlen ”). Die Teilnehmer wurden gebeten, jede dieser Aussagen auf einer 1-Skala zu bewerten (niemals wahr) zu 7 (immer wahr) basierend auf ihren aktuellen Erfahrungen. Eine höhere Gesamtpunktzahl zeigt ein höheres Niveau von PI und EA an. Eine Studie berichtete, dass das AAQ-II eine ausreichende interne Konsistenz und eine konvergente und abweichende Gültigkeit hat [36]. Der Cronbach-α-Wert des AAQ-II in der vorliegenden Studie war 0.88.
2.2.1. Orientierung an erlebten Problemen
Das 52-Element selbst verabreichtes COPE (Coping-Orientierung für Probleme)38] besteht aus 13-Skalen, von denen fünf das problemorientierte Bewältigen messen (aktives Bewältigen, Planen, Unterdrücken von konkurrierenden Aktivitäten, Zurückhalten des Bewältigens und Suchen nach instrumenteller sozialer Unterstützung), fünf messen das emotionsgeleitete Bewältigen (emotionale soziale Unterstützung, positive Neuinterpretation) , Akzeptanz, Ablehnung und Hinwendung zur Religion) und drei Maßnahmen zur Bewältigung von Bewältigungsmaßnahmen, die im Allgemeinen weniger wirksam sind als die zuvor genannten Reaktionen (Fokussieren auf und Ablassen von Emotionen, Verhaltensabzug und geistiger Abzug). Das COPE misst, wie Menschen reagieren, wenn sie mit schwierigen oder belastenden Ereignissen in ihrem Leben konfrontiert sind, jedoch nicht mit einem bestimmten belastenden Ereignis fertig werden. Jeder Artikel wird auf einer 4-Punkt-Likert-Skala bewertet. Höhere Skalenergebnisse zeigen, dass die Teilnehmer mit diesen Strategien häufiger mit Stress fertig werden. Das COPE besitzt eine hohe Zuverlässigkeit und Gültigkeit.38]. Die interne Zuverlässigkeit (Cronbachs α) der 13-Skalen des COPE lag in der vorliegenden Studie zwischen 0.73 und 0.92.
2.2.2. Chen Internet-Sucht-Skala
Wir verwendeten die selbstverwaltete Chen Internet Addiction Scale (CIAS), um den IA-Schweregrad der Teilnehmer im Monat vor der Studie zu bewerten. [39]. Das CIAS enthält 26-Elemente, die auf einer Likert-Skala mit 4-Punkten bewertet werden. Die Skala reicht von 26 bis 104 [39]. Eine höhere Gesamtpunktzahl weist auf ein schwerwiegenderes IA hin. Die interne Zuverlässigkeit (Cronbachs α) des CIAS in der vorliegenden Studie war 0.93. Nach den Diagnosekriterien von IA weist der 67 / 68-Grenzwert des CIAS die höchste Diagnosegenauigkeit und eine akzeptierte Empfindlichkeit und Spezifität auf.40]. Dementsprechend wurden Teilnehmer mit CIAS-Scores von 68 oder mehr als IA-Gruppe klassifiziert.
2.2.3. Beck Depression Inventory-II
Das Beck Depression Inventory-II (BDI-II) von 21 ist ein Instrument zur Selbstabgabe, mit dem der Schweregrad depressiver Symptome in den vorangegangenen 2-Wochen beurteilt werden kann.41]. Ein höherer BDI-II-Gesamtwert weist auf eine stärkere Depression hin. Das Cronbach-α für das BDI-II in der vorliegenden Studie war 0.88. Ein Gesamt-BDI-II-Score von 14 oder höher zeigt eine klinisch signifikante Depression an [41]. Dementsprechend wurde bei Teilnehmern mit einem Gesamt-BDI-II-Score von 14 oder mehr eine signifikante Depression festgestellt.
2.2.4. Suizidalität
Um das Auftreten von Suizidversuchen und vier Formen der Suizidgedanken im Vorjahr zu bewerten, wurden die Teilnehmer aufgefordert, einen Fragebogen auszufüllen, der die folgenden Fragen aus der epidemiologischen Version des Kiddie-Zeitplans für affektive Störungen und Schizophrenie (Kiddie-SADS-E) enthielt.42]: (1) „Gab es jemals eine Periode von 2 Wochen oder länger, in denen Sie viel über den Tod nachgedacht haben, einschließlich der Gedanken an Ihren eigenen Tod, den Tod eines anderen oder den Tod im Allgemeinen?“ (2) „Hat es jemals gegeben Ein Zeitraum von 2-Wochen oder länger, als Sie den Wunsch hatten, zu sterben? “(3)„ Haben Sie jemals daran gedacht, einen Selbstmordversuch durchzuführen? “(4)„ Haben Sie einen Suizidplan gehabt? “und (5)„ Haben Sie jemals versucht Selbstmord? ”Obwohl der ursprüngliche Fragebogen zur Messung der Suizidalität bei Kindern und Jugendlichen entwickelt wurde, sind diese Suizidalitätsfragen nicht auf eine bestimmte Altersgruppe beschränkt. Darüber hinaus wurde es zur Beurteilung der Suizidalität schwuler und bisexueller Männer von jungen Erwachsenen in Taiwan verwendet [43]. Jede Frage löste ein "Ja" (Bewertung 1) oder "Nein" (Bewertung 0) aus. Teilnehmer, die auf jede Frage mit „Ja“ antworteten, wurden als Suizidalität eingestuft.
2.3. Verfahren und statistische Analyse
In der ersten Bewertung kamen die Teilnehmer zum Forschungsbüro. Der wissenschaftliche Mitarbeiter erklärte den Teilnehmern den Zweck der Forschung und versorgte die Teilnehmer mit AAQ-II und COPE. Jede Maßnahme enthält die Anweisungen, die die Teilnehmer lesen sollen, bevor sie abgeschlossen sind, und hilft den Teilnehmern, ehrliche Antworten zu geben.
Ein Jahr später wurden die Teilnehmer zu einer telefonischen Nachprüfung aufgefordert. Das Forschungspersonal rief jeden Teilnehmer dreimal an und klassifizierte diejenigen, die das Telefon nicht beantworteten, als getrennt. Diejenigen, die sich bereit erklärten, die Folgebewertung zu erhalten, kamen erneut zum Forschungsbüro, um das CIAS, den BDI-II und den Fragebogen zur Suizidalität auszufüllen. Die Teilnehmer erhielten am Ende der Bewertung $ NT 500.00. Die vorhersagenden Auswirkungen von PI / EA- und Stress-Coping-Strategien bei der Erstbewertung und 1-Jahr später für IA, signifikante Depressionen und Suizidalität wurden unter Verwendung einer logistischen Regressionsanalyse nach Kontrolle der Auswirkungen von Geschlecht und Alter untersucht. Alle statistischen Analysen wurden unter Verwendung der statistischen Software SPSS 18.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) durchgeführt. Das OR wird zum Messen der Effektgröße verwendet und beschreibt die Stärke der Zuordnung zwischen zwei binären Datenwerten. Eine Odds Ratio von mehr als 1 bedeutet, dass es eine höhere Wahrscheinlichkeit für psychische Probleme bei der Nachbeobachtung mit PI / EA oder IA gibt. Zur Darstellung der statistischen Signifikanz wurde die Odds Ratio (OR) und das 95-Konfidenzintervall (CI) verwendet.
2.4. Ethische Überlegungen
In Bezug auf die Forschung bezog sich die Forschung auf Suizid, und es wurden einige ethische Überlegungen angestellt. Vor der Forschung haben wir alle Mitarbeiter in Bezug auf die Bewertung des Suizidrisikos angemessen geschult und geschult. Während der Recherche haben wir den Zweck der Recherche ausreichend erklärt und die Einverständniserklärung aller Teilnehmer erhalten. Wir informieren alle Teilnehmer darüber, wie sie mit Suizidproblemen umgehen können, und bieten psychiatrischen Service an. Nach Abschluss der Untersuchung erläuterten die Mitarbeiter dem Teilnehmer das Ergebnis und den Abschluss des Fragebogens individuell. Während des gesamten Untersuchungslaufs würden wir die Teilnehmer, die ein Suizidrisiko hatten, zur angemessenen Beurteilung der psychischen Gesundheit in einen geeigneten psychiatrischen Dienst überführen. Diese Studie wurde durch ein Stipendium des Kaohsiung Medical University Hospital (KMUH103-3M3) unterstützt.
3. Ergebnisse
Insgesamt 324-College-Studenten (65.8%, 169-Frauen und 155-Männer) erhielten die Folgebewertung 1 ein Jahr später. Von 176-Teilnehmern, die keine Folgebewertung erhielten, wurde 96 (54.5%) getrennt, 48 (27.3%) lehnte die Teilnahme an der Folgebewertung ab und 32 (18.2%) war motiviert, konnte jedoch nicht teilnehmen die Folgeabschätzung aufgrund von Arbeit oder Militärdienst. Es wurde kein Unterschied im Geschlecht zwischen den Teilnehmern festgestellt, die die Folgebewertung erhielten und nicht erhalten hatten (p = 0.884), wohingegen die Teilnehmer, die die Folgeabschätzung erhielten, älter waren als diejenigen, die die Folgeabschätzung nicht erhielten (p = 0.047). Keine Unterschiede bei den PI / EA-Werten (p = 0.488), problemorientiertes Kopieren (p = 0.054), emotionales Bewältigen (p = 0.821) und weniger effektives Kopieren (p = 0.272) wurden zwischen Teilnehmern gefunden, die das Follow-up-Assessment erhalten haben und nicht erhalten haben.
Die PI / EA-Werte für die AAQ-II- und Stressbewältigungsstrategien für das COPE bei der Erstbeurteilung sowie der Anteil der Teilnehmer mit IA, signifikanter Depression und Suizidalität bei der Nachuntersuchung unter den 324-Teilnehmern sind in aufgeführt Tabelle 1. Bei den Gesamtteilnehmern hatten 15.4%, 27.5% und 17.0% IA, signifikante Depressionen und Suizidalität bei der Nachuntersuchung.
Tabelle 1
Demographische Merkmale, Prädiktoren beim ersten Interview und Ergebnisvariablen.
| Merkmale des Teilnehmers | n (%) | Mittelwert (SD) | Abdeckung |
|---|---|---|---|
| Geschlecht | |||
| Female | 169 (52.2) | ||
| Männlich | 155 (47.8) | ||
| Alter Jahre) | 22.3 (1.9) | 20-29 | |
| Prädiktoren | |||
| Psychologische Inflexibilität / Erfahrungsvermeidung beim AAQ-II | 20.2 (7.4) | 7-46 | |
| Stressbewältigungsstrategien auf der COPE | |||
| Problemorientiertes Bewältigen | 60.7 (8.9) | 39-80 | |
| Emotionsorientiertes Bewältigen | 55.6 (8.7) | 35-79 | |
| Weniger effektive Bewältigung | 20.5 (5.1) | 12-35 | |
| Ergebnisvariablen | |||
| Internetsucht | 50 (15.4) | ||
| Signifikante Depression | 89 (27.5) | ||
| Suizidalität | 55 (17.0) |
Anmerkung: AAQ-II: Fragebogen zur Annahme und zur Aktion II; COPE: Orientierung an erlebte Probleme kopieren
Die Ergebnisse der logistischen Regressionsanalyse, die durchgeführt wurde, um die vorhersagenden Auswirkungen von PI / EA- und Stressbewältigungsstrategien bei der Erst- und Nachuntersuchung der Folgenabschätzung, signifikanter Depressionen und Suizidalität zu untersuchen, sind in aufgeführt Tabelle 2. Die Ergebnisse zeigten, dass ein hoher PI / EA-Wert bei der anfänglichen Bewertung das Risiko für IA (OR = 1.087, 95% CI: 1.042-1.135), eine signifikante Depression (OR = 1.125, 95% CI: 1.081-1.170) und Suicidalität ( ODER = 1.099, 95% CI: 1.053-1.147) bei der Nachbeurteilung. Die Verwendung von weniger effektiven Stressbewältigungsstrategien bei der anfänglichen Bewertung erhöhte auch das Risiko für IA (OR = 1.074, 95% CI: 1.011-1.140), signifikante Depressionen (OR = 1.091, 95% CI: 1.037-1.147) und Suizidität (ODER = 1.074, 95% CI: 1.014 – 1.138) bei der Nachbeurteilung. Die Verwendung von problemorientierten und emotionsorientierten Bewältigungsstrategien bei der anfänglichen Bewertung war bei der Folgebewertung nicht signifikant mit dem Risiko von IA, einer signifikanten Depression und Suizidalität verbunden.
Tabelle 2
Vorhersage der Auswirkungen von psychologischer Inflexibilität / experimenteller Vermeidung und Stressbewältigungsstrategien für Internetsucht, signifikante Depressionen und Suizidalität.
| Effekte vorhersagen | Internetsucht | Signifikante Depression | Suizidalität | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| OR | 95% CI von OR | OR | 95% CI von OR | OR | 95% CI von OR | OR | 95% CI von OR | OR | 95% CI von OR | OR | 95% CI von OR | |
| Geschlecht | 1.162 | 0.622-2.170 | 1.119 | 0.603-2.076 | 0.669 | 0.392-1.141 | 0.641 | 0.382-1.075 | 1.029 | 0.558-1.898 | 0.967 | 0.530-1.764 |
| Alter | 1.131 | 0.973-1.314 | 1.115 | 0.958-1.298 | 0.956 | 0.829-1.102 | 0.936 | 0.812-1.079 | 0.869 | 0.724-1.044 | 0.848 | 0.703-1.022 |
| Psychologische Inflexibilität / experimentelle Vermeidung | 1.087 | 1.042-1.135 | 1.125 | 1.081-1.170 | 1.099 | 1.053-1.147 | ||||||
| Problemorientiertes Bewältigen | 0.979 | 0.942-1.018 | 0.981 | 0.950-1.014 | 0.991 | 0.954-1.029 | ||||||
| Emotionsorientiertes Bewältigen | 1.007 | 0.968-1.047 | 0.981 | 0.949-1.013 | 0.982 | 0.945-1.019 | ||||||
| Weniger effektive Bewältigung | 1.074 | 1.011-1.140 | 1.091 | 1.037-1.147 | 1.074 | 1.014-1.138 | ||||||
Hinweis: Zahl in Rot bedeutet 95% CI> 1.
4. Diskussion
Die Ermittlung der Prädiktoren für psychische Probleme ist einer der ersten Schritte zur Entwicklung von Präventionsprogrammen. Nach unserem besten Wissen ist die vorliegende Studie eine der ersten prospektiven Studie, die den Vorhersagewert von Stressbewältigungsstrategien für die Folgenabschätzung und Depression untersucht. Dies ist auch die erste Studie, die den prädiktiven Wert von PI / EA für IA, Depression und Suizidalität untersucht. Die Ergebnisse dieser Studie haben gezeigt, dass ein hoher PI / EA-Wert und die Verwendung von weniger wirksamen Stressbewältigungsstrategien bei der anfänglichen Bewertung das Risiko für IA, signifikante Depressionen und 1-Suizidalität ein Jahr später erhöhten.
Bei College-Studenten wurde über einen signifikanten Zusammenhang von PI / EA mit Depressionen, Angstzuständen und Substanzgebrauch berichtet [44]. Eine Studie zeigte auch eine Assoziation von PI / EA mit vorsätzlichem selbstverletzendem Verhalten [23,44] und Suizidalität [45]. Chou und Kollegen berichteten über eine positive Verbindung von PI / EA mit IA [22]. In Bezug auf den biologischen Aspekt stellte eine Studie die Hypothese auf, dass Dopamin eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung und Aufrechterhaltung von IA spielt.46]. Kognitive Flexibilität wurde in vielerlei Hinsicht mit Dopamin in Verbindung gebracht, beispielsweise durch den Dopaminrezeptor [47], dopaminerge Signalfunktion und -kontrolle [48] und Dopamin-Transporter-Genotyp. Dopaminerge Aktivität kann eine gemeinsame Rolle bei der kognitiven Flexibilität und bei der Informationstechnologie spielen. PI / EA ist einer der wichtigen Indikatoren für kognitive Flexibilität [19,49,50,51,52].
Zwischenmenschliche Schwierigkeiten können ein weiterer Faktor sein, der den Vorhersagewert von PI / EA für IA, Depression und Suizidalität erklären kann. PI / EA wurde positiv mit Fragen der zwischenmenschlichen Beziehung in Verbindung gebracht [51], was das Risiko einer depressiven Verstimmung erhöhen kann [53] und das Risiko für Suizidalität weiter erhöhen [2,3]. Das Internet bietet eine sichere virtuelle Umgebung für den unerfüllten Bedarf an sozialen Anforderungen, da der Online-Raum ein belohnendes Gefühl von Zugehörigkeit, Wärme und Wohlbefinden bietet. Diese Eigenschaften des Internets können junge Erwachsene mit hohem PI / EA dazu anregen, das Internet zu stark zu nutzen und somit das Risiko einer Folgenabschätzung zu erhöhen.
Suchtverhalten und Stress sind in mehreren Aspekten miteinander verknüpft. Carey fand heraus, dass mehrere stressbedingte Hormone wie Cortisol, Dopamin und Serotonin für den Zusammenhang zwischen Suchtverhalten und maladaptiven Stressbewältigungsstrategien verantwortlich sind [54,55,56,57]. Suchtverhalten wird oft als ein maladaptiver Mechanismus zur Bewältigung von Stress initiiert.54]. Die Ergebnisse der vorliegenden Studie bestätigten, dass eine weniger effektive Stressbewältigungsstrategie das Risiko von IA 1 ein Jahr später prognostizierte. Zu einer weniger wirksamen Strategie zur Bewältigung von Stress zählten die Konzentration auf Emotionen und deren Entlüftung, Verhaltensabbau und geistiger Abzug. Menschen, die die Angewohnheit haben, eine weniger effektive Stressbewältigungsstrategie zu verwenden, können das Internet überfordern, um sich von Stressereignissen zu lösen oder sich davon zu befreien. Das Internet kann auch als kostengünstige Methode zur sofortigen Verstärkung dienen. Durch die Überbeanspruchung des Internets werden die Benutzer nicht nur mit der Zufriedenheit der virtuellen Welt beschäftigt und erhöhen das Risiko von Folgenabschätzungen, sondern auch die Schwierigkeiten in der realen Welt.
Die Ergebnisse dieser Studie bestätigten, dass eine weniger wirksame Stressbewältigungsstrategie ein hohes Risiko für eine signifikante Depression und Suizidalität 1 ein Jahr später voraussagte. In vielen Querschnittsstudien wurde ein positiver Zusammenhang zwischen einer weniger wirksamen Strategie zur Stressbewältigung und Depressionen berichtet [28,29,30]. Eine weniger wirksame Stressbewältigungsstrategie kann zu weiteren Schwierigkeiten in der Realität führen und somit den emotionalen Zustand junger Erwachsener verschlechtern. Das Suizidalitätsrisiko kann auch im Teufelskreis aus anhaltendem Stress, ineffektivem Bewältigen und negativen Emotionen zunehmen.
Unsere Studie hat einige Einschränkungen, die angesprochen werden sollten. Erstens wurden die Daten ausschließlich selbst berichtet, und wir haben keine zusätzlichen Informationen zur psychischen Diagnose oder zur Behandlungsgeschichte erhalten. Zweitens haben wir die Werte für IA, Depressionen und Suizidalität zu Beginn nicht gemessen und konnten daher die Wirkung von PI / EA- und Stressbewältigungsstrategien auf Änderungen der IA, Depression und Suizidalität im Zeitraum 1 nicht bestimmen. Der Schluss der Kausalität wurde ebenfalls verboten. Drittens, obwohl die aus der Gemeinschaft rekrutierten Teilnehmer repräsentativer sind als die aus klinischen Einheiten rekrutierten, können die Freiwilligen verschiedene Motive für die Teilnahme an der Studie haben. Darüber hinaus können ihre verschiedenen Hintergründe zu fremden Variablen führen, die wir nicht kontrollieren können. Viertens korrelierten Depression und Selbstmord und Internetsucht mit Suchtstörungen. Diese Forschung umfasste keine Suchtstörung für die Bewertung und Analyse. Fünftens wurden die Teilnehmer über verfügbare Dienste für mögliche Probleme informiert, da das Forschungsteam auf ethische Rücksichtnahme setzte. Es bestand die Möglichkeit, dass die Teilnehmer sich ihrer eigenen Probleme bewusster sind und über ihre Probleme berichten.
Die Ergebnisse der aktuellen Studie zeigen, dass ein hoher PI / EA-Wert und die Verwendung von weniger wirksamen Stressbewältigungsstrategien das Risiko für IA, signifikante Depressionen und Suizidalität 1 im Jahr später bei den College-Studenten erhöhten. Entscheidungsträger für psychische Gesundheit und Bildung könnten die Bewertung der Stressbewältigungsstrategie und des PI / EA eines Studenten als Vorhersagewert für Folgenabschätzung, Depression und Suizidalität in Betracht ziehen. Daher kann es von Vorteil sein, den Schülern mit ineffektivem Stressbewältigung und psychischer Unflexibilität mehr Beratungsangebote und Unterstützung durch psychiatrische Fachkräfte zur Verfügung zu stellen. Die Akzeptanz- und Verpflichtungstherapie verwendet verschiedene Strategien mit Verhaltensänderungen und Engagement, um die psychologische Flexibilität zu fördern.50In der chinesischen Gesellschaft ist die Schulbildung in der Regel hoch. Die Gestaltung von Stressreduktions-Workshops, die auf den bestehenden Strategien für das effektive Bewältigungsmanagement von College-Studenten aufbauen, könnten bei der Bewältigung von Stress hilfreich sein58].
5. Schlussfolgerungen
Zusammenfassend deuteten die Ergebnisse der vorliegenden Studie auf einen hohen PI / EA-Wert hin und die Anwendung von weniger wirksamen Stressbewältigungsstrategien erhöhte das Risiko von IA, signifikanten Depressionen und Suicidalität 1 ein Jahr später bei den College-Studenten. College-Studenten, die einen hohen PI / EA-Wert haben oder daran gewöhnt sind, weniger wirksame Stressbewältigungsstrategien zu verwenden, sollten das Ziel von Präventionsprogrammen für IA, Depression und Suizidalität sein. Fachkräfte für psychische Gesundheit und Bildung sollten Studenten dazu motivieren, mit effektiver Strategie Stress zu bewältigen; Fachkräfte für psychische Gesundheit und Bildung sollten die Schüler darin trainieren, ihre psychische Flexibilität zu erhöhen und ihre Vermeidungstendenzen zu reduzieren.
Anerkennungen
Diese Studie wurde durch ein Stipendium des Kaohsiung Medical University Hospital (KMUH103-3M38) unterstützt.
Autorenbeiträge
Wei-Po Chou und Cheng-Fang Yen konzipierten und entwarfen die Experimente. Cheng-Fang Yen führte die Experimente durch; Cheng-Fang Yen und Tai-Ling Liu analysierten die Daten. Wei-Po Chou steuerte Reagenzien / Materialien / Analysewerkzeuge bei; Wei-Po Chou schrieb die Zeitung.
Interessenskonflikte
Die Autoren erklären keinen Interessenkonflikt. Die Gründungssponsoren spielten bei der Gestaltung der Studie keine Rolle; bei der Erhebung, Analyse oder Interpretation von Daten; beim Schreiben des Manuskripts und bei der Entscheidung, die Ergebnisse zu veröffentlichen.
Bibliographie
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