Die Bildschirme Kultur: Auswirkungen auf ADHS. (2011)

Einleitung

In den letzten zehn Jahren hat die Nutzung von Internet, Videospielen, herunterladbaren Fernsehgeräten, Musik und Filmen sowie sozialen Netzwerken (Media Awareness Network) exponentiell zugenommen 2005; Smith et al. 2009). Diese Veränderung in unserer Kultur hat die Entwicklung und die täglichen Aktivitäten von Kindern stark beeinflusst. Aus kognitiver Sicht hat es die Verwendung visueller Relationen zur auditorischen Kommunikation verstärkt und den kurzen Kommunikationsschnipseln Vorrang gegenüber Sätzen und Absätzen gegeben. Wo früher die Kindheit aus freiem Spiel in großen Gruppenspielen bestand, leben viele Kinder heute in einer Welt von webbasierten Medien, die vielen Eltern fremd und den meisten Großeltern noch fremd sein können. Die Entstehung dieser „Bildschirmkultur“ war ein Paradigmenwechsel in der Welt der Kindheit, und die Implikationen dieser Überlegung lassen einige Überlegungen zu.

In 2008 wurde die McCreary Center Society (Smith et al. 2009), eine gemeinnützige Nichtregierungsorganisation, untersuchte die Bildschirmzeit in der allgemeinen jugendlichen Bevölkerung in Kanada. Die Ergebnisse zeigten, dass an einem durchschnittlichen Schultag 25% der Jugendlichen mehr als 3 Stunden fernsahen und / oder im Internet spielten und 15% länger als 3 Stunden Videospiele spielten (Smith et al. 2009). Dies ähnelt einer anderen aktuellen Studie über kanadische Jugendliche von Mark et al. zeigt eine durchschnittliche tägliche Bildschirmzeit von 3 h / Tag (Mark und Janssen 2008). Es gibt einen Hinweis darauf, dass Jugendliche mit hohem Risiko möglicherweise noch mehr Zeit vor Bildschirmen verbringen. Eine kürzlich durchgeführte Studie zeigt eine tägliche Bildschirmzeit von fast 7 Stunden pro Tag bei Jugendlichen, die eine psychiatrische Klinik besuchen (Baer et al. 2011). Wenn ein durchschnittliches Kind ein Drittel seines Tages auf Bildschirmaktivitäten verbringt und Hochrisiko-Kinder die meiste Freizeit auf Bildschirmen verbringen, müssen Risiken und Nutzen unter zwei Gesichtspunkten bewertet werden. Erstens, wie wirkt sich dieser Expositionsgrad aus? Zweitens, wie wirkt sich der Verlust der Aktivitäten aus, die stattdessen aufgegeben wurden?

Bedenken hinsichtlich der übermäßigen Nutzung dieser elektronischen Werkzeuge haben zur Verwendung des Begriffs "Internetsucht" geführt (Byun et al. 2009). Es wurden verschiedene Definitionen für die Internetsucht vorgeschlagen, die weitgehend auf Kriterien für Drogenmissbrauch und Impulskontrollstörungen einschließlich zwanghaftem Gamblin basiereng (Bart 2005; Demetrovics et al. 2008; Koet al. 2005b; 2009c; Shaw und Schwarz 2008; Taoet al. 2010; Fu et al. 2010). PAngewandte Kriterien konzentrieren sich auf Faktoren wie die Beschäftigung der Kinder mit Internetaktivitäten, ihre Unfähigkeit, ihre Nutzung zu kontrollieren, und ihre Belastung, wenn die Nutzung begrenzt ist. Die fortgesetzte Nutzung trotz Beeinflussung anderer wesentlicher Aktivitäten im Leben von Kindern wie Lernen, Sozialisieren, Essen oder Schlaf ist ein Schlüsselfaktor. Es gibt deutliche Meinungsunterschiede zwischen Eltern und Kindern hinsichtlich der Frage, ob Internet-Spiele eine gute Zeitnutzung darstellt, und Unterschiede zwischen Eltern und Kindern in der ADHS-Forschung im Allgemeinen sind in der Praxis endemisch. Die Besorgnis über dieses Phänomen ist weit verbreitet. Einige Argumente sollten als "Störung" für das Diagnose- und statistische Handbuch V (Block.) Bezeichnet werden 2008; Hinicet al. 2008; Kratzer und Hegerl 2008; Müller 2007; Kuchen 2009).

In 2006 führten Ha und seine Kollegen eine frühe Studie durch, die zeigte, dass 455-Kinder und 836-Jugendliche, 14% der Kinder und 20% der Jugendlichen einen positiven Einfluss auf übermäßige Internetnutzung zeigten (Ha et al. 2006). Ähnliche Studien, die über Internetabhängigkeit bei Kindern und Jugendlichen berichten, wurden auf der ganzen Welt reproduziert: in Korea (Cho et al. 2008; Parket al. 2008), Türkei (Ceyhan 2008), Taiwan (Lin und Yu 2008; Wan und Chiou 2006) Tschechoslowakei (Simkova und Cincera 2004), Singapur (Mythily et al. 2008), Rumänien (Chirita et al. 2006), Italien (Coniglio et al. 2007; Ferraro et al. 2007), Iran (Ghassemzadeh et al. 2008), Griechenland (Siomos et al. 2008), Norwegen (Johansson und Gotestam 2004) und China (Song et al. 2010; Xuet al. 2008). Die gemeldeten Suchtraten liegen typischerweise zwischen 2 und 20%, einige Berichte sogar bis zu 25% (Zboralski et al. 2009). In einer vergleichenden Studie wurden in China signifikant höhere Raten der Internetabhängigkeit festgestellt als in den USA, was darauf schließen lässt, dass kulturelle Faktoren eine Rolle spielen könnten (Jackson et al. 2008). Baer et al. haben gezeigt, dass das Vorhandensein von süchtig machenden Merkmalen mit der Psychopathologie und funktionellen Beeinträchtigung korreliert, während es bei der Abwesenheit von Sucht nicht der Fall ist (Baer et al. 2011).

ADHS ist bekannt dafür, ein erhöhtes Risiko von Drogenmissbrauchsstörungen zu vermitteln (Cumynet al. 2009; Ohlmeieret al. 2007, 2008) sowie Impulskontrollstörungen wie Spielsucht (Lawrence et al. 2009). Dies wirft die Frage auf, ob Kinder mit ADHS dem Risiko einer übermäßigen Nutzung des Internets oder von Offline-Spielen ausgesetzt sind.

Eltern beschweren sich häufig darüber, dass ihre Kinder übermäßig viel Zeit mit Spielen verbringen und dass sie Schwierigkeiten haben, ihr Kind dazu zu bringen, das Spiel zu beenden. Kinder, die sonst nicht oppositionell sind, können extreme Wutanfälle erleiden, wenn ein Elternteil mitten in einem Spiel den Stecker zieht, wenn ein Kind die Anweisungen zum Ausschalten nicht erfüllt. Eltern stellen Klinikern viele Fragen: "Wie viel Zeit ist am Computer sinnvoll?" "Wie kann ich mein Kind dazu bringen, zu lernen, wie man den Computer ausschaltet?" "Wenn er ständig am Computer sitzt, spielt er nicht mit andere Kinder oder Sport treiben, ist das ein Problem? "Während einige Richtlinien zur" Bildschirmzeit "erstellt wurden (AAP 2001), verlassen sich Kliniker normalerweise auf ihre persönlichen Meinungen, wenn sie viele dieser Fragen beantworten.

Das Ziel dieses Artikels ist es, die Forschung über die Beziehung zwischen der Nutzung des Internets und nicht-Internet-basierten (offline) Video-Gaming mit ADHS zu überprüfen. Diese Überprüfung wird mehrere Probleme behandeln. Welche Forschung wurde durchgeführt, um zu bestimmen, ob ADHS ein Risikofaktor für erhöhte Zeit vor dem Computer oder der Spielstation ist? Wenn ja, was wissen wir über ADHS, das diese Kinder anfälliger machen könnte? Gibt es einen Vorschlag, dass Internet und Gaming ADHS-Kernsymptome verschlimmern oder verbessern könnten? Wir werden überprüfen, was über die Behandlung von Internet- und Spielaktivitäten oder "Internetabhängigkeit" geschrieben wurde. Schließlich werden wir das bisher Bekannte, methodische Einschränkungen in der Forschung und mögliche Bereiche zukünftiger Studien zusammenfassen.

Die Beziehung zwischen ADHS, Internet und Offline-Videospielen

Während die meisten Studien zur Internetnutzung Querschnittsstudien sind, verfolgte eine kürzlich durchgeführte prospektive Studie über 2,000 Jugendliche 2 Jahre lang, um festzustellen, ob das Vorhandensein psychiatrischer Symptome eine spätere Entwicklung der Internetabhängigkeit vorhersagen würde (Ko et al. 2009b). Während Depressionen und soziale Phobien auch mit späteren Problemen (insbesondere bei Mädchen) in Verbindung gebracht wurden, erwies sich ADHS als der wichtigste Prädiktor für die Entwicklung der Internetabhängigkeit, gefolgt von Feindseligkeit nach Kontrolle von Geschlecht und Alter. Mit Blick auf die Geschlechtergruppen war Feindseligkeit der stärkste Prädiktor für Jungen und ADHS der stärkste Prädiktor für Mädchen.

Diese prospektive Studie steht im Einklang mit Ergebnissen aus mehreren Querschnittsstudien, die den Zusammenhang zwischen ADHS-Symptomen und Internetabhängigkeit untersuchen (Chan und Rabinowitz) 2006; Ha et al. 2006; Yenet al. 2007, 2009; Yoo et al. 2004). Yenet al. festgestellt, dass ADHS-Symptome mit Internet-Sucht in einer Stichprobe von über 2,500 College-Studenten korreliert (Yen et al. 2009). Die stärkste Assoziation wurde bei weiblichen Studenten beobachtet, ähnlich den Ergebnissen in Ko et al. prospektive Studie. Ähnliche Assoziationen wurden auch in jüngeren Altersgruppen gefunden, wobei Yoo et al. zeigt höhere ADHS-Symptome bei Grundschülern mit Internetabhängigkeit (Yoo et al. 2004). Assoziationen zwischen ADHS und Internetabhängigkeit wurden auch in der heranwachsenden Bevölkerung mit Yen et al. Berichte über höhere ADHS - Werte, Depressionen und Feindseligkeit bei Jungen mit Internetabhängigkeit und höhere ADHS - und Depressionsraten bei Mädchen mit Internetabhängigkeit (Yen et al. 2007). Chan et al. haben eine Korrelation zwischen dem Schweregrad der ADHS - Symptome (insbesondere Unaufmerksamkeit) und der im Internet verbrachten Zeit festgestellt (Chan und Rabinowitz) 2006).

ADHS-Merkmale wie Impulsivität (Cao und Su 2007; Cao et al. 2007), Extraversion (Mottram und Fleming) 2009), Enthemmung (Sun et al. 2009) und geringes Selbstwertgefühl (Niemz et al. 2005) korrelieren mit der Internetnutzung und dem Missbrauch. Eine kleine Studie verglich direkt Videospiele, die bei Kindern mit ADHS versus Kontrollen spielen (Bioulac et al. 2008). Interessanterweise gab es keinen Unterschied in der Häufigkeit oder Dauer des Videospielspiels zwischen den beiden Gruppen. Die Kinder mit ADHS zeigten jedoch ein höheres Maß an Abhängigkeit als die Kontrollgruppe, was darauf hindeutet, dass es nicht so viel Zeit ist, die ADHS im Vergleich zur allgemeinen Bevölkerung zu differenzieren.

Weitere Beweise für einen Zusammenhang zwischen ADHS und Internetnutzung finden sich in einer provokativen Behandlungsstudie von Han et al. Untersuchung der Wirkung von Methylphenidat auf das Videospiel (Han et al. 2009). In dieser Studie wurden 62 drogen-naive Kinder mit ADHS und Internetabhängigkeit mit 8 Wochen Methylphenidat behandelt. Zusammen mit der Verringerung der ADHS-Symptome wurde gezeigt, dass sowohl die Internetnutzungszeiten als auch die Ergebnisse bei Internet-Suchttests während des Behandlungszeitraums abnahmen.

Zusammenfassend gibt es eine wachsende Menge an Beweisen für eine Verbindung zwischen problematischem Internet und Offline-Videospiel und ADHS. Während andere psychiatrische Symptome wie Depressionen und Angstzustände auch mit der Internetabhängigkeit in Verbindung gebracht wurden (Chak und Leung 2004; Ryuet al. 2004; Shapiraet al. 2000), die Ko et al. prospektive Studie zeigt, dass ADHS der stärkste Prädiktor ist (Ko et al. 2009b). Dies wirft die Frage auf, warum? Was ist mit Kindern mit ADHS, die sie besonders anfällig für übermäßige Nutzung des Internets und Offline-Gaming macht?

ADHS-Jugendliche haben möglicherweise eine prädisponierte Verletzlichkeit gegenüber der Unmittelbarkeit von Feedback sowie der multimodalen und stark stimulierenden Natur von Spielen. Die meisten Spiele sind so gebaut, dass es einen Anreiz gibt, "auf die nächste Stufe zu kommen", was eine Unmittelbarkeit hat, die ihn zu einem besonders hervorstechenden Belohnungsanreiz für ADHS-Patienten macht. Darüber hinaus stellen sich schnell verändernde Bildschirme minimale Anforderungen an Aufmerksamkeit und Arbeitsgedächtnis (Van De Voorde et al. 2010), erzwungene Anstrengung oder Schreiben (Adi-Japha et al. 2007) die bei ADHS schwierig sind. Individuen mit ADHS neigen zu einer verstärkten Stimulation des Belohnungsweges (Volkow et al. 2009). Videospiele haben gezeigt, dass sie die striatale Dopaminfreisetzung erhöhen (Koepp et al. 1998) diesen Belohnungsweg aktivieren. Weitere Beweise für diese Hypothese finden sich in einer Studie von Han et al., Die zeigte, dass Jugendliche mit Internetabhängigkeit eine höhere Belohnungsabhängigkeit und eine erhöhte Prävalenz spezifischer Polymorphismen des Dopaminrezeptorgens im Zusammenhang mit Alkoholismus und pathologischem Glücksspiel im Vergleich zu normalen Kontrollen aufwiesen ( Han et al. 2007). Es gibt keine Forschung, die untersucht hat, ob Internetabhängigkeit in der Jugend mit einem erhöhten Risiko für Internetglücksspiele im Erwachsenenalter verbunden ist, aber unter der Annahme, dass Internetsucht mit anderen Süchten vergleichbar ist, könnte man erwarten, dass Kindheitsexposition ein Tor zu ernsthafterer problematischer Internetnutzung sein kann im Erwachsenenalter wie Pornografie oder Glücksspiel.

ADHS-Symptome und Internet- oder Spielsucht können eine bidirektionale Beziehung teilen, in der die Symptome von ADHS das Spielen attraktiv machen, während Spiele selbst ADHS-Symptome verschärfen, indem sie eine Aktivität bereitstellen, die kontinuierlich die genaue Enthemmung, schnelle Reaktionsfähigkeit, sofortige Belohnung und Unaufmerksamkeit verstärkt Problembereiche. In diesem Sinne können die längeren Stunden der Nutzung von Internet und Spielen die Neigung des Kindes zu einer impulsiven, schnellen und hyperfokussierten Reaktivität verstärken und festigen. Dies steht auch im Gegensatz zu den Arten von Aktivitäten, die ansonsten die gleichen Freizeitstunden wie komplexes Spiel, Sport, Musik und Kunst oder organisierte Jugendclubs füllen könnten, die helfen würden, Aufmerksamkeit, Selbstkontrolle, Verhaltenshemmung, Selbstbeherrschung zu entwickeln. Disziplin, Teamfähigkeit und Sozialisation. Selbst wenn die Internetabhängigkeit nicht für die Verschlimmerung der ADHS-Symptome verantwortlich ist, könnte eine mangelnde Exposition gegenüber diesen Aktivitäten mit einem Rückgang der Praxismöglichkeiten für Arbeitsgedächtnis, Geduld, Aufmerksamkeit und exekutive Funktionen einhergehen (Diamond 2007; Diamondet al. 2007). Es gibt dann mehrere Wege, die den bidirektionalen Zusammenhang zwischen Internetsucht und ADHS erklären könnten.

Zusammenfassung

Diese Überprüfung der Literatur deutet darauf hin, dass es eine Korrelation zwischen Internet-und Offline-Video-Gaming-Nutzung und psychischen Störungen, insbesondere ADHS gibt. Während der Zustand der Internetsucht kontrovers bleibt (Shaffer et al. 2000), ist der Konsens der globalen Literatur bis heute, dass Internet-Sucht eine eigenständige Störung ist, und dass für diejenigen, die anfällig sind, stellt es ein ernstes Risiko mit nachweisbaren Beeinträchtigungen und erhöhten psychiatrischen Symptomatik. Es bleibt unklar, ob das Internet selbst der ursächliche Faktor für die Zunahme psychiatrischer Symptome und Beeinträchtigungen ist oder einfach nur die zugrunde liegenden Schwierigkeiten widerspiegelt. Darüber hinaus wissen wir noch nicht, ob diese Medien das Leben von Kindern verbessern können, indem sie beispielsweise neue Lernwege eröffnen oder Möglichkeiten zur Sozialisierung eröffnen. Die in diesem Test vorgelegten Beweise sprechen jedoch stark für eine Verbindung zwischen ADHS und Internet sowie für den Einsatz von Offline-Videospielen. Dies legt nahe, dass der Kliniker, der Kinder mit ADHS beurteilt, sich regelmäßig über diese Aktivitäten erkundigen sollte. Stärkere Schlussfolgerungen erwarten eine bessere Definition von Begriffen wie "Internetsucht" und die Entwicklung von standardisierten, validierten Bewertungsmaßnahmen für Jugendliche. Wir brauchen dringend eine systematische Erforschung der Ätiologie der Beziehung zwischen Computergebrauch und -missbrauch und ADHS, seinen Risiken, möglichen Vorteilen und Behandlungen. Spezifische zukünftige Forschung ist erforderlich, um zu bestimmen, ob es ein verstärktes Engagement in sozialen und entwicklungsfördernden Aktivitäten gibt, wenn die Bildschirmzeit verringert wird; eine Kohortenstudie von ADHS-Kindern im Vergleich zu normalen Kontrollen für die gesamte Bildschirmzeit und weitere Untersuchung der Messung der Beziehung zwischen Bildschirmzeit und Funktionsbeeinträchtigung. Wir brauchen die Antworten auf die Fragen, die alle Eltern stellen.

Open Access

Bibliographie