Ein achtsames Modell der sexuellen Gesundheit: Ein Überblick und Implikationen des Modells für die Behandlung von Personen mit zwanghafter sexueller Verhaltensstörung (2018)

J Behav Addict. 2018 Dez 23: 1-13. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.127.

Blycker GR^1,2, Potenza MN^3,4,5.

1 College of Nursing, Universität Rhode Island, Kingston, RI, USA.

2 Hälsosam Therapy, Jamestown, RI, USA.

3 Abteilungen für Psychiatrie und Neurowissenschaften und das Child Study Center der School of Medicine der Yale University, New Haven, CT, USA.

4 Connecticut Council zu Problem Gambling, Wethersfield, CT, USA.

5 Connecticut Zentrum für psychische Gesundheit, New Haven, CT, USA.

Abstrakt

HINTERGRUND UND ZIELE:

Achtsamkeitsbasierte Ansätze, die aus Jahrhunderten östlicher Philosophie und Praxis abgeleitet wurden, wurden zunehmend in die westliche Medizin integriert. Daten unterstützen beispielsweise die Wirksamkeit von auf Achtsamkeit basierenden Therapien, um Stress abzubauen und die psychische Gesundheit zu fördern.

METHODEN:

In dieser Studie gehen wir kurz auf Modelle und Ansätze zur sexuellen Gesundheit im Zusammenhang mit der Berücksichtigung zwanghafter sexueller Verhaltensstörung ein, beschreiben auf Achtsamkeit basierende Ansätze für Stress, Sucht und zwanghaftes sexuelles Verhalten und stellen ein Mindful Model of Sexual Health (MMSH) vor enthält Elemente der östlichen und westlichen Philosophien. Der klinische Nutzen des MMSH wird in einer klinischen Fallbeschreibung näher erläutert.

ERGEBNISSE:

Wir schlagen die MMSH als ein ganzheitliches und integratives Modell vor, das individuelle Unterschiede berücksichtigt und anerkennt und achtsamkeitsbasierte Werkzeuge und Praktiken bereitstellt, um Einzelpersonen dabei zu unterstützen, die sexuelle und psychische Gesundheit proaktiv zu verwalten, auszugleichen und zu fördern. Das MMSH kann als Rahmen für die Organisation von Informationen zur körperlichen, geistigen, emotionalen, sexuellen und relationalen Gesundheit sowie als konzeptionelle Karte verwendet werden, die Navigationsfähigkeiten bietet, um auf Informationen im Geist / Körper zuzugreifen und fundierte Entscheidungen zur Förderung des Wohlbefindens zu treffen in Bezug auf sexuelle Befriedigung und Gesundheit. In seiner Organisationsstruktur ist das MMSH in acht Bereiche unterteilt, die theoretisch mit biologischen Funktionen verknüpft sind und dazu verwendet werden können, Hindernisse für die sexuelle Gesundheit durch achtsame Untersuchungen in der klinischen Praxis oder im Bildungsumfeld zu identifizieren und zu überwinden.

DISKUSSION UND SCHLUSSFOLGERUNG:

Aufgrund seines Fokus auf die Wahrnehmung interozeptiver Prozesse durch die Verbindung von Geist und Körper kann die MMSH bei einer großen Anzahl von Individuen mitschwingen, einschließlich Personen mit zwanghafter sexueller Verhaltensstörung.

KEYWORDS: zwanghafte sexuelle Verhaltensstörung; Hypersexualität; integrative sexuelle Wellnesserziehung; Achtsamkeitsbasierte Therapien; respektbasierte Sexualität; sexuelle Gesundheit

PMID: 30580543

DOI: 10.1556/2006.7.2018.127

Einleitung

Die Förderung der sexuellen Gesundheit ist ein wichtiges Unterfangen. Viele Menschen haben Bedenken in Bezug auf die sexuelle Gesundheit, einschließlich des Engagements in zwanghaftem Sexualverhalten und erleiden sexuelle Traumata (Maltz, 2001; Ogden, Minton, Pain, Siegel & van der Kolk, 2006; Tekin et al., 2016; Van der Kolk, 2015; van der Kolk et al., 1996) und mit impulsiven sexuellen Verhaltensweisen, die sich selbst oder andere für sexuell übertragbare Infektionen oder andere Gesundheitsprobleme gefährden könnten (Erez, Pilver & Potenza, 2014; Kraus et al., 2018). Bedenken hinsichtlich ungesunden Sexualverhaltens können im Zusammenhang mit dem Wachstum der Internet-Pornografie und der Prävalenz und Korrelationen problematischen Pornografiekonsums zunehmen (Kor et al., 2014; Kraus, Martino & Potenza, 2016), der Einsatz digitaler Technologien für sexuelles Verhalten und verwandte psychische und körperliche Gesundheitskorrelate (Turban, Potenza, Hoff, Martino & Kraus, 2017) und die Einbeziehung zwanghafter sexueller Verhaltensstörung in die 11. Ausgabe der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-11) durch die Weltgesundheitsorganisation (WHO; Kraus et al., 2018). Im gegenwärtigen Umfeld hat die Entwicklung von Modellen zur Förderung der sexuellen Gesundheit erhebliche Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit.

Die WHO (2006) präsentiert eine ganzheitliche und umfassende Definition der sexuellen Gesundheit alsein Zustand des körperlichen, emotionalen, geistigen und sozialen Wohlbefindens in Bezug auf die Sexualität; es ist nicht nur das Fehlen von Krankheiten, Fehlfunktionen oder Gebrechen. Sexuelle Gesundheit erfordert einen positiven und respektvollen Umgang mit Sexualität und sexuellen Beziehungen sowie die Möglichkeit, angenehme und sichere sexuelle Erfahrungen ohne Zwang, Diskriminierung und Gewalt zu haben. Um sexuelle Gesundheit zu erreichen und aufrechtzuerhalten, müssen die sexuellen Rechte aller Personen respektiert, geschützt und erfüllt werden. ”Andere Einrichtungen, wie das US-amerikanische Zentrum für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten, befürworten eine ähnliche Definition und schließen eine spirituelle Dimension ein (Douglas & Fenton, 2013). Da sexuelle, geistige und körperliche Gesundheit miteinander verbunden sind, kann eine ganzheitliche, ganzheitliche Perspektive von besonderem Nutzen sein. Um einen Zustand des Wohlbefindens in Bezug auf Sexualität zu erreichen, ist es wichtig, Barrieren für Gesundheit, Respekt, Sicherheit und Vergnügen zu erkennen und über Bewusstsein und Fähigkeiten zu verfügen, wie positive sexuelle Erfahrungen aktiv gefördert werden können.

In diesem Artikel beschreiben wir Modelle sexueller Gesundheit, um einen historischen Hintergrund für die Einführung eines neuen sexuellen Gesundheitsmodells zu schaffen, das auf einer wachsenden Forschungsmenge basiert, in der achtsame Praktiken, die das Bewusstsein für somatische Zustände erhöhen (Mehling et al., 2012) sind bei der Förderung der sexuellen Gesundheit von Vorteil (Brotto, 2013; Brotto, Basson & Luria, 2008; Brotto, Chivers, Millman & Albert, 2016; Mize, 2015; Silverstein, Brown, Roth & Britton, 2011; Stephenson & Kerth, 2017). In Anbetracht der Grundsätze des Modells werden wir auch beschreiben, wie achtsamkeitsbasierte Ansätze in die westliche Medizin integriert wurden, beispielsweise Stress, Depressionen und Süchte. Achtsame Aufmerksamkeit kann als nicht beurteilendes, geduldiges und respektvolles Bewusstsein bezeichnet werden (Kornfield, 2009). Die vier Grundlagen der Achtsamkeit umfassen die Fokussierung des Achtsamkeitsbewusstseins, um den Körper, die Gefühle, den Geist (dh Gedanken, Bilder, Geschichten, Urteile, Überzeugungen usw.) und das Dharma (dh die Wahrheit, Elemente, die zu Erfahrungen und Prinzipien beitragen) zu erforschen und Gesetze, die gelten (Kornfield, 2009)]. Dharma leitet sich aus dem Sanskrit ab und bezieht sich auf „kosmische Gesetze und Ordnung“ und umfasst Lehren, die Großzügigkeit, Tugend und liebende Güte fördern. Obwohl ursprünglich in einem buddhistischen / religiösen Kontext konzeptualisiert, wurde Achtsamkeit angenommen und in westlichen medizinischen Kontexten angepasst, wie weiter unten beschrieben. Achtsamkeit kann angewendet werden, um das psychologische Wohlbefinden durch die vier Prinzipien der Transformation zu fördern, die unter der Abkürzung RAIN gelehrt werden. Anerkennung dessen, was Akzeptanz, Untersuchung mit aufmerksamer Aufmerksamkeit der Erfahrungen in Körper, Gefühlen, Geist und Realität und Nichtidentifikation ist (Kornfield, 2009).

Auf Achtsamkeit basierende Ansätze wurden entwickelt und haben sich als wirksam erwiesen, um Stress abzubauen (Kabat-Zinn & Hanh, 1990) zur Behandlung von Schmerzstörungen (Astin, Shapiro, Eisenberg & Forys, 2003), abnehmende Depression (Brewer, Bowen, Smith, Marlatt & Potenza, 2010) und zur Förderung der Abstinenz oder anderer positiver Ergebnisse bei Suchtkrankheiten (Hendershot, Witkiewitz, George & Marlatt, 2011; Price & Smith-DiJulio, 2016; Price, Wells, Donovan & Rue, 2012). Bei der Behandlung von Abhängigkeiten kann die auf Achtsamkeit basierende Rückfallverhütungsbehandlung unter Verwendung von SOBER (Stop, Beobachten, Atmenfokus, Erweitern des Bewusstseins und Reagieren) Atemmeditation und Drang-Surfen die Reaktivität auf Auslöser, Verlangen und negativen Einfluss (Bowen & Marlatt, 2009; Brewer et al., 2010; Hendershot et al., 2011; Witkiewitz et al., 2014). Während die Mechanismen noch unvollständig verstanden werden, können Achtsamkeitsansätze den Einzelnen anweisen, dass Dränge und Sehnsüchte vorübergehende Ereignisse sind, bei denen sie sich im Laufe der Zeit verändern. Durch dieses Verständnis und eine ruhige Akzeptanz können sie unangepasste Verhaltensmuster verändern (Bowen et al., 2009). Untersuchungen der neuronalen Grundlagen achtsamkeitsbezogener Praktiken (z. B. Meditation) haben Unterschiede im Engagement von Aufmerksamkeits- und Standardmodus-Netzwerken gezeigt (Brewer et al., 2011, Garrison, Zeffiro, Scheinost, Constable & Brewer, 2015). Das Aufbauen und Üben von Achtsamkeitsfähigkeiten verringert nachweislich die Versuche, auf Heißhunger und Abneigungen zu reagieren, indem unerwünschte Gedanken oder innere Erfahrungen vermieden oder versucht werden, indem das Bewusstsein und die Klarheit in Bezug auf Gewohnheiten erhöht werden, die anhaltende Schmerzen und Leiden verursachen können (Bowen, Chawla & Marlatt, 2011; Brewer, Davis & Goldstein, 2013). Während ein Fallbericht, in dem Meditations-Sensibilisierungstraining zur Behandlung von Sexsucht eingesetzt wurde, klinisch signifikante Verbesserungen anzeigte (Van Gordon, Shonin & Griffiths, 2016), fehlt ein Rahmen, um Achtsamkeitsbasierte Therapien zur Behandlung zwanghaften Sexualverhaltens zu berücksichtigen. Achtsamkeitsrahmen, die zur Förderung der sexuellen Gesundheit vorgeschlagen wurden, sind möglicherweise nicht auf die Behandlung von Personen mit zwanghafter sexueller Verhaltensstörung anwendbar. Beispielsweise wurde die Achtsamkeitsbewusstsein in der körperorientierten Therapie, die sich auf das Unterrichten von Interzeptivitätsbewusstsein konzentriert, angewendet, um Personen zu helfen, sich von sexuellem Missbrauch in der Kindheit, Substanzabhängigkeiten und sexuellen Schwierigkeiten zu erholen, und umfasst Elemente der körperlichen Berührung, die in klinischen Situationen möglicherweise nicht angemessen sind Menschen mit zwanghafter sexueller Verhaltensstörung (Carvalheira, Preis & Neves, 2017; Preis, 2005; Price & Smith-DiJulio, 2016; Price & Hooven, 2018; Preis, Thompson & Cheng, 2017; Price et al., 2012). Daher sind alternative Modelle und Ansätze erforderlich.

Um diesem Bedürfnis zu begegnen, schlagen wir ein Mindful Model of Sexual Health (MMSH) vor. Blycker, 2018). Im Rahmen des Modells können achtsame Untersuchungen, die das interozeptive Bewusstsein fördern, den Zugang von Körper und Geist zu aktuellen Informationen über intrapersonale und zwischenmenschliche Erfahrungen fördern. Diese Informationen können fundierte Entscheidungen über sexuelle Gesundheit leiten, indem sie die sexuelle Intelligenz erhöhen und das sexuelle Empathie und Bewusstsein sensibel wecken. In diesem Zusammenhang können auch Wurzelfaktoren effektiver angegangen werden, die zu verschiedenen Problemen im Zusammenhang mit sexueller Unzufriedenheit und Schädigung beitragen.

Die MMSH fördert die Kultivierung von aktionsorientierter und nicht leistungsorientierter Sexualität, die eher prozessorientiert als mechanistisch oder pathologisch ausgerichtet ist. Diese Integration und Bewertung von Informationen durch Körperbewusstsein und Interozeption kann die Entwicklung und das Wachstum von Sexualität mit emotionaler Entwicklung und zwischenmenschlichem Wachstum fördern. Trennung und Dissoziation können zu sexueller Dysfunktion und Psychopathologie führen, und diese Prozesse können durch zunehmende Bewusstseinsbildung während des Sexualverhaltens gezielt bekämpft und bekämpft werden (Carvalheira et al., 2017; Price & Thompson, 2007).

Persönliche Rückmeldungen von Hunderten von Universitätsstudenten (die in den letzten zehn Jahren durch das Unterrichten von Kursen zur Sexualität der Menschheit gewonnen wurden) legen nahe, dass sie Zugang zu sexueller Gesundheitserziehung haben und deren Wunsch darin besteht, Modelle aufzunehmen, die sich auf klinische Aspekte der Verhütung und sexuell übertragbarer Infektionen konzentrieren. Insbesondere ein Modell, das die Selbsterkundung des „authentischen sexuellen Selbst“, eine vertiefte Untersuchung bewusster und wohlüberlegter Entscheidungsprozesse sowie gesunde und effektive Kommunikationsfähigkeiten im Zusammenhang mit Beziehungen beinhaltet, ist von erheblichem Interesse. Die MMSH zielt darauf ab, diese Themen anzusprechen, um die öffentliche Gesundheit zu fördern und problematisches oder zwanghaftes Sexualverhalten und deren negative Auswirkungen zu verringern. In Anbetracht der Komplexität der Navigation der zutiefst persönlichen Aspekte der sexuellen Gesundheit in einer digitalen Welt, die von externen sexuellen Botschaften geprägt ist, ist eine effektivere Aufklärung über die Kultivierung der persönlichen emotionalen, psychischen und sexuellen Gesundheit und des Wohlbefindens erforderlich. Die Allgegenwart und der einfache Zugang zu sexuell explizitem Online-Material können Einzelpersonen und vor allem Jugendliche einem erhöhten Risiko aussetzen, von pornografisch geschlechtsspezifischen Sexualskripten beeinflusst zu werden, die Verhaltensregeln einbetten und sexuelle Erfahrungen lenken können (Sonne, Brücken, Johnson & Ezzell, 2016). Pornografische Sexualskripte umfassen häufig sexuelle Objektivierung, weibliche Erniedrigung und Aggression von Mann zu Frau (Bridges, Wosnitzer, Scharrer, Sun & Liberman, 2010; Gorman, Monk-Turner & Fish, 2010). Zwar deuten Daten darauf hin, dass Frauen seltener Pornografie sehen als Männer, aber Frauen, die sich Pornografie ansehen, neigen häufiger dazu, pornografische Sexualschriften zu verwenden (Brücken, Sonne, Ezzell & Johnson, 2016). Es wurde ein signifikanter Zusammenhang zwischen der Verwendung von Pornografie bei Männern und der Abhängigkeit von der pornografischen Schrift für die Aufrechterhaltung der sexuellen Erregung bei dyadischen sexuellen Begegnungen berichtet, und die übermäßige Verwendung von Pornografie wurde mit einem verminderten Genuss von Verhalten, das die Intimität fördert, wie Küssen und Streicheln, in Verbindung gebracht (Sun et al., 2016).

In diesem digitalen Zeitalter ist es wichtig, ein ausgewogenes Verhältnis von gesundheitsfördernder Sexualerziehung zu haben, das die negativen Auswirkungen problematischer Sexualskripten widersteht und auch proaktiv daran arbeitet, die Entwicklung problematischer Sexualverhalten zu verhindern. Die MMSH zielt darauf ab, das Selbstbewusstsein, das Selbstverständnis und die Fähigkeit zu fördern, auf innere Informationen zuzugreifen, um Klarheit und Vertrauen bei Entscheidungen zu schaffen, die die Gesundheit fördern. Begierde, sexuelle Energie, sensorische Gefühle, Erregung, sexuelle Funktionsfähigkeit, sexuelle Befriedigung, sexuelle Selbstachtung und Beziehungsintimität werden von mehreren Faktoren beeinflusst. Das MMSH zielt darauf ab, eine Vorlage für die Organisation, Bewertung und Verwaltung der multidimensionalen Faktoren bereitzustellen, die die sexuelle Gesundheit und das Wohlbefinden beeinflussen können.

Sexuelle Gesundheit und funktionierende Modelle

Es wurden mehrere Modelle zur Förderung der sexuellen Gesundheit vorgeschlagen, und eine vollständige Überprüfung würde den Rahmen des derzeitigen Manuskripts sprengen. Einige frühe Modelle versuchten, zuvor stigmatisierte Verhaltensweisen wie Masturbation zu normalisieren (Ellis, 1911) und ein Spektrum sexueller Orientierungen (Kinsey, Pomeroy & Martin, 1948; Kinsey, Pomeroy, Martin & Gebhard, 1953) und vorgefasste Meinungen bezüglich enger und problematischer Konzeptualisierung der menschlichen Sexualität in Frage stellen, wie etwa des sexuellen Doppelstandards, der soziale Voreingenommenheit in Bezug auf sexuelle Freizügigkeit oder Lust für Männer und Frauen beinhaltet (Crawford & Popp, 2003). Ein lineares Vier-Phasen-Modell des sexuellen Funktionierens führte Sensationsfokus ein, ein Prozess, der noch in der Paartherapie eingesetzt wird (Masters, Johnson & Kolodny, 1982). Sensate Focus trainiert Paare so, dass sie sinnlich und liebevoll den ganzen Körper auf eine gegenwärtige und abgestimmte Weise vermitteln und erhalten, und sie sensibilisieren ihre unmittelbaren sinnlichen Erlebnisse, die im Moment unmittelbar erlebbar werden, und werden dann nach Gewohnheiten des „Zuschauens“ und des Seins in erotische Erfahrungen integriert leistungsorientiert werden gemindert. Sensation Focus kann als Vorläufer von auf Achtsamkeit basierenden Ansätzen betrachtet werden, die heute zunehmend untersucht werden. Auf Achtsamkeit basierende Ansätze, die das Training von Interozeption zur Steigerung des Körperbewusstseins und der Körperverbindung umfassen, können bei der Behandlung sexueller Funktionsstörungen wirksam sein (Brotto, Krychman & Jacobson, 2008; Brotto, Mehak & Kit, 2009; Brotto, Seal & Rellini, 2012; Carvalheira et al., 2017; Mehling et al., 2012; Mize, 2015; Silverstein et al., 2011).

Es wurden Theorien vorgeschlagen, die sich auf geschlechtsspezifische Unterschiede bei sexueller Erregung, Funktion, Motivation und Vergnügen konzentrieren. Es wurden Modelle vorgeschlagen, die die besondere Relevanz von Frauen für Rollen bewusster Beurteilung und positiver affektiver Zustände berücksichtigen, die dazu beitragen können, Motivationen für zwischenmenschliche sexuelle Erfahrungen zu erfahren und auszudrücken, und die die Integration von Informationen aus Geist, Körper und zwischenmenschlichen Beziehungen durch psychologische und psychologische Faktoren beinhalten biologische Verarbeitung (Basson, 2002, 2005). Ein vorgeschlagenes Biobehavioral-Modell (Diamant, 2003) unterscheidet romantische Liebe und Liebesbindung vom sexuellen Verlangen, beschreibt ihre bidirektionale Beziehung und kommuniziert, wie diese Faktoren mit der männlichen und weiblichen Sexualität zusammenhängen können (Diamant, 2003). Derselbe Autor schlug vor, dass die Sexualität, die als situativ abhängige Flexibilität bei der sexuellen Reaktionsfähigkeit von Frauen definiert wird, eine wichtige Rolle in diesen Prozessen spielt (Diamant, 2008). Ein anderes Modell schlug Ankerpunkte in einer Hierarchie positiver und negativer sexueller Interaktionen vor (Maltz, 1995). In diesem für die Therapie und psychosexuelle Erziehung entwickelten Modell wurde die sexuelle Energie als eine natürliche und kraftvolle Kraft vorgeschlagen, die abhängig von den Faktoren des Ausdrucks und des Erfahrungszusammenhangs positiv auf die optimale Erfahrung oder negativ auf die Erzeugung von Schaden ausgerichtet werden kann. Der Begriff sexuelle Energie wurde im Modell verwendet und kann mit östlichen Konzepten des Chakra-Systems in Verbindung treten. In der westlichen Medizin können solche Energien als Sinne, Gefühle, Motivationen, Triebe oder Interessen begriffen werden. In klinischen Situationen haben bestimmte Individuen möglicherweise eine einzigartige konzeptionelle oder soziokulturelle Orientierung und treffen Individuen dort, wo sie sich befinden, und die Anerkennung ihrer Rahmenbedingungen kann bei der therapeutischen Ausrichtung hilfreich sein und positive klinische Ergebnisse fördern. Im klinischen Umfeld beschreibt das Modell die Bedeutung einer klaren Kommunikation zwischen den Partnern, die Schaffung von Sicherheit und Vertrauen und die Relevanz vonauthentische sexuelle Intimität als Spitzenerfahrung in der sexuellen Beziehung zwischen Menschen"(Maltz, 1995). Ein auf Intimität ausgerichtetes Modell für sexuelle Befriedigung von Paaren mit dem Namen „Gut genug Sex,“Normalisiert die sich verändernde Qualität sexueller Erfahrungen sowie die Wichtigkeit vernünftiger Erwartungen, die unterschiedliche sexuelle Ausdrücke und Bedeutungen zulassen (McCarthy & Wald, 2013). Weitere Beiträge umfassen die praktische Anwendung von klinischem Wissen für Einzelpersonen und Paare, um den gegenwärtigen Fokus und achtsame Ansätze zur Bewältigung sexueller Funktionsstörungen zu nutzen, einschließlich der Ermittlung des einzigartigen sexuellen Stils eines Paares, der Behandlung von Lustabweichungen, erektiler Dysfunktion und vorzeitiger Ejakulation auf unterstützende, teamähnliche Weise (McCarthy, 2004). Einige Modelle, die auf zwanghaftes oder süchtig machendes Engagement im Sexualverhalten abzielen, konzentrierten sich auf die Identifizierung und Bekämpfung vergangener Traumata (Carnes & Adams, 2013). Ein aktuelles Modell, das sich auf Hypersexualität konzentriert, berücksichtigt Rollen für sexuelle Bedürfnisse, Verhalten und Sättigung sowie die postsexuelle Sättigung (Walton, Cantor, Bhullar & Lykins, 2017). Obwohl Fragen aufgeworfen wurden, inwieweit und inwieweit dieses neuere Modell von den Sexualitätszyklen des Menschen im Allgemeinen und früheren Modellen von süchtig machendem oder zwanghaftem Sexualverhalten abweichen kann, erscheint ein zusätzlicher Forschungsbedarf angesichts der Einbeziehung zwanghafter Sexualverhaltensstörungen besonders relevant ICD-11 (Gola & Potenza, 2018; Kingston, 2017).

Ein aufmerksames Modell für sexuelle Gesundheit

Die Entwicklung der MMSH wurde durch östliche und westliche Praktiken, Philosophien und Quellen beeinflusst, darunter Achtsamkeit, Mitgefühl, Interozeption, psychophysisches Bewusstsein und Verbindung, Körperenergiekonstrukte, ethisches Verhalten sowie psychologisches und sexuelles Wohlbefinden. Zu den Trainingsprogrammen, die die ganzheitliche Perspektive des MMSH unterstützten, gehören klinische Massagetherapietrainings, die sich auf Körperbewusstsein und -einstimmung konzentrieren; klinische Ausbildung in psychiatrischer Behandlung unter Verwendung von Achtsamkeitsbasierten Ansätzen in der Hakomi-Methode (Kurtz, 1997); klinisches Training zur Behandlung problematischer sexueller Verhaltensweisen; Yogalehrerausbildung, die Geist-Körper-Geist-Ansätze integriert; und Aufklärung von College-Studenten über die menschliche Sexualität mit Übungen, bei denen achtsame Erkundungen sexueller Motivationen, Emotionen und Erfahrungen zum Einsatz kommen.

In seiner Organisationsstruktur verwendet die MMSH das subtile Körper- oder Chakrasystem des indischen Yoga, das vorgeschlagen wurde, um interozeptive Aspekte der Funktion des Zentralnervensystems zu verknüpfen (Loizzo, 2014, 2016). Das subtile Körperkonstrukt bietet konzeptuelle Perspektiven in Bezug auf sexuelle Energie und Verlangen. Sexuelle Luststörungen werden im Allgemeinen als die schwierigsten sexuellen Schwierigkeiten bei der Behandlung angesehen (Leiblum, 2006). Zu den westlichen Definitionen des sexuellen Verlangens gehören die Motivation sexueller Gedanken und Phantasien zur Suche nach sexuellen Reizen (Meston, Goldstein, Davis & Traish, 2005). Aus buddhistischer Psychologieansicht kann dies als ein Widerspruch zu den östlichen Achtsamkeitspraktiken betrachtet werden, sondern nähert sich der Entstehung von Sexualität auf eine Weise, die von der verkörperten Erfahrung getrennt ist und das sexuelle Verlangen mit Gedanken und Phantasien gleichsetzt oder misst. Weitere Forschungen sind erforderlich, um herauszufinden, ob dieses Konstrukt zu Erwartungen, Überzeugungen und Erfahrungen beitragen kann, die das System der sexuellen Erregung zum Verlangen und zum Fokus auf das Suchen nach Hinweisen außerhalb des eigenen Körpers führen, um sexuelle Erregung und Konzentration auszulösen. Die MMSH beinhaltet östliche Perspektiven und Praktiken der Kultivierung von Geschicklichkeit, um das Bewusstsein und die Akzeptanz für die sich verändernden inneren Zustände von Körper, Geist, Motivation, Empfindung und Energie zu erhöhen. Sexuelle Energie, Motivation und / oder Verlangen werden als Teil der angeborenen starken Lebenskraft anerkannt, und es wurde vorgeschlagen, Kundalini-Energie zu erwecken, um zum Ausgleich und zur Verbindung von Chakra-Zentren im subtilen Körper beizutragen (Dowman, 1996; Easwaran, 2007). Das Training der Aufmerksamkeit auf psychophysiologisch wechselnde Zustände kann eine achtsame Kultivierung und ein Management sexueller Energie / Motivation / Verlangen zum Wohl der Gesundheit, Vitalität, des Vergnügens und Wohlbefindens ermöglichen, anstatt etwas zu verfolgen, zu begreifen oder zu nutzen Zugang außerhalb von sich selbst. Dies kann Auswirkungen auf viele Bereiche der sexuellen Gesundheit und des Funktionierens aufgrund hypoaktiver / hyperaktiver Luststörungen sowie zwanghaftes sexuelles Verhalten haben.

Die Organisationsprinzipien der MMSH umfassen Folgendes:

Die MMSH umfasst acht miteinander verwandte Bereiche des Wohlbefindens. Gesundheit und Gleichgewicht werden vorgeschlagen, um die Bewertung und Integration aller acht Bereiche zu umfassen, die körperliche Gesundheit, sexuelle und emotionale Gesundheit, Individuation, Intimität, Kommunikation, Selbsterfahrung, Spiritualität und Achtsamkeit umfassen. In jedem dieser Bereiche gibt es Aspekte im Zusammenhang mit gesunder Ausdruckskraft und Gleichgewicht, möglichen Barrieren für Gesundheit und Gleichgewicht, möglichen Folgen, Risiken oder Schäden, die mit diesen Barrieren zusammenhängen, und möglichen Ausgangspunkten für aufmerksame Untersuchungen bei intrapersonalen Erkundungen. Ein allgemeiner Ansatz für die Verwendung achtsamer Anfragen, die sich auf den Körper, den Atemzug und die Integration konzentrieren, ist in der Tabelle dargestellt 1. In jedem Bereich des MMSH können aufmerksame Untersuchungen zur Förderung der sexuellen Gesundheit generiert werden. Ein Fallbeispiel soll zeigen, wie das Modell in der klinischen Praxis angewendet werden kann, um jemandem zu helfen, der wegen zwanghaftem sexuellen Verhaltens eine Behandlung sucht (siehe unten und in der Tabelle) 2).

Tabelle 1. Komponenten eines achtsamen Untersuchungsprozesses in einem achtsamen Modell der sexuellen Gesundheit

Tabelle 2. Anwendung des MMSH auf die Behandlung zwanghafter sexueller Verhaltensstörungen: Verknüpfung mit dem Fallbeispiel

Die Domäne der physischen Gesundheit umfasst wissenschaftlich fundierte Gesundheitsinformationen und beinhaltet die Übernahme der Verantwortung für die Erhaltung und Behandlung der Gesundheit. Dies beinhaltet das Üben von gesunden Methoden zur aktiven Bewältigung von Herausforderungen und zum Reduzieren von Stressreaktionen im Körper. Gewohnheiten der Selbstversorgung umfassen gesundheitsfördernde Lebensgewohnheiten mit Schlaf, Diät und Bewegung. Zu einer gesunden Verbindung mit dem Körper gehört auch das achtsame Genießen sinnlicher Genüsse.

Der Bereich sexuell-emotionale Gesundheit umfasst das Management der Gesundheit und des Gleichgewichts des dynamischen Bewegungsflusses in Bezug auf innere emotionale Erfahrungen sowie sexuelle und geschlechtliche Identität und Ausdruck. Die Verbindung mit dem authentischen sexuellen Selbst zu pflegen beinhaltet die Entwicklung eines positiven sexuellen Selbstwertgefühls (Potki, Ziaei, Faramarzi, Moosazadeh und Shahhosseini, 2017) sowie die fortgesetzte Formulierung der Erregungsvorlage oder der persönlichen erotischen Bedeutung, die mit den physiologischen Reaktionen der sexuellen Erregung verbunden ist. Für eine gesunde intrapersonale Integration sind Selbstbewusstsein, Verständnis und Akzeptanz wichtige fortlaufende Prozesse. In zwischenmenschlichen sexuellen Beziehungen kann das Kommunizieren von Informationen und Wünschen von einem authentischen sexuellen Selbst für die Gesundheit und das gegenseitige Verständnis wichtig sein. Auf Achtsamkeit basierende Fähigkeiten können für das Management von sexueller Energie genutzt werden, um verkörperte Erotik zu erleben und ein positives erotisches Selbstkonzept zu kultivieren. Die Pflege dieser Verbindungen in sich selbst kann den Zugang zu einer inneren Ressource zur Verjüngung von Energie, Genuss oder Motivation ermöglichen. Achtsame Verbindung kann auch den authentischen Ausdruck sexueller Orientierung, geschlechtlicher Identität und Ausdrucksmöglichkeiten erleichtern.

Der Bereich der Individuation konzentriert sich auf gesundes Selbstwertgefühl, Würdigkeit, Respekt vor sich selbst und anderen, Vertrauen und Aufrechterhaltung der Grenzen. Das Ausstellen von persönlichem Willen, Autonomie, angemessenem Einsatz von Macht, Selbstbestimmung, sexueller Entscheidungsfreiheit und Wahl kann Aspekte eines gesunden Ausdrucks der Individuation darstellen.

Ein gesundes Gleichgewicht im Bereich der Intimität kann Erfahrungen der Verbindung, Selbstakzeptanz und Wärme und Liebe zu sich selbst beinhalten. Das Mitgefühl für sich selbst (persönlich) und die Menschheit (universell) zu praktizieren, bedeutet höhere und tiefere Ebenen des Wohlbefindens in diesem Bereich. Sich um die innere Erfahrung eines Partners zu kümmern und das Wachstum in emotionalem und sexuellem Einfühlungsvermögen zu praktizieren, sind Beispiele für gesunde Intimität. Bei der Festlegung von Grenzen, die Sicherheit und verdientes Vertrauen fördern, ist ein bewusstes Bewusstsein wichtig, um die Tiefe des Austauschs des verletzlichen emotionalen und / oder sexuellen Selbst mit vertrauenswürdigen Menschen zu erfahren. Ein tieferes Maß an Intimität kann zu robusteren Verbindungserfahrungen beitragen.

Die Kommunikationsdomäne kann eine achtsame Selbsterkenntnispraxis beim Zugriff auf Informationen in Teilen von sich selbst beinhalten. Um diese Informationen mit einem Partner zu kommunizieren, ist häufig ein geschickter Austausch und ein offenes, aufnahmefähiges Zuhören erforderlich, um nach Empathie zu suchen. Geschickte interpersonale Kommunikation beinhaltet eine gesunde und keine destruktive Kommunikation (Garanzini et al., 2017) und kann auch Verhandlungen über das Kräfteverhältnis und die Konfliktlösung einschließen.

Die Selbsterkenntnisdomäne umfasst die Kultivierung von Fähigkeiten, die Flexibilität mit Einsicht nutzen, um mit den eigenen Wahrnehmungen, Emotionen und Bedürfnissen präsent zu bleiben, während Raum gelassen wird, um Wahrnehmungen, Emotionen und Bedürfnisse eines anderen zu sehen, zu hören, zu erkennen, zu erkennen und zu verstehen . Neugierde auf kognitives Einfühlungsvermögen zu führen, ist hilfreich, um das Verständnis zu vertiefen. Neben dem Üben des Betrachtens aus verschiedenen Perspektiven ist es wichtig, kognitive Verzerrungen zu erkennen, die emotionale Erfahrungen und Wahrnehmungen falsch informieren. Begründungen, Entschuldigungen und Verleugnungen sind alles Hindernisse für die Wahrheit und für ein klares Erkennen der Realität in Bezug auf sich selbst, andere, Systeme oder Situationen. Das aktive Üben, bewusst zu sein, achtsam wach zu sein, und die Unterscheidung der Wahrheit von Illusionen oder Verzerrungen ist ein fortlaufender Prozess von Moment zu Moment.

Der Bereich der Spiritualität beinhaltet ein Gefühl der Verbindung mit etwas Größerem als sich selbst, einschließlich, aber nicht beschränkt auf; eine Lebenskraft, ein Wesen, ein Gott oder eine Göttin, höhere Weisheit, höhere Macht oder Natur (Miller et al., 2018). Zu den spirituellen Zuständen gehört das Gefühl, präsent, offen und verbunden zu sein. Die Integration von Sexualität und Spiritualität wurde als wichtig für die Kultivierung eines aufgeklärten Geistes bezeichnet (Epstein, 2013). Geschicklichkeit in diesem Bereich kann die Fähigkeit beinhalten, sich auszuruhen und sich in der Spannung zu entspannen, die sich aus der Realität der universellen und persönlichen Aspekte der Existenz ergibt. Das Bestätigen von Vergänglichkeit kann es ermöglichen, Momente der Akzeptanz des Unbekannten zu erleben, um sich in einem sich ändernden Fluss von Erlebnissen aufzugeben. Zu einer gesunden Selbstpflege in diesem Bereich kann es gehören, die Sicherheit bei der Ausübung einer tiefen und verletzlichen Kapitulation zu prüfen und mit gesunden Grenzen zu verwalten. Hindernisse für spirituelle Zustände können die Verwendung von Gedanken und Fantasien einschließen, um von direkten Erlebnissen abzulenken. Dies kann zu einem falschen Glauben führen, der durch die Kontrolle von Gedanken oder Erfahrungen entkommt und sich vor dem Unbekannten und der Ungewissheit, verletzlich zu sein, schützt. Achtsamkeitsbasierte Fertigkeiten zu üben, um das automatische Reagieren oder Erfassen oder Erfassen von Erfahrungen zu üben, als könnte man Energie besitzen, Lust besitzen, andere kontrollieren und Veränderungen in anderen verhindern, kann problematische Aspekte darstellen, die in Abhängigkeit und zwanghaftem Sexualverhalten auftreten.

Die Achtsamkeitsdomäne ist in alle vorherigen sieben Domänen integriert. Dies fördert Momente der vollen Präsenz, die Pema Chödrön hat beschrieben alsein wacher Zustand, in dem Ihre Wahrnehmungen weit offen sind"(Haas, 2013). Eine achtsame Praxis der fokussierten, mitfühlenden Aufmerksamkeit in allen Bereichen des Selbst und zwischen sich selbst und anderen, mit offener und nicht wertender Neugierde, ist eine wertvolle Quelle für das Sammeln von Informationen, um Entscheidungsprozesse zu lenken. Der achtsame und bewusste Prozess des Zugriffs, der Bewertung und Bewertung von inneren Körpersignalen, Empfindungen und physiologischen Prozessen umfasst interozeptives Bewusstsein und wurde als zugrundeliegender Mechanismus für achtsamkeitsbasierte Behandlungsansätze vorgeschlagen (Price et al., 2017).

Anwendung der MMSH

Die MMSH kann verwendet werden, um individuelle / personalisierte gesunde Selbstversorgungspläne zu erstellen und Praktiken anzubieten, um ein optimales sexuelles Wohlbefinden zu fördern. Beispiele für mögliche Hindernisse, die durch die MMSH überwunden werden können, sind sexuelles Trauma, Sex als unpassende Bewältigungsreaktion auf Stress, sexuelle Objektisierung und Selbstobjektivierung, Dissoziation, problematische Sexualskripte, die auf Ausbeutung oder Trauma zurückzuführen sind, sexuelle Zwanghaftigkeit, problematische Verwendung von Pornografie, Arme zwischenmenschliche Grenzen, geringes Selbstwertgefühl oder Selbstwertgefühl oder Scham. Was für Heilungsprozesse oder Grenzmanagement erforderlich sein kann, kann für jede Person einzigartig sein.

Eine persönliche Erforschung der sexuellen Gesundheit kann durch Untersuchung aller Bereiche des MMSH durch aufmerksame Untersuchungen erreicht werden, die von Hakomi-Praktiken inspiriert werden (Kurtz, 1997). Im Hakomi-Prozess wird ein achtsamer Zustand verwendet, um mit den Patienten zu erforschen und die Wahrnehmung von Gefühlen zu verbessern, die mit Problemen, Barrieren oder anderen Aspekten zusammenhängen können, die zur Behandlungssuche führen. Die Identifizierung von Stärken der Selbstversorgung und potenzieller Hindernisse oder Herausforderungen für einen gesunden Ausdruck oder ein gesundes Gleichgewicht ist durch den geführten Prozess der Verbindung mit spezifischen und einzigartigen Informationen möglich, die entstehen, wenn achtsame Aufmerksamkeit auf interne Prozesse angewendet wird. Achtsame Anfragen können als Aufforderungen wirken, wenn sie im Zusammenhang mit der Schaffung eines Zustandes fokussierter, offener, neugieriger, nicht wertender, gegenwärtiger und körperzentrierter Aufmerksamkeit verwendet werden. Dieser Prozess beinhaltet die Identifizierung der Wahl, zu sehen oder zu bemerken, was natürlich oder automatisch im Körper vorkommt oder entsteht. Informationen können durch körperliche Empfindungen, Impulse, Bilder, Farben, metaphorische Repräsentationen, Erinnerungen, Wörter oder andere Nachrichten offenbart werden. Dieser Prozess kann eine andere Bewusstseinsqualität fördern, die mit fokussierter Aufmerksamkeit erlebt wird, die sich von gewöhnlichen Denkzuständen unterscheidet, und stattdessen Offenheit fördert, um etwas Unbekanntes oder Unidentifiziertes entstehen zu lassen. Dieses Bewusstsein beruht auf dem direkten Erleben des Seins, während gleichzeitig eine grundlegende Wärme und eine mitfühlende Qualität gepflegt werden, die das Vertrauen in sich selbst fördert und die Erfahrung verkörperter Lebendigkeit fördert (Trungpa, 2015).

Die Integration von Achtsamkeit und Verbindung zur Sexualität bietet mehrere Vorteile. Jüngste Untersuchungen zeigen, dass auf Achtsamkeit basierende Ansätze, die das Training von Interozeption zur Steigerung des Körperbewusstseins und der Körperverbindung umfassen, bei der Behandlung sexueller Funktionsprobleme wirksam sind (Brotto, 2013; Brotto, Basson et al., 2008; Carvalheira et al., 2017; Mehling et al., 2012; Mize, 2015; Silverstein et al., 2011). Angesichts von Daten, die vermuten lassen, dass sexuelle Dysfunktion durch problematische Pornografie-Nutzung entstehen kann, können auf Achtsamkeit basierende Ansätze auf mehrere Aspekte von Verhaltensabhängigkeiten anwendbar sein. Körperbewusstsein und körperliche Verbindung sind nicht nur wichtig, um sexuelle Funktionsstörungen zu behandeln und sexuelle Lust und Zufriedenheit zu steigern, sie sind auch für den Zugriff auf die unmittelbaren Informationen des Augenblicks aus der eigenen inneren Erfahrung wichtig, die für die Teilnahme an fortlaufenden positiven Gesprächen von zentraler Bedeutung sein können sexuelle Einwilligung. In der MMSH ist es wichtig, auf inneren Komfort, Grenzen, Vergnügen, Sicherheit, Empfindungen sowie emotionale und körperliche Reaktionen eingestellt und informiert zu sein, um die Kommunikation in zwischenmenschlichen sexuellen Erfahrungen zu optimieren, die dynamisch sind und sich von Moment zu Moment ändern.

Behandlung zwanghafter sexueller Verhaltensweisen

Achtsamkeit integrieren (Chawla et al., 2010interozeptives Bewusstsein (Mehling, 2016) und Selbstmitgefühl (Germer & Neff, 2013) In Behandlungsinterventionen, Selbstversorgungspraxis und Rückfallprävention für Menschen, die mit zwanghaftem Sexualverhalten zu kämpfen haben, gibt es eine wachsende Anzahl von Untersuchungen, die auf Evidenz basieren, was auf Wirksamkeit schließen lässt. Achtsamkeits- und Mitgefühlstraining können Einzelpersonen befähigen, Verantwortung für die Arbeit mit ihrem inneren Zustand zu übernehmen, um Heilung, Wachstum und positive Veränderungen zu fördern.

Für Menschen, die mit problematischem Sexualverhalten zu kämpfen haben, kann sexuelles „Ausspielen“ eine Strategie für unpassende Bewältigung und eine „Lösung“ sein, um unangenehme Gefühle der Einsamkeit, Scham oder anderer negativer Zustände zu vermeiden. Daher kann das Erlernen von Achtsamkeit die Entwicklung von Fähigkeiten fördern, indem auf Gefühle und mentale Zustände geachtet wird, während aktuelle Momente mit Neugier, Offenheit, Nichturteilen und Akzeptanz toleriert werden. Diese Herangehensweise kann eine neue, freundliche und sanfte Art des Zusammenseins mit sich selbst einführen, die die Widerstandsfähigkeit gegen negative affektive Zustände bietet. Achtsamkeit kann auch den Zugang zu einem Reservoir an Erlebnissen in Körper und Geist ermöglichen und die Integration fördern. Dies ist eine nützliche Maßnahme, um die Kompartimentierung anzugehen, die bei Personen mit zwanghaftem Sexualverhalten auftreten kann. Auf Achtsamkeit basierende Praktiken können dem Einzelnen eine Möglichkeit bieten, mit Körper, Geist, Gefühlen, Wünschen und Impulsen präsent zu sein, während er sich durch Freiheit und Wahlfreiheit gestärkt fühlt. Dies kann eine bedeutende Entwicklung für Personen darstellen, die häufig unter einer verminderten Kontrolle leiden und das Gefühl haben, dass sie nicht mit Moment-zu-Moment-Erfahrungen konfrontiert werden müssen.

Fallbeispiel

Im Folgenden finden Sie ein zusammengesetztes Fallbeispiel, in dem einige Merkmale veranschaulicht werden, wie MMSH in der klinischen Praxis eingesetzt werden kann, um Personen zu helfen, die wegen zwanghaftem Sexualverhalten eine Behandlung suchen.

Samantha war eine 29-jährige Frau, die wegen Depressionen und zwanghaftem Sexualverhalten behandelt werden wollte. Während der Einnahme berichtete sie, wie ihr zwanghaftes Sexualverhalten zu zahlreichen negativen Folgen beigetragen hat, darunter Arbeitsplatz- und Beziehungsverlust, finanzielle Instabilität und wiederholte Nacktbilder an Männer, obwohl sie sich selbst versprach, sie würde aufhören. Als sie mehr über die Probleme in ihrem Leben erzählte, wurde ihr klar, dass sie sich trotz ihrer Einsicht weiterhin von vergangenen Gewohnheiten und Mustern destruktiven Sexualverhaltens und Beziehungen gefangen fühlte.

Zu Samantha's Geschichte gehörte, dass er von einem Erwachsenen sexuell missbraucht wurde, als sie 9 Jahre alt war und im Alter von 13 von einem jugendlichen Kollegen sexuell angegriffen wurde. Später in ihren Teenagerjahren begann sie Alkohol, Heroin, Kokain und Cannabis zu konsumieren. Während der 7-Jahre vor Beginn der Behandlung wegen zwanghaftem Sexualverhaltens war Samantha sauber und nüchtern, beschäftigte sich professionell mit Sucht und nahm an 12-Schrittgemeinschaften teil.

Samantha's Sexualgeschichte beinhaltet erhebliche Schmerzen, Verwirrung und Scham. Sie sagte, dass sie daran glaubte, "Sex war das einzige Kapital, von dem ich dachte, dass ich es hätte. Mein Körper und mein Sex waren eine Ware. Das war mir lange Zeit unklar; Ich habe es nicht gesehen Jetzt stelle ich fest, dass die meisten meiner sexuellen Erfahrungen von einem Ort des Traumas kamen. Bei all den Jungs, mit denen ich zusammen war, hatte ich das Gefühl, dass ich einen bestimmten Weg für sie tun musste. Ich habe den Leuten erlaubt, mich zu benutzen und zu degradieren. Im Alter von 14 war das erste Medikament, das ich je hatte, die Aufmerksamkeit von Männern. Ich würde tun, was sie sexuell wollte."

In der Therapie identifizierte Samantha eine mächtige Barriere, die ihre Verbindung mit ihrem eigenen Gefühl der eigenen Wertigkeit und persönlichen Kraft behinderte. Ihr früheres sexuelles Trauma, ihr Missbrauch und ihre jahrelange sexuelle Nutzung hatten dazu beigetragen, sich von ihrer Macht und von ihrem offenen, integrierten, verletzlichen und emotionalen Selbst zu trennen. Sie behauptete, dass sie, seit sie ein Teenager war,Mein Selbstwert wurde durch die sexuelle Aufmerksamkeit von Männern definiert. “ In ihrer Jugendzeit wurde sie dazu konditioniert, von sich selbst, insbesondere von Männern, nach Bestätigung zu schauen. Sie war nicht tief mit ihren Gefühlen oder ihren Werten verbunden und es fehlte ihr Selbstvertrauen, ihre Ziele oder Interessen zu verfolgen. Sie entdeckte schmerzlich das "Ich war von meinen eigenen Gefühlen und von anderen Menschen so abgeschnitten und wusste nicht, wie es sich anfühlt, wirklich lebendig zu sein und sich um jemanden zu kümmern, einschließlich mich selbst"

Im Laufe unserer gemeinsamen Achtsamkeitsarbeit begann sie, Wahrnehmungsverschiebungen und Überzeugungen über sich selbst zu erfahren, während sie praktizierte, anwesend zu sein und ihr inneres Selbst zu beobachten. Diese inneren Veränderungen führten zu einer Veränderung ihres Sexualverhaltens. “Wenn ich meine sexuellen Handlungen unterbinde, bin ich in mir selbst präsent. Bevor ich so lange rannte und bewegte. Sexuelle Handlungen sollten Angst, Einsamkeit und Depressionen für mich entziehen. Die Flucht durch Sex bestand darin, zu versuchen, mich besser zu fühlen, aber es machte die Dinge nur schlimmer."

Als Samantha ihr Selbstbewusstsein weiter steigerte, erlebte sie deutlicher ihr verzerrtes Denken im gegenwärtigen Moment, was für sie unbequem und beunruhigend war. “Meine Wahrnehmung der Realität ist nicht das, was passiert. Ich habe keine Ahnung, was Realität ist. Ich bin für mich und andere sehr wertend. Nun arbeite ich daran, diese Schritte des Bewusstseins und der Achtsamkeit zu praktizieren, um klarer zu sehen. Da es sich um eine neuere sexuelle Genesung handelt, ist es schmerzhaft, klarer zu sehen, wenn ich mich und mein Verhalten so angewidert habe. Daher ist es schwierig, diese Lebensfreude zu kultivieren, denn das sexuelle Handeln war mein Hindernis für Freude und Frieden, da ich ein Teenager. Es ist schmerzlich zuzugeben, dass ich freiwillig Verhaltensweisen ausübte, die meine Seele verletzten, um das zu bekommen, was ich für nötig hielt. Ich würde sogar Denkspiele mit mir selbst spielen. Ich hätte mit hundert Leuten Sex haben können, aber es gibt keine Verbindung. Es ist leer. Es ist schmerzhaft"

Samantha lernte, ihrer Beziehung zu sich selbst Mitgefühl zu verleihen, und dies erwies sich als hilfreich für die unbequeme und herausfordernde Arbeit der Genesung. Ihre Heilung und ihr Wachstum gingen weiter. “Jetzt, in der Genesung, verändert sich meine Sexualität. Vorher dachte ich, dass es mein Wert war, die Leute sexuell zu bedienen. Jetzt verändere ich meine Perspektive. Alles drehte sich um Sex, meine Beziehungen zu meinem Job und meine Beziehung zu Männern. Es beruhte alles auf einer Manipulation von Sex. Ich hatte keine echten Freundschaften, weil ich weder Zeit noch Energie in sie investierte, weil ich Sex nicht dazu benutzen konnte, Frauen zu manipulieren. Die Dynamik und Interaktion mit Frauen wurde nicht durch diese sexuelle Energie bestimmt, also habe ich mich nicht mit weiblichen Freunden befasst oder sie wertgeschätzt. Mit meiner Sexsucht versuchte ich mich innerlich zu beruhigen und es funktionierte nicht. Ich starb innen"

Achtsamkeitsbasierte Heilungs- und Erholungsarbeit unterstützen die Praxis des Bleibens oder der Rückkehr zu der gegenwärtigen, direkten Erfahrung von Körper, Atem und Emotionen. Achtsame Anfragen in Sitzungen können genutzt werden, um auf Informationen zuzugreifen und die Grundüberzeugungen der behandelten Personen zu untersuchen. Der Therapeut und der Patient können zusammenarbeiten, um das Verständnis zu fördern, das sich aus aufmerksamen Untersuchungen der körperlichen Empfindungen und Emotionen ergibt. Dieser achtsame Prozess kann ein wirksamer und effizienter Weg sein, um auf Kernmaterial zuzugreifen und gleichzeitig Veränderungen in Richtung Heilung, Integration und Wachstum zu bewirken.

Das Folgende ist eine Abschrift einer aufmerksamen Untersuchung mit Samantha zu Beginn ihrer Behandlung und zeigt, wie automatische Reaktionen und ihr Impuls, durch Ablenkungen zu entkommen, mächtige Gewohnheiten geschaffen hatten. Es ist üblich, dass Menschen Widerstand gegen Verlangsamung erfahren, wenn sie innere Zustände bewusst fühlen, insbesondere bei Menschen, die Traumata und Sucht erlebt haben. Daher ist es wichtig, therapeutisch einen sicheren Raum zu schaffen, um mit inneren Zuständen und unangenehmen Reaktionen zu sein. In der Tabelle 1beschreiben wir die Schritte der achtsamen Untersuchung und den Zweck für jeden Schritt. Bei aufmerksamen Untersuchungen kann der Patient die Augen schließen oder einen sanften Blick verwenden und die Aufmerksamkeit auf seinen Atem und seinen Körper richten, um sich auf innere Zustände zu konzentrieren. Obwohl ein Therapeut möglicherweise Vorschläge macht, wohin die Aufmerksamkeit gelenkt werden soll, wird die innere Souveränität des Patienten respektiert. Sie werden gebeten, zu beschreiben, was sie als auffallend wahrnehmen, wobei jede Achtsamkeit unmittelbar erlebt wird und das unbekannte Gebiet gemeinsam navigiert wird. Es kann nützlich sein, einem Patienten diese beschreibende Metapher der Machtdynamik anzubieten, um die innere Souveränität des Patienten sicherzustellen; In diesem achtsamen Untersuchungsprozess fährt der Patient mit der Kontrolle hinter dem Lenkrad und entscheidet letztendlich, wohin die Aufmerksamkeit gelenkt werden soll und in welche Richtung er nach Erfahrung suchen soll, während der Therapeut die Rolle des Passagiers im Auto spielt Karte und Führung durch Unterstützung des therapeutischen Prozesses. Ein achtsames Untersuchungsprotokoll folgt:

• Samantha: „Ich stelle fest, dass ich versuche, Lärm von außen und Gedanken darüber zu behalten, was als nächstes passieren könnte.“
• Therapeutin: "Bemerken Sie den Impuls, das wegzustoßen und richten Sie Ihre Aufmerksamkeit jetzt auf das, was Sie mit Ihrem Atem, Ihrem Körper, bemerken."
• Samantha: „Ich merke eine Anspannung in meinen Schultern, wie wenn ich renne. Es ist eine automatische Reaktion, die passiert und ich fühle mich klein. Wenn ich mich entspanne und jetzt loslasse, spüre ich Anspannung in meinen Hüften und lasse den Kiefer los. Es fühlt sich unnatürlich an, gleichzeitig wach und in Ruhe zu sein. “
• Therapeutin: „Ja, das ist anders und neu. Konzentrieren Sie sich wieder mit Ihrem Ausatmen. Was erlebt ihr hier? "
• Samantha: „Ich fühle den Raum zwischen Nase und Lippen und die Luft meines Ausatmens dort. Ich fühle das Heben und Senken meiner Brust. In diesem Zustand zu sein, ist für mich nicht selbstverständlich. Ich fühle Energie und den Impuls, sich zu bewegen und mich anzupassen. Ich suche etwas ... eine Ablenkung. Ich habe das Gefühl, ich möchte aus meiner Haut springen. Es ist nicht natürlich, sich ruhig zu fühlen. Es fühlt sich so unnatürlich an, einfach stillzustehen. Dieser Impuls zu fliehen, NICHT hier zu sein, ist sehr stark und häufig. Ich habe aus dem Glauben geholt, dass "Sie kein bewegliches Ziel treffen können, also bleiben Sie in Bewegung!" Irgendwie wurde Flucht zu meinem Standardmodus. Es ist schwer in meinem Körper präsent und geerdet zu sein. Ich stelle auch eine Standard-Schutzart fest, die besagt, dass dies "luftige Fee" ist. Ich merke auch etwas, was ich hörte, als Brene Brown sagte: "Stelle deinen heiligen Boden". "
• Therapeutin: „Das praktizieren Sie jetzt. So fühlt es sich an, in Ihrer Praxis und Kraft zu wachsen, um zu bleiben. Um bei deinem Atem, deinem Körper und deinem ganzen Selbst zu bleiben, während du auf deinem heiligen Boden stehst. “

Samants Mitteilungen veranschaulichen unterschiedliche Gedanken und Gefühle, die in ihrem Geist und Körper entstehen. Gewohnheitsgewohnheiten, die auf einem Trauma beruhen, können den Kampf gegen das Stillstehen fördern, und ein Verhaltensmuster, von dem es einst geglaubt hatte, dass es als Selbstschutz diente, hat längerfristig zu Unterbrechungen und Selbstverletzungen geführt. Die Tendenz, sich impulsiv in Verhaltensweisen zu engagieren, kann paradoxerweise darauf ausgerichtet sein, einen Glauben an die Trennung zu schaffen. Wie Samantha feststellt, ist ihr "Standardmodus des Schutzes" der Teil, der sie isoliert hält, läuft und auf Ablenkungen achtet. Dieser Teil reagiert so, als würde eine Bedrohung identifiziert, die weggedrängt, entwertet und versucht, sie zu sabotieren, indem sie eine tiefere Verbindung zu sich selbst durch die abweisenden Gedanken darüber, dass die achtsame Untersuchung „luftige Fee“ ist, beobachtet. Sie beobachtet diese Gedanken und bemerkt einen anderen Nachricht innerhalb Samantha bemerkt verschiedene Aspekte ihrer selbst mit unterschiedlichen Botschaften, Perspektiven und Überzeugungen. Obwohl in diesem Fall keine strukturierten Kennzahlen vorhanden sind, die diese Änderungen mit den klinischen Ergebnissen in Beziehung setzen, deuten andere klinische Beispiele, die diesen Ansatz verwenden, darauf hin, dass die oben beschriebenen Änderungen mit denjenigen korrelieren, die validierte strukturierte Kennzahlen verwenden.

Der Fall von Samantha veranschaulicht das Wachstum, das auftreten kann, wenn Aspekte des MMSH geübt werden. Gegenwärtig setzt sie fortwährend auf Achtsamkeit basierende Ansätze ein, um Körper- und Geisteszustände zu erforschen, Emotionen zu regulieren und interne Informationen zur Entscheidungsfindung in Bezug auf Substanzgebrauch und sexuelles Verhalten zu verwenden. Andere Fallbeispiele können sich stärker auf andere Aspekte des MMSH beziehen (Tabelle 1), abhängig von den einzelnen Präsentationen.

In der Tabelle 1beschreiben wir die Schritte einer aufmerksamen Untersuchung und den Zweck für jeden Schritt. In der Tabelle 2beschreiben wir, wie der MMSH gezielt mit Inhalten eines achtsamen Prozesses in Therapiesitzungen verknüpft wird, um durch achtsame Untersuchung der Bedenken der Patienten auf potenzielle Erkenntnisse zuzugreifen. Die Tabelle stellt keine erschöpfenden Listen von Möglichkeiten dar, sondern gibt Beispiele dafür, wie achtsame Untersuchungen durchgeführt und wie der MMSH angewendet werden kann. Dieser Prozess sollte von Fall zu Fall individualisiert werden, um die Menschen bei der Entwicklung und Anwendung von Fähigkeiten zur Förderung von Sex mit Achtsamkeit zu unterstützen.

Schlussfolgerungen

In diesem Artikel werden die früheren Modelle sexueller Gesundheit und achtsamkeitsbasierter Ansätze kurz besprochen und ein neues MMSH vorgestellt, das Elemente östlicher und westlicher Philosophien enthält und bei der Behandlung von Patienten mit zwanghafter sexueller Verhaltensstörung verwendet werden kann. Das Modell umfasst acht Bereiche, die mit potenziellen Gesundheitsbarrieren verbunden sind, und Möglichkeiten, wie diese Hindernisse in der klinischen Praxis angegangen werden können. MMSH hilft Menschen nicht nur dabei, sich von einer zwanghaften sexuellen Verhaltensstörung (einschließlich problematischer Pornografie) zu erholen, sondern kann auch zur integrativen sexuellen Gesundheitserziehung, zur Genesung sexueller Traumata und zur Förderung der sexuellen Gesundheit im weiteren Sinne von Nutzen sein.

Beitrag der Autoren

GRB entwickelte das Modell, stellte die klinische Behandlung zur Verfügung, auf der die Falldarstellung beruhte, und erstellte den ersten Entwurf des Manuskripts. MNP beriet bei der Entwicklung des Modells, gab während der Vorbereitung des Manuskriptentwurfs Input und redigierte und überarbeitete das Manuskript. Beide Autoren genehmigten die eingereichten und überarbeiteten Versionen des Manuskripts.

Interessenkonflikt

Die Autoren haben keine Interessenkonflikte in Bezug auf den Inhalt dieses Manuskripts. Dr. MNP hat finanzielle Unterstützung oder Entschädigung für Folgendes erhalten: Shire, INSYS, RiverMend Health, Opiant / Lakelight Therapeutics und Jazz Pharmaceuticals konsultiert und beraten; hat uneingeschränkte Forschungsunterstützung vom Mohegan Sun Casino erhalten und Unterstützung vom National Center for Responsible Gaming erhalten; und hat Rechtspersonen und Glücksspiele zu Fragen im Zusammenhang mit Impulskontrollstörungen konsultiert. Der andere Autor meldet keine Angaben.

Bibliographie