Gehirnstruktur und funktionelle Konnektivität im Zusammenhang mit Pornografiekonsum: Das Gehirn im Porno (2014)

Bedeutung  Seit dem Erscheinen der Pornografie im Internet haben die Zugänglichkeit, Erschwinglichkeit und Anonymität des Konsums visueller sexueller Reize zugenommen und Millionen von Nutzern angezogen. Ausgehend von der Annahme, dass der Konsum von Pornografie mit Belohnungssuchverhalten, Neuheiten-Suchtverhalten und Suchtverhalten vergleichbar ist, stellten wir Hypothesen auf Veränderungen des frontostriatalen Netzwerks bei häufigen Nutzern.

Objekt.sci-hub.orgive  Feststellen, ob häufiger Pornografiekonsum mit dem frontostriatalen Netzwerk verbunden ist.

Design, Einstellung und Teilnehmer  Vierundsechzig gesunde männliche Erwachsene mit einem breiten Spektrum an Pornografiekonsum am Max-Planck-Institut für menschliche Entwicklung in Berlin berichteten von wöchentlichem Pornografieverbrauch. Der Verbrauch von Pornografie wurde mit neuronaler Struktur, aufgabenbezogener Aktivierung und funktioneller Ruhezustandskonnektivität in Verbindung gebracht.

Hauptziele und Maßnahmen  Das Volumen der grauen Substanz des Gehirns wurde durch Voxel-basierte Morphometrie gemessen, und die funktionelle Konnektivität im Ruhezustand wurde mit 3-T-Magnetresonanztomographie-Scans gemessen.

Die Ergebnisse  Wir fanden einen signifikanten negativen Zusammenhang zwischen berichteten Pornographiestunden pro Woche und dem Volumen der grauen Substanz im rechten Caudat (P  <001, korrigiert um mehrere Vergleiche) sowie mit funktioneller Aktivität während eines sexuellen Cue-Reaktivitäts-Paradigmas im linken Putamen (P <001). Die funktionelle Konnektivität des rechten Schwanzes mit dem linken dorsolateralen präfrontalen Kortex war negativ mit stundenlangem Konsum von Pornografie verbunden.

Schlussfolgerungen und Relevanz Die negative Assoziation des selbst berichteten Konsums von Pornografie mit dem Volumen des rechten Striatum (Caudat), der Aktivierung des linken Striatum (Putamen) während der Queue-Reaktivität und einer geringeren funktionellen Konnektivität des rechten Caudats zum linken dorsolateralen präfrontalen Kortex könnte die Veränderung der neuraler Plastizität als widerspiegeln Folge einer intensiven Stimulation des Belohnungssystems zusammen mit einer geringeren Top-Down-Modulation der präfrontalen kortikalen Bereiche. Alternativ könnte dies eine Vorbedingung sein, die den Konsum von Pornografie lohnender macht.

Zahlen in diesem Artikel

Darstellungen sexueller Inhalte in Filmen, Musikvideos und im Internet haben in den letzten Jahren zugenommen.¹ Da das Internet keinen Vorschriften unterliegt, hat es sich als Vehikel für die Verbreitung von Pornographie herausgestellt. Pornographische Bilder sind für den Konsum in der Privatsphäre von zu Hause aus über das Internet statt in öffentlichen Erwachsenen Buchhandlungen oder Kinos verfügbar. Daher die Zugänglichkeit, Erschwinglichkeit und Anonymität² haben ein größeres Publikum angezogen. Untersuchungen in den Vereinigten Staaten haben gezeigt, dass 66% der Männer und 41% der Frauen monatlich Pornographie konsumieren.³ Ein geschätzter 50% aller Internet-Verkehr ist mit Sex verbunden.⁴ Diese Prozentzahlen verdeutlichen, dass Pornografie kein Problem der Minderheiten mehr darstellt, sondern ein Massenphänomen, das unsere Gesellschaft beeinflusst. Interessanterweise ist das Phänomen nicht auf Menschen beschränkt; Eine neuere Studie fand heraus, dass männliche Makaken-Affen Saftprämien aufgaben, um Bilder von weiblichen Affenböden zu sehen.⁵

Die Häufigkeit des Pornografiekonsums hat gezeigt, dass verschiedene negative Ergebnismaße beim Menschen vorhergesagt werden. Eine repräsentative schwedische Studie über jugendliche Jungen hat gezeigt, dass Jungen mit täglichem Konsum mehr Interesse an abweichenden und illegalen Arten von Pornographie zeigten und häufiger den Wunsch äußerten, das, was im wirklichen Leben gesehen wurde, zu aktualisieren.^1,6- 8 In Partnerschaften wurden eine Abnahme der sexuellen Befriedigung und eine Neigung, pornographische Schriften zu adoptieren, mit häufigem Konsum von Internet-Pornographie in Verbindung gebracht.⁹ Eine longitudinale Studie, die Internetnutzern folgt, hat herausgefunden, dass der Zugriff auf Pornographie im Internet nach dem 1-Jahr vorhersagend für zwanghafte Computernutzung war.¹⁰ Zusammenfassend stützen die oben genannten Ergebnisse die Annahme, dass Pornografie Auswirkungen auf das Verhalten und die soziale Wahrnehmung seiner Konsumenten hat. Daher gehen wir davon aus, dass der Pornografiekonsum, selbst auf nicht additivem Niveau, Auswirkungen auf die Struktur und Funktion des Gehirns haben kann. Nach unserer Kenntnis sind die Korrelationen des Gehirns, die mit dem häufigen Konsum von Pornografie einhergehen, bisher nicht untersucht worden.

Ähnlich wie in der Suchtforschung wird in der populärwissenschaftlichen Literatur spekuliert, dass Pornografie einen vorverdrängten, natürlich belohnenden Reiz darstellt und dass eine hohe Exposition zu einer Herabregulierung oder Gewöhnung der neuralen Antwort im Belohnungsnetzwerk führt. Es wird angenommen, dass dies adaptive Prozesse auslöst, bei denen das Gehirn entführt wird und weniger auf Pornografie reagiert.¹¹ Es besteht Einigkeit darüber, dass die neuralen Substrate der Sucht aus Hirnarealen bestehen, die Teil des Belohnungsnetzwerkes sind, wie etwa Mittelhirn-Dopamin-Neuronen, dem Striatum und dem präfrontalen Kortex.^12,13 Es wird angenommen, dass das Striatum an der Bildung von Gewohnheiten beteiligt ist, wenn der Drogenkonsum zu einem zwanghaften Verhalten fortschreitet.¹⁴ Insbesondere wurde gezeigt, dass das ventrale Striatum an der Reaktivitätsverarbeitung verschiedener Drogen beteiligt ist¹⁵ aber auch in der Verarbeitung von Neuheit.¹⁶ Die kompromittierte präfrontale Kortexfunktion gehört zu den wichtigsten neurobiologischen Veränderungen, die bei der Erforschung von Substanzmissbrauchsstörungen bei Menschen und Tieren diskutiert werden.¹⁷ In Studien zur pharmakologischen Abhängigkeit beim Menschen wurden volumetrische Veränderungen im Striatum und im präfrontalen Kortex nachgewiesen.^18- 20

Im Rahmen der vorliegenden Studie untersuchten wir die neuronalen Korrelate, die mit einer häufigen - nicht notwendigerweise suchterzeugenden - Pornografie in einer gesunden Population einhergehen, um zu untersuchen, ob dieses gemeinsame Verhalten mit der Struktur und Funktion bestimmter Hirnregionen assoziiert ist.

Teilnehmer

Vierundsechzig gesunde männliche Teilnehmer (mittleres [SD] Alter, 28.9 [6.62] Jahre, Bereich 21-45 Jahre) wurden rekrutiert. In der Werbung wurde unser Fokus auf Pornografiekonsum nicht erwähnt; Stattdessen sprachen wir gesunde Teilnehmer an, die an einer wissenschaftlichen Studie mit Magnetresonanztomographie (MRT) interessiert waren. Wir haben unsere Stichprobe auf Männer beschränkt, weil Männer in jüngeren Jahren Pornografie ausgesetzt sind, mehr Pornografie konsumieren,²¹ und sind eher mit Problemen konfrontiert als Frauen.²² Nach persönlichen Interviews (Mini-International Neuropsychiatric Interview²³) Teilnehmer hatten keine psychischen Störungen. Andere medizinische und neurologische Störungen wurden ausgeschlossen. Die Verwendung der Substanz wurde sorgfältig überprüft. Ausschlusskriterien für alle Personen waren Anomalien in der MRT. Die Studie wurde von der lokalen Ethikkommission der Charité-Universitätsklinik in Berlin genehmigt. Nach vollständiger Beschreibung der Studie erhielten wir eine schriftliche Einverständniserklärung der Teilnehmer.

Scanvorgang

Strukturelle Bilder wurden auf einem 3-T-Scanner (Siemens) mit einer 12-Kanal-Kopfspule unter Verwendung einer T1-gewichteten Magnetisierungs-präparierten Gradientenechosequenz (Wiederholungszeit = 2500 Millisekunden; Echozeit = 4.77 Millisekunden; Inversionszeit = 1100 Millisekunden) gesammelt , Erfassungsmatrix = 256 × 256 × 176; Kippwinkel = 7 °; 1 × 1 × 1 mm³ Voxelgröße).

Funktionelle Ruhezustandsbilder wurden unter Verwendung einer T2 * -gewichteten echoplanaren Bildgebungssequenz (Wiederholungszeit = 2000 Millisekunden, Echozeit = 30 Millisekunden, Bildmatrix = 64 × 64, Sichtfeld = 216 mm, Flipwinkel = 80 °, Schichtdicke) gesammelt = 3.0 mm, Abstandsfaktor = 20%, Voxelgröße von 3 × 3 × 3 mm³, 36 axiale Schnitte, 5 Minuten). Die Teilnehmer wurden angewiesen, die Augen zu schließen und zu entspannen. Die gleiche Sequenz wurde verwendet, um die aufgabenbezogenen Bilder zu erfassen.

Fragebogen

Wir haben folgende Fragen zur Bewertung des Pornografiekonsums gestellt:Wie viele Stunden verbringst du im Durchschnitt damit, während eines Wochentages pornografisches Material anzusehen? " und "Wie viele Stunden verbringst du durchschnittlich an einem Wochenende mit pornographischem Material?" Daraus berechneten wir Stunden, die im Durchschnitt während der Woche mit pornographischem Material verbracht wurden (Pornographie Stunden [PHs]). Da die Verteilung der gemeldeten PHs verzerrt und nicht normal verteilt war (Kolmogorov-Smirnov, Z = 1.54; P <.05) transformierten wir die Variable mittels Quadratwurzel (Kolmogorov-Smirnov, Z = 0.77; P = .59). Zusätzlich zu ihrem aktuellen Konsum haben wir die Teilnehmer auch gefragt, wie viele Jahre sie Pornografie konsumiert haben.

Außerdem haben wir die Internet-Sex-Screening Ihret²⁴ (in deutscher Übersetzung), ein 25-Item-Self-Rating-Instrument zur Bewertung der sexuellen Nutzung des Internets einer Person, und a Kurzfassung des Sexual Addiction Screening Test²⁵ (in seiner deutschen Übersetzung) entwickelt, um Symptome der Sexsucht zu beurteilen. Um die Auswirkungen der Internetabhängigkeit zu kontrollieren, haben wir die Internetsucht Test²⁶ (in seiner deutschen Version; siehe auch die Studie von Barke et al²⁷) bestehend aus 20-Elementen. Darüber hinaus, um Marker von psychiatrischen Erkrankungen, nämlich Substanzkonsum und Depressivität zu bewerten, wir verabreichten die Identifizierung von Alkoholkonsumstörungen Test²⁸ und Beck Depression Inventory.²⁹

Cue-Reaktivität Aufgabe

Wir verwendeten 60 explizite sexuelle Bilder von Pornografie-Websites und 60 nichtsexuelle Bilder, abgestimmt auf die Anzahl und das Geschlecht der Personen in den sexuellen Bildern, während nicht-sexueller Aktivitäten, nämlich körperlicher Betätigung. Die Bilder wurden in 6-Blöcken mit 10-Bildern jeweils für die sexuellen und nicht-sexuellen Bedingungen präsentiert. Jedes Bild wurde für 530 Millisekunden angezeigt, um eine detaillierte Überprüfung des Bildinhalts zu vermeiden. Intertrielle Intervalle variierten in Schritten von 500 Millisekunden zwischen 5 und 6.5 Sekunden. Blöcke wurden mit acht 60-Sekunden-Fixierungszeiträumen durchsetzt.

Datenanalyse

Voxel-basierte Morphometrie

Strukturdaten wurden mit Voxel-basierten Morphometrie (VBM8, http://dbm.neuro.uni-jena.de.sci-hub.org/vbm.html) und statistische parametrische Kartierung (SPM8, unter Verwendung von Standardparametern. Vorspannungskorrektur, Gewebeklassifizierung und affine Registrierung sind an VBM8 beteiligt. Die Segmentierungen der affin registrierten grauen Substanz (GM) und der weißen Substanz (WM) wurden verwendet, um eine angepasste diffeomorphe Anatomie zu erstellen Registrierung durch eine potenzierte Lügenalgebra-Vorlage. Verzogene GM- und WM-Segmente wurden erstellt. Eine Modulation mit Jacobi-Determinanten wurde angewendet, um das Volumen eines bestimmten Gewebes innerhalb eines Voxels zu erhalten, was zu einem Maß für das GM-Volumen führte. Die Bilder wurden mit einer vollen Breite bei geglättet halbmaximaler Kern von 8 mm. Die Ganzhirnkorrelation des GM- und WM-Volumens und der gemeldeten PHs wurde berechnet. Alter und Ganzhirnvolumen wurden als nicht interessierende Kovariaten eingegeben. Die resultierenden Karten wurden mit einem Schwellenwert versehen P <001 und der statistische Ausdehnungsschwellenwert wurden verwendet, um mehrere Vergleiche in Kombination mit einer nichtstationären Glättungskorrektur basierend auf der Permutation zu korrigieren.³⁰

Cue-Reaktivität Funktionelle MRI-Analyse

Die Vorverarbeitung der funktionellen MRI-Daten wurde unter Verwendung von SPM8 durchgeführt und umfasste eine Schnittzeitkorrektur, räumliche Neuausrichtung auf das erste Volumen und nichtlineare Verzerrung auf den Raum des Montreal Neurological Institute. Die Bilder wurden dann mit einem Gaußschen Kern von 8 mm voller Breite auf das halbe Maximum geglättet. Jeder Block (sexuell, nicht-sexuell und Fixierung) wurde modelliert und mit einer hämodynamischen Antwortfunktion gefaltet. Bewegungsparameter wurden in die Design-Matrix aufgenommen. Wir waren an dem Kontrast interessiert, der sexuelle Signale mit der Fixierung und der nicht-sexuellen Kontrollbedingung vergleicht. Wir führten eine Analyse auf der zweiten Ebene durch, bei der PHs mit dem Gegensatz zwischen sexuellem Hinweis und Fixierung verglichen wurden. Eine Höhenschwelle von P <001 wurde verwendet und eine Clustergrößenkorrektur durch Monte-Carlo-Simulation. Die resultierenden Karten wurden wie gerade beschrieben mit einem Schwellenwert versehen (Cluster-Erweiterungsschwelle = 24).

Mediationsanalyse

Um die Beziehung zwischen strukturellen und funktionellen aufgabenbezogenen Befunden zu untersuchen, wurden Signale aus den signifikanten Clustern der Hauptanalyse in eine konfirmatorische Mediationsanalyse integriert, um zu testen, ob die Kovarianz zwischen 2-Variablen (X und Y) könnte durch eine dritte vermittelnde Variable erklärt werden (M). Ein bedeutender Mediator ist einer, dessen Einschluss die Assoziation zwischen X und Y. Wir testeten, ob die Wirkung des variablen GM-Ausgangsvolumens im rechten Striatum auf den Konsum von Pornographie, die Ergebnisvariable, durch die funktionelle Aktivierung des linken Striatums während der Darstellung des Sexualhirns vermittelt wurde. Die Analyse wurde unter Verwendung eines MATLAB-Codes https://web.archive.org/web/20150702042221/http://wagerlab.colorado.edu.sci-hub.org/ basierend auf einem 3-Variablen-Pfadmodell mit einem beschleunigten Pfad durchgeführt Bias-korrigierter Bootstrap-Test von statistischer Signifikanz. Die folgenden Pfade wurden getestet: der direkte Pfad a (Quelle Mediator); indirekter Pfad b (Mediator Ergebnis); und Vermittlungseffekt ab, das Produkt von a und b, definiert als die Verringerung der Beziehung zwischen Quelle und Ergebnis (Gesamtbeziehung, c) durch Einbeziehung des Mediators in das Modell (direkter Weg, c ').

Funktionelle Konnektivitätsanalyse

Die ersten 5-Volumes wurden verworfen. Die Datenvorverarbeitung, einschließlich der Zeitsteuerung des Schnitts, der Kopfbewegungskorrektur und der räumlichen Normalisierung der Vorlage des Montreal Neurological Institute, wurde unter Verwendung von SPM8 und dem Datenverarbeitungsassistenten für die funktionelle MRT im Ruhezustand durchgeführt.³¹ Es wurde ein räumlicher Filter von 4 mm mit voller Halbwertsbreite verwendet. Lineare Trends wurden nach der Vorverarbeitung entfernt und ein zeitliches Bandpassfilter (0.01-0.08 Hz) wurde verwendet.³² Darüber hinaus entfernten wir die Effekte der störenden Kovariablen, einschließlich des globalen Durchschnittssignals, der 6-Bewegungsparameter, des Signals aus der Zerebrospinalflüssigkeit und der WM.³³ Wir führten eine explorative Analyse durch, bei der funktionelle Konnektivitätskarten mit einer Seed-Region berechnet wurden, die aus dem Cluster in Caudate bestand. Die resultierenden funktionellen Konnektivitätskarten wurden mit den PHs korreliert, um Hirnregionen zu identifizieren, die gemeinsam mit dem richtigen, nach Pornographieverbrauch gewogenen rechten Caudat aktiviert wurden. Die Karten wurden wie zuvor beschrieben einem Schwellenwert unterzogen (Clustererweiterungsschwelle = 39).

Im Durchschnitt berichteten die Teilnehmer von 4.09 PHs (SD, 3.9; Bereich, 0-19.5; nicht quadratisch verwurzelt). Nach den Kriterien des Internet Sex Screening Tests wurden 21-Teilnehmer als von Internet-Sex-Abhängigkeit bedroht eingestuft, aber nicht als süchtig. TDer Gesamtwert des Internet-Sex-Screening-Tests korrelierte positiv mit den gemeldeten PHs (r₆₄ = 0.389, P  <01). Beim Sexual Addiction Screening Test erzielten die Teilnehmer durchschnittlich 1.35 Punkte (SD, 2.03). Eine positive Korrelation wurde zwischen den PHs und dem Alkoholkonsumstörungserkennungstest-Score festgestellt (r₆₄ = 0.250, P <05) und Beck Depression Inventarwert (r₆₄ = 0.295, P <05).

Bei der Korrelation von PHs (Quadratwurzel) mit GM-Segmentationen fanden wir eine signifikante negative Assoziation im rechten Striatum, dem Nucleus caudatus (basierend auf dem automatisierten anatomischen Markierungsatlas³⁴; Spitzenvoxel: x = 11, y = 5, z = 3; P <001; korrigiert für Mehrfachvergleiche) (Abbildung 1A). Als wir eine untere Schwelle von verwendeten P <005 erreichte ein zusätzlicher Cluster im linken Caudat Signifikanz (x = –6, y = 0, z  = 6), was zeigt, dass der Effekt nicht klar lateralisiert ist. Wir bezeichnen den Cluster als Striatum; Für die nachfolgende Diskussion ist es jedoch bemerkenswert, dass sich der Cluster mit einer belohnungsverarbeitenden literaturbasierten probabilistischen Region von Interesse des ventralen Striatums überschneidet, die mittels interner Software erstellt wurde³⁵ (überwiegend monetäre Anreizverspätung, siehe eAnhang in Ergänzung für Details).

Die GM-Werte, die aus dem Cluster im rechten Caudat extrahiert wurden, waren negativ mit dem kumulativen Pornografiekonsum verbunden, der auf der Grundlage der gegenwärtig berichteten PHs berechnet wurde, und die Schätzung der Jahre, in denen die Pornographie im selben Ausmaß verwendet worden war (r₆₄ = –0.329, P  <01); ter bestätigte, dass der akute Verzehr und die akkumulierte Menge über die Lebenszeit mit niedrigeren GM-Werten im Striatum verbunden waren. Keine Region zeigte eine signifikante positive Korrelation zwischen GM Volumen und PHs und keine signifikanten Korrelationen wurden in WM gefunden.

Weil PHs positiv mit den Werten der Internetabhängigkeit und der Sexsucht korreliert waren (Internet-Suchtest, r₆₄ = 0.489, P <001; Screening-Test für sexuelle Sucht, r₆₄ = 0.352, P  <.01) Wir haben eine Korrelation zwischen PHs (Quadratwurzel) und GM im rechten Caudat berechnet Controlling für Internet Suchtest Scores und Sexual Suchtest Scores, um den Einfluss von Störfaktoren der häufigen Internetnutzung und Sexsucht auszuschließen. Selbst bei der Kontrolle der Internetabhängigkeit fanden wir eine negative Assoziation zwischen PHs und dem rechten Caudate-GM-Volumen (r₆₁ = –0.336, P <01); In ähnlicher Weise war die Assoziation immer noch signifikant, wenn es um Sexsucht ging (r₆₁ = –0.364, P <01).

IIn einem Cue-Reactivity-Paradigma, in dem wir explizite sexuelle Bilder präsentierten, die auf Pornographie-Websites gesammelt wurden, fanden wir eine negative Assoziation zwischen dem linken putamen Blutoxygenierungslevel-abhängigen (BOLD) Signal (Spitzenvoxel: x = –24, y = 2, z = 4; Putamen) (Abbildung 1B) im Kontrast sexueller Hinweis gegen Fixierung und selbstberichtete PHs. Bei Verwendung eines unteren Schwellenwerts von P <005 erreichte ein zusätzlicher Cluster im rechten Putamen Bedeutung (x = 25, y = –2, z  = 10).

Es wurden keine signifikanten Cluster beobachtet, wenn PHs mit dem Signal des Gegensatzes nicht-sexuellem Hinweis gegenüber der Fixierung unter Verwendung desselben Schwellenwerts korreliert wurden. Wenn prozentuale Signaländerungen im linken Putamen-Cluster während des Sexual-Cue und der nicht-sexuellen Cue-Blöcke extrahiert werden, Wir fanden signifikant höhere Aktivität während der sexuellen Signale im Vergleich zu nicht-sexuellen Signalen (t₆₃ = 2.82, P <.01), was darauf hindeutet, dass das linke Putamen spezifisch durch sexuellen Bildinhalt aktiviert wird. Darüber hinaus fanden wir einen signifikanten Unterschied zwischen sexuellen Reizen und Fixation (t₆₃ = 4.07, P <001) und kein Unterschied zwischen nichtsexuellen Signalen und Fixierung (t₆₃ = 1.30, P = .20).

Um den Zusammenhang zwischen dem aufgabenbezogenen BOLD-Befund und dem strukturellen Befund im Striatum zu entwirren, haben wir eine Mediationsanalyse durchgeführt, um zu prüfen, ob der funktionelle Befund den vermeintlich kausalen Zusammenhang zwischen Strukturbefund und Pornografiekonsum vermittelt. Der Zusammenhang zwischen GM im rechten Caudate (X) und PHs (Y) ist bedeutsam, ob der Mediator, bestehend aus aufgabenbezogener BOLD-Aktivierung im linken Putamen (M) ist enthalten (c ' = –11.97, P <001) in der Analyse oder nicht (c = –14.40, P <001). Der Pfadkoeffizient zwischen X und M (a = 4.78, P <.05) sowie dazwischen M und Y (b = –0.50, P <05) sind signifikant (Figure 2).

Um Gehirnregionen zu untersuchen, die funktionell mit der Region im rechten Caudat des mit PHs verwandten Striatum assoziiert sind, haben wir die funktionelle Konnektivität dieses Clusters berechnet. Die resultierenden Konnektivitätskarten wurden mit den PHs (Quadratwurzel) korreliert. Wir fanden heraus, dass eine Region im linken dorsolateralen präfrontalen Kortex (DLPFC) (x = –36, y = 33, z = 48) (Fig. 1C) war negativ mit PHs assoziiert, was implizierte, dass Teilnehmer, die mehr pornografisches Material konsumierten, weniger Konnektivität zwischen dem rechten Caudat und dem linken DLPFC hatten. Die Ergebnisse änderten sich nicht, wenn das globale Mittelsignal nicht rückläufig war.³⁶

Im Rahmen der vorliegenden Studie haben wir strukturelle und funktionelle neuronale Korrelate untersucht, die mit selbst berichteten PHs bei Männern zusammenhängen. Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass das GM-Volumen des rechten Caudats des Striatums mit höherem Pornografie-Einsatz geringer ist. Darüber hinaus war die aufgabenbezogene funktionelle Aktivierung des linken Putamen des Striatum bei höheren PHs niedriger, wenn sexuell explizites Material präsentiert wurde. Die Signaländerung während der pornografischen Signale war höher als bei übereinstimmenden nichtsexuellen, was darauf hindeutet, dass das linke Putamen an der Verarbeitung sexueller Inhalte beteiligt istt.

Wir führten eine Mediationsanalyse durch, um die Beziehung zwischen PHs und dem strukturellen Befund der GV-Volumenabnahme im rechten Striatum (Caudat) sowie die BOLD-Abnahme im linken Striatum (Putamen) mit höheren PHs zu analysieren, während sexuell explizites Material betrachtet wurde. In Anbetracht des sehr begrenzten Mediationseffekts betrachten wir die funktionalen und strukturellen Effekte als trennbare Erklärungsfaktoren des Konsums von Pornografie. Schließlich untersuchten wir die funktionale Konnektivität des strukturellen Clusters im rechten Caudat und stellten fest, dass die Konnektivität zum linken DLPFC mit mehr PHs geringer war.

Eine Vielzahl von Forschungen impliziert die Bedeutung des Striatum für die Verarbeitung von Belohnungen.^{37, 38} Es wurde gezeigt, dass Neuronen im nicht-menschlichen Primatenstriatum auf die Geburt reagieren³⁹ und Vorfreude⁴⁰ der Belohnung Striatalneuronen-Code belohnen die Größenordnung und die Anreize, ebenso wie das Feuer stärker für bevorzugte Belohnungen.⁴¹ Der beobachtete GV-Cluster im Striatum, das wir gefunden haben, liegt im Bereich der Standorte, die in der Belohnungsverarbeitung gezeigt wurden.

Unsere Ergebnisse des Sexual Cue-Reactive-Paradigmas zeigen eine negative Korrelation zwischen PHs und der Aktivierung des linken Putamen während der Sexual Cues im Vergleich zur Fixierung. Dies stimmt mit der Hypothese überein, dass eine intensive Exposition gegenüber pornographischen Reizen zu einer Herunterregulierung der natürlichen neuronalen Reaktion auf sexuelle Reize führt.¹¹ Eine Beteiligung des Striatum an der sexuellen Erregung wurde bereits in der Literatur gezeigt. Mehrere Studien, die sich mit der Reaktion auf die Reaktion auf sexuelle Reize und sexuelle Erregung beschäftigen, haben eine erhöhte Aktivität im Striatum im Vergleich zu Kontrollreizen berichtet.^42- 46 Zwei kürzlich durchgeführte Metaanalysen, die Studien mit sexuellen Reizen enthielten, zeigten eine konsistente Beteiligung des Striatum.^{47, 48}

Die beobachteten Ergebnisse der funktionalen Konnektivitätsanalyse stimmen mit der anatomischen Organisation des Gehirns überein. Der Caudatkern, insbesondere sein lateraler Aspekt, erhält Verbindungen vom DLPFC.^{49, 50} Der präfrontale Kortex wurde hauptsächlich mit der kognitiven Kontrolle in Verbindung gebracht⁵¹ sowie in der Antworthemmung, Verhaltensflexibilität, Aufmerksamkeit und Zukunftsplanung. Insbesondere das DLPFC ist gut mit anderen Teilen des präfrontalen Kortex verbunden und repräsentiert viele Arten von Informationen, die von Objektinformationen über Antwort- und Belohnungsergebnisse bis hin zu Aktionsstrategien reichen.⁵¹ Daher wird der DLPFC als Schlüsselbereich für die Integration sensorischer Informationen mit Verhaltensabsichten, Regeln und Belohnungen betrachtet. Es wird angenommen, dass diese Informationsintegration zur Erleichterung der relevantesten Aktion führt, indem kognitive Kontrolle über das motorische Verhalten ausgeübt wird.⁵² Es wurde vorgeschlagen, dass das frontostriatale Netzwerk in dieses Verhalten involviert ist. Die afferenten Verbindungen aus den Basalganglien vermitteln dem präfrontalen Kortex, der die interne Repräsentation von Zielen und die Mittel zu deren Erreichung beherbergt, Informationen über Wertigkeit und Ausprägung.^{51, 53} Funktionsstörungen dieser Schaltkreise wurden mit unangemessenen Verhaltenswahlen in Verbindung gebracht, wie zum Beispiel Drogensucht, ungeachtet des möglichen negativen Ergebnisses.⁵⁴

Die in der vorliegenden Untersuchung gefundenen Hirnregionen sind mit einem relativ häufigen, aber nicht definitionsgemäß süchtig machenden Pornografiekonsum verbunden. Das Striatum und die DLPFC entsprechen den Gehirnregionen, die in früheren Untersuchungen mit der Internetsucht verbunden waren. Frühere Studien zur Internetsucht haben eine Abnahme der präfrontalen Kortikalisdicke berichtet;⁵⁵ verringert sich in funktioneller,⁵⁶ sowie strukturelle, Konnektivität⁵⁷ des frontostriatal Netzwerks; und reduzierte striatale Dopamin-Transporter-Spiegel im Striatum, gemessen mit Einzelphotonen-Emissions-Computertomographie. Dies passt gut zu den gegenwärtigen Befunden einer negativen Korrelation von GM im rechten Caudat, insbesondere der geringeren funktionellen Konnektivität zwischen dem rechten Caudat und dem lateralen präfrontalen Kortex, und einer Verringerung der aufgabenbezogenen BOLD-Aktivität im linken Putamen. Die vorliegenden Ergebnisse zeigten eindeutig, dass die beobachteten strukturellen Korrelate, die mit einem gemäßigten Pornografiekonsum verbunden sind, nicht nur ein Nebenprodukt einer begleitenden Internetsucht sind, da die partielle Korrelation des GV-Volumens im rechten Caudat und PHs während für den Einfluss der Internetsucht zu kontrollieren, ist signifikant.

Andererseits wurden volumetrische Unterschiede im Striatum bisher mit der Abhängigkeit von allen Arten von pharmakologischen Medikamenten wie Kokain in Verbindung gebracht.⁵⁸ Metamphetamin und Alkohol.⁵⁹ Die Richtung der berichteten Wirkungen in pharmakologischen Arzneimitteln ist jedoch weniger eindeutig. Einige Studien berichteten über eine Zunahme der Sucht, während andere von einer Verringerung des Striatalvolumens berichteten, die auf neurotoxische Wirkungen von Missbrauchsdrogen zurückzuführen sein könnte.⁵⁹ Wenn die in der aktuellen Studie beobachteten striatalen Wirkungen tatsächlich eine Folge des Konsums von Pornografie sind, könnte ihre Studie eine interessante Gelegenheit bieten, um strukturelle Veränderungen der Sucht in Abwesenheit neurotoxischer Substanzen für zukünftige Studien zu untersuchen, ähnlich wie beim Glücksspiel Verhalten⁶⁰ oder Videospiele.^{61, 62} Zukünftige Forschung wird benötigt, um den kausalen Zusammenhang zwischen den beobachteten funktionellen und strukturellen Effekten und dem Konsum von Pornografie zu entwirren.

Wir haben uns entschieden, auf diagnostische Kategorien oder normative Annahmen zu verzichten und stattdessen die reinen Dosiswirkungen von PHs in einer gesunden Probe zu untersuchen. Nach aktuellem Stand der Forschung sind normative Aussagen nicht gerechtfertigt, da eine klinische Definition der Pornografieabhängigkeit bisher nicht eindeutig vereinbart wurde. Der positive Zusammenhang zwischen PHs und Depressivität sowie der Alkoholkonsum deuten darauf hin, dass der Konsum von Pornografie im Kontext der psychiatrischen Forschung weiter erforscht werden sollte. Zukünftige Untersuchungen sollten Gruppen von Personen, bei denen eine Pornosucht diagnostiziert wurde, mit Personen vergleichen, die nicht süchtig sind, um festzustellen, ob dieselben Hirnregionen betroffen sind. Wir gehen davon aus, dass diese Forschungslinie wertvolle Einsichten in die Frage liefern wird, ob Pornosucht auf einem Kontinuum mit normaler pornographischer Verwendung liegt oder ob sie als eigenständige Kategorie behandelt werden sollte.

Eine mögliche Einschränkung der Studie bestand darin, dass wir uns auf selbstberichtete PHs verlassen mussten und dass das Thema für einige Teilnehmer sensibel war. Während eines Telefoninterviews vor der Teilnahme wurde den Teilnehmern jedoch mitgeteilt, dass die Teilnahme das Ausfüllen von Fragebögen im Zusammenhang mit sexuellem Verhalten und Pornografie umfassen würde und wir zu diesem Zeitpunkt keine Aussteiger hatten. Als Vorsichtsmaßnahme vor zu geringer Berichterstattung mussten die Teilnehmer den Fragebogen an einem Computer ausfüllen, um mögliche Befürchtungen zu vermeiden, dass der Experimentator die Antworten mit der Person verknüpfen könnte. Darüber hinaus betonten die Experimentatoren wiederholt die verwendeten Vertraulichkeits- und Anonymisierungsverfahren. Zukünftige Studien könnten in Erwägung ziehen, objektive Daten aus der Suchhistorie der Personen im Internet zu verwenden.

Der gemeldete striatale Cluster enthält nicht nur GM, sondern erstreckt sich in angrenzende WM zwischen dem Caudat und Putamen. Ob dies sinnvoll ist oder ein Problem der Normalisierung ist, kann derzeit nicht gelöst werden. Es könnte jedoch interessant sein, die Zusammenhänge zwischen Diffusion Tensor Imaging und Pornografie zu untersuchen.

Zusammenfassend könnte man vermuten, dass die häufige Hirnaktivierung durch pornografische Exposition zu Verschleiss und Herunterregulation der zugrundeliegenden Hirnstruktur sowie zu Funktion und einem höheren Bedarf an externer Stimulation des Belohnungssystems und einer Tendenz dazu führen kann suche nach neuartigem und extremem sexuellem Material. Dieser hypothetische, sich selbst fortsetzende Prozess könnte im Lichte der vorgeschlagenen Mechanismen der Drogenabhängigkeit interpretiert werden, bei denen davon ausgegangen wird, dass Personen mit einer niedrigeren Striatum-Dopamin-Rezeptor-Verfügbarkeit sich mit Medikamenten behandeln.⁶³ Die beobachtete volumetrische Assoziation mit PHs im Striatum könnte jedoch ebenfalls eine Vorbedingung sein und nicht Folge häufigen Pornografiekonsums. Personen mit einem niedrigeren Striatum-Volumen benötigen möglicherweise mehr externe Stimulation, um Freude zu erleben, und können daher den Pornografiekonsum als lohnender empfinden, was wiederum zu höheren PHs führen kann. Zukünftige Studien sollten die Auswirkungen von Pornografie in Längsrichtung untersuchen oder naive Teilnehmer der Pornografie aussetzen und die kausalen Effekte im Laufe der Zeit untersuchen, um weitere Beweise für den vorgeschlagenen Mechanismus der intensiven Exposition gegenüber pornografischen Stimuli zu liefern, was zu einer Herabregulierung des Belohnungssystems führt.