Klinische Merkmale von Männern, die an der Behandlung von Pornografie interessiert sind (2016)

Pornografie bezieht sich auf schriftliches Material oder Bildinhalte sexuell expliziter Art, die beim Leser oder Betrachter sexuelle Erregung hervorrufen sollen. Bei der Befragung geben 30% –70% der heterosexuellen und schwulen / bisexuellen Männer an, Pornografie in der Freizeit zu nutzen, während weniger Frauen angeben, Pornografie in der Freizeit anzusehen (<10%) (Morgan, 2011; Ross, Mansson & Daneback, 2012; Wright, 2013). Obwohl das Anschauen von Pornografie für viele Menschen ein gesunder Sexualmarkt ist (Hald & Malamuth, 2008), einige Leute berichten, dass sie Schwierigkeiten beim Umgang mit ihrem Verhalten haben. Für diese Personen ist der übermäßige / problematische Einsatz von Pornografie gekennzeichnet durch Verlangen, verminderte Selbstkontrolle, soziale oder berufliche Beeinträchtigung sowie die Verwendung von sexuell eindeutigem Material zur Bewältigung von Angstzuständen oder dysphorischer Stimmung (Kor et al., 2014; Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Chinone und Potenza, 2015; Kraus, Potenza, Martino & Grant, 2015; Kraus & Rosenberg, 2014). Der problematische Gebrauch von Pornografie wird häufig von Personen berichtet, die sich wegen zwanghaftem Sexualverhalten / Hypersexualität behandeln lassen (de Tubino Scanavino et al., 2013; Kraus, Potenza et al., 2015; Morgenstern et al., 2011). Forscher fanden zum Beispiel heraus, dass der übermäßige Gebrauch von Pornografie (81%), zwanghafte Masturbation (78%) und häufiger gelegentlicher / anonymer Sex (45%) zu den häufigsten Verhaltensweisen gehörten, die von Personen, die wegen Hypersexualität (Reid et al., 2012).

Hypersexualität ist häufiger bei Männern (Kafka, 2010), und diejenigen, die eine Behandlung wünschen, sind häufiger Kaukasier / Weiße als aus anderen ethnischen / rassischen Hintergründen (Farré et al., 2015; Kraus, Potenza et al., 2015; Reid et al., 2012). Die Hypersexualitätsraten in der Allgemeinbevölkerung werden auf 3% –5% geschätzt, wobei erwachsene Männer die Mehrheit (80%) der betroffenen Personen ausmachen (Kafka, 2010). Diejenigen, die eine Behandlung für Hypersexualität suchen, erfüllen eher die Kriterien für psychiatrische komorbide Störungen (z. B. Angst und Depression, Substanzkonsum und Glücksspiel) (> 50%) (de Tubino Scanavino et al., 2013; Kraus, Potenza et al., 2015; Raymond, Coleman & Miner, 2003) und sich auf HIV-Risikoverhalten einlassen (z. B. kondomloser Analsex und mehrere Sexualpartner pro Gelegenheit) (Coleman et al., 2010; Parsons, Grov & Golub, 2012).

Gegenwärtig besteht wenig Übereinstimmung hinsichtlich der Definition und der Symptomdarstellung der Hypersexualität (Kingston, 2015). Übermäßiges / problematisches Engagement in Sexualverhalten wurde als impulsiv-zwanghafte Störung angesehen (Grant et al., 2014), ein Merkmal einer hypersexuellen Störung (HD) (Kafka, 2010), ein nicht-paraphiles zwanghaftes Sexualverhalten (Coleman, Raymond & McBean, 2003) oder als Sucht (Kor, Fogel, Reid & Potenza, 2013). Mehrere vorgeschlagene Kriterien für die Huntington-Krankheit weisen Ähnlichkeiten mit denen für Störungen des Substanzgebrauchs (SUD) auf (Kor et al., 2013; Kraus, Voon & Potenza, 2016). Insbesondere SUDs (American Psychiatric Association, 2013) und HD (Kafka, 2010) umfassen diagnostische Kriterien zur Beurteilung einer beeinträchtigten Kontrolle (dh erfolglose Versuche, ein Verhalten zu moderieren oder zu stoppen, Schwierigkeiten bei der Kontrolle von Drängen / Heißhungerattacken) und eine riskante Verwendung (dh Verwendung / Verhalten, die zu gefährlichen Situationen führt, z. B. Überdosierung, kondomloser Sex). HD und SUDs enthalten auch Kriterien zur Bewertung sozialer Beeinträchtigungen im Zusammenhang mit Drogenkonsum bzw. sexuellem Verhalten. SUD-Kriterien bewerten jedoch die physiologische Abhängigkeit (dh Toleranz und Entzug), während dies bei der Huntington-Krankheit nicht der Fall ist. Im Gegensatz dazu umfasst die Huntington-Krankheit eindeutig Kriterien zur Messung dysphorischer Stimmungszustände, die mit einer übermäßigen / problematischen Beteiligung an sexuellen Verhaltensweisen verbunden sind.

Trotz eines erfolgreichen Feldversuchs, der die Zuverlässigkeit und Gültigkeit von Kriterien für HD unterstützt (Reid et al., 2012), der American Psychiatric Association (American Psychiatric Association, 2013) HD von DSM-5 abgelehnt. Es gab zahlreiche Bedenken hinsichtlich des Mangels an Forschung, einschließlich anatomischer und funktionaler Bildgebung, molekularer Genetik, Pathophysiologie, Epidemiologie und neuropsychologischer Tests (Piquet-Pessôa, Ferreira, Melca & Fontenelle, 2014) sowie die Sorge, dass die Huntington-Krankheit zu forensischem Missbrauch oder zu falsch positiven Diagnosen führen kann, da keine klaren Unterschiede zwischen dem normalen Bereich und dem pathologischen Niveau sexueller Wünsche und Verhaltensweisen (Moser, 2013; Wakefield, 2012; Winters, 2010). Eine kürzlich durchgeführte Literaturrecherche ergab klinische und neurobiologische Ähnlichkeiten zwischen HD und SUDs; Derzeit sind jedoch keine ausreichenden Daten verfügbar, was die Einstufungs-, Präventions- und Behandlungsanstrengungen für Forscher und Kliniker erschwert (Kraus et al., 2016).

Derzeit ist wenig darüber bekannt, welche Faktoren mit dem erlebten Bedürfnis einer Person in Verbindung stehen, eine Behandlung für unbehandeltes hypersexuelles Verhalten zu suchen - in diesem Fall eine übermäßige / problematische Verwendung von Pornografie. Bisher hat nur eine Studie Faktoren untersucht, die mit dem Interesse von Männern an der Suche nach einer Behandlung für problematischen Gebrauch von Pornografie verbunden sind. Gola, Lewczuk und Skorko (2016) fanden heraus, dass negative Symptome (z. B. Besorgnis, Affekt und Beziehungsstörungen aufgrund sexuellen Verhaltens und eingeschränkter Kontrolle), die mit dem problematischen Gebrauch von Pornografie verbunden sind, stärker mit der Suche nach einer Behandlung verbunden sind als die Menge des Pornografiekonsums. Obwohl über übermäßige / problematische Verwendung von Pornografie häufig von Behandlungssuchenden berichtet wird, ist wenig über die Merkmale dieser Personen bekannt. Beispielsweise ist nicht bekannt, welche Merkmale (z. B. wiederholte fehlgeschlagene Abbruchversuche, starkes Verlangen / Verlangen und psychosoziale Beeinträchtigungen) mit Behandlungswünschen verbunden sind, die einen übermäßigen / problematischen Gebrauch von Pornografie anstreben. Gibt es bestimmte Merkmale, die dazu beitragen können, Personen zu identifizieren, die eine Behandlung für den problematischen Gebrauch von Pornografie benötigen und wünschen? Derzeit fehlen in den USA und im Ausland Screening-Praktiken und klinische Interventionen, um Probleme im Zusammenhang mit übermäßigem Gebrauch von Pornografie und unbehandelter Hypersexualität im Allgemeinen zu lindern (Hook, Reid, Penberthy, Davis und Jennings, 2014). Andere Faktoren wie Religiosität und moralische Missbilligung können die Diagnose und Behandlung problematischer Verwendung von Pornografie ebenfalls erschweren. In einer kürzlich durchgeführten Studie wurde zum Beispiel festgestellt, dass Religiosität und moralische Missbilligung der Pornografie statistisch vorhergesagt haben, dass sie "Internet-Pornographie als Sucht empfunden haben", während sie in keinem Zusammenhang mit der Nutzung von Pornographie unter jungen Männern steht (Grubbs, Exline, Pargament, Hook & Carlisle, 2015). Zu verstehen, wie Faktoren wie Religiosität / Spiritualität und moralische Missbilligung den Wunsch des Einzelnen beeinflussen, sich wegen eines möglichen hypersexuellen Verhaltens behandeln zu lassen, bleibt nur unzureichend verstanden.

Unter Verwendung von Daten von 1,298 männlichen Pornografie-Nutzern wurde versucht, Faktoren (z. B. demografische Merkmale und Merkmale der Sexualgeschichte) zu identifizieren, die mit dem von Einzelpersonen gemeldeten Interesse an einer Behandlung für die Verwendung von Pornografie zusammenhängen. Zunächst untersuchten wir, wie viel Prozent der Männer ein aktuelles Interesse an einer Behandlung für die Verwendung von Pornografie melden würden. Wir erwarteten eine relativ niedrige Rate, da wir Teilnehmer aus einer nicht behandlungssuchenden Stichprobe von Männern rekrutierten. Zweitens untersuchten wir die Prävalenz der Hypersexualität in unseren Proben mithilfe des Hypersexual Behaviour Inventory (HBI) (Reid, Garos & Carpenter, 2011). Wir stellten die Hypothese auf, dass behandlungsinteressierte Männer signifikant höhere Werte für den HBI melden würden als behandlungsinteressierte Männer. Drittens untersuchten wir angesichts des Mangels an verfügbaren Daten in der Literatur, ob demografische und geschlechtsgeschichtliche Faktoren zwischen Männern unterschieden, die an einer Behandlung für die Verwendung von Pornografie interessiert oder nicht interessiert waren. Insbesondere untersuchten wir die Beziehungen zwischen den Merkmalen der Teilnehmer als Funktion des selbst berichteten Interesses an einer Behandlung zur Verwendung von Pornografie. Wir stellten die Hypothese auf, dass Personen, die an einer Behandlung für den Gebrauch von Pornografie interessiert sind, eher Folgendes melden würden: (a) eine höhere wöchentliche Häufigkeit und Dauer des Gebrauchs; (b) eine höhere Anzahl früherer Versuche, Pornografie entweder einzuschränken oder zu beenden; und (c) höhere Häufigkeit von alleiniger Masturbation im letzten Monat.

Methoden

Die Ergebnisse

Diskussion

Diese Studie untersuchte die Prävalenz und die Faktoren, die mit dem Interesse der Männer an der Suche nach einer Behandlung aufgrund von Pornografie verbunden sind. Die Studie ergab, dass etwa einer von sieben Männern ein aktuelles Interesse an der Suche nach einer Behandlung zur Verwendung von Pornografie angab, dies jedoch noch nicht getan hatte, möglicherweise aufgrund von Scham, Verlegenheit oder mangelndem Wissen, wo er Hilfe suchen sollte. Weniger Männer in der Studie (6.4%) berichteten, dass sie zuvor wegen Pornographie eine Behandlung suchten. Wir stellten fest, dass etwa die Hälfte der Männer, die zuvor eine Behandlung in Anspruch genommen hatten, immer noch den Wunsch nach professioneller Hilfe äußerte, obwohl die meisten angaben, dass die Behandlung nur am Rande hilfreich war.

Als Nächstes untersuchten wir Berichte über Hypersexualität, gemessen am HBI (Reid et al., 2011). Wie angenommen, fanden wir, dass behandlungsinteressierte Männer signifikant höhere Werte für den HBI-Gesamtwert und die Subskalen im Vergleich zu behandlungsunabhängigen Männern angaben. Bei Verwendung des empfohlenen klinischen Cut-Off-Scores von 53 oder höher für den HBI fanden wir ungefähr 28% (n  = 359) aller Männer wurden positiv auf eine mögliche Huntington-Krankheit untersucht. Diese Rate ist erheblich höher als die Schätzungen der Hypersexualität in der Allgemeinbevölkerung, die bei nicht behandlungssuchenden Männern zwischen 3% und 5% liegt (Kafka, 2010). Wir glauben, dass unsere Rate aufgrund unserer Rekrutierungsmethode (dh einer Online-Website-Studie, die sich an männliche Pornografie-Nutzer richtet) viel höher ist, und sollte nicht so interpretiert werden, dass sie regelmäßig Pornografie-Nutzer in der allgemeinen Bevölkerung reflektiert. Aktuelle Befunde sollten nicht dahingehend interpretiert werden, dass 28% aller Benutzer von Pornografien Probleme mit der Hypersexualität haben. Stattdessen können unsere Befunde nur auf die Beziehung zwischen Hypersexualität und problematischer Verwendung von Pornografie hinweisen, die bei einigen Personen auftritt. Als ein Beispiel stellten wir fest, dass 71% der Männer, die ein Interesse an der Suche nach einer Behandlung mit Pornografie bekundeten, den HBI-Grenzwert für klinische Cutoff-Ergebnisse erreicht oder übertroffen hat. Diese Feststellung legt nahe, dass im Allgemeinen Männer, die ein Interesse an der Suche nach einer Behandlung zur Verwendung von Pornografie gemeldet haben, objektiv Symptome mit Hypersexualität melden.

Wir untersuchten auch, ob demografische und sexuelle Faktoren zwischen Männern unterschieden, die an einer Behandlung für die Verwendung von Pornografie interessiert oder nicht interessiert waren. Unsere Hypothesen wurden unterstützt. Insbesondere stellten wir fest, dass behandlungsinteressierte Männer im Vergleich zu Männern, die nicht an der Behandlung interessiert waren, mehr Pornografie verwendeten (sowohl Häufigkeit als auch Dauer), weniger Versuche mit Pornografie unternahmen, mehr Versuche mit Pornografie abbrachen und häufiger allein masturbierten im letzten Monat. Wir fanden auch heraus, dass das Interesse von Männern an einer Behandlung mit dem Beziehungsstatus (ledig), der Häufigkeit von Oralsex innerhalb der letzten 30 Tage und der Vorgeschichte der Suche nach einer Behandlung für die Verwendung von Pornografie zusammenhängt. Als nächstes ergab eine binäre logistische Regressionsanalyse, dass 1: 3 und 4+ Versuche mit Pornografie „zurückschneiden“, 4+ Abbruchversuche mit Pornografie melden und Scores auf der Subskala der HBI-Kontrolle signifikante Prädiktoren für das Interesse an der Suche waren. Behandlungsstatus. Zuletzt untersuchten wir, ob es Unterschiede in den klinischen Merkmalen von Männern mit und ohne Hypersexualität nach dem Status des Behandlungssuchinteresses gab. Insbesondere stellten wir fest, dass behandlungsinteressierte Männer häufiger masturbierten und im Vergleich zu allen anderen Gruppen über frühere Versuche berichteten, Pornografie entweder zu reduzieren oder ganz zu beenden.

Insgesamt deuten aktuelle Ergebnisse darauf hin, dass das Interesse an einer Behandlung zum Teil darauf zurückzuführen ist, dass die Benutzer der Pornografie den Verlust der Kontrolle über ihre sexuellen Gedanken und ihr Verhalten im Zusammenhang mit Pornografie empfinden. Insbesondere berichteten Männer, die an einer Behandlung interessiert waren, über Verhaltensweisen (z. B. wiederholte fehlgeschlagene Versuche, die Pornografie entweder vollständig zu kürzen oder vollständig aufzugeben) und hypersexuelle Symptome (z. B. starkes Verlangen und Verlangen und aufdringliche sexuelle Gedanken), die auf Schwierigkeiten bei der Regulierung ihrer Verwendung von Pornografie zurückzuführen waren. Beide SUD (American Psychiatric Association, 2013) und HD (Kafka, 2010Zu den diagnostischen Kriterien gehört die beeinträchtigte Selbstkontrolle, was darauf hindeutet, dass der problematische Gebrauch von Pornografie Ähnlichkeiten mit anderen Suchtverhalten aufweist. Schlechte Impulskontrolle ist auch ein zentrales Merkmal der Huntington-Krankheit, das vorsieht, dass die Betroffenen zahlreiche erfolglose Versuche unternehmen, die Zeit zu begrenzen, die sie mit sexuellen Fantasien, Drängen und Verhaltensweisen als Reaktion auf dysphorische Stimmung oder stressige Ereignisse verbringen (Kafka, 2010). Ähnlich wie bei einer anderen Studie (Gola et al., 2016), haben wir festgestellt, dass die Beeinträchtigung der Selbstkontrolle des Sexualverhaltens eine wichtige Überlegung für Personen sein kann, die an der Behandlung von Pornografie interessiert sind, und bei der Identifizierung von Nutzern, die möglicherweise professionelle Unterstützung benötigen, wichtig sein könnte. Darüber hinaus ist der Grad, in dem das Gefühl, dass man sich mit dem Sexualverhalten „außer Kontrolle“ fühlt, das Behandlungsverhalten von Pornografie katalysiert, in der Literatur noch unerforscht. Unsere Ergebnisse legen nahe, dass Verhaltensweisen wie wiederholte, erfolglose Versuche, die Verwendung von Pornografie zu mildern oder aufzugeben, als objektive Indikatoren für Personen dienen, die die Vorzüge / Nachteile einer problematischen Verwendung von Pornografie oder anderen unzulässigen sexuellen Verhaltensweisen abwägen.

Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um zu verstehen, warum 29% der Männer, die ein Interesse an der Behandlung von Pornografie bekundet haben, die suggestive Grenze eines Maßes an Hypersexualität nicht erreicht (oder übertroffen). Insbesondere wäre es wichtig zu verstehen, ob sich zusätzliche Faktoren (z. B. Beziehungsstatus, Religiositätsgrad und persönliche Werte / Überzeugungen) auf das selbst berichtete Interesse von Männern an der Suche nach einer Behandlung aufgrund von Pornografie beziehen können. Im Einklang mit diesen Möglichkeiten haben Religiosität und moralische Missbilligung der Pornografie statistisch vorhergesagte wahrgenommene Abhängigkeit von Internet-Pornografie vorausgesetzt, während sie nicht mit dem Nutzungsgrad junger Pornographieangehöriger in Verbindung steht (Grubbs et al., 2015). Wenn Sie wissen möchten, welche Faktoren sowohl objektive als auch subjektive Faktoren dazu beitragen, dass Sie sich für die problematische Nutzung von Pornografie oder anderen problematischen Sexualverhalten entscheiden, wartet die zukünftige Forschung auf Sie.

Aktuelle Erkenntnisse haben Auswirkungen auf die klinische Praxis. Angesichts der häufig auftretenden psychiatrischen Störungen bei Patienten, die wegen problematischer Anwendung von Pornografie behandelt werden (Kraus, Potenza et al., 2015; Reid et al., 2012), die Entwicklung wirksamer Screening-Praktiken zur Erkennung von Verhaltensweisen und psychologischen Faktoren, die mit einem wahrgenommenen Kontrollverlust verbunden sind, könnte für die Identifizierung von Personen mit unbehandelter Hypersexualität im Zusammenhang mit der Verwendung von Pornografie nützlich sein. Aufklärungskampagnen im Bereich der öffentlichen Gesundheit könnten sich auf die Hervorhebung von Anzeichen / Symptomen im Zusammenhang mit Hypersexualität oder problematischem Betrachten von Pornografie konzentrieren, da bestimmte Merkmale mit dem Wunsch nach Behandlung in Zusammenhang stehen. Darüber hinaus kann das Entwerfen von Screening-Elementen, die auf spezifische Aspekte der sexuellen Selbstkontrolle, der Impulsivität und / oder der Zwanghaftigkeit prüfen, Ansätze für die Einbeziehung von behandlungssuchenden Patienten, insbesondere von ambivalenten Patienten, über die Behandlung informieren (Reid, 2007).

Eine potenzielle Einschränkung der aktuellen Studie umfasst die Verwendung von Selbstberichterstellungsmaßnahmen zur Erfassung von Daten zu den demographischen und sexuellen Merkmalen der Benutzer sowie zur Hypersexualität. Die Daten zu Selbstberichten stützen sich auf die Erinnerung und Bereitschaft der Betroffenen, ihr sexuelles Verhalten offenzulegen. Die Verwendung eines internetbasierten Ansatzes hat jedoch möglicherweise dazu beigetragen, die Anonymität zu erhöhen und die Unterberichterstattung der Studienteilnehmer zu verringern. Diese Möglichkeit bleibt jedoch spekulativ. Die Verwendung von Querschnittsdaten kann nicht auf die Ursache oder Richtung der beobachteten Zusammenhänge hinweisen. Die Ergebnisse können auch nicht auf Personen verallgemeinert werden, die eine Behandlung für andere Arten von hypersexuellem Verhalten wünschen (z. B. häufigen gelegentlichen / anonymen Sex, zwanghafte Masturbation und bezahlter Sex). Darüber hinaus umfasste diese Studie keine Frauen. Obwohl HD häufiger bei Männern berichtet wird, berichten hypersexuelle Frauen über eine hohe Masturbationshäufigkeit, die Anzahl der Sexualpartner und die Verwendung von Pornografie (Klein, Rettenberger & Briken, 2014). Derzeit sind weitere Untersuchungen erforderlich, um die Prävalenz und die damit verbundenen Interessen von Frauen an der Suche nach einer Behandlung für den Einsatz von Pornografie oder anderen hypersexuellen Verhaltensweisen zu untersuchen. Eine letzte Einschränkung der aktuellen Studie ist, dass wir nicht die Rasse / Ethnie der Teilnehmer gemessen haben, sondern nach ihrem Wohnsitzland befragt haben. Begrenzte Daten deuten darauf hin, dass Personen, die wegen Hypersexualität behandelt werden möchten, bei weißen / kaukasischen Personen im Vergleich zu anderen Gruppen wahrscheinlicher sind (Farré et al., 2015; Kraus, Potenza et al., 2015; Reid et al., 2012); Es ist jedoch Vorsicht geboten, da keine epidemiologischen Daten zur Verfügung stehen und weil anderswo gemeldete soziodemografische oder rassische / ethnische Unterschiede teilweise durch andere Faktoren wie den Zugang zu Therapieanbietern erklärt werden können (Kraus et al., 2016). Zukünftige Forschung sollte Variablen enthalten, die die Rasse / ethnische Zugehörigkeit bewerten, da ihre Beziehungen mit dem Interesse an einer Behandlung wegen problematischer Verwendung von Pornografie oder Hypersexualität unklar sind.

Schlussfolgerungen

Diese Studie identifizierte Merkmale bei Männern, die mit selbst berichteten Interessen bei der Suche nach einer Behandlung aufgrund von Pornografie zusammenhängen. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um diese Merkmale bei Frauen und Personen zu untersuchen, die Probleme mit anderen Arten von Sexualverhalten (z. B. bezahlten Sex und anonymen Sex) melden. Zukünftige Forschung ist erforderlich, um mögliche Hürden für die Behandlung (z. B. Verfügbarkeit der Behandlung, finanzielle Mittel, psychologische Faktoren in Bezug auf Scham und Verlegenheit und wahrgenommenes Stigma) und Erleichterungen für die Behandlung von Patienten für diejenigen zu ermitteln, die Hilfe bei der Verwendung ihrer Pornografie erhalten möchten.

SWK (Principal Investigator) trug zum ersten Studiendesign, zur Datenerhebung und zur Interpretation der Ergebnisse bei und erstellte das Manuskript. SM und MNP trugen zur Interpretation der Ergebnisse, zur Manuskriptentwicklung und zum endgültigen Entwurf der Genehmigung bei. Die SWK war endgültig für die Entscheidung zur Veröffentlichung verantwortlich. Alle Autoren hatten vollen Zugriff auf alle Daten in der Studie und übernehmen die Verantwortung für die Integrität der Daten und die Genauigkeit der Datenanalyse.

Die Autoren berichten über keine Interessenkonflikte in Bezug auf den Inhalt dieses Manuskripts. SWK und SM haben keine Beziehungen offen zu legen. MNP hat Ironwood, Lundbeck, INSYS, Shire und RiverMend Health beraten und beraten und erhielt Forschungsunterstützung vom Mohegan Sun Casino, dem National Center for Responsible Gaming, und Pfizer, aber keine dieser Organisationen unterstützte die aktuelle Forschung.

Bibliographie