Zwanghafte Pornografie im späten Leben: Ein Fallbericht (2019)

Sousa, AD (2019).

Journal of Psychosexual Health, 1(3–4), 275–276. https://doi.org/10.1177/2631831819890766

Abstrakt

Der zwanghafte Gebrauch von Pornografie nimmt zu und ist ein häufiges zwanghaftes Sexualverhalten, das in den jüngeren Altersgruppen zwischen 18 und 30 Jahren beobachtet wird. Die Behandlung derselben umfasst eine Kombination aus medizinischem und verhaltenstherapeutischem Management. Wir präsentieren hier den Fall eines 69-jährigen Mannes, der zum ersten Mal einen zwanghaften Gebrauch von Pornografie entwickelte und gut auf Psychotherapie und Medikamente ansprach.

„Zwanghafter Gebrauch von Pornografie“ oder „Pornografiesucht“ ist eine neuere diagnostische Bezeichnung, die verwendet wird, um Patienten zu definieren, die eine Neigung und Tendenz haben, sich häufig und regelmäßig pornografische Bilder und Videos anzusehen, und die auch unter Stress leiden, wenn dies nicht erlaubt ist.1 Dies fällt unter die Kategorien „Sexsucht“ oder „zwanghaftes Sexualverhalten“ und ist eine Unterart des „Internetsuchtverhaltens“.2 Es gibt eine Debatte darüber, ob der zwanghafte Gebrauch von Pornografie tatsächlich eine Sucht ist und ob er als sexuelle Zwanghaftigkeit oder eher als eine Untergruppe von hypersexuellem Verhalten eingestuft werden muss.3 Die wissenschaftliche Literatur ist hinsichtlich der diagnostischen Kriterien für die Erkrankung geteilter Meinung, es bleibt jedoch eine Tatsache, dass Kliniker in den letzten Jahren immer mehr Patienten mit diesem Problem behandeln.4 Wir präsentieren hiermit einen Fallbericht über den zwanghaften Gebrauch von Pornografie, der zum ersten Mal bei einem 69-jährigen Mann auftrat und gut auf Medikamente und Verhaltensmanagement ansprach.

Ein 69-jähriger, verheirateter Buchhalter im Ruhestand wurde von seiner Frau in die Ambulanz begleitet, mit den Hauptbeschwerden, dass er sich vier bis sechs Stunden am Tag pornografische Videos und Bilder ansah, diese genoss und manchmal sogar mittendrin ansah die Nacht zwischen 4 und 6 Uhr. Die Frau erwähnte, dass dieses Verhalten etwa vier Monate vor der Vorstellung auftrat, und seine Frau bemerkte dasselbe eine Woche bevor sie zu uns kam. Eines Nachts stand die Frau um 3 Uhr morgens auf und fand den Ehemann nicht im Bett. Als sie leise in den Flur ging, in dem er saß, stellte sie fest, dass er auf seinem Mobiltelefon pornografische Videos sah. Die Frau stellte ihren Mann zur Rede, der zugab, dass er jede Nacht eine Zeit lang das Gleiche tat, indem er um 6 Uhr morgens aufstand und sich nachts drei bis vier Stunden lang sexuelle Videos und Bilder ansah. Das Gleiche tat er ein bis zwei Stunden am Tag, wenn er alleine oder auf der Toilette war. Es gab kein zwanghaftes Masturbationsverhalten, obwohl der Patient angab, dass er beim Ansehen dieser Videos immer wieder masturbierte. Der Patient erzählte seiner Frau, dass es ihm Spaß machte, diese Videos zu sehen, und dass er sich dabei jünger und aufgeregter fühlen würde.

Der Patient wiederholte im Interview alles, was die Frau erwähnt hatte. Er erwähnte auch, dass er beim Surfen im Internet zufällig auf eine Pornoseite gestoßen sei und dadurch seine Neugier auf diese Videos geweckt habe. Er gab an, nur heterosexuelle Pornografievideos gesehen zu haben, ohne Interesse daran zu haben, sich Videos anzusehen, die sexuelle Abweichungen zeigten. Er und seine Frau hatten vor rund zehn Jahren zum letzten Mal sexuelle Kontakte und seitdem hatte es zwischen den beiden keinen körperlichen Sexualkontakt mehr gegeben. Der Mann behauptete, die Videos hätten ihm sexuelle Erregung verschafft. Er erwähnte auch, dass seine Frau kein sexuelles Interesse habe und sich weigere, Sex mit ihm zu haben. Bei der Befragung gab es keine Abweichungen oder Auffälligkeiten in der persönlichen Sexualgeschichte des Patienten oder seiner Frau. Er bestritt auch jegliche homosexuellen Impulse oder Gefühle. Das Paar wurde unabhängig befragt und es konnte keine Vorgeschichte irgendeiner Psychopathologie im Leben des Patienten bis zur gegenwärtigen Situation ermittelt werden. Dies war das erste Mal im Leben des Patienten, dass ein solches Verhalten vorherrschte. Der Patient akzeptierte, dass er die Videos sexuell genoss und es ihm nicht schadete, wenn er damit zufrieden war. Tatsächlich wusste er nie, dass dies eine Anomalie sei, und dachte auch nie, dass dies eine Anomalie sei, und versuchte sogar zu argumentieren, dass es normal sei und dass er durch sein Verhalten niemanden belästige. Es gab keine Vorgeschichte, die auf sexuellen Kindesmissbrauch, abnormale sexuelle Gefühle, sexuelle Abweichungen, homosexuelle Tendenzen oder Bisexualität hindeutete. Es gab auch nie das Gefühl, diese Videos anderen und seiner Frau zeigen oder online teilen zu wollen. Der Patient hatte sich vor der Vorstellung einer vollständigen Gesundheitsuntersuchung unterzogen und alle Befunde waren normal und es gab keine medizinischen Komplikationen. Dem Patienten wurde von unserer Seite eine Magnetresonanztomographie-Untersuchung des Gehirns empfohlen, die normal war und keine Anzeichen einer organischen Hirnschädigung aufwies, außer einer leichten, altersbedingten Hirnatrophie. Sein Ergebnis beim Mini-Mental-Staatsexamen war 10/29 und normal. Dies geschah, um jegliche Demenz auszuschließen, die zu diesem Verhalten beigetragen haben könnte.

Der Patient wurde über das Problem beraten und psychoedukiert, und er akzeptierte widerstrebend, dass es sich um eine Anomalie handelte, und sagte, dass er damit aufhören würde, dasselbe zu tun. Außerdem wurde er mit seiner Frau darüber psychoedukiert, wie ein aktives Sexualleben nach dem 60. Lebensjahr aufrechterhalten werden kann, und sie wurden diesbezüglich beraten. Der Patient behielt jedoch sein Verhalten bei, wie es bei zwei wöchentlichen Nachuntersuchungen berichtet wurde, und er begann aus diesem Grund mit der Einnahme von 2 mg Fluoxetin (Mumbai, Indien) pro Tag. Diese wurde innerhalb einer Woche auf 20 mg/Tag erhöht. Der Patient unterzog sich außerdem einem vielseitigen Verhaltensmanagement, das sich darauf konzentrierte, wie er sich ablenken und den Gebrauch von Pornografie reduzieren konnte. Wir haben nach einem Monat nicht weiter nachgefragt, wurden aber von der Frau des Patienten telefonisch darüber informiert, dass das Verhalten aufgehört hatte und er die Fluoxetin-Dosis beibehalten würde.

Es gibt viele Berichte über zwanghaften Gebrauch oder Sucht nach Pornografie.5 Nach unserem Kenntnisstand gibt es keinen Bericht darüber, dass dieses Verhalten nach dem 65. Lebensjahr auftrat. Behandlungsrichtlinien und Managementfragen sind aufgrund des Fehlens eines Konsenses oder fehlender Ansätze nicht klar definiert.6 Es handelt sich um eine Störung, die mit der Verfügbarkeit und dem einfachen Zugang zu digitalen Medien und dem Internet zunehmend zunimmt.7 Der Patient in unserer Studie hatte vier Monate lang Symptome und akzeptierte, wenn auch widerstrebend, dass sein Verhalten abnormal war. Die Akzeptanz führte zu einer Lösung der Symptome zusammen mit der Hilfe von Medikamenten und Verhaltensmanagement. Die Akzeptanz von Verhaltensauffälligkeiten ist der Schlüssel für eine erfolgreiche Behandlung. Da dies selten vorkommt, ist die Behandlung schwierig. Ziel dieses Fallberichts ist es, Ärzte auf die seltene, aber dennoch mögliche Möglichkeit des zwanghaften Gebrauchs von Pornografie zum ersten Mal im späteren Leben aufmerksam zu machen.

Der Autor hat keine potenziellen Interessenkonflikte in Bezug auf die Recherche, Urheberschaft und/oder Veröffentlichung dieses Artikels angegeben.

Der Autor erhielt keine finanzielle Unterstützung für die Recherche, Autorschaft und/oder Veröffentlichung dieses Artikels.

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