Entwicklung einer strukturvalidierten Hypersexualitätsskala bei chinesischen Universitätsstudenten (2020)

Hypersexualität, auch sexuelle Sucht, sexuelle Zwanghaftigkeit oder sexuelle Impulsivität genannt, ist ein Phänomen, das im Allgemeinen durch übermäßige und intensive sexuelle Triebe, sexuelle Fantasien, sexuelle Erkenntnisse oder sexuelle Aktivitäten gekennzeichnet ist. Es steht in engem Zusammenhang mit der klinischen Belastung und der beeinträchtigten Funktionsfähigkeit in den Lebensbereichen des Einzelnen, beispielsweise im sozialen, studienbezogenen, beruflichen, körperlichen oder emotionalen Bereich [1, 2]. Kafka schlug diagnostische Kriterien für hypersexuelle Störungen vor [3], wurde jedoch nicht in die wichtigsten diagnostischen Kriteriensysteme wie die Kriterien des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. Auflage (DSM-5) aufgenommen [4].

In einer Studie wurden die hypersexuellen Verhaltensweisen mit zwanghafter Masturbation (56 %), dem Gebrauch von Pornografie (51 %) und außerehelichem Sex (21 %) in Verbindung gebracht [5]. Es wurde berechnet, dass die Prävalenz von Hypersexualität unter Universitätsstudenten etwa 2 % beträgt [6], 5 % unter amerikanischen Erwachsenen (eine grobe Schätzung) [7], 3.3 % bei erwachsenen ambulanten Patienten [8] und 4.4 % bei erwachsenen stationären psychiatrischen Patienten [9]. Bei Menschen mit Hypersexualität hingegen überwiegen Männer (mehr als 60 %).6, 8, 10]. Unterdessen berichteten Männer über mehr Masturbation, Sexualpartner und problematischen Cybersex als Frauen [11], während die hypersexuellen Frauen mehr sexuelles Risikoverhalten zeigten und sich mehr Sorgen über körperliche Schmerzen und Schäden machten [12].

Die genaue Ätiologie der Hypersexualität ist bislang nicht vollständig geklärt. Einige klinisch basierte Modelle wie die neurobiologische Ätiologie [13, 14], Suchtmodell [15], psychodynamische Theorie [16] usw. wurden vorgeschlagen, aber keine davon bietet eine klare Erklärung für Hypersexualität. Hypersexualität ist auch ein häufiges Syndrom bei anderen psychischen Störungen wie der bipolaren Störung [17, 18] und hypersexuelle Patienten haben mehr psychiatrische Komorbidität, einschließlich Angstzuständen, Substanzgebrauch, Stimmungs- und Persönlichkeitsstörungen [19, 20]. Eine aktuelle Studie ergab außerdem, dass hypersexuelle Männer im Vergleich zu gesunden Personen häufiger Impulsivität, Bindungsschwierigkeiten, affektive Störungen und schlecht angepasste Strategien zur Emotionsregulation aufwiesen [21]. Darüber hinaus erhöhte Hypersexualität das Risiko für Infektionskrankheiten wie sexuell übertragbare Krankheiten und das erworbene Immunschwächesyndrom [22, 23].

Es gibt viele Fragebögen, die auf die Messung von Hypersexualität aus verschiedenen Blickwinkeln abzielen [24]. In diesen Fragebögen, mit Ausnahme des Fragebogens zu Stimmungsstörungen [25] und der überarbeitete Fragebogen zu Stimmung und Sexualität [26] beträgt die Anzahl der Items, die Hypersexualität als Reaktion auf dysphorische Stimmung und Stress messen, entweder nur eins oder gar nichts. Der Internet-Sex-Screening-Test [27] ist hochspezialisiert, wird aber lediglich zur Bewertung problematischen Sexualverhaltens im Internet eingesetzt. Der überarbeitete Fragebogen zu Stimmung und Sexualität [26] ist ebenfalls ein sehr inhaltsspezifisches Verfahren, das darauf abzielt, die geschlechtsbezogenen Emotionen und Stimmungszustände zu erfassen. Auf der anderen Seite gibt es den Screening-Test auf Sexualsucht [28, 29] ist bei heterosexuellen Männern in einem bestimmten Umfang begrenzt und weist bei Frauen eine geringere interne Konsistenz auf [24]. Insgesamt bietet kein einzelner Fragebogen ein umfassendes Maß für Hypersexualität.

Basierend auf der bisherigen Literatur glauben wir, dass das Maß für Hypersexualität die folgenden Aspekte umfasst, und wir haben eine Itemmatrix entwickelt, die die Hypersexualität dieser Aspekte misst. Erstens ist die negative Auswirkung von Hypersexualität auf den Lebensbereich des Einzelnen, zum Beispiel der Punkt „Mein Selbstwertgefühl wurde durch meine sexuellen Aktivitäten negativ beeinflusst“, eine Vereinfachung des Punktes „Meine Selbstachtung, mein Selbstwertgefühl oder mein Selbstwertgefühl“. Selbstvertrauen wurde durch meine sexuellen Aktivitäten negativ beeinflusst“ in der Skala für hypersexuelle Verhaltensfolgen [30]. Zweitens die geschlechtsbezogene Kommunikation, zum Beispiel „Ich habe sexuelle Witze oder Anspielungen verwendet, wenn ich mit anderen kommunizierte“, was mit dem Item „Ich verwende sexuellen Humor und Anspielungen mit anderen, während ich online bin“ im Internet-Sex-Screening-Test vergleichbar ist [27]. Drittens das abnormale Sexualverhalten, zum Beispiel „Ich habe meine Sexualpartner geschlagen und getreten oder festgehalten“, das im Inventar des zwanghaften Sexualverhaltens enthalten ist [31]. Viertens das erhöhte sexuelle Interesse und der Konsum von Pornografie, zum Beispiel die Aussage „Ich interessiere mich mehr für Sex als sonst“, was im Fragebogen zu Stimmungsstörungen enthalten ist [25]. Fünftens das hypersexuelle Verhalten als Reaktion auf Stress und Stimmung, zum Beispiel: „Ich nutze Sex oft, um mit schwierigen Gefühlen umzugehen (z. B. Sorge, Traurigkeit, Langeweile, Frustration, Schuldgefühle oder Scham)“, das ebenfalls zur hypersexuellen Störung gehört Screening-Inventar [32]. Sechstens die Wahrnehmung von Hypersexualität, zum Beispiel „Ich habe das Gefühl, dass mein sexuelles Verhalten nicht normal ist“, was der Frage „Haben Sie jemals das Gefühl, dass Ihr sexuelles Verhalten nicht normal ist?“ ähnelt. im Sexualsucht-Screening-Test [28, 29]. Siebtens das Bedauern nach dem impulsiven Sexualverhalten, zum Beispiel: „Wenn ich mich ängstlich oder gestresst fühle, werde ich wahrscheinlich etwas Sexuelles tun, das ich später bereue“, was auch im überarbeiteten Fragebogen zu Stimmung und Sexualität enthalten ist [26].

Für die Entwicklung eines Maßes für Hypersexualität in unserer Studie möchten wir die Verfahren der explorativen Faktorenanalyse und der explorativen Strukturgleichungsmodellierung (ESEM) nutzen. Als konfirmatorisches Tool, das die besten Merkmale der exploratorischen und konfirmatorischen Faktorenanalyse integriert, bietet das ESEM mehr potenzielle Vorteile als die konfirmatorische Faktorenanalyse, mit bemerkenswerterer Flexibilität, besserer Anpassungsgüte und genauerer Faktorkorrelation breite Anwendbarkeit in der klinischen Messforschung [33]. Darüber hinaus wurde das ESEM für viele Elemente mit einer bescheidenen Stichprobengröße als praktikabler angesehen [33]. In der aktuellen Studie haben wir die Hypothese aufgestellt, dass: 1) die Hypersexualität mehrere Aspekte umfasst: Bewusstsein für hypersexuelle Aktivität, erhöhtes sexuelles Interesse, erhöhter Pornografiekonsum, erhöhte emotionale Bewältigung von Sex, abnormales Sexualverhalten, negative Folgen hypersexueller Aktivität und Bedauern nach impulsiver sexueller Aktivität und 2) männliche Teilnehmer (Universitätsstudenten) zeigen ein höheres Maß an Hypersexualität als ihre weiblichen Kollegen.

Die Antworten auf die 72 Items zur Messung der hypersexuellen Erfahrung wurden zunächst einer Hauptkomponentenanalyse unterzogen. Die Ergebnisse der Voranalyseprüfung waren akzeptabel (KMO = 0.86; Bartlett-Test der Sphärizität = 9525.26; p = 0.00). Es wurden 1.0 Eigenwerte größer als 14.59 identifiziert und das Gerölldiagramm zeigte eine Abschwächung ab dem sechsten Faktor. Die ersten fünf waren 5.19, 3.99, 2.34, 2.18 bzw. 39.28, was insgesamt 36.25 % der Gesamtvarianz ausmachte (die ersten vier machten insgesamt 42.03 % und die ersten sechs XNUMX % aus). Daher haben wir Vier-, Fünf- und Sechs-Faktor-Modelle für weitere Analysen extrahiert.

Mithilfe des ESEM wurden mehrere (d. h. vier-, fünf- und sechsfaktorielle) Modelle mit unterschiedlichen Elementen erstellt und ihre Mplus-Modellanpassungsindizes berechnet (Tabelle 1). Insgesamt sind die Fünf-Faktoren-Modellstruktur und ihre Itemverteilung die besten unter den Modellen. Wir haben eine Hypersexual-Skala (HYPS, Tabelle) entwickelt 2) mit 20 Items (vier Items pro Faktor) und benannte anschließend seine fünf Faktoren.

Faktor 1 wurde als „Negative Auswirkung“ bezeichnet und beschrieb nachteilige Folgen für die psychische Gesundheit und einige Lebensbereiche, beispielsweise im Studium, bei der Arbeit oder im sozialen Bereich. Faktor 2 wurde als „emotionale Bewältigung“ bezeichnet und spiegelte wider, dass Personen Sex nutzten, um mit persönlichen Emotionen und Stress sowie einigen Gefühlen bei Hypersexualität umzugehen. Faktor 3 hieß „Unkontrolliertes Verhalten“ und beschrieb, dass die Teilnehmer sexuellen Missbrauch und zwanghaftes Verhalten erlebten und Sex mit mehreren Sexualpartnern und mehr Sexspielzeugen hatten. Faktor 4 wurde „Post-Sex-Bedauern“ genannt und spiegelte wider, dass die Teilnehmer Bedauern zeigten, nachdem sie sich an sexuellen Aktivitäten beteiligt hatten, die aus einer positiven oder negativen Stimmung resultierten. Faktor 5 wurde als „erhöhtes Interesse“ bezeichnet und beschrieb, dass die Teilnehmer mehr sexuelles Interesse, sexuelle Gedanken und die Nutzung von Pornografie verspürten.

Darüber hinaus zeigte die Zwei-Wege-ANOVA einen signifikanten Unterschied in den fünf HYPS-Faktor-(Skalen-)Scores zwischen den beiden Gruppen (Gruppeneffekt, F [1, 280] = 5.52, p < 0.05, mittlerer quadratischer Effekt = 139). Der Post-hoc-Student-t-Test ergab, dass die männlichen Studenten bei HYPS Negative Impact (t = 98, p < 2.52) und Increasing Interest (t = 0.05, p < 2.69) deutlich höhere Ergebnisse erzielten als weibliche. Die Koeffizienten-H-Werte der fünf HYPS-Skalen waren akzeptabel und ihre Korrelationen waren signifikant, blieben jedoch auf einem niedrigen oder mittleren Niveau (Tabelle 3).

Diskussion

Unter Verwendung explorativer Faktorenanalysen und ESEM für die 72 Items bezüglich hypersexueller Erfahrung haben wir eine zufriedenstellende Modellstruktur aus fünf Skalen mit 20 Items (jeweils vier Items) erstellt, nämlich „Negative Auswirkung“, „Emotionale Bewältigung“, „Unkontrolliertes Verhalten“, „Bedauern nach dem Sex“ usw Erhöhtes Interesse. Diese Skalen hatten akzeptable interne Zuverlässigkeiten und niedrige oder mittlere Interkorrelationen, was unsere erste Hypothese bestätigte. Darüber hinaus stützten unsere Ergebnisse, dass die männlichen Studenten einen höheren negativen Einfluss von HYPS und ein zunehmendes Interesse hatten, unsere zweite Hypothese.

Die erste HYPS-Skala „Negative Impact“, die die negativen Folgen von Hypersexualität widerspiegelt, umfasst die psychische Belastung und einige Eingriffe in das Leben des Einzelnen, was mit früheren Erkenntnissen übereinstimmt. Hypersexuelle Patienten gaben an, dass sie sich mehr Sorgen um die beruflichen, rechtlichen, sozialen und psychologischen Konsequenzen machten und deutlich häufiger unter Psychotizismus litten als gesunde Menschen [5, 12]. In Bezug auf Eingriffe in Lebensbereiche gaben in einer Online-Umfrage etwa die Hälfte der Menschen, die Online-Sexmaterial mehr als 11 Stunden pro Woche nutzten, an, dass ihr Verhalten ihre wichtigen Lebensbereiche wie Bildung, Arbeit und Gesellschaft beeinträchtigt habe [36]. Eine andere Online-Umfrage ergab außerdem, dass bei Männern mit hypersexuellem Verhalten mehr als drei Viertel der Teilnehmer persönliche Belastungen verspürten und unter Funktionsstörungen in Lebensbereichen aufgrund hypersexuellen Verhaltens litten [37]. Andere Studien haben auch darauf hingewiesen, dass das hypersexuelle Verhalten ihre romantischen Bindungen und Partnerbeziehungen gefährdet [37, 38]. Darüber hinaus ergaben frühere Erkenntnisse, dass Männer schwerere hypersexuelle Symptome hatten als Frauen und dass deren Schweregrad normalerweise mit den intrapersonalen und zwischenmenschlichen Schwierigkeiten zusammenhängt [11], stimmten mit unseren Ergebnissen überein, dass die männlichen Studenten auf der Skala „Negative Auswirkungen“ besser abschnitten.

Die zweite Skala, Emotionale Bewältigung, beschreibt das sexuelle Verhalten, das die Teilnehmer zur Bewältigung von Emotionen und Stress einsetzen, was mit den Beschreibungen von Kafka übereinstimmt [3]. Negative Emotionen oder psychischer Stress wurden als Zentrum von Hypersexualitätsnetzwerken identifiziert [39]. Hypersexuelle Männer erlebten mehr Depressionen und sexuelle Langeweile [40], und Patienten, die mehr Folgen für hypersexuelles Verhalten hatten, berichteten wahrscheinlich über erhöhte Impulsivität, Depression, Angstzustände, Stressanfälligkeit und emotionale Dysregulation [30]. Darüber hinaus korrelierte die emotionale Dysregulation positiv mit dem zwanghaften Sexualverhalten, was zum Beginn zwanghaften Sexualverhaltens führen könnte [41].

Die dritte Skala, Unkontrolliertes Verhalten, umfasst eine Reihe sexueller Verhaltensweisen, die vom normalen Niveau und von sozialen Normen abwichen und den zuvor berichteten ähnelten: hypersexuelles Verhalten wie Masturbation, Pornografie, Cybersex, Telefonsex, Stripclubs und sexuelles Verhalten mit Erwachsene in gegenseitigem Einverständnis [10]. Bei Frauen waren der Gebrauch von Pornografie, die Häufigkeit der Masturbation und die Anzahl der Sexualpartner signifikant positive Prädiktoren für hypersexuelles Verhalten [42]. Darüber hinaus berichteten 97 % der 40.2 Patienten mit sexueller Abhängigkeit von Pornografieabhängigkeit, 30.9 % von zwanghafter Masturbation und 23.7 % von anhaltender Promiskuität [43].

Die vierte Skala, Post-Sex Regret, spiegelt das Bedauern wider, nachdem man sich auf bestimmte sexuelle Verhaltensweisen eingelassen hat, unabhängig von ihren Lebenswerten oder erlebten emotionalen Zuständen. Dies steht im Einklang mit einer Studie, die zeigt, dass das durch Angstzustände und Depressionen verursachte sexuelle Verlangen positiv damit verbunden ist die Wahrscheinlichkeit, nach dem Sex Reue zu empfinden [26]. Eine andere Studie ergab außerdem, dass bei heterosexuellen Paaren die zunehmende Wahrscheinlichkeit bedauerlichen Sexualverhaltens in negativen Stimmungszuständen ein signifikanter Prädiktor für sexuelle Untreue war [44]. Darüber hinaus empfanden Menschen mit hypersexuellem Verhalten eher Schamgefühle [45-47].

Die fünfte Skala, Erhöhtes Interesse, beschreibt das größere sexuelle Interesse, die sexuellen Gedanken und die Nutzung von Pornografie, die eine Person erlebte, was im Einklang mit einer Studie steht, die zeigt, dass Hypersexualität positiv mit sexueller Erregung und Erregung verbunden ist [48]. Es hat sich gezeigt, dass der Pornografiekonsum in Hypersexualitätsnetzwerken eine periphere Stellung einnimmt [39], und es ist einer der signifikant positiven Prädiktoren für hypersexuelles Verhalten bei Frauen [42]. Unter heterosexuellen Universitätsstudenten bemerkten Männer in der Regel mehr sexuelle Absichten, als Frauen mitteilen wollten, und dass Männer sexuelles Interesse direkter zum Ausdruck brachten als Frauen [49], was darauf hindeutet, dass die männlichen Studenten in der aktuellen Studie ein höheres „Steigerungsinteresse“ erzielten. Unterdessen wurde bei beiden Geschlechtern problematischer Pornografiekonsum positiv mit Hypersexualität assoziiert [50]. Bemerkenswert ist, dass Männer mit starkem sexuellem Verlangen in Bezug auf den Konsum von Pornografie eine positive Einstellung hatten, während diejenigen mit Hypersexualität eine negative Einstellung hatten [40].

Die aktuelle Studie weist jedoch mehrere Einschränkungen auf. Erstens könnte die Persönlichkeit die hypersexuellen Berichte beeinflussen, aber wir haben es versäumt, die Persönlichkeitsmerkmale unserer Teilnehmer zu erfassen. Zweitens waren unsere Teilnehmer heterosexuelle Universitätsstudenten. Ob die Ergebnisse auf Menschen anderen Alters oder auf homosexuelle oder bisexuelle Personen übertragen werden konnten, bleibt unklar. Drittens handelt es sich bei unserer Messung um einen Selbstbericht, der möglicherweise unter der Erinnerungsverzerrung und der kognitiven Verzerrung leidet, da die Meldung von Hypersexualität beschämend ist [46, 51].