Dysfunktionelles Sexualverhalten: Definition, klinische Kontexte, neurobiologische Profile und Behandlungen (2020)

Auszüge aus dem “Die Verwendung von Pornografie bei sexuellen Abhängigkeiten “Abschnitt unten:

Pornosucht ist zwar neurobiologisch von sexueller Sucht verschieden, aber immer noch eine Form der Verhaltenssucht.

Die plötzliche Einstellung der Pornosucht führt zu negativen Auswirkungen auf Stimmung, Aufregung sowie relationale und sexuelle Befriedigung.

Der massive Einsatz von Pornografie erleichtert das Auftreten von psychosozialen Störungen und Beziehungsschwierigkeiten.

Perrotta G (2020), Int. J. Sex Reprod Health Care 3 (1): 061-069.

DOI: 10.17352 / ijsrhc.000015

Abstrakt

Diese Arbeit konzentriert sich auf das Thema „dysfunktionelles sexuelles Verhalten“ und insbesondere auf klinische, psychopathologische und anatomisch-physiologische Elemente, um die verschiedenen Grade des betrachteten Verhaltens vollständig zu verstehen: Hypersexualität, anhaltende sexuelle Erregungsstörung und Sexsucht. Die Arbeit wird mit einer Analyse der ätiologischen Elemente und der besten Behandlungen abgeschlossen, wobei die klinische Bedeutung des Einsatzes von Pornografie bei sexuellen Abhängigkeiten hervorgehoben wird.

Einführung, Definition und klinische Kontexte

Dysfunktionelles Sexualverhalten ist eine Art des Handelns der Person in Beziehung und Interaktion mit der Umgebung, die ein obsessives (und daher pathologisches) Bedürfnis hat, über Sex nachzudenken, psychologische Verhaltensweisen zu implementieren, die darauf abzielen, intensive sexuelle Aktivitäten auszuführen, die Kontrolle über die Impulse zu verlieren und Grenzen sozial durch die tatsächlichen Umstände auferlegt. Im Allgemeinen bedeutet „süchtig sein“, verloren zu haben und nicht in der Lage zu sein, die Kontrolle über das appetitliche Verhalten zurückzugewinnen, dh den Wunsch, etwas zu haben und zu konsumieren. Wenn daher eine Kontrollsituation auftritt, in der das Individuum den Zustand, in dem es ein Objekt konsumiert oder sich verhält, für ungültig hält, unabhängig davon, wie intensiv, dauerhaft oder riskant diese Beteiligung ist, geht die Kontrolle verloren, wenn das Verhalten trotz allgemeiner Unzufriedenheit wiederholt wird oder trotz Schäden am Rest des Lebens des Individuums, die ihn unerwünscht machen. Es ist nicht so sehr das pathologische Verhalten, sondern das Fehlen einer Kontrolle über die Zwecke der Befriedigung, die der Einzelne erreichen möchte. Verhalten, das die Normalität nicht mehr erfüllt, sollte aussterben, auch wenn es vorher erfreulich war, weil es nicht mehr so ​​war. Wenn dies nicht geschieht und die Person es trotz der Enttäuschung über das Getränk als lohnend ansehen kann, ist die Kontrolle verloren gegangen. Auf die gleiche Weise opfert die Person, wenn sie ihr Verhalten nicht organisieren kann, um es in ihr Leben einzufügen, wann und wie sie will (das ist kostenlos), den Rest ihres Lebens dem Wunsch, das Verhalten zu implementieren, wann immer es herauskommt ( das heißt, er wird sein Sklave). Somit wird es auch immer schwieriger, Ressourcen zu erhalten, um das Verhalten selbst zu unterstützen (zum Beispiel wirtschaftlich), und selbst wenn das Verhalten selbst lohnend bleibt, gibt es keine allgemeine Befriedigung mehr, und eine solche Befriedigung wird aufgrund der Unfähigkeit, den Wunsch zu verwalten, immer schwieriger. Es ist daher eine echte Sucht wie jede andere zwanghafte Substanz oder jedes andere zwanghafte Verhalten und hat seine spezifische Abstufung, basierend auf der Schwere des pathologischen Zustands; Tatsächlich werden die drei Formen unterschieden: Hypersexualität, anhaltende sexuelle Erregungsstörung und Sexsucht [1].

Erst kürzlich fand die Hypersexualitätsstörung eine Klassifizierung innerhalb der Internationalen Klassifikation von Krankheiten für Mortalitäts- und Morbiditätsstatistik (ICD-11) [2] mit dem Code 6C72 als der von Paraphilien innerhalb der Impulskontrolle getrennten Kategorie. Gemäß der Definition der Weltgesundheitsorganisation (WHO) [3] ist die zwanghafte sexuelle Verhaltensstörung durch ein anhaltendes Muster des Versagens gekennzeichnet, intensive, sich wiederholende sexuelle Impulse oder Triebe zu kontrollieren, was zu sich wiederholendem Sexualverhalten führt. Zu den Symptomen können sich wiederholende sexuelle Aktivitäten gehören, die zu einem zentralen Punkt im Leben der Person werden und dazu führen, dass Gesundheit und Körperpflege oder andere Interessen, Aktivitäten und Verantwortlichkeiten vernachlässigt werden. Zahlreiche erfolglose Bemühungen, das sich wiederholende Sexualverhalten signifikant zu reduzieren und das sich wiederholende Sexualverhalten trotz nachteiliger Folgen fortzusetzen oder wenig oder gar keine Befriedigung daraus zu ziehen. Das Muster des Versagens, intensive sexuelle Impulse oder Triebe zu kontrollieren, und das daraus resultierende sich wiederholende sexuelle Verhalten manifestiert sich über einen längeren Zeitraum (z. B. 6 Monate oder länger) und verursacht deutliche Belastungen oder erhebliche Beeinträchtigungen in den Bereichen Persönliches, Familie, Soziales, Bildung, Beruf, oder andere wichtige Funktionsbereiche. Bedrängnis, die ausschließlich mit moralischen Urteilen und Missbilligung sexueller Impulse, Triebe oder Verhaltensweisen zusammenhängt, reicht nicht aus, um diese Anforderung zu erfüllen. Trotz wiederholter Versuche, die Häufigkeit von dysfunktionellem Sexualverhalten zu verringern, kann die an Hypersexualität leidende Person ihre Zwänge nicht kontrollieren. Aufgrund der Schwere ihrer Störung kann sie offensichtliche Angstsymptome, Stimmungsschwankungen, unmotivierte Aggression, Hypermanizität, Obsessivität und Zwanghaftigkeit aufweisen [ 4].

Die fünfte aktualisierte Version des von der American Psychiatric Association (Diagnostic Manual of Mental Disorder, DSM-5) [5] erstellten diagnostischen und statistischen Handbuchs für psychische Störungen enthält die Hypersexualitätsstörung jedoch nicht in der Klassifizierung von psychischen Erkrankungen, obwohl beide Es gibt Kategorien für sexuelle Funktionsstörungen im Zusammenhang mit Schwierigkeiten beim Erreichen eines Orgasmus oder sexueller Erregung und paraphilen Störungen [5]. Die wissenschaftliche Gemeinschaft hat viel über die Gefahr einer übermäßigen Psychiatrie individueller Verhaltensweisen und Einstellungen von Personen diskutiert, die von Natur aus eine höhere sexuelle Grundlibido als der Durchschnitt haben oder in einem soziokulturellen Kontext leben, in dem solche hypersexualisierten Verhaltensweisen allgemein akzeptiert werden. In ähnlicher Weise bleibt das Problem der Differentialdiagnose umstritten, so dass Hypersexualitätsstörungen, die sich sehr häufig in Verbindung mit anderen psychiatrischen Störungen wie bipolaren Störungen oder depressiven Syndromen manifestieren, nicht als eigenständige Störung, sondern als sekundäres Symptom der Stimmung diagnostiziert werden sollten Störung. Experten, die im Gegenteil behaupten, dass es sie gibt, beschreiben Hypersexualität als eine wirksame Sucht, wie andere wie Alkoholismus und Drogenabhängigkeit. Die Handlung, in diesem Fall die sexuelle, würde als einzige pathologische Methode zur Bewältigung von Stress oder Persönlichkeits- und Stimmungsstörungen verwendet [4].

Aus symptomatischer Sicht Hypersexualitätmanifestiert sich daher in der Haltung der Person, die allgemein akzeptierte Hemmung zu verlieren, und bevorzugt unfreiwillig ein Verhalten, das sich an der kontinuierlichen Manifestation verführerischer Handlungen orientiert, provokativ und begierig auf sexuelle Ansätze. Es ist eine starke Betonung und Erhöhung der sexuellen Instinkte und Impulse, die das Subjekt dazu bringen, immer Interesse an körperlichem Kontakt oder einer sexuellen Herangehensweise zu zeigen. Diese Haltung zielt jedoch nicht immer darauf ab, Geschlechtsverkehr zu erreichen; oft stellt es einen Weg dar, Aufmerksamkeit zu erregen und diesen inneren sexuellen Trieben Luft zu machen, die wir sonst nicht finden können, um uns selbst zu befreien. Es ist üblich, dass diese Personen die Masturbationskunst ihrer sexuellen Genitalien zwanghaft und hypermanisch üben. Insbesondere Masturbation ist ein besonderer Fall, da sie mehr als eine Perversion eine Ersatzaktivität darstellt, die die Merkmale einer Sucht auf eine Weise annehmen kann, die sie besonders lohnend macht, dh normalerweise Pornografie oder Voyeurismus, dh Pornografie. “ Live “gegen eine Gebühr oder durch Zeugen von Beziehungen zu anderen oder heimlich (Spionage von Menschen, die auf sexuelle Aktivitäten bedacht sind) praktiziert. Die Person, die gewöhnlich masturbiert, leidet normalerweise unter dem Unbehagen, das Objekt des idealen Verlangens nicht haben zu können und sich mit Masturbation zufrieden geben zu müssen. Andererseits isoliert sich die Person manchmal sozial oder entwickelt eine Behinderung in sozialen Beziehungen, weil ihre Sexualität durch Masturbation als Geisel genommen wird. Andernfalls wird Masturbation pathologisch, weil die Zunahme der Häufigkeit einer geringeren Zufriedenheit entspricht, wütend oder ängstlich ohne Erfolg gesucht wird oder einem demoralisierenden und peinlichen Zustand für die Person entspricht. Pathologische Masturbation wird allgemein als „zwanghaft“ bezeichnet, obwohl dies in Wirklichkeit die falsche Vorstellung hervorruft, die eine Variante der Zwangsstörung darstellt. Sexuelle Fantasie unterscheidet sich von Besessenheit dadurch, dass sie als Mittel zur Befriedigung gesucht, produziert und genährt wird und Masturbationsaktivität im Moment nicht gegen den eigenen Willen praktiziert wird, sondern wenn überhaupt gegen die allgemeinen Absichten. Auf dieser Ebene der Dysfunktionalität können jedoch paraphile Tendenzen koexistieren, die jedoch den Hintergrund dieses Zustands darstellen. Zum Beispiel kann eine Person mit sexueller Hyperaktivität das von ihr bevorzugte pornografische Material oder die von ihr bevorzugten bezahlten Partner auswählen, während der sexuelle Mitarbeiter seine Zeit in dieser Forschung so lange verbringt, bis er nicht mehr verfügbar ist (weil er dies nicht mehr kann) arbeiten oder sich dem sozialen Leben widmen) großer Ressourcen und passen sich daher möglicherweise den ersten Dingen an, die sie finden, und akzeptieren auch Risiken (hygienisch und ansteckend oder umweltbedingt), um sie sofort zu konsumieren [1].

Wenn Hypersexualität dazu neigt, chronisch zu werden, spricht man von einer echten Störung, der zweiten Stufe durch die Schwerkraft: Anhaltende sexuelle Erregungsstörung (PSAD). Die ständige sexuelle Erregung zwingt die Person dazu, zwanghaft nach Umständen und Ereignissen zu suchen, die eine sexuelle Konnotation haben. Daher wird Hypersexualität zum Ausgangspunkt dieser Störung. Um den eigenen Antrieb zu befriedigen, kann das Subjekt eine zunehmend intensive Suche nach Geschlechtsverkehr erfahren, die dazu neigt, obszön oder pervers zu sein. Aus diesem Grund sollten diese Aspekte in einem Bereich psychisch-psychiatrischer Belastung kontextualisiert werden. Dem Subjekt gelingt es jedoch immer noch, einen Anschein von Normalität aufrechtzuerhalten, indem es diese Verhaltensweisen nur an die Sphäre seiner eigenen emotionalen und sexuellen Sphäre bindet und die Verschlechterung menschlicher Beziehungen und das typische Stigma eines Mannes begrenzt, der sich sexuell an einer Fixierung oder Sucht orientiert . Die fraglichen Personen sind häufig Opfer von Paraphilien, die ihr emotionales und sentimentales Leben repräsentieren und in ihm leben müssen [1].

Wenn das Bedürfnis, sich ungehemmt und sexuell frei zu fühlen, zu einem ständigen und unkontrollierbaren Bedürfnis nach sexuellen Handlungen wird, wird kontinuierliche Erregung zu einer echten Sucht: Sexsucht. Es stellt die letzte Stufe der Schwerkraft von dysfunktionellem Sexualverhalten dar und wird häufig von der Notwendigkeit begleitet, sexuelle Handlungen mit Menschen oder Gegenständen durchzuführen, indem eine oder mehrere Paraphilien erzeugt werden. Der Zweck ist die Verwirklichung des Vergnügens, und oft werden die Konsequenzen des eigenen Handelns, selbst wenn sie dem Subjekt bekannt sind, unterschätzt oder nicht angemessen berücksichtigt, da die Spannung, die sie verursachen würden, die sexuelle Energie vereiteln würde, die bereit ist, Dampf abzulassen [ 6]. Sexsucht kennzeichnet ein anhaltendes Muster des Versagens, intensive [und] sich wiederholende sexuelle Impulse oder Triebe zu kontrollieren, was über einen längeren Zeitraum zu sich wiederholendem Sexualverhalten führt, das in persönlichen, familiären, sozialen, erzieherischen, beruflichen oder anderen wichtigen Bereichen erhebliche Belastungen oder Beeinträchtigungen verursacht der Funktionsweise [7]. Sexsucht war in der Vergangenheit im medizinischen Bereich unter den Begriffen „Nymphomanie“ (bezogen auf Frauen) und „Satirismus oder Satiriasis“ (bezogen auf Männer) bekannt, da in der griechischen Mythologie die Nymphen in ihrer inneren Natur definiert wurden die Sphäre der göttlichen Kraft von Aidòs, daher zu Privatsphäre und Erstaunen angesichts dessen, was makellos und daher still ist, und sie wurden als schöne, ewig junge Mädchen dargestellt, die Männer und Helden anziehen können, während die Satyrn im Allgemeinen als bärtige Menschen dargestellt wurden mit Ziegen- oder Pferdeohren, Hörnern, Schwanz und Beinen, die dem Wein gewidmet sind, um mit den Nymphen in Gesellschaft einer auffälligen sexuellen Erektion zu spielen und zu tanzen [1]. In der jüngeren Vergangenheit wurde der Zustand auch als Hypersexualität, hypersexuelles Verhalten, sexuelle Impulsivität und zwanghaftes sexuelles Verhalten beschrieben. In jüngerer Zeit wurde zwanghaftes Sexualverhalten als Impulskontrollstörung für die Aufnahme in ICD-11 vorgeschlagen, wobei Internet-Feldversuche und klinische Studien geplant sind, um seine Gültigkeit zu testen [7]. Heute sind diese beiden Begriffe nicht mehr gebräuchlich. Die pathologische Abhängigkeit ist in einigen Fällen progressiv und nimmt mit dem gleichzeitigen Auftreten einer Form der sexuellen Sättigung an Intensität zu. Hier ist das Subjekt nicht mehr in der Lage, sozial akzeptierte Grenzen zu unterscheiden, und seine Abhängigkeit bedingt ihn in allen Bereichen seiner Existenz vollständig, von persönlich zu familiär, von beruflich zu sozial. Paraphilien werden zu einem Weg, Sexualität wie jeder andere zu erleben und gleichzeitig mit dem Gebrauch von Pornografie Vergnügen zu suchen. Unter den Folgen dieser Verschlimmerung können die folgenden klinischen Anzeichen genannt werden: körperlicher und geistiger Stress, der durch die frenetische, obsessive, zwanghafte und obsessive Suche nach sexuell orientierten Quellen verursacht wird; Verschlechterung der sozialen Beziehungen; Abnahme des Kurzzeitgedächtnisses und der Synthese; kognitive Opazität und verminderte kognitive Fähigkeiten wie Intuition, Abstraktion, Synthese, Kreativität und Konzentration; Suche nach sexuellem Vergnügen in jedem Kontext, ohne die Konsequenzen des eigenen Handelns zu bewerten (auch mit rechtlichen Auswirkungen); verminderte körperliche Leistungsfähigkeit und chronische Müdigkeit; veränderter zirkadianer Schlafrhythmus; erhöhte Angstzustände; explosive Aggression; anhaltendes Gefühl der Frustration; mehrjährige Unzufriedenheit; Gefühl von Apathie und Enttäuschung, wenn der sexuelle Akt abgeschlossen ist; Engagement für die tägliche Suche nach sexuell anregenden Situationen während der meisten Stunden des Tages; Unruhe; soziale Isolation; attraktive und affektive Sättigung mit Schwierigkeiten beim Verlieben; Variation der üblichen sexuellen Beziehungen, in denen das Subjekt versucht, mit seinem Partner (auch gelegentlich) ein oder mehrere obszöne Muster wiederherzustellen, wodurch Menschen desubjektiert werden.

In Bezug auf die klinischen Kontexte wird jedoch immer ausgehend vom Unterschied zwischen Hypersexualität, anhaltender sexueller Erregungsstörung und Sexsucht der pathologische Zustand in der Regel anhand der Schwere der in der Anamnese berichteten Symptome unterschieden. deshalb, Hypersexualität (Dies ist der Ausgangspunkt für die Funktionsstörung des sexuellen Verhaltens.) kann ein spezifisches Symptom für eine dieser vier diagnostischen Hypothesen sein [7].

1) „Hypersexualität“ als Quelle psychosozialer Belastung, da die von der Person ausgeübte Aktivität, obwohl sie als normal angesehen wird, im Durchschnitt höher ist als die sozialen und klinischen Standards [7]. In diesem Zusammenhang stellt die Suche nach Asexualität, die stärker mit der pornografischen und paraphilen Sphäre verbunden ist, eine einfache und andere Art dar, Sexualität auch als Paar zu erleben, ohne die anderen sozialen Bereiche der Person (Familie, emotional, sentimental, arbeitend) zu beeinträchtigen. während es einen ego-dystonischen Zustand gibt, der den Menschen stört und ihn dazu bringt, seine sexuelle Hyperaktivität als pathologisches Symptom wahrzunehmen [8], das Schuld- und Schamgefühle erzeugt [9];

2) „Hypersexualität“ als Symptom einer körperlichen Erkrankung von medizinischem Interesse, die bereits als sexuell gestört gilt (z. B. Demenz oder Hirntumor) [7];

3) „Hypersexualität“ als Symptom eines bestehenden oder begleitenden psychischen Zustands von medizinischem Interesse oder nach sexuellem Verhalten, das als dysfunktional angesehen wird (z. B. Zwangsstörung, manische Störung oder Persönlichkeitsstörung) [7]. Im Vergleich zu den in der Anamnese beschriebenen Symptomen stellt die Hegosynthese das relevante klinische Element dar, das die Diagnose von einer Charakter- und Verhaltensstörung zu einer echten Persönlichkeitsstörung (z. B. Borderline-Persönlichkeitsstörung) führt [1].

4) „Hypersexualität“ als Symptom eines bestimmten psychischen Zustands, der zur Erotisierung neigt (in diesem Fall wird auf eine dysfunktionale Hypersexualität verwiesen, die zur Chronisierung bis hin zur sexuellen Verhaltensabhängigkeit neigt) [7].

Neurobiologische Profile

Befürworter der "Theorie der sexuellen Sucht" Identifizieren Sie die organische Komponente der Pathologie in denselben physiologischen Modellen der Spielsucht. Eine wichtige Funktionsstörung des dopaminergen und serotonergen Systems wäre daher die Grundlage für zwanghafte und unkontrollierte sexuelle Befriedigung in der Forschung. Der Dopamin-Neurotransmitter, der von im limbischen System befindlichen Neuronen (Nucleus accumbens und im Allgemeinen dem ventralen Striatum) emittiert wird, würde bei Patienten, die an der Störung leiden, auf dysregulierte Weise freigesetzt. Dieser Neurotransmitter hat die Funktion, die Umsetzung von Verhaltensweisen zur Erzielung von Vergnügen zu fordern, einschließlich solcher Verhaltensweisen, die das Überleben beim Menschen garantieren (Suche nach Nahrung und Wasser, Fortpflanzungsverhalten…). Obwohl noch nicht endgültig durch bedeutende wissenschaftliche Forschung bestätigt, haben Wissenschaftler auch die Beteiligung an der Ätiologie der Hypersexualität des Neurotransmitters Serotonerge theoretisiert, einem neuronalen Hormon, das Sie das Gefühl von Glück, Sättigung und Zufriedenheit erfahren lässt. Ausgehend von den serotonergen Neuronen im präfrontalen Kortex projizieren die serotonergen Afferenzen auf den Nucleus accumbens, indem sie die Produktion von Dopamin modulieren und so die freiwillige Hemmung und Verhaltenskontrolle regulieren. Bei Probanden, die an Erkrankungen der Impulsdysregulation und Zwangsstörungen leiden, wäre diese Funktion beeinträchtigt [10,11].

Eine kürzlich durchgeführte Studie vermutete dann, dass dysfunktionale sexuelle Verhaltensweisen eine echte neuropsychiatrische Störung sind: „Hypersexualität bezieht sich auf eine abnormal erhöhte oder extreme Beteiligung an sexuellen Aktivitäten. Es ist klinisch herausfordernd, präsentiert sich transdiagnostisch und es gibt umfangreiche medizinische Literatur, die sich mit den Aspekten Nosologie, Pathogenese und Neuropsychiatrie bei diesem klinischen Syndrom befasst. Die Klassifizierung umfasst abweichende Verhaltensweisen, diagnostizierbare Entitäten im Zusammenhang mit Impulsivität und Zwangsphänomene. Einige Kliniker betrachten eine Zunahme des sexuellen Verlangens als "normal", dh psychodynamische Theoretiker betrachten es manchmal als ego-defensiv, um unbewusste Angstzustände zu lindern, die auf intrapsychischen Konflikten beruhen. Wir heben Hypersexualität als mehrdimensional hervor, was eine Zunahme der sexuellen Aktivität mit sich bringt, die mit Stress und Funktionsstörungen verbunden ist. Die Ätiologie der Hypersexualität ist multifaktoriell mit Differentialdiagnosen, die schwerwiegende psychiatrische Störungen (z. B. bipolare Störung), Nebenwirkungen von Behandlungen (z. B. Levodopa-Behandlung), substanzinduzierte Störungen (z. B. Amphetaminsubstanz), neuropathologische Störungen (z. B. Frontallappensyndrom) umfassen ), unter anderen. Zahlreiche Neurotransmitter sind an seiner Pathogenese beteiligt, wobei Dopamin und Noradrenalin eine entscheidende Rolle in den neuronalen Belohnungswegen und den emotional regulierten neuronalen Schaltkreisen des limbischen Systems spielen. Das Management der Hypersexualität wird durch das Prinzip der abklingenden De-Causa-Effekte bestimmt. Wenn die Ursachen behandelt werden, kann der Effekt verschwinden. Wir wollen die Rolle von pharmakologischen Wirkstoffen, die Hypersexualität verursachen, und zentral wirkenden Wirkstoffen, die die damit verbundenen Grunderkrankungen behandeln, untersuchen. Biopsychosoziale Determinanten sind von entscheidender Bedeutung für das Verständnis und die Steuerung des Managements dieses komplexen und vielfach bestimmten klinischen Syndroms. “[12]

Schließlich deuten andere wissenschaftliche Untersuchungen auf eine mögliche Beteiligung der Hypophysen-Hypothalamus-Nebennieren-Achse [13,14] und des Nucleus frontostriatal [15] hin. Andere Forschungen (insbesondere französische) konzentrieren sich dagegen auf den Zusammenhang zwischen dysfunktionellen sexuellen Erkrankungen Verhalten und Oxytocin [15-17], auch wenn die letztgenannte Hypothese trotz der wichtigen Intuition noch nicht mit Sicherheit bestätigt wurde. Eine auf Oxytocin basierende Therapie (mit Nasenspray) könnte auf dieser Grundlage, falls bestätigt, eine alternative und ergänzende Therapie zu den besten derzeit verwendeten Protokollen darstellen [18].

Ätiologische und diagnostische Profile

Die zugrunde liegenden Ursachen dieser Zustände sind noch nicht vollständig bekannt, obwohl die in der Literatur vorherrschende Ausrichtung sicherlich multifaktoriell ist: genetisch, neurobiologisch, hormonell, psychologisch, umweltbedingt [12]. Aber auch spezifische pathologische Zustände wie Epilepsien [19,20, 21,22], Demenz [23, 24], Zwangsstörungen [25], ADHS [26], Impulskontrollstörungen [XNUMX] und Gefäßerkrankungen [XNUMX].

Um jedoch dysfunktionale Zustände von normaler sexueller Aktivität (wenn auch intensiv und produktiv) zu unterscheiden, müssen einige Daten in der Krankengeschichte des Patienten berücksichtigt werden [27].

A) Der Patient ist durch sein sexuelles Verhalten gestört und hat ein negatives Selbstwertgefühl;

B) Der Patient sucht kontinuierlich nach Situationen und Personen mit einem hohen sexuellen Gehalt.

C) Der Patient verbringt viele Stunden am Tag mit Sex;

D) Der Patient zeigt in seiner Krankengeschichte paraphiles Verhalten;

E) Der Patient ist nicht in der Lage, den sexuellen Impuls zu beruhigen, der als obsessiv angesehen wird.

F) Der Patient hat mit seinem sexuellen Verhalten andere Bereiche seines Lebens beeinflusst, wie z. B. Arbeit, affektives und familiäres Leben;

G) Der Patient fühlt sich emotional instabil, wenn er keine sexuellen Handlungen ausführt.

H) Der Patient beeinträchtigt aufgrund seines sexuellen Verhaltens seine menschlichen und sozialen Beziehungen.

Um diese Interpretation zu erleichtern, wurden jedoch auch standardisierte Prüfungen und Tests wie SAST (Vereinigte Staaten von Amerika) und SESAMO (Italien) entwickelt. Die letztgenannte Abkürzung steht insbesondere für Sexrelation Evaluation Schedule Assessment Monitoring, einen in Italien erstellten, für die italienische Bevölkerung validierten und standardisierten psychodiagnostischen Test, der auf einem Fragebogen basiert, mit dem sexuelle und relationale, regulatorische und dysfunktionale Aspekte untersucht werden können , in einzelnen Fächern oder mit Paarleben. Der Test besteht aus zwei Fragebögen, einer für Frauen und einem für Männer, die jeweils in drei Abschnitte unterteilt sind: Der erste Abschnitt enthält die Punkte, die die Bereiche untersuchen, die die Aspekte der entfernten Sexualität, die sozialen, ökologischen und besonderen Merkmale betreffen des Faches sowie eine Krankengeschichte. Dieser Abschnitt wird von allen Befragten zusammengestellt, die am Ende dieses ersten Teils auf der Grundlage ihres emotional-relationalen Zustands, der als „Einzelsituation“ oder „Paarsituation“ definiert ist, zu einem der beiden Unterabschnitte geleitet werden. Der zweite Abschnitt sammelt Gegenstände, deren Untersuchungsbereiche sich auf aktuelle Sexualität und Motivationsaspekte beziehen. Dieser Abschnitt ist der Situation von Single vorbehalten, was bedeutet, dass keine stabile sexuell-affektive Beziehung des Subjekts zu einem Partner besteht. Der dritte Abschnitt enthält die Bereiche, in denen die aktuelle Sexualität des Subjekts und die Beziehungsaspekte des Paares untersucht werden. Dieser Teil befasst sich mit der dyadischen Situation, die als Vorhandensein einer sexuell affektiven Beziehung gedacht ist, die mindestens sechs Monate mit einem Partner gedauert hat. Nach dem Ende der Verwaltung können keine Änderungen am Inhalt des Fragebogens und des Berichts vorgenommen werden. Dies ist aus ethischen Gründen angemessen, aber vor allem für die Gültigkeit im Expertenbereich und das Screening erforderlich. Der Bericht besteht aus 9 Abschnitten, einschließlich persönlicher und familiärer Daten, der Grafik, der Bewertung, der kritischen Merkmale und des narrativen Berichts, um mit den Parametern und den Antworten auf den Fragebogen abzuschließen [28].

Die Verwendung von Pornografie bei sexuellen Abhängigkeiten

Bekanntermaßen ist Pornografie die explizite Darstellung erotischer und sexueller Themen in verschiedenen Formen, von Literatur über Malerei bis hin zu Kinematografie und Fotografie. Diese Aktivität griechischen Ursprungs stellt eine Kunstform dar, da jeder Mensch normalerweise erotische Fantasien hat, dh er verwendet die Vorstellungskraft, um erotisch aufregende Szenen darzustellen, mit keinem anderen Zweck als der Aufregung an sich: Pornografie ist die Konkretisierung dieser Fantasien in Bilder, Zeichnungen, Schriften, Objekte oder andere Produktionen. Da viele Menschen ähnliche erotische Fantasien haben, ist das von einer einzelnen Person produzierte pornografische Material mit den Szenen seiner erotischen Vorstellungskraft auch für viele andere aufregend. Obwohl Pornografie auch als einfache Zutat in komplexeren künstlerischen Arbeiten verwendet wurde, besteht ihr Hauptzweck darin, einen Zustand sexueller Erregung hervorzurufen. Es gab immer Debatten über die sich ändernde Grenze zwischen Kunst, Erotik und Pornografie, die in westlichen Rechtssystemen im Allgemeinen nicht als illegal angesehen wird, aber in bestimmten Kontexten der Zensur unterliegt (oder war) und deren Betrachtung verboten ist (insbesondere) Minderjährige). Die große Verfügbarkeit der Öffentlichkeit und die Kosteneffizienz des Mediums machen das Internet zu einem weit verbreiteten Medium für die Verbreitung und Nutzung pornografischer Inhalte. Mit dem Aufkommen des Internets, insbesondere für die Verbreitung von Systemen wie Filesharing (Filesharing) und Video-Sharing (Video-Sharing), ist Pornografie überall und für jedermann sofort und anonym verfügbar geworden. Die jüngste Konsequenz dieses Phänomens hat zuallererst das allgemeine Gefühl der Verurteilung angesichts dieser Ausdrucksform gemildert, während es andererseits die Explosion oder sehr breite Verbreitung von Phänomenen wie dem „Amateur“ erleichtert hat. Genre, bestehend aus der Erstellung von Fotos und Videos porno-erotischen Charakter, der gewöhnliche Menschen darstellt (oft die gleichen Autoren wie das Produkt). Neben dem Filesharing ist ein weiterer Hauptvertriebskanal für Internetpornografie kostenpflichtige Websites, eine zunehmend lukrative Aktivität für Produzenten von professionellem Material, die das Internet gegenüber klassischen Vertriebskanälen wie Zeitungskiosken, Videotheken und Sexshops bevorzugen. Dank des Netzwerks wird das, was einige Autoren Neo-Pornos nennen, zunehmend bestätigt, während sich das Flash-Spiel für Erwachsene oder elektronische Spiele ausbreitet, dessen Situationen (obwohl sie von Comedy bis Fantasy variieren) einen ausgesprochen pornografischen Charakter behalten. Dank der Offenlegung von bezahlten und nicht bezahlten Shows über die Webcam-Sendung (die im gesamten Web sehr beliebt ist) können Pornoshows besucht und per Chat mit denjenigen kommuniziert werden, die zu diesem Zeitpunkt auftreten [29].

Neuere wissenschaftliche Forschungen zu sexueller Sucht und Pornografie haben ergeben, dass:

1. Die Verwendung von Pornografie bei jungen Menschen, die sie massiv online nutzen, ist mit der Abnahme des sexuellen Verlangens und der vorzeitigen Ejakulation sowie in einigen Fällen mit sozialen Angststörungen, Depressionen, DOC und ADHS verbunden [30-32]. .

2. Es gibt einen deutlichen neurobiologischen Unterschied zwischen „sexuellen Angestellten“ und „Pornosüchtigen“: Wenn erstere eine ventrale Hypoaktivität aufweisen, sind letztere stattdessen durch eine größere ventrale Reaktivität für erotische Signale und Belohnungen ohne Hypoaktivität der Belohnungskreise gekennzeichnet. Dies würde darauf hinweisen, dass Mitarbeiter zwischenmenschlichen physischen Kontakt benötigen, während letztere eher zu Einzelaktivitäten neigen [33,34, 35]. Auch Drogenabhängige zeigen eine stärkere Desorganisation der weißen Substanz des präfrontalen Kortex [XNUMX].

3. Pornosucht ist, obwohl sie sich neurobiologisch von sexueller Sucht unterscheidet, immer noch eine Form der Verhaltenssucht, und diese Dysfunktion begünstigt eine Verschlechterung des psychopathologischen Zustands der Person, die direkt und indirekt eine neurobiologische Veränderung auf der Ebene der Desensibilisierung gegenüber funktionellen sexuellen Reizen, Hypersensibilisierung gegenüber beinhaltet Stimulus sexuelle Dysfunktion, ein ausgeprägtes Maß an Stress, das die hormonellen Werte der Hypophysen-Hypothalamus-Nebennieren-Achse und die Hypofrontalität der präfrontalen Schaltkreise beeinflussen kann [36].

4. Die geringe Toleranz gegenüber dem Konsum von Pornografie wurde durch eine fMRI-Studie bestätigt, in der ein geringeres Vorhandensein von grauer Substanz im Belohnungssystem (dorsales Striatum) in Bezug auf die Menge des konsumierten Pornos festgestellt wurde. Er fand auch heraus, dass ein verstärkter Gebrauch von Pornografie mit einer geringeren Aktivierung des Belohnungskreislaufs beim kurzen Betrachten von sexuellen Fotos korreliert. Die Forscher glauben, dass ihre Ergebnisse auf Desensibilisierung und möglicherweise Toleranz hinweisen, was die Notwendigkeit einer stärkeren Stimulation darstellt, um das gleiche Erregungsniveau zu erreichen. Darüber hinaus wurden in Putamen bei pornoabhängigen Probanden Signale mit geringerem Potenzial gefunden [37].

5. Im Gegensatz zu dem, was man denken könnte, haben Pornosüchtige kein hohes sexuelles Verlangen und die Masturbationspraxis, die mit dem Betrachten von pornografischem Material verbunden ist, verringert das Verlangen, das auch eine vorzeitige Ejakulation begünstigt, da sich das Subjekt bei Soloaktivitäten wohler fühlt. Daher bevorzugen Personen mit einer größeren Reaktivität gegenüber Pornos, einzelne sexuelle Handlungen auszuführen, als sie mit einer realen Person geteilt werden [38,39, XNUMX].

6. Die plötzliche Einstellung der Pornosucht führt zu negativen Auswirkungen auf Stimmung, Aufregung sowie relationale und sexuelle Zufriedenheit [40,41, XNUMX].

7. Der massive Einsatz von Pornografie erleichtert das Auftreten von psychosozialen Störungen und Beziehungsschwierigkeiten [42].

8. Die neuronalen Netze, die am sexuellen Verhalten beteiligt sind, ähneln denen, die an der Verarbeitung anderer Belohnungen, einschließlich Sucht, beteiligt sind. Die Überlappung der klassischen Belohnungshirnbereiche, die an sexueller Erregung, Liebe und Bindung beteiligt sind, wurde geklärt, wobei der ventrale tegmentale Bereich, der Nucleus accumbens, die Amygdala, die Basalganglien, der präfrontale Kortex und der orbitofrontale Kortex das gemeinsame Substrat sind. Ein Modell namens „Belohnungsdefizitsyndrom-Modell“ (RDS) wurde in die Pornografiesucht verwickelt und impliziert eine genetische Unzufriedenheit oder Beeinträchtigung der Gehirnbelohnung, was zu einem abweichenden Vergnügen bei der Suche nach Verhaltensweisen führt, die Drogen, übermäßiges Essen, Sexualspiele, Glücksspiel und andere Verhaltensweisen. Somit wurde die kontinuierliche Freisetzung von Dopamin in das Belohnungssystem bestätigt, wenn eine Person zwanghaft und chronisch Pornografie beobachtet und neuroplastische Veränderungen stimuliert, die die Erfahrung verstärken. Diese neuroplastischen Veränderungen bilden Gehirnkarten für die sexuelle Erregung. Es ist bekannt, dass alle Suchtformen den Dopamin-Mesolimbic-Weg (DA) betreffen, der aus dem ventralen tegmentalen Bereich (VTA) stammt und in den Nucleus accumbens (NAcc) projiziert wird, der den Belohnungskreislauf bei Sucht bildet. Dieser Kreislauf ist mit der Freude, Ermächtigung, dem Lernen, der Belohnung und der Impulsivität verbunden, die bei Suchtproblemen beobachtet werden. Der mesolimbische Weg von Dopamin ist mit drei Gehirnregionen verbunden, um erweiterte Belohnungskreise zu bilden, die als süchtig machende Belohnungssysteme bezeichnet werden. Die beteiligten Strukturen sind die Amygdala, die für positive und negative Emotionen, Angst und emotionales Gedächtnis kodiert, der Hippocampus, der sich mit der Verarbeitung und Wiederherstellung von Langzeitgedächtnissen befasst, und der frontale Kortex, der das Suchtverhalten koordiniert und bestimmt. Verschiedene Klassen von Psychopharmaka können das Belohnungssystem auf unterschiedliche Weise aktivieren. Das universelle Ergebnis ist jedoch ein Fluss von Dopamin in den Nucleus accumbens (das Belohnungszentrum). Dies führt zu einer positiven akuten Verstärkung des Verhaltens, das die Flut- und suchtbezogenen Lernassoziationen auslöste. Sobald die Dopaminflut ihren Verlauf beendet hat, wird die erweiterte Amygdala aktiviert, ein Bereich, der mit Schmerzverarbeitung und Angstkonditionierung verbunden ist. Dies führt zur Aktivierung von Hirnstresssystemen und zur Dysregulation von Anti-Stress-Systemen mit einer verringerten Empfindlichkeit gegenüber Prämien und einer Erhöhung der Belohnungsschwelle, die als Toleranz bezeichnet wird. Daher gibt es eine Wiederholung und Stärkung von Suchtverhalten. Spezifische Bereiche innerhalb des präfrontalen Kortex sind der dorsolaterale präfrontale Kortex (DLPFC), der für die Schlüsselkomponenten der Kognition und der Exekutivfunktion verantwortlich ist (14), und der ventromediale präfrontale Kortex (VMPFC), der für die Komponenten der Hemmung und emotionalen Reaktion verantwortlich ist, die den kognitive Komponente der Belohnungsverarbeitung. Das abhängige Gehirn tritt in einen „allostatischen“ Zustand ein, wenn das Belohnungssystem nicht in seinen homöostatischen (normalen) Zustand zurückkehren kann. Das Belohnungssystem entwickelt anschließend einen modifizierten Sollwert, der das Individuum für Rückfälle und Sucht anfällig macht. Dies nennt man die „dunkle Seite“ der Sucht. Im Gehirn des Pornosüchtigen können Gehirnkarten, die zuvor für normale Sexualität erstellt wurden, nicht mit den neu entwickelten und kontinuierlich verstärkten Karten übereinstimmen, die durch das Anschauen von Pornografie erstellt wurden, und die abhängige Person wird expliziter und die Verwendung von grafischer Pornografie, um das Niveau höher als die Aufregung zu halten. Änderungen der Dopaminrezeptordichte wurden mit dauerhaften Änderungen des Belohnungssystems in Verbindung gebracht. Immer neuere Untersuchungen haben gezeigt, dass das Volumen der grauen Substanz im rechten Schwanzkern umso mehr abnimmt, je länger das pornografische Material betrachtet wird. Darüber hinaus nimmt die Konnektivität zwischen dem rechten Schwanz und dem linken dorsolateralen präfrontalen Kortex (DLPFC) ab, ein weiteres Element der Verbindung mit Personen, die an einer Verhaltens- oder Substanzabhängigkeitsstörung leiden. Schließlich haben andere Studien herausgefunden, dass die Modifikation neuronaler Strukturen wie des orbitofrontalen Kortex (OFC) und subkortikaler Strukturen direkt mit den neurochemischen Veränderungen von Serotonin und zwischen Serotonin und Dopamin zusammenhängt.

Klinische Behandlungen

Die Störung, die natürlich das psychologische Feld betrifft, wird normalerweise mit Einzel- oder Gruppenpsychotherapie behandelt, bei der eine etwas andere Methode angewendet wird als bei der Abstinenz: ein Verfahren, das darauf abzielt, das Subjekt dazu zu bringen, die obsessive Wahrnehmung des Bedürfnisses und der Rückkehr zu überwinden eine gesunde Beziehung zur Sexualität zu haben. In komplexeren Fällen können neben der kognitiv-verhaltensbezogenen oder strategischen Psychotherapie (Vermeidung der dynamischen aus Gründen der Dauer) angstlösende Medikamente und pharmakologische Therapien eingesetzt werden, die die Libido abschwächen können, immer dann, wenn keine gezielte medikamentöse Therapie mit erforderlich ist Antidepressiva, Stimmungsstabilisatoren und Antipsychotika bei Vorhandensein anderer Psychopathologien bei Komorbidität [5,29,44, XNUMX, XNUMX].

Die strategischen und kognitiv-verhaltenstherapeutischen Tendenzen im Bereich der sexuellen Sucht und des sexuell gestörten Verhaltens orientieren sich an vier sehr spezifischen Handlungen [45].

a) Reduzieren Sie den Sexualtrieb und behindern Sie den Orgasmuszyklus; oft wird dieses Ziel mit der Verwendung von Antidepressiva angestrebt, die einerseits das aktive Verlangen, die Dringlichkeit, die Erregbarkeit verringern und die Zeit für den Orgasmus verlängern können, stattdessen aber auch die Impulsivität und die sexuellen Gedanken erhöhen können, was zu einem schlimmsten Suchtzustand führt;

b) Verringerung der allgemeinen Impulsivität durch Stabilisatoren und Antidepressiva, Verringerung der Dauer, des Ausmaßes und der Schwere manischer Episoden;

c) Steigerung der inneren Befriedigung, um den Drang zu dringender und seltener zu machen, zumindest wenn keine größeren Reize vorhanden sind;

d) Beeinträchtigen Sie den Orgasmus, um das Vergnügen im letzten Teil weniger intensiv zu machen.

In Italien haben Cantelmi und Lambiase [46] die Therapie auf das Motivationsinterview und die Wiederherstellung der metakognitiven Funktionen des Patienten konzentriert. Tatsächlich besteht nach diesem Ansatz die Gefahr, dass der übermäßige Fokus bei der Behandlung der auffälligsten und kontingentesten Symptomatik der Implementierung sich wiederholender, zwanghafter und / oder obszöner sexueller Verhaltensweisen die Möglichkeit aus den Augen verliert, die Störung in einem erweiterten Rahmen zu erfassen. Dies schließt den symbolisch-existenziellen Wert ein, den das Geschlecht in diesem Moment für den Patienten darstellt. Die Hypersexualitätsstörung wäre daher mit der Desorganisation der Motivationssysteme verbunden, die das Subjekt im Entwicklungszeitalter durch die Interaktion mit seinen ersten Betreuern strukturiert hat. Unter Bezugnahme auf die von Liotti durchgeführten Studien zu Motivationssystemen integrieren die Autoren die Theorie des Defizits metakognitiver Funktionen von Antonio Semerari in die Theorie der Schemata interner Betriebsmodelle. Diese kognitiven Schemata entsprechen den internen Betriebsmodellen, die bereits vom Psychiater und Psychoanalytiker John Bowlby definiert wurden, der erkannte, wie sehr er mit den in Italien durchgeführten Studien von Giovanni Liotti und Vittorio Guidano einverstanden war, obwohl letztere kognitiv orientiert waren. Die von Liotti identifizierten Motivationsmuster sind in drei Evolutionsstufen unterteilt und umfassen Fütterung, Atmung, Erforschung und räuberische sexuelle Kopplung für die niedrigste Evolutionsstufe, die das Überleben garantiert. Auf der zweiten Ebene, die die für die menschliche Spezies typische Notwendigkeit sozialer Interaktion betrifft, identifiziert Liotti Anhaftung, Zusammenarbeit zwischen Gleichen, sexuelle Kopplung, die auf das Leben eines Paares abzielt, sozialen Rang; auf der dritten Ebene die fortgeschritteneren, die symbolische Sprache, das Bedürfnis nach Wissen, das Bedürfnis nach Zuweisung von Bedeutungen, die Suche nach Werten. Alle diese Motivationsantriebsmodelle sind in jedem Individuum vorhanden und können durch die äußere Situation aktiviert werden oder nicht. Laut den beiden Autoren ist das Bindungssystem stark an der Aktivierung des sexuellen Motivationssystems bei Patienten mit Hypersexualitätsstörung beteiligt. Normalerweise sollte die Aktivierung des ersten die Aktivierung des anderen ausschließen, da sie zu zwei verschiedenen Gründen und Zwecken gehört. Die beiden Kliniker beobachteten jedoch, dass bei Patienten, die von Hypersexualität abhängig sind, das sexuelle Verhalten häufig in Zeiten von Angst, Furcht oder Frustration als Instrument zur Bewältigung negativer Emotionen aktiviert wurde. Dies liegt daran, dass der Betreuer, von dem er Trost erhalten kann, (emotional) nicht verfügbar ist. Der Einzelne hat unbewusst „gelernt“, wie er durch sexuellen Akt und Orgasmus Gefühle des Wohlbefindens und der positiven Erregung erreichen kann. Dies wird durch die zahlreichen Studien bestätigt, die die Suchtstörung mit der Häufigkeit starker früherer traumatischer Erfahrungen korrelieren. Da dieser Mechanismus beim Patienten unbewusst auftritt, kann er den Automatismus, der ihn dazu bringt, sexuelles Verhalten in unbequemen Situationen zu wiederholen, nicht verstehen und brechen. Cantelmi und Lambiase glauben, dass die mangelnde Ausarbeitung des pathogenen Prozesses auf bewusster Ebene durch ein Defizit der metakognitiven Funktionen des Patienten verursacht wird, dh durch seine Fähigkeit, über sich selbst nachzudenken, seine Emotionen zu erkennen und sie konsequent zu modulieren, um seine Ziele zu erreichen Put-Strategien sind vorhanden, um sie effektiv zu regulieren. Metakognitive Funktionen werden während des gesamten Lebens des Individuums kontinuierlich aufgebaut und neu organisiert, beginnend mit seinen ersten Interaktionen mit der primären Pflegekraft. Durch den Prozess der emotionalen Spiegelung, den dieses gegenüber dem Kind durchführt, lernt es, seine eigenen Emotionen zu erkennen, die auf einer ursprünglichen Ebene nur in „angenehmen“ oder „unangenehmen“ Empfindungen zu unterscheiden sind, und die anderer zu erkennen. Die Erinnerung an diese in der Kindheit erlebten Emotionen wird im impliziten und präverbalen Gedächtnis des Subjekts aufgezeichnet. Die gespeicherten Gedächtnisspuren werden anschließend innerhalb der Motivationssysteme neu organisiert, was das Verhalten des Einzelnen steuert, wenn ein bestimmtes System durch die äußere Situation aktiviert wird. Zusammenfassend ist nach Ansicht der beiden italienischen Kliniker der Mechanismus, der der Aufrechterhaltung der sexuellen Sucht zugrunde liegt, genau die Aktivierung des falschen Motivationssystems in Bezug auf die Anforderung der Umwelt: Wenn die Situation die Aktivierung des Bindungssystems erfordern würde, das eine Reihe aktivieren sollte Bei Verhaltensweisen, die darauf abzielen, eine beruhigende Figur anzurufen, Hilfe zu suchen oder andere Strategien zur autonomen Minderung von Angst und Furcht umzusetzen, wird das sexuelle Motivationssystem aktiviert, was das Subjekt dazu veranlasst, zwanghaftes sexuelles Verhalten umzusetzen. Speziell für diese Theorie zielt die praktische Therapie jedoch darauf ab, das Bewusstsein des Patienten für den Ursprung seiner Störung und die dysfunktionale Art und Weise zu stärken, in der die sexuelle Erregung in ihm aktiviert wird, um andere Funktionen wie das Management von Angst, Langeweile und Angst zu kompensieren verlassen zu werden. Grundlegend für den Ansatz der beiden Autoren ist es, dem Patienten zu helfen, zu erkennen, welche Emotionen und welche Situationen die sexuelle Erregung in ihm aktivieren, um anschließend gemeinsam alternative Bewältigungsstrategien zu entwickeln.

Schlussfolgerungen

Die klinische Kategorie „dysfunktionelles Sexualverhalten“ umfasst eine Reihe von pathologischen Hypothesen, die hauptsächlich mit der in der Anamnese beschriebenen Symptomatik zusammenhängen. Hypersexualität kann also einfach das Ergebnis eines hohen Aktivierungsgrades oder, je nach Symptomen, der Manifestation eines pathologischen physischen oder psychischen Zustands sein: Im ersten Fall müssen wir uns an epileptischen, vaskulären, dementen und tumoralen Erkrankungen orientieren Störungen, systemische oder neuroendokrine Infektionen; Im zweiten Fall müssen wir uns dagegen auf psychopathologische Profile bis hin zu Sucht und Persönlichkeitsstörungen konzentrieren. Neurowissenschaftliche Untersuchungen bestätigen auch die Hypothese, dass hinter dysfunktionellen sexuellen Verhaltensweisen derselbe Mechanismus steht, der Verhaltens- und / oder Substanzabhängigkeiten aufrechterhält, wobei der ventrale Tegmentbereich, der Nucleus accumbens, die Amygdala, die Basalganglien, der präfrontale Kortex und der Kortex orbitofrontal. Über die Hypothesen zur Beteiligung von Dopamin und Serotonin hinaus erscheint die Hypothese der Beteiligung von Oxytocin am Belohnungs- und Zufriedenheitsprozess interessant. Es gibt jedoch nur wenige Studien zu dieser Hypothese, und die Daten können nicht als endgültig angesehen werden. In Zukunft wird der Oxytocin-Hypothese zum Thema Sexsucht, Hypersexualität und Pornografie größere Aufmerksamkeit gewidmet.

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