Hypersexuelles Verhalten in einer großen Online-Stichprobe: Individuelle Merkmale und Anzeichen von erzwungenem Sexualverhalten (2019)

J Behav Addict. 2019 Mai 23: 1-10. doi: 10.1556 / 2006.8.2019.16.

Engel J1, Kessler A1, Veit M1, Sinke C1, Heitland ich1, Knie J1, Hartmann U1, Kruger THC1.

Abstrakt

HINTERGRUND UND ZIELE:

Trotz der hohen Prävalenz von wahrgenommenen Problemen im Zusammenhang mit Symptomen einer hypersexuellen Störung (HD) sind wichtige Aspekte noch nicht untersucht. Diese Studie untersucht Symptome von Depressionen, Symptome von problematischem Cybersex und erzwungenem Sexualverhalten in einer großen Online-Stichprobe einer deutschsprachigen Bevölkerung.

METHODEN:

In einer Online-Umfrage N = 1,194 (n = 564 Frauen) nahmen an dieser Studie teil und führten Maßnahmen durch, einschließlich Selbstberichtsfragebögen zur Bewertung depressiver Symptome (PHQ-9), HD (HBI-19), Symptome problematischen Cybersex (s-IATsex) sowie Fragen, die die Teilnehmer sexuell charakterisieren , einschließlich Fantasien und tatsächlichen sexuellen Zwangsverhalten.

ERGEBNISSE:

Männer berichteten über ein erhöhtes Maß an HD-Symptomen, Pornografiekonsum, Masturbation und sexuellen Aktivitäten als Partner. Darüber hinaus berichteten 59% der Männer und 18% der Frauen über Phantasien von sexuellem Zwang, während 21% der Männer und 4% der Frauen über sexuellen Zwang berichteten. Moderierte Regressionsanalysen zeigten, dass Depressionssymptome sowie sexuelle Zwangsphantasien und Verhaltensweisen mit dem Schweregrad der Huntington-Symptome zusammenhängen. Problematischer Cybersex, Total Sexual Outlet (TSO), Pornografiekonsum und die Anzahl der Sexualpartner wurden ebenfalls mit der Schwere der HD-Symptome in Verbindung gebracht. Interaktionseffekte zeigten, dass bei Frauen der Zusammenhang zwischen Übertragungsnetzbetreiber und Pornografie stärker mit dem Schweregrad der HD-Symptome zusammenhängt als bei Männern.

FAZIT:

Diese Umfrage ergab, dass der Schweregrad der Huntington-Symptome häufig mit schweren intra- und interpersonellen Schwierigkeiten verbunden ist. Darüber hinaus scheint das Ausmaß der sexuellen Aktivität stärker mit dem Schweregrad der Huntington-Symptome bei Frauen als bei Männern verbunden zu sein.

SCHLÜSSELWÖRTER: Zwangsstörung des sexuellen Verhaltens; depressive Symptome; Hypersexualität; problematischer Cybersex; sexueller Zwang

PMID: 31120318

DOI: 10.1556/2006.8.2019.16

Hintergrund

Kafka (2010) schlug den atheoretischen Begriff „hypersexuelle Störung“ (HD) als Kategorie für die fünfte Ausgabe von vor Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5; American Psychiatric Association [APA], 2013). Darüber hinaus wurde vorgeschlagen, hypersexuelles Verhalten als zwanghafte sexuelle Verhaltensstörung in ICD-11 aufzunehmen (Grant et al., 2014). Die vorgeschlagene Kategorie ist gekennzeichnet durch ein wiederkehrendes Muster der Nichtbeherrschung intensiver, sich wiederholender sexueller Impulse oder von Drängen, die zu sich wiederholendem sexuellem Verhalten führen und klinisch signifikante Belastungen oder Beeinträchtigungen in wichtigen Funktionsbereichen verursachen, z. B. wiederholte Beziehungsstörungen (Kraus et al., 2018). Darüber hinaus umfasst die Diagnose das Fortbestehen von sich wiederholendem sexuellem Verhalten trotz nachteiliger Folgen oder das Ableiten einer geringen oder keiner Befriedigung davon. Der Ausschluss in der Diagnose ist eine psychische Belastung im Zusammenhang mit moralischen Urteilen oder Missbilligung über sexuelle Impulse, Triebe oder Verhaltensweisen (Kraus et al., 2018). Grundsätzlich gelten die vorgeschlagenen Kriterien für HD (Kafka, 2010) ähneln den vorgeschlagenen Kriterien für zwanghaftes Sexualverhalten. Die vorgeschlagenen Kriterien für die Huntington-Krankheit schlossen die Diagnose jedoch nicht ausdrücklich aus, da die moralische Beurteilung sexueller Aktivitäten eine Belastung darstellt. Darüber hinaus wurde das Fortbestehen des sexuellen Verhaltens nicht berücksichtigt, obwohl es als Kriterium keine oder nur eine geringe Zufriedenheit darstellte. Diese Studie untersucht mögliche Merkmale des hypersexuellen Verhaltens wie Symptome einer Depression, Symptome eines problematischen Cybersex und erzwungenes sexuelles Verhalten. Um diese Merkmale zu untersuchen, wurde eine Online-Umfrage unter einer großen deutschsprachigen Bevölkerung durchgeführt, an der sowohl Frauen als auch Männer teilnahmen.

Die meisten Daten zur Prävalenz von hypersexuellem Verhalten sind auf Männer beschränkt, während die Ergebnisse zu Frauen und nicht heterosexuellen Männern spärlich sind (siehe Übersicht) Montgomery-Graham, 2017). Es scheint, dass hypersexuelles Verhalten bei Männern häufiger vorkommt als bei Frauen (Skegg, Nada-Raja, Dickson & Paul, 2010; Walton, Cantor, Bhullar & Lykins, 2017). Aktuelle Daten aus repräsentativen Umfragen unter Frauen (n = 1,174) und Männer (n = 1,151) stellten fest, dass 7% der Frauen und 10.3% der Männer in den USA klinisch relevante Belastungen und / oder Beeinträchtigungen aufwiesen, die auf Schwierigkeiten bei der Kontrolle sexueller Triebe, Gefühle und Verhaltensweisen zurückzuführen waren (Dickenson, Gleason, Coleman & Miner, 2018).

Cybersex ist ein Sammelbegriff für verschiedene sexuelle Online-Aktivitäten, z. B. den Konsum von Online-Pornografie (Wéry & Billieux, 2017). Die "Triple-A-Engine" erklärt den Aufstieg des Cybersex - bestehend aus "Zugang - Erschwinglichkeit - Anonymität", die alle Merkmale des Internets sind, die im Laufe der Zeit immer ausgeprägter wurden (Cooper, 1998). Repräsentative Umfragen zeigen, dass die Mehrheit der Männer (64% –70%) und ein Viertel bis ein Drittel der Frauen (23% –33%) im vergangenen Jahr Pornografie gesehen haben (Grubbs, Kraus & Perry, 2018; Rissel et al., 2016). Der Konsum von Pornografie variiert je nach Geschlecht und Alter, wobei Männer mehr konsumieren als Frauen (Janghorbani & Lam, 2003; Træen, Nilsen & Stigum, 2006).

Hypersexuelles Verhalten und Symptome von affektiven Störungen hängen oft zusammen. Eine frühere Studie (Weiss, 2004) schätzte die Prävalenz von Depressionen bei einer Stichprobe männlicher Sexsüchtiger (N = 220) 28% betragen, verglichen mit einem geschätzten Höchstwert von 12% in der allgemeinen männlichen Bevölkerung. Zusammengenommen deuten die Ergebnisse auf einen hohen Bereich von 28% –69% für komorbide depressive Störungen bei hypersexuellem Verhalten hin (Kafka & Hennen, 2002; Raymond, Coleman & Miner, 2003; Weiss, 2004).

Hypersexuelles Verhalten wird häufig durch übermäßigen Konsum von Pornografie in Kombination mit Masturbation ausgelöst und kann als dysfunktionale Bewältigungsstrategie fungieren, um beispielsweise negative Auswirkungen oder Spannungen zu vermeiden (Reid, Carpenter, Spackman & Willes, 2008). Bisher scheint es keinen klaren Zusammenhang zwischen hypersexuellem Verhalten und sexueller Nötigung zu geben. Es wurde jedoch die Hypothese aufgestellt, dass der zunehmende Konsum von Pornografie mit einem signifikanten Zusammenhang zwischen beleidigenden sexuellen Einstellungen und tatsächlichen beleidigenden sexuellen Handlungen einhergeht, insbesondere wenn sexuell gewalttätige Pornografie konsumiert wird (Hald, Malamuth & Yuen, 2010). Online, aber vor allem bei realen Kontakten, ist sexuelle Nötigung nach wie vor ein wichtiges Anliegen in unserer Gesellschaft: 9.4% der Frauen in den USA wurden in einer engen Beziehung vergewaltigt, während 16.9% der Frauen und 8.0% der Männer sexuelle Nötigung erfahren haben außer Vergewaltigung (Black et al., 2011).

Ziele

Diese Studie untersuchte intra- und interpersonelle Schwierigkeiten im Zusammenhang mit dem Schweregrad der Huntington-Symptome bei Frauen und Männern in der großen deutschsprachigen Bevölkerung. Die untersuchten intrapersonalen Schwierigkeiten umfassten Symptome einer Depression; Untersucht wurden zwischenmenschliche Schwierigkeiten, Phantasien von sexuellem Zwang und sexuellem Zwang. Basierend auf früheren Studien (Kafka & Hennen, 2002; Raymond et al., 2003; Weiss, 2004), die eine hohe komorbide Depressionsrate bei hypersexuellem Verhalten aufwiesen, wurde die Hypothese aufgestellt, dass der Schweregrad der Huntington-Symptome mit einem höheren Grad an depressiven Symptomen assoziiert ist. Basierend auf vorläufigen Erkenntnissen, dass hypersexuelles Verhalten und sexuelle Zwangseinstellungen miteinander verknüpft sein können (Hald et al., 2010) möchten wir untersuchen, ob Phantasien und tatsächliche sexuelle Nötigungen mit hypersexuellem Verhalten verbunden sind. Darüber hinaus wurde ein erhöhtes sexuelles Verhalten angenommen, um die Schwere der Huntington-Symptome vorherzusagen. Aufgrund der sich abzeichnenden Möglichkeiten des Internet (Cooper, 1998) gingen wir auch davon aus, dass der Schweregrad der HD-Symptome mit Symptomen eines problematischen Cybersex- und Pornografiekonsums zusammenhängt.

Themen

Die Erstbemusterung bestand aus N = 2,069 Personen (n = 896 Frauen, n = 28 keine Information; Siehe Abbildung 1).

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Abbildung 1. Rekrutierung von Teilnehmern

Die endgültige Stichprobe bestand aus N = 1,194 Personen [n = 564 Frauen, Alter: M = 33.83 Jahre, Standardabweichung (SD) = 15.25; n = 630 Männer, Alter: M = 50.52 Jahre, SD = 19.34] wer hat die Fragebögen ausgefüllt. Daten von mehreren Teilnehmern mussten aus den Analysen ausgeschlossen werden: n = 687 hat den Fragebogen nicht ausgefüllt und n = 188 waren entweder jünger als 18 Jahre oder gaben ihr Alter nicht an. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 32.99 (SD = 10.78) Jahre. Zweiunddreißig Prozent gaben an, mindestens einen Hochschulzugang erreicht zu haben. Die Mehrheit identifizierte sich als heterosexuell (83%), weniger gaben an, bisexuell orientiert zu sein (13%), und nur 4% identifizierten sich als homosexuell. Die Mehrheit der Teilnehmer war nicht verheiratet (75%); Rund 70% waren jedoch in einer Beziehung. Schließlich hatten 60% der Teilnehmer keine Kinder (Tabelle 1).

Tisch

Tabelle 1. Beschreibende Statistik

Tabelle 1. Beschreibende Statistik

Soziodemografische VariablenN%
Bildung (kein Schulabschluss / Gymnasium / Realschule / Hochschulzugangsberechtigung / Studium)15/107/385/383/3041/9/32/32/26
Sexuelle Orientierung (heterosexuell / bisexuell / homosexuell)987/162/4583/13/4
Familienstand (ledig / verheiratet / geschieden oder getrennt / verwitwet)756 / 300 / 128 / 1063 / 25 / 11 / 1
Partnerschaft (kein Partner / mit Partner weniger als ein Jahr / mit Partner über ein Jahr)364/115/71530/10/60
Anzahl der Kinder (0 / 1 / 2 / 3 / ≥4)719/185/198/66/2660/15/17/6/2
Verfahren

Wir haben eine Online-Studie unter einer deutschsprachigen Bevölkerung durchgeführt. Die Daten wurden mit SoSci-Survey, einer frei zugänglichen Online-Umfrageplattform, gesammelt. Auf Selbsthilfeplattformen für hypersexuelles Verhalten und Social-Media-Websites wurde ein Link zu dieser Site gepostet und an persönliche Kontakte und die Mailingliste der Universität Hildesheim gesendet. Darüber hinaus haben Online-Zeitungen Artikel über die Studie veröffentlicht und in ihre Artikel einen Link aufgenommen. Einige der Websites, die den Link enthielten, gaben ausdrücklich an, dass nach „sexsüchtigen“ Personen gesucht wurde. Die Teilnehmer gaben ihr Einverständnis und konnten ihre Kontaktinformationen am Ende für weitere Studien hinterlassen.

Maßnahmen
Hypersexuelles Verhalten Inventar-19 (HBI-19)

In dieser Studie wurde die deutsche Version des HBI-19 (Reid, Garos, Carpenter & Coleman, 2011) wurde verwendet, um den Schweregrad der Huntington-Symptome zu bestimmen. Die 19-Elemente basieren auf den Kriterien, die für die HD-Kategorisierung im DSM-5 vorgeschlagen wurden (Kafka, 2010). Die Antworten auf die Artikel werden auf einer 5-Punkt-Likert-Skala von 1 (hört niemals ) zu 5 (sehr oft). Ein vorläufiger Grenzwert von ≥ 53 wurde auf der Grundlage von zwei klinischen und zwei Kontrollproben vorgeschlagen (Reid et al., 2011), wurde aber später aufgrund einer größeren Stichprobe abgelehnt (Bőthe et al., 2018).

Fragebogen zur Patientengesundheit (PHQ-9)

Zur Beurteilung depressiver Symptome haben wir die deutsche Version des PHQ-9 (Kroenke & Spitzer, 2002; Löwe, Kroenke, Herzog & Gräfe, 2004). Die neun Elemente basieren auf den DSM-5-Kriterien (APA, 2013) bei schweren Depressionen. Die Patienten werden gefragt, ob sie in den letzten 2-Wochen die aufgeführten Symptome hatten. In dieser Studie haben wir den PHQ-9 dimensional analysiert. Die Antworten werden auf einer 4-Punkt-Likert-Skala erfasst und reichen von 0 (ganz und gar nicht) zu 3 (fast jeden Tag), wobei ein Item-Score-Bereich von 0 – 27 angegeben wird. Die Punktzahl kann als Maß für den Schweregrad interpretiert werden (Kroenke & Spitzer, 2002).

Kurzer Internet-Suchttest (s-IATsex)

Die Symptome von problematischem Cybersex wurden anhand einer modifizierten Version des s-IATsex (Brand et al., 2011). Die Antworten werden auf einer 5-Punkt-Likert-Skala von aufgezeichnet hört niemals zu sehr oft.

Sexuelles Verhalten

Dieser selbst erstellte Fragebogen untersuchte das sexuelle Verhalten der Teilnehmer und umfasste Elemente zu Alter, sexueller Orientierung, totaler sexueller Aktivität (TSO), die durch Masturbation und Erfahrung mit einem Partner unterschieden wurden, Pornografiekonsum, Beziehungsstatus und Anzahl der Sexualpartner in der Vergangenheit Jahr. Bei weiteren Fragen wurde gefragt, ob die Teilnehmer "jemals davon geträumt haben, jemanden zu sexuellen Handlungen zu zwingen?" Oder "jemals jemanden gezwungen haben, sexuelle Handlungen durchzuführen?"

Statistische Analysen

Alle Datenanalysen wurden mit SPSS Version 24 (IBM® Corporation, Armonk, NY, USA) für Windows durchgeführt. Statistische Analysen wurden mit unabhängigen durchgeführt t-tests oder exakte Fisher-Tests für dichotome Variablen und Tabellen, die größer als 2 × 2 sind.

Hierarchische multiple lineare Regressionsanalysen wurden verwendet, um den Zusammenhang zwischen Symptomen einer Depression (gemessen mit PHQ-9) und Hypersexualität (HBI-19) mit dem Geschlecht als Moderatorvariable zu testen. Der PHQ-9 war als metrische Variable mittelzentriert. Ein Interaktionsbegriff wurde durch Multiplikation der mittelzentrierten Variablen depressiver Symptome und des Geschlechts erstellt. Änderungen des Bestimmungskoeffizienten (ΔR2) wurden verwendet, um die Bedeutung des Zusammenhangs zwischen Depression und Hypersexualität zu bewerten. Interaktionseffekte werden mit einfachen Steigungen dargestellt. Niedrige Werte für die Variablen werden für Probanden mit den Werten 1 geschätzt SD Unterhalb des Gruppenmittelwerts werden für die Probanden mit den Werten 1 hohe Werte geschätzt SD über dem Mittelwert der Gruppe.

Ethik

Die Studienverfahren wurden gemäß der Deklaration von Helsinki durchgeführt. Die institutionelle Begutachtung der Medizinischen Hochschule Hannover hat die Studie genehmigt. Alle Teilnehmer wurden über die Studie informiert, und alle erteilten eine unterzeichnete Einverständniserklärung.

Vergleiche zwischen den Geschlechtern

Ein Vergleich der HBI-19-Werte bei Männern (M = 50.52, SD = 19.34) und Frauen (M = 33.82, SD = 15.25) zeigten signifikant höhere Werte bei Männern, t(1,174) = 16.65, p <001, d = 0.95. Für HBI-53 wurde ein Cut-off-Score von 19 vorgeschlagen (Reid et al., 2011), wurde aber letztendlich befragt (Bőthe et al., 2018). Wenn der alte Cut-off-Score angewendet worden wäre, gäbe es eine beträchtlich große Anzahl von Frauen und Männern, die einen erhöhten Schweregrad der Huntington-Symptome aufwiesen. Insgesamt N = 360 Personen (n = 74 oder 13.1% der Frauen; n = 286 oder 45.4% der Männer) hatten einen HBI-19-Summenwert von mindestens 53; Der Rest n = 834 Personen (n = 490 Frauen; n = 344 Männer) hatten einen HBI-19-Summenwert Σ <53 (Tabelle 2).

Tisch

Tabelle 2. Vergleich zwischen den Geschlechtern

Tabelle 2. Vergleich zwischen den Geschlechtern

VariableDamenHerren
NM (SD)NM (SD)Teststatistikp WertEffektgröße (d)
HBI-1956433.82 (15.25)63050.52 (19.34)t(1,174) = 16.65<.0010.950
PHQ56416.76 (5.19)63015.42 (5.13)t(1,192) = -4.491<.0010.270
s-IATsex56415.44 (6.73)62926.91 (11.78)t(1,018) = 20.9<.0011.121
Konsumpornografie5491.05 (3.06)6176.64 (11.98)t(705) = 11.194<.0010.657
TSO-erfahren mit einem Partner5581.55 (2.85)6222.64 (5.51)t(953) = 4.322<.0010.252
TSO-Masturbation5553.01 (5.69)6267.87 (9.63)t(1,034) = 10.688<.0010.623
Anzahl der Sexualpartner im vergangenen Jahr5622.77 (10.42)6266.01 (19.09)t(987) = 3.683<.0010.208
JaJa
Sexuelle Nötigung56424630117χ2(1) = 58.563<.001
Sexuelle Zwangsphantasien564119630373χ2(1) = 178.374<.001

Note. SD: Standardabweichung; HBI-19: Hypersexuelles Verhalten Inventar zur Messung des hypersexuellen Verhaltens; PHQ-9: Bewertung des Patientengesundheitsfragebogens-9 zur Messung depressiver Symptome; s-IATsex: Punktzahl für kurzen Internet-Suchttest Sex misst problematischen Cybersex; TSO-Koitus: Anzahl der mit einem Partner erlebten sexuellen Kontakte; TSO-Masturbation: Anzahl der durch Masturbation erlebten sexuellen Outlets.

In dieser Studie zeigten beide Gruppen eine erhöhte Rate an depressiven Symptomen bei Männern, der Summenscore von PHQ-9 (Frauen, M = 15.41, SD = 5.12; Männer, M = 16.76, SD = 5.19) zeigten, dass beide Geschlechter mittelschwere bis schwere Symptome einer Depression zeigten, t(1,192) = -4.491, p <001, d = 0.27. 49% der Frauen und XNUMX% der Männer berichteten von mindestens mittelschweren bis schweren Symptomen einer Depression.

Im Durchschnitt gaben Männer an, 6.64 Stunden (SD = 11.98) des Pornografiekonsums in der letzten Woche im Vergleich zu 1.05 Stunden (SD = 3.06) bei Frauen, t(705) = 11.194, p <001, d = 0.657. Darüber hinaus gaben Männer an, einen höheren TSO mit einem Partner erlebt zu haben (M = 2.64, SD = 5.51) im Vergleich zu Frauen (M = 1.55, SD = 2.85), t(953) = 4.322, p <001, d = 0.252 sowie ein höherer TSO durch Masturbation bei Männern (M = 7.87, SD = 9.63) im Vergleich zu Frauen (M = 3.01, SD = 5.69), t(1,033) = 10.688, p <001, d = 0.623. Darüber hinaus berichteten Männer im vergangenen Jahr über mehr Sexualpartner (M = 2.77, SD = 10.42) im Vergleich zu Frauen (M = 2.77, SD = 10.42), t(978) = 3.683, p <001, d = 0.208. Gleiches gilt für den problematischen Cybersex, bei dem auch Männer signifikant höhere Werte erreichten als Frauen. t(1,018) = 20.9, p <001, d = 1.121.

In beiden Geschlechtern gab es eine beträchtliche Anzahl von Personen, die von Phantasien sexuellen Zwangsverhaltens berichteten. Über 30% der Frauen (n = 119) und 60% der Männer gaben an, dass sie davon geträumt haben, jemanden zu sexuellen Handlungen zu zwingen, χ2(1) = 178.374, p <001. Darüber hinaus hatten Männer signifikant häufiger sexuelles Zwangsverhalten, χ2(1) = 58.563, p <001. Ungefähr 20% der Männer (n = 117) und 4% der Frauen (n = 24) soll jemanden zu sexuellen Handlungen gezwungen haben.

Hauptanalysen

Korrelationen zwischen Variablen werden in der Tabelle angezeigt 3. Eine moderierte Regressionsanalyse für Depressionssymptome (PHQ-9 als Prädiktor), Geschlecht (Moderator) und Schweregrade der HD-Symptome (HBI-19) wurde berechnet. Im ersten Schritt wurde anhand des PHQ-9-Summenscores 8.4% der Varianz des HBI-19-Summenscores erklärt. F(1, 1192) = 110.2, p <001. Im zweiten Schritt führte das Geschlecht zu einer signifikanten Zunahme der Varianzerklärung ΔR2 = 222, ΔF(1, 1191) = 381.52, p <001. Die Wechselwirkung des PHQ-9-Summenscores und der Erklärung der Varianz nach Geschlecht erhöhte ΔR2 = 009, ΔF(1, 1190) = 15.11, p <001. Insgesamt war das Regressionsmodell signifikant und erklärte die 31.5% ige Varianz des HBI-19-Summenscores. R2 = .315, F(3, 1190) = 182.751, p <001.

Tisch

Tabelle 3. Korrelationen und Cramer's V

Tabelle 3. Korrelationen und Cramer's V

PHQ-9s-IATsexPhantasien von sexuellem ZwangsverhaltenTatsächliches sexuelles ZwangsverhaltenTSO-MasturbationTSO-mit einem PartnerPornografie-KonsumAnzahl der Partner (letztes Jahr)
PHQ-9-
s-IATsex.171 **-
Phantasien von sexuellem Zwangsverhalten.123.451 **-
Tatsächliches sexuelles Zwangsverhalten.116.377 **.326 **-
TSO-Masturbation.064.429 **.368 **.328 **-
TSO-mit einem Partner-.150.180 **.183.226 *.356 **-
Pornografie-Konsum.030.454 **.452 **.336 **.330 **.158 **-
Anzahl der Partner (letztes Jahr).004.174 **.245 *.244 **.208 **.481 **.254 **-

Hinweis. Bivariate Pearson-Korrelation von metrischen Variablen. Cramer's V wurde verwendet, wenn nominale Variablen enthalten waren. PHQ-9: Bewertung des Patientengesundheitsfragebogens-9 zur Messung depressiver Symptome; s-IATsex: Punktzahl für kurzen Internet-Suchttest Sex misst problematischen Cybersex; TSO-Masturbation: Anzahl der durch Masturbation erlebten sexuellen Outlets.

*p <05 (asymptotische Bedeutungen; zweiseitig). ** **.p <01 (asymptotische Bedeutungen; zweiseitig).

Eine zweite moderierte Regressionsanalyse für Phantasien von sexuellem Zwang (als Prädiktor), Geschlecht (Moderator) und Schweregrad der Huntington-Symptome (HBI-19) wurde berechnet. Im ersten Schritt erklärten Phantasien von sexuellem Zwang 11.3% der HBI-19-Summenvarianz, F(1, 1192) = 151.96, p <001. Im zweiten Schritt führte das Geschlecht zu einer signifikanten Zunahme der Varianzerklärung ΔR2 = 111, ΔF(1, 1191) = 161.1, p <001. Die Wechselwirkung des PHQ-9-Summenscores und des Geschlechts führte nicht zu einer signifikanten Varianzerklärung, ΔR2 <001, ΔF(1, 1190) = 0.04, p = 834. Insgesamt war das Regressionsmodell signifikant und erklärte 21.9% Varianz des HBI-19-Summenscores. R2 = .219, F(3, 1190) = 111.09, p <001.

Eine dritte moderierte Regressionsanalyse für sexuelle Nötigung (als Prädiktor), Geschlecht (Moderator) und Schweregrad der Huntington-Symptome (HBI-19) wurde berechnet. Im ersten Schritt erklärten sexuelle Nötigungshandlungen 6.8% der HBI-19-Summenvarianz, F(1, 1192) = 87.2, p <001. Im zweiten Schritt führte das Geschlecht zu einer signifikanten Zunahme der Varianzerklärung ΔR2 = 146, ΔF(1, 1191) = 220.38, p <001. Die Wechselwirkung des PHQ-9-Summenscores und des Geschlechts führte nicht zu einer signifikanten Varianzerklärung ΔR2 = 003, ΔF(1, 1190) = 4.69, p = 0.031. Insgesamt war das Regressionsmodell signifikant und erklärte 21.7% Varianz des HBI-19-Summenscores R2 = .217, F(3, 1190) = 109.78, p <001.

Weitere moderierte Regressionsanalysen unter Verwendung von problematischem Cybersex, TSO, die durch Masturbation oder mit einem Partner erlebt wurden, Zeitpunkt der konsumierten Pornografie und Anzahl der Sexualpartner im vergangenen Jahr, Geschlecht (Moderator) und Schweregrad der HD-Symptome (HBI-19) wurden berechnet. Der erste Schritt in allen weiteren Modellen führte zur Signifikanz der HBI-19-Score-Varianz. Darüber hinaus führte im zweiten Schritt das Geschlecht des Teilnehmers in allen Modellen zu einer signifikanten Erhöhung der Varianzerklärung. Insgesamt waren die verschiedenen Regressionsmodelle von Bedeutung. Im dritten Schritt waren die Wechselwirkungen bei problematischem Cybersex signifikant, TSO mit einem Partner oder Masturbation erlebt, Zeitpunkt des Pornokonsums, jedoch nicht bei der Anzahl der Partner im vergangenen Jahr. Weitere Werte für alle moderierten Regressionsanalysen sind in der Tabelle aufgeführt 4. Die Wechselwirkungseffekte werden mit einfachen Steigungsanalysen in Abbildung dargestellt 2. Korrelationsanalysen untersuchten Unterschiede zwischen dem Schweregrad der Huntington-Symptome und dem sexuellen Verhalten, getrennt nach Geschlecht der Teilnehmer. Bei Frauen konnten signifikante Korrelationen mit dem Schweregrad der Huntington-Symptome bei Partner-Sexualaktivität festgestellt werden (r = .267, p <001), Zeitpunkt des Pornokonsums (r = .429, p <001) und TSO-Masturbation (r = .461, p <001). Bei Männern gab es keine signifikante Korrelation zwischen dem Schweregrad der Huntington-Symptome und der sexuellen Aktivität der Partner (r = .075, p <001) und signifikante, aber schwächere Korrelationen mit dem Konsum von Pornografie (r = .305, p <001) und TSO-Masturbation (r = .239, p <001). Wir haben die von Fischern berechnet z die Signifikanz der Differenz zwischen Korrelationskoeffizienten zu bewerten. Vergleiche zwischen Korrelationen des Schweregrads der Huntington-Symptome und der sexuellen Partneraktivität (z = –3.4, p <001), Pornografiekonsum (z = –2.44, p = 007) und TSO-Masturbation (z = –3.1, p = 001) zeigten signifikant höhere Korrelationen bei Frauen im Vergleich zu Männern.

Tisch

Tabelle 4. Moderierte Regressionsanalysen mit dem HBI-19-Summenscore als abhängige Variable

Tabelle 4. Moderierte Regressionsanalysen mit dem HBI-19-Summenscore als abhängige Variable

Modellβtp
HaupteffektePHQ-90.3514.6<.001
Geschlecht-0.47-19.6<.001
InteraktionPHQ-9 × Geschlecht-0.09-3.89<.001
HaupteffektePhantasien sexueller Nötigung0.207.04<.001
Geschlecht-0.35-12.63<.001
InteraktionPhantasien sexueller Nötigung × Geschlecht-0.01-0.21.834
HaupteffekteSexuelle Nötigung0.216.67<.001
Geschlecht-0.38-14.22<.001
InteraktionSexuelle Nötigungshandlungen × Geschlecht0.072.17.031
Haupteffektes-IATsex0.7428.57<.001
Geschlecht-0.05-2.02.043
Interaktions-IATsex × Geschlecht0.063.0.006
HaupteffekteTSO-Erfahrung mit einem Partner0.196.0<.001
Geschlecht-0.41-16.0<.001
InteraktionÜNB-Erfahrung mit einem Partner × Geschlecht0.134.08<.001
HaupteffekteTSO-Masturbation0.3612.19<.001
Geschlecht-0.32-12.16<.001
InteraktionTSO-Masturbation × Geschlecht0.155.37<.001
HaupteffekteAnzahl der Partner (letztes Jahr)0.247.8<.001
Geschlecht-0.41-15.84<.001
InteraktionAnzahl der Partner (letztes Jahr) × Geschlecht0.061.84.066
HaupteffektePornografiekonsum (Zeit)0.6111.36<.001
Geschlecht-0.24-7.74<.001
InteraktionPornografiekonsum (Zeit) × Geschlecht0.367.01<.001

Hinweis. PHQ-9: Bewertung des Patientengesundheitsfragebogens-9 zur Messung depressiver Symptome; s-IATsex: Punktzahl für kurzen Internet-Suchttest Sex misst problematischen Cybersex; TSO-Koitus: Anzahl der mit einem Partner erlebten sexuellen Kontakte; TSO-Masturbation: Anzahl der durch Masturbation erlebten sexuellen Outlets.

Figur Eltern entfernen

Figure 2. Einfache Pisten. Hinweis. Niedrige Werte für die Variablen sind Schätzungen für Probanden mit den Werten 1 SD Unterhalb der Mittel- und Höchstwerte der Gruppe befinden sich Schätzungen für Probanden mit 1-Werten SD über dem Mittelwert der Gruppe. PHQ-9: Bewertung des Patientengesundheitsfragebogens-9 zur Messung depressiver Symptome. s-IATsex: Punktzahl für kurzen Internet-Suchttest Sex misst problematischen Cybersex. TSO-Koitus: Anzahl der mit einem Partner erlebten sexuellen Kontakte; TSO-Masturbation: Anzahl der durch Masturbation erlebten sexuellen Outlets. *p <05. ** **.p <01 (asymptotische Bedeutungen; zweiseitig)

Zusätzliche Analysen wurden unter Verwendung des vorgeschlagenen vorläufigen Cutoff-Summen-Scores von 53 durchgeführt, für den HBI-19 im Zusatzmaterial zu finden ist.

In dieser Online-Studie füllte eine Stichprobe von 1,194-Frauen und -Männern Fragebögen zum Schweregrad der Huntington-Symptome, zu Depressionen und sexuellem Zwang aus. Unser Ziel war es, mögliche Zusammenhänge zwischen depressiven Symptomen, sexuellem Verhalten und der Vorstellung von und dem tatsächlichen Verhalten, jemanden zu sexuellen Handlungen zu zwingen, die geschlechtsspezifisch moderiert werden, zu untersuchen. Wir konnten eine große Anzahl von Frauen und Männern erreichen, um intime Fragen zu sexuellen Fantasien und Verhaltensweisen zu beantworten. Im Durchschnitt war der Schweregrad der Huntington-Symptome bei Männern höher als bei Frauen. Eine beträchtliche Anzahl von Frauen (n = 74) berichteten über erhöhte Schweregrade der Huntington-Symptome. Die Hauptergebnisse dieser Studie sind, dass Symptome von Depressionen, problematischem Cybersex, TSO, die mit einem Partner oder durch Masturbation aufgetreten sind, die Anzahl der Sexualpartner im vergangenen Jahr und die Zeit des Pornografiekonsums, Fantasien und sexuellen Zwangshandlungen mit Ebenen verbunden sind der Schwere der HD-Symptome. Darüber hinaus hatte das Geschlecht der Teilnehmer einen Einfluss auf die Assoziationen von ÜNB und die Zeit des Pornografiekonsums mit dem Schweregrad der HD-Symptome. Die hohe Prävalenz von Depressionen ist eines der größten Gesundheitsprobleme der Gesellschaft, wobei die Selbstmordraten weiterhin hoch sind (APA, 2013). Unsere Daten zeigten einen signifikanten Zusammenhang zwischen den Symptomen einer Depression und den Symptomen einer Huntington-Krankheit (r = .29), was uns zu dem Verdacht führt, dass ein bidirektionaler Zusammenhang zwischen Depression und Schweregrad der Huntington-Symptome besteht. Dieser Befund steht im Einklang mit einer Metaanalyse, die auf eine moderate, positive Beziehung hinweist (r = .34) über die Assoziation von depressiven und Huntington-Symptomen (Schultz, Hook, Davis, Penberthy & Reid, 2014). Depressive Symptome gehen in der Regel mit einem verminderten sexuellen Interesse einher (Bancroft et al., 2003). Wie jedoch zuvor gezeigt wurde, haben einige Männer (Bancroft et al., 2003) und Frauen (Opitz, Tsytsarev & Froh, 2009) können depressive Symptome mit einem erhöhten Interesse an sexuellem Verhalten verbunden sein. Die moderierten hierarchischen Regressionsanalysen in dieser Studie zeigten, dass ein erhöhtes Maß an depressiven Symptomen ein erhöhtes Maß an HD-Symptomschwere bei beiden Geschlechtern vorhersagte. Eine mögliche Erklärung ist, dass hypersexuelles Verhalten verwendet wird, um mit Problemen, Stress oder unangenehmen Gefühlen umzugehen (Schultz et al., 2014). Beruhigende dysphorische Stimmungszustände oder Stress durch sexuelles Verhalten sind in vielen Fällen gestört, da die Erleichterung durch sexuelle Aktivitäten zeitlich begrenzt ist und die sexuelle Aktivität an sich keine Probleme löst (Schultz et al., 2014). In unserer Stichprobe waren hohe Depressionssymptome etwas stärker mit dem Schweregrad der HD-Symptome bei Männern verbunden als bei Frauen. Vielleicht ist der Umgang mit sexuellem Verhalten bei Männern etwas erhöht, weil sexuelles Verhalten in der Vergangenheit bei Männern eher akzeptiert wurde (Fugere, Cousins, Riggs & Haerich, 2008).

Wie erwartet zeigten moderierte Regressionsanalysen, dass sexuelle Variablen wie problematischer Cybersex, TSO-Masturbation, Anzahl der Sexualpartner im vergangenen Jahr und Zeitpunkt des Pornografiekonsums signifikante Prädiktoren für die Schwere der HD-Symptome bei beiden Geschlechtern waren. Die Hauptergebnisse in Bezug auf sexuelle Variablen sind, dass einfache Steigungen unterschiedliche Auswirkungen des Geschlechts auf die Assoziation von ÜNB, die mit einem Partner oder durch Masturbation erlebt wurden, sowie auf Pornografiekonsum bei HD-Symptomschweregrad anzeigen. Darüber hinaus zeigten Analysen, dass Männer mehr sexuelle Aktivitäten berichteten als Frauen. Wenn man die Gesamtbevölkerung untersuchen würde, müsste die mittlere Anzahl der von Männern und Frauen gemeldeten Partner unterschiedlichen Geschlechts gleich sein, Männer geben jedoch häufig mehr Partner unterschiedlichen Geschlechts an als Frauen (Mitchell et al., 2019). Wenn frühere Sexualpartner eher geschätzt als gezählt wurden, scheinen Männer die Anzahl der Partner zu überschätzen (Mitchell et al., 2019). Entsprechend geben Männer in unserer Stichprobe mehr Sexualpartner an als Frauen. Moderierte Regressionsanalysen ergaben, dass Frauen mit einem hohen TSO- und Pornografiekonsum einen höheren Schweregrad der HD-Symptome aufwiesen. Möglicherweise melden Frauen in unserer Stichprobe ihre Sexualpartner nicht, weil sie soziale Missbilligung für die Überschreitung von Geschlechtsnormen fürchten (Alexander & Fisher, 2003). Einfache Steigungen zeigten, dass das Ausmaß der sexuellen Aktivität bei Männern im Vergleich zu Frauen weniger mit dem Ausmaß der Schwere der Huntington-Symptome assoziiert war. Darüber hinaus schien bei Männern das Ausmaß der sexuellen Aktivität als Partner keinen Einfluss auf die gemeldete Schwere der Huntington-Symptome zu haben. Sexuelles Verhalten bei Männern kann isolierender sein (z. B. Pornografiekonsum und Masturbation) als sexuelles Verhalten bei Frauen (sexuelle Begegnungen mit verschiedenen Partnern; Schultz et al., 2014). Dies war auch in unserer Stichprobe durch einen erhöhten Konsum von Pornografie und höhere TSO-Masturbationsraten bei Männern im Vergleich zu Frauen gegeben. Wir argumentieren, dass hypersexuelles Verhalten zu einem Konflikt mit dem erwarteten stereotypen Verhalten von Frauen führen kann, und daher zu der erhöhten empfundenen Belastung durch das sexuelle Verhalten von Frauen. Während bei Männern ein hohes Maß an sexueller Aktivität mehr akzeptiert wird. Das heißt, Frauen mit hoher sexueller Aktivität fühlen sich gestört, weil sie ihr Verhalten mit ihrer weiblichen Umgebung vergleichen, die durch eine höhere sexuelle Hemmung und eine geringere sexuelle Erregung gekennzeichnet ist (Janssen & Bancroft, 2006). Eine stärkere sexuelle Hemmung bei Frauen ist wahrscheinlich auf eine selektivere Sexualität bei Frauen zurückzuführen (Sjoberg & Cole, 2018; Trivers, 1972). Andererseits werden Männer möglicherweise sogar von Gleichaltrigen für ihr hypersexuelles Verhalten geschätzt, was zu weniger Leiden führt. Darüber hinaus sollten künftige Studien Maßnahmen zur Messung sozialer Normen und sexueller Erregung umfassen, die mit sexueller Aktivität verbunden zu sein scheinen, zusätzlich zu den in Fragebögen gemessenen Schweregraden der Huntington-Symptome (Walton, Lykins & Bhullar, 2016).

Sexuelle Nötigung stellt eine eindeutige Bedrohung für die körperliche und geistige Gesundheit einer Person dar und wird häufig von beiden Kindern gemeldet (Osterheider et al., 2011) und Erwachsene (Ellsberg, Jansen, Heise, Watts und Garcia-Moreno, 2008). Diese Studie zeigt, dass sowohl bei Frauen als auch bei Männern der Schweregrad der Huntington-Symptome mit einer erhöhten Rate sexueller Phantasien in Verbindung mit Nötigung und einer hohen Rate tatsächlicher sexueller Nötigung in Verbindung gebracht wurde. Die Fantasie, jemanden zum Sex zu zwingen, ist nicht ungewöhnlich, sowohl bei Frauen als auch bei Männern (Joyal, Cossette & Lapierre, 2014). Große Online-Beispiele zeigen, dass etwa 11% der Frauen und 22% der Männer diese Fantasie teilen (Joyal et al., 2014). Wir fanden sogar noch höhere Zahlen von ungefähr 21% der Frauen und ungefähr 59% der Männer, die von dieser Fantasie berichtet haben. Nur ein kleiner Teil der der Polizei gemeldeten Sexualstraftaten wird von Frauen begangen, die tatsächliche Zahl der unentdeckten Straftaten dürfte jedoch wesentlich höher sein (Cortoni, Babchishin & Rat, 2016; Vandiver & Kercher, 2004). Diese Ergebnisse stimmen mit den jüngsten Erkenntnissen über ein erhöhtes sexuelles Zwangsverhalten bei einer Gruppe von Männern überein, bei denen im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen ein hohes Maß an HD-Symptomschwere diagnostiziert wurde (Engel et al., 2019). Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Hypersexualität ein empirisch gestützter Risikofaktor für sexuellen Rückfall ist (Mann, Hanson & Thornton, 2010). Trotz der vorhandenen Studien zu Phantasien und sexuellen Nötigungen ist es nach wie vor schwierig, aus diesen Ergebnissen kausale Schlussfolgerungen zu ziehen. Eine mögliche Erklärung könnte sein, dass ein höheres sexuelles Verlangen und ein erhöhtes sexuelles Bewältigungsverhalten sowohl bei Frauen als auch bei Männern mit einem Grad an HD-Symptomen zu einem Konflikt des sexuellen Interesses in ihrem sozialen Umfeld und damit zu einer erhöhten Rate sexuellen Zwangsverhaltens führen können. Ein anderer möglicher Weg zu sexuellen Zwangsphantasien und Verhaltensweisen kann in einem eskalierenden sexuellen Interesse liegen, das möglicherweise durch die Gewöhnung an gewöhnliche sexuelle Praktiken hervorgerufen wird. Es wurde festgestellt, dass die Suche nach Neuheiten mit hypersexuellem Verhalten assoziiert ist (Banca et al., 2016) und Phantasien von sexuellem Zwang können bei Personen mit Tendenzen zur Hypersexualität als neuer, sexuell interessanter Reiz wirken. Zukünftige experimentelle Studien sollten den Zusammenhang zwischen sexuell abweichendem Verhalten und Hypersexualität untersuchen und Behandlungen für Personen untersuchen, bei denen ein hohes Risiko für Verstöße besteht.

Einschränkungen

Diese Studie trägt durch ihre große Stichprobengröße und viele signifikante Ergebnisse mit großen Effektgrößen zum aktuellen Forschungsstand bei. Es gibt jedoch einige Einschränkungen, die berücksichtigt werden sollten. In dieser Studie wurde nur HBI-19 zur Beurteilung des Schweregrads der HD-Symptome verwendet. Ein klinisches Interview wäre notwendig gewesen, um Individuen in Gruppen einzuteilen. Darüber hinaus wurde das Ausmaß des sexuellen Verlangens in unseren Beurteilungen nicht kontrolliert. In dieser Studie haben wir die Anzahl der verwendeten Bewertungen begrenzt, um die Zeit der Teilnehmer so kurz wie möglich zu halten, da wir sie nicht für die Teilnahme entschädigten. Aufgrund der in dieser Studie verwendeten Selbstberichtsfragebögen können aus den Daten keine kausalen Schlussfolgerungen gezogen werden. Zukünftige Studien sollten die Verwendung von Längsschnittdesigns in Betracht ziehen, um einen Einblick in die Ätiologie hypersexuellen Verhaltens zu erhalten. Die Elemente, die verwendet wurden, um Informationen über sexuellen Zwang zu erhalten, waren grundlegend. Zukünftige Forschung sollte Bewertungen verwenden, die Fragen indirekter stellen und kognitive Verzerrungen in Bezug auf Vergewaltigung abdecken, beispielsweise die Bumby-Raps-Skala (Bumby, 1996). Schließlich ist die in dieser Studie verwendete Stichprobe nicht repräsentativ für die allgemeine Bevölkerung. Zum Beispiel war das Bildungsniveau in unserer Stichprobe höher als für die Bevölkerung typisch. Die Anzahl der Schweregrade der Huntington-Symptome in unserer Stichprobe war im Vergleich zu den Symptomen in der Allgemeinbevölkerung zweifellos hoch, da der Weblink zur Studie unter anderem in Foren für Personen mit Schweregraden der Huntington-Symptome veröffentlicht wurde. Darüber hinaus verwendeten viele Zeitungen, die über unseren Artikel berichteten, den Begriff „sexuelle Abhängigkeit“ in ihren Schlagzeilen, was möglicherweise zu einem größeren Interesse von Personen mit HD-Symptomschweregrad an der Teilnahme geführt hat.

Zusammenfassend ist dies eine der ersten Studien, in denen individuelle Merkmale der Hypersexualität bei Frauen und Männern untersucht wurden. Wir möchten darauf hinweisen, dass hypersexuelles Verhalten häufig mit schwerwiegenden intra- und interpersonellen Schwierigkeiten verbunden ist, die sich negativ auf das Wohlbefinden sowohl der Personen auswirken können, die über diese Symptome berichten, als auch der Personen in ihrer Umgebung. Daher legen unsere Untersuchungen nahe, dass sich die Behandlung der Huntington-Krankheit auch auf komorbide Erkrankungen, insbesondere Depressionen, sowie auf potenzielle Fantasien und Verhaltensweisen konzentrieren sollte, die sexuellen Zwang gegenüber anderen beinhalten. Darüber hinaus scheint sexuelle Aktivität, möglicherweise aufgrund moralischer Missbilligung, ein besserer Prädiktor für hypersexuelles Verhalten bei Frauen als bei Männern zu sein.

JE, TK, CS, JK, AK und UH haben zu Konzept und Design beigetragen. AK, MV und JE haben zur Datenerfassung beigetragen. JE und AK haben zur statistischen Analyse beigetragen. JE, AK, MV, CS, I-AH, JK und TK trugen zur Analyse und Interpretation bei. UH und TK haben zur Studienaufsicht beigetragen.

Die Autoren erklären keinen Interessenkonflikt.

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