KOMMENTARE: Dies ist eine Laienversion von Dr. Hiltons „Pornografiesucht: Eine neurowissenschaftliche Perspektive“, die im selben Abschnitt zu finden ist. Er ist wie wir davon überzeugt, dass natürliche Belohnungen süchtig machen und die gleichen Gehirnveränderungen hervorrufen können wie Drogen. Sein neuester, von Experten begutachteter Artikel ist Pornografiesucht - ein supranormaler Reiz, der im Zusammenhang mit Neuroplastizität betrachtet wird Hilton | Sozioaffektive Neurowissenschaften und Psychologie (2013).
20. Januar 2011
Donald L. Hilton, Jr. MD, FACS
Klinischer Assoziierter Professor
Abteilung für Neurochirurgie
Zentrum für Gesundheitswissenschaften der Universität Texas in San Antonio
Das menschliche Gehirn ist so programmiert, dass es Verhaltensweisen fördert, die zum Überleben beitragen. Das mesolimbische dopaminerge System belohnt Essen und Sexualität mit starken Anreizen zum Vergnügen. Kokain, Opioide, Alkohol und andere Drogen untergraben oder entführen diese Lustsysteme und veranlassen das Gehirn zu der Annahme, dass ein hoher Drogenkonsum notwendig ist, um zu überleben. Es gibt jetzt starke Beweise dafür, dass natürliche Belohnungen wie Essen und Sex die Belohnungssysteme genauso beeinflussen wie Drogen sie, daher das derzeitige Interesse an „natürlicher Sucht“. Sucht nach Kokain, Essen oder Sex tritt auf, wenn diese Aktivitäten nicht mehr zu einem Zustand der Homöostase beitragen und stattdessen nachteilige Folgen haben. Wenn zum Beispiel das Essen krankhafte Fettleibigkeit verursacht, werden nur wenige argumentieren, dass der Organismus in einem gesunden Gleichgewicht ist. In ähnlicher Weise verursacht Pornografie Schaden, wenn sie die Fähigkeit einer Person, emotionale Intimität zu entwickeln, beeinträchtigt oder zerstört.
Vor einem Jahrzehnt zeigten sich Hinweise auf die Suchtgefahr des übermäßigen Konsums natürlicher Verhaltensweisen, die dazu führen, dass im Gehirn eine dopaminerge Belohnung erfahren wird. Zum Beispiel sagte Dr. Howard Shaffer, Direktor für Suchtforschung an der Harvard University, im Jahr 2001: „Ich hatte große Schwierigkeiten mit meinen eigenen Kollegen, als ich vorschlug, dass viel Sucht das Ergebnis von Erfahrung ist… repetitiv, emotional, hoch -Frequenzerfahrung. Es ist jedoch klar geworden, dass die Neuroadaptation - dh Änderungen der neuronalen Schaltkreise, die dazu beitragen, das Verhalten aufrechtzuerhalten - auch ohne Drogenkonsum auftritt. “[1] In den zehn Jahren, seit er dies sagte, hat er seine Forschung immer mehr auf die Gehirneffekte natürlicher Abhängigkeiten wie Glücksspiel konzentriert. Beachten Sie Folgendes aus demselben Wissenschaft Papier von 2001
Die Experten sagen gern, dass Sucht entsteht, wenn eine Angewohnheit Gehirnschaltkreise "entführt", die sich entwickelt haben, um überlebensförderndes Verhalten wie Essen und Sex zu belohnen. "Es liegt nahe, wenn Sie diese Schaltungen mit Pharmakologie stören können, können Sie es auch mit natürlichen Belohnungen tun", beobachtet Stanford University Psychologe Brian Knutson. Drogen stehen also nicht mehr im Mittelpunkt. "Was als zentrales Kernthema schnell voranschreitet ... ist das fortgesetzte Engagement für selbstzerstörerisches Verhalten trotz nachteiliger Folgen", sagt Steven Grant von NIDA.[2]
In den zehn Jahren seit der ersten Beschreibung dieser revolutionären Konzepte haben sich die Beweise für das Konzept der natürlichen Belohnungssucht nur verstärkt. Im Jahr 2005 veröffentlichte Dr. Eric Nestler, heute Vorsitzender der Neurowissenschaften am Mount Sinai Medical Center in New York, ein wegweisendes Papier in Nature Neuroscience mit dem Titel "Gibt es einen gemeinsamen Weg für Sucht?" Er sagte: „Wachsende Beweise deuten darauf hin, dass der VTA-NAc-Weg und die anderen oben genannten limbischen Regionen zumindest teilweise die akuten positiven emotionalen Auswirkungen natürlicher Belohnungen wie Nahrung, Geschlecht und soziale Interaktionen vermitteln. Dieselben Regionen wurden auch in die sogenannten „natürlichen Abhängigkeiten“ (dh den zwanghaften Konsum natürlicher Belohnungen) wie pathologisches Überessen, pathologisches Glücksspiel und sexuelle Abhängigkeiten verwickelt. Vorläufige Ergebnisse deuten darauf hin, dass gemeinsame Wege beteiligt sein könnten: [ein Beispiel ist] Kreuzsensibilisierung, die zwischen natürlichen Belohnungen und Drogen des Missbrauchs auftritt. “[3]
In 2002 wurde eine Studie zur Kokainabhängigkeit veröffentlicht, die messbare Volumenverluste in verschiedenen Hirnarealen, einschließlich der Frontallappen, zeigte.[4] Die Technik bestand darin, ein MRT-basiertes Protokoll namens Voxel-basierte Morphometrie (VBM) zu verwenden, bei dem 2004-Millimeter-Würfel des Gehirns quantifiziert und verglichen werden. Eine weitere VBM-Studie wurde XNUMX zu Methamphetamin mit sehr ähnlichen Ergebnissen veröffentlicht.[5] Diese Ergebnisse sind zwar interessant, aber weder für den Wissenschaftler noch für den Laien überraschend, da es sich hierbei um "echte Drogen" handelt.
Die Geschichte wird interessanter, wenn wir eine natürliche Sucht wie übermäßiges Essen betrachten, das zu Fettleibigkeit führt. Im Jahr 2006 wurde eine VBM-Studie veröffentlicht, die sich speziell mit Fettleibigkeit befasste. Die Ergebnisse waren den Kokain- und Methamphetamin-Studien sehr ähnlich.[6] Die Adipositas-Studie zeigte mehrere Bereiche mit Volumenverlust, insbesondere in den Frontallappen, Bereichen, die mit Beurteilung und Kontrolle verbunden sind. Während diese Studie für den Nachweis sichtbarer Schäden bei einer natürlichen endogenen Sucht von Bedeutung ist, im Gegensatz zu einer exogenen Drogenabhängigkeit, ist es immer noch einfacher, sie intuitiv zu akzeptieren, weil wir dies können sehen die Auswirkungen von übermäßiges Essen in der übergewichtigen Person.
Was ist also mit sexueller Sucht? 2007 befasste sich eine VBM-Studie aus Deutschland speziell mit Pädophilie und zeigte einen nahezu identischen Befund wie die Studien zu Kokain, Methamphetamin und Adipositas.[7] Die Bedeutung dieser Studie in Bezug auf diese Diskussion ist insofern am relevantesten, als sie zeigt, dass ein sexueller Zwang physische, anatomische Veränderungen im Gehirn verursachen kann, dh Schaden anrichten kann. Interessanterweise fand eine kürzlich erschienene Veröffentlichung eine hohe Korrelation zwischen pädophiler Pornografie und sexuellem Missbrauch von Kindern.[8] Das Papier konzentrierte sich daher auf eine Untergruppe mit unter anderem schwerer Pornografiesucht. Während wir ethische und rechtliche Unterschiede zwischen Kinder- und Erwachsenenpornografie machen können, ist es unwahrscheinlich, dass das Gehirn einen solchen altersbedingten Sollwert in Bezug auf dopaminerge Herabstufung und suchtbasierten Volumenverlust aufweist. Interessiert es das Gehirn, ob die Person Sexualität physisch erlebt oder dies durch das Medium Objektsex, dh Pornografie, tut? Die Spiegelsysteme des Gehirns verwandeln die virtuelle Erfahrung der Pornografie in eine reale Erfahrung für das Gehirn. Dies wird durch eine kürzlich aus Frankreich durchgeführte Studie gestützt, die die Aktivierung von Bereichen zeigt, die mit Spiegelneuronen im menschlichen Gehirn bei Männern assoziiert sind, die Pornografie ansehen. Die Autoren schließen daraus: „Wir schlagen vor, dass… das Spiegel-Neuron-System die Beobachter dazu veranlasst, mit dem Motivationszustand anderer Personen in Resonanz zu treten, die in visuellen Darstellungen sexueller Interaktionen auftreten.“[9] Eine vorläufige Studie unterstützt die frontale Schädigung speziell bei Patienten, die ihr sexuelles Verhalten nicht kontrollieren können.[10] Diese Studie verwendete Diffusions-MRT, um die Funktion der Nervenübertragung durch weiße Substanz zu bewerten, wo sich die Axone oder Drähte, die Nervenzellen verbinden, befinden. Es zeigte eine Funktionsstörung in der oberen Frontalregion, einem Bereich, der mit Zwang verbunden ist, einem Kennzeichen der Sucht.
Zahlreiche Studien belegen metabolisch pathologische Veränderungen in der Neurochemie, wenn das Gehirn „lernt“, süchtig zu werden. Diese süchtig machenden Veränderungen im Dopamin-Belohnungssystem können auch mit Gehirn-Scans wie funktionellen MRT-, PET- und SPECT-Scans gescannt werden. Während wir erwarten würden, dass eine Gehirn-Scan-Studie Anomalien im Dopamin-Metabolismus bei Kokainsucht zeigt,[11] Wir könnten überrascht sein zu sehen, dass eine neue Studie auch eine Dysfunktion derselben Vergnügungszentren mit pathologischem Glücksspiel zeigt.[12] Überernährung führt zu Fettleibigkeit, eine andere natürliche Abhängigkeit, zeigt auch ähnliche Pathologie.[13]
Ebenfalls relevant ist ein Artikel aus der Mayo Clinic über die Behandlung von Internet-Pornografie-Sucht mit Naltrexon, einem Opioid-Rezeptor-Antagonisten.[14] Drs. Bostsick und Bucci in der Mayo Clinic behandelten einen Patienten mit der Unfähigkeit, seine Internet-Pornografie zu kontrollieren.
Er erhielt Naltrexon, ein Medikament, das auf das Opioidsystem einwirkt, um die Fähigkeit von Dopamin zu verringern, Zellen im Nucleus accumbens zu stimulieren. Mit dieser Droge konnte er die Kontrolle über sein Sexualleben erlangen.
Die Autoren folgern:
Zusammengefasst führen zelluläre Anpassungen in der PFC des Süchtigen zu einer erhöhten Salienz von Arzneimittel-assoziierten Stimuli, einer verringerten Salienz von Nicht-Arzneimittel-Stimuli und einem verringerten Interesse an zielgerichteten Aktivitäten, die für das Überleben von Bedeutung sind. Zusätzlich zu der Zulassung von Naltrexon durch die Food and Drug Administration zur Behandlung von Alkoholismus haben mehrere veröffentlichte Fallberichte sein Potenzial zur Behandlung von pathologischem Glücksspiel, Selbstverletzung, Kleptomanie und zwanghaftem Sexualverhalten gezeigt. Wir glauben, dass dies die erste Beschreibung seiner Verwendung zur Bekämpfung der Internet-Sexsucht ist.
Die prestigeträchtige Royal Society of London wurde in den 1660's gegründet und veröffentlicht die älteste wissenschaftliche Zeitschrift der Welt. In einer aktuellen Ausgabe der Philosophische Transaktionen der Royal SocietyDer aktuelle Stand des Suchtverständnisses wurde berichtet, als er von einigen der weltweit führenden Suchtwissenschaftler auf einem Treffen der Gesellschaft erörtert wurde. Der Titel der Journalausgabe, in der über das Treffen berichtet wurde, lautete „Die Neurobiologie der Sucht - neue Perspektiven“. Interessanterweise befassten sich zwei der 17 Artikel speziell mit natürlicher Sucht: pathologisches Glücksspiel[15] und eine Arbeit von Dr. Nora Volkow über Ähnlichkeiten in der Gehirndysfunktion in der Drogenabhängigkeit und im übermäßigen Essen[16]. Ein drittes Papier von Dr. Nestler befasste sich auch mit Tiermodellen der natürlichen Sucht in Bezug auf DFosB.[17]
DFosB ist eine Chemikalie, die Dr. Nestler untersucht hat und die offenbar in den Neuronen süchtiger Probanden vorkommt. Es scheint eine physiologische Rolle zu spielen, ist aber stark an der Sucht beteiligt. Interessanterweise wurde es zuerst in den Gehirnzellen von Tieren gefunden, die in der Drogenabhängigkeit untersucht wurden, wurde aber jetzt in Gehirnzellen im Nucleus accumbens gefunden, die mit Überkonsum zusammenhängen von natürlichen Belohnungen.[I] Ein kürzlich veröffentlichter Artikel, der den DFosB und seine Rolle bei der Überkonsumtion von zwei natürlichen Belohnungen, Essen und Sexualität, untersucht, schlussfolgert:
Zusammenfassend zeigen die hier vorgestellten Arbeiten, dass natürliche Belohnungen zusätzlich zu Missbrauchsdrogen die DFosB-Spiegel im NAC induzieren ... unsere Ergebnisse werfen die Möglichkeit auf, dass die DFosB-Induktion im NAc nicht nur Schlüsselaspekte der Drogenabhängigkeit vermittelt, sondern auch Aspekte sogenannter natürlicher Süchte, die zwanghaften Konsum natürlicher Belohnungen beinhalten.[18]
Dr. Nora Volkow ist Leiterin des Nationalen Instituts für Drogenmissbrauch (NIDA) und eine der am meisten veröffentlichten und angesehensten Suchtwissenschaftlerinnen der Welt. Sie hat diese Entwicklung im Verständnis der natürlichen Sucht erkannt und befürwortet, den Namen der NIDA in Nationales Institut für Suchtkrankheiten zu ändern. Das Tagebuch Wissenschaft berichtet: "NIDA-Direktorin Nora Volkow war auch der Meinung, dass der Name ihres Instituts umfassen sollteSucht wie Pornografie, Glücksspiel und Essen, sagt NIDA-Berater Glen Hanson. "Sie würde gerne die Nachricht senden, dass [wir sollten] auf das ganze Feld schauen."[19] (Hervorhebung hinzugefügt).
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Beweise in den letzten 10 Jahren die Suchtwirkung natürlicher Belohnungen nachdrücklich unterstützen. Drs. Malenka und Kauer stellen in ihrem wegweisenden Artikel über den Mechanismus der chemischen Veränderungen, die in den Gehirnzellen süchtiger Menschen auftreten, fest: „Sucht ist eine pathologische und dennoch mächtige Form des Lernens und Gedächtnisses.“[20] Wir nennen diese Veränderungen in den Gehirnzellen jetzt "Langzeitpotenzierung" und "Langzeitdepression" und sprechen vom Gehirn als plastisch oder unterliegt Veränderungen und Umverdrahtungen. Dr. Norman Doidge, ein Neurologe in Columbia, in seinem Buch Das Gehirn, das sich selbst ändert beschreibt, wie Pornografie eine Neuverdrahtung der neuronalen Schaltkreise bewirkt. Er stellt eine Studie über Männer fest, die Internetpornografie ansehen, in der sie „unheimlich“ aussahen wie Ratten, die den Hebel drücken, um Kokain in den experimentellen Skinner-Boxen zu erhalten. Wie die süchtige Ratte suchen sie verzweifelt nach dem nächsten Fix und klicken mit der Maus, während die Ratte den Hebel drückt. Pornografiesucht ist hektisch Lernen, und vielleicht ist dies der Grund, warum viele, die mit mehreren Abhängigkeiten zu kämpfen hatten, berichten, dass es für sie am schwierigsten war, diese zu überwinden. Drogenabhängigkeiten sind zwar mächtig, aber eher „denkend“ passiv, während das Betrachten von Pornografie, insbesondere im Internet, neurologisch gesehen ein viel aktiverer Prozess ist. Das ständige Suchen und Bewerten jedes Bildes oder Videoclips, das auf Potenz und Wirkung hin produziert wird, ist eine Übung zum neuronalen Lernen und Umverdrahten.
Der sexuelle Höhepunkt des Menschen nutzt dieselben Belohnungswege wie jene, die während eines Heroinrauschs mobilisiert werden.[21] Wenn wir die Auswirkungen der Fähigkeit der Pornografie, das Gehirn strukturell, neurochemisch und metabolisch neu zu programmieren, nicht verstehen, sind wir dazu verdammt, diese gewaltige Krankheit weiterhin nicht zu behandeln. Wenn wir dieser kraftvollen natürlichen Belohnung jedoch den richtigen Fokus und die richtige Betonung geben, können wir vielen helfen, die jetzt in Sucht und Verzweiflung gefangen sind, Frieden und Hoffnung zu finden.
[1] Constance Holden, "Verhaltenssüchte: Existieren sie? Wissenschaft, 294 (5544) 2 November 2001, 980.
[2] Ibid.
[3] Eric J. Nestler, "Gibt es einen gemeinsamen molekularen Weg für die Sucht?" Nature Neuroscience 9(11):1445-9, Nov 2005
[4] Teresa R. Franklin, Paul D. Acton, Joseph A Maldjian, Jason D. Gray, Jason R. Croft, Charles A. Dackis, Charles P. O'Brien und Anna Rose Childress, "Verminderte Konzentration der grauen Materie im Insular, Orbitofrontale, cinguläre und temporale Cortices von Kokainpatienten " Biological Psychiatry (51) 2, Januar 15, 2002, 134-142.
[5] Paul M. Thompson, Kikralee M. Hayashi, Sara L. Simon, Jennifer A. Geaga, Michael S. Hong, Yihong Sui, Jessica Y. Lee, Arthur W. Toga, Walter Ling und Edythe D. London, "Strukturelle Anomalien in den Gehirnen menschlicher Subjekte, die Methamphetamin verwenden, " The Journal of Neuroscience, 24 (26) Juni 30 2004; 6028-6036.
[6] Nicola Pannacciulli, Angelo Del Parigi, Kewei Chen, Dez Son NT Le, Eric M. Reiman und Pietro A. Tataranni, "Gehirnanomalien in der menschlichen Fettleibigkeit: Eine Voxel-basierte Morphometrie-Studie." Neuroimage 31 (4) Juli 15 2006, 1419-1425.
[7] Boris Schiffer, Thomas Peschel, Thomas Paul, Elke Gizewshi, Michael Forshing, Norbert Leygraf, Manfred Schedlowske und Tillmann HC Krüger, "Strukturelle Hirnanomalien im frontostriatalen System und Kleinhirn bei Pädophilie" Zeitschrift für psychiatrische Forschung (41) 9, November 2007, 754-762.
[8] M. Bourke, A. Hernandez, Die 'Butner-Studie' Redux: Ein Bericht über das Vorkommen von Kindesmisshandlung durch Kinderpornografie-Straftäter. Journal für Familiengewalt 24(3) 2009, 183-191.
[9] H. Mouras, S. Stole4ru, V. Moulier, M. Pelegrini-Issac, R. Rouxel, B Grandjean, D. Glutron, J. Bittoun, Aktivierung des Spiegel-Neuron-Systems durch erotische Videoclips prognostiziert Grad der induzierten Erektion: eine fMRI-Studie . NeuroImage 42 (2008) 1142-1150.
[10] Michael H. Bergmann, Nancy Raymond, BryonA. Meuller, Martin Lloyd, Kelvin Ol Lim, "Voruntersuchung der impulsiven und neuroanatomischen Eigenschaften von zwanghaftem Sexualverhalten." Psychiatrie Forschung Neuroimaging Band 174, Ausgabe 2, 30. November 2009, Seiten 146-151.
[11] Bruce E. Wexler, Christopher H. Gottschalk, Robert K. Fulbright, Isak Prohovnik, Cheryl M. Lacadie, Bruce J. Rounsaville und John C. Gore, "Funktionelle Magnetresonanztomographie von Kokainsucht" Amerikanische Zeitschrift für Psychiatrie, 158, 2001 und 86-95.
[12] Jan Reuter, Thomas Raedler, Michael Rose, Iver Hand, Jan Glascher und Christian Buchel, "Pathologisches Spielen steht im Zusammenhang mit verminderter Aktivierung des mesolimbischen Belohnungssystems" Nature Neuroscience 8, Januar 2005, 147-148.
[13] Gene-Jack Wang, Nora D. Volkow, Jean Logan, Naomi R. Pappas, Christopher T. Wong, Wei Zhu, Noelwah Netusil, Joanna S Fowler, "Gehirn Dopamin und Fettleibigkeit" Lanzette 357 (9253) Februar 3 2001, 354-357.
[14] J. Michael Bostwick und Jeffrey A. Bucci, "Internet Sex Addiction behandelt mit Naltrexon." Mayo Klinik Proceedings, 2008, 83(2):226-230.
[15] Marc N. Potenza, "Die Neurobiologie des pathologischen Glücksspiels und der Drogenabhängigkeit: ein Überblick und neue Erkenntnisse" Philosophische Transaktionen der Royal Society, 363, 2008, 3181-3190 ..
[16] Nora D. Volkow, Gene-Jack Wang, Joanna S. Fowler, Frank Telang, "Überlappende neuronale Schaltkreise bei Sucht und Fettleibigkeit: Beweise für Systempathologie" Philosophische Transaktionen der Royal Society, 363, 2008 und 3191-3200.
[16] Eric J. Nestler, "Transkriptionsmechanismen der Sucht: Rolle des DFosB" Philosophische Transaktionen der Royal Society, 363, 2008 und 3245-3256.
[18] DL Wallace, et al, Der Einfluss von DFosB im Nucleus Accumbern auf das natürliche belohnungsbezogene Verhalten,The Journal of Neuroscience, 28 (4): Oktober 8, 2008, 10272-10277,
[19] Wissenschaft 6 Juli 2007:? Vol. 317. Nein. 5834, p. 23
[20] Julie A. Kauer, Robert C. Malenka, "Synaptische Plastizität und Sucht" Nature Reviews Neurologie, 8, 8440858 November 2007, 844-858.
[21] Gert Holstege, Janniko R. Georgiadis, Anne MJ Paans, Linda C. Meiners, Ferdinand HCE van der Graaf und AAT Simone Reinders, "Gehirnaktivierung während der männlichen Ejakulation" The Journal of Neuroscience 23 (27), 2003, 9185-9193
;