Gleich, aber anders: Eine klinische Charakterisierung von Männern mit hypersexualer Störung in der Sex @ Brain-Studie (2019)

2019 Jan 30; 8 (2). pii: E157. doi: 10.3390 / jcm8020157.
Engel J1, Veit M2, Sinke C3, Heitland ich4, Knie J5, Hillemacher T6,7, Hartmann U8, Kruger THC9.

Abstrakt

Probleme, die sich aus hypersexuellem Verhalten ergeben, werden häufig im klinischen Umfeld beobachtet. Wir wollten das Wissen über die klinischen Merkmale von Personen mit hypersexualer Störung (HD) erweitern. Eine Gruppe von Menschen, die die vorgeschlagenen Diagnosekriterien für Huntington (Männer mit Huntington n = 50) wurde mit einer Gruppe gesunder Kontrollen (n = 40). Wir untersuchten Unterschiede bei soziodemographischen, neurologischen Entwicklungs- und Familienfaktoren anhand von Fragebögen zur Selbstauskunft und klinischen Befragungen. Männer mit Huntington-Krankheit berichteten von erhöhten sexuellen Aktivitätsraten, Paraphilien, dem Konsum missbräuchlicher Bilder bei Kindern und sexuellem Zwangsverhalten im Vergleich zu gesunden Kontrollen. Darüber hinaus waren die Rate an affektiven Störungen, Bindungsschwierigkeiten, Impulsivität und Strategien zur Fehlregulierung der Emotionen bei Männern mit Huntington-Krankheit höher. Männer mit Huntington-Krankheit haben offenbar verschiedene Formen widriger Kindheitserfahrungen erlebt, aber es gab keine weiteren Unterschiede in Bezug auf die soziodemografischen Faktoren, die Entwicklung des Nervensystems und die familiären Faktoren. Regressionsanalysen ergaben, dass die vermeidungsbezogene Vermeidung und das frühzeitige Auftreten von Masturbation zwischen Männern mit Huntington-Krankheit und gesunden Kontrollen unterschieden. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Männer mit Huntington-Krankheit im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen die gleiche Entwicklung der Neuroentwicklung, Intelligenzniveau, soziodemographischen Hintergrund und familiäre Faktoren aufweisen, jedoch unterschiedliche und nachteilige Erfahrungen in der Kindheit, problematisches Sexualverhalten und psychische Probleme melden.

KEYWORDS: Komorbiditäten; Hypersexualität; Phänomenologie; sexuelle Sucht; sexueller Zwang

PMID: 30704084
DOI: 10.3390 / jcm8020157

1. Einleitung

Die hypersexuelle Störung (HD) ist durch intensive, sich wiederholende sexuelle Phantasien, Triebe und Verhaltensweisen gekennzeichnet, die zu klinisch signifikanten psychischen Beeinträchtigungen führen.1,2,3]. Kafka [3] schlug vor, die hypersexuelle Störung als eine Kategorie in das XIUMUM-Ausgabe-Handbuch zur Diagnose und Statistik psychischer Störungen aufzunehmen (DSM-5) [4], aber der Vorschlag wurde letztendlich abgelehnt. Als ein Grund wurde das Fehlen experimenteller Forschung über hypersexuelle Störungen genannt [5,6]. In der kommenden Version der Internationalen Klassifikation der Krankheiten, ICD-11, wird eine hypersexuelle Störung als zwanghafte sexuelle Verhaltensstörung eingestuft [7].
Alarmierende Zahlen werden durch eine kürzlich durchgeführte repräsentative Studie von Männern (n = 1151) und Frauen (n = 1174) in den Vereinigten Staaten, in denen festgestellt wurde, dass 10.3% bei Männern und 7% bei Frauen ein klinisch relevantes Ausmaß an Stress und / oder Beeinträchtigung aufgrund von Schwierigkeiten bei der Kontrolle sexueller Triebe, Gefühle und Verhaltensweisen aufwies [8]. Manifestationen von hypersexuellem Verhalten können sowohl reale sexuelle Kontakte als auch sexuelle Online-Aktivitäten umfassen. Die Online-Nutzung sexueller Inhalte in Kombination mit Masturbation ist das häufigste Verhalten, bei dem bei Männern eine hypersexuelle Störung nach den Kafka-Kriterien diagnostiziert wird [3,9].
Cooper [10] wies darauf hin, dass der Dreiklang von Zugang, Erschwinglichkeit und Anonymität den Menschen unabhängig von wirtschaftlichen und sozialen Zwängen den Zugang zu beliebigen Inhalten ermöglicht, die ihnen gefallen. Natürlich unterscheiden sich die Nutzungsmuster im Internet stark zwischen Individuen, von denen einige übermäßig an sexuellen Online-Aktivitäten beteiligt sind.11] während andere Dating-Plattformen nutzen, um Partner für sexuelle Begegnungen zu finden [12]. Die Hauptantriebskräfte für übermäßige sexuelle Online-Aktivitäten können die erwartete und erlebte Befriedigung sein, die mit der sexuellen Erregung und dem Zugang zu praktisch allen Arten von sexuellen Reizen zusammenhängt [13].
Über die klinischen Merkmale von Menschen mit HD ist wenig bekannt. Daten aus einer Studie ohne Kontrollgruppe legen nahe, dass sich die meisten Probanden mit Huntington-Männern in intimen Beziehungen befinden, gebildet werden und berufstätig sind [14]; Viele berichten jedoch auch über Defizite in der Intimität aufgrund von familiärer Trennung und sexueller, körperlicher und / oder seelischer Misshandlung.15]. Intensiver Gebrauch von Pornografie16,17] und hypersexuelles Verhalten im Allgemeinen [18] wurden mit riskanten Sexualverhalten in Verbindung gebracht. Studien zeigen, dass psychiatrische Begleiterkrankungen, insbesondere Stimmungsstörungen, bei der Huntington-Krankheit vorherrschend sind, wobei die Rate bei 72% -90% bei Stimmungsstörungen liegt [14,19,20,21] und 42% bei Störungen des Substanzkonsums [22]. Die Befunde zur Beziehung zwischen hypersexueller Störung und Impulsivität sind gemischt. Zwei Studien [23,24] von behandlungssuchenden Personen, die die vorgeschlagenen Kriterien für eine hypersexuelle Störung [erfüllen]3] fanden heraus, dass zwischen 48% und 53.3% eine erhöhte Impulsivität in den Selbstberichterstellungsmaßnahmen gezeigt wurde. Reid, Berlin und Kingston25] schlugen vor, dass eine kontextspezifische Form der sexuellen Impulsivität, aber nicht die allgemeine Impulsivität, bei hypersexualer Störung vorherrschen könnte. Es wurde gezeigt, dass hypersexuelles Verhalten mit neuropsychologischen Beeinträchtigungen und Veränderungen der Aufmerksamkeitsstörung assoziiert ist.26] und exekutive Kontrolle [27,28].
Aus biologischer Sicht spielt das Testosteron-System eine entscheidende Rolle für die Entwicklung und Aufrechterhaltung des Sexualverhaltens [29]. Als Marker für die vorgeburtliche Androgenexposition kann das Verhältnis der Längen der zweiten und vierten Stelle (2D: 4D) verwendet werden, und es gibt Hinweise darauf, dass ein verringertes Verhältnis von 2D: 4D mit einem hypersexuellen Verhalten zusammenhängt [30], obwohl gemischte Befunde gemeldet wurden. Einige Studien der Allgemeinbevölkerung haben gezeigt, dass ein niedrigerer 2D: 4D-Quotient (ein eher männliches Muster) mit einer höheren Anzahl von Sexualpartnern und mehr Nachkommen zusammenhängt [30,31,32], während andere gezeigt haben, dass ein hohes 2D: 4D-Verhältnis mit Promiskuität bei Männern zusammenhängt [33].
Ziel dieser Studie war es, die klinischen und einige spezifische (neuro-) Entwicklungseigenschaften von Männern mit hypersexueller Störung in einer großen Stichprobe von Personen zu untersuchen, die die vorgeschlagenen Diagnosekriterien erfüllen [3] und vergleichen Sie sie mit gesunden Kontrollen. Darüber hinaus sollten detaillierte Analysen potenzielle Risikofaktoren identifizieren, die zu hypersexuellem Verhalten beitragen, beispielsweise biografische Faktoren, z. B. nachteilige Ereignisse im Kindesalter und Bindungsschwierigkeiten [34] sowie frühes Alter des sexuellen Interesses [35]. Wir präsentieren Daten zu Parametern, die zuvor nicht in vergleichbaren Stichproben gemessen wurden, und wir diskutieren die Ergebnisse vor dem Hintergrund des aktuellen Verständnisses der Hypersexualität.

2. experimenteller Abschnitt

2.1. Rekrutierung

2.1.1. Hypersexual Disorder Group

Männer mit Huntington-Krankheit wurden zwischen Dezember 2016 und August 2017 durch eine Pressemitteilung der Sektion für Klinische Psychologie und Sexuelle Medizin, Abteilung für Psychiatrie, Sozialpsychiatrie und Psychotherapie der Medizinischen Hochschule Hannover, Deutschland, eingestellt. Die Pressemitteilung wurde von lokalen Zeitungen und sozialen Medien (z. B. www.facebook.com, www.instagram.com) und führte dazu, dass 539-Männer, die sich selbst mit HD identifizierten, ein Interesse an der Teilnahme an der Studie bekundeten (siehe Figure 1). Zweihundertsechzig Männer antworteten auf eine E-Mail und fragten nach einer Telefonnummer. Neunundfünfzig der 260-Personen, die eine Telefonnummer zur Verfügung stellten, konnten nicht telefonisch erreicht werden. Die verbleibenden 201-Patienten wurden jedoch in einem halbstandardisierten Telefoninterview mit etwa 45-Minuten von einem ausgebildeten Psychologen mit Kafka's [3] vorgeschlagene Kriterien. Einzelpersonen waren für die Studie in Frage, wenn sie Kafkas3] vorgeschlagene Kriterien für eine hypersexuelle Störung. Die in dieser Studie verwendeten Fragebögen wurden den teilnehmenden Teilnehmern per Post zugesandt. Drei Teilnehmer, deren Scores den Cut-off (53) des Hypersexual Behavior Inventory 19 nicht erreicht haben [36] wurden post hoc ausgeschlossen. Kafkas [3] Kriterien für eine hypersexuelle Störung bestehen aus klinisch signifikanten Symptomen, die durch sexuellen Drang, Phantasien oder Verhaltensweisen entstehen und über einen Zeitraum von 6 Monaten wiederkehren, bei denen Personen Schwierigkeiten haben, diese zu kontrollieren, und nicht auf die direkte physiologische Wirkung einer exogenen Substanz zurückzuführen sind. Dreiundsiebzig der 201-Personen, die untersucht wurden, erfüllten diese Kriterien und wurden für die Studie in Betracht gezogen. 50 entschloss sich zur Teilnahme und bildete die Gruppe für hypersexuelle Störungen (HD-Gruppe, siehe Figure 1 Diagramm).
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Abbildung 1. Rekrutierung der Gruppe der hypersexuellen Störungen.

2.1.2. Gesunde Steuerelemente

Gesunde Kontrollen wurden über Anzeigen auf der Intranet-Homepage der Hannover Medical School (Deutschland) eingestellt. Fünfundachtzig Personen antworteten auf die Werbung (siehe Figure 2) von denen 56 auf eine E-Mail mit der Bitte um Angabe einer Telefonnummer geantwortet hat. Neunundzwanzig dieser 56 waren für die Überprüfung nicht telefonisch erreichbar. Die Kontrollen wurden nach Alter abgeglichen (p = 0.587) und Ausbildung (p = 0.503) mit HD-Gruppe. Die Daten von zwei gesunden Kontrollpersonen wurden anschließend von der Analyse ausgeschlossen (eine berichtete über eine schwere Kopfverletzung vor Studienteilnahme, eine berichtete über eine homosexuelle Orientierung und ein Kontrollbeteiligter zeigte keine Bewertung an).
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Abbildung 2. Rekrutierung gesunder Kontrollen.

2.1.3. Ausschlusskriterien

Ausschlusskriterien für alle Teilnehmer waren: geistige Behinderung (gemessen anhand der Wechsler Adult Intelligent Scale-IV), eine psychotische Störung (bewertet mit dem strukturierten klinischen Interview für DSM-IV-Achse-1-Störungen, SCID-I), schwere Kopfverletzung, homosexuelle Orientierung die Kinsey-Skala und pädophile sexuelle Präferenz (bewertet in einem halbstrukturierten Interview). In unserem Sex@brain-Projekt haben wir uns aufgrund der heterosexuellen Natur der Reize in den kommenden Experimenten auf heterosexuelle Teilnehmer konzentriert. Alle Teilnehmer gaben an, dass ihr primäres sexuelles Interesse Frauen galt, obwohl einige von einer Vorgeschichte gleichgeschlechtlicher sexueller Kontakte berichteten.
Alle Teilnehmer gaben vor der Teilnahme eine schriftliche Einwilligungserklärung und erhielten eine finanzielle Entschädigung für die Teilnahme. Ihnen wurde mitgeteilt, dass sie sich jederzeit aus der Studie zurückziehen könnten. Die Studie wurde gemäß der Deklaration von Helsinki durchgeführt und von der Ethikkommission der Medizinischen Hochschule Hannover genehmigt. Die hier berichteten Ergebnisse wurden als Teil einer umfassenderen Bewertung erhalten, die eine neuropsychologische Testbatterie und eine funktionelle Magnetresonanztomographie umfasste.

2.2. Maße

Die Variablen wurden in drei Kategorien eingeteilt: (1) soziodemographische, neurologische Entwicklungs- und Familienfaktoren, (2) Sexualmerkmale und (3) psychologische Merkmale einschließlich psychiatrischer Begleiterkrankungen. Eine genaue Beschreibung der Elemente finden Sie in den Anmerkungen zu Tabelle 1, Tabelle 2, Tabelle 3 und Tabelle 4.
Tabelle 1. Soziodemographische, neurologische Entwicklung und familiäre Faktoren.
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Tabelle 2. Geschlechtsmerkmale.
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Tabelle 3. Geschlechtsmerkmale.
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Tabelle 4. Psychologische Merkmale und Begleiterscheinungen.
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2.2.1. Soziodemographische, neurologische Entwicklung und Familienfaktoren

Mit einem Fragebogen wurden soziodemografische Daten erhoben, darunter Alter, höchste Bildungsabschlüsse, Beschäftigungsstatus, lebenslange Kriminalitätsgeschichte und Beziehungsstatus. Es gab auch Fragen zu den Störungen der Entwicklung des Nervensystems, der Position der Geschwister, der Gesundheit der Eltern bei der Geburt und dem Alter von Mutter und Vater bei der Geburt. Aversive Kindheitserfahrungen wurden mit dem Childhood Trauma Questionnaire (CTQ) bewertet [37]. Die untersuchten Entwicklungs- und Entwicklungsstörungen waren Geburtskomplikationen, längeres Bettnässen, verzögertes Gehen, verzögerte Sprachentwicklung und Unfälle in der Kindheit, die zu Bewusstlosigkeit führten. Die Händigkeit wurde unter Verwendung einer 10-Item-Anpassung des Edinburgh Handedness Inventory [bestimmt].38] und 2D: 4D-Verhältnis wurde unter Verwendung von Bildern geschätzt, die von einem tragbaren Scanner erhalten wurden. Die Länge der Ziffern der rechten Hand wurde unabhängig voneinander von zwei wissenschaftlichen Mitarbeitern geschätzt (Zuverlässigkeit der Interrater: r = 0.83) und die Berechnungen basierten auf den Mittelwerten der beiden Bewertungen.
Die Intelligenz wurde aus den vier Untertests der vierten Auflage der Wechsler-Skala für Erwachsene (WAIS-IV) geschätzt [39], die am stärksten mit dem IQ des vollen Messbereichs korreliert sind, gemessen am deutschen WAIS-IV. Diese vier Untertests sind Wortschatz (verbales Verständnis; r = 0.7), Block Design (Wahrnehmungsdenken; r = 0.65), Arithmetik (Arbeitsspeicher; r = 0.73) und Codierung (Verarbeitungsgeschwindigkeit; r = 0.5).

2.2.2. Geschlechtsmerkmale

Die sexuelle Entwicklung und das Verhalten wurden anhand eines halbstrukturierten Interviews und einer Reihe von Fragebögen bewertet. Wir sammelten Daten zum Alter bei der ersten Ejakulation, zur Masturbation in der Woche vor der Beurteilung (Dauer und Häufigkeit), zum Geschlechtsverkehr in der Woche vor der Beurteilung und zur Gesamtlebensdauer der Sexualpartner. Darüber hinaus untersuchten wir Dauer und Häufigkeit des Konsums von Pornografie, Anzahl der Angelegenheiten, Paraphilien, sexuelles Zwangsverhalten, den Konsum von Bildern mit Kindesmissbrauch und sexuelle Funktionsstörungen. Spezifische Instrumente wurden zur Messung der sexuellen Erregung und der Anfälligkeit für Hemmung verwendet (Sexual Excitation Scale, SES und Sexual Inhibition Scale, SIS) [40], Symptome einer hypersexuellen Störung (Hypersexual Behavior Inventory-19, HBI-19) [36], Symptome der Cybersex-Abhängigkeit (Internet-Abhängigkeitstest für sexuelle Online-Aktivitäten - kurze Version, sIATsex; [41] und sexuelle Abhängigkeit (Sexual Addiction Screening-Test, SAST-R) [42].

2.2.3. Psychologische Merkmale und Komorbiditäten

Psychiatrische Komorbiditäten wurden mit der deutschen Version des SCID-I diagnostiziert [43]. Zur Beurteilung der Impulsivität wurden zusätzliche Fragebögen verwendet (Barrat-Impulsivität-11, BIS-11) [44], Drogenmissbrauch (Fagerström-Test für Nikotinabhängigkeit, FTND) [45], gefährliche und schädliche Muster des Alkoholkonsums (The Alcohol Use Disorder Identification Test, AUDIT) [46], depressive Symptome (Beck Depression Inventory-II, BDI-II) [47], Bonding (Erfahrungen in engen Beziehungen überarbeitet, ECR-R) [48], alexithymia (Toronto Alexithymia Scale, TAS-26) [49] und Emotionsregulierung (ERQ, Emotion Regulation Questionnaire [50]; Fragebogen zur Erhebung der Emotionsregulierung, FEEL-E [51].
Die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) wurde auf der Grundlage der Bewertungen ≥15 auf der Wender-Utah-Bewertungsskala (WURS-K) diagnostiziert.52] und ADHS-Skala zur Selbsteinschätzung (ADHS-SB) [53].

2.2.4. Logistische Regressionsanalyse

Um mögliche prädiktive Faktoren für eine hypersexuelle Störung zu identifizieren, haben wir eine binäre logistische Regressionsanalyse mit Gruppenklassifizierung als dichotome abhängige Variablen durchgeführt. Unser Ziel war es, Faktoren zu identifizieren, die zwischen Männern mit Huntington-Krankheit und gesunden Kontrollen unterschieden. Die Anzahl der unabhängigen Variablen wurde auf Empfehlung von Agresti gewählt [54] (S. 138).

2.3. Datenanalyse

Alle Analysen wurden mit SPSS Statistics Version 24 (IBM) durchgeführt® Corporation, Amonk, NY, USA). Analysen wurden unter Verwendung unabhängiger durchgeführt t-Tests, Mann-Whitney U Tests oder Fisher's genaue Tests für dichotome Variablen. Fisher-Tests für Tabellen, die größer als 2 × 2 sind, wurden ebenfalls verwendet, da alle polytomen Kategorienvariablen mindestens eine erwartete Zellfrequenz von weniger als 5 hatten. Da dies eine der ersten umfangreichen phänomenologischen Studien war, die sowohl Männer mit hypersexualer Störung als auch gesunde Kontrollen bei der Suche nach Gruppenunterschieden hinsichtlich des hier getesteten theoretischen Satzes klinischer Variablen beinhalteten, entschieden wir uns für einen explorativen Ansatz und berichten von zwei unterschiedlichen Signifikanzniveaus ohne Korrektur für Mehrfachvergleiche (alle Analysen p <0.05). Für interessierte Leser haben wir jedoch auch Bonferroni korrigierte Signifikanz in aufgenommen Tabelle 1, Tabelle 2, Tabelle 3 und Tabelle 4. Effektgrößen für parametrische Tests wurden als Cohens ausgedrückt d, mit d = 0.2 zeigt einen kleinen Effekt an, d = 0.5 ein mittlerer Effekt und d = 0.8 einen großen Effekt [55]. Bei den verschiedenen Tests gibt es unterschiedliche Gruppengrößen, da Fragebögen mit fehlenden Daten von der Analyse ausgeschlossen wurden. Zur Kontrolle der Auswirkungen von anderen psychiatrischen Störungen als einer hypersexuellen Störung wurden alle Gruppenvergleiche auch nach dem Ausschluss von Teilnehmern mit einer Anamnese einer SCID-I-Diagnose berechnet. dieses Verfahren ergab eine N von 45 (HD = 21; HC = 22). Die Ergebnisse dieser Analysen sind im Zusatzmaterialien.

3. Ergebnisse

3.1. Soziodemographische, neurologische Entwicklung und Familienfaktoren

Wie durch den Motivabgleich beabsichtigt, gab es keine Gruppenunterschiede bei den soziodemographischen Variablen bezüglich des Alters (t(83) = 0.55, p = 0.587) und höchster Bildungsabschluss (exakte Prüfung nach Fisher (N = 85), p = 0.503; sehen Tabelle 1). Auch Beschäftigungsstatus (genaue Prüfung nach Fisher (N = 85), p = 0.458), lebenslange Kriminalgeschichte (exakter Test von Fisher (N = 85), p = 0.368) und Beziehungsstatus (exakter Test von Fisher (N = 85), p = 0.128) unterschieden sich nicht zwischen den Gruppen. Bei den vier verwendeten WAIS-IV-Subskalen einschließlich des Subtests-Vokabulars (t(82) = -1.28, p = 0.204), Blockdesign (t(82) = 0.92, p = 0.359), Arithmetik (t(82) = 0.112, p = 0.911) und Codierung (t(82) = 1.66, p = 0.100), was auf ähnliche Intelligenzniveaus unter den Gruppen hinweist.
Die Indikatoren für neurologische Entwicklungsstörungen waren bei Männern mit Huntington-Krankheit und gesunden Kontrollen einschließlich allgemeiner Entwicklungsfaktoren in der Kindheit ähnlich (Fisher-Test).N = 82), p = 1) Verteilung der Händigkeit (exakter Test nach Fisher (N = 85), p = 0.645) und 2D: 4D-Fingerlängenverhältnis (t(77) = 0.34, p = 0.738).
Unsere Daten zeigen, dass Männer mit Huntington-Krankheit und gesunden Kontrollen in Familien mit ähnlichen strukturellen familiären Faktoren aufgewachsen sind, wie etwa der Anzahl der Kinder in dem Haushalt, in dem der Teilnehmer aufwuchs (t(78) = 0.01, p = 0.995); Position in der Geburtsreihenfolge (w(78) = 718, z = -0.402, p = 0.687); Stellung bei Kindern im Haushalt (w(78) = 750, z = -0.464, p = 0.642); mütterliches Alter bei der Geburt (t(79) = 0.88, p = 0.384); und väterliches Alter bei der Geburt (t(73) = 0.09, p = 0.93). Männer mit Huntington-Syndrom berichteten häufiger über psychiatrische Probleme bei Müttern (exakter Test von Fisher (N = 62), p = 0.001), jedoch nicht väterliche psychiatrische Probleme (exakter Test von Fisher (N = 68), p = 0.307) als gesunde Kontrollen. Darüber hinaus unterschieden sich die aversiven Kindheitserinnerungen von Männern mit Huntington-Krankheit erheblich von gesunden Kontrollen. Männer mit Huntington-Syndrom berichteten von einer erhöhten Rate allgemeiner nachteiliger Kindheitserfahrungen (CTQ; t(68) = 2.71, p = 0.009, d = 0.57), insbesondere emotionaler Missbrauch (t(73) = 3.53, p <0.001, d = 0.73), emotionale Vernachlässigung (t(81) = 2.46, p = 0.016, d = 0.54) und sexueller Missbrauch (t(45) = 2.49, p = 0.017, d = 0.49) im Vergleich zu gesunden Kontrollen. Körperlicher Missbrauch (t(80) = 1.60, p = 0.113) und körperliche Vernachlässigung (t(83) = 1.49, p = 0.141) erreichte keine statistische Signifikanz.

3.2. Geschlechtsmerkmale

Die sexuelle Geschichte von Männern mit Huntington unterschied sich erheblich von gesunden Kontrollen (siehe Tabelle 2). Erstens hatten Männer mit Huntington-Syndrom frühere sexuelle Erfahrungen als die Kontrollgruppe. Männer mit HD berichteten, dass sie mehr als ein Jahr jünger waren, als sie anfingen zu masturbieren (t(79) = 3.59, p <0.001, d = 0.80) und etwa ein Jahr jünger als sie zum ersten Mal ejakuliert wurden (t(77) = 2.79, p = 0.007, d = 0.63). Sie unterschieden sich jedoch nicht im Alter des ersten Geschlechtsverkehrs (t(83) = 1.868, p = 0.065). Männer mit Huntington-Krankheit und gesunden Kontrollpersonen berichteten über eine ähnliche Dauer der letzten / aktuellen Beziehung in Monaten (t(42) = 0.14, p = 0.886) und Anzahl der Kinder (w(75) = 728, z = -0.081, p = 0.936). Männer mit Huntington unterschieden sich jedoch in ihren sexuellen Beziehungen von gesunden Kontrollen. Im Durchschnitt berichteten Männer mit Huntington über achtzig weitere weibliche Sexualpartner (w(79) = 470.5, p = 0.001) und weibliche Partner (w(81) = 443, p <0.000) als gesunde Kontrollen. Darüber hinaus berichteten Männer mit Huntington trotz ihrer vorherrschenden heterosexuellen Orientierung über sexuelle Aktivitäten mit Männern mit mehr männlichen Sexualpartnern (w(83) = 567.5, p <0.000) und männliche Koitalpartner (w(83) = 664, p = 0.002), wohingegen gesunde Kontrollen fast keine sexuellen Aktivitäten bei Männern angaben. Darüber hinaus gaben Männer mit Huntington-Krankheit häufiger an, in ihrer letzten oder aktuellen Beziehung eine Affäre zu haben (Fisher's genauer Test (N = 81), p <0.001), wobei 67% eine Affäre melden, verglichen mit nur 19% bei gesunden Kontrollen. Darüber hinaus berichten Männer mit Huntington-Krankheit mehr über Probleme durch sexuelle Online-Aktivitäten als über gesunde Kontrollen, die durch einen Gruppenunterschied im sIATsex-Score angezeigt werden (t(80) = -11.70, p <0.001, d = 2.45). Dementsprechend berichteten sie, dass sie in der Woche vor der Bewertung häufiger Pornografie konsumierten (exakter Test von Fisher (N = 84), p <0.001) gaben etwa 85% der Männer mit Huntington-Krankheit an, mindestens dreimal pro Woche Pornografie konsumiert zu haben, verglichen mit etwa 40% bei gesunden Kontrollpersonen. Darüber hinaus sahen Männer mit HD durchschnittlich etwa siebzig Minuten mehr Pornografie (t(47) = -3.61, p = 0.001, d = 0.73) als gesunde Kontrollen. Die Dauer des Pornografiekonsums variierte stark zwischen den Gruppen, wobei mehr als die Hälfte der Männer mit HD mehr als eine Stunde pro Woche zuschauten, verglichen mit nur 9% bei gesunden Kontrollen. In Bezug auf sexuelle Erregung und Hemmung berichteten Männer mit Huntington über ausgeprägtere sexuelle Erregung (SES: t(83) = 5.01, p <0.001, d = 1.09), eine geringere sexuelle Hemmung aufgrund der Androhung von Leistungsfolgen (SIS2: t(83) = -3.75, p <0.001, d = 0.82). Männer mit HD zeigten jedoch eine höhere Punktzahl für die wahrgenommene Gefahr eines Leistungsausfalls (SIS1; t(80) = 2.30, p = 0.024, d = 0.48). Interessanterweise war die Prävalenz der berichteten sexuellen Funktionsstörung bei Männern mit Huntington-Krankheit und gesunden Kontrollen ähnlich (exakter Test von Fisher (N = 85), p = 0.765), insbesondere gab es keine Unterschiede bei Erektionsstörung, hypoaktiver Luststörung, vorzeitiger und verzögerter Ejakulation.
Paraphilien wie Exhibitionismus, Voyeurismus, Masochismus, Sadismus, Fetischismus, Frotteurismus oder Transvestismus waren bei Männern mit Huntington-Syndrom häufiger (Fisher's exact test (N = 85), p <0.001) (siehe Tabelle 3). Männer mit Huntington-Krankheit berichteten auch häufiger über sexuelles Zwangsverhalten (exakter Test von Fisher (N = 85), p <0.001) und eine höhere Rate, Bilder von Kindesmissbrauch mindestens einmal in ihrem Leben konsumiert zu haben (genauer Fisher-Test (N = 82), p = 0.009); Keine der gesunden Kontrollen gab an, Bilder mit Kindesmissbrauch konsumiert zu haben.

3.3. Psychologische Merkmale und Komorbiditäten

Am wichtigsten war, dass Männer mit Huntington häufiger psychiatrische Symptome wie Depressionen, Impulsivität oder ADHS-Symptome zeigten (siehe Tabelle 4). Die separate Analyse der aktuellen Diagnosen der SCID-I-Unterkategorien ergab eine höhere Rate an affektiven Störungen in der Huntington-Gruppe (Fisher's exact Test (N = 85), p = 0.015). Diese erhöhte Diagnoserate wurde durch die psychometrische Bewertung depressiver Symptome mit höheren Symptomen bei Männern mit HD (BDI-II; t(79) = 5.47, p <0.001, d = 1.13). Die aktuellen SCID-I-Diagnosen für Substanzmissbrauch und / oder Abhängigkeit waren in beiden Gruppen ähnlich (exakter Test von Fisher (N = 85), p = 1.000) ebenso wie psychometrische Bewertung des Alkoholkonsums (AUDIT; t(82) = -0.93, p = 0.354) und Nikotinmissbrauch (FTND; t(83) = 0.73, p = 0.471, d = 0.16). Derzeitige Angststörungen (exakter Test von Fisher (N = 85), p = 0.690), Zwangsstörungen (exakter Test nach Fisher (N = 85), p = 1.000) und somatische Symptome und Essstörungen (exakter Test nach Fisher (N = 85), p = 1.000) unterschied sich nicht zwischen den Gruppen. Männer mit Huntington-Krankheit und gesunden Kontrollen zeigten ähnliche Anteile des aktuellen SCID-I-Tests (exakter Test von Fisher (N = 80), p = 0.104) und Lebensdauer-SCID-I-Diagnose (exakter Test von Fisher (N = 85), p = 0.190). Männer mit HD zeigten jedoch zum Zeitpunkt der Beurteilung häufiger Symptome von ADHS (ADHS / SB; t(73) = 6.31, p <0.001, d = 1.37) und zur Meldung von kindlichen Symptomen von ADHS (WURS-K; t(82) = 3.76, p <0.001, d = 0.82), Männer mit HD zeigten zudem eine höhere Impulsivität als gesunde Kontrollen (BIS-11; t(81) = 3.76, p <0.001, d = 0.83). Die Ergebnisse in Bezug auf die Emotionsregulation waren gemischt: Männer mit Huntington hatten häufiger maladaptive Emotionsregulationsstrategien (FEEL-E-Maladaptive-Strategien). t(81) = 3.54, p <0.001, d = 0.78) und "Neubewertung" -Strategien (ERQ: Reappraisal; t(83) = -2.477, p = .015, d = 0.545), jedoch Verwendung adaptiver Strategien (FEEL-E-adaptive Strategien; t(81) = -1.26, p = 0.212) war ähnlich wie bei der Verwendung der Strategien der Unterdrückung (ERQ: Suppression; t(83) = 1.852, p = 0.068). Männer mit HD berichteten über weitere Symptome von Alexithymie (TAS-26; t(79) = 4.11, p <0.001, d = 0.92) erhöhte Punktzahl bei beiden angstbedingten Angstzuständen (ECR-R-Angstzustände: t(78) = 5.413, p <0.000, d = 1.245) und Attachment-bezogene Vermeidung (ECR-R-Vermeidung: t(82) = 4.908, p <0.000, d = 1.064).

3.4. Logistische Regressionsanalyse

Die Variablen, die sich am besten zwischen Männern mit HD und gesunden Kontrollpersonen unterschieden, waren das Alter bei Beginn der Masturbation (OR = 0.55, 95% CI (0.35, 0.86)) und der zu erwartende Bindungsstil (OR = 1.06, 95% CI (1.01,1.11)). Nicht signifikant waren Kindertraumata und ängstlicher Bindungsstil. Das angegebene Regressionsmodell passte gut (mit Nagelkerke) R2 = 0.55 und Hosmer-Lemeshow-Test: χ2(7) = 11.76, df = 7, p = 0.11) und erklärt 55% der Varianz zwischen den beiden Gruppen. Die mittlere Klassifizierungsgenauigkeit betrug 80.0% (78.1% Spezifität, 81.4% Sensitivität).

4. Diskussion

Diese Studie ist eine der ersten, die phänomenologische Daten einer großen Stichprobe von Individuen analysiert, die die vorgeschlagenen Kriterien für eine hypersexuelle Störung erfüllen [3] und vergleichen Sie sie mit einer Gruppe gesunder Kontrollen. Eine beträchtliche Anzahl von soziodemographischen, neurologischen Entwicklungs- und Familienfaktoren sowie sexuelle Merkmale, psychologische Merkmale und Begleiterkrankungen wurden untersucht.
Durch die Analyse eines umfangreichen Satzes von Variablen hat diese Studie wichtige Unterschiede zwischen Personen, bei denen eine hypersexuelle Störung diagnostiziert wurde, und gesunden Kontrollen gezeigt.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Männer mit Huntington-Krankheit in der Kindheit offenbar mehr Schwierigkeiten hatten als gesunde Kontrollen. Sie hatten eher eine Mutter mit psychiatrischen Problemen, verschiedene Formen unerwünschter Erlebnisse in der Kindheit und Symptome der Kindheit ADHS. Darüber hinaus waren Bindungsschwierigkeiten mit ausgeprägter Vermeidung in engen Beziehungen bei Männern mit Huntington-Krankheit höher. Der Beginn der Masturbation war früher bei Männern mit Huntington-Krankheit und sie erlebten eine höhere sexuelle Erregung und eine geringere sexuelle Hemmung aufgrund von Besorgnis wegen negativer Konsequenzen, aber eine höhere sexuelle Hemmung aufgrund eines drohenden Leistungsausfalls. Männer mit Huntington-Krankheit zeichneten sich außerdem durch Probleme aus, die aufgrund subjektiver Beschwerden aufgrund ihres hohen Einsatzes von Online-Sexualaktivitäten auftraten, und berichteten über abweichendere Sexualverhalten, nämlich höhere Raten von Paraphilien, sexuelles Zwangsverhalten und Konsum von Bildern von Kindesmissbrauch. Die Diagnose affektiver Störungen und Symptome einer großen Anzahl psychiatrischer Begleiterkrankungen wie Impulsivität, ADHS-Symptome bei Erwachsenen, Alexithymie und maladaptive Emotionsregulationsstrategien war bei Männern mit Huntington-Krankheit erhöht.
Es gab Hinweise auf Unterschiede in der Kindheit von Männern mit HD im Vergleich zu gesunden Kontrollen. In unserer Stichprobe können bei Männern mit HD dysfunktionelle Emotionsregulationsstrategien wie eine verringerte Neubewertung und vermehrte Fehlanpassungsstrategien sowie erhöhte Alexithymie beobachtet werden. Männer mit Huntington-Krankheit berichteten über eine höhere Rate nachteiliger Kindheitserfahrungen; insbesondere die Häufigkeit von emotionalem Missbrauch und Vernachlässigung sowie sexuellem Missbrauch wurden erhöht, was gezeigt wurde, dass sie mit Regulationsschwierigkeiten in Verbindung stehen [57]. Darüber hinaus können maladaptive Emotionsregulationsstrategien bei Männern mit Huntington-Krankheit durch die psychiatrischen Schwierigkeiten der Mutter des Kindes gefördert werden [58], die bei Männern mit Huntington erhöht waren. Wir argumentieren, dass ein möglicher Weg zur Huntington-Krankheit über eine Reihe von aversiven Zuständen und Erfahrungen im Kindes- und Jugendalter möglich ist, die die Entwicklung von Strategien zur Steuerung von unpassenden Emotionen erleichtern.34]. Des Weiteren können dysfunktionale Emotionsregulationsstrategien mit den Bindungsschwierigkeiten verbunden sein, die wir bei Männern mit Huntington beobachtet haben, da Kinder dysfunktionale Emotionsregulationsstrategien zeigen, wenn sie sich in einer nicht sicheren Bindung an ihre Mütter befinden [59]. In einer repräsentativen Befragung der deutschen Bevölkerung wurde die Nutzung von Online-Sexualaktivitäten signifikant mit ängstlich verbundenen Personen in Verbindung gebracht [60]. Unsere Regressionsanalyse zeigte, dass die Vermeidung in engen Beziehungen zwischen Männern mit Huntington-Krankheit und gesunden Kontrollen differenzierte, was mit Katehakis [34] Vorschlag, dass sich einige Huntington-Patienten in der Kindheit emotional gelöst haben. Dies kann zu einer Beeinträchtigung der Entwicklung des limbischen Systems und von Teilen des präfrontalen Kortex führen, aufgrund einer nachteiligen Interaktion zwischen dem Zentralnervensystem, dem autonomen Zentralnervensystem und der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse.34].
Unsere Ergebnisse stimmen mit den Ergebnissen überein, die darauf schließen lassen, dass Männer mit Huntington-Syndrom Defizite bei der Affektregulation und negativen Affekten haben und hypersexuelles Verhalten als Strategie für eine unpassende Bewältigung verwenden können.61]. Diese neurobiologischen Defizite können sich in der frühen Kindheit entwickeln und die emotionalen und intellektuellen Fähigkeiten beeinträchtigen.34]. Wir fanden jedoch nur emotionale Behinderungen und keine Unterschiede in der Intelligenz, gemessen mit WAIS-IV-Subtests [39] wurden in dieser Studie und in einer Studie mit einer kleineren Stichprobe beobachtet [62].
Eine Neigung zu hypersexuellem Verhalten kann sich früh in der sexuellen Entwicklung manifestieren. Unsere Huntington-Gruppe zeichnete sich durch einen frühen Beginn der Masturbation aus, die signifikant zwischen Männern mit Huntington-Krankheit und gesunden Kontrollen in der logistischen Regressionsanalyse unterschied. Darüber hinaus wurde hypersexuelles Verhalten mit einem frühen Auftreten sexueller Interessen in Verbindung gebracht [35], und das frühe Auftreten von Sexualverhalten wurde mit sensationssuchendem Verhalten, Depressionen und Angstzuständen in Verbindung gebracht [63]. Die Häufigkeit und Dauer des Konsums von Pornografie war bei Männern mit HD höher. Es ist jedoch wichtig anzumerken, dass nicht nur die Menge des Konsums von Pornografie zu Problemen führt, sondern auch, dass der Zusammenhang zwischen Häufigkeit und Dauer der Verwendung von Pornografie und der Suche nach Behandlungen nicht linear ist, sondern durch die Schwere der mit der Verwendung von Pseudogesundheit empfundenen negativen Symptome vermittelt wird Pornografie [64]. Die Incentive-Salience-Theorie der Sucht [65,66], das auf HD angewendet wurde [26,62], vermutet, dass in der Sucht „fehlende“ Reize von „liebenden“ Reizen getrennt werden. Dies könnte erklären, warum Männer mit HD trotz der als negativ empfundenen Konsequenzen weiterhin problematisch bleiben. Tatsächlich berichten die Männer mit HD in unserem Beispiel über mehr Probleme aufgrund ihres erhöhten Pornografieverbrauchs.
Die wichtige Rolle der sexuellen Erregung und Hemmung bei hypersexuellem Verhalten wurde in großen Umfragen gezeigt [35,67]. Die Huntington-Gruppe in unserer Stichprobe berichtete von einer erhöhten sexuellen Erregung und einer geringeren sexuellen Hemmung aufgrund einer wahrgenommenen Bedrohung der Leistungsfolgen und somit einer höheren sexuellen Erregung. Wir behaupten, dass dieses spezifische Muster der sexuellen Erregung ein Anfälligkeitsfaktor ist, der in Kombination mit der Verwendung von Sexualverhalten als Strategie für eine gestörte Emotionsregulierung die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass sich eine hypersexuelle Störung entwickelt. Eine Studie einer großen Online-Stichprobe, bei der die Gesamtzahl der sexuellen Outlets als Indikator für den Sexualtrieb herangezogen wurde, ergab, dass ein hohes sexuelles Interesse mit dem Selbstkonsum von Bildern von Kindesmissbrauch zusammenhängt [68]. Tatsächlich hat in unserer Stichprobe keine gesunde Kontrolle jemals Kinderpornographie konsumiert, im Gegensatz zu 80% der Männer mit HD. Die Rate sexueller Zwangsmaßnahmen war bei Männern mit Huntington-Krankheit erhöht, was deutlich erhöhte Konsumraten bei Bildern mit Kindesmissbrauch bei Männern mit Huntington-Krankheit zeigt. Basierend auf diesen Ergebnissen in Verbindung mit Meta-Analysen, die Hypersexualität als empirisch gestützten Risikofaktor für sexuellen Rückfall erwiesen [69], ermutigen wir Kliniker, die Kriminalgeschichte und das mögliche sexuelle Zwangsverhalten von Patienten mit Huntington zu bewerten.
Darüber hinaus fanden wir ein erhöhtes Interesse an paraphilem Interesse bei Männern mit HD. Bislang gibt es widersprüchliche Ergebnisse hinsichtlich der Verbindung paraphiler Interessen und der Huntington-Krankheit. Einige Studien deuten auf eine erhöhte Rate paraphiler Interessen hin.14], während in einem Feldversuch die vorgeschlagenen HD-Kriterien [9] Es wurde keine Verbindung gefunden. Eine mögliche Erklärung für unterschiedliche Zinssätze wäre die Offenheit für die Berichterstattung über paraphilische Interessen, da in Deutschland Informationen und Daten, die im Zuge von Forschungs- und Behandlungssituationen gesammelt werden, vertraulich behandelt werden, auch wenn sie Berichte über paraphilische Interessen, den Konsum von Kinderpornographie und sexuellen Zwang enthalten Verhalten. Das paraphile Interesse an sich (wenn keine anderen verletzt werden) erfordert oder rechtfertigt keinen klinischen Eingriff [4]; paraphile Interessen sind jedoch häufig mit Beziehungsproblemen verbunden [70]. Im Allgemeinen ist die psychologische Belastung, die die Huntington-Krankheit darstellt, eine der wichtigsten Erkenntnisse, die sich aus dieser Studie ergeben. Unsere Daten unterstreichen die erhöhten Symptome einiger psychiatrischer Komorbiditäten bei der Huntington-Krankheit. Insbesondere sind die Diagnosen sowohl der aktuellen als auch der Lebensdauer der affektiven Störungen in der HD-Gruppe erhöht. In unserer Studie war der von BDI-II gemessene Score für Symptome der Depression bei Männern mit Huntington-Krankheit fast dreimal so hoch wie bei gesunden Kontrollpersonen. Im Einklang mit unseren Erkenntnissen71] fanden heraus, dass die Prävalenz von Depressionen bei Männern mit Huntington-Krankheit fast um das 2.5-fache höher war als in der Allgemeinbevölkerung. Die Ergebnisse einer Reihe von Studien, die komorbide affektive Störungen bei hypersexuellen Störungen untersuchen, legen nahe, dass die Prävalenz zwischen 28% und 42% liegt [20,70,71]. Wir vermuten außerdem, dass Impulsivität, insbesondere kontextspezifische sexuelle Impulsivität [25] ist ein Merkmal einer hypersexuellen Störung, basierend auf unserer Beobachtung einer erhöhten Impulsivität bei Männern mit Huntington-Krankheit, und zukünftige Studien sollten versuchen, dies zu untersuchen. Drogenmissbrauch ist oft mit einer erhöhten Impulsivität verbunden. In unserer Stichprobe fanden wir nur eine erhöhte Impulsivität mit einer großen Effektgröße, aber die Drogenmissbrauchsraten unterschieden sich zwischen den Gruppen nicht. Es gibt theoretische und empirische Studien, die darauf schließen lassen, dass Drogenmissbrauch eine Rolle bei hypersexuellem Verhalten spielt [22,72,73], aber das Bild bleibt unklar, da verschiedene Studien unterschiedliche Messgrößen und Stichprobengrößen verwendet haben. Darüber hinaus sollten zukünftige Studien potenziell riskantes Sexualverhalten bei Männern mit Huntington-Krankheit untersuchen, von denen gezeigt wurde, dass sie mit einer Vielzahl von psychischen Störungen in Zusammenhang stehen [74].
Basierend auf theoretischen Annahmen und unseren Ergebnissen haben wir ein Arbeitsmodell für die Ätiologie hypersexuellen Verhaltens erstellt (Figure 3). Während es keine Hinweise auf eine monokausale Ätiologie einer hypersexuellen Störung gibt, weist das Modell auf mehrere Komponenten hin, die die Möglichkeit der Entwicklung einer hypersexuellen Störung erhöhen können. Dieses Arbeitsmodell kann nützlich sein, um neue Forschungsfragen und Anpassungen von Behandlungsprogrammen zu generieren.
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Abbildung 3. Arbeitsmodell einer hypersexuellen Störung. Wir gehen von einer zugrunde liegenden Kombination von genetischen und Umweltfaktoren aus, die die Wahrscheinlichkeit einer hypersexuellen Störung erhöhen können. Eine Kombination biopsychosozialer Faktoren, z. B. genetische und epigenetische Faktoren, und nachteilige Ereignisse im Kindesalter prägen individuelle Merkmale und erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass sich komorbide psychiatrische Störungen entwickeln. Eine hohe sexuelle Erregung kann mit genetischen Faktoren zusammenhängen und kann durch frühzeitiges Auftreten sexueller Erfahrungen beeinflusst werden. Dysfunktionelle Merkmale des Individuums, komorbide Störungen und eine starke sexuelle Erregung können zur Entwicklung einer hypersexuellen Störung führen. Die mit einem Sternchen gekennzeichneten Faktoren wurden nachträglich aus unseren Ergebnissen abgeleitet.
Unsere Daten haben mehrere Auswirkungen auf die Behandlung. Wir empfehlen Ärzten, möglichen emotionalen Missbrauch und Vernachlässigung sowie sexuellen Missbrauch bei Männern mit Huntington zu bewerten. Darüber hinaus zeigen unsere Daten, dass die Symptome der komorbiden ADHD bei Erwachsenen bei Männern mit Huntington-Krankheit erhöht waren, und es wurde vermutet, dass diese Patienten wahrscheinlich von einer Kombination aus Pharmakotherapie und Verhaltenstherapie profitieren werden [75]. Da in unserer Stichprobe eine Verringerung der Anwendung von dysfunktionellen Emotionsregulationsstrategien beobachtet wurde, sollte sich eine kognitive Verhaltenstherapie auch auf dysphorische Stimmungszustände und Impulsivität bei Männern mit Huntington-Syndrom konzentrieren [76]. Es ist ein nicht wertender therapeutischer Ansatz erforderlich, um die Paraphilie zu bekämpfen, die bei Männern mit Huntington-Krankheit häufiger auftritt. Wir fanden eine erhöhte Rate sexueller Zwangsmaßnahmen und den Konsum missbräuchlicher Kinderbilder bei Männern mit Huntington-Krankheit. Wenn nicht an die Grenzen der Vertraulichkeit gebunden, empfehlen wir dringend, dass eine Beurteilung durch Kliniker dringend empfohlen wird, um möglicherweise schädliches Verhalten zu verhindern.

5. Verjährung

Es ist wichtig anzumerken, dass diese Stichprobe aus Personen bestand, die freiwillig an einer klinischen Studie teilnahmen und sich bereit erklärten, detaillierte Informationen über Lebensereignisse, innere Erfahrungen und sexuelles Verhalten zu berichten. Daher sind die Merkmale dieser Stichprobe möglicherweise nicht mit denen von Personen mit hypersexualer Störung vergleichbar, die ungern private Informationen teilen.
Kausale Erklärungen zur Ätiologie der Huntington-Krankheit sind schwer zu zeichnen, da wir uns - mit Ausnahme des 2D: 4D-Verhältnisses - in einer Querschnittsstudie auf Daten zu Selbstberichten und klinischen Interviews stützten, und die Reaktionen waren möglicherweise von sozialer Begierde beeinflusst.
Es ist schwierig, die Schlussfolgerungen dieser Studie auf andere Kulturen zu übertragen. Darüber hinaus war diese westeuropäische Stichprobe nicht repräsentativ für die westeuropäische Bevölkerung, beispielsweise hinsichtlich Alter und Bildungsstand.

6. Schlussfolgerungen

Männer mit Huntington-Krankheit scheinen im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen die gleiche Entwicklung, Intelligenz, soziodemographischen Hintergrund und familiäre Faktoren zu haben. Männer mit Huntington-Krankheit berichten jedoch über Unterschiede in wichtigen Lebensbereichen, beispielsweise nachteilige Erfahrungen in der Kindheit, problematisches Sexualverhalten und erhöhte psychische Probleme.

Zusatzmaterialien

Die folgenden sind online verfügbar unter https://www.mdpi.com/2077-0383/8/2/157/s1, Zusätzliche Analysen.

Autorenbeiträge

Konzeptualisierung, JE, TH, UH, THCK, JK; Methodik, JE, MV, CS, IH, THCK, formale Analyse, JE, MV, Schreiben - Originalentwurfsvorbereitung, JE, Schreiben - Überprüfung und Bearbeitung, JE, IH, CS, MV, THCK, UH, Aufsicht, THCK, UH , CS, TH, Finanzierung, THCK, UH, TH, JK

Förderung

Die Studie wurde durch ein Forschungsstipendium der Europäischen Gesellschaft für Sexualmedizin unterstützt.

Anerkennungen

Die Autoren danken Marie-Jean Carstensen, Anna Spielvogel und Julia Liebnau für ihre Unterstützung bei der Erstellung des Manuskripts.

Interessenskonflikte

Das Material ist Originalrecherche und wurde zuvor noch nicht an anderer Stelle veröffentlicht. Die Autoren erklären keine konkurrierenden finanziellen Interessen.

Bibliographie

  1. Derbyshire, KL; Grant, JE Zwanghaftes Sexualverhalten: Eine Überprüfung der Literatur. J. Behav. Süchtiger. 2015, 4, 37-43. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  2. Fong, TW; Reid, RC; Parhami, I. Verhaltensabhängigkeiten. Wo zeichnet man die Linien? Psychiatr. Clin. N. Am. 2012, 35, 279-296. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  3. Kafka, MP Hypersexual Disorder: Vorgeschlagene Diagnose für DSM-V. Bogen. Sex. Verhalten 2010, 39, 377-400. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  4. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders5th ed .; Amerikanische Psychiatrische Vereinigung: Washington, DC, USA, 2013; ISBN 089042554X. [Google Scholar]
  5. Kafka, MP Was ist mit einer hypersexuellen Störung passiert? Bogen. Sex. Verhalten 2014, 43, 1259-1261. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  6. Piquet-Pessôa, M .; Ferreira, GM; Melca, IA; Fontenelle, LF DSM-5 und die Entscheidung, Sex, Einkaufen oder Diebstahl nicht als Sucht einzubeziehen. Curr. Süchtiger Berichte 2014, 1, 172-176. [Google Scholar] [CrossRef]
  7. Grant, JE; Atmaca, M .; Fineberg, NA; Fontenelle, LF; Matsunaga, H .; Janardhan Reddy, YC; Simpson, HB; Thomsen, PH; Van Den Heuvel, OA; Veale, D .; et al. Impulskontrollstörungen und „Verhaltensabhängigkeiten“ im ICD-11. Weltpsychiatrie 2014, 13, 125-127. [Google Scholar] [CrossRef]
  8. Dickenson, JA; Gleason, N .; Coleman, E .; Miner, MH Prävalenz von Leiden, die mit der Beherrschung sexueller Bedürfnisse, Gefühle und Verhaltensweisen in den Vereinigten Staaten verbunden sind. JAMA Netw. Öffnen 2018, 1, e184468. [Google Scholar] [CrossRef]
  9. Reid, RC; Carpenter, BN; Hook, JN; Garos, S .; Manning, JC; Gilliland, R .; Cooper, EB; Mckittrick, H .; Davtian, M .; Fong, T. Bericht über Befunde in einer dsm-5-Feldstudie für hypersexuelle Störungen. J. Sex. Med. 2012, 9, 2868-2877. [Google Scholar] [CrossRef]
  10. Cooper, A. Sexualität und das Internet: In das neue Jahrtausend surfen. CyberPsychology Behav. 1998, 1, 187-193. [Google Scholar] [CrossRef]
  11. Cooper, A .; Delmonico, DL; Benutzer von Burg, R. Cybersex, Täter und Zwang: Neue Erkenntnisse und Implikationen. Sex. Süchtiger Zwanghaftigkeit J. Treat. Vorige 2000, 7, 5-29. [Google Scholar] [CrossRef]
  12. Döring, NM Die Auswirkungen des Internets auf die Sexualität: Eine kritische Überprüfung der jahrelangen Forschung von 15. Comput. Summen. Verhalten 2009, 25, 1089-1101. [Google Scholar] [CrossRef]
  13. Junge, KS Internet Sex Sucht Risikofaktoren, Entwicklungsstadien und Behandlung. Bin ich Verhalten Sci. 2008, 52, 21-37. [Google Scholar] [CrossRef]
  14. Wéry, A .; Vogelaere, K .; Challet-Bouju, G .; Poudat, F.-X .; Caillon, J .; Lever, D .; Billieux, J .; Grall-Bronnec, M. Merkmale von selbstidentifizierten Sexsüchtigen in einer ambulanten Klinik für Verhaltenssucht. J. Behav. Süchtiger. 2016, 5, 623-630. [Google Scholar] [CrossRef]
  15. Carnes, PJ Sexuelle Sucht und Zwang: Anerkennung, Behandlung und Genesung. ZNS-Spektrum 2000, 5, 63-72. [Google Scholar]
  16. Carroll, JS; Padilla-Walker, LM; Nelson, LJ; Olson, CD; Barry, CM; Madsen, SD Generation XXX: Akzeptanz und Verwendung von Pornografie bei aufkommenden Erwachsenen. J. Adolesc. Res. 2008, 23, 6-30. [Google Scholar] [CrossRef]
  17. Häggström-Nordin, E .; Hanson, U .; Tydén, T. Zusammenhänge zwischen dem Konsum von Pornografie und sexuellen Praktiken bei Jugendlichen in Schweden. Int. J. STD AIDS 2005, 16, 102-107. [Google Scholar] [CrossRef]
  18. Kalichman, SC; Kain, D. Die Beziehung zwischen Indikatoren für sexuelle Zwangsbereitschaft und sexuellen Praktiken mit hohem Risiko bei Männern und Frauen, die Leistungen einer sexuell übertragenen Infektionsklinik erhalten. J. Sex Res. 2004, 41, 235-241. [Google Scholar] [CrossRef]
  19. Mick TM; Hollander, E. impulsiv-zwanghaftes Sexualverhalten. ZNS-Spektrum 2006, 11, 944-955. [Google Scholar] [CrossRef]
  20. Raymond, NC; Coleman, E .; Bergmann, MH Psychiatrische Komorbidität und zwanghafte / impulsive Merkmale im zwanghaften Sexualverhalten. Kompr. Psychiatrie 2003, 44, 370-380. [Google Scholar] [CrossRef]
  21. de Tubino Scanavino, M .; Ventuneac, A .; Abdo, CHN; Tavares, H .; do Amaral, MLSA; Messina, B .; dos Reis, SC; Martins, JPLB; Parsons, JT Zwanghaftes Sexualverhalten und Psychopathologie bei behandlungssuchenden Männern in São Paulo, Brasilien. Psychiatrie Res. 2013, 209, 518-524. [Google Scholar] [CrossRef]
  22. Carnes nennen es nicht Liebe; Bantam Books: New York, NY, USA, 1991; ISBN 0-553-35138-9.
  23. Reid, RC; Cyders, MA; Moghaddam, JF; Fong, TW Psychometrische Eigenschaften der Barratt-Impulsskala bei Patienten mit Spielstörungen, Hypersexualität und Methamphetaminabhängigkeit. Süchtiger. Verhalten 2014, 39, 1640-1645. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  24. Reid, RC; Dhuffar, MK; Parhami, ich .; Fong, TW Erkundung von Facetten der Persönlichkeit in einer Patientenstichprobe von hypersexuellen Frauen im Vergleich zu hypersexuellen Männern. J. Psychiatriepraxis. 2012, 18, 262-268. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  25. Reid, RC; Berlin, HA; Kingston, DA Sexuelle Impulsivität bei hypersexuellen Männern. Curr. Behav. Neurosci. Rep. 2015, 2, 1-8. [Google Scholar] [CrossRef]
  26. Mechelmans, DJ; Irvine, M .; Banca, P .; Porter, L .; Mitchell, S .; Maulwurf, TB; Lapa, TR; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Verstärkte Aufmerksamkeitsorientierung gegenüber sexuell eindeutigen Hinweisen bei Personen mit und ohne zwanghaftes Sexualverhalten. PLoS ONE 2014, 9, e105476. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  27. Reid, RC; Karim, R .; McCrory, E .; Carpenter, BN Aus selbst gemeldeten Unterschieden bei den Kennzahlen der exekutiven Funktion und des hypersexuellen Verhaltens bei einer Patienten- und Gemeinschaftsprobe von Männern. Int. J. Neurosci. 2010, 120, 120-127. [Google Scholar] [CrossRef]
  28. Schiebener, J .; Laier, C .; Brand, M. Mit Pornografie feststecken? Die Überforderung oder Vernachlässigung von Cybersex-Hinweisen in einer Multitasking-Situation hängt mit den Symptomen der Cybersex-Abhängigkeit zusammen. J. Behav. Süchtiger. 2015, 4, 14-21. [Google Scholar] [CrossRef]
  29. Baumeister, RF; Catanese, KR; Vohs, KD Gibt es geschlechtsspezifische Unterschiede in der Stärke des Sexualtriebs? Theoretische Ansichten, konzeptionelle Unterscheidungen und eine Überprüfung relevanter Beweise. Persönlich. Soc. Psychol. Rev. 2001, 5, 242-273. [Google Scholar] [CrossRef]
  30. Hönekopp, J .; Bartholdt, L .; Beier, L .; Liebert, A. Zweite bis vierte Stelle (2D: 4D) und Geschlechtshormonspiegel für Erwachsene: Neue Daten und eine metaanalytische Überprüfung. Psychoneuroendokrinologie 2007, 32, 313-321. [Google Scholar] [CrossRef]
  31. Hönekopp, J .; Voracek, M .; Manning, JT 2nd zu 4. Ziffernverhältnis (2D: 4D) und Anzahl der Sexualpartner: Evidenz für die Auswirkungen von pränatalem Testosteron bei Männern. Psychoneuroendokrinologie 2006, 31, 30-37. [Google Scholar] [CrossRef]
  32. Klimek, M .; Andrzej, G .; Nenko, ich .; Alvarado, LC; Jasienska, G. Digit Ratio (2D: 4D) als Indikator für Körpergröße, Testosteronkonzentration und Anzahl der Kinder bei Männern. Ann. Summen. Biol. 2014, 41, 518-523. [Google Scholar] [CrossRef]
  33. Varella, MAC; Valentova, JV; Pereira, KJ; Bussab, VSR Promiscuity bezieht sich auf männliche und weibliche Körpermerkmale bei Männern und Frauen: Beweise aus brasilianischen und tschechischen Proben. Verhalten Prozesse 2014, 109, 34-39. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  34. Katehakis, A. Affektive Neurowissenschaften und die Behandlung sexueller Sucht. Sex. Süchtiger. Zwanghaftigkeit 2009, 16, 1-31. [Google Scholar] [CrossRef]
  35. Walton, MT; Bhullar, N. Zwangsexualität als Impulskontrollstörung: Warten auf Feldstudien. Bogen. Sex. Verhalten 2018, 47, 1327-1831. [Google Scholar] [CrossRef]
  36. Reid, RC; Garos, S .; Carpenter, BN Zuverlässigkeit, Validität und psychometrische Entwicklung des hypersexuellen Verhaltens in einer ambulanten Stichprobe von Männern. Sex. Süchtiger. Zwanghaftigkeit 2011, 18, 30-51. [Google Scholar] [CrossRef]
  37. Bernstein, D .; Fink, L. Handbuch zum Fragebogen zum Trauma im Kindesalter (CTQ); The Psychological Corporation: New York, NY, USA, 1998. [Google Scholar]
  38. Oldfield, RC Die Bewertung und Analyse der Händigkeit: Das Edinburgh-Inventar. Neuropsychologia 1971, 9, 97-113. [Google Scholar] [CrossRef]
  39. Wechsler, D. WAIS-IV Wechsler Adult Intelligence Scale Deutschsprachige Adaption4th ed .; F. Petermann, U. Petermann, Hrsg .; Hogrefe: Göttingen, Deutschland, 2013. [Google Scholar]
  40. Janssen, E .; Vorst, H .; Finn, P .; Bancroft, J. Die Skala der sexuellen Hemmung (SIS) und der sexuellen Erregung (SES): I. Messung der sexuellen Hemmung und der Anfälligkeit der Erregung bei Männern. J. Sex Res. 2002, 39, 114-126. [Google Scholar] [CrossRef]
  41. Pawlikowski, M .; Altstötter-Gleich, C .; Marke, M. Validierung und psychometrische Eigenschaften einer kurzen Version des Internet-Suchtests von Young. Comput. Summen. Verhalten 2013, 29, 1212-1223. [Google Scholar] [CrossRef]
  42. Carnes, P .; Green, B .; Carnes, S. Das Gleiche ist noch anders: Der SAST (Sexual Addiction Screening Test) wird neu ausgerichtet, um Orientierung und Geschlecht wiederzugeben. Sex. Süchtiger. Zwanghaftigkeit 2010, 17, 7-30. [Google Scholar] [CrossRef]
  43. Wittchen, HU; Wunderlich, U .; Gruschwitz, S .; Zaudig, M. SKID I. Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV. Achse I: Psychische Störungen. Interviewheft und Beurteilungsheft. Eine deutschsprachige, erweiterte Bearb. d. Amerikanische Originalversion des SKID I; Hogrefe: Göttingen, Deutschland, 1997. [Google Scholar]
  44. Patton, JH; Stanford, MS; Barratt, ES Barratt Impulsivitätsskala (BIS-11). J. Clin. Psychol. 1995, 51, 768-774. [Google Scholar] [CrossRef]
  45. Fagerström, OK; Schneider, NG Fagerström Test für Nikotinabhängigkeit. J Behav. Med. 1989, 12, 159-181. [Google Scholar]
  46. Saunders, JB; Aasland, OG; Babor, TF; De la Fuente, JR; Grant, M. Entwicklung des Identifikationstests für Alkoholmissbrauch (AUDIT): WHO-Verbundprojekt zur Früherkennung von Personen mit schädlichem Alkoholkonsum-II. Sucht 1993, 88, 791-804. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  47. Hautzinger, M .; Keller, F .; Kühner, C. Beck Depressions-Inventar II. Deutsche Bearbeitung und Handbuch zum BDI II.; Harcourt Test Services: Frankfurt am Main, Deutschland, 2006. [Google Scholar]
  48. Fraley, RC; Waller, NG; Brennan, KA Eine Analyse der Item-Response-Theorie von Selbstreport-Messungen der Bindung von Erwachsenen. J. Pers. Soc. Psychol. 2000, 78, 350-365. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  49. Kupfer, J .; Brosig, B .; Brähler, E. TAS-26: Toronto-Alexithymie-Skala-26 (deutsche Version); Hogrefe: Göttingen, Deutschland, 2001. [Google Scholar]
  50. Gross, JJ; John, OP Individuelle Unterschiede in zwei Prozessen der Emotionsregulation: Auswirkungen auf Affekt, Beziehungen und Wohlbefinden. J. Pers. Soc. Psychol. 2003, 85, 348-362. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  51. Petermann, F. Fragebogen zur Erhebung der Emotionsregulierung bei Erwachsenen (FEEL-E). Zeitschrift für Psychiatrie Psychol. Psychother 2015, 63, 67-68. [Google Scholar] [CrossRef]
  52. Retz-Junginger, P .; Retz, W .; Blocher, D .; Weijers, H.-G .; Trott, G.-E .; Wender, PH; Rössler, M. Wender, Utah Rating Scale (WURS-k) Die deutsche Kurzform zur Erlangung der hyperkinetischen Syndroms bei Erwachsenen. Nervenarzt 2002, 73, 830-838. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  53. Rösler, M .; Retz, W .; Retz-Junginger, P .; Thome, J .; Supprian, T .; Nissen, T .; Stieglitz, RD; Blocher, D .; Hengesch, G .; Trott, GE Instrumente zur Diagnostik der Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Erwachsenenalter. Nervenarzt 2004, 75, 888-895. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  54. Agresti, A. Eine Einführung in die kategoriale Datenanalyse2nd ed .; Wiley: Hoboken, New Jersey, USA, 2018; ISBN 1119405262. [Google Scholar]
  55. Cohen, J. Statistische Machtanalyse für die Verhaltenswissenschaften2nd ed .; Erlbaum Associates: Hillsdale, New Jersey, USA, 1988; ISBN 9780805802832. [Google Scholar]
  56. Zuerst MB; Spitzer, RL; Gibbon, M .; Williams, JB Strukturiertes klinisches Interview für DSM-IV-Achse-I-Störung; New York State Psychiatric Institute: New York, New York, USA, 1995. [Google Scholar]
  57. Carvalho Fernando, S .; Beblo, T .; Schlosser, N .; Terfehr, K .; Otte, C .; Löwe, B .; Wolf, OT; Spitzer, C .; Driessen, M .; Wingenfeld, K. Die Auswirkungen von selbst gemeldeten Kindheitstraumata auf die Emotionsregulation bei Borderline-Persönlichkeitsstörung und Depression. J. Trauma Dissoziation 2014, 15, 384-401. [Google Scholar] [CrossRef]
  58. Goodman, SH; Gotlib, IH-Risiko für Psychopathologie bei Kindern von depressiven Müttern: Ein Entwicklungsmodell für das Verständnis von Übertragungsmechanismen. Psychol. Rev. 1999, 106, 458-490. [Google Scholar] [CrossRef]
  59. Waters, SF; Virmani, EA; Thompson, RA; Meyer, S .; Raikes, HA; Jochem, R. Emotionsregulation und Bindung: Auspacken zweier Konstrukte und ihrer Assoziation. J. Psychopathol. Behav. Beurteilen. 2010, 32, 37-47. [Google Scholar] [CrossRef]
  60. Beutel, ME; Giralt, S .; Wölfling, K .; Stöbel-Richter, Y .; Subic-Wrana, C .; Reiner, ich .; Tibubos, AN; Brähler, E. Prävalenz und Determinanten der Online-Sexualnutzung in der deutschen Bevölkerung. PLoS ONE 2017, 12, 1-12. [Google Scholar] [CrossRef]
  61. Reid, RC; Carpenter, BN; Spackman, M .; Willes, DL Alexithymia, emotionale Instabilität und Anfälligkeit für Stressanfälligkeit bei Patienten, die Hilfe für hypersexuelles Verhalten suchen. J. Sex Ehe Ther. 2008, 34, 133-149. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  62. Voon, V .; Maulwurf, TB; Banca, P .; Porter, L .; Morris, L .; Mitchell, S .; Lapa, TR; Karr, J .; Harrison, NA; Potenza, MN; et al. Neuronale Korrelate der Reaktion auf sexuelles Verhalten bei Individuen mit und ohne zwanghaftes Sexualverhalten. PLoS ONE 2014, 9, e102419. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  63. Harries, MD; Paglia, HA; Redden, SA; Grant, JE Alter bei der ersten sexuellen Aktivität: Klinische und kognitive Assoziationen. Ann. Clin. Psychiatrie aus. Marmelade. Acad. Clin. Psychiatrie 2018, 30, 102-112. [Google Scholar]
  64. Gola, M .; Lewczuk, K .; Skorko, M. Worauf es ankommt: Menge oder Qualität der Verwendung von Pornografie? Psychologische und Verhaltensfaktoren bei der Suche nach einer Behandlung für problematische Pornografie. J. Sex. Med. 2016, 13, 815-824. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  65. Robinson, TE; Berridge, KC Die neuronale Basis für Drogensucht: Eine Anreiz-Sensibilisierungstheorie der Sucht. Gehirn Res. Rev. 1993, 18, 247-291. [Google Scholar] [CrossRef]
  66. Berridge, KC; Kringelbach, ML Affektive Neurowissenschaft des Vergnügens: Belohnung bei Mensch und Tier. Psychopharmakologie 2008, 199, 457-480. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  67. Rettenberger, M .; Klein, V .; Briken, P. Die Beziehung zwischen hypersexuellem Verhalten, sexueller Erregung, sexueller Hemmung und Persönlichkeitsmerkmalen. Bogen. Sex. Verhalten 2016, 45, 219-233. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  68. Klein, V .; Schmidt, AF; Turner, D .; Briken, P. Sind Sexualtrieb und Hypersexualität mit pädophilem Interesse und sexuellem Missbrauch von Kindern in einer männlichen Gemeinschaftsprobe verbunden? PLoS ONE 2015, 10, 1-11. [Google Scholar] [CrossRef]
  69. Mann, RE; Hanson, RK; Thornton, D. Einschätzung des Risikos für einen sexuellen Rückfall: Einige Vorschläge zur Art psychologisch relevanter Risikofaktoren. Sex. Missbrauch J. Res. Behandeln. 2010, 22, 191-217. [Google Scholar] [CrossRef]
  70. Kafka, MP; Hennen, J. Eine DSM-IV-Achse-I-Komorbiditätsstudie an Männern (n = 120) Mit Paraphilien und paraphilischen Erkrankungen. Sex. Missbrauch 2002, 14, 349-366. [Google Scholar] [CrossRef]
  71. Weiss, D. Die Prävalenz von Depressionen bei männlichen Sexsüchtigen, die in den Vereinigten Staaten leben. Sex. Süchtiger. Zwanghaftigkeit 2004, 11, 57-69. [Google Scholar] [CrossRef]
  72. Hagedorn, WB Der Ruf nach einem neuen Diagnose- und Statistikhandbuch für psychische Störungen: Suchtkrankheiten. J. Addict. Täter zählt. 2009, 29, 110-127. [Google Scholar] [CrossRef]
  73. Kaplan, MS; Krueger, RB Diagnose, Bewertung und Behandlung der Hypersexualität. J. Sex Res. 2010, 47, 181-198. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  74. Maclean, JC; Xu, H .; Französisch, MT; Ettner, SL Psychische Gesundheit und riskantes Sexualverhalten: Evidenz von DSM-IV Axis II-Störungen. J. Ment. Health Policy Econ. 2013, 16, 187-208. [Google Scholar] [PubMed]
  75. Reid, RC; Davtian, M .; Lenartowicz, A .; Torrevillas, RM; Fong, TW Perspektiven zur Beurteilung und Behandlung von ADHS bei Erwachsenen bei hypersexuellen Männern. Neuropsychiatrie 2013, 3, 295-308. [Google Scholar] [CrossRef]
  76. Hallberg, J .; Kaldo, V .; Arver, S .; Dhejne, C .; Öberg, KG Intervention einer kognitiv-verhaltenstherapeutischen Gruppe bei hypersexualer Störung: Eine Machbarkeitsstudie. J. Sex. Med. 2017, 14, 950-958. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]