Sexuelles Verlangen, Stimmung, Bindungsstil, Impulsivität und Selbstwertgefühl als prädiktive Faktoren für süchtig machenden Cybersex (2019)

JMIR Ment Gesundheit. 2019 Jan 21; 6 (1): e9978. doi: 10.2196 / mental.9978.

Varfi N1, Rothen S1, Jasiówka K1, Aussätzige T1, Bianchi-Demicheli F1, Khazal Y#1.

Abstrakt

HINTERGRUND:

Eine zunehmende Anzahl von Studien befasst sich mit verschiedenen Aspekten der Cybersex-Sucht, der Schwierigkeit einiger Personen, die Nutzung von Cybersex trotz der negativen Auswirkungen auf den Alltag einzuschränken.

ZIEL:

Ziel dieser Studie war es, mögliche Zusammenhänge zwischen der Ergebnisvariablen Cybersex-Abhängigkeit, die mit der für Cybersex-Verwendung angepassten Compulsive Internet Use Scale (CIUS) bewertet wurde, und mehreren psychologischen und psychopathologischen Faktoren, einschließlich sexuellem Verlangen, Stimmung, Bindungsstil, Impulsivität, zu bewerten. und Selbstwertgefühl, indem Alter, Geschlecht und sexuelle Orientierung von Cybersex-Benutzern berücksichtigt werden.

METHODEN:

Es wurde eine webbasierte Umfrage durchgeführt, in der die Teilnehmer nach soziodemografischen Variablen und mit den folgenden Instrumenten bewertet wurden: CIUS für Cybersex-Verwendung, Sexual Desire Inventory und Short Depression-Happiness Scale. Darüber hinaus wurde der Bindungsstil mit dem Fragebogen „Erfahrungen in engen Beziehungen“ (Anxiety und Avoidance Subscales) bewertet. Die Impulsivität wurde unter Verwendung der Skala "Dringlichkeit", "Vorsatz (Mangel an)", "Ausdauer" ("Mangel") "", "Sensation Seeking" und "Positive Dringlichkeitsverhalten" gemessen. Das globale Selbstwertgefühl wurde mit der 1-item Self-Esteem-Skala bewertet.

ERGEBNISSE:

Eine Stichprobe von 145-Probanden beendete die Studie. Die Verwendung von süchtig machendem Cybersex war mit einem höheren Grad an sexuellem Verlangen, depressiver Stimmung, vermeidendem Bindungsstil und männlichem Geschlecht verbunden, jedoch nicht mit Impulsivität.

FAZIT:

Der süchtig machende Cybersex-Gebrauch ist eine Funktion des sexuellen Verlangens, der depressiven Stimmung und der Vermeidung von Anhaftung.

KEYWORDS: Suchtverhalten; Impulsivität; Internet; Sex

PMID: 30664470

DOI: 10.2196 / mental.9978

Einleitung

Hintergrund

Das Internet wird im Alltag häufig eingesetzt, auch für gesundheitsbezogene Fragen [1-4] und Zwecke der sexuellen Gesundheit [5]. Cybersex ist ein allgemeines Verhalten, das sich auf sexuell orientierte, webbasierte Aktivitäten bezieht, die auf erotische Erfüllung oder sexuelle Befriedigung abzielen.6]. Cybersex umfasst verschiedene Aktivitäten wie Chatten, Dating, Suche nach Offline-Daten, sexuelles Rollenspiel, Webcam-Interaktionen, virtuelle Realität und Pornografie. Diese Aktivitäten können als einsame Erregung (z. B. Anschauen von Porno), partnerschaftliche Erregung (z. B. Chatten) und nicht eheliche Aktivitäten (z. B. sexuelle Informationen) bezeichnet werden.7].

Die moderate Nutzung von Cybersex kann zur Ausweitung des sexuellen Wissens beitragen und die Offline-Interaktion und die sexuelle Kommunikation mit Partnern verbessern.8]. Ähnlich wie diejenigen, die sich mit anderen Internet-Verhaltensweisen wie Spielen beschäftigen [9-11], einige Benutzer von Cybersex können jedoch Suchtmuster mit möglichen negativen Folgen entwickeln [12,13]. Diese Muster werden normalerweise als übermäßiger und unzureichend kontrollierter Einsatz von internetbasierten sexuellen Aktivitäten beschrieben, die zu Problemen oder Funktionsstörungen führen und trotz solcher Schwierigkeiten fortbestehen [14,15]. Über die Konzeptualisierung dieser Störung wurde kein Konsens erzielt [12,16], obwohl es oft als Cybersex-Abhängigkeit bezeichnet wird [17-20]. Nichtsdestotrotz, wie für andere Probleme im Zusammenhang mit dem Internet berichtet [21], ist dies wahrscheinlich ein Überbegriff, der sich auf verschiedene Arten von Cybersex-Aktivitäten (Internet-Pornos, Sex-Webcams, Chat usw.) und auf verschiedene Mechanismen (positive Verstärkung wie sexuelle Befriedigung und Erregung durch Porno, soziale Belohnungen aus dem Chat) bezieht oder negative Verstärkung durch Flucht vor dem täglichen Stress)12,22,23].

Mehrere Studien haben Ähnlichkeiten zwischen süchtig machendem Cybersex und anderen Suchtkrankheiten berichtet, einschließlich der Verringerung der präfrontalen Kontrolle durch die Exekutive (die Fähigkeit, Handlungen oder Gedanken in Bezug auf interne Ziele auszuwählen) [24], Zusammenhang zwischen subjektiver pornographischer Stimmung und übermäßigem Cybersex [25,26], Zusammenhang zwischen der Reaktion des striatalen Queues (Neuroimaging zeigt ventrale Striatumaktivität während Cybersex-Queues) und sexuellem Verlangen [27] und subjektive Symptome der Cybersex-Abhängigkeit (Gefühl der Kontrolllosigkeit bei der Anwendung) [23] und Muster positiver und negativer Verstärkung von webbasiertem Sexualverhalten [28]. Obwohl es von wissenschaftlicher Bedeutung zu sein scheint, ist die Forschung zur Cybersex-Abhängigkeit noch begrenzt.25]. Insbesondere Faktoren, die mit der Entwicklung und Aufrechterhaltung von süchtig machendem Cybersex zusammenhängen, bleiben unklug [12]. Dies lässt sich zum Teil mit dem mangelnden Konsens über solche Verhaltensabhängigkeiten erklären.

Mögliche Determinanten von süchtig machendem Cybersex haben jedoch vorläufige Aufmerksamkeit erhalten. Das sexuelle Verlangen spiegelt die Kräfte wider, die eine Person zu sexuellem Verhalten hin oder her bewegen.29] und Menschen motivieren, sexuell zu interagieren. Trotz der Bedeutung des sexuellen Verlangens als Determinante des Sexualverhaltens [22,30], Studien zum Zusammenhang zwischen sexuellem Verlangen und Cybersex fehlen noch. In Übereinstimmung mit anderen Berichten über Verhaltensabhängigkeiten und übermäßiger Internetnutzung [9,31], beschrieben mehrere Studien zu den psychopathologischen Korrelaten der süchtig machenden Anwendung von Cybersex häufig einen Zusammenhang mit psychiatrischen Erkrankungen wie depressiven Verstimmungen [22]. Geringes Selbstwertgefühl war auch mit Sexting verbunden (das Teilen sexueller Fotos) [32], Zwangsverhalten [33] und sexuelle Sucht [34]. In Übereinstimmung mit anderen Studien über süchtig machende Internetspiele [35], einige Studien wiesen darauf hin, dass süchtig machendes Cybersex zumindest teilweise ein Bewältigungsverhalten ist, das negative Emotionen regulieren soll [20,36].

Die Bindungstheorie argumentiert, dass die Menschen infolge ihrer Kindheitsinteraktionen mit Eltern und Verwandten Überzeugungen über ihre Beziehungen zu anderen entwickeln, die ihre zukünftigen affektiven, intimen und sexuellen Beziehungen und Verhaltensweisen entsprechend ihren Bindungsstilen gestalten.37]. Insbesondere können sie unsichere Verbindungsstile entwickeln. Zum Beispiel ist ein umgehender Bindungsstil mit Unannehmlichkeiten verbunden, die auf enge Beziehungen, die Vermeidung von affektiver Bindung und eine mögliche Steigerung der Suche nach zufälligen Interaktionen zurückzuführen sind. Im Gegensatz dazu steht ängstliche Anhaftung im Zusammenhang mit der Angst vor Ablehnung und Abbruch, was möglicherweise dazu führt, dass Menschen Verhaltensweisen, die darauf abzielen, die Verfügbarkeit und Validierung von Partnern zu gewährleisten, übermäßig belasten und wiederholt auf diese Sicherheit prüfen.38].

Solche Bindungsstile für Erwachsene scheinen sexuelle Erfahrungen, intime Beziehungen, sexuelles Verhalten und Zufriedenheit zu beeinflussen.39]. Ein positiver Zusammenhang wurde bereits zwischen ängstlicher und vermeidender Anhaftung und sexueller Abhängigkeit berichtet [40]. Außerdem war es41] zeigte, dass der problematische Gebrauch von Pornografie bei Personen mit emotionaler Unsicherheit wie ängstlicher oder vermeidender Anhaftung erhöht ist [42] und traumatische Souvenirs der Vergangenheit [19].

Darüber hinaus ist Impulsivität ein vielschichtiges psychologisches und neuropsychologisches Konstrukt, das zur Erfüllung von Verhaltensweisen ohne sorgfältige Antizipation führt [43]. Impulsivität ist ein transdiagnostischer Faktor, der an Suchtverhalten beteiligt ist.44], einschließlich Problemspielung [45] und Internet-Glücksspiele [21]. Dennoch hat der Zusammenhang zwischen süchtig machendem Cybersex und Impulsivität bisher wenig Beachtung gefunden [20] und in den Studien, die diesen Zusammenhang untersucht haben, wurden gemischte Ergebnisse gefunden. In einigen Studien mangelte es der exekutiven präfrontalen Kontrolle [25,26] und Impulsivitätsfacetten wurden mit süchtig machendem Cybersex [25,26]. Im Gegensatz dazu haben Wetterneck et al.46] fanden keine Unterschiede in den Impulsivitätsmaßen zwischen der Verwendung von süchtig machender und nicht-süchtig machender Pornografie.

Ein aktuelles Selbstbericht-Maß für Impulsivität ist die Dringlichkeits-, Vorsatz- (Mangel an), Persistenz (Mangel an), Sensationssucht, Positive Dringlichkeits- (UPPS-P) -Pulsive-Verhaltensskala, die mit stabiler Faktorenstruktur in zahlreiche Sprachen übersetzt wurde.47-50]. Das Akronym bezieht sich auf die verschiedenen von der Skala bewerteten Impulsivitätsfacetten: negative Dringlichkeit (die Tendenz, bei negativen Emotionen impulsiv zu wirken), Vorsatz (Mangel an), Ausdauer (Mangel an), Empfindung, und positive Dringlichkeit (die Tendenz zu bei positiven Emotionen impulsiv handeln). Eine aktuelle Studie [20] zeigten, dass negative Dringlichkeit und negativer Einfluss bei der Vorhersage von süchtig machendem Cybersex zusammenwirken, während bei den anderen bewerteten Impulsdimensionen keine anderen Assoziationen gefunden wurden, wie z. B. mangelnde Vorsichtsmaßnahmen, mangelnde Ausdauer oder positive Dringlichkeit (die Tendenz, bei positiven Emotionen impulsiv zu wirken ).

Trotz einer möglichen breiteren Auffassung kann sexuelle Orientierung als Homosexualität, Bisexualität oder Heterosexualität bezeichnet werden [51]. In früheren Studien berichteten Männer mit homosexueller und bisexueller Orientierung über Unterschiede bei der Verwendung von Cybersex (häufigere webbasierte sexuelle Interaktionen als bei heterosexuellen Männern) [52]. Darüber hinaus haben Menschen in sexuellen Minderheitengruppen, die zum Teil auf Stigmatisierung zurückzuführen sind, ein erhöhtes Risiko für gesundheitliche Ungleichheiten wie Suchtstörungen [53] und Depression [54].

Lernziele

Ziel dieser Studie war es, die Zusammenhänge zwischen Cybersex - Sucht und verschiedenen psychologischen und psychopathologischen Faktoren, einschließlich sexuellem Verlangen, Stimmung, Bindungsstil und Impulsivität, unter Berücksichtigung von Alter, Geschlecht und sexueller Orientierung (heterosexuell, homosexuell oder sexuell) zu bewerten bisexuell) von Cybersex-Nutzern. Wir haben erwartet, einen Einfluss der ausgewählten Variablen auf die Cybersex-Abhängigkeit zu finden.

Methoden

Einstellungsverfahren

Die Teilnehmer bestanden aus Benutzern von Cybersex-Websites und Foren, die über Werbung in spezialisierten Foren und Websites (pornografische Websites, Chatrooms und Dating-Sites) rekrutiert wurden. Um dabei zu sein, mussten die Teilnehmer über 18 Jahre alt sein und die Sprachen der Fragebögen (Französisch oder Englisch) verstehen. Es bestand kein Anreiz zur Teilnahme. Die Teilnehmer gaben ihre Einwilligung und füllten die Fragebögen anonym über SurveyMonkey-Links aus. Die Umfrageantworten wurden über eine sichere, verschlüsselte Secure Sockets Layer-Verbindung gesendet. Internet-Protokolladressen wurden nur zur Überprüfung der doppelten Teilnahme verwendet. Die Studie verwendete keine Namen, Spitznamen oder E-Mail-Adressen der Teilnehmer und die Daten wurden anonym analysiert. Das Studienprotokoll wurde von der Ethikkommission der Genfer Universitätskliniken genehmigt.

Stichprobe

Das Rekrutierungsverfahren führte dazu, dass 761-Personen auf den Link klicken, um an der Studie teilzunehmen, von denen 605 seine Zustimmung gegeben hat. Die Teilnehmer-Fertigstellungsrate verringerte sich über die gesamte Länge des Fragebogens. Unter den 605-Subjekten, die ihre Einwilligung erteilten, ging 358 an der Demografie-Abteilung vorbei. Nur 226-Probanden wurden bis zum letzten Teil, dem Fragebogenabschnitt, fortgesetzt. Nachdem die fehlenden Werte entfernt worden waren, wurden 145-Teilnehmer in die Endprobe aufgenommen.

Instrumente

Zwanghafte Internetnutzung Maßstab

Die zwingende Internet-Nutzungsskala (CIUS) [55] besteht aus 14-Elementen, die auf einer 5-Punkt-Likert-Skala bewertet werden, die von 0 (nie) bis 4 (sehr oft) reicht. Höhere Werte deuten auf eine stärkere Suchtanwendung hin. Frühere Studien berichteten über eine gute faktorielle Stabilität über die Zeit und über verschiedene Proben hinweg [55]. Die Skala umfasst Elemente, die sich auf verschiedene Aspekte von Suchtverhalten beziehen, z. B. Kontrollverlust, Beschäftigung, Rückzug, Bewältigung und Konflikt. In verschiedenen Beispielen und sprachlichen Validierungen des CIUS wurde eine 1-Faktor-Lösung immer wieder als Best-Fit-Modell beibehalten.55-59]. Die Artikel des CIUS fragen nach der allgemeinen Nutzung des Internets (z. B. „Finden Sie es schwierig, das Internet nicht mehr zu nutzen, wenn Sie online sind?“). Um Cybersex-Aktivitäten gezielt zu bewerten, haben wir die Teilnehmer gebeten, die Fragen zu beantworten und dabei das Wort zu beachten Internet bezieht sich speziell auf die Verwendung von Cybersex. Die CIUS-Skala und andere Internet-Sucht-Skalen wurden zuvor erfolgreich angepasst, um sich auf eine bestimmte Internetnutzung zu konzentrieren, um Internet-Spiele und Internet-Glücksspiele zu bewerten.60] und Cybersex [20,61] ohne Änderungen ihrer psychometrischen Eigenschaften.

Sexuelles Verlangen Inventar

Bestehend aus 14-Objekten auf einer Likert-Skala wurde das Sexual Desire Inventory (SDI) zur Bewertung des sexuellen Verlangens verwendet (z. B. "Wenn Sie zum ersten Mal eine attraktive Person sehen, wie stark ist Ihr Verlangen?").62].

Vier Punkte werden von 0 (überhaupt nicht) bis 7 (mehr als einmal täglich) bewertet. Die anderen Punkte werden auf einer 9-Punkt-Likert-Skala von 0 (kein Wunsch) bis 8 (starker Wunsch) beantwortet. Höhere SDI-Werte zeigen ein höheres sexuelles Verlangen.

Kurze Depression-Zufriedenheitsskala

Die Short Depression-Happiness-Skala (SDHS) wurde verwendet, um die Stimmungsschwankung von depressiver Stimmung (z. B. „Ich fühlte mich mit meinem Leben unzufrieden“) bis zum Glück (z. B. „Ich fühlte mich glücklich“) während der letzten 7-Tage zu bewerten. Es besteht aus 6-Elementen, 3-Positiv und 3-Negativ, die auf einer 4-Punkt-Likert-Skala von 0 (nie) bis 3 (oft) bewertet werden. Je niedriger die Punktzahl, desto höher sind die depressiven Symptome.63].

Erfahrungen in engen Beziehungen - Überarbeiteter Fragebogen

Dieser Fragebogen „Erfahrungen in engen Beziehungen - Überarbeitet“ (ECR-R) wurde zur Bewertung des Bindungsstils verwendet64,65]. Das Inventar umfasst 18-Artikel für ängstliche Anhaftung, die sich durch besitzergreifende Liebe und Angst vor dem Verlust auszeichnen (z. B. „Ich mache mir oft Sorgen, dass mein Partner nicht bei mir bleiben möchte“) und 18-Artikel für umgehende Anhaftung, die durch Angst vor romantischer Liebe und niedrigen Beziehungen gekennzeichnet ist Erfolg (z. B. „Ich ziehe es vor, einem Partner nicht zu zeigen, wie ich mich tief fühle“). Die Artikel werden auf einer 7-Punkt-Likert-Skala bewertet, die von 1 (völlig ablehnend) bis 7 (vollständig zustimmen) reicht. Mehrere Studien zeigten eine gute Test-Retest-Zuverlässigkeit und eine gute Assoziation der Subskalenwerte mit anderen Bewertungen der täglichen Angstzustände und der Vermeidung, denen ein enger Begleiter gegenübersteht [66].

Dringlichkeit, Vorsatz (Mangel an), Ausdauer (Mangel an), Sensation Seeking, Positive Dringlichkeit) Impulsive Behavior Scale Impulsive Behavior Scale

Die UPPS-P-Skala für impulsives Verhalten [67], in seiner kurzen 20-Artikelversion [47], wird zur Messung der Impulsivität nach 5-Dimensionen verwendet: positive Dringlichkeit (starke Reaktionen bei intensiven positiven Emotionen), negative Dringlichkeit (starke Reaktionen bei intensiven negativen Emotionen, z. B. „Wenn ich verärgert bin, handle ich oft ohne zu denken“), mangelnde Vorsätzlichkeit (Tendenz, die Konsequenzen vor dem Handeln zu ignorieren), mangelnde Ausdauer (Schwierigkeiten, sich auf eine schwierige oder langweilige Aufgabe zu konzentrieren) und Sensationssuche. Die Antworten werden auf einer 4-Punkt-Likert-Skala bewertet, die von 1 (stimme voll und ganz zu) bis 4 (stimme überhaupt nicht zu). Über gute Test-Retest-Stabilität wurde bereits berichtet [47]. In Anbetracht seiner Multikomponenten war die Skala besonders für die Beurteilung von Abhängigkeiten interessant [68]. In einigen Studien wurden einige der mit UPPS-P bewerteten Impulsivitätsfacetten untersucht, insbesondere negative Dringlichkeit [69-72] und je nach beurteiltem Verhalten und Stichprobe positive Dringlichkeit [71], Mangel an Vorsatz [69], mangelnde Ausdauer [73] und Sensationssuche [68], waren zuvor mit Suchtverhalten verbunden.

Single-Item-Self-Esteem-Skala

Diese 1-Itemskala („Ich habe ein hohes Selbstwertgefühl“) wurde zur Messung des globalen Selbstwertgefühls verwendet [74]. Die Teilnehmer absolvieren den einzelnen Artikel auf einer 5-Punkt-Likert-Skala, die von 1 (nicht sehr zutreffend) bis 5 (sehr zutreffend) reicht. Die Single-Item-Self-Esteem-Skala (SISE) zeigte eine gute konvergente Validität mit anderen Beurteilungen des Selbstwertgefühls wie der Rosenberg-Self-Esteem-Skala [74]. Aufgrund der Einzelposition der SISE sollte die interne Konsistenz definitionsgemäß perfekt sein und kann nicht geschätzt werden. In diesem Beispiel war diese Skala normal verteilt.

Alter, Geschlecht (männlich oder weiblich), Familienstand (ledig, in einer Beziehung - verheiratet, in einer Beziehung - nicht verheiratet, Witwe oder Witwer) und sexuelle Orientierung (gemessen an einer Frage, ob das Subjekt sich selbst als bezeichnet hat heterosexuell, homosexuell oder bisexuell) wurden ebenfalls bewertet.

Analysen

Aufgrund der geringen Stichprobengröße für sexuelle Orientierung und Familienstand wurde die Demografie zwischen Männern und Frauen mithilfe des exakten Fisher-Tests verglichen, während der Wilcoxon-Rangsummentest für das Alter durchgeführt wurde. In Bezug auf die verschiedenen Skalen wurde die fehlende Antwort durch den Durchschnitt der Antworten des Subjekts ersetzt, wenn fehlende Elemente weniger als oder gleich 10% aller Elemente einer bestimmten Skala waren (16.6% für SDHS, da sie nur 6-Elemente enthält) die Elemente auf dieser Skala (personenbezogene Imputation). Die interne Konsistenz wurde mit Cronbach alpha bewertet [75]. Um die mit einem hohen Score des CIUS verbundenen Variablen zu bewerten, haben wir ein lineares gemischtes Modell durchgeführt. Die abhängige Variable war der CIUS-Score, und die unabhängigen Variablen waren der SDI-Score, der SDHS-Score, die ECR-R-Subskalen, die UPPS-P-Subskalen, der SISE, Sex und die sexuelle Orientierung. Ein Interaktionsbegriff zwischen Sex und sexueller Orientierung wurde ebenfalls in das Modell aufgenommen. Da es 19-Probanden gab, die ihr Geburtsjahr nicht angaben, wurde das Alter nicht in das Modell aufgenommen. Dies sollte keine Verzerrung in die Analyse einbringen, da die Korrelation zwischen Alter und CIUS-Score nahe an 0 lag und keine statistische Signifikanz erreichte.

Ein lineares gemischtes Modell ist ein statistisches Modell, das sowohl feste Effekte wie bei der klassischen linearen Regression als auch zufällige Effekte enthält.76]. Zufällige Effekte sind für die Modellierung von Clusterdaten nützlich. Daher ist dieser Modelltyp für korrelierte Messungen geeignet, da er die mangelnde Unabhängigkeit der Beobachtungen erklärt. In dieser Stichprobe kann davon ausgegangen werden, dass die Personen, die die französische Version des Fragebogens ausfüllten, einander ähnlicher waren als die Personen, die die englische Version des Fragebogens ausfüllten; Daher wurde die Sprache als zufälliger Effekt modelliert.

Um festzustellen, ob das getestete Modell gültig ist, haben wir Residualanalysen und Kollinearitätsdiagnostik durchgeführt. Residuenanalysen zeigten grafisch, dass Residuen normalverteilt waren, dass es keine Extremwerte gab und dass sie homoskedastisch waren. In Bezug auf die Kollinearitätsdiagnostik war kein Varianzinflationsfaktor höher als 4, was darauf hindeutet, dass keine Kollinearitätsprobleme vorlagen [77]. Analysen wurden mit R 3.1.0 durchgeführt (R Core Team, 2014) [78]. Das Paket nlme (R Core Team, 2017) wurde zum Ausführen des linearen gemischten Modells verwendet.

Die Ergebnisse

Demographie der Teilnehmer

An der Studie nahmen 145-Teilnehmer teil. Beim Vergleich der 145-Probanden mit denjenigen, die zumindest Alter, Geschlecht und sexuelle Orientierung angegeben hatten, wurden keine statistischen Unterschiede festgestellt.

Tabelle 1 zeigt die Demographie der Teilnehmer. Die Probe bestand aus Männern mit 60.0% (87 / 145) und Frauen mit 40.0% (58 / 145). Das Durchschnittsalter der Probe betrug 31 Jahre (Bereich: 18-70 Jahre). Frauen waren jünger als Männer (28-Jahre vs. 36.5-Jahre). P= .014). In Bezug auf den Familienstand waren 37.9% (55 / 145) der Teilnehmer ledig, 39.3% (57 / 145) in einer Beziehung - nicht verheiratet, 20.7% (30 / 145) in einer Beziehung - verheiratet und 2.1% (3 / 145) Witwen oder Witwer. Die sexuelle Orientierung und sexuelle Orientierung innerhalb des Geschlechts wurde ebenfalls gemessen: 77.9% (113 / 145) der Teilnehmer berichtete, dass sie heterosexuell waren, 7.6% (11 / 145) homosexuell und 14.5% (21 / 145) bisexuell. Bei Männern wurde berichtet, dass 79% (69 / 87) heterosexuell ist, 6% (6 / 87) homosexuell ist und 13% (12 / 87) bisexuell ist; Bei den Frauen waren 75% (44 / 58) heterosexuell, 8% (5 / 58) homosexuell und 15% (9 / 58) bisexuell.

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Tabelle 1. Demographie der Teilnehmer.
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Instrumente

Tabelle 2 zeigt die Mittelwerte und SDs der verwendeten Instrumente sowie Cronbach alpha [75] als Maß für die interne Konsistenz und das 95% -Konfidenzintervall. Jedes Instrument hatte eine gute (> 0.80) bis ausgezeichnete (> 0.90) interne Konsistenz, aber die UPPS-P-Skala für positive Dringlichkeit fiel in den akzeptablen Bereich (> 0.70).

Ergebnisse des linearen gemischten Modells

Die Ergebnisse des linearen Mischmodells sind in aufgeführt Tabelle 3. Die wichtigsten Einflüsse auf die CIUS-Werte (siehe standardisierte Koeffizienten) waren niedrigere SDHS-Werte (d. H. Depressivere Werte), gefolgt von Werten für vermeidende Bindungsstile, männliches Geschlecht und höheres sexuelles Verlangen. Die anderen Variablen (ängstliche Bindung, UPPS-P-Subskalen, SIUS, sexuelle Orientierung und Interaktion zwischen Geschlecht und sexueller Orientierung) erreichten bei den CIUS-Scores keine statistische Signifikanz.

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Tabelle 2. Beschreibung der Instrumente.
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Tabelle 3. Ergebnisse des linearen Mischmodells.
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Diskussion

Wichtigste Ergebnisse

Ziel dieser Studie war es, die Cybersex-Abhängigkeit zu untersuchen und die Zusammenhänge zwischen Cybersex-Abhängigkeit und möglichen Determinanten dieses Verhaltens, nämlich sexuelles Verlangen, Stimmung, Bindungsstil und Impulsivität, unter Berücksichtigung von Alter, Geschlecht und sexueller Orientierung zu bewerten von Cybersex-Nutzern. Wir kamen zu dem Schluss, dass der Gebrauch von süchtig machendem Cybersex, der von dem für sexuelle Aktivitäten angepassten CIUS beurteilt wird, mit sexuellem Verlangen, depressiver Stimmung, einem vermeidenden Bindungsstil und männlichem Geschlecht zusammenhängt. Wie gezeigt in Tabelle 3 (standardisierte Koeffizienten) deuten die Ergebnisse darauf hin, dass der wichtigste Einfluss auf die CIUS-Werte die depressive Stimmung ist, gefolgt von der Vermeidung des Bindungsstils, des männlichen Geschlechts und des sexuellen Verlangens. UPPS-P-Impulse, ein Selbstwertgefühl und sexuelle Orientierung beeinflussen den süchtig machenden Cybersex nicht signifikant.

Das sexuelle Verlangen ist ein wichtiger Antrieb für sexuelles Verhalten und wird positiv mit emotionaler Intimität assoziiert [79]. In dieser Studie war ein erhöhtes sexuelles Verlangen signifikant mit der Verwendung von süchtig machendem Cybersex verbunden. Dieser Befund steht im Einklang mit der Befriedigungshypothese [26] und mit früheren Befunden, die einen Zusammenhang zwischen Cybersex-Nutzung und Erregung und Verlangen nach bestimmten Porno-Hinweisen zeigen [80]. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass zumindest ein Teil der süchtig machenden Cybersex-Nutzung mit einer solchen positiven Verstärkung zusammenhängt. Sexuelles Verlangen ist auch bekannt für seine Modifikation im Zusammenhang mit depressiver Stimmung [81]. Mögliche Schwankungen zwischen sexuellem Verlangen, Stimmungsschwankungen und Cybersex-Nutzung könnten in zukünftigen Studien mit Methoden bewertet werden, die auf einer ökologischen Momentaufnahme beruhen [82].

Unser Befund eines Zusammenhangs zwischen süchtig machendem Cybersex-Konsum und depressiver Verstimmung stimmt mit anderen Studien überein, die die Bedeutung von Verbindungen zwischen süchtig machendem Cybersex und diversen Einschätzungen von psychischem Stress und Gemütszustand belegen [22,26]. Diese Feststellung steht auch im Einklang mit anderen Berichten über den Zusammenhang zwischen übermäßigem Spielen im Internet [83] oder Internet-Glücksspiele [21] und depressive Stimmung. Solche Assoziationen legen nahe, dass süchtig machendes Cybersex zumindest teilweise ein Bewältigungsverhalten ist, das negative Emotionen regulieren soll.20,35,36,84]. Diese Feststellung eröffnet die Debatte über ein geeignetes diagnostisches Rahmenwerk, wie es bei anderen Internet-abhängigen Verhaltensweisen der Fall ist.16] und ausreichendes Verständnis einer solchen Verbindung [85]. Die mögliche Entwicklung einer psychopathologischen Belastung, die zu einer ausgeprägteren depressiven Stimmung infolge der negativen Auswirkungen von süchtig machendem Cybersex führen kann (zwischenmenschliche Isolation und Reduktion von sexuellen Offline-Aktivitäten), kann nicht ausgeschlossen werden [86] und somit sind weitere prospektive Studien angebracht.

Wir fanden auch einen Zusammenhang zwischen süchtig machendem Cybersex-Gebrauch und vermeidender Anhaftung, aber nicht ängstlicher Anhaftung. Diese Ergebnisse stimmen mit denen anderer Studien überein, die die Auswirkungen der unsicheren Bindung auf eine übermäßige Internetnutzung zeigen [19] und Cybersex [41]. Beutel et al.42] fanden eine Zunahme der Intensität des Internet-Sex-Gebrauchs mit der Wichtigkeit einer ängstlichen Bindung. Ihre Ergebnisse erreichten jedoch keine statistische Signifikanz für den Zusammenhang zwischen der Bedeutung der Internetnutzung und der Vermeidung von Bindungen. Solche Unterschiede könnten möglicherweise durch Unterschiede bei den Bewertungsmethoden für den Cybersex-Gebrauch erklärt werden. Tatsächlich wurden in der Studie von Beutel et al mehr Artikel zum Thema Cybersex verwendet (z. B. „Ich habe online nach sexuellem Material gesucht…“) und nur zwei Artikel zum Thema süchtig machenden Cybersex (dh „Ich glaube, ich bin ein Internet-Sexsüchtiger“). und "Ich habe mir versprochen, das Internet nicht mehr für sexuelle Zwecke zu nutzen"). Darüber hinaus befanden sich die Elemente auf einer dichotomen Skala (wahr oder falsch), was die Fähigkeit zur Erkennung von Variabilität einschränken kann. Der Zusammenhang mit vermeidbarer Bindung könnte durch Missfallen und Angst vor engen Beziehungen erklärt werden, die zu einer Zunahme von Cybersex-Aktivitäten führen, die seltener mit engen Beziehungen verbunden sind. In dieser Studie war der fehlende Zusammenhang zwischen süchtig machendem Cybersex und ängstlichem Bindungsstil möglicherweise auf die Einschränkungen der Stichprobengröße zurückzuführen. Man könnte Hypothesen über Unterschiede im Bindungsstil bei bestimmten Cybersex-Aktivitäten aufstellen (dh ängstliche Bindungen können aufgrund der erwarteten Angst vor Ablehnungen stärker webbasierte Interaktionen mit potenziellen Partnern haben). Weitere Studien sollten spezifische Cybersex-Aktivitäten detaillierter bewerten. Trotz dieser Unterschiede zwischen den Studien spielen unsichere Bindungsstile eine wichtige Rolle bei der Cybersexsucht. Wie an anderer Stelle vorgeschlagen [19], verdienen solche Befunde eine klinische Untersuchung und Behandlung des Bindungsstils für Patienten, die an süchtig machendem Cybersex beteiligt sind.

Impulsivität und Cybersex-Abhängigkeit waren in unserer Studie nicht signifikant assoziiert. Die vorliegenden Ergebnisse der Studie stehen im Gegensatz zu den Ergebnissen anderer Studien in Bezug auf die Verbindung zwischen UPPS-P und internetabhängigem Suchtverhalten [21,45]. Die Ergebnisse dieser Studie stehen im Gegensatz zu den Ergebnissen früherer Studien, die einige Assoziationen zwischen süchtig machendem Cybersex und Impulsivität zeigen [20,46]. Mit der gleichen UPPS-P-Skala haben Wery et al.20] zeigte, dass in einer Gruppe männlicher Teilnehmer die negative Dringlichkeit mit negativen Auswirkungen bei der Vorhersage von süchtig machendem Cybersex zusammenhing. Die Stärke der Assoziation war jedoch nicht stark, wie die von den Autoren angegebene Odds Ratio 1.03 (95% CI = 1.01-1.06) zeigt. In einer anderen Studie, Wetterneck et al.46] zeigte eine kleine Korrelation zwischen einer Impulszahl und der Anzahl der Pornostunden pro Woche. Sie berichteten jedoch nicht über signifikante Unterschiede in der Impulsivität zwischen einer Gruppe von süchtig machenden Pornonutzern und Kontrollen.

In Anbetracht solcher beobachtungsübergreifenden Beobachtungen kann man die Hypothese aufstellen, dass einige Facetten der Impulsivität zu süchtig machendem Cybersex beitragen können, ohne dass ein wesentlicher Einfluss auf ein solches Verhalten ausgeübt wird. Dies kann zu Ungleichheiten zwischen den Studien beitragen. Darüber hinaus werden solche Unterschiede möglicherweise durch die Stichprobengröße, die spezifische Art von Cybersex-Aktivitäten (z. B. mögliche Unterschiede zwischen Pornokonsum und Sexdatierung) und andere an den Analysen beteiligte Bewertungen beeinflusst. Zum Beispiel umfasste unsere Studie Bindungsmaße, ein Konstrukt, das nicht in den zuvor genannten Studien enthalten war. Wir können jedoch die Möglichkeit von Änderungen in Führungsfunktionen nicht ausschließen, wenn eine Person mit bestimmten Cybersex-Hinweisen konfrontiert ist [24] oder bei Wechselwirkungen mit negativen Zuständen und Cybersex-Verwendung [20]. Weitere Studien zur möglichen Rolle von Impulsivitätskonstrukten in süchtig machendem Cybersex sind erforderlich.

Das Selbstwertgefühl hatte keinen Einfluss auf die CIUS-Werte. Dieses Ergebnis steht im Widerspruch zu anderen Studien, in denen beispielsweise ein Zusammenhang zwischen niedrigem Selbstwertgefühl und jugendlichem Sexting (Teilen von Sexualfotos) gezeigt wird [32]. Diese Unterschiede zwischen den Studien können auf Stichprobenmerkmale, spezifische Cybersex-Aktivitäten der Teilnehmer oder auf die Bewertungsmethoden zurückzuführen sein. In dieser Studie wurde beispielsweise das allgemeine Selbstwertgefühl nur mit der 1-Frage bewertet. Darüber hinaus können die Auswirkungen bestimmter Cybersex-Aktivitäten auf das Selbstwertgefühl nicht ausgeschlossen werden. Prospektive Studien zu den Zusammenhängen zwischen diesen Aktivitäten und dem Selbstwertgefühl einschließlich möglicher Vermittler von Auswirkungen wie Angst vor negativer Bewertung [33], wird gebraucht.

Diese Studie zeigte auch einen Zusammenhang zwischen süchtig machendem Cybersex und männlichem Geschlecht, wie wiederholt festgestellt wurde [17,42,46,87,88]. Soziokulturelle Unterschiede können zu diesem Phänomen beitragen. Darüber hinaus können mögliche Unterschiede zwischen Männern und Frauen hinsichtlich des sexuellen Verlangens, der sexuellen Erregung und ihres Zusammenspiels zu dem beobachteten Unterschied beitragen.89]. Das Design von sexbezogenen Websites und Apps für Mobiltelefone kann auch geschlechtsspezifische Unterschiede bei der Nutzung von Cybersex beeinflussen. Geschlechtsspezifische Unterschiede wurden häufig bei Suchtstörungen berichtet; zusätzliche Studien sind erforderlich, um die zugrunde liegenden Mechanismen zu verstehen [90].

Bei einer Bevölkerung von Cybersex-Nutzern zeigte unsere Studie keinen Zusammenhang zwischen Alter und Cybersex-Abhängigkeit. Die meisten Studien zu Cybersex betrafen Jugendliche und junge Erwachsene [17]. Einige frühere Studien (in den frühen 2000s) zeigten jedoch, dass Erwachsene, die älter als 50 waren, weniger anfällig für Cybersex waren als jüngere Erwachsene [91]. Die Ergebnisse dieser Studie werden möglicherweise durch einen Fokus auf Cybersex-Sucht (und nicht auf die Nutzung von Cybersex) und durch die gesellschaftliche Entwicklung und einen breiteren Zugang zum Internet in allen Altersbereichen erklärt.

In dieser Studie hatte die sexuelle Orientierung keinen Einfluss auf das untersuchte Verhalten. In ähnlicher Weise wurde kein Effekt in den Wechselwirkungen zwischen Geschlecht und sexueller Orientierung gefunden. Die sexuelle Orientierung wurde jedoch nur in den Hauptkategorien von 3 (heterosexuell, bisexuell und homosexuell) bewertet. Zukünftige Studien würden von verfeinerten Beurteilungen der sexuellen Orientierung profitieren [51] und ihre möglichen Komponenten (z. B. erotische Fantasie und soziale Interaktionen) [92] sowie aus Bewertungen der Geschlechtsidentität und der damit verbundenen Notlage [93].

Cybersex ist mit der Verwendung von Suchtfaktor nur für eine kleine Anzahl von Benutzern verbunden [20]. Diese Beobachtung wird auch durch den Mittelwert (Tabelle 2) und Median (13 von 56) der CIUS-Ergebnisse dieser Studie. Dennoch sind die Behandlungsmöglichkeiten für diejenigen mit Suchtverhalten immer noch spärlich und wenig bekannt. Die meisten der wenigen Vorstudien auf diesem Gebiet haben versucht, das zu reproduzieren, was bereits aus der Psychotherapie von Suchtkrankheiten bekannt ist.12].

Die Ergebnisse dieser Studie haben klinische Implikationen. Es erscheint wichtig, die Abhängigkeit von Cybersex in Bezug auf ihre wichtigsten Zusammenhänge mit mehreren psychologischen Dimensionen zu betrachten. Besondere Aufmerksamkeit sollte den Bindungsmustern des Patienten gewidmet werden. Die psychotherapeutische Behandlung muss auf die spezifischen Bedürfnisse jedes Patienten abgestimmt sein. Menschen mit vermeidender Anhaftung können beispielsweise von einem psychotherapeutischen Ansatz profitieren, der die Behandlung von Sucht- und Bindungsstörungen einbezieht. Zukünftige Studien zur Beurteilung und Behandlung der Cybersex-Abhängigkeit sind im klinischen Umfeld erforderlich.

Einschränkungen

Einige Einschränkungen der Studie müssen berücksichtigt werden. Die Stichprobe war relativ klein, aber für die Studienstatistik angemessen. Darüber hinaus wurde die Probe Selbstselektionsvorgaben ausgesetzt [94]. Das Querschnittsdesign erlaubte keine Beurteilung des Zusammenspiels der untersuchten Variablen in Längsrichtung. Darüber hinaus berücksichtigte die Studie nicht die verschiedenen Cybersex-Aktivitäten, die die Verwendung von Cybersex in verschiedenen Verhaltensweisen und Cybersex-Communities beeinflussen könnten. Schließlich gibt es keinen Konsens in Bezug auf Cybersex-Sucht. Daher verwendete die Studie den an Cybersex angepassten CIUS als Proxy. Die Verwendung eines kontinuierlichen Ansatzes anstelle eines kategorialen Ansatzes ermöglicht jedoch die Bewertung einiger Determinanten des Schweregrads der Verwendung von süchtig machendem Cybersex mit einem geeigneten Forschungsinstrument im Zusammenhang mit der süchtig machenden Nutzung von Diensten, die über das Internet bereitgestellt werden.

Schlussfolgerungen

Trotz dieser Einschränkungen zeigt diese Studie, dass das süchtig machende Cybersex durch einen vermeidenden Bindungsstil, depressive Stimmung und sexuelles Verlangen beeinflusst wird. Männer sind einem erhöhten Risiko ausgesetzt. Selbstwertgefühl und Impulsivität scheinen den süchtig machenden Cybersex nicht wesentlich zu beeinflussen. Weitere Forschung, einschließlich prospektiver Studien, ist in diesem Bereich erforderlich.

Anerkennungen

Für diese Studie wurde keine Finanzierung erhalten. Die Autoren danken den Studienteilnehmern.

Autorenbeiträge

NV, YK, FBD und SR waren am Konzept und Design der Studie beteiligt. SR, YK und NV waren an der statistischen Analyse und Interpretation der Daten beteiligt. TL, KJ und YK waren an der Rekrutierung von Teilnehmern beteiligt. NV, YK, KJ, TL, SR und FBD waren am Schreiben des Manuskripts beteiligt.

Interessenskonflikte

Keine erklärt.

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