Das Pornografie-Neustart-Erlebnis: Eine qualitative Analyse von Abstinenz-Journalen in einem Online-Pornografie-Abstinenz-Forum (2021)

Kommentar: Ausgezeichnetes Papier analysiert mehr als 100 Neustart-Erfahrungen und zeigt auf, was in Wiederherstellungsforen durchgeführt wird. Widerspricht einem Großteil der Propaganda über Genesungsforen (wie den Unsinn, dass sie alle religiös sind, oder strenge Extremisten der Samenretention usw.)

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Arch Sex Behav. 2021 5. Januar.

David P. Fernandez  1 Daria J. Kuss  2 Mark D. Griffiths  2

PMID: 33403533

DOI: 10.1007 / s10508-020-01858-w

Abstrakt

Eine wachsende Zahl von Personen, die Online-Foren nutzen, versuchen, auf Pornografie (umgangssprachlich als „Neustart“ bezeichnet) zu verzichten, da sie selbst Probleme im Zusammenhang mit Pornografie haben. Die vorliegende qualitative Studie untersuchte phänomenologische Abstinenzerfahrungen unter Mitgliedern eines Online-Forums zum Neustart. Insgesamt 104 Abstinenzjournale männlicher Forummitglieder wurden anhand thematischer Analysen systematisch analysiert. Aus den Daten gingen insgesamt vier Themen (mit insgesamt neun Unterthemen) hervor: (1) Abstinenz ist die Lösung für pornografische Probleme, (2) manchmal scheint Abstinenz unmöglich, (3) Abstinenz ist mit den richtigen Mitteln erreichbar, und (4) Abstinenz ist lohnend, wenn sie fortbesteht. Die Hauptgründe für die Einleitung eines „Neustarts“ der Mitglieder waren der Wunsch, eine wahrgenommene Sucht nach Pornografie zu überwinden und / oder die wahrgenommenen negativen Folgen des Pornografiegebrauchs, insbesondere sexuelle Schwierigkeiten, zu lindern. Das erfolgreiche Erreichen und Aufrechterhalten von Abstinenz wurde in der Regel als sehr herausfordernd empfunden, da gewohnheitsmäßige Verhaltensmuster und / oder Heißhungerattacken durch eine Vielzahl von Hinweisen für die Verwendung von Pornografie ausgelöst wurden, jedoch eine Kombination aus internen (z. B. kognitiven Verhaltensstrategien) und externen (z. B. sozialen) Strategien Unterstützung) Ressourcen, die Abstinenz für viele Mitglieder erreichbar machten. Eine Reihe von Vorteilen, die der Abstinenz von Mitgliedern zugeschrieben werden, deuten darauf hin, dass der Verzicht auf Pornografie möglicherweise eine vorteilhafte Intervention für die problematische Verwendung von Pornografie sein könnte, obwohl zukünftige prospektive Studien erforderlich sind, um mögliche Erklärungen der dritten Variablen für diese wahrgenommenen Effekte auszuschließen und Abstinenz als Intervention rigoros zu bewerten . Die vorliegenden Ergebnisse geben Aufschluss darüber, wie die Erfahrung des „Neustarts“ aus Sicht der Mitglieder aussieht, und geben Einblicke in die Abstinenz als Ansatz zur Bewältigung problematischer Pornografie.

Stichwort: Abstinenz; Sucht; PornHub; Pornographie; Sexuelle Dysfunktion; "Neustart".

Einleitung

Der Gebrauch von Pornografie ist eine häufige Aktivität in den Industrieländern. National repräsentative Studien zeigen, dass 76% der Männer und 41% der Frauen in Australien im vergangenen Jahr angaben, Pornografie zu verwenden (Rissel et al.,. 2017), und dass 47% der Männer und 16% der Frauen in den USA angaben, monatlich oder häufiger Pornografie zu verwenden (Grubbs, Kraus & Perry, 2019a). PornHub (eine der größten Pornografie-Websites) berichteten in ihrer jährlichen Überprüfung, dass sie 42 2019 Milliarden Besuche erhielten, mit einem täglichen Durchschnitt von 115 Millionen Besuchen pro Tag (Pornhub.com, 2019).

Problematische Verwendung von Pornografie

Angesichts der Verbreitung des Pornografiekonsums wurden die potenziellen negativen psychologischen Auswirkungen des Pornografiekonsums in den letzten Jahren zunehmend wissenschaftlich untersucht. Die verfügbaren Beweise deuten im Allgemeinen darauf hin, dass die Mehrheit der Personen, die Pornografie verwenden, dies tun kann, ohne signifikante negative Konsequenzen zu haben. Eine Untergruppe von Benutzern kann jedoch Probleme im Zusammenhang mit ihrer Verwendung von Pornografie entwickeln (z. B. Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz und Demetrovics) , 2020;; Vaillancourt-Morel et al., 2017).

Ein primäres selbst wahrgenommenes Problem im Zusammenhang mit der Verwendung von Pornografie betrifft die suchtbezogene Symptomatik. Zu diesen Symptomen gehören im Allgemeinen Kontrollstörungen, Besorgnis, Verlangen, Verwendung als dysfunktioneller Bewältigungsmechanismus, Entzug, Toleranz, Gebrauchsprobleme, Funktionsstörungen und fortgesetzte Anwendung trotz negativer Folgen (z. B. Bőthe et al., 2018; Koret al., 2014). Problematischer Pornografiegebrauch (PPU) wird in der Literatur am häufigsten als Verhaltenssucht verstanden, obwohl „Pornografiesucht“ formal nicht als Störung anerkannt wird (Fernandez & Griffiths, 2019). Dennoch hat die Weltgesundheitsorganisation (WHO) kürzlich die Diagnose einer zwanghaften sexuellen Verhaltensstörung (CSBD) als Impulskontrollstörung in die elfte Revision des aufgenommen Internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD-11; Weltgesundheitsorganisation, 2019), unter denen der zwanghafte Gebrauch von Pornografie subsumiert werden könnte. Gleichzeitig ist es wichtig zu beachten, dass die Forschung (Grubbs & Perry, 2019;; Grubbs, Perry, Wilt & Reid, 2019b) hat gezeigt, dass die Selbstwahrnehmung, pornografiesüchtig zu sein, möglicherweise nicht unbedingt ein tatsächlich süchtig machendes oder zwanghaftes Muster der Verwendung von Pornografie widerspiegelt. Ein Modell zur Erklärung pornografischer Probleme (Grubbs et al., 2019b) hat vorgeschlagen, dass einige Personen zwar ein echtes Muster einer eingeschränkten Kontrolle in Bezug auf ihren Gebrauch von Pornografie erfahren, andere sich jedoch aufgrund moralischer Inkongruenz als pornografiesüchtig wahrnehmen können (wenn kein echtes Muster einer beeinträchtigten Kontrolle vorliegt). Moralische Inkongruenz tritt auf, wenn eine Person Pornografie moralisch missbilligt und dennoch Pornografie verwendet, was zu einer Fehlausrichtung zwischen ihrem Verhalten und ihren Werten führt (Grubbs & Perry, 2019). Diese Inkongruenz könnte dann zur Pathologisierung ihres Pornografiegebrauchs führen (Grubbs et al., 2019b). Es sollte jedoch auch beachtet werden, dass dieses Modell nicht ausschließt, dass gleichzeitig sowohl moralische Inkongruenz als auch echte Kontrollstörungen vorliegen können (Grubbs et al., 2019b;; Kraus & Sweeney, 2019).

Untersuchungen haben auch gezeigt, dass einige Pornografie-Benutzer ihre Verwendung von Pornografie aufgrund der wahrgenommenen negativen Konsequenzen, die auf ihre Verwendung von Pornografie zurückzuführen sind, möglicherweise als problematisch empfinden (Twohig, Crosby & Cox, 2009). PPU wurde in der Literatur auch als jede Verwendung von Pornografie bezeichnet, die zwischenmenschliche, berufliche oder persönliche Schwierigkeiten für den Einzelnen verursacht (Grubbs, Volk, Exline & Pargament, 2015). Untersuchungen zu selbst wahrgenommenen nachteiligen Auswirkungen des Pornografiekonsums haben gezeigt, dass einige Personen aufgrund ihres Pornografiegebrauchs von Depressionen, emotionalen Problemen, verminderter Produktivität und beschädigten Beziehungen berichten (Schneider, 2000). Obwohl mögliche Zusammenhänge zwischen Pornografie und sexuellen Funktionsstörungen im Allgemeinen nicht schlüssig sind (siehe Dwulit & Rzymski, 2019b) Von einigen Pornografie-Nutzern wurden auch selbst wahrgenommene negative Auswirkungen auf die sexuelle Funktionsweise berichtet, darunter erektile Schwierigkeiten, vermindertes Verlangen nach sexueller Partneraktivität, verminderte sexuelle Zufriedenheit und Abhängigkeit von pornografischen Fantasien beim Sex mit einem Partner (z. B. Dwulit & Rzymski) , 2019a;; Kohut, Fisher & Campbell, 2017;; Sniewski & Farvid, 2020). Einige Forscher haben Begriffe wie "Pornografie-induzierte erektile Dysfunktion" (PIED) und "Pornografie-induzierte abnormal niedrige Libido" verwendet, um spezifische sexuelle Schwierigkeiten zu beschreiben, die auf übermäßigen Gebrauch von Pornografie zurückzuführen sind (Park et al., 2016).

Abstinenz von Pornografie als Intervention bei problematischer Pornografie

Ein gängiger Ansatz zur Bekämpfung der PPU besteht darin, auf Pornografie vollständig zu verzichten. Die meisten 12-Stufen-Gruppen, die an problematische sexuelle Verhaltensweisen angepasst sind, befürworten tendenziell einen Abstinenzansatz für die spezifische Art des sexuellen Verhaltens, die für den Einzelnen problematisch ist, einschließlich der Verwendung von Pornografie (Efrati & Gola, 2018). Bei klinischen Interventionen für PPU wird Abstinenz von einigen Pornografie-Nutzern als Interventionsziel als Alternative zu Reduktions- / kontrollierten Nutzungszielen gewählt (z. B. Sniewski & Farvid, 2019;; Twohig & Crosby, 2010).

Einige begrenzte frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass es möglicherweise Vorteile bringt, auf Pornografie zu verzichten. Drei Studien, in denen die Abstinenz von Pornografie in nichtklinischen Proben experimentell manipuliert wurde, weisen darauf hin, dass die kurzfristige Abstinenz von Pornografie (2–3 Wochen) einige positive Auswirkungen haben kann (Fernandez, Kuss & Griffiths, 2020), einschließlich eines stärkeren Engagements für Beziehungen (Lambert, Negash, Stillman, Olmstead & Fincham, 2012), weniger Verzögerungsdiskontierung (dh Bevorzugung kleinerer und unmittelbarerer Belohnungen anstelle größerer, aber späterer Belohnungen; Negash, Sheppard, Lambert & Fincham, 2016) und Einblick in zwanghafte Muster im eigenen Verhalten (Fernandez, Tee & Fernandez, 2017). Es gab auch eine Handvoll klinischer Berichte, in denen Pornografie-Benutzer gebeten wurden, auf Pornografie zu verzichten, um sexuelle Funktionsstörungen zu lindern, die auf ihren Pornografie-Gebrauch zurückzuführen sind, einschließlich eines geringen sexuellen Verlangens während Partner-Sex (Bronner & Ben-Zion, 2014), erektile Dysfunktion (Park et al., 2016;; Porto, 2016) und Schwierigkeiten beim Erreichen eines Orgasmus beim Sex mit Partnern (Porto, 2016). In den meisten Fällen führte der Verzicht auf Pornografie zu einer Linderung ihrer sexuellen Dysfunktion. Zusammengenommen liefern diese Ergebnisse einige vorläufige Beweise dafür, dass Abstinenz möglicherweise eine vorteilhafte Intervention für die PPU sein könnte.

Die "Neustart" -Bewegung

Insbesondere in den letzten zehn Jahren gab es eine wachsende Bewegung von Pornografie-Nutzern, die Online-Foren nutzten (z. NoFap.com, r / NoFap, Neustart Nation) Versuch, auf Pornografie zu verzichten, aufgrund von Problemen, die auf übermäßigen Gebrauch von Pornografie zurückzuführen sind (Wilson, 2014, 2016).Fußnote 1 „Neustart“ ist ein umgangssprachlicher Begriff, der von diesen Gemeinschaften verwendet wird und sich auf den Prozess bezieht, auf Pornografie zu verzichten (manchmal begleitet von Verzicht auf Masturbation und / oder Orgasmus für einen bestimmten Zeitraum), um sich von den negativen Auswirkungen von Pornografie zu erholen ( Deem, 2014b;; NoFap.com, nd). Dieser Prozess wird als "Neustart" bezeichnet, um die Bilder des Gehirns zu kennzeichnen, die auf ihre ursprünglichen "Werkseinstellungen" zurückgesetzt wurden (dh vor den negativen Auswirkungen der Pornografie; Deem, 2014b;; NoFap.com, nd). Bereits 2011 wurden Online-Foren zum Thema „Neustart“ gegründet (z. B. r / NoFap, 2020) und die Mitgliederzahl in diesen Foren ist seitdem rasant gestiegen. Zum Beispiel hatte eines der größten englischsprachigen "Neustart" -Foren, das Subreddit r / NoFap, im Jahr 116,000 ungefähr 2014 Mitglieder (Wilson, 2014), und diese Zahl ist bis 500,000 auf mehr als 2020 Mitglieder angewachsen (r / NoFap, 2020). Was in der empirischen Literatur jedoch noch nicht angemessen behandelt wurde, ist, welche spezifischen Probleme eine zunehmende Anzahl von Pornografie-Nutzern in diesen Foren dazu veranlassen, überhaupt auf Pornografie zu verzichten, und wie die Erfahrung des „Neustarts“ von Pornografie für diese Personen aussieht .

Frühere Studien, die eine Vielzahl von Stichproben verwenden, könnten einen Einblick in die Motivationen und Erfahrungen von Personen geben, die versuchen, auf Pornografie und / oder Masturbation zu verzichten. In Bezug auf die Motivation zur Abstinenz wurde in einer qualitativen Studie über christliche Männer (dh Diefendorf,) gezeigt, dass die Abstinenz von Pornografie von einem Wunsch nach sexueller Reinheit getrieben wird. 2015), während eine qualitative Studie italienischer Männer in einem Online-Forum zur Wiederherstellung der „Pornografieabhängigkeit“ zeigte, dass die Abstinenz von Pornografie durch Suchtwahrnehmungen und signifikante negative Folgen des Pornografiegebrauchs motiviert war, einschließlich einer Beeinträchtigung der sozialen, beruflichen und sexuellen Funktionen (Cavaglion) , 2009). In Bezug auf die mit Abstinenz verbundenen Bedeutungen zeigte eine kürzlich durchgeführte qualitative Analyse der Erzählungen über die Wiederherstellung der Pornografiesucht religiöser Männer, dass sie sowohl Religion als auch Wissenschaft nutzten, um ihre wahrgenommene Sucht nach Pornografie zu verstehen, und dass dies für diese Männer eine Abstinenz von Pornografie sein könnte interpretiert als Akt der „erlösenden Männlichkeit“ (Burke & Haltom, 2020, p. 26). In Bezug auf Bewältigungsstrategien zur Aufrechterhaltung der Abstinenz von Pornografie, Ergebnisse aus drei qualitativen Studien von Männern aus verschiedenen Genesungskontexten, die oben genannten Mitglieder des italienischen Online-Forums (Cavaglion, 2008), Mitglieder von 12-Stufen-Gruppen (Ševčíková, Blinka & Soukalová, 2018) und christliche Männer (Perry, 2019) zeigen, dass diese Personen neben der Anwendung praktischer Strategien in der Regel der Ansicht waren, dass die gegenseitige Unterstützung innerhalb ihrer jeweiligen Selbsthilfegruppen für ihre Fähigkeit, abstinent zu bleiben, von entscheidender Bedeutung ist. Eine aktuelle quantitative Studie von Männern aus dem Subreddit r / EveryManShouldKnow (Zimmer & Imhoff, 2020) fanden heraus, dass die Motivation, sich der Masturbation zu enthalten, durch die wahrgenommenen sozialen Auswirkungen der Masturbation, die Wahrnehmung der Masturbation als ungesund, die verminderte Empfindlichkeit der Genitalien und einen Aspekt des hypersexuellen Verhaltens (dh Dyskontrolle) positiv vorhergesagt wurde. Obwohl die Ergebnisse dieser Studien nützlich sind, sind sie in ihrer Übertragbarkeit auf Pornografie-Benutzer beschränkt, die heute im Rahmen der „Neustart“ -Bewegung auf Pornografie verzichten, da sie vor dem Aufkommen der Bewegung über ein Jahrzehnt alt sind (dh Cavalgion, 2008, 2009), weil sie spezifisch innerhalb eines 12-stufigen Wiederherstellungsmilieus kontextualisiert wurden (Ševčíková et al., 2018) oder religiöser Kontext (Burke & Haltom, 2020;; Diefendorf, 2015;; Perry, 2019) oder weil die Teilnehmer aus einem nicht „neu startenden“ Forum rekrutiert wurden (Zimmer & Imhoff, 2020;; siehe auch Imhoff & Zimmer, 2020;; Osadchiy, Vanmali, Shahinyan, Mills & Eleswarapu, 2020).

Abgesehen von zwei kürzlich durchgeführten Studien wurden die Motivationen und Erfahrungen der Abstinenz unter Pornografie-Nutzern in Online-Foren zum Neustart nur wenig systematisch untersucht. Die erste Studie (Vanmali, Osadchiy, Shahinyan, Mills & Eleswarapu, 2020) verwendeten Verarbeitungsmethoden in natürlicher Sprache, um Beiträge im r / NoFap-Subreddit (einem "Neustart" -Forum) zu vergleichen, die Text zu PIED enthielten (n = 753) zu Posts, die dies nicht taten (n = 21,966). Die Autoren stellten fest, dass sowohl PIED- als auch Nicht-PIED-Diskussionen Themen enthielten, die sich auf verschiedene Aspekte von Beziehungen, Intimität und Motivation bezogen, während nur PIED-Diskussionen Themen wie Angst und Libido betonten. Außerdem enthielten PIED-Posts weniger „Diskrepanzwörter“, was auf einen „sichereren Schreibstil“ hindeutet (Vanmali et al., 2020, p. 1). Die Ergebnisse dieser Studie legen nahe, dass die Ängste und Bedenken von Personen beim „Neustarten“ von Foren in Abhängigkeit von dem spezifischen Problem der selbst wahrgenommenen Pornografie einzigartig sind und dass weitere Untersuchungen erforderlich sind, um die unterschiedlichen Motivationen von Personen, die diese Foren nutzen, besser zu verstehen . Zweitens Taylor und Jackson (2018) führten eine qualitative Analyse der Beiträge von Mitgliedern des r / NoFap-Subreddits durch. Ziel ihrer Studie war es jedoch nicht, sich auf die phänomenologischen Abstinenzerfahrungen der Mitglieder zu konzentrieren, sondern mithilfe der Diskursanalyse eine kritische Linse anzuwenden, um zu veranschaulichen, wie einige Mitglieder „idealisierte Diskurse angeborener Männlichkeit und die Notwendigkeit von„ echtem Sex “verwendeten, um ihre zu rechtfertigen Widerstand gegen Pornografie und Masturbation “(Taylor & Jackson, 2018, p. 621). Während solche kritischen Analysen nützliche Einblicke in die zugrunde liegenden Einstellungen einiger Mitglieder des Forums liefern, sind auch experimentelle qualitative Analysen der Erfahrungen der Mitglieder erforderlich, die ihren eigenen Perspektiven und Bedeutungen „Ausdruck verleihen“ (Braun & Clarke, 2013, p. 20).

Die vorliegende Studie

Dementsprechend haben wir versucht, diese Lücke in der Literatur zu schließen, indem wir eine qualitative Analyse der phänomenologischen Abstinenzerfahrungen unter Mitgliedern eines Online-Forums zum „Neustart“ durchgeführt haben. Wir haben insgesamt 104 Abstinenzjournale von männlichen Mitgliedern eines „Neustart“ -Forums mithilfe einer thematischen Analyse analysiert und dabei drei umfassende Forschungsfragen als Leitfaden für unsere Analyse verwendet: (1) Was sind die Motive der Mitglieder, sich der Pornografie zu enthalten? und (2) wie ist die Abstinenzerfahrung für Mitglieder? und (3) wie machen sie Sinn aus ihren Erfahrungen? Die Ergebnisse der vorliegenden Studie werden für Forscher und Kliniker nützlich sein, um ein tieferes Verständnis für (1) die spezifischen Probleme zu erlangen, die eine zunehmende Anzahl von Mitgliedern dazu veranlassen, Foren neu zu starten, um auf Pornografie zu verzichten, was die klinische Konzeptualisierung von PPU beeinflussen kann. und (2) wie die Erfahrung des „Neustarts“ für Mitglieder aussieht, die die Entwicklung wirksamer Behandlungen für PPU leiten und das Verständnis von Abstinenz als Intervention für PPU fördern kann.

Versandart

Themen

Wir haben Daten aus einem Online-Forum zum Neustart gesammelt. Neustart Nation (Nation neu starten, 2020). Neustart Nation wurde im Jahr 2014 gegründet und zum Zeitpunkt der Datenerfassung (Juli 2019) hatte das Forum über 15,000 registrierte Mitglieder. Auf der Neustart Nation Auf der Homepage gibt es Links zu Informationsvideos und Artikeln, in denen die negativen Auswirkungen von Pornografie und die Wiederherstellung dieser Auswirkungen durch „Neustart“ beschrieben werden. Um ein registriertes Mitglied der zu werden Neustart Nation Im Forum muss eine Person einen Benutzernamen und ein Passwort erstellen und eine gültige E-Mail-Adresse angeben. Registrierte Mitglieder können dann sofort mit dem Posten im Forum beginnen. Das Forum bietet Mitgliedern eine Plattform, um sich miteinander zu verbinden und die Behebung von Problemen im Zusammenhang mit Pornografie zu diskutieren (z. B. hilfreiche Informationen und Strategien für den „Neustart“ auszutauschen oder um Unterstützung zu bitten). Es gibt fünf Abschnitte im Forum, die nach Themen geordnet sind: "Pornosucht", "Porno-induzierte erektile Dysfunktion / verzögerte Ejakulation", "Partner von Rebootern und Süchtigen" (wo Partner von Menschen mit PPU Fragen stellen oder ihre Erfahrungen austauschen können), " Erfolgsgeschichten “(bei denen Personen, die erfolgreich eine langfristige Abstinenz erreicht haben, ihre Reise nachträglich teilen können) und„ Journale “(mit denen Mitglieder ihre Erfahrungen mit dem„ Neustart “mithilfe von Journalen in Echtzeit dokumentieren können).

Maßnahmen und Verfahren

Vor Beginn der Datenerfassung untersuchte der Erstautor den Abschnitt „Zeitschriften“ vorab, indem er Beiträge aus der ersten Jahreshälfte 2019 las, um sich mit der Struktur und dem Inhalt der Zeitschriften im Forum vertraut zu machen. Mitglieder beginnen Zeitschriften mit der Erstellung eines neuen Threads und verwenden in der Regel ihren ersten Beitrag, um über ihren Hintergrund und ihre Abstinenzziele zu sprechen. Dieser Thread wird dann zu ihrem persönlichen Tagebuch, das andere Mitglieder einsehen und kommentieren können, um Ermutigung und Unterstützung zu bieten. Diese Zeitschriften sind eine Quelle reichhaltiger und detaillierter Berichte über die Abstinenzerfahrungen der Mitglieder und darüber, wie sie ihre Erfahrungen wahrnehmen und verstehen. Ein Vorteil der unauffälligen Datenerfassung (dh die Verwendung vorhandener Zeitschriften als Daten im Gegensatz zur aktiven Kontaktaufnahme mit Mitgliedern des Forums zur Teilnahme an einer Studie) ermöglichte die naturalistische Beobachtung der Erfahrungen der Mitglieder ohne Einfluss der Forscher (Holtz, Kronberger & Wagner, 2012). Um eine übermäßige Heterogenität in unserer Stichprobe zu vermeiden (Braun & Clarke, 2013) haben wir uns entschlossen, unsere Analyse auf männliche Forummitglieder ab 18 Jahren zu beschränken.Fußnote 2 Basierend auf unserer ersten Untersuchung der Zeitschriften haben wir zwei Einschlusskriterien für Zeitschriften festgelegt, die für die Analyse ausgewählt werden sollen. Erstens müsste der Inhalt der Zeitschrift ausreichend umfangreich und beschreibend sein, um einer qualitativen Analyse unterzogen zu werden. Zeitschriften, die Motivationen für die Initiierung von Abstinenz erarbeiteten und die Bandbreite ihrer Erfahrungen (dh Gedanken, Wahrnehmungen, Gefühle und Verhaltensweisen) während des Abstinenzversuchs ausführlich beschrieben, erfüllten dieses Kriterium. Zweitens müsste die im Journal beschriebene Dauer des Abstinenzversuchs mindestens sieben Tage, jedoch nicht länger als 12 Monate dauern. Wir haben uns für diesen Zeitraum entschieden, um beide frühen Abstinenzerfahrungen zu berücksichtigen (<3 Monate; Fernandez et al., 2020) und Erfahrungen nach Perioden anhaltender längerfristiger Abstinenz (> 3 Monate).Fußnote 3

Zum Zeitpunkt der Datenerfassung befanden sich insgesamt 6939 Threads im Bereich für männliche Zeitschriften. Das Forum kategorisiert Zeitschriften nach Altersgruppen (dh Jugendliche, 20er, 30er, 40er und höher). Da unser primäres Ziel darin bestand, gemeinsame Muster der Abstinenzerfahrung unabhängig von der Altersgruppe zu identifizieren, haben wir uns vorgenommen, eine ähnliche Anzahl von Zeitschriften in drei Altersgruppen (18–29 Jahre, 30–39 Jahre und ≥ 40 Jahre) zu sammeln. Der Erstautor wählte Zeitschriften aus den Jahren 2016–2018 nach dem Zufallsprinzip aus und las den Inhalt der Zeitschrift durch. Wenn es die beiden Einschlusskriterien erfüllt, wurde es ausgewählt. Während dieses Auswahlprozesses wurde sichergestellt, dass es immer eine ausgewogene Anzahl von Zeitschriften aus jeder Altersgruppe gab. Wenn eine einzelne Zeitschrift ausgewählt wurde, wurde sie vom Erstautor im Rahmen der Dateneinarbeitung vollständig gelesen (weiter unten im Abschnitt „Datenanalyse“ beschrieben). Dieser Prozess wurde systematisch fortgesetzt, bis festgestellt wurde, dass die Datensättigung erreicht war. Wir haben die Datenerfassungsphase an diesem Sättigungspunkt beendet. Insgesamt wurden 326 Themen gescreent und 104 Zeitschriften ausgewählt, die die Einschlusskriterien erfüllten (18–29 Jahre [N = 34], 30–39 Jahre [N = 35] und ≥ 40 Jahre [N = 35]. Die durchschnittliche Anzahl der Einträge pro Zeitschrift betrug 16.67 (SD = 12.67) und die durchschnittliche Anzahl der Antworten pro Journal betrug 9.50 (SD = 8.41). Demografische Informationen und relevante Informationen über Mitglieder (dh selbst wahrgenommene Abhängigkeit von Pornografie oder anderen Substanzen / Verhaltensweisen, sexuellen Schwierigkeiten und psychischen Gesundheitsproblemen) wurden, wo immer berichtet, aus ihren Zeitschriften extrahiert. Die Probeneigenschaften sind in der Tabelle zusammengefasst 1. Bemerkenswerterweise gaben 80 Mitglieder an, pornografiesüchtig zu sein, während 49 Mitglieder angaben, sexuelle Schwierigkeiten zu haben. Insgesamt 32 Mitglieder gaben an, sowohl pornografiesüchtig zu sein als auch sexuelle Schwierigkeiten zu haben.

Tabelle 1 Probeneigenschaften

Datenanalyse

Wir analysierten die Daten unter Verwendung einer phänomenologisch fundierten thematischen Analyse (TA; Braun & Clarke, 2006, 2013). Die thematische Analyse ist eine theoretisch flexible Methode, mit der Forscher eine umfassende, detaillierte Analyse der strukturierten Bedeutung in einem Datensatz durchführen können. Angesichts unseres phänomenologischen Ansatzes zur Datenanalyse war es unser Ziel, „detaillierte Beschreibungen einer Erfahrung zu erhalten, wie sie von denjenigen verstanden wird, die diese Erfahrung haben, um ihre Essenz zu erkennen“ (Coyle, 2015, p. 15) - in diesem Fall die Erfahrung des "Neustarts", wie sie von Mitgliedern eines "Neustart" -Forums verstanden wird. Wir haben unsere Analyse in einen kritisch-realistischen erkenntnistheoretischen Rahmen gestellt, der „die Existenz der Realität bestätigt… aber gleichzeitig anerkennt, dass ihre Darstellungen durch Kultur, Sprache und politische Interessen charakterisiert und vermittelt werden, die auf Faktoren wie Rasse, Geschlecht oder soziale Klasse “(Ussher, 1999, p. 45). Dies bedeutet, dass wir die Konten der Mitglieder zum Nennwert genommen und sie als allgemein genaue Darstellungen der Realität ihrer Erfahrungen angesehen haben, während wir mögliche Einflüsse des soziokulturellen Kontexts, in dem sie auftreten, berücksichtigt haben. Daher haben wir in der vorliegenden Analyse Themen auf semantischer Ebene identifiziert (Braun & Clarke, 2006), wobei die eigenen Bedeutungen und Wahrnehmungen der Mitglieder priorisiert werden.

Wir haben die NVivo 12-Software während des gesamten Datenanalyseprozesses verwendet und den in Braun und Clarke (.2006). Zuerst wurden die Zeitschriften vom Erstautor bei der Auswahl gelesen und dann zur Einarbeitung in die Daten erneut gelesen. Als nächstes wurde der gesamte Datensatz vom ersten Autor in Absprache mit dem zweiten und dritten Autor systematisch codiert. Codes wurden unter Verwendung eines Bottom-up-Prozesses abgeleitet, was bedeutet, dass den Daten keine vorgefassten Codierungskategorien auferlegt wurden. Die Daten wurden auf einer grundlegenden semantischen Ebene codiert (Braun & Clarke, 2013), was zu 890 eindeutigen, von Daten abgeleiteten Codes führt. Diese Codes wurden dann zusammengeführt, sobald Muster auftauchten, um Kategorien höherer Ebenen zu bilden. Zum Beispiel wurden die Grundcodes „Ehrlichkeit befreit“ und „Rechenschaftspflicht ermöglicht Abstinenz“ in eine neue Kategorie „Rechenschaftspflicht und Ehrlichkeit“ eingeteilt, die wiederum unter „Effektive Bewältigungsstrategien und -ressourcen“ zusammengefasst wurde. Darüber hinaus wurden systematisch beschreibende Informationen aus jeder Zeitschrift zum Abstinenzversuch im Allgemeinen (dh Ziel der Abstinenz und abgeleitete Dauer des Abstinenzversuchs) extrahiert. Sobald der gesamte Datensatz codiert war, wurden die Codes überprüft und nach Bedarf hinzugefügt oder geändert, um eine konsistente Codierung im gesamten Datensatz sicherzustellen. Aus den Codes wurden dann vom Erstautor Kandidatenthemen generiert, die sich an den Forschungsfragen der Studie orientierten. Die Themen wurden nach Überprüfung durch den zweiten und dritten Autor verfeinert und abgeschlossen, sobald alle drei Forschungsteams einen Konsens erzielt hatten.

Ethische Überlegungen

Die Ethikkommission der Universität des Forschungsteams genehmigte die Studie. Aus ethischer Sicht war es wichtig zu prüfen, ob die Daten von einem Online-Veranstaltungsort gesammelt wurden, der als „öffentlicher“ Raum angesehen wird (British Psychological Society, 2017;; Eysenbach & Till, 2001;; Whitehead, 2007). Die Neustart Nation Das Forum kann mithilfe von Suchmaschinen leicht gefunden werden, und die Beiträge im Forum können von jedermann angezeigt werden, ohne dass eine Registrierung oder Mitgliedschaft erforderlich ist. Daher wurde der Schluss gezogen, dass das Forum „öffentlicher“ Natur ist (Whitehead, 2007), und eine Einverständniserklärung einzelner Mitglieder war nicht erforderlich (wie auch die Ethikkommission der Autoren der Universität). Um die Privatsphäre und Vertraulichkeit der Mitglieder des Forums weiter zu schützen, wurden alle in den Ergebnissen angegebenen Benutzernamen anonymisiert.

Die Ergebnisse

Um den Kontext für unsere Analyse bereitzustellen, finden Sie in der Tabelle eine Zusammenfassung der Merkmale von Abstinenzversuchen 2. In Bezug auf Abstinenzziele beabsichtigten 43 Mitglieder, sich Pornografie, Masturbation und Orgasmus zu enthalten, 47 Mitglieder, sich Pornografie und Masturbation zu enthalten, und 14 Mitglieder, sich Pornografie zu enthalten. Dies bedeutet, dass ein beträchtlicher Teil der Stichprobe (mindestens 86.5%) beabsichtigte, sich neben der Pornografie auch der Masturbation zu enthalten. Zu Beginn ihres Abstinenzversuchs gaben jedoch fast alle Mitglieder keinen genauen Zeitrahmen für ihre Abstinenzziele an und gaben nicht an, ob sie beabsichtigten, eines dieser Verhaltensweisen für immer zu beenden. Daher konnten wir nicht feststellen, ob Mitglieder normalerweise daran interessiert waren, sich vorübergehend zu enthalten oder das Verhalten dauerhaft einzustellen. Wir haben die Gesamtdauer des Abstinenzversuchs für jedes Journal basierend auf den expliziten Aussagen der Mitglieder (z. B. „am Tag 49 des Neustarts“) oder in Ermangelung expliziter Aussagen durch Abzug basierend auf den Daten der Beiträge der Mitglieder abgeleitet. Die Mehrheit der abgeleiteten Gesamtdauern von Abstinenzversuchen lag zwischen sieben und 30 Tagen (52.0%), und die mittlere abgeleitete Gesamtdauer aller Abstinenzversuche betrug 36.5 Tage. Es ist jedoch wichtig anzumerken, dass die Mitglieder nicht unbedingt aufgehört haben, sich über diese Zeiträume hinaus zu enthalten - diese Dauer spiegelt lediglich die implizite Länge des im Journal aufgezeichneten Abstinenzversuchs wider. Die Mitglieder hätten den Abstinenzversuch fortsetzen können, aber die Veröffentlichung in ihren Zeitschriften eingestellt.

Tabelle 2 Merkmale von Abstinenzversuchen

Aus der Datenanalyse wurden insgesamt vier Themen mit neun Unterthemen identifiziert (siehe Tabelle) 3). In der Analyse werden manchmal Frequenzzählungen oder Begriffe angegeben, die die Frequenz bezeichnen. Der Begriff "einige" bezieht sich auf weniger als 50% der Mitglieder, "viele" bezieht sich auf zwischen 50% und 75% der Mitglieder und "die meisten" beziehen sich auf mehr als 75% der Mitglieder.Fußnote 4 Als zusätzlichen Schritt haben wir die Funktion „Kreuztabelle“ in NVivo12 verwendet, um zu untersuchen, ob es bemerkenswerte Unterschiede in der Häufigkeit von Abstinenzerfahrungen in den drei Altersgruppen gibt. Diese wurden Chi-Quadrat-Analysen unterzogen, um festzustellen, ob diese Unterschiede statistisch signifikant waren (siehe Anhang A). Altersbedingte Unterschiede werden unter dem entsprechenden Thema unten hervorgehoben.

Tabelle 3 Themen, die aus der thematischen Analyse des Datensatzes abgeleitet wurden

Zur Erläuterung der einzelnen Themen wird eine Auswahl an illustrativen Zitaten mit dem zugehörigen Mitgliedscode (001-104) und dem Alter bereitgestellt. Nicht signifikante Rechtschreibfehler wurden korrigiert, um die Lesbarkeit der Auszüge zu verbessern. Um einen Teil der von den Mitgliedern verwendeten Sprache zu verstehen, ist eine kurze Erläuterung häufig verwendeter Akronyme erforderlich. Das Akronym „PMO“ (Pornografie / Masturbation / Orgasmus) wird von Mitgliedern häufig verwendet, um sich auf den Prozess des Betrachtens von Pornografie beim Masturbieren bis zum Orgasmus zu beziehen (Deem, 2014a). Mitglieder gruppieren diese drei Verhaltensweisen häufig, weil ihre Pornografie häufig von Masturbation bis zum Orgasmus begleitet wird. Wenn Mitglieder diese Verhaltensweisen separat diskutieren, wird das Anschauen von Pornografie häufig als „P“, Masturbieren als „M“ und Orgasmus als „O“ bezeichnet. Akronymisierungen von Kombinationen dieser Verhaltensweisen sind ebenfalls häufig (z. B. bezieht sich „PM“ auf das Anschauen von Pornografie und Masturbieren, jedoch nicht auf den Punkt des Orgasmus, und „MO“ bezieht sich auf das Masturbieren bis zum Punkt des Orgasmus ohne Anschauen von Pornografie). Diese Akronyme werden manchmal auch als Verb verwendet (z. B. "PMO-ing" oder "MO-ing").

Abstinenz ist die Lösung für pornografische Probleme

Die ursprüngliche Entscheidung der Mitglieder, einen „Neustart“ zu versuchen, beruhte auf der Überzeugung, dass Abstinenz die logische Lösung für die Lösung von Problemen im Zusammenhang mit Pornografie ist. Abstinenz wurde eingeleitet, weil man glaubte, dass ihr Gebrauch von Pornografie zu schwerwiegenden negativen Folgen in ihrem Leben führen würde. Daher würde das Entfernen des Gebrauchs von Pornografie diese Effekte durch „Neuverdrahtung“ des Gehirns lindern. Aufgrund der wahrgenommenen Suchtgefahr bei der Verwendung von Pornografie wurde ein Ansatz zur Reduzierung / kontrollierten Verwendung des Verhaltens nicht als praktikable Strategie zur Wiederherstellung angesehen.

Abstinenz motiviert durch negative Effekte, die der Verwendung von Pornografie zugeschrieben werden

Drei Hauptfolgen, die auf übermäßigen Gebrauch von Pornografie zurückzuführen sind, wurden von den Mitgliedern als Motivation für die Einleitung der Abstinenz angeführt. Erstens für viele Mitglieder (n = 73) wurde Abstinenz durch den Wunsch motiviert, ein wahrgenommenes Suchtmuster des Pornokonsums zu überwinden (z. "Ich bin jetzt 43 und ich bin pornosüchtig. Ich denke, der Moment, um dieser schrecklichen Sucht zu entkommen, ist gekommen" [098, 43 Jahre]). Suchtberichte waren durch die Erfahrung von Zwang und Kontrollverlust gekennzeichnet (z. "Ich versuche aufzuhören, aber es ist so schwer, dass ich das Gefühl habe, dass mich etwas zum Porno drängt" Desensibilisierung und Toleranz gegenüber den Auswirkungen von Pornografie im Laufe der Zeit (z. "Ich fühle nichts mehr, wenn ich Pornos schaue. Es ist traurig, dass sogar Pornos so aufregend und unstimulierend geworden sind" [045] 34) und quälende Gefühle von Frustration und Entmachtung ("Ich hasse es, dass ich nicht die Kraft habe, einfach aufzuhören ... Ich hasse es, dass ich gegen Pornos machtlos war und meine Macht zurückgewinnen und behaupten möchte" [087, 42 Jahre].

Zweitens für einige Mitglieder (n = 44) wurde Abstinenz durch den Wunsch motiviert, ihre sexuellen Schwierigkeiten zu lindern, basierend auf der Überzeugung, dass diese Schwierigkeiten (erektile Schwierigkeiten [n = 39]; vermindertes Verlangen nach Partner-Sex [n = 8]) waren (möglicherweise) pornografieinduziert. Einige Mitglieder glaubten, dass ihre Probleme mit der sexuellen Funktionsweise auf eine Konditionierung ihrer sexuellen Reaktion vorwiegend auf pornografische Inhalte und Aktivitäten zurückzuführen sind (z. "Ich bemerke, dass mir die Begeisterung für den Körper des anderen fehlte… Ich habe mich darauf vorbereitet, Sex mit dem Laptop zu genießen" [083, 45 Jahre]). Von den 39 Mitgliedern, die erektile Schwierigkeiten als Grund für die Einleitung der Abstinenz angaben, waren 31 relativ sicher, dass sie an einer „pornografieinduzierten erektilen Dysfunktion“ (PIED) litten. Andere (n = 8) waren sich weniger sicher, ihre erektilen Schwierigkeiten definitiv als „pornografieinduziert“ zu bezeichnen, weil sie andere mögliche Erklärungen (z. B. Leistungsangst, altersbedingte Faktoren usw.) ausschließen wollten, beschlossen jedoch, in diesem Fall eine Abstinenz einzuleiten Sie waren in der Tat mit Pornografie verbunden.

Drittens für einige Mitglieder (n = 31) wurde Abstinenz durch den Wunsch motiviert, wahrgenommene negative psychosoziale Konsequenzen zu mildern, die auf ihren Gebrauch von Pornografie zurückzuführen sind. Zu diesen wahrgenommenen Konsequenzen gehörten eine erhöhte Depression, Angst und emotionale Taubheit sowie eine verminderte Energie, Motivation, Konzentration, geistige Klarheit, Produktivität und Fähigkeit, Vergnügen zu empfinden (z. "Ich weiß, dass es enorme negative Auswirkungen auf meine Konzentration, Motivation, mein Selbstwertgefühl und mein Energieniveau hat" [050, 33 Jahre]. ” Einige Mitglieder nahmen auch negative Auswirkungen ihres Pornografiegebrauchs auf ihre soziale Funktionsweise wahr. Einige beschrieben ein Gefühl der verminderten Verbindung zu anderen (z. B. „(PMO)… macht mich weniger interessiert und freundlich zu Menschen, mehr in mich selbst versunken, macht mir soziale Sorgen und lässt mich einfach nichts wirklich interessieren, außer allein zu Hause zu bleiben und wichsen zum Porno “[050, 33 Jahre]), während andere von einer Verschlechterung spezifischer Beziehungen zu bedeutenden anderen und Familienmitgliedern, insbesondere romantischen Partnern, berichteten.

Insbesondere ein kleiner Teil der Mitglieder (n = 11) berichteten, dass sie Pornografie in irgendeiner Weise moralisch missbilligten, aber nur wenige davon (n = 4) ausdrücklich moralische Missbilligung als Grund für die Einleitung eines „Neustarts“ angeführt (z. B. „Ich verlasse Pornos, weil diese Scheiße ekelhaft ist. Mädchen werden vergewaltigt und gefoltert und als Fickobjekte in dieser Scheiße verwendet“ [008, 18 Jahre] ). Für diese Mitglieder wurde moralische Inkongruenz jedoch nicht als einziger Grund für die Einleitung der Abstinenz aufgeführt, sondern von einem der drei anderen Hauptgründe für die Abstinenz begleitet (dh wahrgenommene Sucht, sexuelle Schwierigkeiten oder negative psychosoziale Folgen).

Abstinenz über das „Umverdrahten“ des Gehirns

Einige Mitglieder gingen auf Abstinenz ein, weil sie verstanden hatten, wie sich ihr Gebrauch von Pornografie negativ auf ihr Gehirn ausgewirkt haben könnte. Abstinenz wurde als logische Lösung zur Umkehrung der negativen Auswirkungen von Pornografie angesehen, als ein Prozess, der das Gehirn „neu verdrahten“ würde (z. B. „Ich weiß, dass ich mich enthalten muss, damit meine Bahnen heilen und mein Gehirn beruhigen können“ [095]). 40s]). Insbesondere das Konzept der Neuroplastizität war für einige Mitglieder eine Quelle der Hoffnung und Ermutigung, was sie zu der Annahme veranlasste, dass die negativen Auswirkungen von Pornografie durch Abstinenz reversibel sein könnten (z. B. „Plastizität des Gehirns ist der eigentliche Sparprozess, der unser Gehirn neu verdrahten wird“). 036 Jahre. Einige Mitglieder beschrieben das Lernen über die negativen Auswirkungen von Pornografie und das „Neustarten“ durch Informationsressourcen von einflussreichen Personen, die von der Community des „Neustarts“ respektiert werden, insbesondere Gary Wilson, Host der Website ihrbrainonporn.com. Wilsons (2014) Buch (z. B. „Das Buch Your Brain on Porn von Gary Wilson… führte mich in die Idee eines Neustarts in diesem Forum ein und erklärte wirklich einige Dinge, die ich nicht wusste“ [061, 31 Jahre]) und 2012 TEDx talk (TEDx Gespräche, 2012;; zB „Ich habe gestern THE GREAT PORN EXPERIMENT gesehen, sehr interessant und informativ“ [104, 52 Jahre]) waren Ressourcen, die von Mitgliedern am häufigsten als besonders einflussreich für die Gestaltung ihrer Überzeugungen über die negativen Auswirkungen von Pornografie auf das Gehirn und den „Neustart“ angeführt wurden Als geeignete Lösung zur Umkehrung dieser Effekte.

Abstinenz als einzig praktikabler Weg zur Genesung

Für einige Mitglieder, die angaben, pornografiesüchtig zu sein, wurde Abstinenz als der einzig mögliche Weg zur Genesung angesehen, hauptsächlich aufgrund der Annahme, dass die Verwendung von Pornografie während der Abstinenz wahrscheinlich suchtbedingte Schaltkreise im Gehirn auslösen und zu Verlangen und Rückfällen führen würde. Folglich wurde der Versuch, sich auf Mäßigung einzulassen, anstatt sich vollständig zu enthalten, als unrentable Strategie angesehen:

Ich muss ganz aufhören, Pornos und explizites Material anzuschauen, denn wenn ich mir nsfw-Inhalte (nicht arbeitssicher) ansehe, entsteht ein Pfad in meinem Gehirn, und wenn ich den Drang bekomme, zwingt mich mein Gehirn automatisch, Pornos anzuschauen. Daher ist das Verlassen von p und m kaltem Truthahn der einzige Weg, sich von dieser Scheiße zu erholen. “ (008, 18 Jahre)

Manchmal scheint Abstinenz unmöglich

Das zweite Thema zeigt möglicherweise das auffälligste Merkmal der „Neustart“ -Erfahrungen der Mitglieder - wie schwierig es war, Abstinenz tatsächlich erfolgreich zu erreichen und aufrechtzuerhalten. Manchmal wurde Abstinenz als so schwierig empfunden, dass es unmöglich schien, dies zu erreichen, wie von einem Mitglied beschrieben:

Nach einer ganzen Reihe von Rückfällen bin ich wieder in der Struggle Street. Ich bin mir nicht sicher, wie ich erfolgreich aufhören soll, manchmal scheint es unmöglich. (040, 30s)

Drei Hauptfaktoren schienen zu der Schwierigkeit beizutragen, Abstinenz zu erreichen: das Navigieren in der Sexualität während des „Neustarts“, die scheinbare Unausweichlichkeit von Hinweisen für die Verwendung von Pornografie und der Rückfallprozess, der als gerissen und heimtückisch empfunden wurde.

Navigieren in der Sexualität während des „Neustarts“

Eine schwierige Entscheidung, die die Mitglieder zu Beginn des Abstinenzprozesses treffen mussten, betraf akzeptable sexuelle Aktivitäten während des „Neustarts“: Sollte Masturbation ohne Pornografie und / oder ein Orgasmus durch partnerschaftliche sexuelle Aktivitäten kurzfristig erlaubt sein? Für viele Mitglieder bestand das langfristige Ziel nicht darin, sexuelle Aktivitäten vollständig zu eliminieren, sondern eine neue „gesunde Sexualität“ (033, 25 Jahre) ohne Pornografie neu zu definieren und zu lernen. Dies würde wahrscheinlich bedeuten, Partner-Sex einzubeziehen (z. "Was wir wollen, ist gesunder natürlicher Sex mit unserem Partner, oder? “ [062, 37 Jahre]) und / oder Masturbation ohne Pornografie (z. B. „Ich bin mit altmodischem MO einverstanden. Ich denke, es ist möglich, dies auf gesunde Weise zu erreichen, ohne die schwächenden Auswirkungen der Pornosucht" [061] 31 Jahre]). Was jedoch genauer überlegt werden musste, war, ob das kurzfristige Zulassen dieser Verhaltensweisen den Fortschritt bei der Abstinenz von Pornografie unterstützen oder behindern würde. Einerseits wurde das Zulassen dieser Aktivitäten in den Anfangsphasen der Abstinenz von einigen Mitgliedern als potenzielle Bedrohung für die Abstinenz angesehen, vor allem aufgrund dessen, was sie umgangssprachlich als „Chaser-Effekt“ bezeichneten. Der "Chaser-Effekt" bezieht sich auf starkes Verlangen nach PMO, das nach sexueller Aktivität entsteht (Deem, 2014a). Einige berichteten, dass sie diesen Effekt sowohl nach Masturbation (z. B. „Ich finde, je mehr ich MO, desto mehr sehne ich mich danach und nach Pornos“ [050, 33 Jahre]) als auch nach partnerschaftlicher sexueller Aktivität (z Der Drang ist danach stärker “[043, 36 Jahre]). Für diese Mitglieder führte dies zu der Entscheidung, vorübergehend für einen bestimmten Zeitraum auf Masturbation und / oder Sex mit Partnern zu verzichten. Andererseits wurde für andere Mitglieder berichtet, dass ein völliger Verzicht auf sexuelle Aktivitäten zu einer Zunahme des sexuellen Verlangens und des Verlangens nach Pornografie führte. Daher hat für diese Mitglieder ein sexueller Ausgang während des „Neustarts“ den Fortschritt nicht behindert, sondern tatsächlich ihre Fähigkeit unterstützt, auf Pornografie zu verzichten (z. B. „Ich finde, wenn ich einen ausschalte, wenn ich mich besonders geil fühle, dann) Es ist weniger wahrscheinlich, dass ich mir Ausreden ausdenke, um auf Pornos zurückzugreifen “(061, 36 Jahre).

Es ist interessant festzustellen, dass paradoxerweise fast ein Drittel der Mitglieder berichtete, dass sie während der Abstinenz, die sie als „Flatline“ bezeichneten, statt eines erhöhten sexuellen Verlangens ein vermindertes sexuelles Verlangen erlebten. Die „Flatline“ ist ein Begriff, den Mitglieder verwendeten, um eine signifikante Abnahme oder einen Verlust der Libido während der Abstinenz zu beschreiben (obwohl einige eine breitere Definition dafür zu haben schienen, die auch eine begleitende schlechte Laune und ein Gefühl der Loslösung im Allgemeinen einschließt: (z. B. „ Ich habe das Gefühl, dass ich mich momentan wahrscheinlich in einer Flatline befinde, da der Wunsch, sich auf irgendeine Art von sexueller Aktivität einzulassen, fast nicht vorhanden ist. “[056, 30s]) Nicht sicher zu sein, wann das sexuelle Verlangen zurückkehren würde, war für einige beunruhigend (z. "Nun, wenn ich keinen regelmäßigen Orgasmus haben kann, wenn ich Lust habe, was bringt es dann, zu leben?" [089, 42 Jahre]). Die Versuchung für diese Mitglieder bestand darin, sich an PMO zu wenden, um zu "testen", ob sie noch sexuell funktionieren können während einer "Flatline" (zB "Schlechtes ist jedoch, dass ich mich frage, ob alles noch so funktioniert, wie es in meiner Hose sein sollte" [068, 35 Jahre]).

Die Unausweichlichkeit von Hinweisen für die Verwendung von Pornografie

Was es für viele Mitglieder auch besonders schwierig machte, auf Pornografie zu verzichten, war die scheinbare Unausweichlichkeit von Hinweisen, die Gedanken an Pornografie und / oder Heißhunger auf die Verwendung von Pornografie auslösten. Erstens gab es scheinbar allgegenwärtige externe Hinweise für die Verwendung von Pornografie. Die häufigste Quelle für externe Auslöser waren elektronische Medien (z. B. „Dating-Sites, Instagram, Facebook, Filme / TV, YouTube, Online-Anzeigen können für mich Rückfälle auslösen“ [050, 33 Jahre]). Die Unvorhersehbarkeit von sexuell erregenden Inhalten, die in einer Fernsehsendung oder einem Social-Media-Feed erscheinen, führte dazu, dass gelegentliches Surfen im Internet riskant sein konnte. Sexuell attraktive Menschen im wirklichen Leben zu sehen, war auch ein Auslöser für einige Mitglieder (z. B. „Ich habe auch das Fitnessstudio verlassen, in das ich heute gegangen bin, da es dort viel zu viel gibt, um es über eine Frau in ihren engen Yogahosen anzusehen“ [072, 57 Jahre ]), was bedeutete, dass das Betrachten von sexuell erregenden Dingen, ob online oder offline, möglicherweise auslösend sein kann. Die Tatsache, dass Mitglieder häufig alleine in ihrem Schlafzimmer auf Pornografie zugegriffen haben, bedeutete auch, dass ihre unmittelbare Standardumgebung bereits ein Hinweis für die Verwendung von Pornografie war (z. B. „Nur im Bett zu liegen, wenn ich aufwache und nichts zu tun habe, ist ein schwerwiegender Auslöser“ [ 021, 24 Jahre]).

Zweitens gab es auch zahlreiche interne Hinweise für die Verwendung von Pornografie (hauptsächlich negative affektive Zustände). Da sich die Mitglieder zuvor häufig auf die Verwendung von Pornografie verlassen hatten, um negative Auswirkungen zu regulieren, schienen unangenehme Emotionen zu einem bedingten Anhaltspunkt für die Verwendung von Pornografie geworden zu sein. Einige Mitglieder berichteten, dass sie während der Abstinenz einen erhöhten negativen Einfluss hatten. Einige interpretierten diese negativen affektiven Zustände während der Abstinenz als Teil des Rückzugs. Negative affektive oder physische Zustände, die als (mögliche) „Entzugssymptome“ interpretiert wurden, waren Depressionen, Stimmungsschwankungen, Angstzustände, „Gehirnnebel“, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Unruhe, Einsamkeit, Frustration, Reizbarkeit, Stress und verminderte Motivation. Andere Mitglieder führten nicht automatisch negative Auswirkungen auf den Rückzug zurück, sondern berücksichtigten andere mögliche Ursachen für die negativen Gefühle, wie z. B. negative Lebensereignisse (z. B. „Ich bin in den letzten drei Tagen sehr leicht aufgeregt und weiß nicht, ob es funktioniert Frustration oder Rückzug “[046, 30s]). Einige Mitglieder spekulierten, dass diese Emotionen während der Abstinenz stärker empfunden wurden, weil sie zuvor Pornografie verwendet hatten, um negative emotionale Zustände zu betäuben (z. "Ein Teil von mir fragt sich, ob diese Emotionen aufgrund des Neustarts so stark sind" 032 Jahre). Bemerkenswerterweise berichteten Personen im Alter zwischen 28 und 18 Jahren im Vergleich zu den beiden anderen Altersgruppen häufiger über negative Auswirkungen während der Abstinenz, und Personen ab 29 Jahren berichteten weniger über „entzugsähnliche“ Symptome während der Abstinenz im Vergleich zu andere zwei Altersgruppen. Unabhängig von der Quelle dieser negativen Emotionen (dh Rückzug, negative Lebensereignisse oder erhöhte bereits bestehende emotionale Zustände) schien es für die Mitglieder sehr schwierig zu sein, mit negativen Auswirkungen während der Abstinenz umzugehen, ohne auf Pornografie zurückzugreifen, um diese negativen Gefühle selbst zu behandeln .

Die Hinterlist des Rückfallprozesses

Mehr als die Hälfte der Stichprobe (n = 55) berichteten über mindestens einen Fehler während ihres Abstinenzversuchs. Weitere Mitglieder in der Altersgruppe der 18- bis 29-Jährigen berichteten von mindestens einem Rückfall (n = 27) im Vergleich zu den beiden anderen Altersgruppen: 30–39 Jahre (n = 16) und 40 Jahre und älter (n = 12). Ein Rückfall ähnelte in der Regel einem heimtückischen Prozess, bei dem die Mitglieder häufig unvorbereitet waren und sich unmittelbar danach verzweifelt fühlten. Es schien im Allgemeinen zwei Wege zu geben, auf denen Fehler auftraten. Das erste war, als das Verlangen nach Pornografie aus verschiedenen Gründen ausgelöst wurde. Obwohl das Verlangen manchmal beherrschbar war, war das Verlangen manchmal so stark, dass es als überwältigend und unkontrollierbar empfunden wurde. Wenn das Verlangen schwerwiegend war, berichteten einige Mitglieder, dass es manchmal von listigen Rationalisierungen für einen Rückfall begleitet war, als würden sie vom „süchtigen Gehirn“ zum Rückfall verleitet:

Ich hatte einen unglaublich starken Drang, Pornos anzuschauen, und ich fand mich dabei, mit meinem eigenen Gehirn darüber zu streiten: "Dies könnte das letzte Mal sein ...", "Komm schon, denkst du, dass nur ein kleiner Blick so schlecht wäre?" "Nur heute und ab morgen höre ich wieder auf." "Ich muss diesen Schmerz stoppen, und es gibt nur einen Weg, wie ich das machen kann." drängt kontinuierlich. (089, 42 Jahre)

Die zweite Art und Weise, in der sich die Hinterlist des Rückfallprozesses manifestierte, war, dass selbst ohne starkes Verlangen manchmal Fehler auf dem „Autopiloten“ „einfach zu passieren“ schienen, bis zu einem Punkt, an dem es sich manchmal wie ein Rückfall anfühlte zu ihnen (z.B, "Es ist, als wäre ich im Autopiloten oder so. Ich stand nur da und beobachtete mich von außen, als wäre ich tot, als hätte ich überhaupt keine Kontrolle" 034 Jahre). Diese Automatik wurde manchmal auch beobachtet, wenn Mitglieder unbewusst online nach sexuell anregendem Material suchten (z. B. sexuell erregende Videos auf YouTube), die technisch nicht als „Pornografie“ eingestuft wurden (von Mitgliedern häufig als „Pornoersatz“ bezeichnet). Das Durchsuchen dieser „Porno-Ersatzprodukte“ war oft ein schrittweises Tor zu einem Zeitraffer.

Abstinenz ist mit den richtigen Ressourcen erreichbar

Obwohl Abstinenz schwierig ist, stellten viele Mitglieder fest, dass Abstinenz mit den richtigen Mitteln erreichbar ist. Eine Kombination aus externen und internen Ressourcen schien der Schlüssel zu sein, damit die Mitglieder erfolgreich Abstinenz erreichen und aufrechterhalten können.

Externe Ressourcen: Soziale Unterstützung und Hindernisse für den Zugang zu Pornografie

Soziale Unterstützung war für viele Mitglieder eine wichtige externe Ressource, die für die Aufrechterhaltung der Abstinenz von entscheidender Bedeutung war. Die Mitglieder beschrieben, dass sie hilfreiche Unterstützung aus vielen verschiedenen Quellen erhalten, darunter Familie, Partner, Freunde, Selbsthilfegruppen (z. B. 12-Stufen-Gruppen) und Therapeuten. Das Online-Forum selbst war jedoch die am häufigsten genannte Quelle der Unterstützung für Mitglieder. Das Lesen der Zeitschriften anderer Mitglieder (insbesondere Erfolgsgeschichten) und das Empfangen unterstützender Nachrichten in der eigenen Zeitschrift war eine Hauptquelle der Inspiration und Ermutigung für die Mitglieder (z. "Wenn ich andere Zeitschriften und Beiträge sehe, motiviere ich mich und fühle mich nicht allein" 032 Jahre). Einige Mitglieder baten um weitere Unterstützung, indem sie ein anderes Forummitglied aufforderten, ihr Verantwortungspartner zu sein, obwohl für andere Mitglieder die bloße Führung eines Journals im Forum ausreichte, um ein erhöhtes Verantwortungsbewusstsein zu verspüren. Ehrliches Teilen und Rechenschaftspflicht wurden von einigen Mitgliedern als wesentlich für ihre Fähigkeit beschrieben, die Motivation aufrechtzuerhalten, abstinent zu bleiben (z. "Der öffentliche Eid und das öffentliche Engagement sind das, was jetzt anders ist. Rechenschaftspflicht. Das war das Element, das in den letzten 30 Jahren fehlte" 089 Jahre).

Eine weitere gemeinsame externe Ressource, die von Mitgliedern während der Abstinenz eingesetzt wurde, waren Hindernisse, die den einfachen Zugang zur Nutzung von Pornografie behinderten. Einige Mitglieder gaben an, Anwendungen auf ihren Geräten installiert zu haben, die pornografische Inhalte blockierten. Diese Anwendungen erwiesen sich in der Regel als begrenzt, da es normalerweise Mittel gab, sie zu umgehen. Sie waren jedoch nützlich, um eine zusätzliche Barriere zu schaffen, die in einem Moment der Verwundbarkeit eingreifen konnte (z. "Ich möchte den K9-Webblocker neu installieren. Ich kann es umgehen, aber es dient immer noch als Erinnerung" [100, 40 Jahre]). Andere Strategien umfassten die Verwendung der eigenen elektronischen Geräte nur in weniger auslösenden Umgebungen (z. B. niemals die Verwendung des Laptops im Schlafzimmer, die Verwendung des Laptops bei der Arbeit) oder die Einschränkung der Verwendung elektronischer Geräte insgesamt (z. B. vorübergehendes Verlassen des Smartphones mit einem Freund) ihr Smartphone für ein Nicht-Smartphone-Handy aufgeben). Im Allgemeinen wurden externe Hindernisse von den Mitgliedern als nützlich, aber nicht ausreichend für die Aufrechterhaltung der Abstinenz angesehen, da es unrealistisch war, den Zugang zu elektronischen Geräten vollständig zu vermeiden, und auch weil interne Ressourcen benötigt wurden.

Interne Ressourcen: Ein Arsenal kognitiv-verhaltensbezogener Strategien

Die meisten Mitglieder gaben an, verschiedene interne Ressourcen (dh kognitive und / oder Verhaltensstrategien) zu nutzen, um ihre Abstinenz zu unterstützen. Alltägliche Verhaltensstrategien (z. B. Sport treiben, meditieren, Kontakte knüpfen, beschäftigt bleiben, häufiger ausgehen und eine gesündere Schlafroutine haben) wurden als Teil einer allgemeinen Änderung des Lebensstils einbezogen, um die Häufigkeit des Auslösens von Situationen und Verlangen zu minimieren. Kognitive und / oder Verhaltensstrategien wurden von den Mitgliedern während des Abstinenzversuchs angehäuft, häufig durch Versuch-und-Irrtum-Experimente, um emotionale Zustände zu regulieren, die möglicherweise einen Fehler auslösen könnten (dh kurzzeitiges Verlangen und negative Auswirkungen). Ein verhaltensbezogener Ansatz zur Regulierung von Emotionen beinhaltete die Ausübung einer alternativen, nicht schädlichen Aktivität, anstatt der Versuchung nachzugeben, Pornografie zu verwenden. Einige Mitglieder berichteten, dass das Duschen besonders effektiv gegen Heißhunger war (z. B. „Heute Abend fühlte ich mich extrem geil. Deshalb habe ich um 10 Uhr bei sehr kaltem Wetter und Boom sehr kalt geduscht! Der Drang ist weg" 008 Jahre). Der Versuch, Gedanken an Pornografie zu unterdrücken, war eine gängige kognitive Strategie, aber einige Mitglieder erkannten im Laufe der Zeit, dass die Unterdrückung von Gedanken kontraproduktiv war (z. "Ich denke, ich muss eine andere Strategie finden als: "Denken Sie nicht an PMO, denken Sie nicht an PMO, denken Sie nicht an PMO." Das macht mich verrückt und bringt mich dazu, über PMO nachzudenken" 099 Jahre. Andere übliche kognitive Strategien, die von Mitgliedern verwendet wurden, waren achtsamkeitsbezogene Techniken (z. B. Akzeptieren und „Reiten“ des Verlangens oder der negativen Emotionen) und die Neuformulierung ihres Denkens. Das Schreiben in ihre Tagebücher während des Verlangens oder unmittelbar nach einem Zeitraffer schien eine besonders nützliche Möglichkeit für die Mitglieder zu sein, sich auf Selbstgespräche einzulassen und nicht hilfreiches Denken neu zu formulieren.

Abstinenz ist eine Belohnung, wenn sie anhält

Mitglieder, die an Abstinenz festhielten, empfanden es trotz seiner Schwierigkeiten in der Regel als lohnende Erfahrung. Der Schmerz der Abstinenz schien sich aufgrund seiner wahrgenommenen Belohnungen zu lohnen, wie von einem Mitglied beschrieben: "Es war keine einfache Fahrt, aber es hat sich absolut gelohnt" (061, 31 Jahre). Zu den beschriebenen spezifischen Vorteilen gehörten ein erhöhtes Kontrollgefühl sowie Verbesserungen der psychischen, sozialen und sexuellen Funktionen.

Kontrolle wiedererlangen

Ein wesentlicher wahrgenommener Vorteil der Abstinenz, der von einigen Mitgliedern beschrieben wurde, bestand darin, wieder ein Gefühl der Kontrolle über ihren Gebrauch von Pornografie und / oder ihr Leben im Allgemeinen zu erlangen. Nach einer Phase der Abstinenz berichteten diese Mitglieder von einer verminderten Aufmerksamkeit, einem verminderten Verlangen und / oder einer verminderten Zwanghaftigkeit in Bezug auf ihren Gebrauch von Pornografie:

Meine Pornowünsche sind weit unten und es ist viel einfacher, meinen Drang zu bekämpfen. Ich finde, ich denke jetzt kaum noch darüber nach. Ich bin so erfreut, dass dieser Neustart die Wirkung auf mich hatte, die ich so sehr wollte. (061, 31 Jahre)

Es wurde auch berichtet, dass ein erfolgreicher Verzicht auf Pornografie über einen bestimmten Zeitraum zu einem erhöhten Gefühl der Selbstkontrolle über den Gebrauch von Pornografie und zur Selbstwirksamkeit der Pornografie-Abstinenz führt (z. "Es scheint, dass ich eine gute Selbstkontrolle entwickelt habe, um pornografisches Material zu vermeiden “[004, 18 Jahre]). Einige Mitglieder waren der Ansicht, dass sich dieses neu entdeckte Gefühl der Selbstkontrolle aufgrund der Ausübung der Selbstkontrolle über ihren Gebrauch von Pornografie auch auf andere Bereiche ihres Lebens ausdehnte.

Eine Reihe von psychologischen, sozialen und sexuellen Vorteilen

Viele Mitglieder berichteten von verschiedenen positiven kognitiv-affektiven und / oder körperlichen Effekten, die sie der Abstinenz zuschrieben. Die häufigsten positiven Effekte betrafen Verbesserungen der täglichen Funktionsweise, einschließlich verbesserter Stimmung, gesteigerter Energie, geistiger Klarheit, Konzentration, Selbstvertrauen, Motivation und Produktivität (z. "Kein Porno, keine Masturbation und ich hatte mehr Energie, mehr geistige Klarheit, mehr Glück, weniger Müdigkeit" 024 Jahre). Einige Mitglieder stellten fest, dass der Verzicht auf Pornografie dazu führte, dass sie sich weniger emotional taub fühlten und ihre Emotionen intensiver spüren konnten (z. "Ich fühle mich nur auf einer tieferen Ebene. Mit Arbeit, Freunden, vergangenen Zeiten gab es Wellen von Emotionen, gut und schlecht, aber es ist eine großartige Sache" 019 Jahre). Für einige führte dies zu verbesserten Erfahrungen und einer gesteigerten Fähigkeit, sich an gewöhnlichen Alltagserlebnissen zu erfreuen (z. B. „Mein Gehirn kann sich so viel mehr für kleine Dinge und Dinge begeistern, die kein reines Vergnügen sind… wie Geselligkeit oder Geselligkeit Papier schreiben oder Sport treiben" 024 Jahre). Bemerkenswerterweise berichteten mehr Mitglieder in der Altersgruppe der 21- bis 18-Jährigen über positive affektive Effekte während der Abstinenz (n = 16) im Vergleich zu den beiden anderen Altersgruppen 30–39 (n = 7) und ≥ 40 (n = 2).

Es wurde auch über wahrgenommene positive Auswirkungen der Abstinenz auf die sozialen Beziehungen berichtet. Einige Mitglieder berichteten von einer erhöhten Geselligkeit, während andere eine verbesserte Beziehungsqualität und ein erhöhtes Gefühl der Verbindung mit anderen beschrieben (z. "Ich fühle mich meiner Frau näher als seit langer Zeit" 069s)). Ein weiterer häufiger Vorteil, der der Abstinenz zugeschrieben wird, ist die wahrgenommene Verbesserung der sexuellen Funktionsweise. Einige Mitglieder berichteten von einem Anstieg des Verlangens nach Partner-Sex, was eine willkommene Abkehr von dem Interesse am Masturbieren zur Pornografie darstellte (z. "Ich war so geil, aber das Gute war, dass ich geil war für sexuelle Erfahrungen mit einem anderen Menschen. Kein Interesse an pornoinduziertem Orgasmus" [083, 45 Jahre]). Einige Mitglieder berichteten über eine erhöhte sexuelle Sensibilität und Reaktionsfähigkeit. Von den 42 Mitgliedern, die zu Beginn des Abstinenzversuchs über Erektionsstörungen berichteten, war die Hälfte (n = 21) berichteten über mindestens einige Verbesserungen der erektilen Funktion nach längerer Enthaltung. Einige Mitglieder berichteten über eine teilweise Rückkehr der erektilen Funktion (z. B. „Es war nur eine Erektion von etwa 60%, aber wichtig war, dass es dort war“ [076, 52 Jahre]), während andere über eine vollständige Rückkehr der erektilen Funktion berichteten (z "Ich hatte sowohl Freitagabend als auch letzte Nacht Sex mit meiner Frau und beide Male waren es 10/10 Erektionen, die ziemlich lange anhielten" [069, 30 Jahre]). Einige Mitglieder berichteten auch, dass Sex angenehmer und befriedigender war als zuvor (z. B. „Ich hatte zweimal (Samstag und Mittwoch) den besten Sex seit vier Jahren“ [062, 37 Jahre]).

Diskussion

Die vorliegende qualitative Studie untersuchte phänomenologische Abstinenzerfahrungen unter Mitgliedern eines Online-Pornografie-Forums zum Neustart. Die thematische Analyse von Abstinenzzeitschriften im Forum ergab vier Hauptthemen (mit neun Unterthemen): (1) Abstinenz ist die Lösung für pornografische Probleme, (2) Abstinenz scheint manchmal unmöglich, (3) Abstinenz ist mit den richtigen Mitteln erreichbar. und (4) Abstinenz ist lohnend, wenn sie fortbesteht. Der Hauptbeitrag dieser Analyse besteht darin, dass sie Aufschluss darüber gibt, warum Mitglieder von "Neustart" -Foren überhaupt "Neustart" betreiben und wie die "Neustart" -Erfahrung für Mitglieder aus ihrer eigenen Perspektive aussieht.

Motivationen für "Neustart"

Erstens gibt unsere Analyse Aufschluss darüber, was Einzelpersonen dazu motiviert, überhaupt einen „Neustart“ einzuleiten. Der Verzicht auf Pornografie wurde als logische Lösung für ihre Probleme angesehen (Thema 1), da davon ausgegangen wurde, dass ihre Verwendung von Pornografie zu schwerwiegenden negativen Folgen für ihr Leben führte. Drei Arten von wahrgenommenen negativen Folgen des Gebrauchs von Pornografie waren die am häufigsten genannten Gründe für einen „Neustart“: (1) wahrgenommene Sucht (n = 73), (2) sexuelle Schwierigkeiten, von denen angenommen wird, dass sie (möglicherweise) pornografisch bedingt sind (n = 44) und (3) negative psychologische und soziale Folgen, die dem Gebrauch von Pornografie zugeschrieben werden (n = 31). Es ist wichtig anzumerken, dass sich diese Motivationen nicht unbedingt gegenseitig ausschlossen. Zum Beispiel gaben 32 Mitglieder an, sowohl pornografiesüchtig als auch sexuell schwierig zu sein. Gleichzeitig bedeutete dies, dass es einen Anteil der Mitglieder gab (n = 17) Meldung möglicher pornografisch bedingter sexueller Schwierigkeiten, ohne unbedingt eine Abhängigkeit von Pornografie zu melden.

Die Mitglieder glaubten, dass der Verzicht auf Pornografie die negativen Auswirkungen der Verwendung von Pornografie auf das Gehirn umkehren könne, und diese Überzeugung beruhte auf einer Assimilation neurowissenschaftlicher Konzepte wie Neuroplastizität. Obwohl die Verwendung der neurowissenschaftlichen Sprache, um pornografiebezogene Kämpfe zu verstehen, nicht einzigartig ist, wie in früheren qualitativen Analysen mit religiösen Stichproben gezeigt wurde (Burke & Haltom, 2020;; Perry, 2019), kann es besonders charakteristisch für die "Neustart" -Community sein, angesichts einer "Neustart" -Kultur, die sich wahrscheinlich aus der jüngsten Verbreitung von Online-Sites entwickelt hat (und von dieser geprägt wurde), die Informationen über vermeintliche negative Auswirkungen von Pornografie auf das Gehirn verbreiten (Taylor) , 2019, 2020) insbesondere von einflussreichen Persönlichkeiten, die von denjenigen in der Community des „Neustarts“ respektiert werden (Hartmann, 2020). Daher wird die Motivation der Mitglieder, einen „Neustart“ als Mittel gegen PPU zu versuchen, wahrscheinlich auch durch die „Neustart“ -Kultur und -normen beeinflusst, die sich aufgrund eines kollektiven Bewusstseins der Erfahrungen und Ansichten (insbesondere älterer) Kollegen entwickelt haben der Einfluss prominenter Persönlichkeiten, die die „Neustart“ -Bewegung beeinflusst haben.

Bemerkenswert ist die moralische Inkongruenz (Grubbs & Perry, 2019) war in diesem Beispiel ein weniger häufig genannter Grund für einen „Neustart“ (n = 4), was darauf hindeutet, dass (im Allgemeinen) Mitglieder in „Neustart“ -Foren unterschiedliche Motivationen haben könnten, auf Pornografie zu verzichten, als religiöse Personen, die dies hauptsächlich aus moralischen Gründen tun (z. B. Diefendorf, 2015). Trotzdem kann die Möglichkeit, dass moralische Inkongruenzen die Entscheidung beeinflussen, auf Pornografie zu verzichten, nicht ausgeschlossen werden, ohne dass die Mitglieder explizit gefragt werden, ob sie Pornografie moralisch ablehnen. Die vorliegende Analyse legt auch nahe, dass einige Mitglieder in Foren zum Neustart möglicherweise beschließen, auf Masturbation zu verzichten (vgl. Imhoff & Zimmer, 2020) in erster Linie aus dem praktischen Grund, sich selbst von der Verwendung von Pornografie fernzuhalten (weil sie erkennen, dass das Masturbieren während eines „Neustarts“ Heißhunger auf Pornografie auslöst) und nicht unbedingt aufgrund des Glaubens an die eigentlichen Vorteile der Samenretention (z. B. „Supermächte“). wie Selbstvertrauen und sexueller Magnetismus), von denen einige Forscher beobachtet haben, dass sie für die NoFap-Ideologie von zentraler Bedeutung sind (Hartmann, 2020;; Taylor & Jackson, 2018).

Das "Neustart" -Erlebnis

Zweitens zeigt unsere Analyse, wie die Erfahrung des „Neustarts“ aus Sicht der Mitglieder aussieht - es ist sehr schwierig, eine erfolgreiche Abstinenz von Pornografie zu erreichen und aufrechtzuerhalten (Thema 2), aber es ist erreichbar, wenn eine Person in der Lage ist, die richtige Kombination zu verwenden von Ressourcen (Thema 3). Wenn die Abstinenz anhält, kann dies lohnend und die Mühe wert sein (Thema 4).

Der Verzicht auf Pornografie wurde vor allem aufgrund des Zusammenspiels von Situations- und Umweltfaktoren und der Manifestation suchtähnlicher Phänomene (dh entzugsähnlicher Symptome, Verlangen und Kontrollverlust / Rückfall) während der Abstinenz als schwierig empfunden (Brand et al ., 2019;; Fernandez et al., 2020). Mehr als die Hälfte der Mitglieder verzeichnete während ihres Abstinenzversuchs mindestens einen Fehler. Fehler waren entweder das Ergebnis der Gewohnheit (z. B. der Zugriff auf Pornografie über den „Autopiloten“) oder wurden durch heftige Heißhungerattacken ausgelöst, die sich überwältigend und schwer zu widerstehen anfühlten. Drei Hauptfaktoren trugen zur Häufigkeit und Intensität des Verlangens der Mitglieder bei: (1) die Allgegenwart externer Hinweise für die Verwendung von Pornografie (insbesondere sexuelle visuelle Hinweise oder situative Hinweise wie das Alleinsein im eigenen Zimmer), (2) interne Hinweise für Pornografie Verwendung (insbesondere negativer Effekt, den Pornografie zuvor vor dem „Neustart“ zur Selbstmedikation verwendet hatte) und (3) der „Chaser-Effekt“ - Zeichnungen, die das Ergebnis sexueller Aktivitäten während der Abstinenz waren. Mehr Mitglieder in der jüngsten Altersgruppe (18–29 Jahre) gaben an, im Vergleich zu den beiden anderen Altersgruppen negative Auswirkungen und mindestens einen Ausfall während der Abstinenz zu haben. Eine mögliche Erklärung für diesen Befund ist, dass die Libido in dieser Altersgruppe tendenziell höher ist als in den beiden anderen Altersgruppen (Beutel, Stöbel-Richter & Brähler, 2008) kann es schwieriger sein, Pornografie nicht als sexuelle Möglichkeit zu verwenden. Eine andere mögliche Erklärung ist, dass es aufgrund einer größeren Abhängigkeit von der Entwicklung des Verhaltens schwieriger wird, auf den Gebrauch von Pornografie zu verzichten, je früher eine Person gewohnheitsmäßig Pornografie betrachtet. Diese Erklärung stimmt mit den jüngsten Erkenntnissen überein, dass das Alter der ersten Exposition gegenüber Pornografie signifikant mit der selbst wahrgenommenen Abhängigkeit von Pornografie verbunden war (Dwulit & Rzymski, 2019b), obwohl weitere Untersuchungen erforderlich sind, um den möglichen Zusammenhang zwischen dem Alter der ersten Exposition gegenüber Pornografie und der PPU zu ermitteln.

Wichtig ist, dass die Erfahrungen der Mitglieder gezeigt haben, dass Abstinenz, obwohl schwierig, mit der richtigen Kombination von internen und externen Ressourcen erreichbar ist. Die Mitglieder waren im Allgemeinen einfallsreich darin, mit verschiedenen Bewältigungsstrategien und -ressourcen zu experimentieren, um einen Rückfall zu verhindern. Zum größten Teil bauten die Mitglieder während der Abstinenzzeit ein breites Repertoire an effektiven internen Ressourcen (dh kognitiven Verhaltensstrategien) auf. Ein Vorteil dieses Trial-and-Error-Ansatzes bestand darin, dass die Mitglieder durch Trial-and-Error ein für sie geeignetes Wiederherstellungsprogramm anpassen konnten. Ein Nachteil von Versuch-und-Irrtum-Experimenten ist jedoch, dass sie manchmal zum Einsatz ineffektiver Strategien zur Rückfallprävention führten. Zum Beispiel war der Versuch, Gedanken an Pornografie zu unterdrücken, eine übliche interne Strategie, um mit aufdringlichen Gedanken an Pornografie und dem Verlangen nach Pornografie umzugehen. Die Unterdrückung von Gedanken hat sich als kontraproduktive Strategie zur Gedankenkontrolle erwiesen, da sie zu Rückpralleffekten führt, dh zu einer Zunahme dieser unterdrückten Gedanken (siehe Efrati, 2019;; Wegner, Schneider, Carter & White, 1987). Die Tatsache, dass dies eine relativ häufige Strategie war, deutet darauf hin, dass viele Personen, die versuchen, auf Pornografie zu verzichten, insbesondere außerhalb eines professionellen Behandlungskontexts, sich unwissentlich auf ineffektive Strategien wie die Unterdrückung von Gedanken einlassen und von einer Psychoedukation darüber profitieren würden, wie Heißhungerattacken während dieser Zeit effektiv gehandhabt werden können Abstinenz. Dieses spezifische Beispiel (und die verschiedenen Herausforderungen, denen sich die Mitglieder beim „Neustart“ gegenübersehen) unterstreichen die Bedeutung empirisch unterstützter Interventionen, die von der Praxis entwickelt, verfeinert und verbreitet werden, um Personen mit PPU bei der wirksamen Regulierung ihres Pornografiegebrauchs zu unterstützen. Interventionen, die zum Beispiel achtsamkeitsbasierte Fähigkeiten vermitteln, scheinen besonders geeignet zu sein, um viele der Herausforderungen zu bewältigen, denen Mitglieder ausgesetzt sind (Van Gordon, Shonin & Griffiths, 2016). Das Lernen, die Erfahrung des Verlangens mit Neugierde nicht wertend zu akzeptieren, anstatt sie zu unterdrücken, könnte ein wirksames Mittel sein, um mit dem Verlangen umzugehen (Twohig & Crosby, 2010;; Witkiewitz, Bowen, Douglas & Hsu, 2013). Die Pflege der dispositionellen Achtsamkeit könnte dazu beitragen, das Verhalten von Autopiloten zu reduzieren, das zu Fehlern führt (Witkiewitz et al., 2014). Achtsame sexuelle Aktivitäten (Blycker & Potenza, 2018; Halle, 2019;; Van Gordon et al., 2016) kann eine Konditionierung der sexuellen Reaktion über pornografiebezogene Hinweise hinaus ermöglichen, so dass sexuelle Aktivitäten ohne Abhängigkeit von Pornografie und pornografiebezogener Fantasie genossen werden können (z. B. Masturbieren, ohne an Erinnerungen an Pornografie phantasieren zu müssen).

In Bezug auf externe Ressourcen wurde die Implementierung von Hindernissen für den Zugang zu Pornografie, wie das Blockieren von Anwendungen, als etwas nützlich beschrieben. Soziale Unterstützung und Rechenschaftspflicht schienen jedoch die externen Ressourcen zu sein, die für die Fähigkeit der Mitglieder, die Abstinenz aufrechtzuerhalten, am wichtigsten waren. Dieser Befund steht im Einklang mit früheren qualitativen Analysen mit verschiedenen Proben (Cavaglion, 2008, Perrie, 2019; Ševčíková et al., 2018), die die entscheidende Rolle der sozialen Unterstützung bei der Unterstützung einer erfolgreichen Abstinenz hervorgehoben haben. Das "Neustart" -Forum selbst war wohl die wichtigste Ressource, die von Mitgliedern genutzt wurde, um die Abstinenz erfolgreich aufrechtzuerhalten. Der ehrliche Austausch ihrer Erfahrungen in ihren Journalen, das Lesen der Journale anderer Mitglieder und das Empfangen ermutigender Nachrichten von anderen Mitgliedern schienen trotz des Mangels an persönlicher Interaktion ein starkes Gefühl sozialer Unterstützung und Rechenschaftspflicht zu vermitteln. Dies deutet darauf hin, dass eine authentische Interaktion in Online-Foren eine potenziell ebenso vorteilhafte Alternative zu persönlichen Selbsthilfegruppen (z. B. 12-Stufen-Gruppen) darstellen könnte. Die Anonymität, die diese Online-Foren bieten, kann sogar von Vorteil sein, da es für Personen mit stigmatisierenden oder peinlichen Problemen möglicherweise einfacher ist, ihre Probleme anzuerkennen und online Unterstützung zu erhalten, als persönlich (Putnam & Maheu, 2000). Durch die ständige Erreichbarkeit des Forums wurde sichergestellt, dass Mitglieder bei Bedarf Beiträge in ihren Journalen veröffentlichen konnten. Ironischerweise die Merkmale (Zugänglichkeit, Anonymität und Erschwinglichkeit; Cooper, 1998), die in erster Linie zur problematischen Verwendung von Pornografie durch die Mitglieder beitrugen, waren dieselben Merkmale, die zum therapeutischen Wert des Forums beitrugen und nun ihre Genesung von diesen Problemen erleichterten (Griffiths, 2005).

Mitglieder, die an Abstinenz festhielten, empfanden Abstinenz in der Regel als lohnende Erfahrung und berichteten über eine Reihe von wahrgenommenen Vorteilen, die sie dem Verzicht auf Pornografie zuschrieben. Wahrgenommene Effekte, die der Selbstwirksamkeit der Abstinenz bei Pornografie ähneln (Kraus, Rosenberg, Martino, Nich & Potenza, 2017) oder ein erhöhtes Gefühl der Selbstkontrolle im Allgemeinen (Muraven, 2010) wurden von einigen Mitgliedern nach erfolgreichen Abstinenzperioden beschrieben. Wahrgenommene Verbesserungen der psychischen und sozialen Funktionen (z. B. verbesserte Stimmung, erhöhte Motivation, verbesserte Beziehungen) und sexuellen Funktionen (z. B. erhöhte sexuelle Empfindlichkeit und verbesserte erektile Funktion) wurden ebenfalls beschrieben.

Abstinenz als Intervention bei problematischer Pornografie

Die Vielzahl der von den Mitgliedern gemeldeten positiven Auswirkungen der Abstinenz lässt darauf schließen, dass der Verzicht auf Pornografie möglicherweise eine vorteilhafte Maßnahme für die PPU darstellt. Ob sich jeder dieser wahrgenommenen Vorteile speziell aus der Entfernung des Pornografiegebrauchs selbst ergibt, kann jedoch ohne Folgestudien mit prospektiven Längsschnitt- und Versuchsplänen nicht eindeutig festgestellt werden. Zum Beispiel könnten andere Interventionsfaktoren während der Abstinenz, wie positive Änderungen des Lebensstils, Unterstützung im Forum oder größere Selbstdisziplin im Allgemeinen, zu positiven psychologischen Effekten beigetragen haben. Oder Änderungen der psychologischen Variablen (z. B. Verringerung von Depressionen oder Angstzuständen) und / oder Änderungen der sexuellen Aktivität (z. B. Verringerung der Masturbationshäufigkeit) während der Abstinenz könnten zur Verbesserung der sexuellen Funktion beigetragen haben. Zukünftige randomisierte kontrollierte Studien, in denen die Auswirkungen des Verzichts auf Pornografie isoliert werden (Fernandez et al., 2020; Wilson, 2016) sind insbesondere erforderlich, um zu validieren, ob jeder dieser spezifischen wahrgenommenen Vorteile eindeutig auf die Beseitigung der Verwendung von Pornografie zurückzuführen ist, und um mögliche Erklärungen für diese wahrgenommenen Vorteile durch dritte Variablen auszuschließen. Das aktuelle Studiendesign ermöglichte auch hauptsächlich die Beobachtung der wahrgenommenen positiven Auswirkungen der Abstinenz und weniger die Wahrnehmung der wahrgenommenen negativen Auswirkungen. Dies liegt daran, dass es wahrscheinlich ist, dass die Stichprobe Mitglieder überrepräsentiert, die Abstinenz und Online-Forum-Interaktion als vorteilhaft empfanden, und daher möglicherweise eher an Abstinenz festhält und weiterhin in ihren Zeitschriften veröffentlicht. Mitglieder, die Abstinenz und / oder Online-Forum-Interaktion als nicht hilfreich empfanden, haben möglicherweise lediglich aufgehört, in ihren Journalen zu posten, anstatt ihre negativen Erfahrungen und Wahrnehmungen zu artikulieren, und sind daher in unserer Analyse möglicherweise unterrepräsentiert. Damit Abstinenz (und „Neustart“) als Intervention für PPU richtig bewertet werden können, ist es wichtig, zunächst zu prüfen, ob es mögliche nachteilige oder kontraproduktive Folgen von Abstinenz als Interventionsziel gibt und / oder das Abstinenzziel auf bestimmte Weise zu erreichen . Zum Beispiel könnte eine übermäßige Beschäftigung mit dem Ziel, Pornografie zu vermeiden (oder irgendetwas, das Gedanken und / oder Verlangen nach Pornografie auslösen könnte), paradoxerweise die Beschäftigung mit Pornografie erhöhen (Borgogna & McDermott, 2018;; Moos, Erskine, Albery, Allen & Georgiou, 2015;; Perry, 2019;; Wegner, 1994) oder der Versuch einer Abstinenz, ohne effektive Bewältigungsfähigkeiten für den Umgang mit Rückzug, Verlangen oder Versäumnissen zu erlernen, könnte möglicherweise mehr schaden als nützen (Fernandez et al., 2020). Zukünftige Forschungen zur Untersuchung der Abstinenz als Ansatz für die PPU sollten neben potenziellen positiven Auswirkungen auch potenzielle nachteilige Auswirkungen berücksichtigen.

Schließlich wirft die Tatsache, dass Abstinenz als so schwierig empfunden wurde, eine wichtige Frage für Forscher und Kliniker auf: Ist eine vollständige Abstinenz von Pornografie immer erforderlich, um die PPU anzugehen? Es ist bemerkenswert, dass unter den Mitgliedern offenbar wenig Rücksicht auf einen Ansatz zur Reduzierung / kontrollierten Nutzung zur Behebung von Problemen im Zusammenhang mit Pornografie (anstelle eines Abstinenzansatzes) genommen wurde, da die Überzeugung besteht, dass eine kontrollierte Nutzung aufgrund der Suchtgefahr von Pornografie nicht erreichbar ist - was an den 12-Stufen-Ansatz zur Verwendung von süchtig machender / zwanghafter Pornografie erinnert (Efrati & Gola, 2018). Es ist erwähnenswert, dass im Rahmen klinischer Interventionen für PPU Reduktions- / kontrollierte Verwendungsziele als gültige Alternative zu Abstinenzzielen angesehen wurden (z. B. Twohig & Crosby, 2010). Einige Forscher haben kürzlich Bedenken geäußert, dass Abstinenz für einige Personen mit PPU möglicherweise nicht das realistischste Interventionsziel ist, auch weil eine Aufgabe als schwierig empfunden wird, und Vorschläge zur Priorisierung von Zielen wie Selbstakzeptanz und Akzeptanz von Pornografie gemacht Verwendung über Abstinenz (siehe Sniewski & Farvid, 2019). Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass für Personen, die von Natur aus motiviert sind, sich der Pornografie völlig zu enthalten, Abstinenz, obwohl sie schwierig ist, sich lohnen kann, wenn sie fortbesteht. Darüber hinaus müssen Akzeptanz und Abstinenz keine sich gegenseitig ausschließenden Ziele sein - ein Pornografie-Benutzer kann lernen, sich selbst und seine Situation zu akzeptieren, während er abstinent bleiben möchte, wenn ein Leben ohne Pornografie geschätzt wird (Twohig & Crosby, 2010). Wenn jedoch eine Reduzierung / kontrollierte Nutzung von Pornografie erreichbar ist und zu ähnlich vorteilhaften Ergebnissen wie Abstinenz führen kann, ist Abstinenz möglicherweise nicht in allen Fällen erforderlich. Zukünftige empirische Untersuchungen zum Vergleich von Abstinenz- und Interventionszielen bei Reduktion / kontrollierter Anwendung sind erforderlich, um die Vor- und / oder Nachteile beider Ansätze zur Wiederherstellung von PPU klar zu klären und um festzustellen, unter welchen Bedingungen einer dem anderen vorzuziehen ist (z. B. Abstinenz könnte zu besseren Ergebnissen führen) Ergebnisse für schwerere Fälle von PPU).

Stärken und Grenzen der Studie

Zu den Stärken der vorliegenden Studie gehörten: (1) unauffällige Datenerfassung, bei der die Reaktivität beseitigt wurde; (2) Analyse von Zeitschriften anstelle von rein retrospektiven Abstinenzberichten, die die Rückrufverzerrung minimierten; und (3) umfassende Einschlusskriterien, einschließlich einer Reihe von Altersgruppen, Dauer von Abstinenzversuchen und Abstinenzzielen, die es ermöglichten, Gemeinsamkeiten der Abstinenzerfahrung über diese Variablen hinweg abzubilden. Die Studie weist jedoch auch Einschränkungen auf, die eine Anerkennung rechtfertigen. Erstens bedeutete die unauffällige Datenerfassung, dass wir den Mitgliedern keine Fragen zu ihren Erfahrungen stellen konnten. Daher beschränkte sich unsere Analyse auf Inhalte, über die Mitglieder in ihren Zeitschriften schreiben wollten. Zweitens schränkt die subjektive Bewertung der Symptome ohne Verwendung standardisierter Maßnahmen die Zuverlässigkeit der Selbstberichte der Mitglieder ein. Untersuchungen haben beispielsweise gezeigt, dass Antworten auf die Frage "Glauben Sie, Sie haben eine erektile Dysfunktion?" entsprechen nicht immer dem Internationalen Index der erektilen Funktion (IIEF-5; Rosen, Cappelleri, Smith, Lipsky & Pena, 1999) Scores (Wu et al., 2007).

Zusammenfassung

Die vorliegende Studie bietet Einblicke in die phänomenologischen Erfahrungen von Pornografie-Nutzern, die Teil der „Neustart“ -Bewegung sind und versuchen, aufgrund von selbst wahrgenommenen pornografischen Problemen auf Pornografie zu verzichten. Die Ergebnisse der vorliegenden Studie sind für Forscher und Kliniker nützlich, um ein tieferes Verständnis von (1) den spezifischen Problemen zu erlangen, die eine zunehmende Anzahl von Pornografie-Nutzern dazu veranlassen, auf Pornografie zu verzichten, was die klinische Konzeptualisierung von PPU beeinflussen kann, und (2) was Die Erfahrung des „Neustarts“ ist wie folgt: Sie kann die Entwicklung wirksamer Interventionen für die PPU leiten und das Verständnis der Abstinenz als Intervention für die PPU fördern. Schlussfolgerungen aus unserer Analyse sollten jedoch aufgrund der inhärenten Einschränkungen der Studienmethodik (dh der qualitativen Analyse von Sekundärquellen) mit Vorsicht gezogen werden. Follow-up-Studien, in denen Mitglieder der Community für „Neustarts“ aktiv rekrutiert und strukturierte Umfrage- / Interviewfragen gestellt werden, sind erforderlich, um die Ergebnisse dieser Analyse zu validieren und spezifischere Forschungsfragen zu den Erfahrungen mit dem Verzicht auf Pornografie als Mittel zur Wiederherstellung zu beantworten PPU.

Notizen

  1. 1.

    Foren mit dem Präfix "r /" werden als "Subreddits" bezeichnet, Online-Communities auf der Social-Media-Website Reddit, die einem bestimmten Thema gewidmet sind.

  2. 2.

    Obwohl es im Forum einen eigenen Bereich für weibliche Forummitglieder gibt, war die große Mehrheit der Zeitschriften von männlichen Forummitgliedern. Dieses Missverhältnis im Verhältnis von männlichen zu weiblichen Zeitschriften spiegelt frühere Untersuchungen wider, die zeigen, dass Männer eine viel höhere Rate an Pornografie verwenden (z. B. Hald, 2006;; Kvalem et al., 2014;; Regnerus et al., 2016), PPU (z. B. Grubbs et al., 2019a; Koret al., 2014) und behandlungssuchende PPU (Lewczuk, Szmyd, Skorko & Gola, 2017) im Vergleich zu Frauen. Angesichts früherer Untersuchungen, in denen bemerkenswerte geschlechtsspezifische Unterschiede bei Prädiktoren für die Suche nach einer Behandlung für PPU berichtet wurden (z. B. Umfang des Pornokonsums und Religiosität waren signifikante Prädiktoren für die Suche nach einer Behandlung für Frauen, jedoch nicht für Männer - Gola, Lewczuk & Skorko, 2016;; Lewczuk et al., 2017) kann es ebenfalls wichtige Unterschiede in den Abstinenzmotivationen und -erfahrungen zwischen Männern und Frauen in „Neustart“ -Foren geben.

  3. 3.

    Wir haben einen Grenzwert von 12 Monaten gewählt, da vernünftigerweise zu erwarten ist, dass die meisten wahrgenommenen Auswirkungen eines „Neustarts“ innerhalb des ersten Jahres nach dem Abstinenzversuch zu beobachten sind. Zeitschriften, die sehr langfristige Abstinenzversuche (> 12 Monate) beschreiben, erfordern aufgrund ihrer Länge und Detailgenauigkeit eine separate Untersuchung, bei der eine geringere Gesamtzahl von Zeitschriften analysiert wird, idealerweise mit einem idiografischen Ansatz zur Datenanalyse.

  4. 4.

    Es ist wichtig zu berücksichtigen, dass es nicht möglich ist, festzustellen, ob der Rest der Stichprobe dieselbe Erfahrung geteilt hat (oder nicht), da die Mitglieder nicht auf eine strukturierte Liste von Fragen geantwortet haben, wenn sie diese nicht gemeldet haben. Wenn Häufigkeitszählungen oder Begriffe angegeben werden, die die Häufigkeit angeben, werden sie am besten als der Mindestanteil der Mitglieder in der Stichprobe verstanden, die eine Erfahrung gemeldet haben, aber die tatsächliche Anzahl der Personen, die die Erfahrung gemacht haben, hätte größer sein können.

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Informationen zum Autor

MITGLIEDSCHAFTEN

Korrespondenz David P. Fernandez.

Ethikerklärungen

Interessenkonflikt

Die Autoren erklären, dass sie keinen Interessenkonflikt haben.

Informed Consent

Da diese Studie anonyme, öffentlich verfügbare Daten verwendete, wurde sie von der Forschungsethikkommission der Nottingham Trent University als von der Einwilligung nach Aufklärung ausgenommen angesehen.

Ethische Genehmigung

Alle Verfahren, die in Studien mit menschlichen Teilnehmern durchgeführt wurden, entsprachen den ethischen Standards des institutionellen und / oder nationalen Forschungsausschusses sowie der Erklärung von Helsinki von 1964 und ihren späteren Änderungen oder vergleichbaren ethischen Standards.

Zusätzliche Informationen

Hinweis des Herausgebers

Springer Nature bleibt hinsichtlich der gerichtlichen Ansprüche in veröffentlichten Karten und institutionellen Verbindungen neutral.

Anhang

Siehe Tabelle 4.

Tabelle 4 Bemerkenswerte Unterschiede in der Häufigkeit der gemeldeten Erfahrungen zwischen den Altersgruppen

Rechte und Berechtigungen

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