Die Rolle maladaptiver Erkenntnisse in der Hypersexualität bei hochgradig sexuell aktiven schwulen und bisexuellen Männern (2014)

Teilnehmer und Verfahren

Ab Februar 2011 haben wir begonnen, Teilnehmer einzuschreiben, die eine Kombination von Rekrutierungsstrategien verwenden: (1) befragter Stichproben; (2) internetbasierte Werbung auf Websites für soziale und sexuelle Netzwerke; (3) E-Mail-Blasts durch New York City Homosexuell Sex Party Listservs; und (4), aktive Rekrutierung in Orten in New York City, wie schwulen Bars / Clubs und Sex-Partys. Teilnehmer, die über das Internet oder in aktiven, vom Veranstaltungsort abhängigen Rekrutierungsschichten eingestellt wurden, wurden mithilfe einer Kurzumfrage entweder über die Online-Umfrageseite Qualtrics (www.qualtrics.com) oder eine mobile Umfrage über den iPod Touch. Bei diesem Pre-Screening wurde die Anzahl der Sexualpartner zusätzlich zu Variablen bewertet, die für andere Studien relevant sind, für die wir ein Screening durchgeführt haben. Alle Teilnehmer absolvierten ein kurzes telefonisches Screening-Interview, um die Teilnahmeberechtigung zu bestätigen. Es wurde definiert als: (1) mindestens 18 Jahre alt; (2) biologisch männlich und selbst als männlich identifiziert; (3) mindestens neun verschiedene männliche Sexualpartner in den vorangegangenen 90-Tagen, mindestens zwei in den vorangegangenen 30-Tagen; (4) Selbstidentifikation als schwule, bisexuelle oder eine andere nicht heterosexuelle Identität (zB queer); und (5) täglicher Zugriff auf das Internet, um internetbasierte Bewertungen (z. B. Erhebungen zu Hause, tägliches Tagebuch) durchzuführen.

Die Teilnehmer wurden aus dem Projekt ausgeschlossen, wenn sie Anzeichen einer schwerwiegenden kognitiven oder psychiatrischen Beeinträchtigung nachweisen, die ihre Teilnahme beeinträchtigen oder ihre Fähigkeit zur Einwilligung nach Aufklärung einschränken würden, wie dies durch eine Bewertung von 23 oder niedriger bei der Mini-Mental Status Examination (MMSE) angezeigt wird. (Folstein, Folstein & McHugh, 1975) oder Hinweise auf aktive und nicht behandelte Symptome in den Abschnitten über psychotische Symptome oder Suizidalität des Structured Clinical Interview für das DSM-IV-IR (SCID) (Erstens, Spitzer, Gibbon & Williams, 2002).

Wir haben hochgradig sexuell aktive Sexualpartner mit mindestens neun Sexualpartnern in den 90-Tagen vor der Registrierung operationalisiert, wobei mindestens zwei dieser Partner innerhalb der vorherigen 30-Tage lagen. Diese Grenzwerte beruhten auf früheren Untersuchungen (Grov et al., 2010; Parsons, Bimbi & Halkitis, 2001; Parsons et al., 2008), einschließlich einer wahrscheinlichkeitsbasierten Stichprobe städtischer MSM (Stall et al., 2002, 2003), die feststellten, dass 9-Partner mehr als das 2-3-fache der durchschnittlichen Anzahl von Sexualpartnern unter sexuell aktiven schwulen und bisexuellen Männern waren. Für die Zwecke dieser Studie wurden Sexualpartner als Kontakt mit jedem männlichen Partner definiert, mit dem der Teilnehmer eine sexuelle Aktivität ausübte, die zu einem Orgasmus führen konnte, einschließlich, aber nicht beschränkt auf rezeptiven / insertiven Analverkehr, rezeptiv / Insertiver Oralverkehr, manuelle oder mündliche Aufnahme oder Durchführung einer Analstimulation und gegenseitige Masturbation. Alle Zulassungskriterien wurden zum Zeitpunkt des Basistermins bestätigt. Die Bestätigung der Geschlechtskriterien erfolgte anhand des Zeitplan-Folgeinterviews, in dem ein Kalender zur Erinnerung an das tägliche Sexualverhalten verwendet wird (Sobell & Sobell, 1992).

Die Teilnahme an der Studie umfasste sowohl Prüfungen zu Hause (über das Internet) als auch im Büro. Nachdem ein Mitarbeiter des Forschungsteams die Teilnahmeberechtigung telefonisch bestätigt hatte, wurde den Teilnehmern vor ihrem ersten Amtstermin, der ungefähr eine Stunde dauerte, ein Link zum Ausfüllen einer internetbasierten Umfrage zu Hause gesendet. Im Rahmen der Online-Umfrage wurde die erste Einwilligung nach Aufklärung zum Ausfüllen der Umfrage zu Hause eingeholt. Die Teilnehmer absolvierten dann eine Reihe von zwei Basisterminen am Forschungsstandort und gaben zu Beginn ihres ersten persönlichen Termins die Einwilligung zur vollständigen Teilnahme an dem einjährigen Projekt. Alle Verfahren wurden vom Institutional Review Board der City University of New York überprüft und genehmigt. Dieser Artikel konzentriert sich ausschließlich auf die grundlegenden Daten der Erhebung zu Hause, um die psychometrischen Eigenschaften eines neu geschaffenen Instruments zu untersuchen, das dazu bestimmt ist, schlecht angepasste Wahrnehmungen über Sex zu messen.

Maßnahmen

Faktoranalysen der maladaptiven Erkenntnisse über die Geschlechtsskala

Die Ergebnisse der CFA sind in dargestellt Tabelle 2. Wir führten eine erste Analyse mit allen Elementen durch und nahmen dann iterative Änderungen an der Skala vor, die auf Modellparametern und Änderungsindizes basierten, um psychometrische Komplikationen wie lokale Abhängigkeit (dh verbleibende Korrelationen zwischen Elementen) und gegenseitige Belastung auf mehrere Faktoren zu beseitigen. Obwohl diese Probleme mithilfe latenter Variablen leicht statistisch behandelt werden können, stellen sie Schwierigkeiten dar, wenn versucht wird, eine nicht latente Modellierung wie eine einfache lineare Regression mit berechneten Teilskalenwerten zu verwenden, die auf durchschnittlichen Objektantworten und nicht auf faktoranalytischen Ergebnissen basieren. Daher wurden diese Entscheidungen getroffen, um eine Skala zu entwickeln, die sowohl innerhalb als auch außerhalb des latenten Modellierungsrahmens erfolgreich eingesetzt werden kann.

Die Spalte für die anfänglichen Faktorladungen in Tabelle 2 zeigt sowohl die nicht standardisierten als auch die standardisierten Ergebnisse des CFA mit allen 17-Elementen an, die unter ihren jeweiligen Faktoren eingegeben wurden. Wie zu sehen in Tabelle 2Das ursprüngliche Modell passte nicht gut zu den Daten - sowohl der CFI als auch der TLI lagen unter 0.95 und der RMSEA über 0.06. Für das ursprüngliche Modell gab es mehrere Ursachen für Fehlanpassungen. Die Elemente 8, 13 und 14 wurden im Vergleich zu den anderen Elementen schlecht in die Subskala Disqualified Benefits geladen und somit aus zukünftigen Iterationen entfernt. Artikel 1 wurde aufgrund einer hohen Restkorrelation mit Artikel 2 entfernt und Artikel 4 wurde aufgrund einer Restkorrelation mit mehreren anderen Artikeln in der Teilskala "Vergrößerte Notwendigkeit" entfernt. Das Vorhandensein von Restkorrelationen legt nahe, dass die Elemente zusätzlich zu dem interessierenden Faktor ein weiteres nicht gemessenes Konstrukt gemeinsam hatten, was zu einer verbleibenden Kovariation führte, die vom Modell nicht erklärt wurde und die nicht latente Verwendungen der Skala beeinflussen kann, die nicht ihren Einfluss haben Berücksichtigung der Kovariation. Das Element 12 wurde aufgrund von Überladungen in die Subskala Minimierte Selbstwirksamkeit sowie möglicher verbleibender Korrelationen mit mehreren Elementen in dieser Subskala entfernt.

Das endgültige CFA-Modell hatte eine signifikant verbesserte Anpassung, wobei alle Indizes außer der Chi-Quadrat-Teststatistik eine starke Anpassung an die Daten auf der Grundlage festgelegter Schwellenwerte anzeigten. Die Unterskala "Vergrößerte Notwendigkeit" enthielt die Elemente 2, 3, 5, 6 und 7. Die Unterskala Disqualified Benefits enthielt die Positionen 9 – 11. Die Unterskala Minimierte Selbstwirksamkeit enthielt die Elemente 15 – 17. Die resultierenden Faktoren wurden auch durch das Entfernen von Gegenständen verbessert - beispielsweise hat sich die Varianz des Disqualified Benefits-Faktors mehr als verdoppelt. Interessanterweise haben sich die Korrelationen zwischen der Subskala "Vergrößerte Notwendigkeit" und "Disqualifizierte Vorteile" und der Subskala "Minimierte Selbstwirksamkeit" zwischen dem ursprünglichen und dem endgültigen Modell nicht nennenswert geändert. Die hypothetische fehlende Korrelation zwischen den Unterskalen "Notwendigkeit" und "Nutzen" wurde durch das Modell gestützt. Wenn die Korrelation frei variieren und vom Modell geschätzt werden konnte, wurde sie auf 0.07 geschätzt, war nicht signifikant und verschlechterte die Passform des Gesamtmodells.

Modellierung der Assoziation zwischen MCAS-Subskalen und Hypersexualität

Nachdem wir die am besten passende Struktur für die drei MCAS-Subskalen bestätigt hatten, versuchten wir als nächstes, die strukturellen Beziehungen zwischen ihnen und die Ergebnisse des Hypersexualitäts-Screenings zu testen. Die Ergebnisse der REM-Analyse sind in dargestellt Abb.. 1. Die SEM-Analyse bestätigte ein kognitives Modell der Hypersexualität, das mit den in der Diskussion beschriebenen Modellen der selbstregulierenden Wirksamkeit des Verhaltens übereinstimmt. Die Modellanpassung war ausgezeichnet, wobei alle Indikatoren die Mindestkriterien für eine gute Anpassung überstiegen. Sowohl die Subskala „Vergrößerte Notwendigkeit“ als auch die Subskala „Disqualifizierte Vorteile“ hatten signifikante direkte Auswirkungen auf die Subskala „Minimierte Selbstwirksamkeit“, was darauf hindeutet, dass höhere Werte für diese beiden Faktoren mit einer stärkeren Minimierung der sexuellen Selbstwirksamkeit verbunden waren. Die Unterskala „Vergrößerte Notwendigkeit“ war ein erheblich stärkerer Prädiktor für die minimierte Selbstwirksamkeit als die Unterskala „Disqualifizierte Vorteile“. Alle drei Subskalen sagten ein positives Screening auf Hypersexualität signifikant voraus und erklärten 45% der Variation der Screening-Ergebnisse. Der Einfluss von "Magnified Necessity" und "Disqualified Benefits" auf das Hypersexualitätsscreening wurde teilweise durch "Minimized Self-Efficacy" vermittelt - beide hatten signifikante direkte Auswirkungen durch "Minimized Self-Efficacy". Insgesamt war Magnified Necessity der stärkste Prädiktor für ein positives Screening auf Hypersexualität mit einem Gesamteffekt von 0.55 im Vergleich zu 0.32 für disqualifizierte Vorteile und 0.26 für minimierte Selbstwirksamkeit.

Demografische Unterschiede in den MCAS-Subskalen

Unter Verwendung einer Einweg-ANOVA mit Fisher's Post-hoc-Tests mit geringstem Unterschied (LSD) fanden wir signifikante Unterschiede in den Ergebnissen auf der Subskala Disqualified Benefits nach Rasse / ethnischem Hintergrund. Schwarze Männer hatten höhere Punktzahlen in der Subskala Disqualified Benefits als Latino (p = .004), Weiß (p = .02) und Männer mit unbekanntem Hintergrund (p = .01); Latino-Männer hatten niedrigere Werte als Männer mit mehreren Rassen (p = .04) zusätzlich zu den schwarzen Männern; Männer, die gemischtrassig waren, hatten höhere Werte als Männer mit unbekanntem Hintergrund (p = .03) zusätzlich zu Latino-Männern. In Bezug auf die Unterskalen „Vergrößerte Notwendigkeit“ und „Minimierte Selbstwirksamkeit“ wurden keine signifikanten rassischen / ethnischen Unterschiede festgestellt, und in Bezug auf den HIV-Status, die Beschäftigung, den Bildungsstand oder den Beziehungsstatus konnten in den drei Unterskalen von MCAS keine Unterschiede festgestellt werden.

Bivariate Assoziation der MCAS-Subskalen mit relevanten psychosozialen Variablen

Als nächstes untersuchten wir die bivariaten Korrelationen zwischen den drei MCAS-Subskalen und anderen psychosozialen Variablen, die theoretisch oder empirisch vorgeschlagen wurden, um die Hypersexualität zu beeinflussen. Wie zu sehen in Tabelle 3Wir fanden ähnliche Assoziationsmuster in den drei Subskalen, wobei jedes eine signifikante und positive Korrelation mit Impulsivität, emotionaler Dysregulation, Depression / Angst und sexueller Zwanghaftigkeit aufwies. Die Unterskalen "Vergrößerte Notwendigkeit" und "Minimierte Selbstwirksamkeit" waren signifikant und positiv mit sexueller Erregung verbunden, während die Unterskala "Disqualifizierte Vorteile" einen Koeffizienten von nahezu Null aufwies. Alle drei MCAS-Subskalen waren signifikant und positiv mit der Subskala für sexuelle Hemmung assoziiert, die der Hemmung aufgrund der Gefahr von Leistungsstörungen (dh sexuelle Hemmung I) entsprach, während nur die Disqualified Benefits-Subskala mit der Subskala für sexuelle Hemmung assoziiert war, die sich aus der Hemmung ergab die Gefahr von Leistungsfolgen (dh sexuelle Hemmung II). Viele der psychosozialen Variablen hatten auch starke Assoziationen miteinander.

Maladaptive Erkenntnisse über Sex und die männliche Entwicklung sexueller Minderheiten

Schwule und bisexuelle Männer berichten signifikant häufiger über Fehlerkenntnisse wie geringes Selbstwertgefühl und Hoffnungslosigkeit im Laufe des Lebens als heterosexuelle Männer (z. B. Hatzenbühler, 2009; Hatzenbuehler, McLaughlin & Nolen-Hoeksema, 2008; Safren & G., 1999). Schwule und bisexuelle Männer können aufgrund ihres unverhältnismäßigen Risikos für sexuellen Missbrauch in der Kindheit, der Belastung durch Minderheiten aufgrund ihrer sexuellen Orientierung und der Geheimhaltung und Scham, die häufig die Entstehung einer schwulen oder bisexuellen Identität in einem Großteil der frühen Entwicklungsphase betreffen, kognitivere Vorurteile erfahren (D'Augelli, 2002; Lelutiu-Weinberger et al., 2011; Pachankis & Bernstein, 2012; Parsons et al., 2012; Stall et al., 2003). Zum Beispiel ist sexueller Missbrauch in der Kindheit mit kognitiver Belastung und Wiederkäuen verbunden (Briere & Elliott, 2003), die ihrerseits teilweise die Beziehung zwischen sexuellem Missbrauch in der Kindheit und Konsumverhalten wie Essen und Substanzkonsum vermitteln, um mit Stress fertig zu werden (Sarin & Nolen-Hoeksema, 2010). Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass das Verbergen eines Kernaspekts der eigenen Identität, wie der sexuellen Orientierung, über einen wichtigen Entwicklungszeitraum hinweg das Selbstverständnis und das Gesundheitsverhalten eines Menschen nachhaltig beeinflusst (Pachankis & Hatzenbuehler, 2013). Obwohl hier nicht direkt getestet, stimmt ein Modell, das die Ursache für schlecht angepasste Gedanken über Sex in der Jugendentwicklung lokalisiert, mit Entwicklungsmodellen von Minderheitenstress und anderem Gesundheitsverhalten überein. Die Einbeziehung eines Maßes für die missbräuchliche Wahrnehmung des Geschlechts in Studien zur Entwicklung von schwulen und bisexuellen Männern kann die Rolle der Wahrnehmung in Modellen der Sexualität von schwulen und bisexuellen Männern und die Folgen von Streßerfahrungen von Minderheiten weiter erläutern.

Klinische Implikationen

Unsere Ergebnisse bezüglich des Beitrags vergrößerter Vorteile, disqualifizierter Nachteile und minimierter Selbstwirksamkeit in einem Vorhersagemodell für Hypersexualität stimmten mit bestehenden Fallstudien und klinischen Leitlinien zur Behandlung dieses Phänomens überein (z. B. Schäfer, 2010; Weiss, 2004) sowie Ansätze zur Behandlung anderer sexueller Probleme wie Exhibitionismus und Fetischismus (Murphy & Page, 2008; Zusammenzucken, 2000). Kognitive Ansätze bei diesen Behandlungen ermöglichen eine genaue Einschätzung der möglichen Folgen einer bestimmten sexuellen Aktivität und fördern die Selbstwirksamkeit bei der Kontrolle des problematischen sexuellen Verhaltens. Darüber hinaus verwenden Behandlungsansätze für andere Verhaltensüberschussprobleme (z. B. Drogenmissbrauch, pathologisches Glücksspiel) kognitive Restrukturierungstechniken, die von der abstrakten Auslegung verlockender Reize (z. B. Hofmann, Deutsch, Lancaster & Banaji, 2010), um die automatische Verarbeitung von Versuchungen zu stören (z. B. Wiers, Rinck, Kordts, Houben & Strack, 2010). Diese Techniken fördern letztendlich die Selbstwirksamkeit für Verhaltensänderungen, adaptivere Überzeugungen über das Problemverhalten und Selbstkontrolle (Marlatt & Gordon, 1985). Eine Intervention, die darauf abzielte, Männern, die Sex mit Männern haben, Einblicke in die Selbstbegründungen für kürzlich ungeschützten Analsex zu ermöglichen, ergab eine 60-prozentuale Verringerung des ungeschützten Analsex bei Empfängern im Vergleich zu keiner Änderung bei einer Gruppe, die eine Standard-Beratung zur Reduzierung des HIV-Risikos erhielt (Dilley et al., 2007). Die Ergebnisse zahlreicher Studien zur Rückfallprävention, in denen andere gesundheitsgefährdende Verhaltensweisen untersucht wurden, zeigen, dass Interventionen, die die Wahrnehmung des eigenen problematischen Verhaltens verändern, tatsächlich zu einer Verringerung dieses Verhaltens führen können.

Da unsere Studie keine Kausalität feststellen konnte, müssen klinische Implikationen mit Vorsicht gezogen werden. Während eine Verringerung der maladaptiven Kognition einer Verringerung des hypersexuellen Verhaltens vorausgehen kann, können wir nicht ausschließen, dass die maladaptive Kognition einem problematischen Verhalten folgt oder dass eine nicht gemessene dritte Variable die Beziehung zwischen Kognition und Verhalten erklärt. Die Ergebnisse der vorliegenden Studie legen jedoch nahe, dass ein hohes Maß an schlecht angepassten Gedanken über Sex, insbesondere disqualifizierte Vorteile des Geschlechts, mit einer problematischeren Hypersexualität einhergehen. Tatsächlich ist es möglich, dass der Hauptfaktor, der hochgradig sexuell aktive schwule und bisexuelle Männer unterscheidet, die positiv und negativ auf Hypersexualität untersuchen, das Ausmaß der kognitiven Belastung ist, die schwule Männer mit problematischer Hypersexualität erfahren, obwohl diese Möglichkeit einer empirischen Untersuchung bedarf. Unsere Ergebnisse stimmten auch mit der Möglichkeit überein, dass eine gesunde kognitive Perspektive auf Sexualität mit wiederkehrenden, schwer zu kontrollierenden sexuellen Phantasien, Trieben und Verhaltensweisen, die mit erheblichen persönlichen Belastungen und nachteiligen Folgen verbunden sind, unvereinbar sein könnte. Daher legen unsere Ergebnisse nahe, dass Therapieansätze, die eine negative Einstellung zur Sexualität hervorrufen, die Vorteile des Geschlechts nicht hervorheben und die Überzeugung fördern, dass man sein sexuelles Verhalten nicht unter Kontrolle hat, möglicherweise unbeabsichtigt dazu dient, die Hypersexualität aufrechtzuerhalten, anstatt sie zu verringern.

Die Ergebnisse dieser Studie umgehen jedoch weitgehend ein wichtiges Nomenklaturproblem mit klinischen Auswirkungen. Insbesondere könnte die Verdrängung der problematischen Hypersexualität in einer diagnostischen Standardnomenklatur und Forschungsagenda argumentiert werden, um einen gesunden Aspekt des menschlichen Lebens zu pathologisieren. Dieses Argument ist möglicherweise besonders wichtig für schwule und bisexuelle Männer, eine Gruppe von Personen, deren Sexualität in der modernen Geschichte unterschiedlich pathologisiert wurde, ein soziales Problem, das bis heute anhält (Gallup, 2012). Das Vorhandensein extrem starrer oder ungenauer Gedanken über Sex bei schwulen und bisexuellen Männern ist jedoch ein klinisches Problem an und für sich, möglicherweise sogar ein pathognomonisches Symptom problematischer Hypersexualität, ungeachtet aller Argumente für und gegen den moralischen oder sozialen Wert intensiven Sexuallebens Phantasien, Triebe oder Verhaltensweisen. Demzufolge ist die Identifizierung und Behandlung von Inhalten des schlecht angepassten Denkens und der damit verbundenen kognitiven Prozesse über Sex unter Verwendung gültiger Maßnahmen und konzeptioneller Modelle eine zentrale Priorität für die psychische Gesundheit, unabhängig von ihrer Zuordnung zu einem bestimmten psychischen Gesundheitsproblem. Diese Studie legt nahe, dass die Verringerung der kognitiven Belastung von Männern mit problematischer Hypersexualität selbst die problematische Hypersexualität verringern kann, anstatt das sexuelle Verhalten zu verringern.

Einschränkungen

Zwei bemerkenswerte Einschränkungen dieser Studie waren der Stichprobenansatz und das Querschnittsdesign. Obwohl wir in der Lage waren, eine Vielzahl von hochgradig sexuell aktiven schwulen und bisexuellen Männern zu rekrutieren, lebten alle diese Männer in der Metropolregion New York City, mussten Zugang zum Internet haben und waren gut ausgebildet. Zukünftige Studien sind erforderlich, um zu bestimmen, ob Stichproben von Männern ohne oder mit geringerer Bildung, die in hohem Maße sexuell aktiv sind, unterschiedliche Profile von Fehlanpassungskognitionen aufweisen, die möglicherweise unterschiedliche Assoziationen mit Hypersexualität aufweisen. Eine größere Stichprobe hätte außerdem mehr Leistung erbracht, um signifikante Prädiktoren in unserem multivariablen logistischen Modell zu erkennen. Darüber hinaus beschränkte der in der vorliegenden Studie verwendete Querschnittsansatz unsere Fähigkeit, zu bestimmen, ob schlecht angepasste Erkenntnisse über Sex eine Ursache, ein Ergebnis, beides oder keine problematische Hypersexualität waren. Ein Längsschnittdesign, das hochgradig sexuell aktive schwule und bisexuelle Männer über einen kritischen Zeitraum hinweg verfolgt, bevor problematische Hypersexualität auftritt, würde die Mittel bereitstellen, um die zeitliche Rolle von fehlangepassten Erkenntnissen über Sex zu identifizieren. Wie bereits erwähnt, arbeiten diese Assoziationen wahrscheinlich in Form von Rückkopplungen miteinander. Zukünftige Arbeiten sollten Designs verwenden, die in der Lage sind, gleichzeitig auftretende Änderungen des Sexualverhaltens, der fehlangepassten Wahrnehmung und der Hypersexualität zu untersuchen. Eine ökologische Momentaufnahme von Erkenntnissen vor und nach sexuellen Begegnungen würde es ferner ermöglichen, Schwankungen in den schlecht adaptierten Erkenntnissen über Sex und deren zeitlichen Einfluss auf das sexuelle Verhalten zu identifizieren.

Schließlich hat das Kuratorium der American Psychiatric Association entschieden, Hypersexual Disorder nicht als formelle Diagnose oder zur weiteren Untersuchung in den Abschnitt des Handbuchs aufzunehmen. Es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich, um die möglichen Kriterien für problematische Hypersexualität sowie das dazu vorgeschlagene Instrument, das Inventar für das Screening hypersexueller Störungen, zu untersuchen. Für die aktuellen Analysen haben wir uns auf eine Selbstberichtsversion der Skala konzentriert und nicht auf eine vom Kliniker verabreichte Skala. Es ist derzeit nicht bekannt, ob unterschiedliche Bewertungsmodi einen signifikanten Einfluss auf die Fähigkeit der Skala zur Klassifizierung der Hypersexualität haben. Untersuchungen zur Ermittlung des genauesten Messansatzes für problematische Hypersexualität müssen Hypersexualität als gültiges diagnostisches Taxon festlegen.

Dieses Projekt wurde durch ein Forschungsstipendium des National Institute of Mental Health (R01-MH087714; Jeffrey T. Parsons, Principal Investigator) unterstützt. H. Jonathon Rendina wurde zum Teil von einem Nationalen Institut für psychische Gesundheit, Ruth L. Kirchstein, mit einem individuellen Promotionsstipendium (F31-MH095622) unterstützt. Der Inhalt liegt ausschließlich in der Verantwortung der Autoren und gibt nicht unbedingt die offiziellen Ansichten der National Institutes of Health wieder. Die Autoren möchten die Beiträge des Pillow Talk Research Teams würdigen: Ruben Jimenez, Joshua Guthals und Brian Mustanski. Wir möchten uns auch bei den Mitarbeitern von CHEST bedanken, die bei der Umsetzung des Projekts eine wichtige Rolle gespielt haben: Chris Cruz, Fran Ferayorni, Sitaji Gurung und Chris Hietikko sowie bei unserem Team aus Forschungsassistenten, Personalvermittlern und Praktikanten. Zum Schluss danken wir Chris Ryan, Daniel Nardicio und Stephan Adelson sowie den Teilnehmern, die sich freiwillig für diese Studie gemeldet haben.