Bedrohungen für die psychische Gesundheit durch Dating-Anwendungen bei Männern, die Sex mit Männern haben (2020)

In den letzten Jahren sind mobile Dating-Anwendungen (DAs) weltweit populär geworden und haben die Art und Weise verändert, wie Menschen intime Beziehungen aufbauen und Sexualpartner suchen. Obwohl eine vergleichbare Anzahl von Frauen und Männern (1) geosoziale Netzwerk-Mobilanwendungen zum Dating nutzen, gibt es eine Kategorie von „Apps“, die speziell für nicht-heterosexuelle Männer gedacht sind (2) wie Grindr, Romeo, Hornet oder Adam4Adam.

In dieser narrativen Übersicht stellen wir (im Abschnitt „Merkmale und psychische Gesundheit von MSM, die mobile DAs nutzen)“ den aktuellen Wissensstand zur soziodemografischen und psychischen Gesundheit von Männern vor, die Sex mit Männern haben (MSM), die die genannten Anwendungen nutzen, und stellen sowohl die Vorteile dar ( geringere Stigmatisierung, erhöhte Partnerverfügbarkeit) und Bedrohungen (z. B. Exposition gegenüber riskantem Sexualverhalten), die mit dem Konsum von DAs verbunden sind. Dann verweisen wir auf aufkommende und gesellschaftlich wichtige Themen wie (im Abschnitt Drogenmissbrauch und sexualisierter Drogenkonsum bei MSM, die DAs konsumieren) sexualisierten Drogenkonsum [SDU; (3)], auch als „Chemsex“ bezeichnet, und (im Abschnitt Was wissen wir über CSBD bei MSM, die DAs verwenden) zwanghafte sexuelle Verhaltensstörung [CSBD; (4)], die im Zusammenhang mit MSM DAs-Benutzern noch nicht vollständig untersucht wurden. Abschließend (im Abschnitt „Diskussion“) diskutieren wir die Einschränkungen der verfügbaren Studien und schlagen Richtungen für zukünftige Forschung vor.

Methoden und Materialien

Beschreibung der Literatursuche

Für diese Literaturrecherche haben wir die Datenbanken von Google Scholar nach wissenschaftlichen Arbeiten durchsucht, die in Fachzeitschriften veröffentlicht wurden. Insgesamt haben wir 4,270 Artikel abgerufen, die zwischen 2010 und 2020 veröffentlicht wurden (die Suche wurde im Juni 2020 durchgeführt). Zu den bei der Datenbanksuche verwendeten Schlüsselwörtern gehörten „Männer, die Sex mit Männern haben“ und „psychische Gesundheit“. Nach Ausschluss von Studien zur HIV-Infektion blieben nur noch 189 Artikel übrig. Darüber hinaus haben wir den Umfang auf DAs eingegrenzt, was zu 59 Artikeln führte, von denen wir die meisten in dieser narrativen Rezension vorstellen. Die Titel und Zusammenfassungen der abgerufenen Artikel wurden bewertet und die geeigneten Artikel wurden für die Volltextprüfung ausgewählt. Bestimmte Manuskripte wurden einbezogen, wenn (a) Studien sich auf die MSM-Gruppe konzentrierten, (b) Studien sich auf die Nutzung von Online-Dating- und geosozialen Netzwerkanwendungen konzentrierten, (c) Studien sich auf psychische Gesundheitsprobleme und psychosoziale Folgen im Zusammenhang mit der Nutzung von DAs konzentrierten oder (d) Artikel wurden auf Englisch veröffentlicht. Artikel wurden ausgeschlossen, wenn (a) sich die Studien hauptsächlich auf die sexuelle Gesundheit konzentrierten (Förderung der sexuellen Gesundheit, HIV und der Prävention anderer sexuell übertragbarer Krankheiten) oder (b) das Manuskript auf einer Fallstudie, Beobachtungsstudie oder qualitativen Studie basierte.

Merkmale und psychische Gesundheit von MSM, die mobile DAs nutzen

Die Schwierigkeiten, in einer überwiegend heteronormativen Gesellschaft einen Liebes- oder Sexualpartner zu finden, werden im Cyberspace weitgehend gemildert, wo LGBT-Gemeinschaften Unterstützung erhalten und leichter Beziehungen eingehen können (5). Online-Dating ist zu einem Mittel gegen geringe Partnerverfügbarkeit, soziale Isolation und Diskriminierung geworden (6).

Untersuchungen haben gezeigt, dass homonormative Menschen einen Mangel an Toleranz oder Akzeptanz verspüren und bis zu 20 % von ihnen aufgrund ihrer sexuellen Orientierung beleidigt werden (7). Dies kann zu einem höheren Maß an Stress und Stigmatisierung durch Minderheiten führen, was wiederum mit einem höheren Risiko für eine Reihe von psychischen Störungen verbunden ist (8). Darüber hinaus ist Depression mit Minderheitenstressoren in LGBT-Bevölkerungsgruppen verbunden (9). Mangelnde soziale Unterstützung, Viktimisierung und Gewaltexposition korrelieren in der LGBT-Gruppe deutlich stärker mit einer schlechteren psychischen Gesundheit als in der heterosexuellen Gruppe (10). Forschung (11), durchgeführt an einer repräsentativen Stichprobe von LGBT- und Heterosexuellen (n = 222,548) zeigte, dass nicht-heterosexuelle Teilnehmer im Vergleich zu heterosexuellen Teilnehmern im Laufe ihres Lebens ein höheres Maß an Stress erleben und ihre Bindung an die lokale Gesellschaft schwächer ist. Verfügbare Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass homosexuelle und bisexuelle Männer im Vergleich zu ihren heterosexuellen Gegenstücken 1.5–3 Mal anfälliger für Depressionen, Angstzustände und Substanzstörungen sind (12) sowie ein höheres Risiko für Selbstmordversuche (13). Homonegativität trägt zu Konsequenzen für die psychische Gesundheit von MSM bei, beispielsweise in Form von negativen Auswirkungen auf das Wohlbefinden (14), geringe Selbstakzeptanz und Einsamkeit (15).

Aufgrund der sozialen Marginalisierung von MSM-Gruppen bietet der Zugang zu DAs eine Plattform für den Aufbau zufriedenstellender sozialer und sexueller Beziehungen (16) und ein Ventil für sexuellen Ausdruck, in dem die Gefahr, Ziel von Vorurteilen, Stereotypen und Stigmatisierung zu werden, verringert wird (6). Die hohe Prävalenz des DA-Konsums in Verbindung mit der hohen Rate an psychischen Störungen in der MSM-Gruppe könnte der Grund dafür sein, dass diese Gruppe im Hinblick auf Online-Dating am häufigsten untersucht wird.

Nach unserem besten Wissen gibt es zwei systematische Übersichten (17, 18) untersucht soziodemografische Merkmale und riskantes Sexualverhalten unter MSM mithilfe geosozialer Netzwerkanwendungen. MSM ist eine relativ kleine Population [5–7 % der Männer; (16)]. Sowohl Anzani et al. (18) sowie Zou und Fan (17), weisen darauf hin, dass das Durchschnittsalter der DAs-Nutzer zwischen 25 und 35 Jahren liegt und dass sie im Vergleich zu Nicht-Nutzern über ein höheres Bildungs- und Einkommensniveau verfügen und in den letzten Monaten und im Laufe ihres Lebens eine größere Anzahl sexueller Begegnungen gemeldet haben Perspektive. Landovitz et al. (19) kam zu dem Schluss, dass bis zu 56 % der MSM-DAs-Nutzer in den letzten drei Monaten Sexualpartner nur über Grindr (die beliebteste App) kennengelernt haben. Nicht-heterosexuelle Männer stellen auch die aktivste Gruppe dar, die DAs für sexuelle Zwecke nutzt (18). MSM, die DAs nutzen, haben häufiger ungeschützten Analverkehr (sowohl rezeptiv als auch insertiv) mit Partnern mit unbekanntem HIV-Status als Nicht-App-Nutzer, meist unter dem Einfluss von Drogen oder Alkohol während der sexuellen Aktivität (18).

Die überwiegende Mehrheit der Studien (17, 19, 20) zu MSM-App-Nutzern konzentrieren sich mehr auf sexuelle Gesundheit, insbesondere auf HIV und die Prävalenz und Prävention anderer sexuell übertragbarer Krankheiten, als auf psychische Gesundheit. Aktuelle Forschung (6) über Grindr-Benutzer zeigt, dass übermäßiger Gebrauch von DAs mit einem geringeren psychischen und sozialen Wohlbefinden verbunden ist, und einige Teilnehmer berichteten von Suchtsymptomen bei längerem Gebrauch. Zervoulis (2) bestätigte, dass eine starke Nutzung von DAs mit einer stärkeren Isolation, einer geringeren Wahrnehmung der Zugehörigkeit zur Gemeinschaft und einer geringeren Lebenszufriedenheit korreliert. Duncan et al. (21) ergab, dass Nutzer der MSM-App über eine schlechte Schlafqualität (34.6 % der Befragten) und eine kurze Schlafdauer (43.6 % der Befragten) berichteten, die mit depressiven Symptomen, ungeschütztem Analsex sowie Alkohol- und Drogenkonsum verbunden waren. Darüber hinaus schien Einsamkeit negativ mit der Weitergabe privater Informationen durch schwule Staatsanwaltschaften zu korrelieren (2). Im Gegensatz dazu konnte ein positiver Einfluss auf die sexuelle Selbstakzeptanz bei der LGBT-Gruppe von Menschen beobachtet werden, die sich digital miteinander vernetzten (22). MSM, die hauptsächlich über DAs Sexualpartner suchen, erleben ein höheres Maß an Selbstvertrauen und Lebenszufriedenheit als Männer, die nicht-sexuelle Beziehungen suchen. In einer Gruppe von MSM, die nach anderen als sexuellen Beziehungen sucht (z. B. romantische Beziehung oder Freundschaft), kann die Verwendung von DAs auch zu Frustration aufgrund eines nicht realisierten Bedürfnisses nach Intimität führen (2).

Sexual Sensation Seeking (SSS), definiert als der Drang nach aufregenden neuen sexuellen Erfahrungen (23), hat sich als starkes Korrelat für riskantes Sexualverhalten erwiesen (23-25). Eine hohe Intensität des SSS korreliert positiv mit einer höheren Anzahl von Sexualpartnern, die über DAs kennengelernt wurden, einer höheren Wahrscheinlichkeit, HIV-positiv zu sein, sowie einer größeren Menge an Analverkehr, einschließlich Geschlechtsverkehr ohne Kondome und in der Empfangsposition (23-25). Die moderierende Rolle von SSS im Zusammenhang zwischen Internetnutzung und risikoreichem Sexualverhalten in der MSM-Gruppe wurde identifiziert (20). Es wurde auch festgestellt, dass SSS ein Moderator zwischen dem Konsum von Alkohol oder Drogen vor sexueller Aktivität und der höheren Rate an ungeschütztem Analverkehr bei MSM ist (26).

Drogenmissbrauch und sexualisierter Drogenkonsum bei MSM, die DAs verwenden

Ein weiterer relativ gut untersuchter Aspekt der psychischen Gesundheit von MSM ist der Drogenmissbrauch, insbesondere bei sexuellen Aktivitäten. Freizeitdrogenkonsum ist in der MSM-Gruppe häufiger als in der Allgemeinbevölkerung (8), da der Konsum psychoaktiver Substanzen eine experimentelle Reaktion auf oder eine Bewältigungsstrategie für soziale Marginalisierung sein kann (27). Nicht-heterosexuelle Männer sind im Vergleich zur heterosexuellen männlichen Bevölkerung 1.5- bis 3-mal anfälliger für Alkoholabhängigkeit und den Konsum illegaler Substanzen (12). Studien haben gezeigt, dass 30 % (28) oder sogar 48 % (19) der App-Nutzer von MSM standen im vergangenen Monat beim Sex unter Alkohol- und/oder Drogeneinfluss. Bei MSM-Nutzern, die eine App nutzen, wurde im Vergleich zu MSM, die keine App nutzten, eine um 59.3–64.6 % höhere Rate an Kokain-, Ecstasy-, Methamphetamin- und Injektionsdrogenkonsum sowie eine hohe Rate an Komasaufen im Laufe ihres Lebens gemeldet (29, 30). In der MSM-Gemeinschaft ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass sie sich am sexualisierten Drogenkonsum (SDU) beteiligt. SDU ist auch als „Chemsex“ bekannt und definiert sich als jeglicher Konsum bestimmter Drogen (z. B. Methamphetamin, Ecstasy, GHB) vor oder während einer geplanten sexuellen Aktivität, um die sexuelle Begegnung zu erleichtern, zu initiieren, zu verlängern, aufrechtzuerhalten und zu intensivieren (31, 32). Eine aktuelle Rezension (32), basierend auf 28 Studien, schätzt die Prävalenz von Chemsex unter MSM je nach untersuchter Bevölkerungsgruppe (von klinischen Einrichtungen bis hin zu städtischen Gebieten) auf 4 bis 43 %.

Chemsex wird mit längeren Sexsitzungen und einer größeren Anzahl von Gelegenheitspartnern mit unbekanntem HIV-Status in Verbindung gebracht (33). Eine Kombination aus dem Teilen von Nadeln, kondomlosem Sexualverhalten und Drogeneinfluss begünstigt die Übertragung sexuell übertragbarer Krankheiten (34). Die Tatsache, dass Chemsex mit negativen Auswirkungen auf die psychische Gesundheit verbunden ist und negative psychosoziale Folgen haben kann, gibt Anlass zur Sorge (35). Einige Berichte (31, 36, 37) beschrieb Situationen, in denen MSM-Chemsex-Teilnehmer schwere psychische Belastungen, psychotische Symptome, kurzfristige Depressionen, Angstzustände, Verlust des Langzeitgedächtnisses und Persönlichkeitsveränderungen erlebten.

Studien zeigen, dass es unter MSM durchaus üblich ist, Apps nicht nur für sexuelle Aktivitäten, sondern auch für Sexpartys zu nutzen, die oft mit Drogenkonsum verbunden sind (38). In Thailand beispielsweise nutzen 73 % der MSM-Gemeinschaft DAs für sexuelle Zwecke sowie um Partner zum illegalen Drogenkonsum einzuladen, wobei die Wirksamkeit der Einladungen bei 77 % liegt (39). Neueste Rezension (40) liefert Daten, aus denen hervorgeht, dass MSM geosoziale Netzwerkanwendungen nutzen, um (a) Drogen zu erwerben, bevor sie sich auf sexualisierten Drogenkonsum einlassen, (b) um Sex im Tausch gegen Drogen zu verkaufen, (c) um Sex mit jemandem zu arrangieren, mit dem sie zu diesem Zeitpunkt keinen Sex gehabt hätten nüchtern zu sein und (d) substanzkonsumierende Partner zu finden. Patten et al. (40) kam zu dem Schluss, dass es einen wechselseitigen Zusammenhang zwischen der Ausübung von Chemsex und der Nutzung von DAs unter MSM gibt.

Obwohl Chemsex ein soziales Konzept ist, kann es als eine neue Form der Sucht nach sexuellen Erfahrungen angesehen werden, die durch psychoaktive Substanzen induziert und verstärkt und durch Anwendungen in geosozialen Netzwerken erleichtert wird. Zukünftige Studien sollten untersuchen, ob Chemsex als Verbindung von Substanzgebrauchsstörung und zwanghafter Sexualverhaltensstörung konzeptualisiert werden könnte (siehe Figure 1) oder eine völlig separate Einheit.

Figure 1. Die Darstellung von Chemsex als eigenständige Einheit (A) und als Verbindung von Substanzgebrauchsstörung und zwanghafter Sexualverhaltensstörung (B).

Was wissen wir über CSBD bei MSM, die DAs verwenden?

Zwanghafte sexuelle Verhaltensstörung (CSBD), die kürzlich in die 11. Revision der von der Weltgesundheitsorganisation veröffentlichten Internationalen Klassifikation von Störungen (ICD-11) aufgenommen wurde (4) ist durch ein Verhaltensmuster gekennzeichnet, bei dem eine Person (a) sich wiederholende sexuelle Aktivitäten ausübt, die zu einem zentralen Schwerpunkt ihres Lebens geworden sind, bis hin zur Vernachlässigung von Gesundheit und Körperpflege oder anderen Interessen, Aktivitäten und Verantwortlichkeiten; (b) zahlreiche erfolglose Versuche unternommen hat, repetitives Sexualverhalten zu kontrollieren oder erheblich zu reduzieren; (c) sich trotz nachteiliger Folgen weiterhin wiederholt sexuell verhält; und (d) sich weiterhin auf wiederholtes sexuelles Verhalten einlässt, auch wenn es für ihn/sie kaum oder gar keine Befriedigung darstellt (4). Die häufigste Verhaltensmanifestation von CSBD ist der problematische Gebrauch von Pornografie, begleitet von zwanghafter Masturbation, und aktuelle repräsentative selbstberichtete Studien in den USA (41) und Polen (42) weisen darauf hin, dass 9–11 % der Männer und 3 % der Frauen, unabhängig von der sexuellen Orientierung, sich selbst als pornografiesüchtig wahrnahmen. Auch die zwanghafte Nutzung bezahlter sexueller Dienste oder riskante gelegentliche sexuelle Begegnungen sind bei Personen, die die CSBD-Kriterien erfüllen, häufig (43).

Die Anerkennung von CSBD in ICD-11 wirft die Frage nach seiner Prävalenz in der MSM-Gemeinschaft und insbesondere bei MSM, die DAs verwenden, auf. Leider wurde CSBD in der MSM-Community bisher nicht vollständig untersucht. In Veröffentlichungen zur allgemeinen Bevölkerung wurde ein positiver Zusammenhang zwischen der Nutzung geosozialer Netzwerkanwendungen und CSBD festgestellt, was zeigt, dass es sich bei den Benutzern geosozialer Netzwerkanwendungen (im Vergleich zur allgemeinen Online-Bevölkerung) eher um junge, nicht heterosexuelle Männer handelt. Ergebnisse einer aktuellen Studie (44) über Benutzer geosozialer Netzwerkanwendungen widersprechen den meisten früheren Erkenntnissen und legen nahe, dass die Popularität solcher Anwendungen bei heterosexuellen Bevölkerungsgruppen zugenommen hat.

Dennoch deuten die meisten Daten darauf hin, dass DAs bei MSM beliebter sind als bei anderen Gruppen und dass ihre häufige Verwendung möglicherweise einen Risikofaktor für die Entwicklung von CSBD darstellt. Es ist nämlich möglich, dass DAs sexuelle Begegnungen und die Suche nach Neuheiten im sexuellen Bereich erleichtern (insbesondere bei Personen mit starkem Verlangen nach sexuellen Empfindungen), was möglicherweise zumindest bei einigen Probanden zur Entwicklung von CSBD beiträgt. Ein umgekehrter Zusammenhang ist ebenfalls möglich: Personen mit CSBD nutzen möglicherweise eher DAs, weil sie sexuelle Begegnungen erleichtern. Dieses unterentwickelte Forschungsgebiet ist von großer Bedeutung, da CSBD bei MSM, die Sexualpartner über das Internet kennengelernt haben, mit einer höheren Häufigkeit von sexuellem Risikoverhalten bei HIV verbunden ist (45).

Die klaren diagnostischen Kriterien für CSBD, beschrieben in ICD-11 (4) wird zukünftige Forschungen zu diesem Verhaltensmuster bei MSM erleichtern, was wiederum hoffentlich dazu führen wird, ein detailliertes Bild der Wechselwirkungen zwischen CSBD, Substanzgebrauchsstörungen und Phänomenen wie Chemsex und DAs-Konsum in der MSM-Gemeinschaft zu erhalten

Diskussion

In dieser narrativen Übersicht wollten wir Forschungsergebnisse präsentieren, die die psychische Gesundheit von MSM mithilfe von DAs untersuchen. Wir haben uns hauptsächlich auf Aspekte im Zusammenhang mit Substanzkonsum und riskantem Sexualverhalten konzentriert, da MSM in diesem Bereich besonders anfällig für Bedrohungen zu sein scheinen. Die verfügbaren Daten zur psychischen Gesundheit beschreiben in erster Linie die Prävalenz psychischer Störungen (Depressionen, Angstzustände, Persönlichkeitsstörungen) bei MSM. Kurz gesagt, diese Daten zeigen, dass MSM, die DAs verwenden, im Vergleich zu Nicht-Nutzern über eine geringere Wahrnehmung der Zugehörigkeit zur Gemeinschaft, eine höhere Isolation, eine geringere Lebenszufriedenheit und eine schlechtere Schlafqualität berichten (2, 21). Die Stigmatisierung und Diskriminierung der MSM-Gemeinschaft könnte eine mögliche Erklärung dafür sein, dass in dieser Gruppe häufiger Freizeitdrogen konsumiert werden als in der Allgemeinbevölkerung. Darüber hinaus scheint es, basierend auf den oben besprochenen früheren Studien, dass riskantes Sexualverhalten bei MSM, die DAs verwenden, untrennbar mit Drogenmissbrauch verbunden ist. DAs können die Suche nach Sexualpartnern erleichtern, und sexuelle Begegnungen außerhalb des Internets gehen häufig mit Drogenkonsum einher. Sexualisierter Drogenkonsum kann mit einem erhöhten Risiko für den Missbrauch mehrerer Drogen, riskantem Sexualverhalten, der Übertragung sexuell übertragbarer Krankheiten, schwerer psychischer Belastung, kurzfristiger Depression, Angstzuständen und sogar psychotischen Episoden oder Persönlichkeitsveränderungen verbunden sein (35). Derzeit ist wenig über die Prävalenz von CSBD unter MSM-DAs-Konsumenten bekannt, und es bleibt unklar, inwieweit Chemsex mit CSBD assoziiert ist und ob es als Verhaltensmuster verstanden werden kann, das an der Schnittstelle von CSBD und Substanzstörungen steht. Verfügbare Daten (44) legen nahe, dass die häufige Verwendung von DAs ein Risikofaktor für CSBD sein könnte. Das Streben nach sexuellen Empfindungen kann ein entscheidender Zusammenhang sein und sogar zur Entwicklung von CSBD und sexualisiertem Drogenkonsum führen. Andererseits können Geosozial-Netzwerk-Apps für Personen mit bereits entwickelter CSBD eine unbegrenzte Quelle für Sexualpartner und neue Erfahrungen darstellen.

In Bezug auf aktuelle Studien zur psychologischen und sexuellen Funktionsweise von MSM unter Verwendung von DAs sind mehrere Wissenslücken festzustellen, die als wichtige Ziele für zukünftige Untersuchungen angesehen werden sollten (siehe). Tabelle 1).

Tabelle 1. Empfehlungen für zukünftige Studien zur psychischen und sexuellen Gesundheit von DAs-Nutzern.

Wichtig zu erwähnen ist auch, dass mobile Anwendungen sowohl zur Förderung der psychischen Gesundheit als auch für Präventions- oder Therapieprogramme eingesetzt werden können (46). Ameri et al. (47) gaben an, dass kurzfristige Interventionen auf der Grundlage von Mobiltelefonanwendungen und SMS die Rate des Methamphetaminkonsums, des kondomlosen Analverkehrs und der HIV-Übertragung unter MSM verringern könnten. Ein weiteres Beispiel für eine Schadensminderungsmaßnahme bei sexualisiertem Drogenkonsum ist die deutsche App „C:KYL“ („Chems: Know Your Limit“). C: KYL zielt darauf ab, das Risiko schwerwiegender negativer Folgen wie Dissoziation und Überdosierung durch die Überwachung des Drogenkonsums während Chemsex-Sitzungen zu verringern. Insgesamt haben mHealth-Strategien einen positiven Einfluss auf gesundheitsförderndes Verhalten, die Einhaltung von Terminen und den Zugang zu Informationen und können ein wirksames Mittel zur Förderung und Prävention der psychischen Gesundheit darstellen, wenn sie optimierte Strategien für die MSM-Gruppe bereitstellen (48, 49).

Einschränkungen

Bei dieser Überprüfung handelt es sich um eine vorläufige Untersuchung, die Zusammenhänge zwischen dem Einsatz von DAs und psychischen Gesundheitsproblemen bei MSM hervorhebt. Es sollten jedoch wichtige Einschränkungen der aktuellen Arbeit beachtet werden. Erstens gibt es eine begrenzte Anzahl von Studien zur psychologischen Funktionsweise von MSM unter Verwendung von DAs. Dies gilt insbesondere für CSBD, eine neue Diagnoseeinheit. Die überwiegende Mehrheit der bisherigen Forschung befasste sich mit Aspekten der Förderung der sexuellen Gesundheit, da das Hauptbedürfnis der MSM-Gruppe bisher in der Prävention von HIV und anderen sexuell übertragbaren Krankheiten lag. Zweitens umfasst unsere Überprüfung Studien, die sich ausschließlich auf die Gruppe der nicht-heterosexuellen Männer konzentrieren. Psychische Gesundheitsbedrohungen durch DAs sowohl bei heterosexuellen Männern als auch bei Frauen fielen nicht in den Geltungsbereich des aktuellen Manuskripts. Drittens steht die Nutzung von Apps und sozialen Medien zur Förderung der psychischen Gesundheit und Prävention psychischer Störungen nicht im Fokus unserer Analyse. Zukünftige Studien sollten auch die einzigartigen Möglichkeiten zur Förderung der psychischen Gesundheit untersuchen, die Dating-Anwendungen (und andere) sowie soziale Medien und soziale Netzwerkplattformen bieten [siehe (50)]. Schließlich muss unsere Hypothese, dass Chemsex eine Verbindung von CSBD und Substanzkonsum sein könnte, noch validiert werden. Diese hypothetische Annahme sollte als Inspiration und Einladung für zukünftige Forschungen verstanden werden.

Schlussfolgerungen

Primäre psychische Gesundheitsprobleme (z. B. Stigmatisierung, soziale Isolation, CSBD) könnten Einzelpersonen dazu veranlassen, online nach Partnern zu suchen, und sich dann in riskanten sexuellen Verhaltensweisen äußern. Die Teilnahme am Online-Dating kann wiederum sekundäre negative Folgen für die psychische Gesundheit wie Depressionen oder sexualisierten Drogenkonsum haben. Die Identifizierung psychologischer und situativer Risikofaktoren im Zusammenhang mit der Verwendung von DAs kann zu einem besseren Verständnis der psychischen Gesundheitsprobleme von MSM beitragen. DAs können sich auch positiv auf das soziale Funktionieren von MSM auswirken, und zwar im Hinblick auf eine größere Verfügbarkeit von Sexual- oder Liebespartnern, eine Steigerung der Selbstakzeptanz und des Selbstvertrauens. Trotz einiger Vorteile scheint Online-Dating mit vielen schwerwiegenden Bedrohungen im Bereich der psychischen Gesundheit verbunden zu sein. Aus diesem Grund sollten sich zukünftige Studien auch auf die Entwicklung von Präventions- und Therapieinterventionen konzentrieren, die für die MSM-Gruppe und ihre Muster bei der Nutzung geosozialer Netzwerk-Apps relevant sind.

Autorenbeiträge

KO und MG entwickelten die Idee für das Papier und bereiteten die Gliederung vor. KO und KS haben die Literaturrecherche erstellt. KO, KS, KL und MG beteiligten sich am Manuskriptschreiben. Alle Autoren haben zum Artikel beigetragen und die eingereichte Version genehmigt.

Förderung

MG wurde durch den Schenkungszuschuss der Swartz Foundation unterstützt.

Conflict of Interest

Die Autoren erklären, dass die Untersuchung in Abwesenheit von kommerziellen oder finanziellen Beziehungen durchgeführt wurde, die als möglicher Interessenkonflikt ausgelegt werden könnten.