Kommentare: Hier ist eine weitere Fallstudie, die zeigt, dass das Medikament Naltrexon Pornosüchtigen hilft, ihren Pornokonsum zu kontrollieren (als letztes Mittel). Eine gründliche und brillante Diskussion über Naltrexon und Pornosucht finden Sie hier frühere Fallstudie.
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Shane W. Kraus, PhD a, b * Sarah Meshberg-Cohen, PhD a, b Steve Martino, PhD a, b Lantie J. Quinones, MD c Marc N. Potenza, MD, PhD b
ein VISN 1 Forschungszentrum für psychische Erkrankungen, VA Connecticut Healthcare System, West Haven, CT USA
b Yale Universität School of Medicine, New Haven, CT USA
c McLean Hospital, Harvard Medical School, Abteilung für Psychiatrie, Belmont, MA, USA
* Korrespondierender Autor: Shane W. Kraus, VISN 1 MIRECC, VA Connecticut-Gesundheitssystem, 950 Campbell Avenue 151D, West Haven, Connecticut 06515, USA. Telefon: 203-932-5711, Ext: 7907; Email: [E-Mail geschützt]
ZUM HERAUSGEBER:
Zwischen 30-50% der US-Männer sehen sich Pornografie regelmäßig an, und nur ein kleiner Teil der Zuschauer entwickelt zwanghaften Gebrauch. Die zwangsweise Anwendung von Pornografie ist gekennzeichnet durch Verlangen, Verhaltensimpulsivität, soziale / berufliche Beeinträchtigung und höhere psychiatrische Komorbiditätsraten (1). Im Hinblick auf zwei kürzlich veröffentlichte Fälle (2, 3), die vermuten lassen, dass Naltrexon, ein Opioidrezeptor-Antagonist, die Intensität der sexuellen Bedürfnisse und Verhaltensweisen im Zusammenhang mit nicht-paraphilem zwanghaftem Sexualverhalten reduzieren kann, berichten wir über einen Fall von Naltrexon als Nebenwirkung einer Psychotherapie in ein verheirateter, angestellter, heterosexueller männlicher Veteran in seinen 30s, der wegen problematischer Internet-Pornografie-Behandlung behandelt werden musste. Die Wirksamkeit von Naltrexone bei der Verringerung des sexuellen Dranges nach Masturbation zu Pornografie ist weitgehend unerforscht.
Herr D. begann im Alter von 13 regelmäßig mit Pornografie. Während des Aufnahmegesprächs meldete er die zwanghafte Masturbation der Pornografie der letzten 10-Jahre trotz zahlreicher fehlgeschlagener Versuche, aufzuhören; Er sah fast täglich 30-Minuten lang Internet-Pornografie. Er berichtete von einer früheren Diagnose einer schweren depressiven Störung und hatte in der Vergangenheit keinen Drogenmissbrauch, riskantes sexuelles Verhalten, erhebliche medizinische Probleme und auch keine verschriebenen Medikamente eingenommen.
Herr D. nahm an wöchentlichen individuellen kognitiven Verhaltenstherapien teil, die von einem klinischen Psychologen auf Doktoratsstufe durchgeführt wurden. Während der 18-Wochen absolvierte er tägliche Selbstüberwachungsarbeitsblätter, in denen der Drang nach Internetpornografie (1.0 = No Urge, 7.0 = Intense Urge) beurteilt wurde und ob er Pornografie angesehen und masturbiert hatte. Obwohl er seinen Basiseinsatz von Pornografie um ungefähr 70% reduzierte, berichtete Herr D. weiterhin von häufigen sexuellen Verlangen nach Masturbation gegenüber InternetpornogRaphy Daher wurde ihm in der zehnten Behandlungswoche Naltrexon (50 mg / d) verordnet.
Innerhalb von zwei Wochen nach Beginn der Medikamenteneinnahme berichtete er von einem subjektiven Rückgang seiner Lust auf Masturbation. Wie in Abbildung 1 gezeigt, nahm die Intensität seines sexuellen Dranges in den neun Wochen, in denen er Naltrexon einnahm, deutlich ab (M1-9 Wochen = 3.71, SD= 1.28 vs. M10-18 Wochen = 2.37, SD= .80), t(124) = 6.93, p<0001, Cohens d = 1.25). Er sah sich Pornografie auch seltener an (5 Tage in den Wochen 10-18; 17 Tage in den Wochen 1-9), χ2 (1, N= 125) = 7.04, p<01 (OR = 25, 95% CI = 0.09-0.73). Außerdem nahm er mit seiner Frau wieder einen regelmäßigen befriedigenden Geschlechtsverkehr auf.
Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass Naltrexon eine nützliche Zusatzbehandlung für Patienten sein kann, die Schwierigkeiten beim Umgang mit sexuellem Verhalten wie übermäßigem Betrachten von Internet-Pornografie melden. Eine bemerkenswerte Einschränkung des aktuellen Fallberichts besteht darin, dass wir bei Herrn D keinen Umkehrungsentwurf (ABA) verwendet haben. Darüber hinaus wurden weitere Tests in einer doppelblinden, randomisierten, placebokontrollierten Studie durchgeführt, in der die Wirksamkeit und Verträglichkeit von Naltrexon mit ( oder ohne) Psychotherapie zur Behandlung problematischer Pornografie und anderer zwanghafter sexueller Verhaltensweisen ist erforderlich.
REFERENZEN
1. Kraus SW, Potenza MN, Martino S., Grant JE. Untersuchung der psychometrischen Eigenschaften der Yale-Brown-Obsessive-Compulsive-Skala in einer Stichprobe zwanghafter Pornografiebenutzer. Compr Psychiatrie. 2015.
2. Bostwick JM, Bucci JA: Internet-Sexsucht, behandelt mit Naltrexon. in Mayo Clinic Proceedings, Elsevier; 2008. S. 226-230.
3. Raymond NC, Grant JE, Coleman E. Augmentation mit Naltrexon zur Behandlung zwanghaften Sexualverhaltens: Eine Fallserie. Ann Clin Psychiatrie. 2010; 22: 55-62. 5
Anzahl der Wochen Abbildung 1. Mittlere Punktzahl des Verlangens nach Pornografie und Anzahl der Tage, an denen jede Woche Pornografie angesehen wird Naltrexon (50 mg / Tag) Verlangen (1.0 - kein Drang, 7.0 - intensiver Drang) Anzahl der Tage, an denen Pornografie pro Woche verwendet wird
Naltrexon 50mg / d
Förderung
Dieser berichtete Fall wurde von der Veterans Affairs Administration, den VISN 1-Zentren für psychische Erkrankungen und klinischen Kliniken, CASAColumbia und dem National Center for Responsible Gaming unterstützt. Der Inhalt des Manuskripts spiegelt die Ansichten der Autoren und nicht notwendigerweise der Geldgeber wider. Die Förderstellen hatten keinen Einfluss auf den Inhalt des Manuskripts.
Angaben
Die Autoren geben an, dass es keine finanziellen Interessenkonflikte in Bezug auf den Inhalt dieses Manuskripts gibt. Dr. Potenza erhielt finanzielle Unterstützung oder Entschädigung für Folgendes: Dr. Potenza hat Lundbeck, Ironwood, Shire, INSYS und RiverMend Health beraten und beraten; hat Forschungsunterstützung (an Yale) von den National Institutes of Health, dem Mohegan Sun Casino, dem National Center for Responsible Gaming und Pfizer Pharmaceuticals erhalten; hat an Umfragen, Mailings oder telefonischen Konsultationen im Zusammenhang mit Drogenabhängigkeit, Impulskontrollstörungen oder anderen Gesundheitsthemen teilgenommen; bei Glücksspielen und juristischen Personen zu Fragen der Impulskontrolle beraten hat; bietet klinische Betreuung in der Connecticut-Abteilung für psychische Gesundheits- und Suchtprobleme an; hat Zuschussprüfungen für die National Institutes of Health und andere Agenturen durchgeführt; hat Zeitschriften oder Zeitschriftenabschnitte bearbeitet oder bearbeitet; hat wissenschaftliche Vorlesungen in großen Runden, CME-Veranstaltungen und anderen klinischen oder wissenschaftlichen Orten gehalten; und hat Bücher oder Buchkapitel für Verleger von Texten zur psychischen Gesundheit erstellt.
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