Variabilität des konsumierten pornografischen Inhalts und längste Sitzung der Verwendung von Pornografie im Zusammenhang mit der Suche nach einer Behandlung und problematischen Symptomen des sexuellen Verhaltens (2020)

Es hat sich gezeigt, dass der starke episodische Gebrauch einer bestimmten Substanz (bei Substanzabhängigkeiten) oder die starke episodische Beteiligung an bestimmten Handlungen (bei Verhaltensabhängigkeiten), die mit „regelmäßigem“ Suchtverhalten einhergehen können, eine Rolle bei der Alkoholabhängigkeit spielen.21,22 Drogenabhängigkeit,23,24 Spielsucht,25,26,27 problematisches Videospielen,28,29 und problematisches Video-Streaming.30 Dieses Verhaltensmuster wird manchmal als Binge-Verhalten bezeichnet und scheint bei Süchtigen weit verbreitet zu sein. Zum Beispiel manifestiert es sich bei etwa 50% oder mehr der illegalen Drogenkonsumenten.23,24 Es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich, um die Prävalenz dieses Verhaltensmusters beispielsweise in Abhängigkeit von der Suchtart festzustellen.

Obwohl Sex- oder Pornografiesucht als eine der wichtigsten Verhaltensabhängigkeiten anerkannt wurde31 und die wissenschaftliche Aufmerksamkeit, die diesem Verhaltensmuster gewidmet ist, ist bedeutend. Die Forschung zum starken Gebrauch episodischer Pornografie (im Gegensatz zum regelmäßigen Gebrauch mit hoher Frequenz) bei problematischen Pornografie-Nutzern ist rar. In einer 10-wöchigen Tagebuchstudie, die auf 9 Behandlungssuchenden für zwanghaftes Sexualverhalten basiert, haben Wordecha et al32 zeigten, dass 2 von 3 Probanden an Binge-Pornografie- und Masturbationssitzungen teilnahmen. Obwohl die Studie auf einer sehr kleinen Stichprobe von Personen beruhte, liefert sie erste Belege für die Rolle von Binging bei zwanghaftem Sexualverhalten und sollte zukünftige Forschungen zu diesem Thema provozieren.

Darüber hinaus ist der Verlust der Kontrolle über das sexuelle Verhalten ein transkonzeptuelles Kriterium, das wahrscheinlich in allen Konzeptualisierungen problematischen Sexualverhaltens vorhanden ist.3,5,33,34,35,36,37 Aus unserer Sicht kann argumentiert werden, dass eine starke episodische Auseinandersetzung mit problematischem Verhalten als gut angesehen werden kann, wenn nicht - in einigen Fällen - als besserer Marker für den Verlust der Kontrolle über sexuelles Verhalten als normales Hochfrequenzverhalten. Darüber hinaus wurde erkannt, dass zahlreiche erfolglose Versuche, sich wiederholendes Sexualverhalten zu kontrollieren, eines der Hauptmerkmale von CSBD sind. 3,4 und ein Muster von Abstinenz-, Entbehrungs- oder Kontrollversuchen scheint häufig mit nachfolgenden Episoden einer starken episodischen Auseinandersetzung mit problematischem Verhalten vermischt zu sein. Angesichts der diskutierten Forschungsergebnisse und theoretischen Perspektiven sollte die Bedeutung eines starken episodischen Engagements bei der Verwendung problematischer Pornografie für die Entwicklung psychiatrischer Symptome und die Suche nach einer Behandlung weiter untersucht werden.

Derzeit ist im Internet eine Vielzahl expliziter Materialien verfügbar, und es wurden mehrere unterschiedliche Kategorien konsumierter pornografischer Inhalte unterschieden.38

In Anlehnung an den Rahmen für Drogenabhängigkeit wurde postuliert, dass ein umfassender Gebrauch von Pornografie zu Toleranz führen kann.33,34,39 In Übereinstimmung mit den Modellen des süchtig machenden Sexualverhaltens kann sich Toleranz auf eine von zwei Arten manifestieren: (i) höhere Häufigkeit oder Zeit, die dem Gebrauch von Pornografie gewidmet ist, um das gleiche Maß an Erregung zu erreichen, (ii) Suche und Konsumieren von mehr Stimulierung pornografisches Material, wenn man desensibilisiert wird und nach erregenderen Reizen sucht.33,34,40 Während die erste Manifestation der Toleranz eng mit der Dauer und Häufigkeit der Anwendung zusammenhängt, ist dies bei der zweiten nicht der Fall. Es wird durch die Variabilität des konsumierten pornografischen Inhalts besser operationalisiert, insbesondere wenn diese Variabilität den Konsum von gewalttätigen, paraphilen oder sogar gesetzlich verbotenen Arten von pornografischem Inhalt betrifft (z. B. pornografische Szenen, einschließlich Minderjähriger). Trotz der erwähnten theoretischen Behauptungen wurden in Bezug auf problematischen Gebrauch von Pornografie und / oder zwanghaftes Sexualverhalten die Merkmale und die Variabilität des Inhalts konsumierter Pornografie selten untersucht.

Unter Berücksichtigung nichtklinischer Studien wurde in einer aktuellen Studie von Baranowski et al41 Basierend auf einer praktischen, nichtklinischen Stichprobe deutscher Frauen prognostizierte die Vielfalt der konsumierten pornografischen Inhalte eine problematische Verwendung von Pornografie. In einer anderen kürzlich von Dwulit und Rzymski durchgeführten Studie wurde42 46% einer Convenience-Stichprobe von Studenten, die über den Gebrauch von Pornografie berichteten (n = 4,260), gaben an, zu einem neuen pornografischen Genre zu wechseln, und 32% gaben an, im Verlauf des Zeitraums der Exposition gegenüber Pornografie extremeres (gewalttätiges) pornografisches Material zu verwenden. Obwohl sich die Ergebnisse der beschriebenen Studie nicht auf die klinische Darstellung problematischer Pornografie beziehen, deuten sie darauf hin, dass Änderungen des konsumierten pornografischen Inhalts bei Pornografie-Nutzern weit verbreitet sind und zumindest teilweise durch den Wunsch motiviert sein können, explizitere Inhalte zu suchen .

Behandlungssuchende Gruppe. Von 132 Behandlungssuchenden wurden 119 von einer Gruppe von 23 professionellen Therapeuten überwiesen (bestehend aus 17 Psychologen und Psychotherapeuten, 4 Psychiatern sowie 2 Sexologen). Kollaborierende Therapeuten teilten den Link zur Online-Umfrage mit ihren Kunden, die die Studienkriterien erfüllten. Auf diese Weise hatten die Teilnehmer die Möglichkeit, die Online-Fragebögen auszufüllen. Für die Teilnahme an der Studie wurde keine Vergütung angeboten. Von 132 Teilnehmern wurden 13 während des Erwerbs der Kontrollgruppe der behandlungssuchenden Gruppe zugeordnet, da sie berichteten, zuvor eine Behandlung für problematische Pornografie zu suchen. Alle Teilnehmer dieser Gruppe erfüllten die diagnostischen Kriterien für eine hypersexuelle Störung, die vorgeschlagen, aber letztendlich von der Aufnahme in das DSM-5 abgelehnt wurden.5 Der problematische Gebrauch von Pornografie war der Hauptgrund für die Suche nach einer Behandlung für alle Teilnehmer dieser Gruppe.

Unter Berücksichtigung der klinischen Gruppe und der Kontrollgruppe waren die Probanden zwischen 18 und 68 Jahre alt. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug M = 28.71; SD = 6.36 (es gab keinen Altersunterschied zwischen der klinischen Gruppe und der Kontrollgruppe, siehe Tabelle 1).

Hinweis. Die sexuelle Orientierung wurde anhand der polnischen Version der Kinsey Sexual Orientation Scale bewertet.43 Probanden, die auf dieser Skala Punkte von 0 (ausschließlich heterosexuell) oder 1 (überwiegend heterosexuell, nur zufällig homosexuell) von 7 erzielten, wurden in die Studie eingeschlossen.

Schwere der Symptome wurde mit dem überarbeiteten Sexual Addiction Screening Test (SAST-R) gemessen,44,45 Polnische Version.46 Der Fragebogen besteht aus 20 Fragen (Ja / Nein-Antwortskala) und bewertet (1) die Beschäftigung, (2) die Auswirkungen und (3) die Störung der Beziehung durch die eigene sexuelle Aktivität sowie (4) die mangelnde Kontrolle über die eigene sexuelle Aktivität Verhalten.

Gefühle des Verlustes der Kontrolle über das sexuelle Verhalten wurde anhand einer Frage bewertet: Haben Sie jemals das Gefühl gehabt, dass Ihr sexuelles Verhalten außer Kontrolle geraten ist? Die Antwortoptionen reichten von 0 (Nie) bis 4 (Sehr oft). Obwohl die SAST-R-Kennzahl eine Subskala für Kontrollverlust enthält, ist die Antwortoption für diesen Fragebogen begrenzt (Ja / Nein). Da der Verlust der Kontrolle über das eigene Sexualverhalten eines der wichtigsten, wenn nicht das wichtigste und bestimmende Merkmal problematischen Sexualverhaltens ist,4,5,35 Wir haben uns entschlossen, dies anhand einer zuvor beschriebenen separaten Frage zu bewerten, damit die Teilnehmer die Häufigkeit des Kontrollverlusts angeben können.

Pornografie-Variabilitäty. Die Teilnehmer gaben an, ob die von ihnen konsumierten pornografischen Szenen (i) Szenen mit Gruppensex enthielten; (ii) Szenen homosexuellen Geschlechts (was der sexuellen Orientierung der Teilnehmer widerspricht); (iii) Sexszenen einschließlich transsexueller Menschen; (iv) Szenen mit Gewalt; und (v) Szenen einschließlich Minderjähriger. Wenn die Teilnehmer angaben, eine bestimmte Art von pornografischem Inhalt konsumiert zu haben, wurde dies mit 1 bezeichnet. im Fall der entgegengesetzten Antwort - um 0. Auf diese Weise lag der Indikator für die Variabilität des konsumierten pornografischen Inhalts zwischen 0 und 5, wobei höhere Werte eine höhere Variabilität des konsumierten Inhalts anzeigen, wobei die oben genannten Kategorien berücksichtigt wurden. Die in der vorliegenden Studie verwendete Maßnahme ähnelt den von anderen Forschern in früheren Studien verwendeten Maßnahmen.47 obwohl es sicherlich nicht alle verfügbaren Kategorien von pornografischen Inhalten umfasst (siehe auch Unterabschnitt „Einschränkungen und zukünftige Richtungen“).

Zukünftige Forschungen werden zwangsläufig erfordern, dass die Forscher auch definieren, was genau „Binge-Verhalten“ in Bezug auf die Verwendung von Pornografie ausmacht. Wie lange sollte die Pornografie-Betrachtungssitzung dauern, um sie als Binge zu klassifizieren? Wie bereits erwähnt, kann es für Verhaltensabhängigkeiten schwieriger sein, quantitative Normen festzulegen, als beispielsweise für den illegalen Substanzkonsum.10,48 und diese Tatsache gilt, wenn solche Normen auf Binge-Verhalten angewendet werden. Diese und verwandte Fragen müssten beantwortet werden, wenn sich Forschungen zu Binge-Verhalten bei problematischer Pornografie und zwanghafter sexueller Verhaltensstörung entwickeln.

Ein weiteres verwandtes Forschungsthema, das an dieser Stelle sehr interessant erscheint, ist, welcher Teil des starken episodischen Engagements für problematisches Verhalten (oder Binge-Verhalten) nach einer Phase verstärkter Kontrolle über sexuelles Verhalten oder Zurückhaltung auftritt oder von dieser gefolgt wird. Es ist möglich, dass ein solches Verhalten tatsächlich eine Folge von Übersteuerungs- und Ironie- / Rebound-Effekten der mentalen Kontrolle ist, die seit langem von kognitiven Psychologen untersucht wurden.12,49,50 Weitere Studien sind erforderlich, um diese Behauptung zu untersuchen.

In Bezug auf die Variabilität des konsumierten pornografischen Inhalts bewertete die vorliegende Studie die Verwendung von nur 5 Gruppen pornografischen Materials (Szenen mit homosexuellem Sex, Gruppensexszenen, Szenen mit transsexuellen Menschen, Szenen mit Gewalt, Szenen mit Sex mit Minderjährigen). Der Konsum von nur einigen von ihnen (Pornografie, die Sex mit Minderjährigen und Gewalt darstellt) wird an sich als pathologisch angesehen. Zukünftige Studien sollten ein breiteres Netz bilden und mehr Arten von explizitem Material enthalten (einschließlich Kategorien, die häufig heterosexuelle Männer ansprechen, aber in der vorliegenden Studie nicht enthalten sind, wie Szenen heterosexuellen oder lesbischen Geschlechts sowie extremer oder paraphiler Kategorien38;; siehe auch eine aktuelle Studie von Baranowski et al41). Es ist sehr wahrscheinlich, dass der Konsum einiger, aber nicht anderer Arten von pornografischem Inhalt eine besondere Bedeutung für die Entwicklung der Selbstwahrnehmung von Pornografiesucht und problematischer Pornografie haben kann, beispielsweise bei gewalttätigen, „hardcore“ Pornografie oder paraphiler Pornografie . Frühere Untersuchungen haben einige Beweise dafür geliefert, dass bestimmte Arten von konsumierter Pornografie tatsächlich spezifische Konsequenzen für das sexuelle Funktionieren sowie für sexuelle und nicht sexuelle Einstellungen haben können. Ein solcher Forschungszweig untersuchte beispielsweise die Zusammenhänge zwischen dem Betrachten gewalttätiger pornografischer Szenen und sexueller Aggression, der Akzeptanz von Vergewaltigungsmythen, der Zulässigkeit gegenüber sexueller Gewalt und den damit verbundenen Einstellungen.51,52,53,54 Zukünftige Forschungen sollten untersuchen, ob bestimmte Arten von pornografischen Inhalten und deren Konsum das behandlungssuchende Verhalten und problematische Pornografie stärker beeinflussen können als andere.

Eine weitere Einschränkung der Studie ist das Querschnittsdesign, das bei der Untersuchung von Richtungshypothesen nicht optimal ist. Zukünftige Studien sollten die hier in Längsschnittentwürfen beschriebenen Forschungsfragen untersuchen. Der anonyme Online-Charakter der Studie hat möglicherweise die Zuverlässigkeit der Ergebnisse beeinflusst. Darüber hinaus wurde die vorliegende Studie durchgeführt, bevor CSBD für ICD-11 vorgeschlagen wurde.4 basierte auf Kriterien für hypersexuelle Störungen,5 und SAST-R wurde als Maß für die Schwere der Symptome verwendet. Zukünftige Studien sollten CSBD-Kriterien verwenden4 und Maßnahmen, die diese Kriterien widerspiegeln, die sich derzeit in der Entwicklung befinden. Darüber hinaus ist hervorzuheben, dass die klinische Gruppe von einer relativ großen Gruppe von 23 Therapeuten diagnostiziert wurde, was zu einer gewissen Heterogenität des diagnostischen Prozesses führen könnte. Im Gegensatz dazu wurde die Kontrollgruppe online rekrutiert und keinem diagnostischen Prozess unterzogen, der von einem Therapeuten durchgeführt wurde.

Die aktuelle Analyse bezieht sich nur auf heterosexuelle Männer. Der nächste Schritt sollte darin bestehen, die hier gemeldeten Ergebnisse auf Frauen und homosexuelle Teilnehmer auszudehnen. Die eher kleinen R2-Werte, die für unsere Regressionsmodelle erhalten wurden, weisen darauf hin, dass andere wichtige Faktoren, die die Behandlungssuche und problematische Symptome des Sexualverhaltens beeinflussen, in unserer Analyse nicht vorhanden sind. Dies ist nicht überraschend, da unsere Analyse auf zwei spezifische Variablen abzielte und eine spezifische Hypothese testete. Es zielte nicht auf ein breites Spektrum von Prädiktoren ab oder maximierte die Vorhersagekraft der Modelle. Unsere Ergebnisse weisen jedoch indirekt darauf hin, dass andere wichtige Faktoren, die zur problematischen Nutzung von Pornografie und CSBD beitragen, von entscheidender Bedeutung sind. Darüber hinaus mag die Schlussfolgerung, dass Personen, die eine Behandlung für problematischen Pornografiegebrauch suchen, dazu neigen, sich auf eine längere Sitzung des Pornografiegebrauchs einzulassen und ein breiteres Spektrum pornografischer Inhalte anzusehen, teilweise tautologisch erscheinen. Aufgrund dieser Faktoren sollte die zukünftige Forschung die Rolle anderer Variablen untersuchen, einschließlich anderer Deskriptoren für die Betrachtungsgewohnheiten von Pornografie, die in der vorliegenden Studie weggelassen wurden, z. B. Verwendungsmotive,55 sowie andere kognitive und emotionale Faktoren9,56,57,58 Beitrag zu problematischem Sexualverhalten, einschließlich der in den formalen Modellen dieses Phänomens dargestellten.59,60,61 Es ist auch möglich, dass die Teilnahme an längeren Sitzungen zum Anschauen von Pornografie erheblich durch Faktoren beeinflusst werden kann, die in der aktuellen Analyse nicht berücksichtigt werden, wie z. B. Arbeits- oder Beziehungsverantwortlichkeiten, die dazu führen können, dass sich die Person an episodischen Anwendungen mit hoher Intensität beteiligt (Binge) verwenden), anstatt eher gelegentlich, regelmäßige Verwendung. Darüber hinaus muss anerkannt werden, dass es umfangreiche Forschungsarbeiten gibt, die die Pathologisierung hochfrequenter sexueller Aktivitäten, die Gültigkeit des Modells der „Sexsucht“ oder Hinweise auf Faktoren wie hohen sexuellen Antrieb oder Inkongruenz zwischen moralischen Einstellungen und sexuellem Verhalten als bestreiten Beitrag zum problematischen Charakter sexueller Aktivität.19,60,61,62 Aus diesem Grund sollten künftige Studien Faktoren wie die feindliche Haltung gegenüber Pornografie und moralische Inkongruenzen bei der Untersuchung des problematischen Gebrauchs von Pornografie kontrollieren.