Was ist wichtig: Quantität oder Qualität der Pornographie? Psychologische und Verhaltensfaktoren zur Behandlung von problematischer Pornografie (2016)

Abstrakt

EINFÜHRUNG:

Pornografie ist mit der Internet-Technologie populär geworden. Für die meisten Menschen ist Pornografie (PU) Unterhaltung; für einige kann es dazu führen, Behandlung für außer Kontrolle geratenes Verhalten zu suchen. Frühere Studien haben gezeigt, dass PU das Sexualverhalten beeinflussen kann, aber die direkte Beziehung zwischen der Häufigkeit von PU und dem Behandlungsverhalten wurde nicht untersucht.

ZIELE:

Um zu untersuchen, ob Personen, die aufgrund ihrer problematischen PU eine Behandlung suchen, dies aufgrund ihrer Menge an Pornografiekonsum oder aufgrund komplexerer psychologischer und Verhaltensfaktoren im Zusammenhang mit PU tun, wie z. B. der Schwere negativer Symptome im Zusammenhang mit PU und / oder subjektiven Gefühlen Verlust der Kontrolle über das eigene Verhalten.

METHODEN:

Eine Umfrage Studie wurde 569 heterosexuellen kaukasischen Männer 18 68 Jahren durchgeführt, einschließlich 132 sucht Behandlung für problematische PU (von Psychotherapeuten nach ihrem ersten Besuch bezeichnet).

WICHTIGSTE ERGEBNISSE:

Die Hauptresultate waren selbst berichtete PU, die negativen Symptome und das tatsächliche behandlungsbedürftige Verhalten.

ERGEBNISSE:

Wir haben Modelle getestet, die Quellen für die Suche nach einer Behandlung für problematische PU mit negativen Symptomen im Zusammenhang mit PU und zusätzlichen Faktoren (z. B. Beginn und Anzahl der Jahre der PU, Religiosität, Alter, dyadische sexuelle Aktivität und Beziehungsstatus) erklären. Die Suche nach einer Behandlung korrelierte signifikant, jedoch schwach, ausschließlich mit der Häufigkeit von PU (r = 0.21, P <05), und diese Beziehung wurde signifikant durch negative Symptome im Zusammenhang mit PU vermittelt (starke, nahezu vollständige Größe des Mediationseffekts; k² = 0.266). Die Beziehung zwischen PU und Negativsymptomen war signifikant und wurde durch subjektive subjektive Religiosität vermittelt (schwache, partielle Mediation; k² = 0.066) bei Patienten, die keine Behandlung suchen. Der Beginn von PU und Alter schien unbedeutend zu sein. Unser Modell war ziemlich angepasst (Vergleichsanpassungsindex = 0.989; quadratischer mittlerer Approximationsfehler = 0.06; standardisierter quadratischer mittlerer Rest = 0.035) und erklärte 43% der Varianz im behandlungssuchenden Verhalten (1% wurde durch die Häufigkeit von PU erklärt und 42% wurden durch negative Symptome im Zusammenhang mit PU) erklärt.

FAZIT:

Negative Symptome, die mit PU assoziiert sind, sagen stärker nach einer Behandlung voraus, als eine bloße Menge an Pornografiekonsum. Daher sollte die Behandlung von problematischem PU auf qualitative Faktoren ausgerichtet sein, anstatt lediglich die Frequenz des Verhaltens zu mildern, da die Häufigkeit von PU möglicherweise kein Kernproblem für alle Patienten ist. Zukünftige Diagnosekriterien für problematische PU sollten die Komplexität dieses Problems berücksichtigen.

KEYWORDS:  Hypersexuelles Verhalten; Pornographie; Problematisches Sexualverhalten; Psychotherapie; Behandlung, die sucht

PMID: 27012817

DISKUSSIONSBEREICH

Nach unseren Vorhersagen von vornherein kann PU zu negativen Symptomen führen, und die Schwere dieser Symptome führt zu einer Suche nach einer Behandlung (Abb. 1; Pfad B). Wir zeigen, dass die Häufigkeit von PU allein kein signifikanter Prädiktor für die Suche nach einer Behandlung für problematische Pornografie ist, wenn negative Symptome im Zusammenhang mit PU kontrolliert werden (Abb. 2). Eine derart schwache Beziehung wurde indirekt durch frühere Studien zu Pornografie-Nutzern nahegelegt. Cooper und Kollegen [6] zeigten, dass 22.6% der 4278 Light-User (<1 h / Woche) unter Probanden, die an sexuellen Online-Aktivitäten teilnehmen (nicht nur PU, sondern auch Sex-Chats), bei vielen eine Störung ihrer sexuellen Online-Aktivitäten angaben Bereiche ihres Alltags, während 49% der 764 starken Benutzer (> 11 h / Woche) nie solche Störungen erlebten.

Im zweiten Schritt der Datenanalyse haben wir unser Modell erweitert, indem wir vier parallele Mediatoren einer Beziehung zwischen PU und negativen Symptomen ([1] Beginn und [2] Anzahl Jahre PU, [3] subjektive Religiosität, [4] religiös) getestet haben Praktiken, siehe Abb. 3). Die Auswirkungen des Auftretens und die Anzahl der Anwendungsjahre, die in Studien zu Substanzmissbrauch und pathologischem Glücksspiel [33] gezeigt wurden, erschienen in unserem Datensatz unbedeutend. Das Fehlen solcher Befunde könnte auf einen möglicherweise geringeren longitudinalen Einfluss von PU auf die Funktionsfähigkeit hinweisen als Substanzmissbrauch oder pathologisches Glücksspiel. Dieses Ergebnis hängt möglicherweise auch mit den methodischen Einschränkungen unserer Studie zusammen. Wir haben eine Anzahl von Jahren PU als den Unterschied zwischen dem Beginn der PU und dem gegenwärtigen Alter der Versuchspersonen berechnet. Es ist möglich, dass einige Personen Pornografie nur für eine begrenzte Zeit von Anfang an verwendet haben, und daher kann diese Maßnahme, die in unseren Analysen präsentiert wird, ungenau sein. Zukünftige Studien sollten die Anzahl der Jahre regelmäßigen PU untersuchen. Eine weitere mögliche Einschränkung besteht darin, dass wir für negative Symptome SAST-R verwendet haben, da es der einzige Fragebogen zur hypersexuellen Verhaltensbewertung in der polnischen Sprache [43] war. Dieser Fragebogen wurde entwickelt, um ein breites Spektrum negativer Konsequenzen zu messen, die sich nicht nur auf PU, sondern auch auf andere sexuelle Verhaltensweisen beziehen. Der erhaltene signifikante Zusammenhang zwischen der Häufigkeit von PU- und SAST-R-Werten zeigt, dass er neben anderen sexuellen Verhaltensweisen auch die mit der PU verbundenen negativen Symptome misst. Im zweiten Schritt der Datenanalyse haben wir unser Modell erweitert, indem wir vier parallele Mediatoren einer Beziehung zwischen PU und negativen Symptomen ([1] Beginn und [2] Anzahl Jahre PU, [3] subjektive Religiosität, [4] religiös) getestet haben Praktiken, siehe Abb. 3). Die Auswirkungen des Auftretens und die Anzahl der Anwendungsjahre, die in Studien zu Substanzmissbrauch und pathologischem Glücksspiel [33] gezeigt wurden, erschienen in unserem Datensatz unbedeutend. Das Fehlen solcher Befunde könnte auf einen möglicherweise geringeren longitudinalen Einfluss von PU auf die Funktionsfähigkeit hinweisen als Substanzmissbrauch oder pathologisches Glücksspiel. Dieses Ergebnis hängt möglicherweise auch mit den methodischen Einschränkungen unserer Studie zusammen. Wir haben eine Anzahl von Jahren PU als den Unterschied zwischen dem Beginn der PU und dem gegenwärtigen Alter der Versuchspersonen berechnet. Es ist möglich, dass einige Personen Pornografie nur für eine begrenzte Zeit von Anfang an verwendet haben, und daher kann diese Maßnahme, die in unseren Analysen präsentiert wird, ungenau sein. Zukünftige Studien sollten die Anzahl der Jahre regelmäßigen PU untersuchen. Eine weitere mögliche Einschränkung besteht darin, dass wir für negative Symptome SAST-R verwendet haben, da es der einzige Fragebogen zur hypersexuellen Verhaltensbewertung in der polnischen Sprache [43] war. Dieser Fragebogen wurde entwickelt, um ein breites Spektrum negativer Konsequenzen zu messen, die sich nicht nur auf PU, sondern auch auf andere sexuelle Verhaltensweisen beziehen. Der erhaltene signifikante Zusammenhang zwischen der Häufigkeit von PU- und SAST-R-Werten zeigt, dass er neben anderen sexuellen Verhaltensweisen auch die mit der PU verbundenen negativen Symptome misst.

Wir gingen davon aus, dass eine höhere Religiosität die selbst wahrgenommene problematische PU verstärken kann, wie es in früheren Studien berichtet wurde [36]. Diese Annahme schien für die subjektive Religiosität zu gelten, die als eine Erklärung der Wichtigkeit der Religion im Leben eines Individuums gemessen wurde (Abb. 3). Interessanterweise zeigte eine sorgfältige Untersuchung, dass dieser Effekt nur bei Nichtbehandelnden signifikant ist. Unter den Behandlungssüchtigen ist Religiosität nicht mit negativen Symptomen verbunden. Religiöse Praktiken waren unbedeutende Mediatoren (Abb. 3), was angesichts der Tatsache, dass die tatsächliche religiöse Praxis ein besseres Maß für Religiosität als eine bloße Erklärung sein konnte, überraschend war. Diese Ergebnisse unterstreichen die bereits erwähnte Rolle von Religiosität in sexuellem Verhalten und weisen auf die Notwendigkeit weiterer Studien zu diesem Thema hin. Eine aktuelle Beziehung zwischen Religiosität und PU und selbst wahrgenommener Sucht wurde nur in nicht behandlungsbedürftigen Populationen untersucht [36,37]. Daher ist unser neuartiger Befund, dass eine solche Beziehung zwischen behandlungssuchenden Patienten nicht besteht, sehr interessant, muss jedoch in zukünftigen Studien an Probanden in der Behandlung von problematischem PU wiederholt werden.

Wir haben auch die Rolle des Alters und der Zeit der Befragten seit der letzten dyadischen sexuellen Aktivität im Zusammenhang mit PU untersucht. Das Alter war ein unbedeutender Prädiktor für die Häufigkeit von PU sowie für die Zeit, die seit der letzten dyadischen sexuellen Aktivität vergangen war. Die letztgenannte Variable hing mit dem Beziehungsstatus der Testpersonen zusammen. Subjekte in Beziehungen (formell oder informell) waren durch kürzere Zeit seit der letzten dyadischen sexuellen Aktivität gekennzeichnet, und diese Variable war negativ mit der Häufigkeit von PU verbunden. Der Vergleich zwischen den Gruppen (Tabelle 2) zeigt deutlich, dass Probanden, die eine Behandlung für problematisches PU suchten, im Allgemeinen weniger in einer Beziehung waren, länger als seit ihrer letzten dyadischen sexuellen Aktivität verstrichen sind, häufiger Pornographie verwenden und schwerer leiden negative Symptome. Die Richtung dieser Beziehungen bedarf weiterer Untersuchungen. Auf der einen Seite können Schwierigkeiten innerhalb von Beziehungen eine Ursache für eine geringere Verfügbarkeit von dyadischer sexueller Aktivität sein, die zu häufigeren PU- und solitären sexuellen Aktivitäten führen könnte, die negative Symptome verursachen. Umgekehrt können häufige PU- und Negativsymptome Ursache von Schwierigkeiten in Beziehungen und dyadischer sexueller Aktivität sein, wie Carvalheira et al. [29] und Sun et al. [27].

Die Analyse der erweiterten Version unseres Modells zeigte 3-Beziehungen (Korrelationen von Fehlerausdrücken), die wir nicht in unsere a priori formulierte Hypothese aufgenommen haben, obwohl wir sie in der Einleitung erwähnt haben. 1.) Der Schweregrad der Negativsymptome, die mit PU assoziiert sind, stand in Zusammenhang mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit, eine intime Beziehung zu haben. Dieses Ergebnis stimmt mit früheren Untersuchungen überein, was darauf hinweist, dass exzessiver Pornografiekonsum mit sozialer Isolation [51], Einsamkeit [52], Schwierigkeiten bei der Partnersuche und der Pflege einer Beziehung [53,54] zusammenhängt. Da wir (Abb. 2) eine signifikante Korrelation zwischen der Häufigkeit von PU und negativen Symptomen im Zusammenhang mit PU zeigten, scheint es wahrscheinlich, dass diese negativen Konsequenzen zu den Schwierigkeiten bei der Schaffung langanhaltender intimer Beziehungen beitragen [29,27,30]. Die Kausalität dieser Beziehung ist noch unklar, aber es kann die Hypothese aufgestellt werden, dass problematische PU und Schwierigkeiten mit intimen Beziehungen eine bidirektionale Beziehung haben und sich gegenseitig verstärken. 2.) Wir können ein verwandtes Muster in der positiven Beziehung zwischen negativen Symptomen und der seit der letzten dyadischen sexuellen Aktivität verstrichenen Zeit haben. Im Vergleich zu Nicht-Behandlungssuchenden (Tabelle 2) sind problematische Pornografiebenutzer durch eine höhere Schwere der negativen Symptome gekennzeichnet PU und geringere Chancen auf intime Beziehungen und dyadische sexuelle Aktivität (Tabelle 2 und Abb. 3). Neuere Studien zeigen, dass häufiges PU negativ mit dem Genuss sexueller intimer Verhaltensweisen mit einem Partner zusammenhängt [27] und positiv mit der Häufigkeit von Masturbation und sexueller Langeweile in der Beziehung in Verbindung steht [29]. Wiederum muss die Kausalität der Beziehungen zwischen der Häufigkeit der dyadischen sexuellen Aktivität und den negativen Symptomen bestimmt werden.

Darüber hinaus ergab unsere Studie (3) eine detaillierte Beziehung zwischen subjektiver Religiosität und der seit der letzten sexuellen Aktivität verstrichenen Zeit. Obwohl die Ergebnisse einiger früherer Studien, die sich auf die Beziehungen zwischen Religiosität und sexueller Aktivität konzentrierten, nicht vollständig mit unseren Ergebnissen übereinstimmen [36, 37], deuten die meisten Studien darauf hin, dass nichtreligiöse Personen mehr sexuelle Erfahrungen [55,56, 57] und einen früheren Beginn von haben sexuelle Aktivität [58]. Diese Unterschiede sind insbesondere bei Personen zu beobachten, die religiöse und konservative Werte als zentral für ihr Leben betrachten [30,37] und können daher in relativ konservativen Gesellschaften mit starken religiösen Traditionen wie Polen, in denen die Stichprobe rekrutiert wurde, deutlicher werden (siehe auch: [XNUMX]). Die diskutierten Beziehungen verdienen definitiv eine systematische Untersuchung ihres Beitrags zur sexuellen Sucht in zukünftigen Studien.

Zusammenfassung

Nach bestem Wissen ist diese Studie die erste direkte Untersuchung von Zusammenhängen zwischen der Häufigkeit von PU und dem tatsächlichen Verhalten von Behandlungssuchenden nach problematischem PU (gemessen als Besuch beim Psychologen, Psychiater oder Sexologen zu diesem Zweck). Unsere Ergebnisse zeigen, dass die zukünftigen Studien und die Behandlung in diesem Bereich sich mehr auf den Einfluss von PU auf das Leben eines Individuums (Qualität) als auf seine bloße Häufigkeit (Quantität) konzentrieren sollten, da die negativen Symptome mit PU assoziiert sind (statt PU Häufigkeit) sind der wichtigste Prädiktor für behandlungssuchendes Verhalten. Aus der Perspektive der erzielten Ergebnisse postulieren wir, dass Faktoren wie negative Verhaltenskonsequenzen in Verbindung mit PU in Bezug auf die Definition und Erkennung problematischer PU (und vielleicht auch anderer außer Kontrolle geratener sexueller Verhaltensweisen) verwendet werden sollten. Wir schlagen auch vor, die Rolle der Qualität des Sexuallebens in intimen Beziehungen zwischen problematischen Pornografiebenutzern und mögliche Faktoren, die Schwierigkeiten bei der Schaffung befriedigender Beziehungen verursachen, weiter zu untersuchen.

ARTIKEL ÜBER DIE STUDIE

Problematische Porno-Verwendung: Quantität im Vergleich zu Konsequenzen

Von Robert Weiss LCSW, CSAT-S ~ 4 min lesen

Neue Studie von Mateusz Gola, Karol Lewczuk und Maciej Skorko, veröffentlicht in The Journal of Sexual Medicine, befasst sich mit den Faktoren, die Menschen für problematische Pornografie in Behandlung zu bringen. Insbesondere wollten Gola und sein Team herausfinden, ob die Häufigkeit der Pornografie oder die Folgen der Pornografie wichtiger sind. Nicht überraschend, als Spezialisten für Sexsuchtbehandlung Wie ich und Dr. Patrick Carnes seit mehr als einem Jahrzehnt schreiben und schreiben, ist bei der Diagnose und Behandlung von Pornosüchtigen die Menge an Pornographie, die ein Mensch benutzt, erheblich weniger relevant als seine oder ihre pornobedingten Konsequenzen. In der Tat haben Dr. Carnes und ich konsequent definiert Pornosucht basierend auf den folgenden drei Faktoren:

1. Beschäftigung bis zur Obsession mit hochgradig objektivierten pornographischen Bildern
2. Der Verlust der Kontrolle über die Verwendung von Pornographie, die typischerweise durch gescheiterte Versuche, aufzuhören oder zu kürzen, belegt wird
3. Negative Konsequenzen im Zusammenhang mit Pornografie - verminderte Beziehungen, Schwierigkeiten bei der Arbeit oder in der Schule, Depressionen, Isolation, Angst, Verlust des Interesses an zuvor angenehmen Aktivitäten, Scham, sexuelle Dysfunktion mit echten Partnern, finanzielle Probleme, rechtliche Probleme, etc.

Wie Sie vielleicht bemerkt haben, erwähnt keines dieser Kriterien, wie viel Porno eine Person betrachtet (oder irgendeine andere quantitative Maßnahme). In dieser Hinsicht ist Pornosucht wie Drogenmissbrauchsstörungen, wo es nicht ist, wie viel du trinkst / nimmst, es ist was das Trinken und die Verwendung in deinem Leben tut.

In den letzten Jahren haben wir natürlich zahlreiche Studien gesehen, die den Umfang der Pornografie mit möglichen negativen Folgen in Verbindung brachten. Aber bis diese kürzlich veröffentlichte Studie erschien, hatten wir wenig bis keine wissenschaftliche Unterstützung für unsere Behauptung, dass Folgen (und nicht irgendeine quantifizierte Verwendung) die primäre Maßnahme sind, die wir verwenden sollten, wenn wir Pornosucht identifizieren und behandeln.

Die Studie

Daten für die Gola-Studie wurden von März 2014 bis März 2015 von einer Stichprobe von heterosexuellen männlichen polnischen Bürgern gesammelt. Das Testsample von 569-Männern (mittleres Alter 28.71) umfasste 132-Männer, die sich selbst als Behandlung für problematischen Pornogebrauch identifizierten. (Der Rest der Probe diente als Kontrollgruppe.) "Negative Konsequenzen" wurden unter Verwendung einer polnischen Anpassung der Sexuelle Sucht Screening Test-Überarbeitet (SAST-R), mit zwanzig Ja / Nein-Fragen, die auf die Beurteilung von Voreingenommenheit, Affekt, Beziehungsstörung und Gefühl, als ob das sexuelle Verhalten außer Kontrolle ist, ausgerichtet sind.

Die Studie untersuchte zunächst den Umfang der Pornografie und die Neigung, eine Behandlung zu suchen, und fand eine signifikante Korrelation. Dies spiegelt frühere Forschung wider, die (peripher) auf dieses Problem schaut. Zum Beispiel führten Studien von Valerie Voon (Cambridge, Großbritannien) und Daisy Mechelmans (Cambridge, UK) fanden heraus, dass eine Kontrollgruppe, die keine Behandlung suchte, Pornos ungefähr 1.75-Stunden pro Woche betrachtete, während behandlungssuchende Probanden Pornos ungefähr 13.21-Stunden pro Woche ansahen. Die Cambridge-Studien berücksichtigten jedoch nicht die Beziehung zwischen der Menge des Pornogebrauchs, den Konsequenzen und der Suche nach einer Behandlung - stattdessen konzentrierten sie sich auf Aspekte der Neurobiologie und der Reaktivität.

Als Golas Team sich auf den vollen Vermittlungseffekt von negativen Folgen einstellte, verschwand die Beziehung zwischen der Menge des Pornogebrauchs und der Suche nach Behandlung. Unterdessen war die Verbindung zwischen negativen Konsequenzen und der Suche nach Behandlung stark, und sie blieb stark im Vergleich zu mehreren potentiell vermittelnden Faktoren (Alter des ersten Pornogebrauchs, Jahre des Pornogebrauchs, subjektive Religiosität und religiöse Praktiken).

Diese Ergebnisse führten Gola, Lewczuk und Skorko zu dem Schluss: "Negative Symptome im Zusammenhang mit Pornografiegebrauch sagen stärker voraus, dass man eine Behandlung sucht als eine bloße Menge an Pornografiekonsum. Daher sollte die Behandlung problematischer Pornografie qualitative Faktoren berücksichtigen, anstatt lediglich die Häufigkeit des Verhaltens zu mindern, da die Häufigkeit der Pornografie nicht für alle Patienten von zentraler Bedeutung ist. "

Predigt zum Chor

In gewisser Weise sagt uns diese neue Forschung einfach, was wir bereits wissen. Wenn eine Person sich Pornos ansieht und dieses Verhalten negative Auswirkungen auf ihr Leben hat, möchte / will sie vielleicht etwas tun. Umgekehrt, wenn eine Person sich Pornos anschaut und keine Probleme verursacht, dann muss sie wahrscheinlich in diesem Bereich keine Änderungen vornehmen. Und das ist unabhängig von der Menge an Pornografie, die eine Person benutzt. Also, noch einmal, es ist nicht die Menge an Pornografie, die eine Person benutzt, es ist, was Pornografie mit ihren Beziehungen, ihrem Selbstbild und ihrem Wohlbefinden macht.

Dennoch ist diese Studie ein wichtiger Schritt zur Legitimierung der Sexsucht als offizielle psychiatrische Diagnose. Immerhin hat die American Psychiatric Association die Sex - / Pornosucht bisher ignoriert, da sie diese sehr reale und lähmende Störung nicht in die Liste aufgenommen hat DSM-5 trotz einer APA-Beauftragung Positionspapier von Harvard Dr. Martin Kafka genau das Gegenteil empfehlen. Und der einzige Grund, warum die APA dies öffentlich erklärt hat, ist in der Einführung von DSM-5 in den Abschnitt "Addictive Disorders" zu finden:

Gruppen von repetitiven Verhaltensweisen, die man als Verhaltenssüchte bezeichnet, mit Unterkategorien wie "Sexsucht", "Spielsucht" oder "Einkaufssucht", werden nicht berücksichtigt, da zu diesem Zeitpunkt nicht ausreichend von Fachleuten überprüfte Beweise zur Festlegung der diagnostischen Kriterien vorliegen und Kursbeschreibungen benötigt, um diese Verhaltensweisen als psychische Störungen zu identifizieren.

In Wirklichkeit, wie Dr. Kafka in seinem Positionspapier recht eloquent ausgeführt hat, gibt es mehr als genug Beweise dafür, dass die APA Sex- / Pornosucht offiziell anerkennt. In der Tat haben viele der derzeit in der DSM-5 aufgeführten Krankheiten (insbesondere die geschlechtsbezogenen Störungen) signifikant weniger unterstützende Beweise. Nichtsdestoweniger hat sich die APA für "mangelnde Forschung" (statt "politischen / finanziellen Druck von Pharma- und Versicherungsunternehmen") als Grund für ihre hartnäckige, hinter der Zeit stehende Haltung entschieden.

Glücklich, neue Forschungen zur Sexsucht entstehen relativ regelmäßigeinschließlich dieser neuen Studie von Gola, Lewczuk und Skorko, die einen Teil der von Dr. Kafka empfohlenen diagnostischen Kriterien bestätigt (und die auffallend ähnlichen Kriterien, die Sexsucht Behandlung Spezialisten verwenden seit vielen Jahren).

Wird die APA wahrscheinlich mit einem Addendum zur DSM-5 weitermachen, das Sex- / Pornosucht offiziell als eine identifizierbare und behandelbare Störung anerkennt? Basierend auf nur dieser Studie, wahrscheinlich nicht. Wenn es darum geht, die Art und Weise, in der Kliniker psychiatrische Störungen sehen, signifikant zu verändern, ist die APA fast immer zu spät zur Party. Aber sobald die Beweise dafür vorliegen, wird die APA schließlich zugeben müssen, dass die wachsende Häufigkeit von Porno-Sucht in allen Teilen der Bevölkerung anerkannt wird. Bis dahin ändert sich natürlich nicht viel. Porn Süchtige, die hoffen, zu heilen, werden immer noch Therapie und 12-Schrittwiederherstellung suchen, und die Kliniker, die diese Männer und Frauen behandeln, tun es in den Weisen, die sie am besten kennen, mit oder ohne die APA Anerkennung und Unterstützung.