Verwendung von Pornographie und Assoziationen mit sexuellem Risikoverhalten bei jungen Australiern (2017)

Kommentare: Studie über Australier Alter 15-29 festgestellt, dass 100% der Männer Pornos angesehen hatten. Es berichtete auch, dass häufigeres Ansehen von Pornographie mit psychischen Problemen korreliert.

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Aust NZJ Public Health. 2017 Jun 29.

doi: 10.1111 / 1753-6405.12678.

Lim MSC^{1, 2,3}, Agius PA^{1, 2,4}, Karotte ER¹, Vella AM¹, Hellard ME^1,2.

Abstract

ZIELE:

Angesichts der Besorgnis der öffentlichen Gesundheit, dass sich der zunehmende Gebrauch von Pornografie negativ auf die Gesundheit und das Wohlbefinden junger Menschen auswirken könnte, berichten wir über die Prävalenz des Betrachtens von Pornografie und untersuchen Faktoren, die mit der Häufigkeit und dem Alter der Betrachtung beim ersten Betrachten zusammenhängen.

METHODEN:

Querschnitts-Online-Umfrage in einer Convenience-Stichprobe von Viktorianern im Alter von 15 bis 29 Jahren, die über soziale Medien rekrutiert wurden.

ERGEBNISSE:

Die Anzeige von Pornografie wurde von 815 von 941 (87%) Teilnehmern gemeldet. Das Durchschnittsalter bei der ersten Pornographie war 13 Jahre für Männer und 16 Jahre für Frauen. Eine häufigere Pornographie wurde mit männlichem Geschlecht, jüngerem Alter, höherer Bildung, nicht-heterosexueller Identität, Analverkehr und kürzlichen psychischen Problemen assoziiert. Das jüngere Alter bei der ersten Pornographiebetrachtung war mit männlichem Geschlecht, jüngerem Alter, höherer Bildung, nicht-heterosexueller Identität, jüngerem Alter beim ersten sexuellen Kontakt und jüngsten psychischen Gesundheitsproblemen verbunden.

FAZIT:

Pornografiegebrauch ist üblich und mit einigen Gesundheit und Verhaltensergebnissen verbunden. Längsschnittforschung ist notwendig, um die kausale Wirkung von Pornografie auf diese Faktoren zu bestimmen. Folgen für die öffentliche Gesundheit: Das Ansehen von Pornographie ist in jungen Jahren häufig und häufig bei jungen Menschen, und dies muss bei der Sexualerziehung berücksichtigt werden.

SCHLÜSSELWÖRTER: Pornografie; sexuelle Gesundheit; sexuelle Medien; Junge Leute

PMID: 28664609

DOI: 10.1111/1753-6405.12678

Pornografiekonsum kann ein Problem für die öffentliche Gesundheit darstellen. Die rasante Verbreitung von Internet, Smartphones und sozialen Medien unter jungen Australiern führt dazu, dass Pornografiekonsum weit verbreitet ist und das durchschnittliche Alter beim ersten Kontakt mit Pornografie in den letzten Jahren gesunken ist.^¹ Berichte aus den frühen und mittleren 2000er-Jahren zeigten, dass die Lebenszeitprävalenz von Pornografie bei Jungen und Mädchen in Australien zwischen 73 und 93 % lag.^{^1,2} Qualitative Studien deuten darauf hin, dass viele junge Australier Pornografiekonsum unter Gleichaltrigen für allgegenwärtig halten, ^³ obwohl Gesetze den Konsum von Pornografie für Personen unter 18 Jahren verbieten.^⁴

Ein zentrales gesundheitspolitisches Problem im Zusammenhang mit dem Pornografiekonsum ist, dass Pornografie die sexuelle Sozialisation junger Menschen beeinflussen kann, indem sie deren Verständnis davon prägt, welche sexuellen Verhaltensweisen und Einstellungen normativ, akzeptabel und erstrebenswert sind.^⁵ Obwohl Pornografiekonsum positiv bewertet werden kann und die Möglichkeit bietet, die eigene Sexualität zu erkunden, ^{^6,7} zeigt Pornografie häufig Verhaltensweisen, die viele Erwachsene weder als gesellschaftlich akzeptiert noch als angenehm empfinden und/oder die ein hohes Risiko für die sexuelle Gesundheit darstellen. Beispielsweise werden bei Online-Pornografie nur in 2–3 % der heterosexuellen Kontakte Kondome verwendet.^{^8,9}

Es gibt zunehmend Literatur, die den potenziellen Einfluss von Pornografie auf sexuelle Gesundheit, Sexualverhalten und psychische Gesundheit beschreibt.^¹⁰ Junge Menschen berichten, Pornografie als Form der Sexualaufklärung zu nutzen, beispielsweise indem sie pornografieinspirierte Praktiken in ihre realen sexuellen Erfahrungen integrieren.^{^11,12} Qualitative Studien zeigen beispielsweise, dass sich manche junge Frauen unter Druck gesetzt fühlen, Analverkehr zu praktizieren, der in 15–32 % der pornografischen Szenen mit heterosexuellen Begegnungen dargestellt wird.^{^8,9} Viele führen diesen Druck auf den Pornografiekonsum ihrer Partner zurück.^¹³ Internationale Längsschnittstudien haben gezeigt, dass sowohl ein früher als auch ein häufigerer Kontakt mit Pornografie mit einem früheren Beginn sexueller Aktivitäten bei Jugendlichen einhergeht. ^{^14,15} Eine kürzlich durchgeführte systematische Übersichtsarbeit zeigte einen Zusammenhang zwischen Pornografiekonsum und riskantem Sexualverhalten bei erwachsenen Konsumenten; ^¹⁶ Die Evidenz für einen Zusammenhang zwischen Pornografie und Sexualverhalten bei Jugendlichen ist uneinheitlich. ^¹⁷

Um die Gesundheitspolitik und die Sexualerziehung zu informieren, ist es wichtig zu verstehen, wie Jugendliche Pornographie verwenden und festzustellen, ob Pornografie negative Auswirkungen auf Gesundheit und Wohlbefinden hat. Pornografieforschung mit Jugendlichen, die in der Smartphone-Ära ins Erwachsenenalter übergehen, ist begrenzt, und es gab keine neuen Studien im australischen Kontext. Es gibt einen Mangel an aktuellen Daten über das Alter bei der Exposition, die Häufigkeit der Exposition und die Modi, die von jungen Menschen verwendet werden, um Pornografie zu sehen. Diese Studie berichtet über die Verbreitung von Pornographie in einer Stichprobe von jungen Australiern. Es untersucht die Faktoren, die mit der Häufigkeit und dem Alter von Pornografie auf Anhieb in Verbindung stehen, sowie das Ausmaß, in dem wichtige Faktoren beim Konsum von Pornografie nach Geschlecht gemildert werden. Wir nehmen an, dass häufigeres und jüngeres Alter beim ersten Betrachten von Pornographie mit sexuellem Risikoverhalten in Verbindung gebracht wird und dass Muster und Korrelate von Pornographie unterschiedlich sein können, wobei junge Männer häufiger Pornos schauen und häufiger Pornos schauen.

Methoden

Studiendesign und Stichprobenziehung: Die Studie war eine Querschnitts-Online-Umfrage mit einer Gelegenheitsstichprobe von Einwohnern Victorias im Alter von 15 bis 29 Jahren, die von Januar bis März 2015 durchgeführt wurde. Die Teilnahmeberechtigung wurde anhand der selbstberichteten Geburtsdaten (Monat und Jahr) und der Postleitzahl überprüft. Die Rekrutierung erfolgte über soziale Medien, darunter bezahlte Facebook-Anzeigen, die sich an Einwohner Victorias im Alter von 15 bis 29 Jahren richteten, sowie über Anzeigen, die über die beruflichen und privaten Netzwerke der Forschenden geteilt wurden. In den Anzeigen wurde Pornografie nicht erwähnt, sondern die Umfrage als eine Umfrage zur sexuellen Gesundheit beschrieben. Die Teilnehmenden füllten einen Online-Fragebogen aus, der die Themen Demografie, sexuelle Gesundheit und Verhalten sowie andere gesundheitsbezogene Verhaltensweisen abdeckte. Der Fragebogen wurde von der Studie „Sex, Drugs, and Rock’n’Roll“ adaptiert, die seit 2005 Risiko- und Gesundheitsdaten von jungen Menschen erhebt. ¹⁸ Teilnehmende hatten die Chance, einen Geschenkgutschein zu gewinnen. Die Studie wurde von der Ethikkommission für Humanforschung des Alfred Hospital genehmigt.

Maßnahmen

Zu den demografischen Merkmalen gehörten Geschlecht (männlich, weiblich, Transgender oder andere) und Alter, die aus Monat und Jahr der Geburt berechnet wurden. Die Teilnehmer gaben das Alter an, in dem sie zum ersten Mal eine Reihe sexueller Verhaltensweisen erlebten, oder gaben an, dass sie sich nie auf dieses Verhalten eingelassen hatten. Zu diesen Verhaltensweisen gehörten das Berühren der Genitalien eines Partners mit den Händen, das Berühren der Genitalien durch die Hand eines Partners, Oralsex, Oralsex, Vaginalsex (Penis in der Vagina) und Analsex (Penis im Anus). In diesem Artikel verwenden wir den Begriff "sexueller Kontakt", um sich auf eines dieser sechs Verhaltensweisen zu beziehen, während sich "Geschlechtsverkehr" nur auf Vaginal- oder Analsex bezieht.

Ergebnisse:

Den Teilnehmern wurden vier Fragen in Bezug auf das Ansehen von Pornografie gestellt. (Im Fragebogen wurde keine spezifische Definition von Pornografie angegeben):

• Wie alt warst du, als du zum ersten Mal Pornographie sahst? (Eine Option für nie gesehen wurde bereitgestellt)
• Wie oft haben Sie in den letzten 12-Monaten pornografisches Material gesehen? "nie", "weniger als monatlich", "monatlich", "wöchentlich" oder "täglich / fast täglich".
• Wie hast du das normalerweise gesehen? 'gestreamt / heruntergeladen auf einem Handy', 'gestreamt / heruntergeladen auf einem Computer', 'DVD', 'Live-Webcam', 'Zeitschriften / Bücher' oder 'andere'
• Mit wem haben Sie das normalerweise gesehen? "mit einem Partner", "mit Freunden" oder "alleine"

Zur Analyse wurden "wöchentlich" und "täglich / fast täglich" als "wöchentlich oder mehr" kombiniert.

Belichten

Die folgenden Faktoren wurden in Modellen basierend auf unseren Hypothesen berücksichtigt:

Frühe sexuelle Erfahrung – Personen, die angaben, im Alter von 15 Jahren oder jünger zum ersten Mal eine der oben genannten sexuellen Verhaltensweisen ausgeübt zu haben, wurden als jung beim ersten sexuellen Kontakt eingestuft.

Analsex – Die Angabe, ob jemals Analverkehr stattgefunden hat, wurde als binäre Variable behandelt.

Sexuelles Risiko – Das Risiko für sexuell übertragbare Infektionen (STI) wurde in drei Kategorien eingeteilt: kein, niedriges und hohes Risiko. Teilnehmer, die in den letzten zwölf Monaten ungeschützten Geschlechtsverkehr mit neuen, Gelegenheits- oder mehreren Partnern hatten, wurden als Hochrisikogruppe eingestuft. Personen, die zwar Geschlechtsverkehr hatten, aber immer Kondome benutzten oder im letzten Jahr nur einen festen Partner angaben, wurden als Niedrigrisikogruppe betrachtet. Teilnehmer ohne jegliche sexuelle Erfahrung galten als nicht gefährdet. Personen ohne sexuelle Erfahrung dienten in den Analysen als Referenzgruppe.

Psychische Gesundheit – Die Teilnehmer wurden gebeten, die Frage „Hatten Sie in den letzten sechs Monaten psychische Probleme? Dies umfasst auch Probleme, über die Sie noch nicht mit einem Arzt oder Therapeuten gesprochen haben.“ mit Ja oder Nein zu beantworten.

Wohnsituation – Die Teilnehmer gaben an, mit wem sie zusammenleben; dies wurde dichotomisiert in diejenigen, die mit ihrem Partner zusammenleben, und diejenigen, die nicht mit ihrem Partner zusammenleben.

Bildung – Die Teilnehmer gaben ihren höchsten erreichten Bildungsabschluss an. Dies wurde in zwei Kategorien unterteilt: jegliche Ausbildung nach dem Schulabschluss oder keine.

Sexuelle Identität – Die Teilnehmer gaben ihre sexuelle Identität an. Diese wurde in heterosexuell oder schwul, lesbisch, bisexuell, sich ihrer sexuellen Orientierung noch nicht sicher, queer oder andere (GLBQQ+) sexuelle Identität unterteilt.

Analyse

Kontingenztabellenanalysen wurden verwendet, um Schätzungen der Prävalenz für demographisches, gesundheitliches und sexuelles Gesundheitsrisikoverhalten und pornografisches Sehverhalten zu liefern.

Häufigkeit der aktuellen Pornographie

Die Korrelate der aktuellen Häufigkeit des Pornografiekonsums wurden mittels proportionaler Odds-logistischer Regression ermittelt; sowohl bivariat als auch multivariat (einschließlich aller unabhängigen Variablen). Um zu untersuchen, ob die Effekte spezifischer Faktoren durch das Geschlecht moderiert werden, wurden weniger restriktive Modelle mit Interaktionstermen geschätzt. Wo die Proportionalitätsannahme für spezifische Faktoreffekte in den vorgeschlagenen Modellen nicht erfüllt war (d. h. die unabhängigen Effekte eines Faktors variierten mit dem Ausmaß des Pornografiekonsums), wurde die generalisierte lineare und latente gemischte Modellierung (GLLAMM)^¹⁹ verwendet, um kovariatenspezifische Schwellenwert-Logit-Regressionsmodelle zu spezifizieren und so die Proportionalitätsannahme aufzuheben. Brant-Tests^²⁰ und Likelihood-Ratio-Tests zwischen verschachtelten GLLAMM-Modellen (weniger restriktive Modelle, die die Proportionalitätsannahme für ausgewählte Faktoren aufheben) wurden verwendet, um statistische Schlussfolgerungen darüber zu ziehen, ob die Daten die Proportionalitätsannahme der Regression erfüllten.

Alter bei der ersten Pornographie

Die Korrelate des Alters beim ersten Pornografiekonsum wurden mittels Cox-Regressionsanalyse mit proportionalen Risiken ermittelt.^²¹ Dabei wurde die inhärente Zensierung der Daten aufgrund von Studienteilnehmern berücksichtigt, die zum Zeitpunkt der Befragung noch keine Pornografie konsumiert hatten. Zusätzlich zu den Haupteffekten wurden in diesen Überlebensmodellen auch Interaktionsterme geschätzt, um zu untersuchen, inwieweit die Effekte durch das Geschlecht moderiert wurden. Das Medianalter beim ersten Pornografiekonsum, beim ersten sexuellen Kontakt und beim ersten Geschlechtsverkehr wurde ebenfalls mit dieser Methode bestimmt.

Ein vollständiger Fallansatz wurde in Analysen verwendet, bei denen Teilnehmer mit fehlenden Daten zu den wichtigsten Expositionsfaktoren von den Analysen ausgeschlossen wurden. Alle Analysen wurden unter Verwendung des Stata-Statistikpakets 13.1 durchgeführt.

Ergebnisse

Von den 1,001 Befragten identifizierten sich neun als transgender oder als „anderes“ Geschlecht, wurden aber aufgrund der geringen Fallzahlen in diesen Gruppen nicht in die Analysen einbezogen. Weitere 26 Teilnehmende beantworteten die Fragen zu Pornografie nicht, und bei 25 fehlten Daten zu wichtigen Kovariablen; diese wurden daher ebenfalls von der Analyse ausgeschlossen. Diejenigen mit fehlenden Daten zu wichtigen Kovariablen unterschieden sich hinsichtlich der Häufigkeit des Pornografiekonsums ( p = 0.555) und des Alters beim ersten Pornografiekonsum ( p = 0.729) nicht signifikant von den in die Analyse einbezogenen Personen.

Von den 941 eingeschlossenen Teilnehmern waren 73 % weiblich. Das Medianalter betrug 20 Jahre (IQR 17–24) für Frauen und 21 Jahre (IQR 19–25) für Männer. Tabelle 1 zeigt die Merkmale der Befragten. Unter den 804 Teilnehmern, die angaben, jemals sexuellen Kontakt mit einem Partner gehabt zu haben, lag das Medianalter beim ersten sexuellen Kontakt bei 16 Jahren (IQR 16–17) für Frauen und 16 Jahren (IQR 16–16) für Männer. Unter den 710 Teilnehmern, die angaben, jemals Geschlechtsverkehr gehabt zu haben, lag das Medianalter beim ersten Geschlechtsverkehr bei 17 Jahren (IQR 17–18) für Frauen und 18 Jahren (IQR 17–18) für Männer.

Tabelle 1. Soziodemografische, gesundheitliche und sexuelle Risikoverhaltensmerkmale: Anzahl (n) und Prozent (%) (n = 941).

	n (%)
Geschlecht Weiblich Männlich	683 (73) 258 (27)
Altersgruppe 15-19 20-24 25-29	374 (40) 348 (37) 219 (23)
Derzeit lebe mit Partner Ja Nein	146 (16) 795 (84)
Fachwissen Post-High-School-Ausbildung Keine post-high school Ausbildung	635 (67) 306 (33)
Sexuelle Identität Gerade GLBQQ +	728 (77) 213 (23)
Hatte jemals sexuellen Kontakt Ja Nein	804 (85) 137 (15)
Hatte jemals Geschlechtsverkehr Ja Nein	710 (75) 231 (25)
Höheres Risiko sexuelles Verhalten (unter sexuell aktiv) Ja Nein	230 (32) 480 (68)
Hatte jemals Analverkehr Ja Nein	277 (29) 664 (71)
Jedes psychische Problem, nach 6 Monaten Ja Nein	509 (54) 432 (46)

815 (87 %) der Teilnehmenden gaben an, jemals Pornografie konsumiert zu haben. Männliche Teilnehmende berichteten von einer höheren Konsumhäufigkeit als weibliche (Tabelle 2 ). Die meisten Teilnehmenden (n = 629, 87 %) sahen Pornografie üblicherweise allein und streamten oder luden sie meist auf einen Computer oder ein Smartphone herunter. Das mittlere Alter beim ersten Pornografiekonsum lag bei 13 Jahren für männliche Teilnehmende (95 %-KI = 12–13) und bei 16 Jahren für weibliche Teilnehmende (95 %-KI = 16–16; p < 0.001).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Tabelle 2. Merkmale der Betrachtung von Pornografie nach Geschlecht: Anzahl (n) und Prozent (%).

 

	Weibchen n (%) n = 683	Männliches n (%) n = 258	Gesamt n (%) n = 941
Jemals Pornographie gesehen	558 (82)	257 (100)	815 (87)
Unter denen, die jemals Pornografie gesehen haben	n = 558	n = 257	n = 815
Alter zuerst gesehen 13 Jahre oder jünger 14 Jahre oder älter	129 (23) 429 (77)	176 (69) 81 (32)	305 (37) 510 (63)
Häufigkeit der Aufrufe in den 12-Monaten vor der Umfrage Daily Wöchentliche Monatlich Weniger als monatlich Ganz und gar nicht	23 (4) 105 (19) 139 (25) 198 (35) 93 (17)	99 (39) 117 (46) 25 (10) 14 (5) 2 (1)	122 (15) 222 (27) 164 (20) 212 (26) 95 (12)
Unter denen, die Pornographie im vergangenen Jahr sahen	N = 465	N = 255	N = 720
Häufigste Art der Betrachtung von Pornografie Stream / Download am Telefon Stream / Download auf dem Computer DVD / Webcam / Magazin / Buch Andere / nicht angegeben / fehlt	191 (41) 228 (49) 17 (4) 29 (6)	84 (33) 161 (63) 2 (1) 8 (3)	275 (38) 389 (54) 19 (3) 37 (5)
Mit wem haben sie normalerweise zugesehen? Allein Mit Freunden Mit Partner Andere / nicht angegeben / fehlt	386 (83) 13 (3) 63 (14) 3 (1)	243 (95) 1 (0) 11 (4) 0 (0)	629 (87) 14 (2) 74 (10) 3 (0)

Wir haben das Alter der Teilnehmer beim ersten Anschauen von Pornografie mit ihrem Alter beim ersten sexuellen Kontakt verglichen. Vierundvierzig (5%) Teilnehmer gaben an, nie Pornografie angesehen oder sexuellen Kontakt erlebt zu haben, 536 (57%) hatten Pornografie vor jedem sexuellen Kontakt angesehen, 80 (9%) erlebten beide im gleichen Alter und 281 (30%) waren bei ihrem ersten sexuellen Kontakt jünger als beim ersten Anschauen von Pornografie.

Brant-Tests zeigten, dass die Annahme proportionaler Odds für das spezifizierte Modell angesichts der Daten nicht gerechtfertigt war (χ² ⁽ 20) = 50.3; p < 0.001). Die Faktoren sexuelles Risiko (χ² ⁽ 2) = 11.8; p = 0.003) und psychische Gesundheit (χ² ⁽ 2) = 5.7; p = 0.05) wiesen nicht-proportionale Effekte auf. Dies wurde statistisch durch Likelihood-Ratio-Tests aus der GLLAMM-Modellierung bestätigt. Diese zeigten, dass ein proportionales Odds-Regressionsmodell mit partieller Lockerung der Effektproportionalität (d. h. für die Faktoren sexuelles Risiko und psychische Gesundheit) eine signifikant bessere Anpassung aufwies als das vollständig eingeschränkte Modell (LR χ² ⁽ 6) = 31.5; p < 0.001). Daher wurde für sexuelles Risiko und psychische Gesundheit ein uneingeschränktes Modell verwendet.

Tabelle 3 zeigt die Korrelate der Häufigkeit des Pornografiekonsums mithilfe des GLLAMM-Modells. Weibliche Teilnehmerinnen konsumierten deutlich seltener Pornografie als männliche Teilnehmer (AOR = 0.02; 95 %-KI = 0.01–0.12). Analysen ergaben, dass LGBTQ+-Personen im Vergleich zu heterosexuellen Teilnehmern dreimal häufiger Pornografie konsumierten (AOR = 3.04; 95 %-KI = 2.20–4.21). Personen mit Hochschulbildung konsumierten mit 48 % höherer Wahrscheinlichkeit häufiger Pornografie als Personen mit Sekundarschulbildung (AOR = 1.48; 95 %-KI = 1.01–2.17). Personen, die angaben, Analverkehr gehabt zu haben, konsumierten mit höherer Wahrscheinlichkeit häufiger Pornografie (AOR = 1.50; 95 %-KI = 1.09–2.06). Die Schätzung einer Interaktion zwischen Analverkehr und Geschlecht (AOR = 2.47; 95 %-KI = 1.03–5.90; Wald χ²(1) = 4.14; p = 0.042) zeigte jedoch, ^dass dieser Zusammenhang ausschließlich bei Frauen bestand (Männer: AOR = 0.70; 95 %-KI = 0.33–1.45; Frauen: AOR = 1.72; 95 %-KI = 1.12–2.63). Es wurde keine signifikante Interaktion zwischen Geschlecht und sexueller Identität (Wald χ² ⁽ 1) = 2.29; p = 0.13) oder Geschlecht und Wohnsituation (Wald χ² ⁽ 1) = 0.17; p = 0.68) gefunden.

Tabelle 3. Faktoren, die mit der Häufigkeit des Pornografiekonsums in Zusammenhang stehen: Proportionale Odds-Regressionsanalysen aus generalisierten linearen und latenten gemischten Modellen, die unbereinigte (OR) und bereinigte (AOR) Odds Ratios, 95%-Konfidenzintervalle (95% KI) und Wahrscheinlichkeitswerte ( p -Werte) zeigen (n=941)†.

 

Faktor	Proportionale Quoten				Uneingeschränkte Effekte
					<monatlich		monatlich		Wöchentlich oder>
	ODER (95% CI)	p -Wert	AOR (95% CI)	p -Wert	AOR (95% CI)	p -Wert	AOR (95% CI)	p -Wert	AOR (95% CI)	p -Wert
† Modellschnittpunkte - k1 = –3.49, k2 = –2.84, k3 = –1.80
Weiblich	0.05 (0.04-0.07)	<0.001	0.03 (0.02-05)	<0.001
Alter in Jahren	1.21 (1.01-1.07)	0.006	0.97 (0.92-1.02)	0.227
Mit Partner leben	0.74 (0.55-1.00)	0.048	0.76 (0.51-1.12)	0.167
Post-High-School-Ausbildung	1.53 (1.20-1.95)	0.001	1.48 (1.01-2.17)	0.042
GLBQQ + Identität	2.10 (1.62-2.73)	<0.001	3.04 (2.20-4.21)	<0.001
Erster sexueller Kontakt <16 Jahre	1.17 (0.93-1.48)	0.176	1.11 (0.84-1.49)	0.454
Hatte jemals Analverkehr	1.78 (1.40-2.27)	<0.001	1.50 (1.09-2.06)	0.013
Sexuelles Risikoverhalten
Kein Risiko	-	-	-	-	ref	-	ref	-	ref	-
Low Risk	-	-	-	-	1.92 (1.23-2.98)	0.004	1.12 (73-1.71)	0.598	0.81 (0.51-1.29)	0.375
Hohes Risiko	-	-	-	-	2.45 (1.44-4.16)	0.001	0.86 (0.53-1.42)	0.564	0.74 (0.43-1.28)	0.283
Psychisches Problem, nach 6 Monaten	-	-	-	-	1.65 (1.18-2.31)	0.003	1.18 (0.86-1.62)	0.293	1.52 (1.06-2.18)	0.022

Im Vergleich zu jenen, die noch nie Geschlechtsverkehr hatten, waren sexuell aktive Teilnehmer der Ansicht, dass sie ein niedriges Risiko (AOR = 1.91; 95% CI = 1.23-2.98) oder hohes Risiko (AOR = 2.45; 95% CI = 1.44-4.16) sexuell eingingen Es war wahrscheinlicher, dass das Verhalten Pornografie weniger als monatlich beobachtete, aber es gab keine Unterschiede in der Wahrscheinlichkeit, Pornographie häufiger in diesen Gruppen zu sehen. In ähnlicher Weise gab es eine Heterogenität in der Auswirkung von psychischen Gesundheitsproblemen über die Häufigkeit von Pornographie-Betrachtung. Im Vergleich zu denen, die in den vergangenen sechs Monaten keine psychischen Probleme hatten, berichteten 65% häufiger, dass sie Pornographie weniger als monatlich beobachten (AOR = 1.65; 95% CI = 1.18-2.31). und 52% eher wöchentlich oder öfter (AOR = 1.52; 95% CI = 1.06-2.18).

Tabelle 4 zeigt Korrelate des Alters beim ersten Pornografiekonsum. In der multivariablen Cox-Regression wurde ein jüngeres Alter beim ersten Pornografiekonsum von Teilnehmern angegeben, die männlich waren, aktuell jünger waren, aktuell in einer Partnerschaft lebten, keinen Schulabschluss hatten, ein jüngeres Alter beim ersten sexuellen Kontakt hatten und über ein kürzlich aufgetretenes psychisches Problem berichteten. Personen mit einer LGBTQ+-Identität konsumierten ebenfalls mit höherer Wahrscheinlichkeit Pornografie in jüngerem Alter (AOR = 1.25; 95 %-KI = 1.05–1.48). Die Schätzung einer Interaktion zwischen sexueller Identität und Geschlecht (AOR = 2.08; 95 %-KI = 1.43–3.02; Wald χ² ⁽ 1) = 14.6; p < 0.01) zeigte jedoch, dass dieser Zusammenhang nur bei Frauen bestand (Männer: AOR = 0.72; 95 %-KI = 0.50–1.04; Frauen: AOR = 1.63; 95 %-KI = 1.34–1.99).

Tabelle 4. Korrelate des Alters der ersten Betrachtung von Pornografie: Cox-Regressionsanalysen für proportionale Gefahren, die unangepasste (HR) und angepasste (AHR) Gefährdungsquoten, 95% -Konfidenzintervalle (95% -KI) und Wahrscheinlichkeitswerte (p-Werte) zeigen.

 

	HR (95% CI)	p -Wert	AHR (95% CI)	p -Wert
Weiblich	0.26 (0.22-0.31)	<0.001	0.20 (0.17-0.24)	<0.001
Alter in Jahren	0.94 (0.93-0.96)	<0.001	0.92 (0.90-0.95)	<0.001
Mit Partner leben	0.84 (0.70-1.01)	0.060	1.29 (1.04-1.59)	0.019
Post-High-School-Ausbildung	0.66 (0.57-0.77)	<0.001	0.78 (0.64-0.95)	0.015
GLBQQ + Identität	1.34 (1.15-1.57)	<0.001	1.25 (1.05-1.48)	0.010
Erster sexueller Kontakt <16 Jahre	1.64 (1.42-1.88)	<0.001	1.55 (1.33-1.82)	<0.001
Hatte jemals Analverkehr	1.21 (1.05-1.40)	0.009	1.17 (0.98-1.38)	0.077
Niedrig riskantes Sexualverhalten	0.95 (0.80-1.14)	0.595	1.08 (0.87-1.33)	0.494
Hoch riskantes Sexualverhalten	1.11 (0.91-1.35)	0.312	1.16 (0.91-1.48)	0.226
Psychisches Problem, nach 6 Monaten	1.12 (0.97-1.28)	0.113	1.20 (1.04-1.40)	0.014

Diskussion

Der Konsum von Pornografie war unter den Jugendlichen in unserer Stichprobe weit verbreitet, insbesondere unter jungen Männern. Alle jungen Männer und 82 % der jungen Frauen hatten bereits Pornografie konsumiert. Das mittlere Alter beim ersten Pornografiekonsum lag bei 13 Jahren für Männer und 16 Jahren für Frauen. 84 % der jungen Männer und 19 % der jungen Frauen konsumierten Pornografie wöchentlich oder täglich. Die national repräsentative zweite australische Studie zu Gesundheit und Beziehungen (Second Australian Study of Health and Relationships), die 2012–2013 durchgeführt wurde, erfasste weder die Häufigkeit noch das Alter beim Pornografiekonsum. Sie ergab jedoch, dass ein geringerer Anteil junger Menschen bereits Pornografie konsumiert hatte: 84 % der Männer im Alter von 16–19 Jahren, 89 % der Männer im Alter von 20–29 Jahren, 28 % der Frauen im Alter von 16–19 Jahren und 57 % der Frauen im Alter von 20–29 Jahren. ^²² Andere australische Studien deuten darauf hin, dass die Zahl der Menschen, die in letzter Zeit mit Pornografie in Kontakt gekommen sind, zunimmt. Im Zeitraum 2012/13 hatten 63 % der Männer und 20 % der Frauen ab 16 Jahren im vergangenen Jahr pornografisches Material konsumiert. ^²³ Zum Vergleich: Im Zeitraum 2001/02 hatten 17 % der Männer und 12 % der Frauen eine Sex-Website im Internet besucht. ^²⁴ Der Anteil der Australier, die vor dem 16. Lebensjahr Pornografie konsumierten, stieg von 37 % in den 1950er-Jahren auf 79 % Anfang der 2000er-Jahre.^¹

Frauen konsumierten seltener Pornografie als Männer, sahen sie seltener und begannen erst später damit. Dieses Ergebnis deckt sich mit US-amerikanischen Studien, die belegen, dass Männer früher mit Online-Pornografie in Kontakt kommen als Frauen.^²⁵ Obwohl Männer deutlich mehr Pornografie konsumierten, ist anzumerken, dass von den 82 % der jungen Frauen, die angaben, Pornografie zu sehen, die Mehrheit (84 %) dies in der Regel allein tat und 22 % mindestens wöchentlich taten. Dies deutet darauf hin, dass eine beträchtliche Anzahl junger Frauen regelmäßig Pornografie konsumiert. Frühere Studien haben gezeigt, dass Jungen im Jugendalter eine positivere Einstellung zu Pornografie haben als Mädchen; allerdings wird die Einstellung bei Mädchen mit zunehmendem Alter immer positiver.^²⁵

Wir stellten einen erhöhten Pornografiekonsum unter jungen LGBTIQQ+-Menschen fest; dies deckt sich mit früheren Forschungsergebnissen. ^{^26,27} Dieser Befund könnte auf einen Mangel an Informationen in der Mainstream-Kultur über nicht-heteronormatives Sexualverhalten hindeuten, was dazu führt, dass diese Informationen über Pornografie bezogen werden.^²⁸ Beispielsweise berichteten Teilnehmer einer qualitativen Studie mit gleichgeschlechtlich orientierten jugendlichen Jungen, dass sie Pornografie nutzten, um etwas über Geschlechtsorgane und deren Funktion, die Mechanismen gleichgeschlechtlichen Geschlechtsverkehrs, sexuelle Leistungsfähigkeit und Rollen zu lernen und zu verstehen, wie sich Sex in Bezug auf Lust und Schmerz anfühlen sollte.^⁶

Bei Frauen war häufigerer Pornografiekonsum mit dem Erleben von Analverkehr assoziiert. Frühere Studien haben gezeigt, dass manche Frauen Analverkehr als lustvoll empfinden; insgesamt berichten Frauen jedoch, dass Analverkehr weniger lustvoll sei als Männer.^²⁹ In einer qualitativen Studie gaben Frauen an, von ihren Partnern, die Analverkehr in Pornografie gesehen hatten, zu Analverkehr gedrängt oder gezwungen worden zu sein.^¹³ Interessanterweise zeigte unsere Studie einen Zusammenhang zwischen Analverkehr und Pornografie bei den weiblichen, nicht aber bei den männlichen Teilnehmerinnen. Mögliche Erklärungen hierfür sind, dass Frauen, die mehr Interesse an verschiedenen Sexualpraktiken haben oder neugierig auf Analverkehr sind, eher Pornografie konsumieren; alternativ könnten Frauen, die Pornografie konsumieren, eher annehmen, dass Analverkehr von ihren Partnern erwartet wird.

Eine systematische Übersichtsarbeit zu Studien mit erwachsenen Konsumenten fand Zusammenhänge zwischen Pornografiekonsum und unsicheren Sexualpraktiken sowie einer höheren Anzahl an Sexualpartnern.^¹⁶ Die Evidenz zum Zusammenhang zwischen Pornografie und Sexualverhalten bei Jugendlichen ist uneinheitlich. ^¹⁷ Einige Studien mit Jugendlichen und jungen Erwachsenen zeigten Zusammenhänge zwischen Pornografie und einer höheren Anzahl an Sexualpartnern im Laufe des Lebens. ^{^30,31} Eine Studie fand einen Zusammenhang zwischen Pornografie und dem Verzicht auf Kondome bei männlichen Jugendlichen, nicht jedoch bei weiblichen, sowie keinen Zusammenhang zwischen Pornografiekonsum und der Anzahl der Sexualpartner oder einem jüngeren Alter beim ersten Geschlechtsverkehr.^²⁷ Andere Studien fanden keine Korrelation zwischen Pornografiekonsum und ungeschütztem Geschlechtsverkehr mit Gelegenheitsbekanntschaften.^³² In der vorliegenden Studie fanden wir keine Korrelation zwischen einem jüngeren Alter beim ersten Pornografiekonsum und aktuellem riskantem Sexualverhalten. Wir stellten außerdem fest, dass Personen, die entweder risikoarmes oder risikoreiches Sexualverhalten zeigten, im Vergleich zu sexuell unerfahrenen Personen eine höhere Wahrscheinlichkeit hatten, weniger als einmal im Monat Pornografie zu konsumieren, als gar keine Pornografie zu konsumieren. Häufigerer Pornografiekonsum (monatlich, wöchentlich oder täglich) war nicht mit Unterschieden im riskanten Sexualverhalten verbunden. Andere Studien haben den Zusammenhang zwischen sexuellem Risikoverhalten und unterschiedlicher Häufigkeit des Pornografiekonsums nicht untersucht. Daher ist weitere Forschung erforderlich, um zu klären, ob ein Pornografiekonsum von weniger als einmal im Monat einen wichtigen Schwellenwert für die Korrelation mit sexuellem Verhalten darstellt. Diskrepanzen zwischen Studien könnten auf unterschiedliche Populationen, Forschungsdesigns, Definitionen oder die Verwendung unterschiedlicher Messgrößen für sexuelles Risikoverhalten zurückzuführen sein.^¹⁷

Ein junges Alter beim ersten Geschlechtsverkehr steht nachweislich in negativem Zusammenhang mit der späteren sexuellen Gesundheit. ^{^18,33} Ein junges Alter beim ersten Geschlechtsverkehr korrelierte zwar mit einem früheren Pornografiekonsum, jedoch nicht mit der aktuellen Konsumhäufigkeit. Mehrere Querschnittstudien belegen einen Zusammenhang zwischen Pornografiekonsum und dem Beginn sexueller Aktivitäten in jüngerem Alter.^{^22,34–36} Internationale Längsschnittstudien haben gezeigt, dass sowohl ein früher als auch ein häufiger Pornografiekonsum mit dem Beginn sexueller Aktivitäten in jüngerem Alter einhergehen.^{^14,15} Dieser Zusammenhang ist jedoch möglicherweise nicht kausal; er könnte durch den Pubertätsstatus und das Bedürfnis nach neuen Reizen beeinflusst werden.

Ein Zusammenhang zwischen schlechter psychischer Gesundheit und häufigem Pornografiekonsum wurde bereits festgestellt. In einer schwedischen Studie wiesen fast 20 % der täglichen Pornografiekonsumenten depressive Symptome auf, signifikant mehr als bei gelegentlichen Konsumenten (12.6 %).^¹¹ Häufiger Pornografiekonsum wurde mit negativen Gefühlen^³⁷, Depressionen und Stress bei jungen Männern^³⁸ sowie depressiven Symptomen bei jungen Frauen^³⁹ in Verbindung gebracht. Pornografiekonsum im frühen Kindesalter wurde mit kurzfristiger Belastung assoziiert;^⁴⁰ unseres Wissens ist dies jedoch die erste Studie, die einen Zusammenhang zwischen einem frühen Expositionsalter und einer schlechten psychischen Gesundheit im späteren Leben nachweist.

Andere Korrelate häufigerer und jüngerer Initiierung von Pornographie waren höhere Bildungsstufen und nicht das Leben mit einem Partner. Personen, die mit ihrem Partner zusammenleben, können Pornografie aufgrund häufigeren Partnersexs weniger häufig sehen oder möglicherweise weniger Gelegenheit haben, Pornographie privat zu sehen.

Auswirkungen für die öffentliche Gesundheit

Die Ergebnisse dieser Studie haben wichtige Implikationen für die Gestaltung von Sexualaufklärung. Sie legen nahe, dass die Mehrheit der Jugendlichen Pornografie konsumiert hat und dass fast alle jungen Männer regelmäßig darauf zugreifen. Daher ist es unerlässlich, Pornografie in den Sexualkundeunterricht an weiterführenden Schulen zu integrieren. Da der Kontakt mit Pornografie bereits in jungen Jahren stattfindet, müssen altersgerechte Aufklärungsprogramme ab der Grundschule, wenn nicht sogar früher, eingeführt werden. Diese Programme sollten nicht heteronormativ sein, da unsere Ergebnisse zeigen, dass sich LGBTQ+-Personen häufiger und in jüngerem Alter mit Pornografie auseinandersetzen. Auch sollte nicht davon ausgegangen werden, dass junge Frauen keine Pornografie konsumieren oder daran Gefallen finden. Aufklärungsprogramme sollten Themen wie die Verbreitung und Praxis von heterosexuellem Analverkehr in der Realität – im Gegensatz zur Darstellung in der Pornografie – behandeln. Obwohl es erste Ansätze zur Aufklärung über Pornografie gibt ( ^{41,42) , gibt es bisher keine Forschung, die die Wirksamkeit dieses Ansatzes belegt (10)}.

Australisches Recht verbietet Personen unter 18 Jahren den Konsum von Pornografie; ^⁴ unsere Ergebnisse zeigen jedoch, dass die geltenden Gesetze und Verordnungen den Zugang für junge Menschen nicht verhindern. Maßnahmen wie Altersverifizierungssoftware, Internetfilter und elterliche Überwachung können dazu beitragen, den gelegentlichen oder versehentlichen Kontakt mit Pornografie, insbesondere bei jüngeren Kindern, zu reduzieren. Es ist jedoch unwahrscheinlich, dass diese Methoden einen motivierten Jugendlichen vom Konsum von Pornografie abhalten können.² ^,⁴³

Der Zusammenhang zwischen schlechter psychischer Gesundheit und Pornografie gibt ebenfalls Anlass zur Sorge. Es ist unklar, ob Pornographie ein kausaler Faktor für eine schlechte psychische Gesundheit ist oder ob es ein Indikator für zugrunde liegende Probleme ist. In jedem Fall sollten sich diejenigen, die an der Behandlung von jungen Menschen mit psychischen Erkrankungen beteiligt sind, überlegen, ob Pornografie für einige Kunden ein Problem darstellt.

Einschränkungen

Zu den Einschränkungen bei der Bewertung unserer Ergebnisvariablen gehört, dass die Fragen nicht zwischen absichtlichem und unabsichtlichem Pornografiekonsum unterschieden und keine explizite Definition oder Kontextualisierung von Pornografie erfolgte. Darüber hinaus wurden keine Angaben zu den Konsummotiven oder den konsumierten Inhalten erhoben. Frühere Studien identifizierten weitere potenzielle Korrelate von Pornografie, die in unserer Umfrage nicht berücksichtigt wurden, darunter geringere Zufriedenheit in Beziehungen und sexuellen Begegnungen, sexuelle Aggression und sexistische Einstellungen gegenüber Frauen.^¹⁴ Andere Messinstrumente zum Pornografiekonsum verwendeten keine validierten Skalen; so wurden beispielsweise psychische Probleme anhand eines einzelnen Items erfasst. Die Umfrage enthielt auch keine Variablen zu positiven Auswirkungen des Pornografiekonsums. Sie basierte auf Selbstauskünften, die Erinnerungs- und Selbstdarstellungsverzerrungen unterliegen. Aufgrund des Querschnittdesigns können wir keine Kausalzusammenhänge zwischen Pornografie und anderen Faktoren herstellen. Schließlich verwendete die Umfrage eine Gelegenheitsstichprobe, die online rekrutiert wurde und daher nicht repräsentativ für die Allgemeinbevölkerung ist.

Schlussfolgerungen

Dies ist die erste australische Studie, die Zusammenhänge zwischen Häufigkeit und Alter des ersten Gebrauchs von Pornografie und sexuellem Verhalten, psychischer Gesundheit und anderen Merkmalen bei jungen Menschen untersucht. Unsere Studie hat gezeigt, dass Pornografie bei jungen Australiern ab einem jungen Alter häufig und häufig vorkommt. Der Gebrauch von Pornografie war mit potenziell schädlichen Folgen verbunden, wie psychischen Gesundheitsproblemen, Sex in einem jüngeren Alter und Analverkehr. Um die möglichen kausalen Auswirkungen von Pornografie auf die Gesundheit und das Verhalten junger Menschen zu untersuchen, sind spezifischere Längsschnittuntersuchungen erforderlich. Die Ergebnisse dieser Studie zeigen, wie wichtig es ist, die Diskussion über Pornografie bereits in jungen Jahren in die Sexualerziehung einzubeziehen.

 

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