Werfen Sie Ihre Lehrbücher: Docs definieren sexuelle Verhaltensweisen neu

Amerikanische Gesellschaft für Suchtmedizin
UPDATES zu dieser Ankündigung der American Association of Addiction Medicine:

Die American Society of Addiction Medicine stellt fest, dass sexuelle Verhaltensabhängigkeit so real ist wie Drogenabhängigkeit

In der Suchtforschung und -behandlung hat sich ein Meilenstein ereignet. Die führenden Suchtexperten der American Society of Addiction Medicine (ASAM) haben ihre umfassende neue Definition von Sucht veröffentlicht . Diese neue Definition beendet die Debatte darüber, ob Sex- und Pornosucht „echte Süchte“ sind. Sie sind es.

Aus der ASAM-Pressemitteilung :

Die neue Definition resultierte aus einem intensiven vierjährigen Prozess, an dem mehr als 80 Experten aktiv arbeiteten, darunter Top-Suchtbehörden, Suchtmediziner und führende Neurowissenschaftler aus dem ganzen Land. … Zwei Jahrzehnte Fortschritte in den Neurowissenschaften überzeugten ASAM davon, dass Sucht durch die Vorgänge im Gehirn neu definiert werden muss.

Es ist wahrscheinlich, dass die ASAM unter anderem deshalb gehandelt hat, weil die Psychiater, die das DSM (das Diagnostische und Statistische Handbuch Psychischer Störungen der Amerikanischen Psychiatrischen Vereinigung) überarbeiten, die Anpassung des kommenden DSM-5 an die Fortschritte in der Suchtforschung bisher verschleppt haben . Traditionell bietet das DSM Diagnosen nicht auf der Grundlage der zugrunde liegenden Krankheit, sondern anhand von Verhaltenslisten. Da sich die DSM-Autoren nicht auf eine Liste sexueller Verhaltensweisen einigen können, die die „Hypersexualitätsstörung“ (die den zwanghaften Pornokonsum umfasst) ausmachen, sind sie in ihrer Arbeit stark eingeschränkt. Tatsächlich könnten sie die Störung in den Anhang verbannen – gerade jetzt, wo der Konsum von Internetpornografie unter jugendlichen Jungen nahezu allgegenwärtig ist. (ANMERKUNG: Dieser Text wurde verfasst, bevor das kommende DSM-5 die Kategorie „Verhaltenssucht “ einführte .)

ASAM-Definition

Die ASAM-Definition hingegen betrachtet die Rolle des Gehirns in der Ätiologie der Sucht – was mit der Gehirnfunktion und spezifischen Hirnschaltkreisen geschieht, die die bei Sucht beobachteten Verhaltensweisen erklären können. Sie erkennt an, dass ein bestimmtes Sexualverhalten (z. B. täglicher Konsum von Internetpornografie) bei einer Person auf eine Pathologie im Gehirn hinweisen kann, ohne dass dies bei einer anderen Person der Fall ist.

Forschungen zeigen, dass sowohl Verhaltens- als auch Substanzabhängigkeiten mit denselben gravierenden Veränderungen in der Anatomie und Physiologie des Gehirns einhergehen. Ein Sprecher der ASAM erklärte :

Die neue Definition lässt keinen Zweifel daran, dass alle Abhängigkeiten - etwa Alkohol, Heroin oder Sex - grundsätzlich gleich sind. Dr. Raju Haleja, ehemaliger Präsident der kanadischen Gesellschaft für Suchtmedizin und Vorsitzender des ASAM-Komitees, das die neue Definition ausgearbeitet hat, sagte gegenüber The Fix: „Wir betrachten Sucht als eine Krankheit, im Gegensatz zu denen, die sie als getrennt betrachten Krankheiten. Sucht ist Sucht. Es spielt keine Rolle, was Ihr Gehirn in diese Richtung dreht. Sobald es die Richtung geändert hat, sind Sie anfällig für jede Sucht. “ … Sex- oder Glücksspiel- oder Nahrungsmittelsucht sind genauso medizinisch gültig wie Alkohol-, Heroin- oder Kristallmethsucht.

Hier ist eine kurze Zusammenfassung der wichtigsten Punkte der American Society of Addiction Medicine:

  1. Sucht spiegelt die gleichen Veränderungen im Gehirn wider, ob sie als Reaktion auf Chemikalien oder Verhaltensweisen auftreten.
  2. Sucht ist eine Grunderkrankung. Es ist nicht unbedingt durch psychische Gesundheitsprobleme wie Stimmungs- oder Persönlichkeitsstörungen verursacht. Dies beruhigt die weit verbreitete Auffassung, dass Suchtverhalten immer eine Form der „Selbstmedikation“ ist, um andere Störungen zu lindern.
  3. Sowohl die Verhaltens- als auch die Substanzabhängigkeit verursachen die gleichen großen Veränderungen in der gleichen neuronalen Verschaltung: Hypofrontalität, Sensibilisierung, Desensibilisierung, veränderte Stressschaltungen usw.
  4. Die Beteiligung an chronischen „Suchtverhalten“ weist darauf hin, dass die oben genannten Gehirnveränderungen aufgetreten sind. Suchtverhalten werden dann unbewusst und gewohnheitsmäßig.
  5. Die neue Definition beseitigt die alte Unterscheidung zwischen „Sucht und Zwang“, die häufig verwendet wurde, um die Existenz von Verhaltensabhängigkeiten, einschließlich Internetpornosucht, zu leugnen.

Im Gegensatz zu den Gehirnen von Glücksspielen, Essen und Videospielsüchtigen wurden die Gehirne von Sex- / Pornosüchtigen noch nicht gescannt. Die Gehirnmechanik der Verhaltenssucht ist jedoch bereits so gut definiert, dass Experten mit Zuversicht sagen können, dass sexuelles Verhalten auch potenziell süchtig macht. Mit anderen Worten, es ist nicht die Form oder Menge eines Stimulus, sondern die daraus resultierenden Gehirnveränderungen, die eine Rolle spielen. Diese Auszüge aus den FAQs von ASAM erklären die Wissenschaft, die jeder Sucht gemeinsam ist:

FRAGE: Was ist anders an dieser neuen Definition?

ANTWORT: In der Vergangenheit lag der Fokus im Allgemeinen auf Substanzen, die mit Sucht in Verbindung gebracht werden, wie Alkohol, Heroin, Marihuana oder Kokain. Diese neue Definition verdeutlicht, dass es bei Sucht nicht um Drogen, sondern um das Gehirn geht . Nicht die Substanzen, die eine Person konsumiert, machen sie süchtig; es ist nicht einmal die Menge oder Häufigkeit des Konsums. Bei Sucht geht es darum, was im Gehirn einer Person passiert, wenn sie belohnenden Substanzen oder Verhaltensweisen ausgesetzt ist. Es geht dabei mehr um die Belohnungszentren im Gehirn und die damit verbundenen Hirnstrukturen als um die externen chemischen Substanzen oder Verhaltensweisen, die diese Belohnungszentren „aktivieren“. (Hervorhebung hinzugefügt.)

Süchtige weisen gemeinsame Veränderungen im Gehirn auf, die sich in erfolglosen Kontrollversuchen, Verlangen während Abstinenzphasen und Entzugserscheinungen äußern. Die zugrundeliegenden Hirnveränderungen, die bei allen Süchtigen beobachtet werden (Desensibilisierung, Sensibilisierung und Hypofrontalität), wurden bereits bei Spielsüchtigen, Esssüchtigen und Videospielern nachgewiesen . Es ist wahrscheinlich, dass sie auch bei heutigen Pornokonsumenten vorhanden sind. Wenn es wie eine Ente aussieht, ist es wahrscheinlich eine Ente. (Update: Universität Cambridge: Gehirnscans bestätigen Pornosucht )

Eine weitere Konsequenz der ASAM-Stellungnahme ist, dass sich „Pornosucht“ nicht allein durch die Sehdauer oder die konsumierten Genres definieren lässt. Pornosucht liegt nur dann vor, wenn beim Konsumenten entsprechende Veränderungen im Gehirn stattgefunden haben . Da Gehirnscans unpraktisch sind, hat die ASAM ein fünfteiliges Testverfahren entwickelt, um Betroffenen zu helfen, festzustellen, ob sich ihr Gehirn verändert hat. Dies ähnelt der Untersuchung von Diabetes-Markern bei Patienten mit entsprechenden Symptomen.

Diese nächsten zwei Fragen von ASAM befassen sich speziell mit Sex- und Nahrungssucht:

FRAGE: Diese neue Definition von Sucht bezieht sich auf Sucht, die Glücksspiel, Essen und sexuelles Verhalten beinhaltet. Glaubt ASAM wirklich, dass Essen und Sex süchtig machen?

ANTWORT: Die Glücksspielsucht ist in der wissenschaftlichen Literatur seit Jahrzehnten ausführlich beschrieben. Tatsächlich wird die Glücksspielstörung in der neuesten Ausgabe des DSM (DSM-5) im selben Abschnitt wie die Substanzgebrauchsstörungen aufgeführt.

Die neue Definition der ASAM geht über die bisherige Gleichsetzung von Sucht mit reiner Substanzabhängigkeit hinaus und beschreibt, wie Sucht auch mit belohnenden Verhaltensweisen zusammenhängt. Dies ist das erste Mal, dass die ASAM offiziell Stellung bezieht und Sucht nicht ausschließlich als „Substanzabhängigkeit“ definiert.

Diese Definition besagt, dass es bei Sucht um die Funktionsweise und die Schaltkreise des Gehirns geht und darum, wie sich die Struktur und Funktion des Gehirns von Suchtkranken von der Struktur und Funktion des Gehirns von Nicht-Suchtkranken unterscheiden . Sie spricht über das Belohnungssystem im Gehirn und verwandte Schaltkreise, legt den Schwerpunkt aber nicht auf die externen Belohnungen, die auf dieses System wirken. Ess-, Sexual- und Spielverhalten können mit dem in dieser neuen Definition von Sucht beschriebenen „pathologischen Streben nach Belohnungen“ in Verbindung gebracht werden. (Hervorhebung hinzugefügt.)

FRAGE: Wer hat Esssucht oder Sexsucht?

ANTWORT: Wir alle besitzen im Gehirn ein Belohnungssystem, das Essen und Sex als belohnend empfinden lässt. Dies ist ein Überlebensmechanismus. In einem gesunden Gehirn sorgen diese Belohnungen für ein Sättigungsgefühl. Bei einer Suchterkrankung ist dieses System gestört, sodass die Botschaft an den Betroffenen „mehr“ lautet. Dies führt zu einem pathologischen Streben nach Belohnung und/oder Linderung durch den Konsum von Substanzen und bestimmte Verhaltensweisen.

Kurz gesagt: Sexsucht existiert und wird durch dieselben grundlegenden Veränderungen der Gehirnstruktur und -physiologie verursacht wie Drogensucht. Das ist völlig logisch. Schließlich bewirken Suchtmittel nichts anderes, als normale biologische Funktionen zu verstärken oder abzuschwächen. Sie kapern neuronale Schaltkreise, die für natürliche Belohnungen zuständig sind. Daher ist es naheliegend, dass extreme Formen natürlicher Belohnungen (wie Junkfood oder Internetpornografie) diese Schaltkreise ebenfalls kapern können.

Was ist mit Pornosüchtigen?

Heutige Gesundheitsdienstleister und Ratgeberkolumnisten sind oft über die Risiken von Internetpornografie getäuscht – unter anderem, weil sie wissen, dass Masturbation (ohne Pornografie) selten zu einer Sucht führt. Das Problem ist jedoch, dass Internetpornografie nicht einfach nur Masturbation ist . Die Annahme, Masturbation und Internetpornografie seien dasselbe, zeugt von einem mangelnden Verständnis der potenziellen Auswirkungen ständiger Neuheit auf das Gehirn. Normalerweise führt Masturbation zu einem Sättigungsgefühl. Internetpornografie hingegen kann die natürliche Sättigung unterdrücken . Bei manchen Menschen ist die Unterdrückung der natürlichen Sättigung durch extreme Stimulation der Anfang vom Ende und kann zu suchtbedingten Veränderungen im Gehirn führen. Dieses Missverständnis führt zu mangelhaften Ratschlägen an Patienten, Klienten und Leser.

Forschungsherausforderungen

Wenn Forscher eines Tages in die Gehirne von Internetpornosüchtigen schauen, sind sie sicher, die Änderungen zu sehen, die schon in anderen Arten von Internetsüchtigen beobachtet werden. Leider steht die Porno-Suchtforschung vor gewaltigen Herausforderungen:

1. Kontrollgruppen männlicher Nicht-Internet-Pornonutzer können nicht mehr gefunden werden, und selbst wenn dies möglich wäre, würden Überprüfungsgremien Protokolle nicht genehmigen, in denen sie aufgefordert werden, die Arten von Pornos so viele Stunden am Tag wie viele andere anzusehen Die jungen Leute von heute schauen zu.

2. Vage Fragebögen (im Gegensatz zu Gehirnscans) machen es Pornokonsumenten schwer, sexuelle Leistungsprobleme (oder soziale Angstzustände, Depressionen oder Konzentrationsprobleme) mit der Nutzung von Internetpornos in Verbindung zu bringen. Schließlich scheint Pornografie das zuverlässigste Aphrodisiakum der Welt zu sein, und Benutzer fühlen sich beim Gebrauch immer besser. Wie könnte es genau die Probleme verursachen, die es vorübergehend heilt?

Nur mit einem breiteren Wissen über die Sucht, ihre Symptome und ihre Ätiologie können Forscher und ihre Probanden die Ursache richtig in Verbindung bringen. Die ASAM-Erklärung unterstützt Forscher bei der Untersuchung des Pornogebrauchs durch die Linse von Gehirnveränderungen.

Therapeuten haben neue Aufgaben

Die Erklärung von ASAM ist ein Fortschritt bei der Umschulung von Therapeuten und ihren Klienten. Vielen wurde fälschlicherweise beigebracht, dass sexuelle Verhaltensabhängigkeiten nicht durch Überstimulation des Gehirns durch Verhalten entstehen können. Stattdessen wurden sie geschult, um Klienten zu versichern, dass Sucht nach sexuellem Verhalten niemals ein Risiko darstellt - es sei denn, der Klient hatte andere (oft genetische) Störungen.

Die Autoren der ASAM schätzen jedoch, dass die Genetik nur etwa die Hälfte der Suchtursache ausmacht. Das bedeutet, dass sich eine Sucht auch ohne Vorerkrankungen entwickeln kann. Anders ausgedrückt: Pornografiebedingte Symptome wie Depressionen, soziale Ängste, Probleme mit der sexuellen Leistungsfähigkeit junger Menschen und Konzentrationsschwierigkeiten sollten als mögliche Folgen einer Sucht betrachtet werden, anstatt sie immer als deren Ursache anzusehen.

Die neue Erklärung zur Suchtmedizin überträgt den Therapeuten daher die Verantwortung, sex- und pornosüchtigen Klienten zu helfen, ihr Verhalten grundlegend zu ändern. Im Moment überweisen viele Berater Klienten einfach an einen Arzt, um Psychopharmaka und Medikamente zur sexuellen Verbesserung zu erhalten. Gleichzeitig versichern sie ihnen, dass ihr sexuelles Verhalten typisch und harmlos ist.

Die Stellungnahme der ASAM ist ein wichtiger Schritt in die richtige Richtung. In diesem Beitrag gehen wir auf die spezifischen Symptome ein, die Pornokonsumenten berichten und die auf suchtbedingte Veränderungen im Gehirn hindeuten könnten.