Biol Ψυχιατρική. Νοέμβριος 2015 17. pii: S0006-3223 (15) 00954-3. doi: 10.1016 / j.biopsych.2015.10.024.
Kwako LE1, Momenan R2, Litten RZ3, Koob GF4, Goldman D5.
Περίληψη
Αυτό το άρθρο προτείνει ένα ευρετικό πλαίσιο για την Νευροκλινική Αξιολόγηση των Εθισμών που ενσωματώνει βασικούς λειτουργικούς τομείς που προέρχονται από τον νευροκυκλωρικό εθισμό. Εξετάζουμε τον τρόπο διάγνωσης των διαταραχών εθισμού (AD) και την ανάγκη νέων νευροκλινικών μέτρων για τη διαφοροποίηση των ασθενών που πληρούν τα κλινικά κριτήρια για τον εθισμό στον ίδιο παράγοντα, ενώ διαφέρουν στην αιτιολογία, την πρόγνωση και την ανταπόκριση στη θεραπεία. Η ανάγκη για καλύτερη κατανόηση των μηχανισμών που προκαλούν και διατηρούν τον εθισμό, όπως αποδεικνύεται από τους περιορισμούς των τρεχουσών θεραπειών και της κλινικής ετερογένειας εντός της διάγνωσης, είναι αρθρωτός. Επιπλέον, περιγράφονται οι πρόσφατες αλλαγές στην νοσολογία των ADs, οι προκλήσεις στα τρέχοντα συστήματα ταξινόμησης και οι προηγούμενες προσπάθειες υποτύπων ατόμων με Αϋ. Συζητήθηκαν συμπληρωματικές πρωτοβουλίες, συμπεριλαμβανομένου του έργου για τα κριτήρια του ερευνητικού τομέα, οι οποίες έχουν δημιουργήσει πλαίσια για τη νευροεπιστήμη ψυχιατρικών διαταραχών. Τρεις τομείς - η εκτελεστική λειτουργία, το κίνητρο και η αρνητική συναισθηματικότητα - που συνδέονται με διαφορετικές φάσεις του κύκλου εθισμού αποτελούν τα βασικά λειτουργικά στοιχεία των ADs. Η μέτρηση αυτών των τομέων σε επιδημιολογικές, γενετικές, κλινικές και θεραπευτικές μελέτες θα παράσχει τις βάσεις για την κατανόηση της διασταυρούμενης πληθυσμιακής και χρονικής διακύμανσης των εθισμών, των κοινών μηχανισμών στις εθιστικές διαταραχές, των επιπτώσεων των μεταβαλλόμενων περιβαλλοντικών επιδράσεων και της αναγνώρισης γονιδίων. Τέλος, δείχνουμε ότι είναι πρακτικό να εφαρμοστεί μια τέτοια βαθιά νευροκλινική αξιολόγηση με τη χρήση συνδυασμού νευροαπεικόνισης και μέτρων απόδοσης. Η νευροκλινική αξιολόγηση είναι βασική προϋπόθεση για την αναθεώρηση της νοσολογίας των AD με βάση τη διαδικασία και την αιτιολογία, μια πρόοδο που μπορεί να οδηγήσει σε βελτιωμένη πρόληψη και θεραπεία.
Λέξεις-κλειδιά: Εθισμός; Εκτίμηση; Διάγνωση; Neuroimaging; Νοσολογία; Χρήση ουσιών
;