Neuroscience και PSBs
Τα τελευταία χρόνια, οι ανακαλύψεις της νευροεπιστήμης σχετικά με το σύστημα ανταμοιβής και την ανθρώπινη σεξουαλικότητα έχουν ρίξει νέο φως τόσο στην προβληματική όσο και στην υγιή σεξουαλική συμπεριφορά. Όπως μπορεί να αναμένεται με οποιοδήποτε νέο πρότυπο, ωστόσο, κάποιοι αμφίβολοι ισχυρισμοί για τη νευροεπιστήμη έχουν εμφανιστεί και στα μέσα ενημέρωσης. Ως νευροχειρουργός και συγγραφέας αρκετών άρθρων σχετικά με την προβληματική σεξουαλική συμπεριφορά και τους μηχανισμούς όρεξης / ανταμοιβής του εγκεφάλου, μερικές φορές βοηθάω να διορθώσω αυτές τις παρεξηγήσεις. Ακολουθούν ορισμένα παραδείγματα που μπορεί να ενδιαφέρουν τους αναγνώστες μας.
ΣΦΑΛΜΑ #1 - "Η ντοπαμίνη δεν βασίζεται στον εθισμό"
Κάποιοι ιδιότυποι ισχυρισμοί σχετικά με την ντοπαμίνη εμφανίστηκαν τους τελευταίους μήνες, όπως "Αν θέλετε να κάνετε ένα επιχείρημα ότι το πορνό είναι εθιστικό, μπορείτε, αλλά αν βασίζεστε στην ντοπαμίνη για να το κάνετε. lol, κάνετε λάθος"Και"Παρακαλείσθε να σταματήσετε να καλείτε ντοπαμίνη μια εθιστική νευροχημική ανταμοιβή. "
Η ντοπαμίνη παίζει πολλούς καλοφτιαγμένους ρόλους στη φυσιολογία μας, όπως η διευκόλυνση της κίνησης και των επιλογών. Ωστόσο, όλοι οι ειδικοί στους τομείς του εθισμού ή της νευροεπιστήμης αναγνωρίζουν τον κεντρικό ρόλο της ντοπαμίνης στην εξάρτηση.
Στην πραγματικότητα, ο εθισμός δεν μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς υψηλές, αλλά σύντομες, εκρήξεις ντοπαμίνης ως απάντηση σε μια εθιστική ουσία ή δραστηριότητα. Όπως εξήγησαν οι εμπειρογνώμονες Volkow και Koob σε ένα πρόσφατο έγγραφο, αυτές οι υπερβολικές δόσεις ντοπαμίνης προκαλούν σήματα ανταμοιβής σε επίπεδο κυτταρικού υποδοχέα, που στη συνέχεια ενεργοποιούν την αποκαλούμενη μάθηση Pavlovian. Οι μοριακοί μηχανισμοί που διευκολύνουν αυτή τη διαδικασία εμφανίζονται παρόμοια για όλες τις μορφές μάθησης και μνήμης. Οι επαναλαμβανόμενες εμπειρίες ανταμοιβής (για παράδειγμα, η παρακολούθηση πορνογραφικού περιεχομένου) συσχετίζονται με τα ερεθίσματα στο περιβάλλον του χρήστη που προηγούνται.
Είναι ενδιαφέρον ότι, μετά από επανειλημμένη έκθεση στην ίδια ανταμοιβή (σε αυτό το παράδειγμα, πορνό), τα κύτταρα ντοπαμίνης τείνουν να πυροδοτούν πιο έντονα πρόβλεψη της προβολής και όχι σε συνδυασμό με την πραγματική προβολή - αν και η απεριόριστη καινοτομία της πορνογραφίας του Διαδικτύου σημαίνει ότι η χρήση και η πρόβλεψη αλληλοσυνδέονται, σε αντίθεση με, ας πούμε, μια συνήθεια κοκαΐνης. Καθώς αναπτύσσεται οποιοσδήποτε εθισμός, τα λόγια και οι ασκήσεις, όπως το να ακούτε το όνομα ενός πορνογραφικού αστεριού, μόνο το χρόνο ή μια ψυχική κατάσταση που σχετίζεται με προηγούμενη χρήση (πλήξη, απόρριψη, κόπωση κλπ.) Μπορεί να προκαλέσει κλινικές, ξαφνικές αιφνιδιαστικές απελευθερώσεις ντοπαμίνης. Αυτές οι υπερτάσεις στη συνέχεια ενεργοποιούν τους πόθους για να χρησιμοποιήσουν ή ακόμα και να ξεφλουδίσουν. Αυτές οι κλινικές απαντήσεις μπορεί να γίνουν βαθιά ριζωμένες και να επιφέρουν ισχυρούς πόθους ακόμη και πολύς καιρό όταν κάποιος σταματήσει να χρησιμοποιεί πορνό.
Αν και μερικές φορές η ντοπαμίνη θεωρείται ως «μόριο ευχαρίστησης», αυτό είναι τεχνικά ανακριβές. Μονάδες ντοπαμίνης αναζήτηση και αναζήτηση για ανταμοιβή - η πρόβλεψη, η επιθυμία. Σε κάποιους ατυχείς ανθρώπους, η αναζήτηση αυτή βαθαίνει στη διαταραχή γνωστή ως εθισμός. Η απελπισμένη αναζήτηση κορεσμού του χρήστη (που τελικά συχνά αποδεικνύεται φευγαλέα ή ανέφικτη) εξελίσσεται στο σημείο έντονης δυσφορίας ή σημαντικής βλάβης σε προσωπικούς, οικογενειακούς, κοινωνικούς, εκπαιδευτικούς, επαγγελματικούς ή άλλους σημαντικούς τομείς λειτουργίας.
Ωστόσο, ο εθισμός καθορίζεται τώρα όχι μόνο από αυτόν τον ορισμό συμπεριφοράς. Ορίζεται επίσης όλο και περισσότερο ως μια μορφή διαταραγμένης μάθησης ανταμοιβής. Οπως και Kauer και Malenka «ο εθισμός αντιπροσωπεύει μια παθολογική αλλά ισχυρή μορφή μάθησης και μνήμης». Γι 'αυτό, η Αμερικανική Εταιρεία Ιατρικής Προσκόλλησης (ASAM) επαναπροσδιορισμός του εθισμού συμπεριλαμβάνοντας και τις δύο ουσίες και συμπεριφορές. Η θέση της ASAM είναι μια αναγνώριση του κεντρικού ρόλου του εγκεφάλου στην οδήγηση αυτού που ο Marc Lewis αποκαλούσε μια «διαδρομή, μια σειρά αποτυπώσεων στη νευρική σάρκα, που σκληρύνουν και γίνονται ανεξίτηλα» (Lewis, Απομνημονεύματα εθισμένου εγκεφάλου, 2011).
ΣΦΑΛΜΑ #2 - "Σε επίπεδο εγκεφάλου η σεξουαλική δραστηριότητα δεν διαφέρει από το να παίζεις με κουτάβια"
Ενώ το παιχνίδι με τα κουτάβια μπορεί να ενεργοποιήσει το σύστημα ανταμοιβής (εκτός και αν είστε άνθρωπος γάτας), η ενεργοποίηση αυτή δεν υποστηρίζει τον ισχυρισμό ότι όλα τα φυσικά οφέλη είναι νευρολογικά ισοδύναμα. Πρώτον, η σεξουαλική διέγερση και ο οργασμός προκαλούν πολύ υψηλότερα επίπεδα ντοπαμίνης και ενδογενών οπιοειδών από οποιαδήποτε άλλη φυσική ανταμοιβή. Οι μελέτες αρουραίων αποκαλύπτουν ότι τα επίπεδα ντοπαμίνης που εμφανίζονται με τη σεξουαλική διέγερση ισούνται με αυτά που προκαλούνται από τη χορήγηση μορφίνης ή νικοτίνης.
Η σεξουαλική διέγερση είναι επίσης μοναδική επειδή ενεργοποιεί ακριβώς το τα ίδια νευρικά κύτταρα συστήματος ανταμοιβής όπως και τα εθιστικά ναρκωτικά. Αντίθετα, υπάρχει μόνο ένα μικρό ποσοστό της αλληλεπίδρασης ενεργοποίησης των νευρικών κυττάρων μεταξύ των εθιστικών φαρμάκων και των φυσικών ανταμοιβών όπως το φαγητό ή το νερό. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι οι ερευνητές έχουν επίσης διαπιστώσει ότι η φυσική ανταμοιβή των τροφίμων δεν προκαλεί την ίδια επίμονη αλλαγή στη συναπτική πλαστικότητα με τη σεξουαλική δραστηριότητα (Chen κ.ά., 2008).
Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι η γευστική ανταμοιβή δεν μπορεί να γίνει εθιστικό ή διαταράσσουν τα άτομα και προκαλούν ανησυχίες για τη δημόσια υγεία ή προκαλούν εγκεφαλικές αλλαγές στα κυκλώματα ανταμοιβής. Οποιοσδήποτε γιατρός γνωρίζει ότι η παχυσαρκία αποτελεί τεράστιο πρόβλημα υγείας που καταναλώνει δισεκατομμύρια σε ιατρικό κόστος, και η μείωση του υποδοχέα της ντοπαμίνης στο κέντρο ανταμοιβής του εγκεφάλου επιστρέφει σε πιο φυσιολογική πυκνότητα με απώλεια βάρους μετά από χειρουργική επέμβαση γαστρικής ταινίας. Επίσης, τα μεταγραφήματα ϋΝΑ τα οποία παράγουν πρωτεΐνες συστήματος ανταμοιβής σημαντικές στις καταστάσεις λαχτάρα που προκαλούνται με εξάντληση / αφαίρεση αλατιού είναι όμοια με αυτά που παράγονται με λαχτάρα (Leidke et al., 2011, PNAS). ΕΝΑ National Geographic το άρθρο σε αυτή την εφημερίδα ανέφερε ότι τα ναρκωτικά "αεροπειρατεύουν" αυτά τα φυσικά μονοπάτια ανταμοιβής και αυτό ισχύει για όλους τους εθισμούς, είτε πρόκειται για το πόκερ, το πορνό είτε για το ποπ κορν.
Τα εθιστικά ναρκωτικά δεν είναι μόνο αεροπειρατεία τα ακριβή νευρικά κύτταρα που ενεργοποιούνται κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής διέγερσης, συν-επιλέγουν τους ίδιους μηχανισμούς μάθησης που εξελίχθηκαν για να μας κάνουν να επιθυμούμε σεξουαλική δραστηριότητα. Η ενεργοποίηση των ίδιων νευρικών κυττάρων που καθιστούν τη σεξουαλική διέγερση τόσο συναρπαστική, εξηγεί γιατί το μεθ, η κοκαΐνη και η ηρωίνη μπορεί να είναι τόσο εθιστικά. Επίσης, και οι δύο φύλο και χρήση ναρκωτικών μπορεί να προκαλέσει τον μεταγραφικό παράγοντα DeltaFosB, με αποτέλεσμα νευροπλαστικές αλλοιώσεις που είναι σχεδόν ταυτόσημες και για τις δύο σεξουαλικές συνθήκες και χρόνια χρήση ναρκωτικών.
Ενώ είναι πολύ περίπλοκο για να διασαφηνιστεί λεπτομερώς, πολλές προσωρινές νευρολογικές και ορμονικές αλλαγές συμβαίνουν με οργασμό που δεν συμβαίνουν με άλλες φυσικές ανταμοιβές. Αυτές περιλαμβάνουν μειωμένους υποδοχείς ανδρογόνου στον εγκέφαλο, αυξημένους υποδοχείς οιστρογόνων, αυξημένες υποθάλαμες εγκεφαλίνες και αυξημένη προλακτίνη. Για παράδειγμα, η εκσπερμάτιση μιμείται τις επιδράσεις της χρόνιας χορήγησης ηρωίνης στα νευρικά κύτταρα του συστήματος ανταμοιβής (κοιλιακή τμηματική περιοχή ή VTA). ΕΙΔΙΚΑ, η εκσπερμάτωση συρρικνώνει προσωρινά τα ίδια νευρικά κύτταρα που παράγουν ντοπαμίνη που συρρικνώνεται με χρόνια χρήση ηρωίνης, οδηγώντας σε προσωρινή μείωση της ρύθμισης της ντοπαμίνης στο κέντρο ανταμοιβής (nucleus accumbens).
Μια μελέτη 2000 fMRI συγκρίθηκε η ενεργοποίηση του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας δύο διαφορετικές φυσικές ανταμοιβές, μία από τις οποίες ήταν πορνογραφική. Οι εξαρτημένοι από την κοκαΐνη και οι υγιείς μάρτυρες εξέτασαν ταινίες με: 1) ρητό σεξουαλικό περιεχόμενο, 2) υπαίθριες σκηνές φύσης και 3) άτομα κάπνισμα κρακ κοκαΐνη. Τα αποτελέσματα: οι εξαρτημένοι από την κοκαΐνη είχαν σχεδόν ταυτόσημες μορφές ενεργοποίησης του εγκεφάλου κατά την προβολή πορνογραφικού περιεχομένου και την προβολή παραγόντων που σχετίζονταν με τον εθισμό τους. (Παρεμπιπτόντως, τόσο οι εξαρτημένοι από την κοκαΐνη όσο και οι υγιείς μάρτυρες είχαν τα ίδια πρότυπα ενεργοποίησης του εγκεφάλου για το πορνό.) Ωστόσο, τόσο για τους εθισμένους όσο και για τους ελέγχους, τα μοτίβα ενεργοποίησης του εγκεφάλου κατά την προβολή των φυσικών σκηνών ήταν εντελώς διαφορετικά από τα μοτίβα κατά την προβολή για πορνό. Με λίγα λόγια, υπάρχουν πολλούς βιολογικούς λόγους βιώνουμε έναν οργασμό διαφορετικά από το να παίζουμε με κουτάβια ή να βλέπουμε ηλιοβασιλέματα. Εκατομμύρια έφηβοι αγόρια και όλο και περισσότερα κορίτσια δεν παρακολουθούν απλώς κουτάβια στο Διαδίκτυο και ο Mindgeek γνωρίζει ότι για να κερδίσετε δισεκατομμύρια έσοδα από διαφημίσεις, ονομάζετε έναν ιστότοπο "Pornhub" και όχι "PuppyHub!"
ERROR #3 - "Οι εγκεφαλικές επιπτώσεις του σημερινού πορνό δεν διαφέρουν από τη στατική πορνό του παρελθόντος"
Αυτός ο ισχυρισμός υπονοεί ότι όλο το πορνό είναι εξίσου αβλαβές. Ωστόσο, όπως το πρόσφατο άρθρο Park et αϊ., 2016 επισημαίνει, η έρευνα καταδεικνύει ότι το βίντεο πορνό είναι πολύ πιο σεξουαλικά προκαλώντας από άλλες μορφές πορνογραφίας. (Ξέρω ότι δεν υπάρχει έρευνα για το VR πορνό ακόμα.) Επιπλέον, η δυνατότητα να επιλέγει κανείς υλικό κάνει την πορνογραφική πορνογραφία πιο προκλητική από τις προεπιλεγμένες συλλογές. Ο σημερινός χρήστης πορνογραφίας μπορεί επίσης να διατηρήσει ή να αυξήσει τη σεξουαλική διέγερση κάνοντας κλικ σε μια νέα σκηνή, νέο βίντεο ή νέο είδος. Τα νέα σεξουαλικά οπτικά σχήματα προκαλούν μεγαλύτερη διέγερση, ταχύτερη εκσπερμάτωση και περισσότερη δραστηριότητα σπέρματος και στύσης από το οικείο υλικό.
Έτσι, το σημερινό ψηφιακό πορνό, με την απεριόριστη καινοτομία, την ισχυρή παράδοση (hi-def video ή virtual) και την ευκολία με την οποία ο χρήστης μπορεί να κλιμακωθεί σε πιο ακραίο υλικό, φαίνεται να αποτελεί "υπερβολικό ερέθισμα"Αυτή η φράση, που επινοήθηκε από τον βραβευμένο με Νόμπελ Νικόλαο Τίνμπερν, αναφέρεται σε μια υπερβολική απομίμηση ενός ερεθίσματος που ένα είδος έχει εξελιχθεί για να επιδιώξει λόγω της εξελικτικής του σημασίας, αλλά που μπορεί να προκαλέσει περισσότερο νευροχημική απόκριση (ντοπαμίνη) από το ερέθισμα που μιμείται .
Ο Tinbergen διαπίστωσε αρχικά ότι τα πουλιά, οι πεταλούδες και άλλα ζώα θα μπορούσαν να εξαπατηθούν για να προτιμήσουν τεχνητά υποκατάστατα ειδικά σχεδιασμένα για να φαίνονται πιο ελκυστικά από τα κανονικά αυγά και τους συντρόφους του ζώου. Ακριβώς όπως το πορνό του Tinbergen και του «Magicus» πολεμούσαν με επιτυχία για την προσοχή των ανδρών σε βάρος των πραγματικών θηλυκών (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951), οπότε το σημερινό πορνό είναι μοναδικό στην εξουσία του να ανταγωνίζεται για την προσοχή των χρηστών σε βάρος πραγματικών συνεργατών.
Τα τρία λάθη που συζητήθηκαν παραπάνω είναι τυπικά των σχολιαστών που επιθυμούν να αγνοήσουν τον κεντρικό ρόλο του εγκεφάλου στην ανθρώπινη βούληση, τη συμπεριφορά και το συναίσθημα. Ένας σεξολόγος έγραψε: «Υπάρχει επιστήμη του εγκεφάλου και νευροεπιστήμη, αλλά κανένα από αυτά δεν ισχύει για τη σεξουαλική επιστήμη». Αντίθετα, όσοι εκπαιδεύονται στη βιολογία θα κατανοούν όλο και περισσότερο τον κεντρικό ρόλο του εγκεφάλου σε κάθε ανθρώπινη δραστηριότητα. Σε τελική ανάλυση, τόσο οι σεξολόγοι όσο και οι νευροεπιστήμονες πρέπει να κατανοήσουν ότι τα γεννητικά όργανα λαμβάνουν τις διαταγές πορείας τους από τον εγκέφαλο, το κύριο όργανο του σεξ.
Ο Donald L. Hilton Jr, MD, FACS, FAANS είναι βοηθός καθηγητής νευροχειρουργικής στο Κέντρο Επιστημών Υγείας του Πανεπιστημίου του Τέξας στο Σαν Αντόνιο, ο διευθυντής της υποτροφίας της σπονδυλικής στήλης και ο διευθυντής της νευροχειρουργικής εκπαίδευσης στην περιστροφή του νοσοκομείου του Μεθοδιστή. Έχει συγγράψει πολλά άρθρα και μιλά σε εθνικό και διεθνές επίπεδο για τη νευροβιολογία της πορνογραφικής χρήσης.
;
