Debunking «Λίγα σκληρά αλήθειες για το πόνο και τη στυτική δυσλειτουργία» του Kris Taylor

featured_true-false.jpg

Εισαγωγή

Ήμουν έκπληκτος και κάπως αμηχανία από τον σπουδαστή της τάξης Kris Taylor πρόσφατος ΜΕΓΓΕΝΗ άρθρο σχετικά με τη χρήση πορνογραφίας και τις σεξουαλικές δυσλειτουργίες. Στο άρθρο του, ο Taylor όχι μόνο παρερμήνευσε το περιεχόμενο ενός Ανασκόπηση της βιβλιογραφίας 2016 Συγχρηματοδότησα με τους Αμερικανούς γιατρούς 7, επέλεξε να παραλείψει μελέτες 40 που συνδέουν τη χρήση πορνογραφίας με σεξουαλικά προβλήματα και χαμηλότερη σεξουαλική διέγερση. Πριν απευθυνθώ σε συγκεκριμένα τμήματα του άρθρου του Kris Taylor εδώ είναι οι μελέτες και τα άρθρα που του δόθηκαν, αλλά επέλεξε να παραμελήσει στο άρθρο του:

  1. Πάνω από 40 μελέτες που συνδέουν τη χρήση πορνό ή τον εθισμό με πορνό σε σεξουαλικές δυσλειτουργίες και τη χαμηλότερη διέγερση. ο πρώτες μελέτες 7 στον κατάλογο αποδεικνύουν αιτία, καθώς οι συμμετέχοντες απομάκρυναν την πορνογραφική χρήση και θεραπεύονταν χρόνιες σεξουαλικές δυσλειτουργίες.
  2. Πάνω από μελέτες 80 που συνδέουν τη χρήση πορνογραφίας με λιγότερο σεξουαλική ικανοποίηση και ικανοποίηση.
  3. Άρθρα, συνεντεύξεις και βίντεο που επικαλούνται εμπειρογνώμονες του 150 (καθηγητές ουρολογίας, ουρολόγους, ψυχιάτρους, ψυχολόγους, σεξολόγους, MD) που αναγνωρίζουν και έχουν αντιμετωπίσει επιτυχώς την επαγόμενη από πορνογραφία ED και την απώλεια της σεξουαλικής επιθυμίας που προκαλείται από πορνό.
  4. Πάνω από τις μελέτες 60 η αναφορά ευρημάτων συμβαδίζει με την κλιμάκωση της χρήσης πορνογραφίας (ανοχή), τη συνήθεια στο πορνό και ακόμη και τα συμπτώματα στέρησης.
  5. Όλες οι νευρολογικές μελέτες που δημοσιεύθηκαν σε χρήστες porn / σεξουαλικά εξαρτώμενα: Μελέτες νευροεπιστημών 55 (MRI, fMRI, EEG, νευροψυχολογικά, ορμονικά) παρέχουν ισχυρή υποστήριξη για το μοντέλο εθισμού.
  6. 31 κριτικές της βιβλιογραφίας και των σχολίων από μερικούς από τους κορυφαίους νευροεπιστήμονες στον κόσμο. Όλα δίνουν στήριξη στο μοντέλο του πορνογραφικού εθισμού.
  7. Περίπου 3,000 ιστορίες πρώτου προσώπου για ανάκαμψη από σεξουαλικά προβλήματα που προκλήθηκαν από πορνογραφικό πρόβλημα (Επανεκκίνηση λογαριασμών 1, Επανεκκίνηση λογαριασμών 2, Επανεκκίνηση λογαριασμών 3, Σύντομες ιστορίες ανάκτησης PIED).

Το υπόλοιπο κομμάτι θα αποτελείται από αποσπάσματα από το άρθρο του Kris Taylor, ακολουθούμενα από σχόλια από το YBOP, και από αποσπάσματα Ανασκόπηση της βιβλιογραφίας 2016 Συγχρηματοδότησα με τους Αμερικανούς γιατρούς 7.


Η αλήθεια πίσω από τα τρέχοντα και ιστορικά ποσοστά σεξουαλικής δυσλειτουργίας σε νέους άνδρες.

ΚΡΙΣ ΤΑΥΛΟΣ: «Αγκιστρωμένο με πορνό: Προετοιμαστείτε για ένα τσουνάμι χαλασμένων ανθρώπων» προειδοποίησε το Herald πέρυσι. Παραθέτουν τον σεξολόγο Liz Walker με έδρα το Μπρίσμπεϊν, λέγοντας «πριν εμφανιστεί το διαδίκτυο, η στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες κάτω από το 40 αναφέρθηκε ότι είναι περίπου το 2-5 τοις εκατό, τώρα που ο αριθμός έχει πέσει μεταξύ 27 και 33 τοις εκατό."

Τα ποσοστά που δόθηκαν από τον Liz Walker ήταν ακριβή και τεκμηριώνονται τόσο σε αυτό το άρθρο (Η έρευνα επιβεβαιώνει την απότομη αύξηση των νεαρών σεξουαλικών δυσλειτουργιών) και σε αυτή την εκτεταμένη ανασκόπηση της βιβλιογραφίας που αφορά τους 7 US Navy doctors και τον εαυτό μου: Είναι το πορνογραφικό Internet που προκαλεί σεξουαλικές δυσλειτουργίες; Μια ανασκόπηση με κλινικές αναφορές (2016). Μεταξύ των οκτώ συγγραφέων ήταν επτά ιατροί με την ακόλουθη εμπειρία: δύο ουρολόγοι, ένας νευροεπιστήμονας και δύο ψυχίατροι και ένας γενικός γιατρός. "Ένας συγγραφέας, ο Δρ Klam, είναι Διευθυντής Ψυχικής Υγείας στο Ναυτικό Ιατρικό Κέντρο - Σαν Ντιέγκο. Αυτοί οι επτά γιατροί έχουν ξοδέψει μεγάλο μέρος της σταδιοδρομίας τους για να θεραπεύσουν (κυρίως) τους νέους άντρες.

ΚΡΙΣ ΤΑΥΛΟΣ: «Αλλά όταν προσπαθείς να βρεις την έρευνα που αναφέρει, το πράγμα γίνεται πιο σκοτεινό. Η πηγή της είναι αυτή χαρτί, η οποία με τη σειρά της δίνει αριθμούς που προέρχονται από δύο χαρτιά - κανένα από τα οποία δεν αναφέρει την πορνογραφία ως αιτιώδη. Για να μην αναφέρουμε ότι ο δεύτερος συγγραφέας της εφημερίδας είναι Gary Wilson, ένας γνωστός ένθερμος αγωνιστής κατά της πορνογραφίας. "

Ο Taylor αναφέρει το έγγραφο του αμερικανικού ναυτικού και προβαίνει σε καταφανή παραποίηση του περιεχομένου του (ίσως ελπίζοντας ότι κανείς δεν θα κάντε κλικ στο σύνδεσμο). Ο Taylor "προτείνει" ότι η εργασία μας αναφέρεται αποκλειστικά Οι απομονωμένες μελέτες 2 υποστηρίζουν τον ισχυρισμό ότι τα ποσοστά ED στους άνδρες κάτω από το 40 έχουν εκτοξευθεί από την εμφάνιση των σημείων ροής (2006). Στην πραγματικότητα, εξετάσαμε κάθε PubMed που δημοσιεύθηκε στο παρελθόν και παρέχει κλινικά ποσοστά σεξουαλικής δυσλειτουργίας στους άνδρες υπό το 40.

Εξετάσαμε επίσης όλες τις μετα-μελέτες και τις μετα-αναλύσεις που προέρχονται από το PubMed, εξετάζοντας τα ποσοστά ED σε αμφότερους τους άνδρες πάνω και κάτω από το 40. Μια μετα-ανάλυση είναι μια μελέτη που εξετάζει όλες τις προηγούμενες μελέτες σε ένα συγκεκριμένο θέμα και απαριθμεί τα σχετικά δεδομένα. (Taylor μπορεί να μην γνωρίζει ακόμα τι είναι μια μετα-ανάλυση συνδέθηκε με μια μετα-ανάλυση αναφέραμε.)

Τι αναφέρει το έγγραφό μας στο 2nd για να υποστηρίξει τον ισχυρισμό ότι τα ιστορικά ποσοστά ED για τους άνδρες κάτω από την ηλικία ήταν μεταξύ του 2-5%; (Οι παρακάτω αριθμοί παραπομπών και οι αρχικοί σύνδεσμοί τους παρέχονται.)

  • [2] - (2000) Μετα-ανάλυση που εξέτασε τις μελέτες 93 από όλο τον κόσμο.
  • [3] - (1992) Μεγαλύτερη αμερικανική έρευνα.
  • [5] - (2001) Ποσοστά ED από 29 ανεπτυγμένες χώρες (13,000 άτομα).
  • Δεν αναφέρεται: The Η έκθεση Kinsey κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ο επιπολασμός του ED ήταν μικρότερος από το 1% σε άνδρες μικρότερους από 30 έτη, μικρότερο από το 3% σε αυτά τα 30-45.

Η Taylor απέτυχε να παράσχει μια μοναδική μελέτη για να αντικρούσει τον ισχυρισμό μας ότι τα ποσοστά ED για τους άνδρες κάτω από το 40 έχουν αναφερθεί με συνέπεια μεταξύ 2-5%. Αντίθετα, προσπάθησε να παραπλανήσει τον αναγνώστη με μία μελέτη 2013, υπονοώντας ότι τα υψηλά ποσοστά στυτικής δυσλειτουργίας σε νεαρούς άνδρες ήταν πάντα φυσιολογικά. Ωστόσο, το έγγραφο υποστηρίζει επίσης τους ισχυρισμούς μας. Αυτός είπε:

ΚΡΙΣ ΤΑΥΛΟΣ: «Από κάποιες εκτιμήσεις μπορεί να συμβεί στυτική« δυσλειτουργία »για περίπου το ήμισυ του συνόλου των ανδρών, και το 1 στους άντρες 4 που αναζητούν θεραπεία για στυτική δυσλειτουργία θα είναι κάτω των 40 ετών. "

Ωστόσο, οι συγγραφείς της εφημερίδας εξέπληξαν σαφώς το γεγονός ότι το 25% των ανδρών που επισκέφτηκαν γιατρούς για στυτική δυσλειτουργία ήταν κάτω των 40 ετών. Το όνομα της μελέτης τα λέει όλα: Ένας ασθενής από τους τέσσερις με πρόσφατα διαγνωσθείσα στυτική δυσλειτουργία είναι ένας νεαρός άνδρας-Worrisome εικόνα από την καθημερινή κλινική πρακτική. (Η μελέτη δεν αξιολόγησε τα ποσοστά ED στον γενικό πληθυσμό.)

Περαιτέρω, τι αναφέρει το έγγραφό μας στο 3rd για να υποστηρίξει τον ισχυρισμό ότι πρόσφατες μελέτες αναφέρουν πολύ υψηλότερα ποσοστά σεξουαλικής δυσλειτουργίας για τους άνδρες κάτω από το 40;

  • [9] - (2013). Η παραπάνω μελέτη. Τα ποσοστά σοβαρής ΣΔ σχεδόν 10% υψηλότερα από ό, τι στους άνδρες άνω των 40 ετών.
  • [6] - (2015). Οι Ευρωπαίοι, 18–40, τα ποσοστά ED κυμαίνονταν από 14% –28%. Χαμηλή λίμπιντο έως 37%.
  • [8] - (2012). Τα ποσοστά ED του 30% σε μια διατομή ελβετικών ανδρών ηλικίας 18-24.
  • [10] - (2014). Άτομα ηλικίας 16-21: ED (27%), χαμηλή σεξουαλική επιθυμία (24%), προβλήματα με οργασμό (11%).
  • [11] - (2016). (2%), χαμηλή επιθυμία (2%), προβλήματα στη λειτουργία της στύσης (16%), προβλήματα κατά τη διάρκεια της στύσης (21%), 47.9%).
  • [12] - (2014). Νέες διαγνώσεις ED σε ενεργούς υπαλλήλους υπηρεσίας ανέφεραν ότι οι ρυθμοί είχαν υπερδιπλασιαστεί μεταξύ 2004 και 2013.
  • [13] - (2014). Η διατομεακή μελέτη του ενεργού άνδρα στρατιωτικού προσωπικού ηλικίας 21-40 βρήκε συνολικό ρυθμό ED του 33.2%.
  • [16] - (2010). Βραζιλιάνικη μελέτη των ανδρών 18-40 ανέφερε ED ποσοστά 35%.

Η διαθεσιμότητα: Οι ισχυρισμοί ότι τα ιστορικά ποσοστά της νεανικής ED κυμαίνονταν από το 1-5 τοις εκατό και ότι μελέτες από την 2010 έχουν αναφέρει μια τεράστια αύξηση των ποσοστών ED υποστηρίζεται από την επιστημονική βιβλιογραφία. Όλα τα παραπάνω στοιχεία (και περισσότερα) παρουσιάστηκαν στις πρώτες 3 παραγράφους του αμερικανικού Ναυτικού. Αυτό το γεγονός δείχνει ότι ο Kris Taylor έσφαλε σκόπιμα ΜΕΓΓΕΝΗ και τους αναγνώστες της.


Πάνω από τις μελέτες 40 σύνδεση πορνογραφικής χρήσης / εθισμού πορνό σε σεξουαλικά προβλήματα και χαμηλότερη διέγερση (όλα παραλείπονται από τον Taylor)

ΚΡΙΣ ΤΑΥΛΟΣ: «Ενώ ψάχνω μάταια για έρευνα που υποστήριζε τη θέση ότι η πορνογραφία προκαλεί στυτική δυσλειτουργία, βρήκα μια ποικιλία από τις πιο κοινές αιτίες της στυτικής δυσλειτουργίας. Η πορνογραφία δεν είναι ανάμεσά τους. Αυτά περιελάμβαναν κατάθλιψη, άγχος, νευρικότητα, λήψη ορισμένων φαρμάκων, κάπνισμα, αλκοόλ και παράνομη χρήση ναρκωτικών, καθώς και άλλους παράγοντες υγείας όπως ο διαβήτης και οι καρδιακές παθήσεις. Ακόμη και η οδήγηση ποδηλάτου για πολύ καιρό μπορεί να προκαλέσει προσωρινή στυτική δυσλειτουργία εάν το κάθισμα του ποδηλάτου συμπιέζει τα νεύρα στο περίνεο. "

Πρώτα θα ασχοληθούμε με τον Kris Taylor «ψάχνοντας μάταια για έρευνα που υποστήριζε τη θέση ότι η πορνογραφία προκαλεί στυτική δυσλειτουργία». Αυτός ο ισχυρισμός είναι μάλλον δύσκολο να καταπιεί όπως είχε δοθεί νωρίτερα ο Taylor αυτή τη σελίδα YBOP από τον Liz Walker. Περιέχει πάνω από τις μελέτες 40 που συνδέουν τη χρήση πορνογραφίας ή τον εθισμό σε πορνογραφικές σεξουαλικές δυσλειτουργίες και χαμηλότερη διέγερση. ο πρώτες μελέτες 7 στη λίστα αποδεικνύουν αιτιώδεις συνέπειες, καθώς οι συμμετέχοντες απομάκρυναν την πορνογραφική χρήση και θεραπεύονταν χρόνιες σεξουαλικές δυσλειτουργίες (ένα από τα τρία είναι το έγγραφο του αμερικανικού ναυτικού, το οποίο περιελάμβανε αναφορές περιπτώσεων). 16 από αυτές τις μελέτες το κατέστησαν στο χαρτί 2016 US Navy και εισήχθησαν με αυτή την παράγραφο:

Παρόλο που τέτοιες μελέτες παρέμβασης θα είναι οι πιο φωτεινές, η ανασκόπηση της βιβλιογραφίας βρίσκει μια σειρά μελετών που έχουν συσχετισμένη χρήση πορνογραφίας με προβλήματα εγρήγορσης, έλξης και σεξουαλικών επιδόσεων [27, 31, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43], συμπεριλαμβανομένης της δυσκολίας οργασμού, της μειωμένης λίμπιντο ή της στυτικής λειτουργίας [27, 30, 31, 35, 43, 44], οι αρνητικές επιπτώσεις στο σεξουαλικώς συναφές φύλο [37], μειωμένη απόλαυση της σεξουαλικής οικειότητας [37, 41, 45], λιγότερο σεξουαλική ικανοποίηση και ικανοποίηση σχέσεων [38, 39, 40, 43, 44, 45, 46, 47], μια προτίμηση για τη χρήση της πορνογραφίας στο Διαδίκτυο για την επίτευξη και διατήρηση της διεγέρσεως για το σεξ με έναν σύντροφο [42] και μεγαλύτερη ενεργοποίηση του εγκεφάλου ως απάντηση στην πορνογραφία σε όσους αναφέρουν λιγότερη επιθυμία για σεξ με τους συνεργάτες τους [48].

Η ακόλουθη πολύ πειστική μελέτη δημοσιεύθηκε μετά την δημοσίευση του αμερικανικού ναυτικού: Οι συνήθειες αρσενικού αυνανισμού και οι σεξουαλικές δυσλειτουργίες, 2016. Όπως και το έγγραφό μας, καταδεικνύει επίσης την αιτιώδη συνάφεια, καθώς οι άντρες του 35 που ανέπτυξαν στυτική δυσλειτουργία ή / και ανορζασμία προσπάθησαν να σταματήσουν το πορνό και να περιορίσουν τον αυνανισμό. Η μελέτη ανέφερε ότι οι άντρες του 19 παρουσίασαν σημαντική βελτίωση από τη στιγμή που ο συγγραφέας έγραψε το έγγραφο. Ο συγγραφέας είναι ένας Γάλλος ψυχίατρος που είναι ο σημερινός πρόεδρος της Ευρωπαϊκή Ομοσπονδία Σεξιολογίας. Δεν είναι ένας «ένθερμος αγωνιστής κατά της πορνογραφίας», αλλά σημείωσε ότι πολλοί από τους άνδρες που αξιολόγησε ήταν εθισμένοι στο πορνό.

Συμπέρασμα: Ο εθιστικός αυνανισμός, που συχνά συνοδεύεται από εξάρτηση από την πορνογραφία του κυβερνοχώρου, φαίνεται να παίζει ρόλο στην αιτιολογία ορισμένων τύπων στυτικής δυσλειτουργίας ή συνδημιουργίας κολονοθηκών.

Η ταινία: Kris Taylor έλαβε πολλές μελέτες που συνδέουν τη χρήση πορνό με σεξουαλικά προβλήματα και χαμηλότερη διέγερση, μαζί με σε μελέτες 80 συνδέοντας τη χρήση πορνογραφίας με τη μείωση της σεξουαλικής ικανοποίησης και της ικανοποίησης της σχέσης Για μια ακόμη φορά, ο Taylor σκοπίμως παραπλανά ΜΕΓΓΕΝΗ και τους αναγνώστες της.


Μια αύξηση περίπου κατά 500% στην νεανική ηλικία κατά τα τελευταία έτη 10 δεν μπορεί να εξηγηθεί από τους συνήθεις παράγοντες

Ο Kris Taylor ισχυρίζεται ότι η πρόσφατη τεράστια άνοδος της νεανικής ED πρέπει να οφείλεται στις μεταβλητές που συσχετίζονται συνήθως με την ED σε άνδρες έναντι του 40.

ΚΡΙΣ ΤΑΥΛΟΣ: Ενώ ψάχναμε μάταια για έρευνα που υποστήριζε τη θέση ότι η πορνογραφία προκαλεί στυτική δυσλειτουργία, βρήκα μια ποικιλία από τις πιο κοινές αιτίες της στυτικής δυσλειτουργίας. Η πορνογραφία δεν είναι μεταξύ τους. Αυτές περιλαμβάνουν την κατάθλιψη, το άγχος, τη νευρικότητα, τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, το κάπνισμα, το αλκοόλ και την παράνομη χρήση ναρκωτικών, καθώς και άλλους παράγοντες υγείας όπως ο διαβήτης και οι καρδιακές παθήσεις. Ακόμη και η οδήγηση ενός ποδηλάτου για πολύ καιρό μπορεί να προκαλέσει προσωρινή δυσλειτουργία στυτικής δυσλειτουργίας εάν το κάθισμα ποδηλάτου συμπιέζει τα νεύρα στο περίνεο.

Όπως εξηγείται στην εργασία μας, το κάπνισμα, τον διαβήτη και τις καρδιακές παθήσεις σπάνια προκαλούν ED σε άντρες κάτω από το 40 (παραπομπή 16). Χρειάζονται χρόνια καπνίσματος ή ανεξέλεγκτου διαβήτη για να εμφανιστούν νευρο-αγγειακές βλάβες αρκετά σοβαρές ώστε να προκαλέσουν χρόνια ED. Από το έγγραφό μας:

Παραδοσιακά, το ED έχει θεωρηθεί ως πρόβλημα που εξαρτάται από την ηλικία [2] και οι μελέτες που διερευνούν παράγοντες κινδύνου ED σε άντρες υπό το 40 συχνά απέτυχαν να εντοπίσουν τους παράγοντες που συνήθως σχετίζονται με την ΕΝ στους ηλικιωμένους άνδρες, όπως το κάπνισμα, ο αλκοολισμός, η παχυσαρκία, η καθιστική ζωή, ο διαβήτης, η υπέρταση, οι καρδιαγγειακές παθήσεις και η υπερλιπιδαιμία [16].

Οσον αφορά "τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, το κάπνισμα, το αλκοόλ και την παράνομη χρήση ναρκωτικών, " κανένας από τους συντελεστές αυτών των συσχετιστικών παραγόντων δεν έχει αυξηθεί κατά τα τελευταία 15 χρόνια (το κάπνισμα έχει πράγματι μειωθεί). Από το χαρτί του Ναυτικού των ΗΠΑ:

Ωστόσο, κανένας από τους γνωστούς συσχετιστικούς παράγοντες που προτείνονται για την ψυχογενή ΕΔ δεν φαίνεται να επαρκεί για να αντιμετωπίσει μια ταχεία πολλαπλή αύξηση των νεαρών σεξουαλικών δυσκολιών. Για παράδειγμα, ορισμένοι ερευνητές υποθέτουν ότι η αύξηση των νεανικών σεξουαλικών προβλημάτων πρέπει να είναι αποτέλεσμα ανθυγιεινών τρόπων ζωής, όπως η παχυσαρκία, η κατάχρηση ουσιών και το κάπνισμα (παράγοντες ιστορικά συσχετισμένοι με το οργανικό ED). Ωστόσο, οι κίνδυνοι αυτού του τρόπου ζωής δεν έχουν αλλάξει αναλογικά ή έχουν μειωθεί, τα τελευταία 20 έτη: Τα ποσοστά παχυσαρκίας σε άνδρες ηλικίας 20-40 στις ΗΠΑ αυξήθηκαν μόνο κατά 4% μεταξύ 1999 και 2008 [19] · τα ποσοστά χρήσης παράνομων ναρκωτικών μεταξύ των αμερικανών πολιτών ηλικίας 12 ή μεγαλύτερων ήταν σχετικά σταθερά κατά τα τελευταία 15 χρόνια [20] · και τα ποσοστά καπνίσματος για ενήλικες των ΗΠΑ μειώθηκαν από 25% σε 1993 σε 19% σε 2011 [21].

Οσον αφορά "κατάθλιψη, άγχος, νευρικότητα » κανένα από αυτά προκαλέσει στυτική δυσλειτουργία, είναι απλά ασθενώς συσχετιζόμενες με την ED. Στην πραγματικότητα, μερικές μελέτες αναφέρουν ότι οι καταθλιπτικοί και ανήσυχοι ασθενείς έχουν υψηλότερο σεξουαλική επιθυμία. Άλλες μελέτες δείχνουν το προφανές: η κατάθλιψη δεν προκαλεί ΕΔ. το να έχει ED αυξάνει τις βαθμολογίες σε τεστ κατάθλιψης. Από το έγγραφο του Ναυτικού των ΗΠΑ:

Άλλοι συγγραφείς προτείνουν ψυχολογικούς παράγοντες. Ωστόσο, πόσο πιθανό είναι ότι το άγχος και η κατάθλιψη αντιπροσωπεύουν την απότομη άνοδο των νεαρών σεξουαλικών δυσκολιών, δεδομένης της πολύπλοκης σχέσης μεταξύ σεξουαλικής επιθυμίας και κατάθλιψης και άγχους; Ορισμένοι ασθενείς με κατάθλιψη και άγχος αναφέρουν λιγότερη επιθυμία για σεξ, ενώ άλλοι αναφέρουν αυξημένη σεξουαλική επιθυμία [22, 23, 24, 25]. Όχι μόνο η σχέση μεταξύ κατάθλιψης και ΕΔ είναι πιθανό αμφίδρομη και συνυπάρχουσα, μπορεί να είναι και η συνέπεια της σεξουαλικής δυσλειτουργίας, ιδιαίτερα στους νέους άνδρες [26].

Όπως είπαμε στο συμπέρασμα της εφημερίδας μας:

Οι παραδοσιακοί παράγοντες που εξήγησαν κάποτε τις σεξουαλικές δυσκολίες στους άνδρες φαίνονται ανεπαρκείς για να εξηγήσουν την απότομη αύξηση των σεξουαλικών δυσλειτουργιών και τη χαμηλή σεξουαλική επιθυμία στους άνδρες κάτω από το 40.

Αυτή η μελέτη 2018 σε ασθενείς με ουρολογία ηλικίας κάτω από την ηλικία του 40 διαπίστωσε ότι οι ασθενείς με ED δεν διέφεραν από τους άνδρες χωρίς Εϋ, καταργώντας έτσι τους ισχυρισμούς του Kris Taylor (Παράγοντες για την στυτική δυσλειτουργία μεταξύ των νεαρών ανδρών-ευρήματα μιας πραγματικής ζωής διατομεακή μελέτη):

Συνολικά, οι ασθενείς με 229 (75%) και 78 (25%) είχαν φυσιολογική και μειωμένη λειτουργία στύσης (EF). μεταξύ των ασθενών με ED, το 90 (29%) είχε βαθμολογία IIEF-EF που υποδηλώνει σοβαρή Εϋ. Οι ασθενείς με και χωρίς ED δεν διέφεραν σημαντικά από την άποψη της μέσης ηλικίας, του ΔΜΣ, του επιπολασμού της υπέρτασης, της γενικής κατάστασης της υγείας, του ιστορικού του καπνίσματος), της κατανάλωσης οινοπνεύματος και της διάμεσης βαθμολογίας IPSS. Παρομοίως, δεν αναφέρθηκαν διαφορές όσον αφορά τις ορμόνες φύλου στον ορό και το προφίλ λιπιδίων μεταξύ των δύο ομάδων.

Αυτά τα ευρήματα έδειξαν ότι οι νεαροί άνδρες με ED δεν διαφέρουν ως προς τα βασικά κλινικά χαρακτηριστικά από μια ομάδα συγκρίσιμης ηλικίας με φυσιολογική EF, αλλά απεικονίζουν χαμηλότερες βαθμολογίες σεξουαλικής επιθυμίας, υποδεικνύοντας κλινικά μια πιό πιθανή ψυχογενή αιτία της Εϋ.

Για κάποιο λόγο, τα άτομα με ΕΔ είχαν χαμηλή σεξουαλική επιθυμία (θα έπρεπε να είχαν ρωτήσει για το πορνό!) Για να το επαναλάβω, ο Kris Taylor, όπως και άλλοι αρνητές ED που προκαλούνται από πορνό, υποστηρίζει ότι η ED των νεαρών ανδρών προκαλείται από τους ίδιους ίδιους παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με ΕΔ σε άνδρες άνω των 40 ετών. Αυτοί οι ισχυρισμοί δεν ταιριάζουν με τη βιβλιογραφία με κριτές από ομοτίμους.

Τέλος, ο ισχυρισμός του Taylor ότι η οδήγηση με ποδήλατο σχετίζεται με την ED έχει πρόσφατα ξεσπάσει. Ένα απόσπασμα από το άρθρο:

«Καθώς η ποδηλασία κερδίζει δημοτικότητα, τόσο ως χόμπι όσο και ως επαγγελματικό άθλημα, είναι σημαντικό για το κοινό να γνωρίζει ότι δεν έχει αξιόπιστο σύνδεσμο με ουρολογική νόσο ή σεξουαλική δυσλειτουργία», δήλωσε ο Δρ Kevin McVary, εκπρόσωπος του Αμερικανικού Ουρολογικού. Σχέση.


Αντιμετωπίζοντας τα δύο έγγραφα που ανέφερε ο Kris Taylor (και τα δύο συζητήθηκαν εκτενώς στην αναθεώρηση του Ναυτικού των ΗΠΑ)

Αγνοώντας τις 7 εργασίες που αποδεικνύουν τη διακοπή της χρήσης πορνογραφικού internet που αντιστρέφει τις σεξουαλικές δυσλειτουργίες και 35 άλλες μελέτες που συνδέουν τη χρήση πορνογραφικού διαδικτύου με σεξουαλικές δυσλειτουργίες και χαμηλή διέγερση, ο Taylor ανέφερε 2 έγγραφα ως την «καλύτερη διαθέσιμη έρευνα»:

Αλλά η καλύτερη έρευνα που έχουμε μέχρι στιγμής απλά δεν υποστηρίζει τους ισχυρισμούς. Για παράδειγμα, μια εγκάρσια διατομή 2015 στο διαδίκτυο μελέτη του 3,948 Κροατικά, Νορβηγικά και Πορτογαλικά άνδρες που δημοσιεύθηκαν στο Εφημερίδα της Σεξουαλικής Ιατρικής ανέφερε ότι «σε αντίθεση με την αύξηση των ανησυχιών του κοινού, η πορνογραφία δεν φαίνεται να αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για την επιθυμία των νεαρών ανδρών, τη στύση ή τις οργασμικές δυσκολίες». Ένα άλλο 2015 μελέτη, αυτή τη φορά του 208 μη θεραπείας που αναζητούν Αμερικανούς άνδρες επισήμανε ότι η προβολή πορνογραφίας ήταν «απίθανο να επηρεάσει αρνητικά τη σεξουαλική λειτουργία, δεδομένου ότι οι απαντήσεις στην πραγματικότητα ήταν ισχυρότερες σε εκείνους που είδαν περισσότερο [πορνογραφία» ».

Κανένα έγγραφο δεν ήταν μια πραγματική μελέτη, και και οι δύο έχουν επικριθεί επισήμως στη βιβλιογραφία από ομότιμους κριτές. Και τα δύο έγγραφα συζητήθηκαν εκτενώς στην ανασκόπηση της βιβλιογραφίας του Ναυτικού των ΗΠΑ - την οποία θα παραθέσω παρακάτω. Έχω πολλά να πω και για τα δύο χαρτιά, οπότε έχω δημιουργήσει ξεχωριστές ενότητες για κάθε ένα. Θα ξεκινήσω με το δεύτερο έγγραφο που ανέφερε ο Taylor, γιατί το συζητήσαμε πρώτα την ανασκόπηση της βιβλιογραφίας.


ΧΑΡΤΙ 2: Prause & Pfaus 2015.

KRIS TAYLOR EXCERPT: Ένα άλλο 2015 μελέτη, αυτή τη φορά του 208 μη θεραπείας που αναζητούν Αμερικανούς άνδρες το έδειξε αυτό Η προβολή πορνογραφίας ήταν «απίθανο να επηρεάσει αρνητικά τη σεξουαλική λειτουργία, δεδομένου ότι οι απαντήσεις στην πραγματικότητα ήταν ισχυρότερες σε εκείνους που είδαν περισσότερη [πορνογραφία]».

Παρέχω την επίσημη κριτική από τον Richard Isenberg, MD και μια πολύ εκτεταμένη λαϊκή κριτική, ακολουθούμενη από τα σχόλια και τα αποσπάσματα μου από το έγγραφο του Ναυτικού των ΗΠΑ:

Ο ισχυρισμός: Σε αντίθεση με τον ισχυρισμό του Taylor (και τον ισχυρισμό Prause & Pfaus), οι άνδρες που παρακολούθησαν περισσότερο πορνό δεν είχαν «ισχυρότερες απαντήσεις». Καμία από τις 4 μελέτες στις οποίες βασίζονται οι ισχυρισμοί της εφημερίδας δεν αξιολόγησε τις γεννητικές ή σεξουαλικές απαντήσεις στο εργαστήριο. Αυτό που ισχυρίστηκε η Prause & Pfaus στην εφημερίδα τους ήταν ότι οι άνδρες που παρακολούθησαν περισσότερο πορνό αξιολόγησαν τον ενθουσιασμό τους λίγο υψηλότερα ενώ παρακολουθείτε πορνό. Η βασική φράση είναι ενώ παρακολουθείτε πορνό - όχι όταν κάνεις σεξ με πραγματικό άτομο. Οι αξιολογήσεις διέγερσης κατά την προβολή πορνό δεν μας λένε τίποτα για τη διέγερση ή τις στύσεις κάποιου όταν δεν βλέπουμε πορνό. Δεν μας λέει τίποτα για το ED που προκαλείται από πορνό, που είναι η αδυναμία να διεγερθεί επαρκώς χωρίς τη χρήση πορνό. Τούτου λεχθέντος, οι λεπτομέρειες από το Prause & Pfaus, 2015 αποκαλύπτουν ότι δεν θα μπορούσαν να έχουν αξιολογήσει με ακρίβεια τις βαθμολογίες διέγερσης των θεμάτων τους (πολύ πιο κάτω).

Για λόγους επιχείρησης ας υποθέσουμε ότι οι άνδρες που βλέπουν περισσότερο πορνό αξιολόγησαν την διέγερσή τους λίγο υψηλότερα από τους άντρες που είδαν λιγότερα. Ένας άλλος, πιο νόμιμος τρόπος για να ερμηνεύσουμε αυτήν τη διέγερση διέγερσης μεταξύ των δύο ομάδων χρήσης πορνό είναι ότι οι άνδρες που παρακολούθησαν το πιο πορνό βίωσαν ελαφρώς μεγαλύτερους πόθους για τη χρήση πορνό. Αυτό είναι πιθανότατα απόδειξη καθιστό ευπαθή, η οποία είναι μεγαλύτερη ενεργοποίηση κυκλώματος ανταμοιβής (εγκεφάλου) και επιθυμία όταν εκτίθεται σε πορνογραφικά σημάδια. Καθιστό ευπαθή (αντιδραστικότητα και πόθους) είναι μια κύρια αλλαγή που σχετίζεται με τον εθισμό.

Αρκετές πρόσφατες μελέτες εγκεφάλου του Πανεπιστημίου του Cambridge έδειξαν ευαισθητοποίηση σε καταναγκαστικούς χρήστες πορνό. Ο εγκέφαλος των συμμετεχόντων ήταν υπερδιέγερση ως απάντηση σε βίντεο κλιπ πορνό, παρόλο που δεν «άρεσε» μερικά από τα σεξουαλικά ερεθίσματα περισσότερο από ό, τι οι συμμετέχοντες ελέγχου. Σε ένα δραματικό παράδειγμα του πώς η ευαισθητοποίηση μπορεί να επηρεάσει τη σεξουαλική απόδοση, το 60% των ατόμων του Cambridge ανέφεραν προβλήματα εγρήγορσης / στύσης με τους εταίρους αλλά όχι με πορνό. Από τη μελέτη του Cambridge:

«Οι εθισμένοι σε πορνογραφικό υλικό ανέφεραν ότι ως αποτέλεσμα της υπερβολικής χρήσης σεξουαλικού περιεχομένου υλικών…. Αντιμετώπισαν μειωμένη λίμπιντο ή στυτική λειτουργία ειδικά στις σωματικές σχέσεις με τις γυναίκες (αν και όχι σε σχέση με το σεξουαλικά ρητό υλικό).»

Θεσω απλα, ένας βαρύς χρήστης πορνογραφικού περιεχομένου μπορεί να αναφέρει υψηλότερη υποκειμενική διέγερση (πόθους) αλλά και προβλήματα με την ανέγερση με έναν συνεργάτη. Σίγουρα, η διέγερσή του ως απάντηση στο πορνό δεν αποτελεί απόδειξη της «σεξουαλικής ανταπόκρισης» ή της στυτικής λειτουργίας του με έναν σύντροφο. Μελέτες που αναφέρουν ευαισθητοποίηση / πόθο ή αντιδραστικότητα σε χρήστες πορνογραφίας / εθισμένους σεξ: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21 , 22, 23, 24.

Η πραγματικότητα πίσω από το Prause & Pfaus 2015: Δεν ήταν μελέτη για άνδρες με ΕΔ. Δεν ήταν καθόλου μελέτη. Αντι αυτου, Prause ισχυρίστηκε ότι συγκέντρωσε δεδομένα από τέσσερις από τις προηγούμενες μελέτες της, καμία από τις οποίες δεν αφορούσε τη στυτική δυσλειτουργία. Είναι ενοχλητικό το γεγονός ότι αυτό το έγγραφο των Nicole Prause και Jim Pfaus πέρασε από ομότιμους κριτικούς καθώς κανένα από τα δεδομένα στο χαρτί τους δεν ταιριάζει με τα δεδομένα στις τέσσερις υποκείμενες μελέτες στις οποίες το έγγραφο ισχυρίστηκε ότι βασίστηκε. Οι αποκλίσεις δεν είναι μικρά κενά, αλλά ανοίγματα που δεν μπορούν να συνδεθούν. Επιπλέον, το έγγραφο προέβαλε αρκετούς ισχυρισμούς που ήταν εντελώς ψευδείς ή δεν υποστηρίζονται από τα δεδομένα.

Αρχίζουμε με ψευδείς ισχυρισμοί και από τους δύο Nicole Prause & Jim Pfaus. Πολλά άρθρα δημοσιογράφων σχετικά με αυτήν τη μελέτη ισχυρίστηκαν ότι η χρήση πορνό οδήγησε καλύτερα στύσεις, όμως αυτό δεν βρήκε το χαρτί. Σε καταγεγραμμένες συνεντεύξεις, και οι Nicole Prause και Jim Pfaus ισχυρίστηκαν ψευδώς ότι είχαν μετρήσει τις στύσεις στο εργαστήριο και ότι οι άντρες που χρησιμοποιούσαν πορνό είχαν καλύτερες στύσεις. Στο Jim Pfaus τηλεοπτική συνέντευξη Το Pfaus δηλώνει:

«Εξετάσαμε τη συσχέτιση της ικανότητάς τους να πάρουν στύση στο εργαστήριο».

«Βρήκαμε μια συσχετισμένη επένδυση με την ποσότητα του πορνό που είδαν στο σπίτι, και οι καθυστερήσεις που για παράδειγμα παίρνουν στύση είναι γρηγορότερες».

In αυτή η ραδιοφωνική συνέντευξη Ο Nicole Prause ισχυρίστηκε ότι οι στύσεις μετρήθηκαν στο εργαστήριο. Το ακριβές απόσπασμα από την εκπομπή:

«Όσο περισσότεροι άνθρωποι παρακολουθούν ερωτική στο σπίτι, έχουν ισχυρότερες στυτικές αποκρίσεις στο εργαστήριο, όχι μειωμένες.»

Ωστόσο, το παρόν έγγραφο δεν αξιολόγησε την ποιότητα της στύσης στο εργαστήριο ή την "ταχύτητα των στύσεων". Μόνο το χαρτί ισχυρίστηκε να έχουν ζητήσει από τους άντρες να βαθμολογήσουν την «διέγερση» τους μετά από μια σύντομη προβολή πορνό (και δεν είναι σαφές από τα υποκείμενα άρθρα ότι ζητήθηκε από αυτήν την απλή αυτοαναφορά για όλα τα θέματα). Σε κάθε περίπτωση, ένα απόσπασμα από το ίδιο το έγγραφο παραδέχθηκε ότι:

"Δεν συμπεριλήφθηκαν δεδομένα φυσιολογικής απόκρισης των γεννητικών οργάνων για την υποστήριξη της αυτοαναφερόμενης εμπειρίας των ανδρών."

Σε μια δεύτερη μη υποστηριζόμενη αξίωση, ο κύριος συγγραφέας Nicole Prause tweeted αρκετές φορές για τη μελέτη, επιτρέποντας στον κόσμο να γνωρίζει ότι συμμετείχαν τα θέματα 280 και ότι δεν είχαν "προβλήματα στο σπίτι". Ωστόσο, οι τέσσερις υποκείμενες μελέτες περιείχαν μόνο αρσενικά άτομα 234, οπότε το "280" είναι πολύ μακριά.

Μια τρίτη μη υποστηριζόμενη αξίωση: Συγγραφέας της κρίσιμης επιστολής προς τον συντάκτη που συνδέθηκε με την παραπάνω, ο Δρ. Isenberg, αναρωτήθηκε πώς θα μπορούσε να είναι Prause & Pfaus Το 2015 συγκρίνει τα επίπεδα διέγερσης διαφορετικών θεμάτων όταν ήταν τρία διαφορετικές οι τύποι σεξουαλικών διεγέρσεων χρησιμοποιήθηκαν στις υποκείμενες μελέτες του 4. Δύο μελέτες χρησιμοποίησαν μια ταινία 3-λεπτό, μία μελέτη χρησιμοποίησε μια ταινία 20-δεύτερη και μία μελέτη χρησιμοποίησε ακίνητες εικόνες. Είναι καθιερωμένο αυτό οι ταινίες είναι πολύ πιο συναρπαστικές από τις φωτογραφίες, επομένως καμία νόμιμη ερευνητική ομάδα δεν θα ομαδοποιούσε αυτά τα θέματα για να διεκδικήσει τις απαντήσεις τους. Αυτό που είναι σοκαριστικό είναι ότι στην εφημερίδα τους Prause & Pfaus ισχυρίζονται ανακριβώς ότι και οι 4 μελέτες χρησιμοποίησαν σεξουαλικές ταινίες:

"Το VSS που παρουσιάστηκε στις μελέτες ήταν όλες οι ταινίες."

Αυτή η δήλωση είναι ψευδής, όπως αποκαλύπτεται σαφώς στις υποκείμενες μελέτες του Prause. Αυτός είναι ο πρώτος λόγος για τον οποίο η Prause & Pfaus δεν μπορεί να ισχυριστεί ότι το έγγραφό τους αξιολόγησε «διέγερση». Πρέπει να χρησιμοποιήσετε το ίδιο ερέθισμα για κάθε άτομο για να συγκρίνετε όλα τα θέματα.

Μια τέταρτη μη υποστηριζόμενη αξίωση: Ο Δρ. Isenberg ρώτησε επίσης πώς Prause & Pfaus Το 2015 θα μπορούσε να συγκρίνει τα επίπεδα διέγερσης των διαφορετικών ατόμων όταν μόνο 1 των βασικών μελετών 4 που χρησιμοποιήθηκαν α 1 σε κλίμακα 9. Κάποιος χρησιμοποίησε κλίμακα 0 έως 7, μία χρησιμοποίησε κλίμακα 1 έως 7 και μία μελέτη δεν ανέφερε βαθμολογίες σεξουαλικής διέγερσης. Για άλλη μια φορά η Prause & Pfaus ισχυρίζεται ανεξήγητα ότι:

"Οι άνδρες κλήθηκαν να υποδείξουν το επίπεδο της" σεξουαλικής τους διέγερσης "από το 1" καθόλου "στο 9" εξαιρετικά ".

Αυτό είναι επίσης ψευδές όπως δείχνουν τα υποκείμενα έγγραφα. Αυτός είναι ο δεύτερος λόγος για τον οποίο η Prause & Pfaus δεν μπορεί να ισχυριστεί ότι το έγγραφό τους αξιολόγησε τις βαθμολογίες «διέγερσης» στους άνδρες. Μια μελέτη πρέπει να χρησιμοποιεί την ίδια ακριβώς κλίμακα βαθμολογίας για κάθε άτομο για να συγκρίνει τα αποτελέσματα των θεμάτων. Συνοπτικά, όλοι οι τίτλοι που δημιουργούνται από το Prause σχετικά με τη χρήση πορνό που βελτιώνουν τις στύσεις ή τη διέγερση, ή οτιδήποτε άλλο, είναι αδικαιολόγητοι.

Prause & Pfaus Το 2015 ισχυρίστηκε επίσης ότι δεν διαπίστωσε καμία σχέση μεταξύ των σφαλμάτων της στυτικής λειτουργίας και του ποσού του porn που προβλήθηκε τον τελευταίο μήνα. Όπως επισήμανε ο Δρ. Isenberg:

«Ακόμα πιο ανησυχητικό είναι η συνολική παράλειψη στατιστικών ευρημάτων για το μέτρο έκβασης της στυτικής συνάρτησης. Δεν παρέχονται στατιστικά αποτελέσματα. Αντ 'αυτού, οι συγγραφείς ζητούν από τον αναγνώστη να πιστέψει απλώς την αβάσιμη δήλωσή τους ότι δεν υπήρχε συσχέτιση μεταξύ ωρών πορνογραφίας που παρατηρήθηκαν και στυτικής λειτουργίας. Δεδομένου του αντικρουόμενου ισχυρισμού των συγγραφέων ότι η στυτική λειτουργία με έναν σύντροφο μπορεί στην πραγματικότητα να βελτιωθεί βλέποντας την πορνογραφία, η απουσία στατιστικής ανάλυσης είναι πιο τρομερή ».

Στην απάντηση Prause & Pfaus στην κριτική του Δρ Isenberg, για άλλη μια φορά απέτυχαν να παράσχουν δεδομένα για να υποστηρίξουν την «αβάσιμη δήλωση» τους. Οπως και αυτό το έγγραφο ανάλυσης, η απάντηση Prause & Pfaus όχι μόνο αποφεύγει τις νόμιμες ανησυχίες του Dr. Isenberg, αλλά περιέχει πολλές νέος ψευδείς δηλώσεις και αρκετές διαφανείς ψευδείς δηλώσεις. Τελικά, την ανασκόπηση της βιβλιογραφίας σχολίασε Prause & Pfaus 2015:

«Η κριτική μας περιελάμβανε επίσης δύο έγγραφα του 2015 που ισχυρίζονται ότι η χρήση πορνογραφίας μέσω Διαδικτύου δεν σχετίζεται με την αύξηση των σεξουαλικών δυσκολιών σε νεαρούς άνδρες. Ωστόσο, τέτοιοι ισχυρισμοί φαίνεται να είναι πρόωροι για τη στενότερη εξέταση αυτών των εγγράφων και σχετικών επίσημων κριτικών. Η πρώτη εργασία περιέχει χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με τον πιθανό ρόλο της σεξουαλικής ρύθμισης στη νεανική ΣΔ [50]. Ωστόσο, η δημοσίευση αυτή έχει κριθεί για διάφορες αποκλίσεις, παραλείψεις και μεθοδολογικές ατέλειες. Για παράδειγμα, δεν παρέχει στατιστικά αποτελέσματα για το μέτρο έκβασης της στυτικής λειτουργίας σε σχέση με τη χρήση της πορνογραφίας στο Διαδίκτυο. Περαιτέρω, όπως επιστήμονας έρευνας επεσήμανε σε μια επίσημη κριτική του εγγράφου, οι συγγραφείς των εφημερίδων «δεν παρείχαν στον αναγνώστη επαρκείς πληροφορίες σχετικά με τον πληθυσμό που μελετήθηκε ή τις στατιστικές αναλύσεις για να δικαιολογήσουν το συμπέρασμά τους» [51]. Επιπλέον, οι ερευνητές διερεύνησαν μόνο ώρες χρήσης του πορνογραφικού Internet τον τελευταίο μήνα. Ωστόσο, μελέτες σχετικά με τον εθισμό στην πορνογραφία στο Διαδίκτυο έχουν διαπιστώσει ότι η μεταβλητή των ωρών χρήσης πορνογραφικού Internet μόνο δεν σχετίζεται ευρέως με τα "προβλήματα στην καθημερινή ζωή", βαθμολογείται στη δοκιμή SAST-R (σεξουαλική προσβολή) και βαθμολογεί το IATsex που αξιολογεί τον εθισμό στη σεξουαλική δραστηριότητα στο διαδίκτυο) [52, 53, 54, 55, 56]. Ένας καλύτερος προγνωστικός παράγοντας είναι η υποκειμενική αξιολόγηση της σεξουαλικής διέγερσης κατά την παρακολούθηση της πορνογραφίας του Διαδικτύου (reactivity), μια σταθερή συσχέτιση της εθιστικής συμπεριφοράς σε όλους τους εθισμούς [52, 53, 54]. Υπάρχουν επίσης αυξανόμενες ενδείξεις ότι ο χρόνος που αφιερώνεται στο διαδικτυακό βιντεοπαιχνίδι δεν προβλέπει πρόβλεψη για εθιστική συμπεριφορά. "Ο εθισμός μπορεί να αξιολογηθεί σωστά μόνο εάν τα κίνητρα, οι συνέπειες και τα συμφραζόμενα χαρακτηριστικά της συμπεριφοράς αποτελούν επίσης μέρος της αξιολόγησης" [57]. Τρεις άλλες ερευνητικές ομάδες, χρησιμοποιώντας διάφορα κριτήρια για "υπερσεξουαλικότητα" (εκτός των ωρών χρήσης), συσχετίστηκαν έντονα με σεξουαλικές δυσκολίες [15, 30, 31]. Συνολικά, αυτή η έρευνα υποδηλώνει ότι, παρά απλώς «ώρες χρήσης», πολλαπλές μεταβλητές είναι πολύ σχετικές στην αξιολόγηση του εθισμού στην πορνογραφία / υπερσεξουαλικότητα, και πιθανώς επίσης πολύ συναφείς στην αξιολόγηση των σεξουαλικών δυσλειτουργιών που σχετίζονται με την πορνογραφία ».

Η εφημερίδα του Ναυτικού των ΗΠΑ υπογράμμισε την αδυναμία συσχέτισης μόνο «τωρινών ωρών χρήσης» για την πρόβλεψη σεξουαλικών δυσλειτουργιών που προκαλούνται από πορνό. Η ποσότητα του πορνό που βλέπουμε αυτήν τη στιγμή είναι μόνο μία από τις πολλές μεταβλητές που εμπλέκονται στην ανάπτυξη της επαγόμενης από πορνογραφικό ED. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

  1. Αναλογία αυνανισμού σε πορνό έναντι αυνανισμού χωρίς πορνό
  2. Αναλογία της σεξουαλικής δραστηριότητας με ένα άτομο σε σχέση με τον αυνανισμό στην πορνογραφία
  3. Τα κενά στο σεξουαλικό συναναστροφές (όπου κάποιος βασίζεται μόνο σε πορνό)
  4. Παρθένο ή όχι
  5. Συνολικές ώρες χρήσης
  6. Χρόνια χρήσης
  7. Η ηλικία άρχισε να χρησιμοποιεί πορνό
  8. Η κλιμάκωση στα νέα είδη
  9. Ανάπτυξη φετιχισμένων πορνογραφικών ταινιών (από την κλιμάκωση στα νέα είδη πορνογραφίας)
  10. Επίπεδο καινοτομίας ανά συνεδρία (π.χ. βίντεο σύνταξης, πολλαπλές καρτέλες)
  11. Εγκεφαλικές αλλαγές που σχετίζονται με το εθισμό ή όχι
  12. Παρουσία υπερευαισθησίας / εθισμού σε πορνό

Ο καλύτερος τρόπος να διερευνηθεί αυτό το φαινόμενο είναι να αφαιρεθεί η μεταβλητή της χρήσης πορνογραφικού περιεχομένου μέσω διαδικτύου και να παρατηρηθεί το αποτέλεσμα, το οποίο έγινε στο έγγραφο του Ναυτικού και σε άλλες δύο μελέτες. Μια τέτοια έρευνα αποκαλύπτει αιτία αντί για ασαφείς συσχετίσεις που είναι ανοικτές σε ποικίλες ερμηνείες. Η ιστοσελίδα μου έχει τεκμηριωθεί μερικές χιλιάδες άντρες που αφαιρούν πορνό και ανακαλύπτονται από χρόνιες σεξουαλικές δυσλειτουργίες.

Τέλος, συν-συγγραφέας Nicole Prause είναι ενθουσιασμένος με την αποτυχία PIED, έχοντας διαχειριστεί ένα 3-έτος πολέμου ενάντια σε αυτό το ακαδημαϊκό χαρτί, ενώ συγχρόνως παρενοχλούν και τιμωρούν τους νέους άντρες που έχουν αναρρώσει από σεξουαλικές δυσλειτουργίες που προκαλούνται από πορνογραφικές παραμέτρους. Δείτε την τεκμηρίωση: Gabe Deem #1, Gabe Deem #2, Αλέξανδρος Ρόδος #1, Αλέξανδρος Ρόδος #2, Αλέξανδρος Ρόδος #3, Εκκλησία του Νώε, Αλέξανδρος Ρόδος #4, Αλέξανδρος Ρόδος #5, Αλέξανδρος Ρόδος #6Αλέξανδρος Ρόδος #7, Αλέξανδρος Ρόδος #8, Αλέξανδρος Ρόδος #9, Αλέξανδρος Ρόδος # 10, Alex Rhodes # 11, Οι Gabe Deem & Alex Rhodes μαζί # 12, Αλέξανδρος Ρόδος # 13, Αλέξανδρος Ρόδος #14, Gabe Deem # 4, Αλέξανδρος Ρόδος #15.


ΧΑΡΤΙ 1: Landripet & Stulhofer 2015.

KRIS TAYLOR EXCERPT: Για παράδειγμα, μια εγκάρσια διατομή 2015 στο διαδίκτυο μελέτη του 3,948 Κροατικά, Νορβηγικά και Πορτογαλικά άνδρες που δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό Sexual Medicine έδειξαν ότι «Σε αντίθεση με την αύξηση των ανησυχιών του κοινού, η πορνογραφία δεν φαίνεται να αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για την επιθυμία των νεότερων ανδρών, στύση ή οργασμικές δυσκολίες. "

Landripet & Stulhofer, Το 2015 ορίστηκε ως «σύντομη επικοινωνία» από το περιοδικό και οι δύο συγγραφείς επέλεξαν ορισμένα δεδομένα για κοινή χρήση, παραλείποντας άλλα σχετικά δεδομένα (πιο αργότερα). Όπως με το Prause & Pfaus, το περιοδικό δημοσίευσε μια κριτική των Landripet & Sulhofer: Σχόλιο σχετικά με: Η χρήση της πορνογραφίας σχετίζεται με σεξουαλικές δυσκολίες και δυσλειτουργίες μεταξύ των νεότερων ετεροφυλόφιλων ατόμων; από τον Gert Martin Hald, PhD

Όσο για τον ισχυρισμό αυτό Landripet & Štulhofer, Το 2015 δεν διαπίστωσε σχέσεις μεταξύ χρήσης πορνό και σεξουαλικών προβλημάτων. Αυτό δεν ισχύει, όπως τεκμηριώνεται και στα δύο αυτή την κριτική YBOP και την ανασκόπηση της βιβλιογραφίας από το Ναυτικό των ΗΠΑ. Επιπλέον, το έγγραφο Landripet & Stulhofer παρέλειψε τρεις σημαντικούς συσχετισμούς στους οποίους παρουσίασαν μια ευρωπαϊκή διάσκεψη (περισσότερα παρακάτω). Ας ξεκινήσουμε με την πρώτη από τις τρεις παραγράφους της εφημερίδας μας που αφορούσε Landripet & Štulhofer, 2015:

Ένα δεύτερο έγγραφο ανέφερε μικρή συσχέτιση μεταξύ της συχνότητας χρήσης της πορνογραφίας στο Διαδίκτυο το τελευταίο έτος και των ποσοστών ED σε σεξουαλικά ενεργούς άνδρες από τη Νορβηγία, την Πορτογαλία και την Κροατία [6]. Αυτοί οι συγγραφείς, σε αντίθεση με αυτούς της προηγούμενης εργασίας, αναγνωρίζουν τον υψηλό επιπολασμό του ED στους άνδρες 40 και κάτω και βρήκαν πράγματι ED και χαμηλά ποσοστά σεξουαλικής επιθυμίας τόσο υψηλά όσο τα 31% και 37% αντίστοιχα. Αντίθετα, η έρευνα για την πορνογραφία πριν από τη ροή του Διαδικτύου που έγινε στο 2004 από έναν από τους συγγραφείς του βιβλίου ανέφερε ED ποσοστά μόνο 5.8% στους άνδρες 35-39 [58]. Ωστόσο, με βάση μια στατιστική σύγκριση, οι συγγραφείς καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι η χρήση πορνογραφικού Internet δεν φαίνεται να αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για την νεανική ED. Αυτό φαίνεται υπερβολικά οριστικό, δεδομένου ότι οι πορτογάλοι άνδρες που ερωτήθηκαν ανέφεραν τα χαμηλότερα ποσοστά σεξουαλικής δυσλειτουργίας σε σύγκριση με τους Νορβηνούς και τους Κροάτες και μόνο το 40% των Πορτογάλων ανέφερε ότι χρησιμοποίησε πορνογραφία στο Ίντερνετ "πολλές φορές την εβδομάδα σε καθημερινή βάση" σε σύγκριση με τους Νορβηγούς , 57% και Κροάτες, 59%. Αυτό το έγγραφο έχει επικριθεί επισήμως επειδή δεν χρησιμοποίησε ολοκληρωμένα μοντέλα ικανά να συμπεριλάβουν τόσο τις άμεσες όσο και τις έμμεσες σχέσεις μεταξύ των μεταβλητών που είναι γνωστές ή υποτίθεται ότι είναι στην εργασία [59]. Παρεμπιπτόντως, σε σχετικό έγγραφο σχετικά με την προβληματική χαμηλή σεξουαλική επιθυμία που αφορούν πολλούς από τους ίδιους συμμετέχοντες στην έρευνα από την Πορτογαλία, την Κροατία και τη Νορβηγία, ερωτήθηκαν οι άνδρες ποιοι από τους πολυάριθμους παράγοντες που πίστευαν ότι συνέβαλαν στη προβληματική τους έλλειψη σεξουαλικού ενδιαφέροντος. Μεταξύ άλλων παραγόντων, κατά προσέγγιση το 11% -22% επέλεξε "Χρησιμοποιώ πάρα πολλή πορνογραφία" και το 16% -26% επέλεξε "I masturbate too often"60]

Όπως περιέγραψα εγώ και οι γιατροί του Ναυτικού, αυτό το άρθρο βρήκε μια πολύ σημαντική συσχέτιση: Μόνο το 40% των Πορτογάλων χρησιμοποίησαν πορνό «συχνά», ενώ το 60% των Νορβηγών χρησιμοποιούσαν πορνό «συχνά» Οι Πορτογάλοι άντρες είχαν πολύ λιγότερη σεξουαλική δυσλειτουργία από τους Νορβηγούς. Όσον αφορά τους Κροάτες, Landripet & Štulhofer, Το 2015 αναγνωρίζει μια στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ συχνότερης χρήσης πορνό και ED, αλλά ισχυρίζεται ότι το μέγεθος του εφέ ήταν μικρό. Ωστόσο, αυτός ο ισχυρισμός μπορεί να είναι παραπλανητικός σύμφωνα με έναν MD που είναι εξειδικευμένος στατιστικός και έχει συντάξει πολλές μελέτες:

Αναλύθηκε με διαφορετικό τρόπο (Chi Squared),… η μέτρια χρήση (έναντι της σπάνιας χρήσης) αύξησε τις πιθανότητες (πιθανότητα) να έχετε Εϋ κατά περίπου 50% σε αυτόν τον πληθυσμό της Κροατίας. Αυτό μου φαίνεται σημαντικό, αν και είναι περίεργο ότι το εύρημα εντοπίστηκε μόνο στους Κροάτες.

Επιπλέον, Landripet & Stulhofer Το 2015 παρέλειψε τρεις σημαντικές συσχετίσεις, τις οποίες ένας από τους συγγραφείς παρουσίασε μια ευρωπαϊκή διάσκεψη. Ανέφερε σημαντική συσχέτιση μεταξύ της στυτικής δυσλειτουργίας και της «προτίμησης για ορισμένα πορνογραφικά είδη»:

"Η αναφορά μιας προτίμησης για συγκεκριμένα πορνογραφικά είδη συνδέθηκε σημαντικά με τη στυτική δυσλειτουργία (αλλά όχι εκσπερμάτισης ή επιθυμίας) αρσενική σεξουαλική δυσλειτουργία. "

Το λέει αυτό Landripet & Stulhofer επέλεξαν να παραλείψουν αυτή τη σημαντική συσχέτιση μεταξύ στυτικής δυσλειτουργίας και προτιμήσεων για συγκεκριμένα είδη πορνό από το χαρτί τους. Είναι αρκετά συνηθισμένο για τους χρήστες πορνό να κλιμακώνονται σε είδη που δεν ταιριάζουν με τα αρχικά σεξουαλικά τους γούστα και να βιώσουν το ED όταν αυτές οι εξαρτημένες πορνογραφικές προτιμήσεις δεν ταιριάζουν με τις πραγματικές σεξουαλικές συναντήσεις. Όπως επισημάνθηκε παραπάνω, είναι πολύ σημαντικό να αξιολογήσουμε τις πολλαπλές μεταβλητές που συνδέονται με τη χρήση πορνογραφικού περιεχομένου, όχι μόνο τις ώρες του τελευταίου μήνα ή τη συχνότητα του τελευταίου έτους.

Το δεύτερο σημαντικό εύρημα που παραλείφθηκε Landripet & Stulhofer Το 2015 περιλάμβανε γυναίκες συμμετέχοντες:

"Η αυξημένη χρήση πορνογραφικού περιεχομένου ήταν ελαφρώς, αλλά σημαντικά συνδεόμενη με το μειωμένο ενδιαφέρον για το σεξουαλικό συνασπισμό και τη συχνότερη σεξουαλική δυσλειτουργία μεταξύ των γυναικών. "

Μια σημαντική συσχέτιση μεταξύ μεγαλύτερης χρήσης πορνό και μειωμένης λίμπιντο και περισσότερης σεξουαλικής δυσλειτουργίας φαίνεται αρκετά σημαντική. Γιατί όχι Landripet & Stulhofer Το 2015 αναφέρει ότι βρήκαν σημαντικούς συσχετισμούς μεταξύ της χρήσης πορνό και της σεξουαλικής δυσλειτουργίας στις γυναίκες, καθώς και μερικών στους άνδρες; Και γιατί δεν έχει αναφερθεί αυτό το εύρημα σε κανένα από αυτά Πολλές μελέτες του Stulhofer που προκύπτουν από αυτά τα ίδια σύνολα δεδομένων; Οι ομάδες του φαίνεται πολύ γρήγορα να δημοσιεύσουν δεδομένα που ισχυρίζονται ότι αποδίδουν την πορνογραφική επαγρύπνηση, αλλά πολύ αργά για να ενημερώσουν τις γυναίκες για τις αρνητικές σεξουαλικές συνέπειες της πορνογραφικής χρήσης.

Τέλος, Δανός ερευνητής πορνογραφίας Τα επίσημα επικριτικά σχόλια του Gert Martin Hald (διαμεσολαβητές, συντονιστές) απ 'ό, τι η συχνότητα ανά εβδομάδα τους τελευταίους 12 μήνες:

«Η μελέτη δεν απευθύνεται σε πιθανούς συντονιστές ή μεσολαβητές των σχέσεων που μελετήθηκαν ούτε είναι σε θέση να προσδιορίσει την αιτιότητα. Όλο και περισσότερο, στην έρευνα για την πορνογραφία, δίνεται προσοχή σε παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν το μέγεθος ή την κατεύθυνση των σχέσεων που μελετήθηκαν (δηλαδή, συντονιστές), καθώς και τις οδούς μέσω των οποίων μπορεί να προκύψει τέτοια επιρροή (δηλαδή, μεσολαβητές). Μελλοντικές μελέτες σχετικά με την κατανάλωση πορνογραφίας και τις σεξουαλικές δυσκολίες μπορεί επίσης να επωφεληθούν από τη συμπερίληψη τέτοιων εστιών.

Κατώτατη γραμμή: Όλες οι περίπλοκες ιατρικές παθήσεις περιλαμβάνουν πολλούς παράγοντες, οι οποίοι πρέπει να διαχωριστούν πριν να είναι κατάλληλες οι εκτενείς δηλώσεις. Η δήλωση της Landripet & Stulhofer ότι, «Η πορνογραφία δεν φαίνεται να αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για την επιθυμία των νεότερων ανδρών, τις στυτικές ή οργασμικές δυσκολίες«Πηγαίνει πάρα πολύ μακριά, αφού αγνοεί όλες τις άλλες πιθανές μεταβλητές που σχετίζονται με τη χρήση πορνό που μπορεί να προκαλούν προβλήματα σεξουαλικής απόδοσης στους χρήστες - συμπεριλαμβανομένης της κλιμάκωσης σε συγκεκριμένα είδη, τα οποία βρήκαν, αλλά παραλείφθηκαν στην" Σύντομη επικοινωνία ". Οι παράγραφοι 2 & 3 στη συζήτησή μας για το Landripet & Stulhofer, 2015:

Και πάλι, οι μελέτες παρέμβασης θα είναι οι πιο διδακτικές. Ωστόσο, όσον αφορά τις μελέτες συσχέτισης, είναι πιθανό ότι πρέπει να διερευνηθεί ένα πολύπλοκο σύνολο μεταβλητών προκειμένου να διασαφηνιστούν οι παράγοντες κινδύνου στην εργασία σε πρωτοφανείς νεανικές σεξουαλικές δυσκολίες. Πρώτον, μπορεί να είναι ότι η χαμηλή σεξουαλική επιθυμία, η δυσκολία οργάνωσης με έναν σύντροφο και προβλήματα στύσης αποτελούν μέρος του ίδιου φάσματος επιδράσεων που σχετίζονται με την πορνογραφία στο Διαδίκτυο και ότι όλες αυτές οι δυσκολίες θα πρέπει να συνδυαστούν κατά τη διερεύνηση ενδεχόμενων συσχετισμών με τη χρήση πορνογραφικού Internet.

Δεύτερον, παρόλο που δεν είναι σαφές ποιος συνδυασμός παραγόντων μπορεί να αντιμετωπίσει καλύτερα τέτοιες δυσκολίες, οι ελπιδοφόρες μεταβλητές που θα διερευνηθούν σε συνδυασμό με τη συχνότητα χρήσης της πορνογραφίας στο Internet θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν (1) χρόνια εφήβων χωρίς αυνανισμό με πορνογραφία. (2) αναλογία εκσπερμάτισης με έναν σύντροφο σε εκσπερματώσεις με πορνογραφία στο Internet. (3) την παρουσία του εθισμού σε πορνογραφικό περιεχόμενο / υπερσεξουαλικότητα. (4) τον αριθμό των ετών χρήσης ροής με χρήση ροής στο Διαδίκτυο. (5) σε ποια ηλικία άρχισε η τακτική χρήση της πορνογραφίας στο Internet και αν ξεκίνησε πριν από την εφηβεία. (6) τάση της αυξανόμενης χρήσης πορνογραφικού Internet. (7) κλιμάκωση σε πιο ακραία είδη πορνογραφίας στο Internet, και ούτω καθεξής.

Πριν βεβαιώσουμε με βεβαιότητα ότι δεν έχουμε τίποτα να ανησυχούμε για το πορνογραφικό υλικό στο διαδίκτυο, οι ερευνητές πρέπει ακόμα να λογοδοτήσουν για την πολύ πρόσφατη, απότομη αύξηση της νεανικής ηλικίας και χαμηλή σεξουαλική επιθυμία, και το πολλές μελέτες που συνδέουν τη χρήση πορνογραφίας με σεξουαλικά προβλήματα.


Kris Taylor θέλει να ad hominem και ψευδών δηλώσεων. Απαντώ.

ΚΡΙΣ ΤΑΥΛΟΣ: Η πηγή της είναι αυτή χαρτί, η οποία με τη σειρά της δίνει αριθμούς που προέρχονται από δύο χαρτιά - κανένα από τα οποία δεν αναφέρει την πορνογραφία ως αιτιώδη. Για να μην αναφέρουμε ότι ο δεύτερος συγγραφέας της εργασίας είναι Gary Wilson, ένας πολύ γνωστός ενθουσιαστικός αγωνιστής κατά της πορνογραφίας.

Πήγα να αγνοήσω τον Taylor ad hominem επίθεση, αλλά οι δύο παραπάνω προτάσεις αποκαλύπτουν την τακτική και τη μεροληψία του. Η πρώτη πρόταση διαστρεβλώνει το περιεχόμενο της ανασκόπησης της βιβλιογραφίας, ενώ η δεύτερη επιχειρεί να την απορρίψει με την παραχάραξή μου "έναν έντονο αντι-πορνογραφικό αγωνιστή".

Όπως περιγράφηκε νωρίτερα, οι συγγραφείς μου συμπεριέλαβαν τους γιατρούς του Ναυτικού του 7 των ΗΠΑ, μεταξύ των οποίων οι ψυχολόγοι 2, οι ουρολόγοι του 2 και ένας MD με διδακτορικό δίπλωμα στη νευροεπιστήμη από τον John Hopkins. Οι συν-συγγραφείς μου έχουν ξοδέψει μεγάλο μέρος της σταδιοδρομίας τους για τη θεραπεία (πρωτίστως) νέων ανδρών. Το έγγραφο παρείχε κλινικές αναφορές περιστατικών 3 για στρατιωτικούς, οι οποίοι είχαν αναπτύξει σεξουαλικές δυσλειτουργίες που προκλήθηκαν από πορνογραφίες. Έχει δει ποτέ ο Taylor ασθενείς για σεξουαλικές δυσλειτουργίες; Έχει ποτέ πραγματοποιήσει ιατρική εξέταση; Είναι σαφές ότι ο στόχος του Taylor ήταν να ενθαρρύνει τον αναγνώστη του να αγνοήσει το χαρτί, τους ιατρούς που το συνέταξαν και να πάρει μόνο το λόγο του για το περιεχόμενο και την αξία του χαρτιού.

Όσον αφορά την επωνυμία μου με τον Taylor «έναν ένθερμο εκστρατευτή κατά της πορνογραφίας», εξήγησα σε πολλές συνεντεύξεις την ιστορία μου και πώς κατέληξα να δημιουργήσω το www.yourbrainonporn το 2011. (Για περισσότερα δείτε αυτό 2016 συνέντευξη από μένα από τον Νώε Β. Εκκλησία.) Όπως αναφέρεται στις ιστοσελίδες Σελίδα "Σχετικά", Είμαι άθεος (όπως και οι γονείς μου και οι παππούδες μου), και η πολιτική μου είναι πολύ αριστερό φιλελεύθερο. Δεν είχα γνώμη για το πορνό.

Λεπτομέρειες: Μέσα από ένα σφάλμα στην κατηγοριοποίηση των μηχανών αναζήτησης, γύρω από το 2007, οι άνδρες που διαμαρτύρονται για τη δυσλειτουργία στυτικής δυσλειτουργίας και τη χαμηλή λίμπιντο για πραγματικούς συνεργάτες άρχισαν να δημοσιεύουν το μυστικό φόρουμ της συζύγου μου που δημιουργήθηκε για συζητήσεις γύρω από τη σεξουαλική σχέσεις. Κατά τα επόμενα χρόνια, πολλοί άλλοι υγιείς άντρες σε αυτό το φόρουμ θεραπεύονταν τις σεξουαλικές δυσλειτουργίες τους παραδίδοντας το πορνό. Τελικά μπλογκαρίσαμε για αυτό το φαινόμενο, επειδή τόσοι πολλοί άντρες βρήκαν χρήσιμη την ανάγνωση των εμπειριών των συνομηλίκων τους. Σύντομα το φόρουμ της συζύγου μου ξεχείρισε με σχετικά νέους άντρες που επιδιώκουν να θεραπεύσουν τις απροσδόκητες επιπτώσεις της χρήσης του πορνογραφικού τους διαδικτύου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν μπορούμε να μετρήσουμε πόσες φορές ζητήσαμε από τους ακαδημαϊκούς σεξολόγους να εξετάσουν αυτό το φαινόμενο. Αρνήθηκαν.

Δυστυχώς, πολλοί από τους άνδρες που πάσχουν από σεξουαλικές δυσλειτουργίες που προκλήθηκαν από πορνογραφικά προβλήματα είχαν αυτοκτονήσει όταν έφθασαν, φοβούμενοι ότι ήταν σπασμένοι για πάντα. Ενόψει της συνεχούς παραβίασης από τους εμπειρογνώμονες που θα έπρεπε να ερευνούσαν τις περιστάσεις των πασχόντων, αισθανθήκαμε την ανάγκη να διαθέσουμε έναν κυβερνοχώρο που να παρουσιάζει τη σχετική επιστήμη και τις ιστορίες των ανδρών που ανακάμπτουν από μια σειρά σεξουαλικών δυσλειτουργιών που προκαλούνται από το πορνό κυρίως καθυστερημένη εκσπερμάτιση, απώλεια έλξης για πραγματικούς συνεργάτες και φευγαλέες ή αναξιόπιστες στύσεις). Το www.yourbrainonporn.com γεννήθηκε. Εάν εκστρατεύεται για οτιδήποτε, θα ήταν σεξουαλική υγεία.

Οι καθηγητές του Taylor εγκρίνουν τις τακτικές του; Εάν το θέλουν, έχει δαπανήσει πάρα πολλά για τα δίδακτρα του.