ΣΧΟΛΙΑ: Με την πρώτη ματιά αυτό το χαρτί 2018 φαινόταν ελπιδοφόρο καθώς συνέστησε να προστεθεί η χρήση πορνογραφίας ως μέρος της αξιολόγησης του ασθενούς:
Ως μέρος του σεξουαλικού ιστορικού, οι πληροφορίες σχετικά με τις σεξουαλικές συνήθειες μπορούν να είναι χρήσιμες, τόσο στη διάγνωση του ED όσο και στην επιλογή της βέλτιστης θεραπείας. Οι σεξουαλικές συνήθειες περιλαμβάνουν τη συχνότητα της επαφής, την προβλεψιμότητα, το χρονοδιάγραμμα, τις συνήθειες του αυνανισμού και τη χρήση της πορνογραφίας. αυτά είναι νέα στο ενημερωμένο μοντέλο.
Ωστόσο, η επόμενη παράγραφος μας δίνει αυτά τα σκουπίδια:
Η χρήση πορνογραφίας έχει γίνει συνηθισμένη και οι κλινικοί γιατροί πρέπει να γνωρίζουν ότι η κατανάλωσή τους μπορεί να αποτελεί παράγοντα στην έκθεση ED. Έχουν ελλιπείς μελέτες σχετικά με τον αντίκτυπο της πορνογραφίας στην ΕΔ και τα διαθέσιμα στοιχεία είναι αντικρουόμενα.72,73 Μια πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι, αντί να χρησιμοποιείται, ο τρόπος με τον οποίο χρησιμοποιείται η πορνογραφία σχετίζεται με τη δυσφορία και τη σεξουαλική δυσλειτουργία.74 Τα ευρήματα έδειξαν ότι η ψυχαγωγική χρήση της πορνογραφίας μπορεί να ενισχύσει τη σεξουαλική διέγερση, αλλά η χρήση της σε άτομα με δυσφορία μπορεί να συμβάλει στη σεξουαλική δυσλειτουργία.74
Παραπομπή 72 είναι μια εκτεταμένη ανασκόπηση της βιβλιογραφίας σχετικά με τις σεξουαλικές δυσλειτουργίες που προκαλούνται από πορνό - Είναι το πορνογραφικό Internet που προκαλεί σεξουαλικές δυσλειτουργίες; Μια ανασκόπηση με κλινικές αναφορές (2016). Ωστόσο, φαίνεται ότι οι συγγραφείς δεν διάβασαν το άρθρο. Αν κάποιος ενοχλούσε να διαβάσει την κριτική θα είχε ανακαλύψει ότι:
- Υπάρχουν πολλές μελέτες που συνδέουν τη χρήση πορνογραφίας με σεξουαλικά προβλήματα και μειωμένη σεξουαλική διέγερση (συμπεριλαμβανομένων των μελετών όπου οι άντρες θεραπεύουν σεξουαλικά προβλήματα εξαλείφοντας το πορνό) και αυτό
- Παραπομπή 73 (Landripet & Stulhofer, 2015) δεν είναι αυτό που φαίνεται - όπως επικρίθηκε στην παραπάνω ανασκόπηση της βιβλιογραφίας.
- Κριτική του YBOP για το Landripet & Stulhofer, 2015, αποκάλυψε ότι αυτή η «σύντομη επικοινωνία» (όχι μια μελέτη) βρήκε στην πραγματικότητα 3 συσχετίσεις μεταξύ της χρήσης πορνό και των σεξουαλικών προβλημάτων.
- Σχολιάζω "Είναι η χρήση της πορνογραφίας συνδεδεμένη με τις σεξουαλικές δυσκολίες και τις δυσλειτουργίες μεταξύ των νεότερων ετεροφυλόφιλων ανδρών"Από τον Gert Martin Hald, PhD.
Ακόμη χειρότερα, οι συγγραφείς αγνόησαν τα ευρήματα της αυτές τις μελέτες 26 να αναφέρει ένα πολύ μικρό αποτέλεσμα (παραπομπή 74). Προέρχεται από μια μελέτη τόσο αμφίβολη που έκανε το YBOP Αμφισβητήσιμες & παραπλανητικές μελέτες σελίδα: Προφίλ Cyberpornography Χρήση και σεξουαλική ευεξία σε ενήλικες (2017). Αυτή η μελέτη ταξινόμησε τους χρήστες πορνό σε διαφορετικές ομάδες 3:
- χρήστες ψυχαγωγικών πορνό (75.5%),
- (12.7%), οι οποίοι δεν έχουν καταναγκασμό και δεν έχουν καταναγκασμούς,
- καταναγκαστικά χρήστες πορνογραφικού περιεχομένου (11.8%).
Τα δύο βασικά συμπεράσματα:
- Οι «πολύ αναξιοπαθούντες μη καταναγκαστικοί χρήστες πορνό» ανέφεραν περισσότερες σεξουαλικές δυσλειτουργίες από τις άλλες δύο ομάδες.
- Οι «καταναγκαστικοί χρήστες πορνό» ανέφεραν λιγότερη σεξουαλική ικανοποίηση από τις άλλες δύο ομάδες.
Όχι ακριβώς συγκλονιστικά, αλλά οι συγγραφείς της τρέχουσας μελέτης ED έτρεξαν σε «πολύ αναξιοπαθούντες μη καταναγκαστικούς χρήστες πορνό» να βρίσκουν σαν να ήταν διαφωτιστικό, αγνοώντας όλα τα άλλες μελέτες 80 που δημοσιεύθηκαν σχετικά με τη χρήση πορνογραφίας και τη σεξουαλική λειτουργία και τη σεξουαλική ικανοποίηση και τη σχέση. Πρέπει να έχουν καθαρίσει τη λογοτεχνία για να σκάψουν αυτό το κεράσι.
Αλλά ο πραγματικός λόγος για τον οποίο το YBOP επικρίνει την παραπομπή 74 είναι ότι έκανε ένα θανατηφόρο λάθος: Η μελέτη χρησιμοποίησε το ASEX για τη μέτρηση της σεξουαλικής λειτουργίας, και όχι το πρότυπο IIEF. Το ASEX δεν κάνει διάκριση μεταξύ της σεξουαλικής λειτουργίας κατά τον αυνανισμό (συνήθως σε διαδικτυακό πορνό) και του σεξουαλικού συντρόφου, ενώ το IIEF είναι αποκλειστικά για σεξουαλικά ενεργά θέματα. Σαν σημερινοί χρήστες πορνογραφικών που αναπτύσσουν συνήθως σεξουαλικές δυσλειτουργίες να τα δοκιμάσετε κατά τη διάρκεια του σεξουαλικού συναναστροφής, αυτή η έρευνα είναι βασικά άχρηστη για την κατανόηση των επιδράσεων του πορνό στη σεξουαλική λειτουργία.
Πολλά από τα θέματα αξιολόγησαν την ποιότητα των οργασμών, της διέγερσης και των στύσεων τους, ενώ αυνανίζονταν στο πορνό - όχι όταν κάνουν σεξ! Και πάλι, οι περισσότεροι δεν έχουν κανένα πρόβλημα να επιτύχουν στύσεις ή να κορυφωθούν σε οθόνες - είτε λόγω της ατελείωτης καινοτομίας του διαδικτυακού πορνό και της έτοιμης διαθεσιμότητας πιο ακραίου πορνογραφικού διαδικτύου, είτε λόγω του γεγονότος ότι οι σημερινοί βαριοί χρήστες πορνό έχουν εκπαιδεύσει (ευαισθητοποιήσει) τον εγκέφαλό τους σε οθόνη διέγερση, όχι πραγματικοί άνθρωποι.
Πρόσθετες πληροφορίες που παρέχονται στην μελέτη παραπομπής 74 υποστηρίζουν αυτήν την υπόθεση, καθώς οι καταναγκαστικοί χρήστες πορνογραφικού περιεχομένου ήταν ως επί το πλείστον άντρες και απέφυγαν το σεξουαλικό συναίσθημα:
Οι σεξουαλικές συμπεριφορές που αναφέρθηκαν από αυτά τα άτομα υποδηλώνουν ότι η πορνογραφική χρήση τους μπορεί να πλαισιωθεί σε ένα ευρύτερο πρότυπο καταναγκαστικής σεξουαλικότητας που περιλαμβάνει την αποφυγή σεξουαλικών αλληλεπιδράσεων με έναν σύντροφο.
Επιπλέον, μόνο το 38% των καταναγκαστικών χρηστών πορνό είχαν συνεργάτες. (ΣΗΜΕΙΩΣΗ: αυτό δεν σημαίνει ότι το 38% έκανε σεξ με έναν σύντροφο, καθώς ένα συνηθισμένο σύμπτωμα του εθισμού στην πορνογραφία είναι η επιλογή πορνό από το σεξουαλικό σύντροφο). Σε κάθε περίπτωση, τουλάχιστον το 62% των ψυχαναγκαστικών ατόμων ήταν εθισμένοι σε πορνό που δεν έκανε σεξ με πραγματικούς ανθρώπους. Αυτό σημαίνει ότι η συντριπτική πλειοψηφία των καταναγκαστικών πορνογραφικών χρηστών στη μελέτη αυτή αξιολογούσε την διέγερση και τη στύση τους ενώ αυνανίζονταν σε πορνό, όχι όταν κάνεις σεξ με έναν σύντροφο. Έτσι, τα ποσοστά δυσλειτουργίας αναμένεται να είναι πολύ χαμηλότερα από ό, τι αν οι ερευνητές είχαν ζητήσει μόνο χρήστες πορνογραφικού περιεχομένου που θα μπορούσαν να απαντήσουν για το σεξουαλικό συναίσθημα.
Η μέτρηση της σεξουαλικής απόδοσης σε χρήστες σόλο πορνό δημιουργεί μια τεράστια σύγχυση και οι συγγραφείς της παραπομπής 74 παραπλανήθηκαν ότι ισχυρίστηκαν ότι τα αποτελέσματά τους έχουν σχέση με μελέτες σεξουαλικής δυσλειτουργίας που χρησιμοποιούν το IIEF. Το ASEX που χρησιμοποίησε μέτρα «μήλα», ενώ το IIEF μετρά «πορτοκάλια». Μόνο το τελευταίο μπορεί να αποκαλύψει σεξουαλικές δυσλειτουργίες κατά τη διάρκεια του συντρόφου σεξ - το οποίο, και πάλι, είναι όπου οι σεξουαλικές δυσλειτουργίες συνήθως εμφανίζονται πρώτα στους σημερινούς χρήστες πορνό.
Κέρδη και αμειβόμενοι σύμβουλοι: καταστολή της σχέσης μεταξύ πορνό και ED
Η Pfizer χρηματοδότησε αυτή τη μελέτη για να δημοσιοποιήσει την προσεκτικά κατασκευασμένη διηγήμασή της για την ΕΔ, η οποία αγνοεί τα αποδεικτικά στοιχεία ότι η πορνογραφία στο Διαδίκτυο είναι πιθανώς ο κύριος ένοχος της ΕΔ σε άντρες κάτω των 40 σήμερα. Αντ 'αυτού, οι συγγραφείς της μελέτης θέλουν να πιστεύουμε ότι η χρήση πορνό «προκαλεί σεξουαλικά προβλήματα μόνο σε άτομα που υποφέρουν από προβλήματα».
Επτά από τους οκτώ συγγραφείς της εφημερίδας αποκαλύπτουν ότι αυτοί έχουν λάβει χρήματα από την Pfizer, ο κατασκευαστής του Viagra. Στην πραγματικότητα, ένας από τους συγγραφείς είναι υπάλληλος πλήρους απασχόλησης της Pfizer. Pfizer επίσης χρηματοδότησε τη μελέτη, και χρηματοδοτούμενη συντακτική και ιατρική γραπτή βοήθεια για την εφημερίδα, οπότε είναι πιθανό οι συγγραφείς να κάνουν λίγα αλλά να εισπράξουν τις συμβουλευτικές τους αμοιβές. [Βλ. «Γνωστοποιήσεις» παρακάτω.]
Οι κατασκευαστές φαρμάκων σεξουαλικής ενίσχυσης όπως το Pfizer δεν θέλουν το ευρύ κοινό να εξετάσει τα αυξανόμενα στοιχεία ότι η χρήση πορνογραφικού Διαδικτύου προκαλεί στυτική δυσλειτουργία. Αυτά τα φάρμακα πωλούνταν μόνο σε άνδρες άνω των 40 ετών, επειδή η ΣΔ ήταν τόσο σπάνια στους νεότερους άνδρες. Αλλά τώρα η υπερβολική χρήση του διαδικτυακού πορνό προκαλεί ΕΔ σε νεότερους άνδρες σε πολύ υψηλές τιμές. Σήμερα, αυτοί οι κατασκευαστές ναρκωτικών κερδίζουν εκατομμύρια από την πώληση των ναρκωτικών τους σε άνδρες που θα μπορούσαν να αποτρέψουν την ΕΔ αποφεύγοντας το διαδικτυακό πορνό ή να ανακάμψουν εξαλείφοντας τη χρήση του - αν κατάλαβαν τον πραγματικό κίνδυνο της χρήσης πορνογραφικού διαδικτύου. Οι κατασκευαστές ναρκωτικών δεν μπορούν να βγάλουν λεφτά από άντρες που εγκαταλείπουν πορνογραφικό internet.
Είναι ιδιαίτερα ανησυχητικό το γεγονός ότι ο επικεφαλής συγγραφέας αυτού του βιβλίου, ο ουρολόγος John Mulhall MD, είναι επίσης ο Αρχισυντάκτης του Το περιοδικό της $ exual Medicine. Αυτό υποδηλώνει ότι η Pfizer θα μπορούσε να επηρεάσει έντονα τη σχετική έρευνα για την ΕΔ και να πληρώσει εμπειρογνώμονες στον τομέα αυτό για να νομιμοποιήσει την αφήγηση που δημιούργησε για την καταστολή της σχέσης μεταξύ της πορνογραφίας στο Διαδίκτυο και της στυτικής υγείας.
Πράγματι, η Περιοδικό $ exual Medicine's το ανοικτό περιοδικό $ ister περιοδικό δημοσίευσε αυτό το τρομερά ελάττωμα και προκατειλημμένο χαρτί, Prause & Pfaus, 2015, η οποία προσπάθησε να αποσυνδέσει το ED που προκαλείται από πορνό. Η Prause & Pfaus υπέβαλε πολλές μη υποστηριζόμενες αξιώσεις στη μελέτη τους και ενώ μιλάει στον Τύπο. Ο Jim Pfaus είναι στο συντακτικό συμβούλιο της Το περιοδικό του $ exual Medicine και ξοδεύει προσπάθεια επίθεσης την έννοια των σεξουαλικών δυσλειτουργιών που προκαλούνται από πορνό. Συγγραφέας Nicole Prause είναι ενθουσιασμένος με την αποτυχία PIED, έχοντας διαχειριστεί ένα 3-έτος πολέμου ενάντια σε αυτό το ακαδημαϊκό χαρτί, ενώ συγχρόνως παρενοχλούν και τιμωρούν τους νέους άντρες που έχουν αναρρώσει από σεξουαλικές δυσλειτουργίες που προκαλούνται από πορνογραφικές παραμέτρους. Βλέπω: Gabe Deem #1, Gabe Deem #2, Αλέξανδρος Ρόδος #1, Αλέξανδρος Ρόδος #2, Αλέξανδρος Ρόδος #3, Εκκλησία του Νώε.).
Αν ο Δρ Mulhall, Το περιοδικό της $ exual Medicine, και η Pfizer νοιαζόταν πραγματικά για την στυτική υγεία των ανδρών, θα χρηματοδοτούσαν, θα εκτελούσαν και θα δημοσιεύουν μελέτες σχετικά με τις επιπτώσεις του διαδικτύου πορνογραφίας στο ED.
Περίληψη
John P. Mulhall, MD, Annamaria Giraldi, MD, PhD, Geoff Hackett, MD, Wayne JG Hellstrom, MD, Εμμανουέλε Α. Γιάννη, MD, Eusebio Rubio-Aurioles, MD, PhD, Ο Landon Trost, MD, Τάρεκ Α. Χασάν, MD, MSc
DOI: https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2018.06.005
Ιστορικό
Η στυτική δυσλειτουργία (ED) είναι μια κοινή πάθηση που μπορεί να επηρεάσει τους άνδρες όλων των ηλικιών. στο 1999, αναπτύχθηκε μια Μονάδα Διαδικασίας Φροντίδας για να παρέχει στους κλινικούς ιατρούς συστάσεις σχετικά με την αξιολόγηση και τη διαχείριση του ED.
Σκοπός
Για να αντικατοπτρίζει την εξέλιξη της μελέτης του ED από την 1999, αυτή η ενημέρωση στη διαδικασία του μοντέλου περίθαλψης παρουσιάζει τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης με ένα κιτ εργαλείων για τη διευκόλυνση των αλληλεπιδράσεων των ασθενών, τη συνολική αξιολόγηση και την παροχή συμβουλών για την Ε.Δ.
Μέθοδοι
Μια διεπιστημονική ομάδα διεθνών εμπειρογνωμόνων συναντήθηκε για να προτείνει ενημερώσεις στη διαδικασία 1999 του μοντέλου περίθαλψης από μια παγκόσμια προοπτική. Το επικαιροποιημένο μοντέλο σχεδιάστηκε για να βασίζεται σε τεκμήρια, να βασίζεται σε δεδομένα και να είναι προσβάσιμο από ένα ευρύ φάσμα παρόχων υγειονομικής περίθαλψης.
Αποτελέσματα
Αυτό το άρθρο συνοψίζει τη συζήτηση που προέκυψε από τη συνάντηση εμπειρογνωμόνων και επικεντρώνεται στην αξιολόγηση της ΕΔ. Η διαχείριση της Εϋ συζητείται σε ένα άρθρο των Muhall et αϊ (J Sex Med 2018 · 15: XXX-XXX).
Αποτελέσματα
Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για την αξιολόγηση του ED είναι δικαιολογημένη επειδή η ED μπορεί να περιλαμβάνει τόσο ψυχολογικά όσο και οργανικά συστατικά. Η ενημερωμένη διαδικασία του μοντέλου περίθαλψης για αξιολόγηση χωρίστηκε σε βασικά και προαιρετικά συστατικά και τώρα επικεντρώνεται στον συνδυασμό φαρμακοθεραπείας πρώτης γραμμής και παροχής συμβουλών σε συνάρτηση με τη σεξουαλική δυναμική των ασθενών.
Κλινικές επιπτώσεις
Η αξιολόγηση από τον ασθενή για το ED πρέπει να περιλαμβάνει διάφορες πτυχές, όπως το ιατρικό ιστορικό, το σεξουαλικό ιστορικό, τη φυσική εξέταση, την ψυχολογική αξιολόγηση, τις εργαστηριακές εξετάσεις και ενδεχομένως συμπληρωματικές εξετάσεις.
Πλεονεκτήματα και περιορισμοί
Αυτή η ενημέρωση βασίζεται στην εξειδίκευση και την εμπειρία του συγγραφέα για την παροχή πολύπλευρης καθοδήγησης για την αξιολόγηση της ED σε ένα σύγχρονο πλαίσιο. Παρόλο που ένας περιορισμένος αριθμός συντελεστών παρείχε πληροφορίες για την ενημέρωση, αυτοί οι ειδικοί αντιπροσωπεύουν διαφορετικά πεδία που αντιμετωπίζουν ασθενείς με ΣΔ. Επιπλέον, δεν πραγματοποιήθηκαν μετα-αναλύσεις για την περαιτέρω υποστήριξη των κατευθυντήριων γραμμών αξιολόγησης ED που παρουσιάστηκαν.
Συμπέρασμα
Η ολοκληρωμένη αξιολόγηση της ΕΔ παρέχει στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης την ευκαιρία να αντιμετωπίσουν τα ιατρικά, ψυχολογικά / ψυχοκοινωνικά και σεξουαλικά ζητήματα που συνδέονται με την Ε.Δ., με τελικό στόχο την αποτελεσματική διαχείριση και ενδεχομένως την επίλυση του ΣΔ. Ενώ ορισμένες ή όλες οι τεχνικές που περιγράφονται στο ενημερωμένο μοντέλο μπορεί να χρειάζονται για κάθε ασθενή, η αξιολόγηση θα πρέπει σε κάθε περίπτωση να είναι διεξοδική.
Λέξεις κλειδιά:Στυτική Δυσλειτουργία, Διαβήτης, Καρδιαγγειακή νόσο, Κατάθλιψη, Υπέρταση
Γνωστοποιήσεις:
Ο J. Mulhall είναι / υπήρξε σύμβουλος για την Absorption Pharmaceuticals, AMS, Lilly, Meda, Nexmed, Pfizer Inc., και Vivus και έχει συμμετάσχει σε: επιστημονικές μελέτες / δοκιμές για AMS, Pfizer Inc και Vivus. άλλα για τη Συμμαχία για τη Διατήρηση της Γονιμότητας και την Ένωση των Εισαγγελέων της Νόσου Peyronie. Ο Α. Giraldi είναι / είναι ομιλητής για Pfizer Inc. και η Eli Lilly. Ο G. Hackett είναι ομιλητής και σύμβουλος Pfizer Inc., Bayer και Besins. Η WJG Hellstrom είναι / υπήρξε επί πληρωμή σύμβουλος ή / και ομιλητής για τους Abbvie, Allergan, Boston Scientific, Coloplast, Endo, Lipocine, Menarini και Pfizer Inc.. Η EA Jannini είναι / υπήρξε αμειβόμενος σύμβουλος και / ή ομιλητής για τις Bayer, Ibsa, Menarini, Otsuka, Pfizer Inc., και Shionogi. Ε. Rubio-Aurioles είναι αμειβόμενος σύμβουλος Pfizer Inc.. Ο L. Trost δεν έχει τίποτα να δηλώσει. Η TA Hassan είναι υπάλληλος πλήρους απασχόλησης της Pfizer Inc.
Χρηματοδότηση: Η μελέτη αυτή χρηματοδοτήθηκε από την Pfizer Inc. Βοήθεια συντάξεως και ιατρικής γραφής ήταν από την Jill E. Kolesar, PhD, της Complete Healthcare Communications LLC (West Chester, PA, ΗΠΑ), εταιρείας του Ομίλου CHC και ήταν που χρηματοδοτείται από την Pfizer Inc.
*2017 Διαδικασία Φροντίδας σε μέλη Εμπειρογνωμόνων ΕΔ: Ουρολόγοι (John P. Mulhall, USA, Landon Trost, USA, Wayne JG Hellstrom, USA). Endocrinologist (Emmanuele Α. Jannini, Ιταλία). Σεξολόγος και ουρολόγος (Geoff Hackett, ΗΒ). Ψυχίατρος (Annamaria Giraldi, Δανία); Σεξολόγος (Eusebio Rubio-Aurioles, Μεξικό).
;
