Ντέιβιντ Πολ Φερνάντες, Eugene YJ Tee & Elaine Frances Fernandez
Σεξουαλικός εθισμός και καταναγκασμός
Το περιοδικό της θεραπείας και πρόληψης, τόμος 24, 2017 - θέμα 3
Περίληψη
Η παρούσα μελέτη στόχευε να διερευνήσει εάν οι βαθμολογίες στο Cyber Pornography Use Inventory-9 (CPUI-9) αντικατοπτρίζουν την πραγματική υποχρεωτικότητα. Εξετάσαμε εάν οι βαθμολογίες CPUI-9 προβλέπονται από αποτυχημένες προσπάθειες αποχής και αποτυχημένες προσπάθειες αποχής × προσπάθεια αποχής (εννοείται ως πραγματική καταναγκαστικότητα), ελέγχοντας την ηθική αποδοκιμασία. Μια ομάδα 76 ανδρών χρηστών πορνογραφίας στο Διαδίκτυο έλαβε οδηγίες να απέχουν από την πορνογραφία στο Διαδίκτυο για 14 ημέρες και να παρακολουθήσουν τις αποτυχημένες απόπειρες αποχής τους. Η βαθμολογία Greater Perceived Compulsivity (αλλά όχι η βαθμολογία Emotional Distress) προέβλεπε η προσπάθεια αποχής και απέτυχαν προσπάθειες αποχής όταν η προσπάθεια αποχής ήταν υψηλή. Η ηθική απόρριψη προέβλεπε σκορ Συναισθηματικής πίεσης, αλλά όχι βαθμολογίες Αντίληψης Υποχρεωτικότητας. Συζητούνται οι επιπτώσεις των ευρημάτων.
ΤΜΗΜΑ ΣΥΖΗΤΗΣΗΣ
Η παρούσα μελέτη είναι μια προσπάθεια να εξεταστεί κατά πόσον οι βαθμολογίες CPUI-9 προβλέπεται από την πραγματική καταναγκασμό στην χρήση IP. Χρησιμοποιήθηκε ένας σχεδόν πειραματικός σχεδιασμός, με την εισαγωγή της προσπάθειας αποχής ως μεταβλητής που χειρίστηκε. Προσπαθήσαμε να διερευνήσουμε δύο ερευνητικά ερωτήματα
- RQ1: Οι αποτυχημένες προσπάθειες αποχής θα προβλέψουν βαθμολογίες CPUI-9, ελέγχοντας την προσπάθεια αποχής και την ηθική αποδοκιμασία;
- RQ2: Οι αποτυχημένες προσπάθειες αποχής αλληλεπιδρούν με την προσπάθεια αποχής για την πρόβλεψη των αποτελεσμάτων CPUI-9, ελέγχοντας την ηθική αποδοκιμασία;
Η βασική προσπάθεια αποχής, η βασική συχνότητα χρήσης IP, τα βασικά αποτελέσματα CPUI-9, η ηθική αποδοκιμασία της πορνογραφίας και η εναλλακτική σεξουαλική δραστηριότητα ελέγχθηκαν στην παρούσα μελέτη. Η υπο-κλίμακα προσπάθειας πρόσβασης του CPUI-9 παραλείφθηκε από τις αναλύσεις λόγω κακής εσωτερικής συνοχής.
Συνοπτικά, όταν το CPUI-9 είχε ληφθεί στο σύνολό του, η ηθική αποδοκιμασία της πορνογραφίας ήταν ο μόνος σημαντικός προγνωστικός παράγοντας. Εντούτοις, όταν αναλύθηκε στις υποσυνιστώσες του, η ηθική αποδοκιμασία βρέθηκε να προβλέπει τις βαθμολογίες των συναισθηματικών κινδύνων, αλλά όχι και τα αποτελέσματα της υποτιθέμενης συμφορητικότητας. Οι αντιληπτές βαθμολογίες Compulsivity με τη σειρά τους προβλεπόταν από την προσπάθεια αποχής και από αποτυχημένες προσπάθειες αποχής προσπαθεί η αποχή X, την οποία θεωρούμε ως πραγματική καταναγκασμό στην παρούσα μελέτη.
H1: Αποτυχημένες προσπάθειες αποχής για βαθμολογίες CPUI-9
Η πρώτη μας υπόθεση ότι αποτυχημένες προσπάθειες αποχής θα προέβλεπε υψηλότερα αποτελέσματα CPUI-9, ελέγχοντας την προσπάθεια αποχής και την ηθική αποδοκιμασία, δεν υποστηρίχθηκε. Δεν διαπιστώσαμε σημαντική σχέση μεταξύ αποτυχημένων προσπαθειών αποχής και οποιασδήποτε κλίμακας CPUI-9. Υποθέσαμε ότι οι αποτυχημένες απόπειρες αποχής θα πρόβλεπαν τις βαθμολογίες CPUI-9 ακόμα και όταν ελέγχονταν για προσπάθεια αποχής επειδή υποθέσαμε ότι η ίδια η συμπεριφορά του ατόμου (δηλαδή οι αποτυχημένες απόπειρες αποχής) θα γινόταν αντιληπτή ως συγκεκριμένη ένδειξη καταναγκασμού όταν δόθηκαν ρητές οδηγίες να απέχουν από την προβολή πορνογραφίας για μια περίοδο 14 ημερών. Αντίθετα, τα ευρήματα της παρούσας μελέτης έδειξαν ότι οι αποτυχημένες απόπειρες αποχής ήταν μόνο ένας σημαντικός προγνωστικός δείκτης για τα ποσοστά υποτιθέμενης συμπτωματολογίας ανάλογα με τον βαθμό της προσπάθειας αποχής, που ήταν η δεύτερη υπόθεση στην παρούσα μελέτη.
H2: Η αποτυχημένη απόπειρα αποχής απέτυχε η προσπάθεια αποχής X στις βαθμολογίες CPUI-9
Βρήκαμε τη μερική υποστήριξη της δεύτερης υπόθεσης μας, ότι οι αποτυχημένες προσπάθειες αποχής θα αλληλεπιδρούν με την προσπάθεια αποχής από την πρόβλεψη υψηλότερων αποτελεσμάτων CPUI-9, ελέγχοντας την ηθική αποδοκιμασία. Ωστόσο, αυτή η σχέση περιοριζόταν στις βαθμολογίες Συμπτωματολογίας (Perceived Compulsivity), και όχι σε βαθμολογίες πλήρους κλίμακας CPUI-9 και σε βαθμολογίες συναισθηματικής κινδύνου. Συγκεκριμένα, όταν οι αποτυχημένες απόπειρες αποχής είναι υψηλές και η προσπάθεια αποχής είναι υψηλή, προβλέπονται υψηλότερες βαθμολογίες στην υποεκτίμηση της Εκληφθείσας Συμπτωματολογίας. Αυτό το εύρημα είναι σύμφωνο με την άποψή μας ότι δεν είναι απλώς η συχνότητα της χρήσης πορνογραφίας που συμβάλλει στην αντίληψη της καταναγκασμότητας, αλλά ότι αυτό θα εξαρτηθεί επίσης από μια εξίσου σημαντική μεταβλητή και προσπάθεια αποχής. Προηγουμένως, μελέτες έχουν δείξει ότι η συχνότητα της χρήσης πορνογραφικού υλικού αντιπροσωπεύει κάποια διακύμανση στο CPUI-9 (Grubbs et al., 2015a, Grubbs et al., 2015c), αλλά η συχνότητα της χρήσης πορνογραφίας από μόνη της δεν επαρκεί για να συναχθεί η παρουσία καταναγκασμού (Kor et αϊ., 2014). Η παρούσα μελέτη υποδεικνύει ότι ορισμένα άτομα μπορούν να δουν συχνά την IP, αλλά μπορεί να μην ασκούν ουσιαστική προσπάθεια αποχής από την ΠΕ. Ως εκ τούτου, δεν θα είχαν ποτέ αισθανθεί ότι η χρήση τους ήταν καταναγκαστική με οποιονδήποτε τρόπο, επειδή δεν υπήρχε πρόθεση να απόσχουν. Συνεπώς, η εισαγωγή της προσπάθειας της αποχής ως νέας μεταβλητής αποτελεί σημαντική συμβολή. Όπως προβλέφθηκε, όταν τα άτομα προσπάθησαν σκληρά να απέχουν από την πορνογραφία (δηλαδή προσπάθεια υψηλής αποχής) αλλά αντιμετώπισαν πολλές αποτυχίες (δηλαδή, αποτυχημένες αποτυχημένες προσπάθειες αποχής), αυτό ευθυγραμμίζεται με μεγαλύτερες βαθμολογίες στην υποκειμενική υποτιθέμενη ενοχλήση.
Προσπάθεια αποχής στις βαθμολογίες CPUI-9
Είναι ενδιαφέρον ότι η προσπάθεια αποχής ως ατομικός προγνωστικός δείκτης απέδειξε επίσης μια σημαντική θετική σχέση πρόβλεψης με την υποκλίμα της υποτιθέμενης υποτακτικότητας (αλλά όχι την υποκλίμακα συναισθηματικής κινδύνου και την πλήρη κλίμακα CPUI-9), ελέγχοντας αποτυχημένες προσπάθειες αποχής και ηθική αποδοκιμασία, αν και αυτή η σχέση δεν ήταν υποτίθεται a priori. Προβλέψαμε στην παρούσα μελέτη ότι μόνο τα άτομα που βίωσαν πραγματικά αποτυχημένες προσπάθειες αποχής θα μπορούσαν να συμπεράνουν την καταναγκασμό από τη δική τους συμπεριφορά, οδηγώντας σε αντιλήψεις για καταναγκασμό. Ωστόσο, διαπιστώσαμε ότι η μεγαλύτερη προσπάθεια αποχής απέβλεπε σε υψηλότερες βαθμολογίες στην υποκλίμακα υποτιθέμενης συμπτωματολογίας και ότι αυτή η σχέση παρατηρήθηκε ακόμη και ανεξάρτητα από αποτυχημένες προσπάθειες αποχής. Αυτό το εύρημα έχει τη σημαντική επίπτωση ότι η προσπάθεια αποχής από την πορνογραφία από μόνη της σχετίζεται με τις αντιλήψεις της καταναγκασμού σε ορισμένα άτομα.
Θεωρούμε δύο πιθανές εξηγήσεις γι 'αυτό το φαινόμενο. Πρώτον, αν και δεν μετράται στην παρούσα μελέτη, είναι πιθανό ότι η θετική σχέση μεταξύ της προσπάθειας του αφεντικού και της αντίληψης της καταναγκασμό μπορεί να διαμεσολαβείται από την αντιληπτή δυσκολία ή υποκειμενική ενόχληση που οι συμμετέχοντες θα αισθανόταν απλώς προσπαθώντας να απέχουν από την πορνογραφία, στην πραγματικότητα απέτυχε να απόσχει. Ένα κατασκεύασμα που θα μπορούσε να περιγράψει την αντιληπτή δυσκολία ή την υποκειμενική ενόχληση που αισθάνθηκε όταν προσπάθησε να απόσχει θα ήταν η εμπειρία της λαχτάρας για πορνογραφία. Ο Kraus και ο Rosenberg (2014) ορίζουν πόθο για την πορνογραφία ως "μια παροδική αλλά έντονη παρόρμηση ή επιθυμία που κηλιδώνεται και χάνεται με την πάροδο του χρόνου και ως σχετικά σταθερή ανησυχία ή κλίση για χρήση πορνογραφίας" (σελ. 452). Η λαχτάρα για πορνογραφία ίσως να μην χρειάζεται απαραίτητα να οδηγήσει στην κατανάλωση πορνογραφίας, ειδικά εάν τα άτομα έχουν καλές ικανότητες αντιμετώπισης και αποτελεσματικές στρατηγικές αποχής. Ωστόσο, η υποκειμενική εμπειρία της επιθυμίας πορνογραφίας και η δυσκολία στην τήρηση του στόχου της αποχής μπορεί να ήταν αρκετή για τους συμμετέχοντες να αντιληφθούν την καταναγκασμό στη χρήση της ΠΔ. Σημειώνεται ότι η λαχτάρα ή οι προτροπές αποτελούν βασικό στοιχείο των θεωρητικών μοντέλων εθισμού (Potenza, 2006) και αποτελούν μέρος των προτεινόμενων κριτηρίων για την Υπερσεξουαλική Διαταραχή για το DSM-5 (Kafka, 2010), υποδεικνύοντας την πιθανή παρουσία μιας πραγματικής εθισμός. Έτσι, η λαχτάρα για πορνογραφία (και σχετικές δομές) μπορεί να είναι μια σημαντική συμπερίληψη σε μελλοντικές μελέτες που εξετάζουν την αποχή από την πορνογραφία.
Δεύτερον, θεωρήσαμε επίσης ότι η «προσπάθεια αποχής» μπορεί να ήταν αντιπαραγωγική για ορισμένους συμμετέχοντες. Μερικοί συμμετέχοντες, όταν έκαναν προσπάθεια αποχής, θα μπορούσαν να έχουν χρησιμοποιήσει αναποτελεσματικές στρατηγικές (π.χ. καταστολή σκέψης, Wegner, Schneider, Carter, & White, 1987) στις προσπάθειές τους για αυτορρύθμιση, οδηγώντας σε μια επίδραση ανάκαμψης των παρεμβατικών σκέψεων IP, για παράδειγμα. Μετά από μια αποτυχημένη απόπειρα αποχής, οι συμμετέχοντες ενδέχεται να είχαν εισέλθει σε έναν φαύλο κύκλο «προσπαθώντας ακόμη πιο σκληρά» να αποφύγουν, αντί να κάνουν χρήση πιο αποτελεσματικών στρατηγικών όπως η προσοχή και η αποδοχή στην αντιμετώπιση των παρορμήσεων (Twohig & Crosby, 2010) και αυτο-συγχώρεση μετά από μια ολίσθηση (Hook et al., 2015). Ως εκ τούτου, οποιαδήποτε εσωτερική εμπειρία, όπως σκέψεις ή επιθυμία για IP, μπορεί να έχει αυξηθεί υπερβολικά, οδηγώντας σε μεγαλύτερη αντιληπτότητα. Ωστόσο, οι εξηγήσεις μας παραμένουν κερδοσκοπικές σε αυτό το σημείο. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για την κατανόηση της μεταβλητής της προσπάθειας αποχής σε σχέση με την αντιληπτή υποχρεωτικότητα.
Ηθική απόρριψη στις βαθμολογίες CPUI-9
Διαπιστώσαμε ότι όταν το CPUI-9 είχε ληφθεί στο σύνολό του, η ηθική αποδοκιμασία ήταν ο μόνος σημαντικός παράγοντας πρόβλεψης. Εντούτοις, κατά την παραίτησή τους, η ηθική αποδοκιμασία προέβλεπε μόνο ένα συγκεκριμένο τομέα του CPUI-9, της υποκλίμακας της Συναισθηματικής Εμπιστοσύνης (π.χ. "Αισθάνθηκα ντροπή μετά από την προβολή της πορνογραφίας στο διαδίκτυο") και δεν επηρέασε την υποκλίμακα της Εκληφθείσας Παχυσαρκίας. Αυτό συμβαδίζει με την προηγούμενη έρευνα που δείχνει ότι η ηθική αποδοκιμασία της πορνογραφίας σχετίζεται μόνο με την υποκλίμακα της συναισθηματικής κινδύνου και όχι με τα υποκλίματα της αντιληπτικής ενοχλητικότητας ή της προσπάθειας πρόσβασης (Wilt et al., 2016). Αυτό υποστηρίζει επίσης το συμπέρασμα του Wilt και των συναδέλφων ότι η ηθική αποδοκιμασία αντιπροσωπεύει μια μοναδική πτυχή του CPUI-9, που είναι η συναισθηματική πτυχή (Συναισθηματική δυσφορία) και όχι η γνωστική πτυχή (Αντιληπτή Συμπόνια). Έτσι, παρόλο που σχετίζονται οι συναισθηματικές διαταραχές και οι υποτιτλίες υποτιθέμενης υποτακτικότητας, τα ευρήματά μας υποδηλώνουν ότι πρέπει να αντιμετωπίζονται ξεχωριστά, καθώς φαίνεται να σχηματίζονται μέσω διαφορετικών υποκείμενων ψυχολογικών διεργασιών.
Θεωρητικές επιπτώσεις
Τα ευρήματά μας έχουν τρεις σημαντικές θεωρητικές επιπτώσεις. Πρώτον, η παρούσα μελέτη διασαφηνίζει την προηγουμένως ανεξερεύνητη σχέση μεταξύ του αντιληπτού εθισμού στην ΙΡ, όπως μετράται από το CPUI-9, και της πραγματικής καταναγκασμού. Στο δείγμα μας, διαπιστώσαμε ότι οι αντιλήψεις περί καταναγκασμού αντανακλούσαν πράγματι την πραγματικότητα. Φαίνεται ότι ένα πραγματικό καταναγκαστικό μοτίβο (αποτυχημένη απόπειρα αποχής) και η προσπάθεια αποχής από μόνο του, προβλέπουν βαθμολογίες στην υποκλίμακα CPUI-9 που εκτιμάται ότι είναι Compulsivity. Διαπιστώσαμε ότι αυτή η σχέση διατηρήθηκε ακόμα και μετά τη διατήρηση της ηθικής αποδοκιμασίας. Έτσι, τα συμπεράσματά μας υποδεικνύουν ότι ανεξάρτητα από το αν ένα άτομο αποδοκιμάζει ηθικά από την πορνογραφία, οι βαθμολογίες της Perceived Compulsivity του ατόμου μπορεί να αντανακλούν την πραγματική καταναγκασμό ή την εμπειρία δυσκολίας στην αποχή από την ΠΕ. Προτείνουμε ότι ενώ η πραγματική καταναγκασμός δεν εξισώνει τον πραγματικό εθισμό, η καταναγκασμός είναι ένα βασικό συστατικό του εθισμού και η παρουσία του σε έναν χρήστη IP μπορεί να αποτελεί ένδειξη πραγματικού εθισμού στην ΙΡ. Ως εκ τούτου, τα ευρήματα της τρέχουσας μελέτης εγείρουν ερωτήματα σχετικά με το αν η έρευνα σχετικά με το CPUI-9 έως σήμερα μπορεί σε κάποιο βαθμό να εξηγηθεί από τον πραγματικό εθισμό, πέρα από την απλή αντίληψη του εθισμού.
Δεύτερον, τα ευρήματά μας δημιουργούν αμφιβολίες σχετικά με την καταλληλότητα της συμπερίληψης της υποκλίμακας της συναισθηματικής κινδύνου ως μέρος του CPUI-9. Όπως διαπιστώθηκε με συνέπεια σε πολλές μελέτες (π.χ., Grubbs et al., 2015a, c), τα ευρήματά μας έδειξαν επίσης ότι η συχνότητα χρήσης ΙΡ δεν είχε καμία σχέση με τις βαθμολογίες της Συναισθηματικής Δυσφορίας. Το πιο σημαντικό είναι ότι η πραγματική καταναγκασμό, όπως έχει γίνει αντιληπτή στην παρούσα μελέτη (οι αποτυχημένες προσπάθειες αποχής απέτυχαν στην προσπάθεια αποχής), δεν είχαν καμία σχέση με τα αποτελέσματα των συναισθηματικών κινδύνων. Αυτό υποδηλώνει ότι τα άτομα που αντιμετωπίζουν πραγματική καταναγκασμό στη χρήση πορνογραφίας τους δεν αντιμετωπίζουν αναγκαστικά συναισθηματικές δυσκολίες που συνδέονται με τη χρήση πορνογραφίας τους. Αντίθετα, οι βαθμολογίες της Συναισθηματικής Δυσφορίας εκτιμήθηκαν σημαντικά από την ηθική αποδοκιμασία, σύμφωνα με προηγούμενες μελέτες, οι οποίες επίσης έδειξαν σημαντική επικάλυψη μεταξύ των δύο (Grubbs et al., 2015a, Wilt et al., 2016). Αυτό δείχνει ότι η συναισθηματική δυσφορία, όπως μετράται από το CPUI-9, οφείλεται κυρίως στη δυσαναλογία που αισθάνεται λόγω της συμμετοχής σε μια συμπεριφορά στην οποία κάποιος ηθικά απορρίπτει και δεν σχετίζεται με την πραγματική καταναγκασμό. Ως εκ τούτου, η συμπερίληψη της υποκλίμακας της συναισθηματικής κινδύνου ως μέρος του CPUI-9 μπορεί να προκαλέσει αποτελέσματα με τέτοιο τρόπο ώστε να φουσκώνει το σύνολο των αντιληπτών βαθμολογιών εξάρτησης των χρηστών IP που ηθικά απορρίπτουν την πορνογραφία και ξεφουσκώνουν τα ολικά αντιληπτά αποτελέσματα εθισμού του IP οι χρήστες που έχουν υψηλά ποσοστά υποτιθέμενων συμπτωμάτων, αλλά η χαμηλή ηθική αποδοκιμασία της πορνογραφίας. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι η υποκλίμα της συναισθηματικής δυσφορίας βασίστηκε σε μια αρχική κλίμακα "Guilt" που αναπτύχθηκε για χρήση ιδιαίτερα στους θρησκευτικούς πληθυσμούς (Grubbs et al., 2010) και η χρησιμότητά της με μη θρησκευτικούς πληθυσμούς παραμένει αβέβαιη υπό το φως των επακόλουθων ευρημάτων σχετικά με αυτήν την κλίμακα. Η "κλινικά σημαντική δυσφορία" είναι ένα σημαντικό στοιχείο των διαγνωστικών κριτηρίων που προτείνονται για την Υπερσεξουαλική Διαταραχή για το DSM-5, όπου το διαγνωστικό κριτήριο Β αναφέρει ότι "υπάρχει κλινικά σημαντική προσωπική δυσχέρεια ... που σχετίζεται με τη συχνότητα και την ένταση αυτών των σεξουαλικών φαντασιών, ή συμπεριφορές "(Kafka 2010, σελ. 379). Είναι αμφίβολο ότι το υποκλίμα της συναισθηματικής κινδύνου μπαίνει σε αυτό το συγκεκριμένο είδος κλινικά σημαντικής δυσφορίας. Ο τρόπος με τον οποίο τα στοιχεία διατυπώνονται (δηλ. «Αισθάνομαι ντροπή / κατάθλιψη / άρρωστος μετά την προβολή της πορνογραφίας στο διαδίκτυο») υποδηλώνει ότι η δυστυχία δεν πρέπει να συνδέεται με τη συχνότητα και την ένταση των σεξουαλικών φαντασιώσεων, των προτροπών ή της συμπεριφοράς, απλώς από την εμπλοκή στη συμπεριφορά ακόμη και με μη καταναγκαστικό τρόπο.
Τρίτον, η μελέτη αυτή εισήγαγε την προσπάθεια αποχής ως σημαντική μεταβλητή σε σχέση με την κατανόηση του τρόπου με τον οποίο θα μπορούσαν να αναπτυχθούν οι αντιλήψεις της καταναγκαστικότητας. Σημειώνεται ότι στη βιβλιογραφία η συχνότητα χρήσης IP έχει διερευνηθεί χωρίς να ληφθούν υπόψη τα διαφορετικά επίπεδα προσπάθειας αποχής από τους συμμετέχοντες. Τα ευρήματα της παρούσας μελέτης καταδεικνύουν ότι η προσπάθεια αποχής από μόνη της και όταν αλληλεπιδρά με αποτυχημένες προσπάθειες αποχής, προβλέπει μεγαλύτερη κατανόηση της καταναγκασμό. Συζητήσαμε την εμπειρία της δυσκολίας στην αποχή ή την επιθυμία για πορνογραφία ως μια πιθανή εξήγηση του πώς η προσπάθεια αποχής από μόνη της μπορεί να προβλέψει μεγαλύτερη αντιληπτή καταναγκασμό, καθώς η δυσκολία που μπορεί να αποκαλύψει στο άτομο μπορεί να είναι καταναγκασμός στη χρήση πορνογραφίας . Ωστόσο, επί του παρόντος, ο ακριβής μηχανισμός με τον οποίο η προσπάθεια αποχής σχετίζεται με την αντιληπτή καταναγκασμό παραμένει αβέβαιη και αποτελεί μια οδό για περαιτέρω έρευνα.
Κλινικές επιπτώσεις
Τέλος, τα ευρήματά μας παρέχουν σημαντικές επιπτώσεις στη θεραπεία ατόμων που αναφέρουν ότι είναι εθισμένοι στην πορνογραφία στο Διαδίκτυο. Υπήρξαν στοιχεία στη βιβλιογραφία που υποδηλώνουν ότι υπήρξε ένας αυξανόμενος αριθμός ατόμων που ανέφεραν ότι ήταν εθισμένοι στην πορνογραφία (Cavaglion, 2008, 2009; Kalman, 2008; Mitchell, Becker-Blease, & Finkelhor, 2005; Mitchell & Wells, 2007 ). Οι κλινικοί γιατροί που εργάζονται με άτομα που αναφέρουν ότι είναι εθισμένοι στην πορνογραφία πρέπει να λάβουν σοβαρά υπόψη αυτές τις αντιλήψεις, αντί να είναι σκεπτικοί για την ακρίβεια αυτών των αντιλήψεων. Τα ευρήματά μας υποδηλώνουν ότι εάν ένα άτομο αντιληφθεί την αναγκαστικότητα στη δική του χρήση IP, είναι πιθανό αυτές οι αντιλήψεις να είναι πράγματι αντανακλαστικές της πραγματικότητας. Με τον ίδιο τρόπο, οι κλινικοί γιατροί πρέπει να συνειδητοποιήσουν ότι η «αντιληπτή καταναγκαστικότητα» θα μπορούσε να θεωρηθεί ως μια χρήσιμη αντίληψη που έχει, εάν η αντίληψη αντανακλά την πραγματικότητα. Άτομα που βιώνουν υποχρεωτική χρήση IP μπορούν να επωφεληθούν από την αυτογνωσία ότι είναι καταναγκαστικά και μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτήν την εικόνα για τη δική τους συμπεριφορά για να αποφασίσουν εάν πρέπει να λάβουν μέτρα για να αλλάξουν τη συμπεριφορά τους. Άτομα που δεν είναι σίγουρα για το αν η χρήση IP τους είναι υποχρεωτική ή όχι μπορούν να υποβληθούν σε πειράματα συμπεριφοράς, όπως αυτό που χρησιμοποιείται σε αυτήν τη μελέτη, με την αποχή ως στόχο (για περίοδο 14 ημερών ή άλλως). Τέτοια πειράματα συμπεριφοράς μπορεί να προσφέρουν έναν χρήσιμο τρόπο για να διασφαλιστεί ότι οι αντιλήψεις στηρίζονται στην πραγματικότητα, μέσω της βιωματικής μάθησης.
Είναι σημαντικό ότι τα ευρήματά μας υποδηλώνουν ότι οι γνωσιακές αυτοαξιολογήσεις της καταναγκασμού είναι πιθανό να είναι ακριβείς, ακόμη και αν το άτομο αποδοκιμάζει ηθικά από την πορνογραφία. Οι κλινικοί γιατροί δεν πρέπει να είναι πολύ γρήγοροι για να απορρίψουν τις γνωστικές αυτοαξιολογήσεις ατόμων που ηθικά απορρίπτουν την πορνογραφία ως υπερβολικά παθολογικές ερμηνείες λόγω των ηθικών τους πεποιθήσεων. Από την άλλη πλευρά, οι κλινικοί ιατροί πρέπει να λάβουν υπόψη ότι η συναισθηματική δυσφορία που σχετίζεται με την πορνογραφία που βιώνουν οι πελάτες, ειδικά εκείνες που ηθικά απορρίπτουν την πορνογραφία, φαίνεται να είναι ξεχωριστή από τη γνωστική αυτοαξιολόγηση της καταναγκασμού. Η συναισθηματική δυσφορία, τουλάχιστον στον τρόπο με τον οποίο μετριέται από το CPUI-9, δεν είναι απαραίτητα το αποτέλεσμα της καταναγκαστικής χρήσης IP και πρέπει να αντιμετωπίζεται ως ξεχωριστό ζήτημα. Αντίστροφα, οι κλινικοί ιατροί πρέπει επίσης να γνωρίζουν ότι ένα άτομο μπορεί να βιώνει πραγματική καταναγκασμό στην χρήση του IP χωρίς να αισθάνεται απαραίτητα συναισθήματα όπως η ντροπή ή η κατάθλιψη που σχετίζονται με τη χρήση του IP.
Περιορισμοί και οδηγίες για μελλοντική έρευνα
Ένας περιορισμός της παρούσας μελέτης είναι ότι η προσπάθεια αποχής ως μεταβλητή είναι καινούργια και ως αποτέλεσμα εξακολουθεί να είναι μια αόριστα κατανοητή μεταβλητή. Μόνο ένα στοιχείο χρησιμοποιήθηκε για να μετρηθεί η προσπάθεια αποχής, περιορίζοντας την αξιοπιστία του μέτρου. Θα πρέπει να κατασκευαστούν νέα μέτρα αυτοαναφοράς για την καλύτερη κατανόηση των μηχανισμών της. Περαιτέρω, προσπάθεια αποχής δόθηκε τεχνητά μέσω πειραματικής χειραγώγησης και, ως εκ τούτου, ενδέχεται να υπήρχε έλλειψη εσωτερικών κινήτρων στους συμμετέχοντες να αποφύγουν την ΠΕ κατά πρώτο λόγο. Η μελλοντική έρευνα θα πρέπει επίσης να λαμβάνει υπόψη τα κίνητρα να απέχει από την ΠΕ, η οποία πιθανώς σχετίζεται με την προσπάθεια αποχής ως δομή αλλά σίγουρα διακριτή. Είναι πιθανό ότι τα κίνητρα για αποχή από την ΠΕ, ανεξάρτητα από τους λόγους, θα μπορούσαν να επηρεάσουν τον τρόπο προσέγγισης της αποχής από τους συμμετέχοντες.
Ένας δεύτερος περιορισμός που ενυπάρχει στη μελέτη της παρούσας μελέτης είναι ότι διήρκεσε συνολικά 14 ημέρες. Η περίοδος 14 θα μπορούσε να θεωρηθεί πολύ μικρή περίοδος για να αντικατοπτρίζει την πολυπλοκότητα του τρόπου με τον οποίο αναπτύσσονται οι αντιλήψεις της καταναγκαστικότητας στα άτομα σε ένα πραγματικό περιβάλλον. Για παράδειγμα, ενδέχεται να είναι δυνατό ορισμένα άτομα να απέχουν με επιτυχία από την πορνογραφία για 14 ημέρες, αλλά μπορεί να δυσκολεύονται να το κάνουν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Θα ήταν χρήσιμο οι μελλοντικές μελέτες να πειραματιστούν με καθήκοντα αποχής από διαφορετικές διάρκειες, για να προσδιορίσουν εάν η διάρκεια της αποχής καθιστά τη διαφορά.
Ένας τρίτος περιορισμός είναι ότι το δείγμα που χρησιμοποιείται στην παρούσα μελέτη περιορίζει τη γενικευσιμότητα των ευρημάτων. Οι συμμετέχοντες ήταν άνδρες, νοτιοανατολικά της Ασίας και μια μεγάλη πλειοψηφία αποτελούνταν από ένα φοιτητικό πληθυσμό φοιτητών ψυχολογίας. Επίσης, στην παρούσα μελέτη χρησιμοποιήθηκε ένας μη κλινικός πληθυσμός, πράγμα που σημαίνει ότι τα ευρήματα της τρέχουσας μελέτης δεν μπορούν να γενικευθούν σε κλινικό πληθυσμό.
Τέλος, υπήρξε έλλειψη τυποποίησης στον τρόπο με τον οποίο η βασική συχνότητα της χρήσης πορνογραφικού περιεχομένου και οι αποτυχημένες απόπειρες αποχής μετρήθηκαν στην παρούσα μελέτη, η οποία ήταν από την άποψη της συχνότητας, δηλαδή "πόσες φορές θεωρήσατε την IP στις προηγούμενες 14 ημέρες, "Ενώ η προηγούμενη έρευνα (Grubbs et al., 2015a, κλπ.) Έχει μετρήσει τη χρήση πορνογραφίας από την άποψη του χρόνου που αφιερώνεται (ώρες). Παρόλο που η μέτρηση της μεταβλητής σε ώρες μπορεί να προσφέρει ένα πιο αντικειμενικό ποσοτικό μέτρο της χρήσης πορνογραφίας, το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι ο χρόνος που αφιερώνεται παρακολουθεί δεν μεταφράζεται αναγκαστικά σε συχνότητα χρήσης πορνογραφίας. Για παράδειγμα, είναι πιθανό ένα άτομο να ξοδεύει τρεις ώρες προβολής πορνογραφίας σε μία συνεδρίαση και δεν βλέπει πορνογραφία τις άλλες 13 ημέρες, αντανακλώντας περισσότερο χρόνο που δαπανάται, αλλά χαμηλή συχνότητα. Επίσης είναι πιθανό ένα άλλο άτομο να παρακολουθεί 10 λεπτά πορνογραφίας κάθε μέρα της περιόδου 14, αντανακλώντας μεγαλύτερη συχνότητα αλλά συνολικά λιγότερο χρόνο που δαπανάται. Προτείνουμε ότι ένας καλύτερος τρόπος μέτρησης των αποτυχημένων προσπαθειών αποχής θα ήταν η συχνότητα και όχι οι συνολικές ώρες. Λαμβάνοντας υπόψη τον αριθμό των φορών που ένας συμμετέχων θεωρεί ότι το IP ως διακριτά γεγονότα μπορεί να αντικατοπτρίζει περισσότερο τον τρόπο με τον οποίο οι θεατές IP θα μπορούσαν να θεωρήσουν αποτυχημένες απόπειρες αποχής (δηλαδή, μετά από κάθε ξεχωριστή «απόκλιση», αποκαθίσταται προσπάθεια αποχής, και ούτω καθεξής). Ακόμα, ένα μειονέκτημα της μέτρησης της πορνογραφίας με αυτόν τον τρόπο είναι ότι κάθε ξεχωριστός "χρόνος" ένας συμμετέχων που βλέπει πορνογραφία είναι αυθαίρετος από την άποψη του χρόνου που ξοδεύεται. Για μια πληρέστερη εικόνα, οι μελλοντικές μελέτες μπορούν να λάβουν υπόψη και τα δύο μέτρα χρήσης IP.
Συμπέρασμα
Η παρούσα μελέτη ήταν μια προσπάθεια να εξεταστεί εάν οι βαθμολογίες CPUI-9 αντανακλούν την πραγματική καταναγκασμό. Συνοπτικά, διαπιστώσαμε ότι όταν το CPUI-9 ελήφθη στο σύνολό του, η ηθική αποδοκιμασία ήταν ο μόνος σημαντικός προγνωστικός παράγοντας. Εντούτοις, όταν καταρρίπτονται, η ηθική αποδοκιμασία προβλέπει μόνο τις βαθμολογίες της Συναισθηματικής Δυσφορίας και τις μη εκτιμώμενες βαθμολογίες Συμπτωματολογίας. Σε αντίθεση με την πρόβλεψη, οι αποτυχημένες προσπάθειες αποχής δεν προέβλεπαν καμία από τις κλίμακες CPUI-9. Αντ 'αυτού, οι αποτυχημένες προσπάθειες αποχής απέβλεπαν στην πρόβλεψη των βαθμολογιών της αντιληπτικής συμπτωματολογίας (αλλά όχι στα αποτελέσματα των συναισθηματικών κινδύνων), εξαρτώμενη από την υψηλή προσπάθεια αποχής. Συγκεκριμένα, όταν η προσπάθεια αποχής ήταν υψηλή και οι αποτυχημένες απόπειρες αποχής ήταν υψηλές, οι εκτιμώμενες επιπλοκές ήταν υψηλές. Διαπιστώσαμε ότι αυτή η σχέση διατηρήθηκε ακόμα και μετά από έλεγχο για ηθική δυσαρέσκεια, υποδηλώνοντας ότι τα αποτελέσματα της Απόφασης Compulsivity αντανακλούν σε κάποιο βαθμό την πραγματική καταναγκασμό, ανεξάρτητα από το αν το άτομο απορρίπτει ηθικά το πορνογραφικό υλικό. Τα ευρήματά μας εγείρουν επίσης ερωτήματα σχετικά με την καταλληλότητα της υποκλίμακας της συναισθηματικής κινδύνου που πρέπει να συμπεριληφθεί ως μέρος του CPUI-9, δεδομένου ότι το υποκείμενο της συναισθηματικής κινδύνου δεν είχε σχέση με την πραγματική καταναγκασμό. Σε γενικές γραμμές, η μελέτη μας εισάγει την προσπάθεια αποχής ως σημαντική μεταβλητή που πρέπει να διερευνηθεί περαιτέρω προκειμένου να κατανοηθεί καλύτερα η καταναγκαστική πορνογραφία.