Μπροστινή Ψυχιατρική. 2015 Απρ 20, 6: 54. doi: 10.3389/fpsyt.2015.00054. eCollection 2015.
Weinstein ΑΜ1, Ζόλεκ Ρ1, Babkin A1, Cohen K1, Lejoyeux M2.
Περίληψη
Ο σεξουαλικός εθισμός γνωστός και ως καταναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά σχετίζεται με σοβαρά ψυχοκοινωνικά προβλήματα και συμπεριφορά ανάληψης κινδύνου. Αυτή η μελέτη χρησιμοποίησε το τεστ εθισμού στο Cybersex, το ερωτηματολόγιο Craving for pornography και ένα ερωτηματολόγιο για την οικειότητα μεταξύ 267 συμμετεχόντων (192 άνδρες και 75 γυναίκες) μέση ηλικία για τους άνδρες 28.16 (SD = 6.8) και για τις γυναίκες 25.5 (SD = 5.13) που προσλήφθηκαν από ειδικούς ιστότοπους που είναι αφιερωμένοι στην πορνογραφία και το διαδικτυακό σεξ στο Διαδίκτυο. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης παλινδρόμησης έδειξαν ότι η πορνογραφία, το φύλο και το διαδικτυακό σεξ προέβλεψαν σημαντικά τις δυσκολίες στην οικειότητα και αντιπροσώπευαν το 66.1% της διακύμανσης της βαθμολογίας στο ερωτηματολόγιο οικειότητας. Δεύτερον, η ανάλυση παλινδρόμησης έδειξε επίσης ότι η λαχτάρα για πορνογραφία, το φύλο και οι δυσκολίες στη δημιουργία στενών σχέσεων προέβλεπαν σημαντικά τη συχνότητα χρήσης του διαδικτυακού σεξ και αντιπροσώπευε το 83.7% της διακύμανσης στις αξιολογήσεις της χρήσης του διαδικτυακού σεξ. Τρίτον, οι άνδρες είχαν υψηλότερες βαθμολογίες συχνότητας χρήσης του διαδικτυακού σεξ από τις γυναίκες [t(2,224) = 1.97, p <0.05] και υψηλότερες βαθμολογίες λαχτάρας για πορνογραφία από τις γυναίκες [t(2,265) = 3.26, p <0.01] και όχι υψηλότερες βαθμολογίες στο ερωτηματολόγιο που μετρά τις δυσκολίες στη δημιουργία στενής σχέσης από τις γυναίκες [t(2,224) = 1, p = 0.32]. Αυτά τα ευρήματα υποστηρίζουν προηγούμενα στοιχεία για διαφορές φύλου στην καταναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά.
ΛΕΞΕΙΣ ΚΛΕΙΔΙΑ: λαχτάρα; cybersex? οικειότητα; πορνογραφία; εθισμός στο σεξ
Εισαγωγή
Ο εθισμός στο σεξ, γνωστός και ως Καταναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά, έχει συσχετιστεί με σοβαρά ψυχοκοινωνικά προβλήματα και συμπεριφορές ανάληψης κινδύνου. Αυτή η συμπεριφορά δεν έχει αναγνωριστεί ως διαταραχή που αξίζει να συμπεριληφθεί στο DSM (1) βλέπε Αναφ. (2-4) για πρόσφατες κριτικές. Παρά τις διαφορετικές απόψεις σχετικά με τα παθολογικά χαρακτηριστικά του σεξουαλικού εθισμού, υπάρχει συμφωνία ότι πρόκειται για μια προοδευτική υποτροπιάζουσα κατάσταση, η οποία δεν αναφέρεται απλώς στον κοινωνικά αποκλίνοντα σεξουαλικό τρόπο ζωής (2-4). Πρόσφατα, το Διοικητικό Συμβούλιο της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Ένωσης απέρριψε αρκετές προτάσεις για τη νέα διαταραχή και ως εκ τούτου ο σεξουαλικός εθισμός δεν εμφανίζεται στο DSM-5. Παρόλο που οι κλινικοί γιατροί αντιμετώπιζαν τη διαταραχή, το Διοικητικό Συμβούλιο εκτίμησε ότι δεν υπήρχε αρκετή έρευνα για να εξετάσει το ενδεχόμενο προσθήκης της διαταραχής στην Ενότητα 3 (διαταραχές που απαιτούν περαιτέρω έρευνα) του DSM-5 (5).
Ο εθισμός στο σεξ συνδέεται με συμπεριφορές όπως η διαρκής αναζήτηση νέων σεξουαλικών συντρόφων, οι συχνές σεξουαλικές συναντήσεις, η ενασχόληση με τον ψυχαναγκαστικό αυνανισμό και η συχνή χρήση πορνογραφίας. Παρά τις προσπάθειες να μειωθούν ή να σταματήσουν οι υπερβολικές σεξουαλικές συμπεριφορές, τα άτομα με εθισμό στο σεξ δυσκολεύονται να σταματήσουν και εμπλέκονται σε επικίνδυνες σεξουαλικές δραστηριότητες, πληρώνουν για σεξουαλικές υπηρεσίες και αντιστέκονται σε αλλαγές συμπεριφοράς για να αποτρέψουν τον κίνδυνο του HIV.6-9). Τα γνωστικά και συναισθηματικά συμπτώματα περιλαμβάνουν εμμονικές σκέψεις για σεξ, αισθήματα ενοχής για υπερβολική σεξουαλική συμπεριφορά, επιθυμία απόδρασης ή καταστολής δυσάρεστων συναισθημάτων, μοναξιά, πλήξη, χαμηλή αυτοεκτίμηση, ντροπή, μυστικότητα σχετικά με τη σεξουαλική συμπεριφορά, εξορθολογισμός σχετικά με τη συνέχιση της σεξουαλικής συμπεριφοράς. συμπεριφορές, αδιαφορία για έναν τακτικό σεξουαλικό σύντροφο, προτίμηση για ανώνυμο σεξ, τάση αποσύνδεσης της οικειότητας από το σεξ και απουσία ελέγχου σε πολλές πτυχές της ζωής (7, 8, 10, 11). Τέλος, ορισμένες μελέτες διαπιστώνουν ότι ο σεξουαλικός εθισμός σχετίζεται με ή ως απόκριση σε δυσφορικό συναίσθημα (9, 12-16) ή αγχωτικά γεγονότα της ζωής (17).
Η πορνογραφία έχει αποφασιστικό ρόλο στη δημιουργία βασικών υποθέσεων σχετικά με την ταυτότητα, τη σεξουαλικότητα, την αξία των γυναικών, τη φύση των σχέσεων και τις μακροπρόθεσμες εθιστικές επιπτώσεις τους. Η εύκολη διαθεσιμότητα πορνογραφικού περιεχομένου στο Διαδίκτυο υπερβαίνει την ανθρώπινη φαντασία και φαντασία και επιτρέπει γραφικές διαδραστικές συναντήσεις που ικανοποιούν τις παροτρύνσεις για γυμνό και σεξουαλικές συναντήσεις με διαθέσιμες γυναίκες πάντα για ευχαρίστηση με ελάχιστες συνέπειες και προσωρινές συναντήσεις. Η διαδικτυακή σεξουαλική δραστηριότητα περιλαμβάνει την προβολή και λήψη πορνογραφίας, την επίσκεψη σε σεξουαλικά καταστήματα για σεξουαλικά βοηθήματα και παιχνίδια, τη διαφήμιση ή την πρόσληψη εργαζομένων του σεξ στο Διαδίκτυο, την αναζήτηση πληροφοριών σεξουαλικής διαπαιδαγώγησης, τον εντοπισμό σεξουαλικών επαφών και την αλληλεπίδραση με σεξουαλικές υποκουλτούρες ή κοινότητες.18). Η έκθεση σε πορνογραφία έχει ως αποτέλεσμα μειωμένη αυτοεκτίμηση και ικανοποίηση από την εικόνα του σώματος, αυξημένη αίσθηση ευαλωτότητας στη βία και αυξημένο αίσθημα ανυπεράσπισης στις γυναίκες και στους άνδρες ως ανταμοιβή για εκδηλώσεις υπερανδρισμού και ευτελισμό ή δικαιολογία βίας κατά των γυναικών (19). Αυτά τα αποτελέσματα φαίνονται όχι μόνο στις αντιλήψεις των ανδρών για τις γυναίκες αλλά και στις αντιλήψεις των ίδιων των γυναικών για τον εαυτό τους. Οι πορνογραφικοί κανόνες για τις σχέσεις των φύλων και τη σεξουαλικότητα εμποτίζουν πολλές μορφές μέσων, όπως μουσικά βίντεο, τηλεοπτικές εκπομπές ριάλιτι, ακόμη και παιδικά παιχνίδια. Έτσι, καθίσταται δύσκολο να διακρίνουμε τα ειδικά αποτελέσματα της πορνογραφίας από εκείνα του γενικού κλίματος της ανισότητας των φύλων στην κουλτούρα της πορνογραφίας (20).
Το Cybersex συνήθως περιλαμβάνει παρακολούθηση, λήψη και διαδικτυακή εμπορία πορνογραφίας ή σύνδεση σε δωμάτια συνομιλίας χρησιμοποιώντας παιχνίδια ρόλων και φαντασία για άνδρες (21) και αυτός ο χώρος δίνει τη δυνατότητα στους ανθρώπους να εξερευνήσουν και να διερευνήσουν τις σεξουαλικές τους ορμές και τις ιδιωτικές τους φαντασιώσεις στο διαδίκτυο (22). Οι εθισμένοι στο Cybersex τείνουν να υποφέρουν από κακό έλεγχο των παρορμήσεων και συχνά έχουν ιστορικό πολλαπλών εθισμών στο αλκοόλ, τον καπνό, τα ναρκωτικά, τον τζόγο, το φαγητό ή το σεξ. Εάν ένας διαδικτυακός χρήστης υποφέρει ήδη από ιστορικό σεξουαλικού εθισμού, το cybersex χρησιμεύει ως μια άλλη διέξοδος ικανοποίησης που τροφοδοτεί ένα προηγούμενο πρόβλημα. Ωστόσο, νέα έρευνα έχει βρει ότι πάνω από το 65% των εθισμένων στον κυβερνοχώρο δεν έχουν ιστορικό σεξουαλικού εθισμού (23). Υπάρχουν μελέτες που δείχνουν ότι το διαδικτυακό σεξ επηρεάζει αρνητικά τον ασθενή, τη σύζυγο και την οικογένεια (24, 25). Άλλες μελέτες έχουν βρει ότι οι άνδρες χρησιμοποιούν το cybersex για τη διαχείριση της διάθεσης (26, 27). Παρόλο που το διαδικτυακό σεξ μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως διέξοδος για σεξουαλική δραστηριότητα, δεν υπάρχουν επομένως στοιχεία ότι όσοι το χρησιμοποιούν είναι σεξουαλικά εθισμένοι. Είναι σημαντικό να διερευνηθεί η σχέση μεταξύ πορνογραφίας και διαδικτυακού σεξ και να εξακριβωθούν οι επιπτώσεις τους στην ικανότητα δημιουργίας στενών σχέσεων σε άνδρες και γυναίκες.
Πρόσφατες μελέτες από Laier and Brand (28, 29) εξηγήστε τη χρήση της πορνογραφίας και του διαδικτυακού σεξ ως μέσα σεξουαλικής διέγερσης και ικανοποίησης. Επιπλέον, Laier and Brand (30), περιέγραψε ένα μοντέλο για την ανάπτυξη και τη διατήρηση του εθισμού στο διαδικτυακό σεξ, το οποίο βασίζεται στο μοντέλο για τον εθισμό στο Διαδίκτυο που εισήχθη από τους Brand et al. (31). Αυτά τα μοντέλα υποστηρίζουν τα επιχειρήματα για τη σχέση μεταξύ πορνογραφίας και διαδικτυακού σεξ.
Σε συμφωνία με προηγούμενες μελέτες και μοντέλα για τον εθισμό σεξ (28-31), ερευνήσαμε τη συχνότητα της χρήσης του διαδικτυακού σεξ, τη λαχτάρα για πορνογραφία και την ικανότητα δημιουργίας στενών σχέσεων μεταξύ ανδρών και γυναικών που χρησιμοποιούν πορνογραφία και διαδικτυακό σεξ στο Διαδίκτυο. Σύμφωνα με ευρήματα προηγούμενων ερευνών, έχουμε προβλέψει ότι η συχνότητα χρήσης του διαδικτυακού σεξ, η λαχτάρα για πορνογραφία θα προέβλεπε δυσκολία στην οικειότητα σε άνδρες και γυναίκες που κάνουν χρήση του διαδικτυακού σεξ. Δεύτερον, έχουμε προβλέψει ότι το σεξ, η λαχτάρα για πορνογραφία και οι δυσκολίες στην οικειότητα θα προέβλεπαν τη συχνότητα χρήσης του διαδικτυακού σεξ. Τρίτον, έχουμε προβλέψει ότι θα υπήρχαν διαφορές μεταξύ των φύλων στη συχνότητα χρήσης του διαδικτυακού σεξ και της λαχτάρας για πορνογραφία.
Διαδικασία
συμμετέχοντες
Οι συμμετέχοντες αυτής της μελέτης στρατολογήθηκαν από φόρουμ στο Διαδίκτυο που είναι αφιερωμένα στην πορνογραφία και το διαδικτυακό σεξ, προκειμένου να ικανοποιήσουν τη σεξουαλική περιέργεια και διέγερση.
Άνδρες και γυναίκες προσεγγίστηκαν στους ιστότοπους και τους ζητήθηκε να συμπληρώσουν ερωτηματολόγια και να τα στείλουν ταχυδρομικά στους ερευνητές. Τα ερωτηματολόγια ήταν ανώνυμα και δεν υπήρχαν μέσα για την αξιολόγηση της εξαπάτησης από τους συμμετέχοντες. Κριτήρια ένταξης για την καταναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά ήταν άνδρες και γυναίκες που χρησιμοποιούν το Διαδίκτυο για σεξουαλικούς σκοπούς. Από το αρχικό δείγμα των 272, πέντε συμμετέχοντες δεν πληρούσαν τα κριτήρια ένταξης και αφαιρέθηκαν από το δείγμα και παρέμειναν 267 συμμετέχοντες. Το δείγμα περιελάμβανε 192 άνδρες (72%) και 75 γυναίκες (28%) με μέση ηλικία για τους άνδρες 28 ετών και 2 μήνες (SD = 6.8) και για τις γυναίκες 25 ετών και 6 μηνών (SD = 5.13). Οι άνδρες ήταν σημαντικά μεγαλύτεροι από τις γυναίκες σε αυτό το δείγμα [t(2,265) = 3.61. p < 0.01]. Τα επιτεύγματα εκπαίδευσης ήταν 6.7% με πανεπιστημιακό μεταπτυχιακό, 40.4% με πτυχίο πανεπιστημίου, 27.7% γυμνασιακή εκπαίδευση, 23.6% περαιτέρω εκπαίδευση μετά το γυμνάσιο, 1.5% με εκπαίδευση δημοτικού. Το καθεστώς απασχόλησης των συμμετεχόντων περιελάμβανε 40.4% πλήρη απασχόληση, 35.6% μερική απασχόληση και 24% άνεργους. Η οικογενειακή κατάσταση ήταν 14.2% παντρεμένοι, 57.7% εργένηδες, 23.6% σε σχέση αλλά όχι παντρεμένοι, 4% χωρισμένοι, 4.1% διαζευγμένοι. Οι περισσότεροι από τους συμμετέχοντες ζούσαν στην πόλη (83.5%) και το 16.5% ζούσε σε αγροτικές περιοχές. Οι περισσότεροι από τους συμμετέχοντες ήταν Εβραίοι (91%), 2.2% Μουσουλμάνοι, 4% Χριστιανοί και 2.8% άλλοι.
Ερωτηματολόγια
(1) Δημογραφικό ερωτηματολόγιο συμπεριλαμβανομένων στοιχείων σχετικά με την ηλικία, το φύλο, την εκπαίδευση, την εργασιακή κατάσταση, την οικογενειακή κατάσταση, τον τύπο διαβίωσης (αστική ή αγροτική) και τη θρησκεία.
(2) Τεστ εθισμού στο Cybersex (23), το οποίο αποτελείται από 20 ερωτήσεις σχετικά με τον εθισμό στο διαδικτυακό σεξ, συμπεριλαμβανομένης της πορνογραφίας. Για παράδειγμα, αξιολογήστε τη συχνότητα που παραμελείτε τα καθήκοντά σας για να αφιερώνετε περισσότερο χρόνο στο διαδικτυακό σεξ, τη συχνότητα που προτιμάτε το διαδικτυακό σεξ στην οικειότητα με τον σύντροφό σας, τη συχνότητα που περνάτε χρόνο σε δωμάτια συνομιλίας και ιδιωτικές συνομιλίες για να βρείτε συνεργάτες για cybersex, η συχνότητα που οι άνθρωποι παραπονιούνται για το χρόνο που περνάτε στο διαδίκτυο, κ.λπ.
Η κλίμακα είναι από το 0 έως το 5 όπου το 0 είναι "δεν ισχύει" και το 5 είναι "πάντα". Το μέτρο Cronbach της εσωτερικής εγκυρότητας του ερωτηματολογίου ήταν α = 0.95. Οι συμμετέχοντες χωρίστηκαν σε τέσσερις ομάδες μη εθισμένων (βαθμολογία 0–30), μέτριας εξάρτησης (31–49), μέτριας εξάρτησης (50–79) και σοβαρά εθισμένων (80–100).
(3) Ερωτηματολόγιο λαχτάρας για πορνογραφία (32), το οποίο αποτελείται από 20 ερωτήσεις σχετικά με τον αντιληπτό έλεγχο στη χρήση πορνογραφίας, τις αλλαγές στη διάθεση, την ψυχοφυσιολογική δραστηριότητα και την πρόθεση για χρήση πορνογραφίας. Η κλίμακα είναι από το 1 («δεν συμφωνώ καθόλου») έως το 7 («συμφωνώ πάρα πολύ»). Το ερωτηματολόγιο επικυρώθηκε από τον Kraus (32) σε φοιτητές των ΗΠΑ και έχει εσωτερική αξιοπιστία Cronbach α = 0.94. Οι βαθμολογίες ποικίλλουν από χαμηλά επίπεδα λαχτάρας για πορνογραφία (0–20) και υψηλή λαχτάρα για πορνογραφία (100–140).
(4) Ερωτηματολόγιο για τις δυσκολίες στην οικειότητα (33), το οποίο αποτελείται από 12 ερωτήσεις, συμπεριλαμβανομένων 4 ερωτήσεων για το φόβο της εγκατάλειψης, 4 για το φόβο της έκθεσης και 4 για τη ντροπή και τον φόβο της απόρριψης. Το ερωτηματολόγιο έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως για έρευνα σχετικά με την ψυχοκοινωνική οικειότητα και για τη θεραπεία ζευγαριών. Η κλίμακα είναι από 0 («δεν με περιγράφει») έως 4 («σίγουρα με περιγράφει»). Το ερωτηματολόγιο έχει εσωτερική αξιοπιστία Cronbach α = 0.85. Οι βαθμολογίες ποικίλλουν μεταξύ 0 = κανένα πρόβλημα στην οικειότητα και 44 = πολλά προβλήματα στην οικειότητα.
Διαδικασία
Τα ερωτηματολόγια συμπληρώθηκαν διαδικτυακά χρησιμοποιώντας μια φόρμα που δημιουργήθηκε μέσω του Google Drive και στάλθηκε ως σύνδεσμος σε μηνύματα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου σε μέλη σε ομάδες και φόρουμ για πορνογραφία και διαδικτυακό σεξ. Όσοι απάντησαν συμπλήρωσαν τα ερωτηματολόγια και ενημερώθηκαν έντυπα συγκατάθεσης, ενώ διατηρήθηκε το απόρρητο και η ανωνυμία. Η μελέτη εγκρίθηκε από την Επιτροπή Θεσμικής Αναθεώρησης (IRB-Επιτροπή Ελσίνκι) του Πανεπιστημίου του Ariel στο Ισραήλ.
Στατιστική ανάλυση
(1) Πραγματοποιήθηκαν περιγραφικά στατιστικά στοιχεία ανδρών και γυναικών συμμετεχόντων στα ερωτηματολόγια που μετρούσαν τη συχνότητα του διαδικτυακού σεξ, τη λαχτάρα για πορνογραφία και τις δυσκολίες στην οικειότητα.
(2) Ανάλυση παλινδρόμησης:
Πραγματοποιήθηκε μια σταδιακή ανάλυση παλινδρόμησης με μετρήσεις οικειότητας ως εξαρτημένη μεταβλητή. Στο πρώτο βήμα, μπήκε η λαχτάρα για πορνογραφία. Στο δεύτερο βήμα, εισήχθη το φύλο. και στο τρίτο βήμα, η συχνότητα χρήσης του cybersex εισήχθη ως ανεξάρτητες μεταβλητές.
(3) Σύγκριση μέτρων ερωτηματολογίου ανάλογα με το φύλο και το επίπεδο χρήσης του διαδικτυακού σεξ:
(1) Οι άνδρες και οι γυναίκες συμμετέχοντες συγκρίθηκαν σε μετρήσεις των ερωτηματολογίων που μετρούν τη συχνότητα του διαδικτυακού σεξ, τη λαχτάρα για πορνογραφία και τις δυσκολίες στην οικειότητα.
(2) Όλοι οι συμμετέχοντες χωρίστηκαν σε τρεις ομάδες ανάλογα με το επίπεδο συχνότητας χρήσης του διαδικτυακού σεξ «υψηλή», «μέτρια» και «χαμηλή». Πραγματοποιήθηκε ανάλυση διακύμανσης (ANOVA) των παραγόντων της συχνότητας του διαδικτυακού σεξ, της λαχτάρας για πορνογραφία, των αξιολογήσεων της οικειότητας και του φύλου. Post hoc Οι συγκρίσεις των μέτρων του ερωτηματολογίου σε όλες τις ομάδες πραγματοποιήθηκαν με διορθώσεις Bonferroni για πολλαπλές συγκρίσεις.
(4) Πραγματοποιήθηκε μια συσχετιστική ανάλυση Pearson μεταξύ της συχνότητας χρήσης του διαδικτυακού σεξ, της λαχτάρας για πορνογραφία και των δυσκολιών στη διαμόρφωση βαθμολογιών στενής σχέσης σε όλους τους συμμετέχοντες, επίσης ξεχωριστά σε άνδρες και γυναίκες.
Αποτελέσματα
Περιγραφικά στατιστικά
Συνολικά, οι μέσες βαθμολογίες σχετικά με τη συχνότητα του ερωτηματολογίου cybersex (n = 226) ήταν 22.65 (SD = 19.38) (εύρος βαθμολογίας 0–100), λαχτάρα για πορνογραφία (n = 267) 52.47 (SD = 26.9) (εύρος βαθμολογίας 20–140) και ερωτηματολόγιο σχετικά με τις δυσκολίες στην οικειότητα (n = 267) ήταν 14.59 (SD = 9.22) (εύρος βαθμολογίας 0–44).
Ανάλυση παλινδρόμησης όλων των μεταβλητών
Τα αποτελέσματα της ανάλυσης παλινδρόμησης χρησιμοποιώντας αξιολογήσεις οικειότητας ως εξαρτημένη μεταβλητή, έδειξαν ότι οι τρεις μεταβλητές της πορνογραφίας, του φύλου και του cybersex ήταν σημαντικές και όλες αντιστοιχούσαν στο 66.1% της διακύμανσης των αξιολογήσεων στο ερωτηματολόγιο οικειότητας. Η λαχτάρα για πορνογραφία αντιπροσώπευε το 29.3% της διακύμανσης, η συχνότητα του διαδικτυακού σεξ αντιπροσώπευε το 20% της διακύμανσης και το φύλο αντιπροσώπευε το 16.8% της διακύμανσης.
Τα αποτελέσματα της ανάλυσης παλινδρόμησης χρησιμοποιώντας τη συχνότητα του cybersex ως εξαρτημένη μεταβλητή, έδειξαν ότι οι τρεις μεταβλητές της πορνογραφίας, του φύλου και του cybersex ήταν σημαντικές και όλες αντιστοιχούσαν στο 83% της διακύμανσης του ερωτηματολογίου οικειότητας. Η λαχτάρα για πορνογραφία αντιπροσώπευε το 58.8% της διακύμανσης, η οικειότητα αντιπροσώπευε το 13.4% της διακύμανσης και το φύλο αντιπροσώπευε το 11.5% της διακύμανσης.
Βλ. Πίνακα 1 για τα αποτελέσματα των αναλύσεων παλινδρόμησης.
Πίνακας 1. (Α) Ανάλυση παλινδρόμησης των αποτελεσμάτων της πορνογραφίας, του φύλου και του εθισμού στον κυβερνοχώρο στην οικειότητα σε όλους τους συμμετέχοντες (n = 267); (Β) ανάλυση παλινδρόμησης των επιπτώσεων της πορνογραφίας, του φύλου και της οικειότητας στις βαθμολογίες εθισμού στον κυβερνοχώρο σε όλους τους συμμετέχοντες (n = 267).
Σύγκριση Μέτρων Ερωτηματολογίου Ανά Φύλο
(1) Μια σύγκριση των βαθμολογιών της συχνότητας χρήσης του διαδικτυακού σεξ μεταξύ ανδρών και γυναικών διαπίστωσε ότι οι άνδρες είχαν υψηλότερη βαθμολογία (Μέση τιμή = 24.02, SD = 19.25) από τις γυναίκες (Μέση τιμή = 17.98, SD = 19.31). t(2,224) = 1.97, p <0.05.
(2) Μια σύγκριση των βαθμολογιών της λαχτάρας για πορνογραφία μεταξύ ανδρών και γυναικών διαπίστωσε ότι οι άνδρες είχαν υψηλότερη βαθμολογία (Μέση τιμή = 55.77, SD = 27.35) από τις γυναίκες (Μέση τιμή = 44.03, SD = 23.86). t(2,265) = 3.26, p <0.01.
(3) Μια σύγκριση του ερωτηματολογίου σχετικά με τις δυσκολίες στη διαμόρφωση στενών σχέσεων μεταξύ ανδρών και γυναικών δεν βρήκε σημαντική διαφορά μεταξύ των βαθμολογιών των ανδρών (μέσος όρος = 15.56, SD = 8.86) και των γυναικών (μέσος όρος = 13.85, SD = 9.45). t(2,224) = 1, p = 0.32.
Τραπέζι 2 δείχνει μέσο όρο και (SD) ανδρών και γυναικών σε όλα τα ερωτηματολόγια και συγκρίσεις μεταξύ ανδρών και γυναικών που χρησιμοποιούν t-δοκιμές σε όλα τα μέτρα.
Εικόνα 1 δείχνει διαφορές μεταξύ ανδρών και γυναικών σε ό,τι αφορά τον εθισμό στο διαδικτυακό σεξ, τη λαχτάρα για πορνογραφία και τη δυσκολία στη δημιουργία στενών σχέσεων.
Σχήμα 1. Αξιολογήσεις ερωτηματολογίων για το διαδικτυακό σεξ, το πορνό και την οικειότητα – σύγκριση μεταξύ ανδρών και γυναικών. *p <0.05; **p <0.01; ***p <0.001.
Μια ανάλυση των μέτρων ερωτηματολογίου ανάλογα με το επίπεδο χρήσης του Cybersex
Όλοι οι συμμετέχοντες χωρίστηκαν σε τρεις ομάδες ανάλογα με το επίπεδο συχνότητας χρήσης του διαδικτυακού σεξ: οι συμμετέχοντες με 1 τυπική απόκλιση πάνω από τη μέση βαθμολογία του διαδικτυακού σεξ συμπεριλήφθηκαν στην «ομάδα διαδικτυακού σεξ υψηλής συχνότητας» (n = 54 βαθμολογία πάνω από 36), οι συμμετέχοντες με <1 SD πάνω από τη μέση βαθμολογία σεξ στον κυβερνοχώρο και περισσότερο από 1 SD κάτω από τη μέση βαθμολογία σεξ στον κυβερνοχώρο συμπεριλήφθηκαν στην "ομάδα διαδικτυακού σεξ μεσαίας συχνότητας" (n = 172 < 1 βαθμολογία < 36) και οι συμμετέχοντες με <1 SD κάτω από τη μέση βαθμολογία του διαδικτυακού σεξ συμπεριλήφθηκαν στην "ομάδα του κυβερνοσεξ χαμηλής συχνότητας" (n = 41 0 < βαθμολογία < 1).
Πραγματοποιήθηκε μια ANOVA των παραγόντων της συχνότητας του διαδικτυακού σεξ, της λαχτάρας για πορνογραφία, των αξιολογήσεων των δυσκολιών της οικειότητας και του φύλου. Η ανάλυση έδειξε σημαντική συχνότητα επίδρασης του διαδικτυακού σεξ F(2,266) = 314.84. p <0.001, F(2,266) = 76.28. p < 0.001 και δυσκολίες στην οικειότητα F(1,266) = 12.18. p <0.001. Post hoc πραγματοποιήθηκαν συγκρίσεις των μέτρων του ερωτηματολογίου σε όλες τις ομάδες. Η ανάλυση έδειξε ότι οι συμμετέχοντες που είχαν υψηλή βαθμολογία στη συχνότητα του διαδικτυακού σεξ είχαν υψηλότερα ποσοστά λαχτάρας για πορνογραφία και υψηλότερα ποσοστά δυσκολιών στη δημιουργία στενών σχέσεων από εκείνους με χαμηλή συχνότητα χρήσης του διαδικτυακού σεξ.
Τραπέζι 3 εμφανίζει τις μέσες βαθμολογίες του ερωτηματολογίου και τις συγκρίσεις χρησιμοποιώντας t-Δοκιμές αξιολόγησης του διαδικτυακού σεξ, της πορνογραφίας και της δυσκολίας στην οικειότητα σύμφωνα με τα επίπεδα χρήσης του κυβερνοχώρου (χρήστες χαμηλής συχνότητας σε σύγκριση με χρήστες μεσαίας συχνότητας και υψηλής συχνότητας).
Πίνακας 3. Βαθμολογίες ερωτηματολογίου σύμφωνα με τα επίπεδα χρήσης του κυβερνοχώρου (μη χρήστες, μικροί χρήστες, μέτριοι χρήστες και βαρείς χρήστες).
Εικόνα 2 καταδεικνύει ότι τα υψηλότερα επίπεδα χρήσης του κυβερνοχώρου συσχετίστηκαν με υψηλότερα επίπεδα χρήσης πορνογραφίας και υψηλότερα ποσοστά δυσκολιών στη δημιουργία στενών σχέσεων.
Εικόνα 2. Αξιολογήσεις ερωτηματολογίου για τη συχνότητα χρήσης του διαδικτυακού σεξ, την επιθυμία για πορνογραφία και τις δυσκολίες στην οικειότητα σε όλους τους συμμετέχοντες. *p <0.05; **p <0.01; ***p <0.001.
Πραγματοποιήθηκε μια συσχετιστική ανάλυση Pearson μεταξύ της συχνότητας χρήσης του διαδικτυακού σεξ, της λαχτάρας για πορνογραφία και των δυσκολιών στη διαμόρφωση βαθμολογιών στενής σχέσης και βρέθηκε ότι η συχνότητα χρήσης του διαδικτυακού σεξ συσχετίστηκε θετικά με την επιθυμία για πορνογραφία (r = 0.68, p < 0.01). Δεύτερον, η συχνότητα χρήσης του κυβερνοσεξ συσχετίστηκε θετικά με τις δυσκολίες στη δημιουργία στενής σχέσης (r = 0.33, p < 0.01). Τρίτον, η λαχτάρα για πορνογραφία συσχετίστηκε θετικά με δυσκολίες στη δημιουργία στενής σχέσης (r = 0.39, p <0.01).
Στους άνδρες, οι βαθμολογίες των δυσκολιών στην οικειότητα συσχετίστηκαν θετικά με τις αξιολογήσεις του cybersex r = 0.47, p < 0.01 και με αξιολογήσεις πορνογραφίας r = 0.48, p < 0.01 ενώ στις γυναίκες, οι βαθμολογίες των δυσκολιών στην οικειότητα δεν συσχετίστηκαν με τις αξιολογήσεις του διαδικτυακού σεξ r = 0.11, p = NS και με τις αξιολογήσεις πορνογραφίας έδειξε μόνο μια τάση θετικής συσχέτισης r = 0.22, p = 0.06.
Τραπέζι 4 δείχνει συσχετίσεις σε όλα τα ερωτηματολόγια σε όλους τους συμμετέχοντες.
Πίνακας 4. (Α) Οι συσχετίσεις του Pearson σε όλα τα ερωτηματολόγια σε όλους τους συμμετέχοντες. (Β) Οι συσχετίσεις του Pearson σε όλα τα ερωτηματολόγια στους άνδρες. (Γ) Οι συσχετίσεις του Pearson σε όλα τα ερωτηματολόγια στις γυναίκες.
Ερωτήσεις - Συζήτηση
Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης έδειξαν ότι οι άνδρες είχαν υψηλότερες βαθμολογίες στα μέτρα της λαχτάρας για πορνογραφία και στη συχνότητα χρήσης του διαδικτυακού σεξ από τις γυναίκες. Αυτά τα ευρήματα υποστηρίζουν προηγούμενα στοιχεία για διαφορές φύλου στη χρήση πορνογραφίας και διαδικτυακών σεξουαλικών συμπεριφορών μεταξύ ανδρών και γυναικών, βλ. (30, 34) για αναθεώρηση.
Προηγούμενη έρευνα διαπίστωσε ότι τόσο οι γυναίκες όσο και οι άνδρες χρησιμοποιούν όλους τους τύπους διαδικτυακών σεξουαλικών δραστηριοτήτων, αλλά οι γυναίκες ενδιαφέρονται περισσότερο για τη διαδραστική διαδικτυακή σεξουαλική δραστηριότητα ενώ οι άνδρες ενδιαφέρονται περισσότερο για τη διαδικτυακή σεξουαλική δραστηριότητα με οπτικό προσανατολισμό.21, 35-38). Γενικά, οι γυναίκες βρήκαν αυτή τη χρήση σεξουαλικών μέσων αποδεκτή ή θετική όταν συσχετίζεται με κοινή σεξουαλική δραστηριότητα. Ωστόσο, οι άνδρες ανέφεραν περισσότερη σεξουαλική απόλαυση όταν η χρήση πορνογραφίας ήταν μοναχική. σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γυναίκες ανέφεραν ότι η μοναχική χρήση του συντρόφου αφαιρούσε κάτι από τη σχέση (39, 40).
Το φύλο έχει βρεθεί ότι είναι ένας σημαντικός δείκτης σεξουαλικών στάσεων και συμπεριφορών που σχετίζονται με ρητό σεξουαλικό υλικό που βρίσκεται στο διαδίκτυο (21, 41-44). Οι άντρες ήταν πιο πιθανό από τις γυναίκες να δουν ερωτικό υλικό στο διαδίκτυο και εκτός σύνδεσης και οι άνδρες μπαίνουν στο διαδίκτυο σε μικρότερη ηλικία για να δουν σεξουαλικό υλικό (45-48). Τα αρσενικά συχνά αναφέρουν ότι το σεξουαλικό υλικό στο διαδίκτυο είναι διεγερτικό. Ενώ ορισμένες γυναίκες βρήκαν αυτό το υλικό ως διεγερτικό, περισσότερες ανέφεραν ότι το σεξουαλικό υλικό ήταν ενοχλητικό και αηδιαστικό (48). Οι γυναίκες ανέφεραν ότι ο κύριος λόγος που χρησιμοποίησαν σεξουαλικά μέσα είναι ως μέρος της έρωτας με τους συντρόφους τους ή ως απάντηση σε αιτήματα του συντρόφου τους. Γενικά, οι γυναίκες βρήκαν αυτή τη χρήση σεξουαλικών μέσων αποδεκτή ή θετική όταν συσχετίζεται με μια κοινή σεξουαλική δραστηριότητα. Ωστόσο, οι άνδρες ανέφεραν περισσότερη σεξουαλική απόλαυση όταν η χρήση πορνογραφίας ήταν μοναχική. σε αυτές τις περιπτώσεις οι γυναίκες ανέφεραν ότι η μοναχική χρήση του συντρόφου αφαιρούσε κάτι από τη σχέση (39, 40). Οι γυναίκες ανέφεραν επίσης ότι αισθάνθηκαν θυμό για διαδικτυακό σεξουαλικό υλικό (42), συγκρίνονται αρνητικά με εικόνες στο διαδίκτυο (22), και συχνά ανέφεραν αισθήματα προδοσίας από τους συντρόφους τους (49). Η διαφορά στην αναφερόμενη συχνότητα χρήσης του διαδικτυακού σεξ μεταξύ ανδρών και γυναικών στη μελέτη μας μπορεί να οφείλεται στο ότι οι γυναίκες αισθάνονται φόβο για αποκάλυψη και αισθάνονται άβολα για την παραδοχή μιας τέτοιας δραστηριότητας. Δεύτερον, δεδομένου ότι η οικειότητα είναι ένα ουσιαστικό συστατικό του διαδικτυακού σεξ, το οποίο σε αντίθεση με την πορνογραφία γενικά χαρακτηρίζεται επίσης από συνομιλία με έναν σύντροφο, οι συμμετέχοντες μπορεί να διατηρούν με ζήλια διακριτικότητα σχετικά με αυτή τη δραστηριότητα από τον σύντροφό τους.
Θα μπορούσαν να υπάρχουν αρκετοί λόγοι για τους οποίους η λαχτάρα για πορνογραφία ήταν μεγαλύτερη στους άνδρες από τις γυναίκες σε αυτή τη μελέτη. Οι γυναίκες προτιμούν τις ρομαντικές φαντασιώσεις και επίσης αναζητούν οικειότητα και σύνδεση που δεν παρέχεται από την πορνογραφία, ενώ οι άνδρες αναζητούν βραχυπρόθεσμα οπτικά και γραφικά ερεθίσματα για σεξουαλική διέγερση και προτιμούν την πορνογραφία. Αυτό το πρότυπο υποστηρίζεται από πρόσφατες μελέτες απεικόνισης εγκεφάλου που έχουν δείξει τις διαφορές μεταξύ ανδρών και γυναικών στη σεξουαλική διέγερση (50, 51). Hamann (51) εξέτασε τη δραστηριότητα του εγκεφάλου με fMRI σε άνδρες και γυναίκες ενώ έβλεπαν σεξουαλικά διεγερτικές φωτογραφίες και ουδέτερες φωτογραφίες. Το πρωταρχικό εύρημα ήταν ότι η αμυγδαλή και ο υποθάλαμος εμφάνισαν σημαντικά μεγαλύτερη ενεργοποίηση στους άνδρες από ό,τι στις γυναίκες όταν έβλεπαν τα ίδια σεξουαλικά διεγερτικά οπτικά ερεθίσματα, πιθανώς λόγω ενός ισχυρότερου ορεκτικού κινήτρου ή επιθυμίας που προκαλείται από οπτικά σεξουαλικά ερεθίσματα. Επιπλέον, η σεξουαλική δραστηριότητα στους άνδρες σχετίζεται στενά με ψυχολογικά προβλήματα στην καθημερινή ζωή (28). Brand et al. (28) ανακάλυψαν ότι σε ετεροφυλόφιλους άντρες τα αυτοαναφερόμενα προβλήματα στην καθημερινή ζωή συνδέονταν με διαδικτυακές σεξουαλικές δραστηριότητες και αυτά προβλέφθηκαν από τις αξιολογήσεις υποκειμενικής σεξουαλικής διέγερσης του πορνογραφικού υλικού, την παγκόσμια σοβαρότητα των ψυχολογικών συμπτωμάτων και τον αριθμό των εφαρμογών σεξ που χρησιμοποιήθηκαν όταν ήταν σε Ιστότοποι για σεξ στο Διαδίκτυο στην καθημερινή ζωή. Οι Laier et al. (29) ανακάλυψαν επίσης ότι οι δείκτες σεξουαλικής διέγερσης και λαχτάρας για πορνογραφικά στοιχεία στο Διαδίκτυο προέβλεπαν τάσεις προς το διαδικτυακό σεξ. Οι προβληματικοί χρήστες του cybersex ανέφεραν μεγαλύτερη σεξουαλική διέγερση και αντιδράσεις λαχτάρας ως απόκριση σε παρουσίαση πορνογραφικών ενδείξεων. Ωστόσο, ο αριθμός και η ποιότητα των πραγματικών σεξουαλικών επαφών δεν συσχετίστηκαν με τον εθισμό στο διαδικτυακό σεξ. Τέλος, η λαχτάρα, η βαθμολογία σεξουαλικής διέγερσης των εικόνων, η ευαισθησία στη σεξουαλική διέγερση, η προβληματική σεξουαλική συμπεριφορά και η σοβαρότητα των ψυχολογικών συμπτωμάτων προέβλεπαν τάσεις εθισμού στον κυβερνοχώρο σε χρήστες πορνογραφίας στο Διαδίκτυο, ενώ η σχέση, ο αριθμός των σεξουαλικών επαφών, η ικανοποίηση από τις σεξουαλικές επαφές και η χρήση του διαδραστικού cybersex δεν συσχετίστηκε με τον εθισμό στο cybersex (30).
Η διαπίστωση συσχέτισης μεταξύ της λαχτάρας για πορνογραφία και της συχνότητας χρήσης του διαδικτυακού σεξ είναι εμφανής, καθώς όσοι άρχισαν να παρακολουθούν πορνογραφία έχουν προχωρήσει στο διαδικτυακό σεξ και αντίστροφα και αυτοί οι ιστότοποι διαφημίζουν μαζί και τις δύο μορφές σεξουαλικών μέσων. Η χρήση της πορνογραφίας συνδέεται με δυσκολία στη δημιουργία στενών σχέσεων, καθώς η πορνογραφία καλύπτει ένα κενό στον πραγματικό κόσμο και δημιουργεί μια εικονική πραγματικότητα στην οποία οι γυναίκες πάντα ικανοποιούνται και δεν παραπονιούνται ποτέ. Το Cybersex δίνει τη δυνατότητα σε όσους έχουν προβλήματα προσκόλλησης και αποφεύγουν την οικειότητα να δημιουργήσουν εικονικές σχέσεις όπου δεν απαιτείται ζεστασιά, στοργή και δέσμευση. Ένα ελκυστικό χαρακτηριστικό του cybersex είναι ότι δεν υπάρχει απαίτηση να εκτελέσετε τη σεξουαλική πράξη μαζί, έτσι ώστε να μην φοβάται κανείς το άγχος απόδοσης. Η χρήση της σεξουαλικής δραστηριότητας στο Διαδίκτυο επηρεάζει τη σεξουαλική δραστηριότητα εκτός σύνδεσης και υπάρχουν ενδείξεις ότι ορισμένοι χρήστες του Διαδικτύου είχαν εγκαταλείψει ή μειώσει την κατανάλωση πορνογραφίας εκτός σύνδεσης, ενώ οι σεξουαλικοί καταναγκαστικοί χρήστες βρέθηκαν να αύξησαν την κατανάλωση πορνογραφίας εκτός σύνδεσης σε μεγαλύτερο βαθμό από ό,τι οι μη σεξουαλικά ψυχαναγκαστικοί (52).
Τέλος, η σεξουαλική δραστηριότητα στο διαδίκτυο επηρέασε αρνητικά τη σχέση μεταξύ ανδρών και γυναικών. Πολλές μελέτες έδειξαν ότι η κατανάλωση πορνογραφίας από το Διαδίκτυο απειλεί την οικονομική, συναισθηματική και σχεσιακή σταθερότητα των γάμων και των οικογενειών (40, 53-61) βλέπε Αναφ. (25) για αναθεώρηση. Αυτές οι μελέτες έδειξαν ότι η κατανάλωση πορνογραφίας, συμπεριλαμβανομένου του διαδικτυακού σεξ, συσχετίστηκε σημαντικά με μειωμένη συζυγική σεξουαλική ικανοποίηση και σεξουαλική οικειότητα. Άνδρες και γυναίκες αντιλήφθηκαν τη διαδικτυακή σεξουαλική δραστηριότητα ως απειλητική για έναν γάμο ως απιστία εκτός Διαδικτύου (56, 62).
Η ανακάλυψη ότι ένας από τους συντρόφους εμπλέκεται σε σεξουαλική δραστηριότητα στο διαδίκτυο οδηγεί σε επαναξιολόγηση της σχέσης. Μια μελέτη που διεξήγαγε μια διαδικτυακή έρευνα σε 100 γυναίκες των οποίων οι σύντροφοι χρησιμοποιούσαν πορνογραφία έδειξε ότι σχεδόν το ένα τρίτο ανέφερε μέτρια έως υψηλά επίπεδα αγωνίας σχετικά με τη χρήση τέτοιου υλικού από τον σύντροφό τους (53). Ανέφεραν ότι ένιωθαν ότι οι σύντροφοί τους δεν τους ενδιέφερε να κάνουν έρωτα μαζί τους, αλλά κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής απεικόνιζαν τις γυναίκες που είχαν δει στην πορνογραφία. Ένιωθαν επίσης ότι οι σύντροφοί τους ήταν λιγότερο αξιόπιστοι, συνήθως επειδή κρατούσε τη χρήση μυστική από αυτούς (ακόμα και όταν δεν είχαν αντίρρηση). Σχεδόν τα τρία τέταρτα ανέφεραν ότι αισθάνονται ότι η χρήση επηρέασε αρνητικά την αυτοεκτίμησή τους. Μερικοί ένιωσαν ότι είχαν αποτύχει σεξουαλικά τους συντρόφους τους. Αν ήταν καλύτεροι σεξουαλικοί σύντροφοι, οι σύντροφοί τους δεν θα έπρεπε ποτέ να στραφούν σε τέτοιο υλικό για σεξουαλική ικανοποίηση. Με αυτόν τον τρόπο το σεξ στο Διαδίκτυο είναι πολύ συχνά ένας καθρέφτης για δυσλειτουργικές σεξουαλικές σχέσεις στο σπίτι και στο διαδίκτυο (63). Σνάιντερ (24) έχει περιγράψει πώς ο σεξουαλικός εθισμός και ο ψυχαναγκασμός επηρέασαν τους ασθενείς, τη σύζυγο και ολόκληρη την οικογένεια. Οι ερωτηθέντες στην έρευνα (93 γυναίκες και 3 άνδρες) ένιωσαν πληγωμένοι, προδοσία, απόρριψη, εγκατάλειψη, καταστροφή, μοναξιά, ντροπή, απομόνωση, ταπείνωση, ζήλια και θυμό, καθώς και απώλεια αυτοεκτίμησης. Το να σου λένε επανειλημμένα ψέματα ήταν μια κύρια αιτία στενοχώριας. Επιπλέον, ο εθισμός στο διαδικτυακό σεξ ήταν ένας σημαντικός παράγοντας που συνέβαλε στον χωρισμό και το διαζύγιο των ζευγαριών σε αυτήν την έρευνα. Όσον αφορά τον έμμεσο αντίκτυπο στα παιδιά που ζουν σε ένα σπίτι όπου ένας γονέας χρησιμοποιεί πορνογραφία, υπάρχουν ενδείξεις ότι αυξάνει τον κίνδυνο έκθεσης του παιδιού σε σεξουαλικό περιεχόμενο και/ή συμπεριφορά (57). Τα παιδιά και οι νέοι που καταναλώνουν ή αντιμετωπίζουν πορνογραφία στο Διαδίκτυο μπορεί να έχουν τραυματικές, παραμορφωτικές, καταχρηστικές ή/και εθιστικές συνέπειες. Η κατανάλωση διαδικτυακής πορνογραφίας ή/και η εμπλοκή σε σεξουαλικές συνομιλίες στο Διαδίκτυο μπορεί να βλάψει την κοινωνική και σεξουαλική ανάπτυξη της νεολαίας και να υπονομεύσει την πιθανότητα επιτυχίας σε μελλοντικές στενές σχέσεις (57). Σνάιντερ (24) έχει επίσης αναφέρει αρνητικές επιπτώσεις στα παιδιά, συμπεριλαμβανομένης της έκθεσης σε πορνό στον κυβερνοχώρο και της αντικειμενοποίησης των γυναικών, της εμπλοκής σε γονεϊκές συγκρούσεις, της έλλειψης προσοχής λόγω της ενασχόλησης του ενός γονέα με τον υπολογιστή και της ενασχόλησης του άλλου γονέα με τον εθισμένο στον κυβερνοχώρο, διάλυση του γάμου . Λαμβάνοντας υπόψη αυτά τα άφθονα στοιχεία για τη ζημιά της διαδικτυακής πορνογραφίας και του κυβερνοχώρου στη ζωή του ζευγαριού και της οικογένειας, αξίζει να διερευνηθεί περαιτέρω έρευνα σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης αυτής της σύγχρονης διέξοδος για τη σεξουαλική συμπεριφορά.
Περιορισμοί
Περιορισμοί, αυτή η μελέτη βασίστηκε σε αξιολογήσεις υποκειμενικών ερωτηματολογίων που μπορεί να οδηγήσουν σε διακύμανση των απαντήσεων. Παρά την υπόσχεση για ανωνυμία και εμπιστευτικότητα, είναι εύλογο ότι ορισμένοι από τους απαντητές δεν έχουν αποκαλύψει πλήρως τις πλήρεις πληροφορίες. Δεύτερον, μπορεί να υπάρχουν άλλοι παράγοντες που είναι σημαντικοί για τον προσδιορισμό των επιπτώσεων της πορνογραφίας και του σεξ στην οικειότητα και τον εθισμό στο διαδικτυακό σεξ που δεν έχουν διερευνηθεί σε αυτή τη μελέτη. Τρίτον, υπήρχε άνισος αριθμός ανδρών και γυναικών με διαφορά ηλικίας μεταξύ των δειγμάτων και αυτό θα μπορούσε να περιορίσει τη γενίκευση των αποτελεσμάτων. Τέλος, το Ερωτηματολόγιο για τις δυσκολίες στην οικειότητα του Marenco (33) έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως για έρευνα σχετικά με την ψυχοκοινωνική οικειότητα και για τη θεραπεία ζευγαριών, αλλά χρειάζεται περαιτέρω επικύρωση της αξιοπιστίας και της εγκυρότητας σε μεγαλύτερες μελέτες.
Συμπέρασμα
Συμπερασματικά, τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης έδειξαν διαφορές μεταξύ των φύλων μεταξύ ανδρών και γυναικών όσον αφορά την επιθυμία τους για πορνογραφία και τη συχνότητα χρήσης του cybersex και ότι τόσο η λαχτάρα για πορνογραφία όσο και η συχνότητα του cybersex συσχετίστηκαν με δυσκολία στη δημιουργία στενής σχέσης. Οι λόγοι για τους οποίους οι άνθρωποι μετατρέπονται σε cybersex είναι σημαντικοί, είτε επειδή το πάθος έχει υποχωρήσει με τα χρόνια, είτε είναι ευκολία, απογοήτευση από προηγούμενες ρομαντικές σχέσεις που οδηγούν στην απομόνωση και πολλά άλλα. Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε τους λόγους για τους οποίους οι άνθρωποι μεταπήδησαν από την πορνογραφία στο διαδικτυακό σεξ και αντίστροφα, είτε πρόκειται για την ανάγκη για σύντροφο είτε για την ανάγκη για ισχυρότερη διέγερση και διέγερση. Μια ακόλουθη μελέτη θα μπορούσε επίσης να εξετάσει τις σεξουαλικές προτιμήσεις ανδρών και γυναικών που μπορεί να εξηγήσει γιατί, για παράδειγμα, ορισμένοι άνδρες ή γυναίκες χρησιμοποιούν το διαδικτυακό σεξ για να εκπληρώσουν την ομοφυλοφιλική δραστηριότητα. Τέλος, αυτές οι μελέτες έχουν επιπτώσεις στη θεραπεία και τη σεξουαλική θεραπεία, καθώς η πλήρης κατανόηση των μηχανισμών και των διαδικασιών που κρύβονται πίσω από την καταναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά είναι σημαντική για τη θεραπεία αυτής της διαταραχής.
Δήλωση σύγκρουσης συμφερόντων
Οι συγγραφείς δηλώνουν ότι η έρευνα διεξήχθη ελλείψει οποιασδήποτε εμπορικής ή οικονομικής σχέσης που θα μπορούσε να εκληφθεί ως πιθανή σύγκρουση συμφερόντων.
Αναφορές
1. Quadland MC. Καταναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά: ορισμός προβλήματος και προσέγγιση θεραπείας. J Φύλο Οικογενειακή Θήρα (1985) 11(2):121–32. doi: 10.1080/00926238508406078
Pubmed Abstract | Δημοσίευση πλήρους κειμένου | CrossRef Πλήρες κείμενο | Google Scholar
2. Garcia FD, Thibaut F. Σεξουαλικοί εθισμοί. Am J Η κατάχρηση αλκοόλ κατά των ναρκωτικών (2010) 36(5):254–60. doi:10.3109/00952990.2010.503823
Pubmed Abstract | Δημοσίευση πλήρους κειμένου | CrossRef Πλήρες κείμενο | Google Scholar
3. Karila L, Wéry Α, Weinstein Α, Cottencin O, Petit A, Reynaud Μ, et al. Σεξουαλικός εθισμός ή υπερσεξουαλική διαταραχή: διαφορετικές λέξεις για το ίδιο πρόβλημα; Ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. Curr Pharm (2014) 20: 1-10. doi: 10.2174 / 13816128113199990619
Pubmed Abstract | Δημοσίευση πλήρους κειμένου | CrossRef Πλήρες κείμενο | Google Scholar
4. Rosenberg KP, O'Connor S, Carnes P. Σεξουαλικός εθισμός: μια επισκόπηση. Στο: Rosenberg KP, Feder LC, συντάκτες. Συμπεριφορικοί εθισμοί: Κριτήρια, αποδείξεις και θεραπεία. Burlington, MA: Elsevier Science (2014). Π. 248–69.
5. Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM-5). 5η έκδ. Washington, DC: American Psychiatric Publishing (2013).
6. Carnes P. Μην το ονομάζετε αγάπη. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: Bantam Books (1991).
7. Coleman-Kennedy C, Pendley A. Εκτίμηση και διάγνωση του σεξουαλικού εθισμού. J Am Psychiatr Nurses Assoc (2002) 8(5):143–51. doi:10.1067/mpn.2002.128827
8. Coleman E, Raymond N, McBean A. Αξιολόγηση και θεραπεία ψυχαναγκαστικής σεξουαλικής συμπεριφοράς. Minn Med (2003) 86(7): 42-7.
9. Reid RC. Αξιολόγηση της ετοιμότητας για αλλαγή μεταξύ των πελατών που αναζητούν βοήθεια για υπερσεξουαλική συμπεριφορά. Σεξουαλική εθιστικότητα (2007) 14: 167-86. doi: 10.1080 / 10720160701480204
10. Carnes PJ. Σεξουαλικός εθισμός και καταναγκασμός: αναγνώριση, θεραπεία και ανάρρωση. CNS Spectr (2000) 5(10): 63-72.
Pubmed Abstract | Δημοσίευση πλήρους κειμένου | Google Scholar
11. Carnes P. Από τις σκιές: Κατανόηση του σεξουαλικού εθισμού. Center City Minnesota: Hazelden Information & Educational Services (2001).
12. Black DW, Kehrberg LL, Flumerfelt DL, Schlosser SS. Χαρακτηριστικά 36 ατόμων που ανέφεραν ψυχαναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά. Am J Ψυχιατρική (1997) 154(2):243–9. doi:10.1176/ajp.154.2.243
Pubmed Abstract | Δημοσίευση πλήρους κειμένου | CrossRef Πλήρες κείμενο | Google Scholar
13. Carnes P, Schneider JP. Αναγνώριση και διαχείριση εθιστικών σεξουαλικών διαταραχών: οδηγός για τον ιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Lippincotts Prim Care Pract (2000) 4(3): 302-18.
Pubmed Abstract | Δημοσίευση πλήρους κειμένου | Google Scholar
14. Reid RC, Carpenter BN, Spackman M, Willes DL. Αλεξιθυμία, συναισθηματική αστάθεια και ευαλωτότητα στο στρες σε ασθενείς που αναζητούν βοήθεια για υπερσεξουαλική συμπεριφορά. J Φύλο Οικογενειακή Θήρα (2008) 34: 133-49. doi: 10.1080 / 00926230701636197
Pubmed Abstract | Δημοσίευση πλήρους κειμένου | CrossRef Πλήρες κείμενο | Google Scholar
15. Raymond NC, Coleman Ε, Miner ΜΗ. Ψυχιατρική συννοσηρότητα και ψυχαναγκαστικά / παρορμητικά χαρακτηριστικά στην καταναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά. Compr Ψυχιατρική (2003) 44(5):370–80. doi:10.1016/S0010-440X(03)00110-X
Pubmed Abstract | Δημοσίευση πλήρους κειμένου | CrossRef Πλήρες κείμενο | Google Scholar
16. Reid RC, Carpenter BN. Διερεύνηση σχέσεων ψυχοπαθολογίας σε υπερσεξουαλικούς ασθενείς χρησιμοποιώντας το MMPI-2. J Φύλο Οικογενειακή Θήρα (2009) 35(4):294–310. doi:10.1080/00926230902851298
Pubmed Abstract | Δημοσίευση πλήρους κειμένου | CrossRef Πλήρες κείμενο | Google Scholar
17. Miner MH, Coleman E, Center BA, Ross M, Rosser BR. Η καταγραφή της καταναγκαστικής σεξουαλικής συμπεριφοράς: ψυχομετρικές ιδιότητες. Arch Sex Behav (2007) 36(4):579–87. doi:10.1007/s10508-006-9127-2
Pubmed Abstract | Δημοσίευση πλήρους κειμένου | CrossRef Πλήρες κείμενο | Google Scholar
18. Cooper A, Griffin-Shelley E. Εισαγωγή. Διαδίκτυο: η επόμενη σεξουαλική επανάσταση. Στο: Cooper A, συντάκτης. Σεξ και Διαδίκτυο: Ένας οδηγός για κλινικούς γιατρούς. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: Brunner-Routledge (2003). Π. 1–18.
19. Krafka CD, Linz D, Donnerstein E, Penrod S. Οι αντιδράσεις των γυναικών στις σεξουαλικά επιθετικές απεικονίσεις των μέσων μαζικής ενημέρωσης. Η βία κατά των γυναικών (1997) 3: 149-81. doi: 10.1177 / 1077801297003002004
20. Paul P. Πορνογραφία: Πώς η πορνογραφία βλάπτει τις ζωές μας, τις σχέσεις μας και τις οικογένειές μας. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: Times Books (2005).
21. Cooper A. Σεξουαλικότητα και Διαδίκτυο: σερφάρισμα σε μια νέα χιλιετία. Cyberpsychol Behav (1998) 1(2):187–93. doi:10.1089/cpb.1998.1.187
22. Νεαρός Κ.Σ. Εθισμός στο σεξ στο Διαδίκτυο: παράγοντες κινδύνου, στάδια ανάπτυξης και θεραπεία. Am Behav Sci (2008) 52: 21-37. doi: 10.1177 / 0002764208321339
Pubmed Abstract | Δημοσίευση πλήρους κειμένου | CrossRef Πλήρες κείμενο | Google Scholar
23. Ο νεαρός Κ. Είστε εθισμένοι στο Cybersex; Bradford, PA: Center for Internet Addiction Recovery (2001).
24. Schneider JP. Ο αντίκτυπος των ψυχαναγκαστικών συμπεριφορών του διαδικτυακού σεξ στην οικογένεια. J Φύλο Οικογενειακή Θήρα (2003) 18(3):329–54. doi:10.1080/146819903100153946
25. Manning JC. Ο αντίκτυπος της πορνογραφίας του Διαδικτύου στον γάμο και την οικογένεια: ανασκόπηση της έρευνας. Σεξουαλική εθιστικότητα (2006) 13(2–3):131–65. doi:10.1080/10720160600870711
26. Paul B, Shim JW. Φύλο, σεξουαλικά συναισθήματα και κίνητρα για χρήση πορνογραφίας στο Διαδίκτυο. Int J Σεξ Υγεία (2008) 20: 187-99. doi: 10.1080 / 19317610802240154
27. Cooper A, Delmonico DL, Griffin-Shelley E, Mathy RM. Διαδικτυακή σεξουαλική δραστηριότητα: εξέταση δυνητικά προβληματικών συμπεριφορών. Σεξουαλική εθιστικότητα (2004) 11: 129-43. doi: 10.1080 / 10720160490882642
28. Brand M, Laier C, Pawlikowski M, Schächtle U, Schöler T, Altstötter-Gleich C. Παρακολούθηση πορνογραφικών εικόνων στο Διαδίκτυο: ο ρόλος των αξιολογήσεων σεξουαλικής διέγερσης και των ψυχολογο-ψυχιατρικών συμπτωμάτων για την υπερβολική χρήση ιστοσελίδων σεξ στο Διαδίκτυο. Cyberpsychol Behav Soc Netw (2011) 14(6):371–7. doi:10.1089/cyber.2010.0222
Pubmed Abstract | Δημοσίευση πλήρους κειμένου | CrossRef Πλήρες κείμενο | Google Scholar
29. Laier C, Pawlikowski M, Pekal J, Schulte FP, Brand M. Ο εθισμός στον κυβερνοχώρο: η βιωμένη σεξουαλική διέγερση κατά την παρακολούθηση πορνογραφίας και όχι πραγματικές επαφές κάνει τη διαφορά. J Behav Addict (2013) 2(2):100–7. doi:10.1556/JBA.2.2013.002
Pubmed Abstract | Δημοσίευση πλήρους κειμένου | CrossRef Πλήρες κείμενο | Google Scholar
30. Laier C, Brand M. Εμπειρικά στοιχεία και θεωρητικές εκτιμήσεις σχετικά με τους παράγοντες που συμβάλλουν στον εθισμό στο cybersex από μια γνωστική-συμπεριφορική άποψη. Σεξουαλική εθιστικότητα (2014) 21: 305-21. doi: 10.1080 / 10720162.2014.970722
31. Brand M, Young KS, Laier C. Προμετωπιαίος έλεγχος και εθισμός στο Διαδίκτυο: ένα θεωρητικό μοντέλο και ανασκόπηση των νευροψυχολογικών και νευροαπεικόνισης ευρημάτων. Μπροστά Hum Neurosci (2014) 8: 375. doi: 10.3389 / fnhum.2014.00375
Pubmed Abstract | Δημοσίευση πλήρους κειμένου | CrossRef Πλήρες κείμενο | Google Scholar
32. Kraus SW. Υπερβολική όρεξη για πορνογραφία: Ανάπτυξη και αξιολόγηση του ερωτηματολογίου πόθος πορνογραφίας (PCQ-12). Ph.D. διατριβή, Σύμβουλος: Rosenberg H. Bowling Green State University (2013). Διαθέσιμο από: http://www.researchgate.net/publication/256096657_Excessive_Appetite_for_Pornography_Development_and_Evaluation
_of_the_Pornography_Craving_Questionnaire_(PCQ-12)
33. Marenco A. Intimacy Questionnaire: SOC SOC 103: College of the Canyons: Class Note (2014).
34. Corley MD, Hook JN. Γυναίκες, γυναικείο σεξ και εθισμένοι στον έρωτα και χρήση του Διαδικτύου. Σεξουαλική εθιστικότητα (2012) 19: 53-76. doi: 10.1080 / 10720162.2012.660430
35. Cooper A. Σεξουαλικά καταναγκαστική συμπεριφορά. Περιφρόνηση σεξ (1998) 32: 1-3.
36. Cooper A., DL Delmonicob & R Burg. Χρήστες του Cybersex, κακοποιοί και ψυχαναγκαστικοί: νέα ευρήματα και επιπτώσεις. Σεξουαλική εθιστικότητα (2000) 7(1–2):5–30. doi:10.1080/10720160008400205
37. Doring N. Ο αντίκτυπος του Διαδικτύου στη σεξουαλικότητα: μια κριτική ανασκόπηση 15 ετών έρευνας. Comput Hum Behav (2009) 25:1089–101. doi:10.1016/j.chb.2009.04.003
38. Flood M. Νεαροί άνδρες που χρησιμοποιούν πορνογραφία. Στο: Boyle K, επιμελητής. Καθημερινή πορνογραφία. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: Routledge (2010). Π. 164–78.
39. Bridges A, Morokoff P. Χρήση σεξουαλικών μέσων και σχεσιακή ικανοποίηση σε ετεροφυλόφιλα ζευγάρια. Pers Relat (2010) 18(2): 1-24.
40. Schneider JP. Επιπτώσεις του εθισμού στο διαδικτυακό σεξ στην οικογένεια: αποτελέσματα έρευνας. Σεξουαλική εθιστικότητα (2000) 7: 31-58. doi: 10.1080 / 10720160008400206
41. Delmonico D, Miller J. The Internet Sex Screening Test: σύγκριση των σεξουαλικών καταναγκαστικών έναντι των μη σεξουαλικών ψυχαναγκαστικών. J Φύλο Οικογενειακή Θήρα (2003) 18(3):261–76. doi:10.1080/1468199031000153900
42. Goodson P, McCormick D, Evans A. Αναζήτηση σεξουαλικού υλικού στο Διαδίκτυο: μια διερευνητική μελέτη της συμπεριφοράς και των στάσεων των φοιτητών. Arch Sex Behav (2001) 30:101–18. doi:10.1023/A:1002724116437
Pubmed Abstract | Δημοσίευση πλήρους κειμένου | CrossRef Πλήρες κείμενο | Google Scholar
43. Buzzell T. Δημογραφικά χαρακτηριστικά ατόμων που χρησιμοποιούν πορνογραφία σε τρία τεχνολογικά πλαίσια. Sex Cult (2005) 9: 28-48. doi: 10.1007 / BF02908761
44. Janghorbani Μ, Lam TR. Χρήση σεξουαλικών μέσων από νεαρούς ενήλικες στο Χονγκ Κονγκ: επικράτηση και συναφείς παράγοντες. Arch Sex Behav (2003) 32:545–53. doi:10.1023/A:1026089511526
Pubmed Abstract | Δημοσίευση πλήρους κειμένου | CrossRef Πλήρες κείμενο | Google Scholar
45. Boies SC. Οι χρήσεις και οι αντιδράσεις των φοιτητών σε διαδικτυακές σεξουαλικές πληροφορίες και ψυχαγωγία: σύνδεσμοι για σεξουαλική συμπεριφορά στο διαδίκτυο και εκτός σύνδεσης. Can J Hum Sex (2002) 11: 77-89.
46. Johansson T, Hammar'en N. Ηγεμονική αρρενωπότητα και πορνογραφία: στάσεις των νέων απέναντι και σχέσεις με την πορνογραφία. J Mens Stud (2007) 15:57–70. doi:10.3149/jms.1501.57
47. Peter J, Valkenburg PM. Έκθεση των εφήβων σε σεξουαλικό υλικό στο Διαδίκτυο. Commun Res (2006) 33:178–204. doi:10.1111/j.1365-2850.2011.01815.x
Pubmed Abstract | Δημοσίευση πλήρους κειμένου | CrossRef Πλήρες κείμενο | Google Scholar
48. Nosko A, Wood E, Desmarais S. Αυτόκλητο διαδικτυακό σεξουαλικό υλικό: τι επηρεάζει τη στάση μας και την πιθανότητα να αναζητήσουμε περισσότερο; Can J Hum Sex (2007) 16: 1-10.
49. Schneider JP, Weissb R, Samenowc C. Είναι πραγματικά εξαπάτηση; Κατανόηση των συναισθηματικών αντιδράσεων και της κλινικής αντιμετώπισης των συζύγων και των συντρόφων που επηρεάζονται από την απιστία του διαδικτυακού σεξ. Σεξουαλική εθιστικότητα (2012) 19: 123-39. doi: 10.1080 / 10720162.2012.658344
50. Hamann S, Herman RA, Nolan CL, Wallen K. Οι άνδρες και οι γυναίκες διαφέρουν ως προς την απόκριση της αμυγδαλής σε οπτικά σεξουαλικά ερεθίσματα. Nat Νευροσκι (2004) 7(4):411–6. doi:10.1038/nn1208
Pubmed Abstract | Δημοσίευση πλήρους κειμένου | CrossRef Πλήρες κείμενο | Google Scholar
51. Hamann S. Διαφορές φύλου στις αποκρίσεις της ανθρώπινης αμυγδαλής. Νευροεπιστήμονας (2005) 11(4):288–93. doi:10.1177/1073858404271981
Pubmed Abstract | Δημοσίευση πλήρους κειμένου | CrossRef Πλήρες κείμενο | Google Scholar
52. Daneback K, Ross MK, Mansson SA. Χαρακτηριστικά και συμπεριφορές σεξουαλικών ψυχαναγκαστικών που χρησιμοποιούν το Διαδίκτυο για σεξουαλικούς σκοπούς. Σεξουαλική εθιστικότητα (2006) 13: 53-67. doi: 10.1080 / 10720160500529276
53. Bridges AJ, Bergner RM, Hesson-McInnis M. Η χρήση της πορνογραφίας από τον ρομαντικό σύντροφο: η σημασία της για τις γυναίκες. J Φύλο Οικογενειακή Θήρα (2003) 29: 1-14. doi: 10.1080 / 713847097
Pubmed Abstract | Δημοσίευση πλήρους κειμένου | CrossRef Πλήρες κείμενο | Google Scholar
54. Cooper Α, Galbreath Ν, Becker ΜΑ. Σεξ στο Διαδίκτυο: προώθηση της κατανόησής μας για τους άνδρες με διαδικτυακά σεξουαλικά προβλήματα. Psychol Addict Behav (2004) 18(3):223–30. doi:10.1037/0893-164X.18.3.223
Pubmed Abstract | Δημοσίευση πλήρους κειμένου | CrossRef Πλήρες κείμενο | Google Scholar
55. Stack S, Wasserman I, Kern R. Κοινωνικοί δεσμοί ενηλίκων και χρήση διαδικτυακής πορνογραφίας. Soc Sci Q (2004) 85:75–88. doi:10.1111/j.0038-4941.2004.08501006.x
56. Whitty MT. Πατώντας τα λάθος κουμπιά: η στάση των ανδρών και των γυναικών απέναντι στην απιστία στο διαδίκτυο και εκτός σύνδεσης. Cyberpsychol Behav (2003) 6(6):569–79. doi:10.1089/109493103322725342
Pubmed Abstract | Δημοσίευση πλήρους κειμένου | CrossRef Πλήρες κείμενο | Google Scholar
57. Black C, Dillon D, Carnes S. Αποκάλυψη στα παιδιά: άκουσμα της εμπειρίας του παιδιού. Σεξουαλική εθιστικότητα (2003) 10: 67-78. doi: 10.1080 / 10720160309045
58. Corley MD, Schneider JP. Αποκάλυψη εθισμού στα παιδιά: η οπτική των γονέων. Σεξουαλική εθιστικότητα (2003) 10: 291-324. doi: 10.1080 / 713775416
59. Mitchell KJ, Finkelhor D, Wolak J. Η έκθεση των νέων σε ανεπιθύμητο σεξουαλικό υλικό στο Διαδίκτυο: μια εθνική έρευνα για τον κίνδυνο, τις επιπτώσεις και την πρόληψη. Νέων Σοκ (2003) 34(3):330–58. doi:10.1177/0044118X02250123
60. von Feilitzen C, Carlson U. συντάκτες. Τα παιδιά στο τοπίο των νέων μέσων: παιχνίδια, πορνογραφία, αντιλήψεις. Παιδιά και Βία στα ΜΜΕ-Επετηρίδα 2000. Goteborg: The International Clearing House της UNESCO για τα παιδιά και τη βία στην οθόνη στο Nordicom (2000).
61. Greenfield PM. Η ακούσια έκθεση σε πορνογραφία στο Διαδίκτυο: επιπτώσεις των δικτύων κοινής χρήσης αρχείων από ομοτίμους για την ανάπτυξη των παιδιών και τις οικογένειες. App Dev Psychol (2004) 25:741–50. doi:10.1016/j.appdev.2004.09.009
62. Cooper A, Morahan-Martin J, Mathy RM, Maheu M. Προς αυξημένη κατανόηση των δημογραφικών στοιχείων των χρηστών στις διαδικτυακές σεξουαλικές δραστηριότητες. J Φύλο Οικογενειακή Θήρα (2002) 28: 105-29. doi: 10.1080 / 00926230252851861
Pubmed Abstract | Δημοσίευση πλήρους κειμένου | CrossRef Πλήρες κείμενο | Google Scholar
63. Bergner RA, Bridges AJ. Η σημασία της βαριάς εμπλοκής πορνογραφίας για τους ερωτικούς συντρόφους: έρευνα και κλινικές επιπτώσεις. J Φύλο Οικογενειακή Θήρα (2002) 28(3):193–206. doi:10.1080/009262302760328235
Pubmed Abstract | Δημοσίευση πλήρους κειμένου | CrossRef Πλήρες κείμενο | Google Scholar
Παράρτημα
