Νευρωνικά συσχετίζονται με τη δραστικότητα του σεξουαλικού cue σε άτομα με και χωρίς καταναγκαστικές σεξουαλικές συμπεριφορές (2014)

σχόλια: Η πολυαναμενόμενη μελέτη του Voon τονίστηκε στο ντοκιμαντέρ του Ηνωμένου Βασιλείου «Πορνό στον εγκέφαλοΕίναι τελικά έξω. Όπως αναμενόταν, οι ερευνητές του Πανεπιστημίου του Κέιμπριτζ διαπίστωσαν ότι οι καταναγκαστικοί χρήστες πορνό αντιδρούν σε ερωτικά μηνύματα με τον ίδιο τρόπο που οι τοξικομανείς αντιδρούν σε ενδείξεις ναρκωτικών. Αλλά υπάρχουν περισσότερα.

Οι καταναγκαστικές πορνοβιοί χρήστες τράβηξαν πορνό (μεγαλύτερη επιθυμία), αλλά δεν είχαν υψηλότερη σεξουαλική επιθυμία (liking) από τους ελέγχους. Αυτό το εύρημα ευθυγραμμίζεται απόλυτα με το σημερινό μοντέλο εθισμού και αρνείται το θεωρία ότι «η υψηλότερη σεξουαλική επιθυμία"Πίσω από την καταναγκαστική πορνογραφική χρήση. Οι τοξικομανείς πιστεύεται ότι οδηγούνται να αναζητήσουν το ναρκωτικό τους επειδή το θέλουν - αντί να το απολαύσουν. Αυτή η ανώμαλη διαδικασία είναι γνωστή ως κίνητρο κινήτρων. Αυτό είναι χαρακτηριστικό των διαταραχών εθισμού.

Το άλλο σημαντικό εύρημα (που δεν αναφέρεται στα ΜΜΕ) ήταν ότι πάνω από το 50% των ατόμων (μέση ηλικία: 25) είχε δυσκολία να επιτύχει στύση με πραγματικούς συνεργάτες, αλλά μπορούσε να επιτύχει στύση με πορνό. Από τη μελέτη:

Τα θέματα της CSB ανέφεραν ότι ως αποτέλεσμα της υπερβολικής χρήσης σεξουαλικά περιεκτικών υλικών… .. βίωσαν μειωμένη λίμπιντο ή στυτική λειτουργία ειδικά σε φυσικές σχέσεις με τις γυναίκες (αν και δεν σχετίζονται με το σεξουαλικό υλικό) (Ν = 11) ... 

Σε σύγκριση με τους υγιείς εθελοντές, τα άτομα της CSB είχαν μεγαλύτερη υποκειμενική σεξουαλική επιθυμία ή ήθελαν να εμφανιστούν ξεκάθαρα και είχαν μεγαλύτερες βαθμολογίες συμπαθητικού ενδιαφέροντος σε ερωτικές παραπλανήσεις, αποδεικνύοντας έτσι μια διάσταση μεταξύ θέλησης και αρεσκείας. Τα άτομα CSB είχαν επίσης μεγαλύτερες διαταραχές της σεξουαλικής διέγερσης και των στυτικών δυσκολιών σε στενές σχέσεις, αλλά όχι σε σεξουαλικά ρητά υλικά, υπογραμμίζοντας ότι τα αποτελέσματα της αυξημένης επιθυμίας ήταν συγκεκριμένα για τα ρητά συνθήματα και όχι γενικευμένη αυξημένη σεξουαλική επιθυμία.

Η μέση ηλικία των ανδρών με CSB ήταν 25, ωστόσο 11 στα 19 άτομα εμφάνισαν στυτική δυσλειτουργία / μειωμένη λίμπιντο με συντρόφους, αλλά όχι με πορνό. Η λιγότερη σεξουαλική διέγερση με πραγματικούς συντρόφους, αλλά έχει μεγαλύτερη ενεργοποίηση του κέντρου ανταμοιβής για το ρητό πορνό, αρνείται εντελώς την «υψηλότερη σεξουαλική επιθυμία» ως αιτία καταναγκαστικής πορνογραφικής χρήσης. Επιπλέον, τα άτομα δεν «άρεσαν» τα ήπια σεξ βίντεο παρά τα χειριστήρια. Ένα άλλο καρφί στο φέρετρο του «υψηλή σεξουαλική επιθυμία »μοντέλο εθισμού πορνό.

Αυτό υποστηρίζει τα θέματα εθισμού που αντιμετωπίζουν υψηλότερες ανταμοιβές του κέντρου ανταμοιβής για τα πορνογραφικά στοιχεία.

Δεύτερον, αυτό διαλύει εντελώς τον ισχυρισμό ότι οι καταναγκαστικοί χρήστες πορνό έχουν απλώς υψηλότερη σεξουαλική επιθυμία από εκείνους που δεν είναι καταναγκαστικοί χρήστες πορνό. Πως ξέρουμε?

  1. Έντεκα από τους νεαρούς άνδρες του 19 αντιμετώπισαν δυσκολία στην επίτευξη μιας στύσης / εξάπλωσης με έναν πραγματικό συνεργάτη, αλλά όχι στο αγαπημένο τους πορνό.
  2. Οι άνδρες με CSB δεν είχαν υψηλότερη γενικευμένη σεξουαλική επιθυμία.

Τέλος, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα νεότερα άτομα είχαν βελτιωμένη δραστηριότητα κυκλώματος ανταμοιβής όταν εκτέθηκαν σε πορνογραφικές ενδείξεις. Υψηλότερες αιχμές ντοπαμίνης και μεγαλύτερη ευαισθησία ανταμοιβής είναι σημαντικοί παράγοντες στους εφήβους πιο ευάλωτοι στον εθισμό και σεξουαλικό περιβάλλον.

Τα αποτελέσματα της τη μελέτη του Cambridge, και τη γερμανική μελέτη του περασμένου μήνα (Δομή του εγκεφάλου και λειτουργική συνδεσιμότητα που σχετίζεται με την κατανάλωση πορνογραφίας: Ο εγκέφαλος στο πορνό. 2014), παρέχουν πολύ ισχυρή υποστήριξη για τις υποθέσεις που εκτίθενται εδώ στο YBOP από την έναρξή του στο 2011.

Μαζί οι μελέτες 2 βρήκαν:

  • Οι 3 σημαντικές αλλαγές στον εγκέφαλο που σχετίζονται με τον εθισμό συζητούνται σε βίντεο & άρθρα του YBOP: καθιστό ευπαθή, απευαισθητοποίηση, να υποφροσύνη,
  • Λιγότερη διέγερση σε σεξουαλικές εικόνες (ανάγκη για μεγαλύτερη διέγερση).
  • Όσο μικρότερος είναι ο χρήστης πορνογραφίας τόσο μεγαλύτερη είναι η αντιδραστικότητα που προκαλείται από το στίχο στο κέντρο ανταμοιβής.
  • Πολύ υψηλά ποσοστά ED σε νέους, καταναγκαστικούς χρήστες πορνογραφικού υλικού.

Δημοσιεύθηκε: Ιούλιος 11, 2014

Περίληψη

Παρόλο που η καταναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά (CSB) θεωρείται ως «συμπεριφορική» εθισμός και τα κοινά ή αλληλεπικαλυπτόμενα νευρικά κυκλώματα μπορούν να διέπουν την επεξεργασία των φυσικών και ανταμοιβών ναρκωτικών, λίγα είναι γνωστά όσον αφορά τις απαντήσεις σε σεξουαλικά αυθαίρετα υλικά σε άτομα με και χωρίς CSB. Εδώ, η επεξεργασία παραγόντων με διαφορετικό σεξουαλικό περιεχόμενο αξιολογήθηκε σε άτομα με και χωρίς CSB, εστιάζοντας σε νευρικές περιοχές που εντοπίστηκαν σε προηγούμενες μελέτες αντιδραστικότητας φαρμάκων. Τα άτομα 19 CSB και οι υγιείς εθελοντές του 19 αξιολογήθηκαν χρησιμοποιώντας λειτουργική μαγνητική τομογραφία συγκρίνοντας σεξουαλικά εμφανή βίντεο με μη σεξουαλικά συναρπαστικά βίντεο. Αξιολογήθηκαν η σεξουαλική επιθυμία και οι προτιμήσεις.

Σε σχέση με υγιείς εθελοντές, τα άτομα με CSB είχαν μεγαλύτερη επιθυμία, αλλά παρόμοιες βαθμολογίες αγάπης σε απόκριση σε βίντεο με ξεκάθαρο σεξ. Η έκθεση σε σεξουαλικά σαφείς ενδείξεις σε CSB σε σύγκριση με μη CSB άτομα συσχετίστηκε με την ενεργοποίηση του ραχιαίου πρόσθιου κουνουλιού, του κοιλιακού ραβδωτού σώματος και της αμυγδαλής. Η λειτουργική συνδεσιμότητα του ραχιαίου πρόσθιου κουνουλιού-κοιλιακού δικτύου striatum-amygdala συσχετίστηκε με την υποκειμενική σεξουαλική επιθυμία (αλλά όχι την προτίμηση) σε μεγαλύτερο βαθμό στην CSB σε σχέση με μη-CSB άτομα. Η διάσταση ανάμεσα στην επιθυμία ή την επιθυμία και την αρεσκεία είναι σύμφωνη με τις θεωρίες κινήτρων κινήτρου που διέπουν την CSB όπως και με τα ναρκωτικά. Οι νευρικές διαφορές στην επεξεργασία της αντιδραστικότητας σε σεξουαλική επαφή εντοπίστηκαν σε άτομα CSB σε περιοχές που προηγουμένως είχαν εμπλακεί σε μελέτες αντιδραστικότητας φαρμάκων. Η μεγαλύτερη δέσμευση των κορτικοστεροσωματικών περιορισμένων κυκλωμάτων στη CSB μετά την έκθεση σε σεξουαλικούς υποδείξεις υποδηλώνει νευρικούς μηχανισμούς που αποτελούν τη βάση της CSB και δυνητικούς βιολογικούς στόχους για παρεμβάσεις.

Σχήματα

Αιτιολογική αναφορά: Voon V, Mole TB, Banca Ρ, Porter L, Morris L, et αϊ. (2014) Νευρωνικά συσχετίζονται με τη δραστικότητα του σεξουαλικού Cue σε άτομα με και χωρίς καταναγκαστικές σεξουαλικές συμπεριφορές. PLoS ONE 9 (7): e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419

Επιμέλεια: Veronique Sgambato-Faure, INSERM / CNRS, Γαλλία

Λήψη: Μάρτιος 6, 2014; Αποδεκτό: Ιούνιος 19, 2014; Δημοσιεύθηκε: Ιούλιος 11, 2014

Πνευματικά δικαιώματα: © 2014 Voon et αϊ. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης που διανέμεται υπό τους όρους του Άδεια παραχώρησης Creative Commons, η οποία επιτρέπει την απεριόριστη χρήση, διανομή και αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση ότι πιστώνεται ο αρχικός συγγραφέας και η πηγή.

Διαθεσιμότητα δεδομένων: Οι συγγραφείς επιβεβαιώνουν ότι όλα τα δεδομένα στα οποία βασίζονται τα ευρήματα είναι πλήρως διαθέσιμα χωρίς περιορισμούς. Όλα τα δεδομένα περιλαμβάνονται στο χαρτί.

Χρηματοδότηση: Χρηματοδότηση που παρέχεται από την υποτροφία Wellcome Trust Intermediary Fellowship (093705 / Z / 10 / Z). Ο Δρ. Potenza υποστηρίχθηκε εν μέρει από τις επιχορηγήσεις P20 DA027844 και R01 DA018647 από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. το Κρατικό Τμήμα Ψυχικής Υγείας του Κοννέκτικα και τις υπηρεσίες εθισμού. το Κέντρο Ψυχικής Υγείας του Κοννέκτικατ. και ένα βραβείο ερευνητικού βραβείου Center of Excellence στο Εθνικό Κέντρο Υπεύθυνου Παιχνιδιού. Οι χρηματοδότες δεν είχαν κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση δεδομένων, την απόφαση δημοσίευσης ή την προετοιμασία του χειρόγραφου.

Ανταγωνιστικά ενδιαφέροντα: Οι συγγραφείς δήλωσαν ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα.

Εισαγωγή

Η υπερβολική ή προβληματική εμπλοκή στο σεξ, που χαρακτηρίζεται ως καταναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά (CSB), διαταραχή υπερσεξουαλικότητας ή σεξουαλική εξάρτηση, είναι μια σχετικά κοινή κλινική οντότητα που μπορεί να έχει σημαντικές συνέπειες για την ψυχική και τη σωματική υγεία [1]. Παρόλο που οι ακριβείς εκτιμήσεις είναι άγνωστες καθώς πολλές από τις κύριες ψυχιατρικές επιδημιολογικές μελέτες δεν περιλαμβάνουν μέτρα CSB, τα υπάρχοντα δεδομένα υποδεικνύουν ότι τα ποσοστά για το CSB μπορεί να κυμαίνονται από 2 έως 4% σε νέους ενήλικες με βάση κοινότητα και κολέγιο με παρόμοια ποσοστά σε ψυχιατρικούς ασθενείς [2]-[4], αν και έχουν αναφερθεί υψηλότεροι και χαμηλότεροι ρυθμοί ανάλογα με τον ορισμό του CSB [5]. Ένας παράγοντας που περιπλέκει τον ακριβή επιπολασμό και τον αντίκτυπο του CSB συνεπάγεται την έλλειψη ενός τυπικού ορισμού της διαταραχής. Παρόλο που τα κριτήρια για υπερσεξουαλική διαταραχή προτάθηκαν για το DSM-5 [6], η διαταραχή δεν συμπεριλήφθηκε στο DSM-5. Ωστόσο, καθώς το CSB μπορεί να σχετίζεται με σημαντική δυσφορία, αισθήματα ντροπής και ψυχοκοινωνική δυσλειτουργία, δικαιολογεί άμεση εξέταση.

Ο καλύτερος τρόπος για την εννοιοποίηση του CSB έχει συζητηθεί, με λογικούς λόγους που προτείνονται για να εξεταστεί η κατάσταση ως μια διαταραχή ελέγχου των παρορμήσεων ή μια μη-ουσία ή "συμπεριφοριστική" εξάρτηση [7]. Με βάση τα υπάρχοντα δεδομένα, παθολογικό παιχνίδι (ή διαταραχή τυχερών παιχνιδιών) πρόσφατα αναταξινομήθηκε στο DSM-5 μαζί με διαταραχές της χρήσης ουσιών ως συμπεριφορική εξάρτηση [8]. Ωστόσο, οι άλλες διαταραχές (π.χ. αυτές που σχετίζονται με την υπερβολική δέσμευση στη χρήση του Διαδικτύου, το βίντεο-gaming ή το σεξ) δεν συμπεριλήφθηκαν στο κύριο τμήμα του DSM-5, εν μέρει λόγω περιορισμένων δεδομένων σχετικά με τους όρους [9]. Έτσι, η καλύτερη κατανόηση του CSB και του τρόπου με τον οποίο μπορεί να εμφανιστούν ομοιότητες ή διαφορές από τις διαταραχές της χρήσης ουσιών μπορεί να βοηθήσει στην ταξινόμηση των προσπαθειών και στην ανάπτυξη αποτελεσματικότερων προσπαθειών πρόληψης και θεραπείας. Λαμβάνοντας υπόψη τις ομοιότητες μεταξύ της χρήσης ουσιών, των τυχερών παιχνιδιών και των υπερευαισθησικών διαταραχών (π.χ., σε μειωμένο έλεγχο σε ευχάριστες ή ανταμείβοντας συμπεριφορές), η διερεύνηση στοιχείων που είναι γνωστά στους εθισμούς (π.χ. αντιδραστικότητα) απαιτεί άμεση έρευνα στο CSB.

Η αντιδραστικότητα του Cue σχετίζεται σημαντικά με τις κλινικά σημαντικές πτυχές των διαταραχών της χρήσης ουσιών. Για παράδειγμα, η αυξημένη αντιδραστικότητα του συνδρόμου σχετίζεται με υποτροπή [10], [11]. Μια πρόσφατη ποσοτική μετα-ανάλυση των μελετών στην αντιδραστικότητα των ουσιών σε ουσίες με κακή χρήση, όπως το αλκοόλ, η νικοτίνη και η κοκαΐνη, έδειξαν αλληλεπικαλυπτόμενη δραστικότητα σε παρασιτικά φάρμακα στο κοιλιακό ραβδωτό σώμα, ραχιαίο πρόσθιο κουνουλιού (dACC) και αμυγδαλή, με αλληλεπικαλυπτόμενη δραστηριότητα σε αυτοαναφερόμενο πόθο-προκληθείσα πόθο σε dACC, pallidum και κοιλιακό ραβδωτό σώμα [11]. Ωστόσο, ο βαθμός στον οποίο οι περιοχές αυτές μπορεί να εμφανίζουν διαφορετική αντιδραστικότητα σε σεξουαλική επαφή σε άτομα με και χωρίς CSB δεν έχει μελετηθεί.

Διαφορετικά μοντέλα έχουν προταθεί για να εξηγήσουν συμπεριφορές εθισμού, με ένα μοντέλο να θέτει αυτό σε εθισμούς, το "wanting" γίνεται αποσυνδεδεμένο από "liking" καθώς κάποιος γίνεται εθισμένος [12]. Ωστόσο, ο βαθμός στον οποίο η συμπαράσταση και η επιθυμία σχετίζονται με τη σεξουαλική αντιδραστικότητα και τις νευρικές συσχετίσεις της στο CSB δεν εξετάστηκαν συστηματικά και τα ευρήματα από τέτοιες μελέτες μπορούν να παρέχουν δεδομένα που θα βοηθήσουν στην καθοδήγηση της καταλληλότερης ταξινόμησης του CSB και τον εντοπισμό νευρικών στόχων για θεραπεία ανάπτυξη.

Πολλαπλές μελέτες έχουν επικεντρωθεί στο παρελθόν σε σεξουαλικά συναισθήματα σε υγιείς εθελοντές που προσδιορίζουν περιοχές που περιλαμβάνουν τον υποθάλαμο, τον θάλαμο, την αμυγδαλή, τον πρόσθιο φλοιό του κόλπου, την πρόσθια νησίδα, τον κατώτερο μετωπιαίο φλοιό, την ατρακτοειδή θυρεοειδή, την κεντρική κύστη, τον φλοιό του βρεγματικού φλοιού και τον μεσηίο ινιακό φλοιό [13]-[19]. Αυτές οι περιοχές εμπλέκονται στη φυσιολογική και συναισθηματική διέγερση, την προσοχή και ιδιαίτερα την οπτικοακουστική προσοχή και το κίνητρο. Χρησιμοποιώντας μέτρα πέδησης του πέους, το ραβδωτό σώμα, το πρόσθιο κουνουλιού, η νησίδα, η αμυγδαλή, ο ινιακός φλοιός, ο αισθητηριοκινητικός φλοιός και ο υποθάλαμος έχουν αποδειχθεί ότι παίζουν ρόλο στη στύση του πέους [15], [20]. Διαφορές που σχετίζονται με το φύλο έχουν αναφερθεί με αρσενικά που έχουν μεγαλύτερη αμυγδαλή και υποθαλαμική δραστηριότητα σε σεξουαλικά ερεθίσματα σε σχέση με τα θηλυκά και αυτές οι διαφορές μπορεί να αντανακλούν τις ορεκτικές καταστάσεις [21]. Μια μετα-ανάλυση εντόπισε ένα κοινό εγκεφαλικό δίκτυο σε νομισματικά, ερωτικά και τροφικά αποτελέσματα, συμπεριλαμβανομένου του ventromedial προμετωπιαίου φλοιού, του κοιλιακού ραβδωτού σώματος, της αμυγδαλής, της πρόσθιας νησίδας και του ενδιάμεσου θώρακα [22]. Τα τρόφιμα και οι ερωτικές ανταμοιβές συσχετίστηκαν ιδιαίτερα με την πρόσθια νησιωτική δραστηριότητα και τις ερωτικές ανταμοιβές πιο συγκεκριμένα με τη δραστηριότητα των αμυγδαλών. Μια πρόσφατη μελέτη έδειξε επίσης ότι η μεγαλύτερη διάρκεια χρήσης των εξειδικευμένων σε απευθείας σύνδεση υλικών σε υγιή αρσενικά συσχετίζεται με την κατώτερη αριστερή άσκηση και τις κατώτερες δεξιές ποσότητες καρυδιού σε σύντομες ερωτικές εικόνες [23].

Οι νευροφυσιολογικές μελέτες που επικεντρώνονται στο CSB στο γενικό πληθυσμό και όχι στους υγιείς εθελοντές είναι σχετικά περιορισμένοι. Μία μελέτη MRI διάχυσης που επικεντρώνεται σε μια μικρή ομάδα μη παραφιλικών ατόμων CSB (N = 8) σε σύγκριση με υγιείς εθελοντές (N = 8) έδειξε χαμηλότερη μέση διάχυση σε ανώτερες μετωπικές περιοχές [24]. Τα υποκείμενα προσλήφθηκαν από ένα πρόγραμμα θεραπείας με το 7 των ατόμων με 8 που είχαν ιστορικό διαταραχών χρήσης αλκοόλ, το 4 του 8 με ιστορικό άλλης κατάχρησης ουσιών ή εξάρτησης και το 1 του 8 με ιστορικό ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής. Σε μια μελέτη που επικεντρώνεται σε άνδρες και γυναίκες CSN με προβλήματα που ρυθμίζουν την online προβολή σεξουαλικών εικόνων που έχουν προσληφθεί από διαδικτυακές διαφημίσεις, η έκθεση σε στατικές σεξουαλικές εικόνες σε σύγκριση με τις ουδέτερες εικόνες συσχετίστηκε με αυξημένα πλάτη της απόκρισης P52, [25]. Δεδομένου ότι αυτό το μέτρο συσχετίστηκε με δυαδική σεξουαλική επιθυμία αλλά όχι με σεξουαλικά μέτρα καταναγκασμού, οι συγγραφείς πρότειναν το σεξουαλική επιθυμία διαμεσολάβησης πλάτους P300 παρά καταναγκαστικών συμπεριφορών. Η υπερσεξουαλικότητα έχει αναφερθεί στο πλαίσιο των νευρολογικών διαταραχών και των σχετικών φαρμάκων. Υποθετική υπερσεξουαλικότητα, που εμφανίζεται στο 3–4% των ασθενών με νόσο του Πάρκινσον και σχετίζονται με ντοπαμινεργικά φάρμακα [26], [27], έχει επίσης μελετηθεί χρησιμοποιώντας τις μεθόδους απεικόνισης. Μία αναφορά περιπτώσεων με τη χρήση διμερούς SPECT του τεχνητίου-99 m-αιθυλο κυστεϊνικού εστέρα έδειξε σχετικά αυξημένη ροή αίματος σε μεσαιμικές χρονικές περιοχές στον ασθενή CSB [28]. Μια μεγαλύτερη μελέτη που εστιάζει σε ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον με υπερσεξουαλικότητα έδειξε μεγαλύτερη λειτουργική MRI επίπεδα οξυγόνου αίματος Εξαρτώμενη δραστηριότητα σε σεξουαλικές ενδείξεις που συσχετίστηκαν με αυξημένη σεξουαλική επιθυμία [29], την οποία οι συντάκτες πρότειναν να αντικατοπτρίζουν θεωρίες κινήτρων και κινήτρων εθισμού. Μια μελέτη μορφομετρίας με βάση το voxel που αναφέρεται συχνά στην συμπεριφορική παραλλαγή της μετωποτεμαχικής άνοιας, μια ασθένεια που επηρεάζει τις μετωπιαίες και πρόσθιες κροταφικές περιοχές, έδειξε μεγαλύτερη ατροφία στο δεξιό κοιλιακό putamen και το pallidum σε συνδυασμό με βαθμολογίες που αναζητούν ανταμοιβή [30]. Σημειωτέον ότι σε αυτό το δείγμα, η υπερσεξουαλικότητα αναφέρθηκε σε 17% με άλλες συμπεριφορές επιδίωξης επιβράβευσης συμπεριλαμβανομένης της υπερκατανάλωσης στο 78% και της νέας ή αυξημένης χρήσης οινοπνεύματος ή ναρκωτικών σε ποσοστό 26% ατόμων σε αυτή τη μελέτη. Στην τρέχουσα μελέτη, εστιάζουμε στα άτομα με CSB στο γενικό πληθυσμό.

Εδώ αξιολογήσαμε την αντιδραστικότητα με τη σύγκριση των σεξουαλικών ρητών ενδείξεων βίντεο με τα μη σεξουαλικά διεγερτικά ερεθίσματα (όπως τα βίντεο των αθλητικών δραστηριοτήτων) και την αξιολόγηση της σεξουαλικής επιθυμίας ή της επιθυμίας και της αρεσκείας σε άτομα με και χωρίς CSB. Υποθέσαμε ότι τα άτομα με CSB σε σύγκριση με εκείνα χωρίς θα δείχνουν μεγαλύτερη επιθυμία (επιθυμούν) αλλά δεν συμπαθούν (παρόμοια μεταξύ των ομάδων) σε απάντηση σε σεξουαλικά σαφή αλλά όχι σε μη σεξουαλικά συναρπαστικά συνθήματα. Παρόλο που μια σειρά περιφερειών έχουν εμπλακεί σε απόκριση σε σεξουαλικά συναισθήματα σε υγιείς εθελοντές, καθώς μελετούμε ασθενείς με CSB, υποθέσαμε ότι θα υπήρχε μεγαλύτερη ενεργοποίηση σε σεξουαλικά σαφείς σε σύγκριση με μη σεξουαλικά συναρπαστικά συνθήματα στις περιοχές που εμπλέκονται στο φάρμακο μελέτες αντιδραστικότητας που περιλαμβάνουν το κοιλιακό ραβδωτό σώμα, το dACC και την αμυγδαλή. Υποστηρίξαμε περαιτέρω ότι αυτές οι περιφερειακές ενεργοποιήσεις θα ήταν λειτουργικά συνδεδεμένες μεταξύ των ομάδων, αλλά πιο έντονα σε άτομα με CSB σε σύγκριση με εκείνα χωρίς και ότι η σεξουαλική επιθυμία θα συνδέεται πιο στενά με τη δραστηριότητα εντός αυτών των περιοχών σε άτομα με CSB σε σύγκριση με αυτά χωρίς. Δεδομένων των αναπτυξιακών αλλαγών στα συστήματα κινήτρων που αποτελούν τη βάση για επικίνδυνες συμπεριφορές [31], διερευνήσαμε επίσης τις σχέσεις με την ηλικία.

Μέθοδοι

Τα άτομα CSB προσλήφθηκαν μέσω διαφημίσεων με βάση το Διαδίκτυο και από παραπομπές από θεραπευτές. Υγιείς εθελοντές προσλήφθηκαν από κοινοτικές διαφημίσεις στην περιοχή East Anglia. Για την ομάδα CSB, πραγματοποιήθηκε έλεγχος χρησιμοποιώντας το Δοκιμή διαλογής σεξ μέσω Διαδικτύου (ISST) [32] και ένα εκτεταμένο ερωτηματολόγιο σχετικό με τους ερευνητές σχετικά με τις λεπτομέρειες, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας εμφάνισης, της συχνότητας, της διάρκειας, των προσπαθειών ελέγχου της χρήσης, της αποχής, των τρόπων χρήσης, της θεραπείας και των αρνητικών συνεπειών. Τα άτομα της CSB υποβλήθηκαν σε προσωπική συνέντευξη με έναν ψυχίατρο για να επιβεβαιώσουν ότι πληρούσαν τα διαγνωστικά κριτήρια για το CSB [6], [33], [34] (Πίνακας S1 στο Αρχείο S1) με έμφαση στην ψυχαναγκαστική χρήση σεξουαλικού υλικού σε απευθείας σύνδεση. Όλοι οι συμμετέχοντες συνάντησαν προτεινόμενα διαγνωστικά κριτήρια για την Υπερσεξουαλική Διαταραχή [6], [33] και κριτήρια για τη σεξουαλική εξάρτηση [34] (Πίνακας S1 στο Αρχείο S1).

Με το σχεδιασμό και δεδομένης της φύσης των συμβόλων, όλα τα άτομα της CSB και οι υγιείς εθελοντές ήταν αρσενικοί και ετεροφυλόφιλοι. Οι αρσενικοί υγιείς εθελοντές ήταν ηλικίας (+/- 5 ετών) με CSB άτομα. Ένας άλλος αρσενικός ετεροφυλόφιλος υγιής εθελοντής με βάση την ηλικία 25 υποβλήθηκε στις αξιολογήσεις βίντεο εκτός του σαρωτή για να εξασφαλίσει την επάρκεια των υποκειμενικών απαντήσεων στα βίντεο όπως εκτιμήθηκε με υποκειμενικές απαντήσεις. Τα κριτήρια αποκλεισμού περιελάμβαναν την ηλικία κάτω των 18 ετών, το ιστορικό διαταραχών χρήσης ουσιών, τον τρέχοντα τακτικό χρήστη παράνομων ουσιών (συμπεριλαμβανομένης της κάνναβης) και τη σοβαρή ψυχιατρική διαταραχή, συμπεριλαμβανομένης της τρέχουσας μέτριας-σοβαρής μείζονος κατάθλιψης (Beck Depression Inventory > 20) ή ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή ή ιστορικό διπολικής διαταραχής ή σχιζοφρένειας (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [35]. Άλλοι ψυχαναγκαστικοί ή συμπεριφορικοί εθισμοί ήταν επίσης εξαιρέσεις. Τα υποκείμενα αξιολογήθηκαν από έναν ψυχίατρο σχετικά με την προβληματική χρήση διαδικτυακών τυχερών παιγνίων ή κοινωνικών μέσων, παθολογικού παιχνιδιού ή ψυχαναγκαστικών αγορών, διαταραχής υπερκινητικότητας παιδικής ή ενήλικης έλλειψης προσοχής και διάγνωσης διαταραχών διατροφικής διαταραχής. Τα υποκείμενα εξετάστηκαν επίσης για συμβατότητα με το περιβάλλον μαγνητικής τομογραφίας.

Τα υποκείμενα συμπλήρωσαν την κλίμακα παρορμητικής συμπεριφοράς UPPS-P [36] για να αξιολογήσει την παρορμητικότητα, το Beck Depression Depression [37] και Κατάσταση ανησυχίας κρατικού ενδιαφέροντος [38] για την εκτίμηση της κατάθλιψης και του άγχους αντίστοιχα, Obsessive-Compulsive Inventory-R για την εκτίμηση των ιδεοληπτικών ιδιοπαθών χαρακτηριστικών και της δοκιμής αναγνώρισης της διαταραχής της χρήσης οινοπνεύματος (AUDIT) [39]. Η γενική χρήση του Διαδικτύου εκτιμήθηκε χρησιμοποιώντας το Young's Internet Addiction Test (YIAT) [40] και η κλίμακα καταναγκαστικής χρήσης στο Internet (CIUS) [41]. Η εθνική δοκιμή ανάγνωσης ενηλίκων [42] χρησιμοποιήθηκε για να αποκτήσει δείκτη IQ. Μια τροποποιημένη έκδοση της Κλίμακας Σεξουαλικών Εμπειριών της Αριζόνα (ASES) [43] χρησιμοποιήθηκε με μια έκδοση σχετική με τις οικείες σχέσεις και μια άλλη έκδοση σχετική με το σεξουαλικό υλικό σε απευθείας σύνδεση.

Τα χαρακτηριστικά του αντικειμένου αναφέρονται στον Πίνακα S1 στο Αρχείο S1. Τα άτομα με CSB είχαν υψηλότερες βαθμολογίες κατάθλιψης και άγχους (Πίνακας S2 στο Αρχείο S1) αλλά δεν υπάρχουν τρέχουσες διαγνώσεις μείζονος κατάθλιψης. Δύο από τα υποκείμενα 19 CSB έλαβαν αντικαταθλιπτικά ή είχαν συνωστωμένη γενικευμένη διαταραχή άγχους και κοινωνική φοβία (N = 2) ή κοινωνική φοβία (N = 1) ή παιδικό ιστορικό ADHD (N = 1). Ένα άτομο CSB και υγιής εθελοντής 1 χρησιμοποίησαν την κάνναβη διαλείπουσα.

Έγινε συγκατάθεση με γραπτή ενημέρωση και η μελέτη εγκρίθηκε από την Επιτροπή Ηθικής του Πανεπιστημίου Cambridge Research. Υποκείμενα καταβλήθηκαν για τη συμμετοχή τους.

Στατιστικά συμπεριφοράς

Τα χαρακτηριστικά των αντικειμένων και οι βαθμολογίες ερωτηματολογίου συγκρίθηκαν χρησιμοποιώντας ανεξάρτητες δοκιμές t ή Chi-square. Οι πολλαπλές αναλύσεις χρησιμοποιήθηκαν για τις βαθμολογίες του ASES. Για την αξιολόγηση της σεξουαλικής επιθυμίας ή της αρεσκείας, χρησιμοποιήθηκαν μεικτά μέτρα ANOVA για να συγκριθούν οι ρητές έναντι ερωτικής βαθμολογίας με την ομάδα (CSB, μη CSB) ως μέτρο μεταξύ των υποκειμένων, είδος βίντεο (ρητές ή ερωτικές παραμέτρους) (επιθυμία ή αγάπη) ως μέτρα εντός των υποκειμένων.

νευροαπεικόνισης

Στην εργασία απεικόνισης, τα θέματα εξέτασαν τα βίντεο κλιπ που παρουσιάστηκαν κατά τρόπο αντίθετα ισορροπημένο από μία από τις συνθήκες του 5: ρητή σεξουαλική, ερωτική, μη σεξουαλική συναρπαστική, χρήματα και ουδέτερη. Τα βίντεο εμφανίστηκαν για 9 δευτερόλεπτα, ακολουθούμενη από μια ερώτηση εάν το βίντεο ήταν σε εσωτερικό ή εξωτερικό χώρο. Τα άτομα ανταποκρίθηκαν χρησιμοποιώντας ένα πλήκτρο κλειδιού 2 με το δεύτερο και το τρίτο ψηφίο του δεξιού χεριού για να βεβαιωθούν ότι προσέχουν. Το ερώτημα προέκυψε κατά τη διάρκεια ενός διαδοχικού διαστήματος δοκιμής μεταξύ 2000 και 4000 χιλιοστών του δευτερολέπτου. Τα ρητά βίντεο έδειξαν συναινετικές σεξουαλικές αλληλεπιδράσεις μεταξύ ενός άνδρα και μιας γυναίκας που αποκτήθηκαν από βίντεο που λήφθηκαν από το Διαδίκτυο με άδειες που αποκτήθηκαν όπου ήταν απαραίτητο. Παραδείγματα ερωτικών βίντεο περιλαμβάνουν μια ντυμένη γυναίκα που χορεύει ερωτικά ή μια σκηνή μιας γυναίκας που βουρτσίζει το μηρό της. Τα μη σεξουαλικά συναρπαστικά βίντεο εμφάνισαν αθλητικά βίντεο παρόμοιας φύσης με εικόνες υψηλής ευκρίνειας από το διεθνές σύστημα συναισθηματικής εικόνας, όπως σκι, καταδύσεις, αναρρίχηση σε βράχους ή ιππασία με μοτοσυκλέτα. Τα βίντεο χρημάτων έδειξαν εικόνες νομισμάτων ή χαρτονομισμάτων που πληρώνονται, πέφτουν ή διασκορπίζονται. Τα ουδέτερα βίντεο έδειξαν σκηνές τοπίων. Οι συνθήκες ήταν τυχαίες με οκτώ δοκιμές ανά κατάσταση που παρουσιάστηκαν για ένα σύνολο κλιπ βίντεο 40. Πέντε διαφορετικά βίντεο ανά κατάσταση προβλήθηκαν συνολικά 25 διαφορετικά βίντεο κλιπ.

Στην εργασία βαθμολόγησης βίντεο εκτός του σαρωτή, τα θέματα παρακολούθησαν τα ίδια βίντεο και ολοκλήρωσαν μια συνεχή κλίμακα βαθμολόγησης για τη σεξουαλική επιθυμία και την αγάπη. Στα θέματα δόθηκαν τα ακόλουθα ερωτήματα σχετικά με τις ξεχωριστές διαφάνειες του 2: «Πόσο αυτό αύξησε τη σεξουαλική σας επιθυμία;» και "Πόσο σας άρεσε αυτό το βίντεο;" και έδειξε μια απάντηση χρησιμοποιώντας ένα ποντίκι κατά μήκος μιας γραμμής που είναι αγκυροβολημένη από 'Πολύ λίγα' έως 'Πολύ'. Πρόσθετοι άντρες υγιείς εθελοντές του 25 δοκιμάστηκαν για την εργασία βίντεο βαθμολόγησης. Τα υποκείμενα ερωτήθηκαν αν έχουν δει τα βίντεο πριν από τη μελέτη. Όλες οι εργασίες κωδικοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας το λογισμικό E-Prime 2.0.

Η απόκτηση και επεξεργασία δεδομένων

Οι παράμετροι απόκτησης της μελέτης fMRI περιγράφονται στο Αρχείο S1. Τα βίντεο κλιπ 9 δευτερολέπτων και τα μεσοδιαστημικά διαστήματα μοντελοποιήθηκαν ως λειτουργίες box-car που περιστρέφονται με λειτουργίες αιμοδυναμικής απόκρισης. Οι αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας γενική γραμμική μοντελοποίηση. Οι συνθήκες βίντεο συγκρίθηκαν χρησιμοποιώντας ANOVA με ομάδα (CSB, non-CSB) ως παράγοντα μεταξύ θεμάτων και κατάσταση (τύπος βίντεο) ως παράγοντα εντός θεμάτων. Συγκρίθηκαν πρώτα τα κύρια αποτελέσματα της ομάδας σε όλες τις καταστάσεις. Τα αποτελέσματα της κατάστασης συγκρίθηκαν μεμονωμένα, σε αντίθεση με ρητές, ερωτικές και χρηματικές συνθήκες με τη συναρπαστική κατάσταση. Τα συναρπαστικά αθλητικά βίντεο χρησιμοποιήθηκαν ως έλεγχος των ρητών και ερωτικών συνθηκών, καθώς και οι δύο περιελάμβαναν κινούμενα άτομα στα βίντεο. Οι ενεργοποιήσεις πάνω από ολόκληρο τον εγκέφαλο για οικογενειακό σφάλμα (FWE) διορθώθηκαν P <0.05 θεωρήθηκαν σημαντικές στις συγκρίσεις των κύριων αποτελεσμάτων. Ομαδοποίηση κατά κατάσταση (π.χ. CSB (ρητή - συναρπαστική) - Υγιείς εθελοντές (ρητές - συναρπαστικές)) αλληλεπιδράσεις με επίκεντρο a priori υποθετικές περιοχές ενδιαφέροντος διεξήχθησαν εάν η αντίθεση της κατάστασης (π.χ. ρητή - συναρπαστική) αναγνώρισε περιοχές σημαντικές σε επίπεδο FWE P ολόκληρου του εγκεφάλου <0.05. Οι βαθμολογίες ηλικίας και κατάθλιψης χρησιμοποιήθηκαν ως ομοιογενείς παραμέτρους. Οι μεταβλητές που περιλάμβαναν υποκειμενικά μέτρα σεξουαλικής επιθυμίας και ανταποκρίθηκαν στις απαντήσεις στα βίντεο, τα αποτελέσματα στην Δοκιμή Εθισμού στο Νέο Ίντερνετ και οι αποχή από ημέρες συμπεριελήφθησαν στα μοντέλα ως συνδιαγραφές ενδιαφέροντος. Η συνδιαλλαγή της ηλικίας ερευνήθηκε επίσης, ελέγχοντας την κατάθλιψη και την υποκειμενική επιθυμία, στις ομάδες και χρησιμοποιώντας τη ρητή κάλυψη.

Το κοιλιακό ραβδωτό σώμα, η αμυγδαλή και η ραχιαία κνήμη υποβλήθηκαν σε υποθέσεις περιφερειών ενδιαφέροντος. Για αυτές τις τρεις περιοχές με ισχυρή a priori υποθέσεις, συνδυάσαμε τις ROI χρησιμοποιώντας μια διόρθωση μικρού όγκου (SVC) με τη διόρθωση σφάλματος Family-Wise-Error σε p <0.05 που θεωρείται σημαντική. Λαμβάνοντας υπόψη τα ευρήματα που συνδέουν τις υποκειμενικές αξιολογήσεις της επιθυμίας για την ενεργοποίηση της ραχιαίας πρόσθιας σπονδυλικής στήλης, πραγματοποιήθηκε ανάλυση ψυχοφυσιολογικής αλληλεπίδρασης με το ραχιαίο cingulate ως περιοχή σπόρου (συντεταγμένες xyz = 0 8 38 mm, ακτίνα = 10 mm) σε αντίθεση με τα εξαιρετικά - συναρπαστικά βίντεο. Δεδομένης της δυνητικής εμπλοκής των μεσολιμπικών και μεσοκορτικών κυκλωμάτων, η δραστηριότητα στο nigra ουσιαστικών αξιολογήθηκε επίσης σε διερευνητικό επίπεδο. Η κοιλιακή ανατομική περιοχή ενδιαφέροντος (ROI), που χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως σε άλλες μελέτες [44], είχαν τραβηχτεί με το χέρι στο MRIcro ακολουθώντας τον ορισμό του κοιλιακού ραβδωτού από Martinez et al. [45]. Τα ROI για cingulate και amygdala ελήφθησαν από aal templates στο WFUPickAtlas SPM Toolbox [46]. Χρησιμοποιήθηκαν δύο διαφορετικές μήτρες για το ROI της ουσίας nigra, συμπεριλαμβανομένου του προτύπου WFUPickAtlas και ενός χειροκίνητου ROI σε MRIcro χρησιμοποιώντας αλληλουχίες μεταφοράς μαγνήτισης από υγιείς εθελοντές 17. Όλα τα δεδομένα απεικόνισης υποβλήθηκαν σε προκαταρκτική επεξεργασία και αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας SPM 8 (Wellcome Trust Center για NeuroImaging, London, UK).

Αποτελέσματα

Χαρακτηριστικά:

Εικοσιεντεροετές ετεροφυλόφιλοι άνδρες με CSB (ηλικία 25.61 (SD 4.77) έτη) και ηλικίας 19 (ηλικίας 23.17 (SD 5.38) χρόνια) ετεροφυλόφιλοι άνδρες υγιείς εθελοντές χωρίς CSB μελετήθηκαν (Πίνακας S2 στο Αρχείο S1). Ένα επιπλέον 25 παρόμοιων ηλικίας (25.33 (SD 5.94) χρόνια) άρρενες ετεροφυλόφιλοι υγιείς εθελοντές βαθμολόγησαν τα βίντεο. Τα άτομα της CSB ανέφεραν ότι λόγω της υπερβολικής χρήσης σεξουαλικών υλικών, είχαν χάσει θέσεις εργασίας λόγω χρήσης στη δουλειά (N = 2), υπέστησαν ζημιές σε προσωπικές σχέσεις ή επηρέασαν αρνητικά άλλες κοινωνικές δραστηριότητες (N = 16) η μειωμένη λίμπιντο ή η στυτική λειτουργία μειώθηκαν ειδικά στις σωματικές σχέσεις με τις γυναίκες (αν και όχι σε σχέση με το σεξουαλικό υλικό) (N = 11(N = 3), έμπειρο αυτοκτονικό ιδεασμό (N = 2) και χρήση μεγάλων χρηματικών ποσών (N = 3 από £ 7000 σε £ 15000). Δέκα άτομα είτε είχαν είτε συμβουλεύονταν για τις συμπεριφορές τους. Όλα τα θέματα ανέφεραν αυνανισμό μαζί με την προβολή σε απευθείας σύνδεση σεξουαλικού υλικού. Τα υποκείμενα ανέφεραν επίσης τη χρήση υπηρεσιών συνοδείας (N = 4) και cybersex (N = 5). Σε μια προσαρμοσμένη έκδοση της κλίμακας σεξουαλικής εμπειρίας της Αριζόνα [43], Τα άτομα CSB σε σύγκριση με τους υγιείς εθελοντές είχαν σημαντικά περισσότερες δυσκολίες με τη σεξουαλική διέγερση και αντιμετώπισαν περισσότερες στυτικές δυσκολίες σε οικείες σεξουαλικές σχέσεις αλλά όχι σε σεξουαλικό υλικό (Πίνακας S3 στο Αρχείο S1).

Σε σύγκριση με τους υγιείς εθελοντές, τα άτομα CSB είδαν πρώτα σε απευθείας σύνδεση σεξουαλικά σαφή υλικά σε μικρότερη ηλικία (HV: 17.15 (SD 4.74), CSB: 13.89 (SD 2.22) σε έτη) σε σχέση με την ηλικία εμφάνισης για χρήση στο Διαδίκτυο γενικά (HV: 12.94 (SD 2.65) αλληλεπίδραση μεταξύ των ομάδων: F (12.00) = 2.45, p = 1,36). Τα άτομα με CSB είχαν μεγαλύτερη χρήση του Διαδικτύου σε σχέση με τους υγιείς εθελοντές (Πίνακας S4.13 στο Αρχείο S1). Είναι σημαντικό ότι τα άτομα της CSB ανέφεραν ότι χρησιμοποιούν το Διαδίκτυο για την προβολή σε απευθείας σύνδεση σεξουαλικού υλικού για το 25.49% της συνολικής χρήσης σε απευθείας σύνδεση (για ένα μέσο χρόνο 8.72 (SD 3.56)) σε σύγκριση με το 4.49% σε υγιείς εθελοντές (t = 5.311, p <0.0001) (CSB vs. HV: σεξουαλική ρητή χρήση υλικού: 13.21 (SD 9.85) έναντι 1.75 (SD 3.36) ώρες την εβδομάδα. συνολική χρήση Διαδικτύου: 37.03 (SD 17.65) έναντι 26.10 (18.40 ) ώρες την εβδομάδα).

Cue αντιδραστικότητα

Οι υποκειμενικές αξιολογήσεις της επιθυμίας και της αρεσκείας των βίντεο διαχωρίστηκαν, στις οποίες υπήρξε αλληλεπίδραση μεταξύ τύπου-ανά-κατηγορία-ανά-βίντεο (F (1,30) = 4.794, ρ = 0.037): οι επιθυμίες αξιολόγησης για τα ρητά βίντεο ήταν μεγαλύτερες στο CSB σε σύγκριση με τους υγιείς εθελοντές (F = 5.088, p = 0.032), αλλά όχι σε ερωτικά στοιχεία (F = 0.448, p = 0.509), ενώ οι προτιμήσεις για τα ερωτικά στοιχεία ήταν μεγαλύτερες στην CSB σε σύγκριση με τους υγιείς εθελοντές (F = 4.351, ρ = 0.047) αλλά όχι σε ρητά υποδείγματα (F = 3.332, ρ = 0.079). Η βαθμολογία της επιθυμίας και των συμπαθειών σε ρητά συνθήματα συσχετίστηκε σημαντικά (HV: R2 = 0.696, p <0.0001; CSB: R2 = 0.363, ρ = 0.017) αν και η γραμμική παλινδρόμηση δεν ήταν σημαντικά διαφορετική μεταξύ των ομάδων (F = 2.513, ρ = 0.121). Επίσης, δεν υπήρχαν διαφορές στις βαθμολογίες βαθμολόγησης βίντεο για επιθυμία και αρεσκεία για κάθε κατάσταση μεταξύ των σαρωμένων υγιεινών εθελοντών και ενός επιπλέον υγιείς εθελοντές του 25 που υποδηλώνουν ότι οι υποκειμενικές βαθμολογίες στα βίντεο ήταν αντιπροσωπευτικές (σελ.> 0.05). Όλα τα θέματα ανέφεραν ότι δεν είχαν δει προηγουμένως τα βίντεο πριν από τη μελέτη.

Αναλύσεις απεικόνισης

Δεν υπήρξαν διαφορές ενεργοποίησης εγκεφάλου μεταξύ των ομάδων κύριας επίδρασης που επέζησαν διόρθωσης ολόκληρου του εγκεφάλου. Η αντίθεση των ρητών - συναρπαστικών βίντεο μεταξύ των θεματικών ομάδων εντόπισε την ενεργοποίηση του κοιλιακού ραβδωτού σώματος, του DACC και της αμυγδαλής σε επίπεδο FWE διορθωμένο σε ολόκληρο τον εγκέφαλο p <0.05 (Εικόνα 1, Πίνακες S4 και S5 στο Αρχείο S1). Η αντίθεση προσδιόρισε επίσης τη διμερή ενεργοποίηση του υποθάλαμου και της ουσίας nigra (FWE διορθωμένη σε ολόκληρο τον εγκέφαλο p <0.05), περιοχές που εμπλέκονται σε σεξουαλική διέγερση και ντοπαμινεργική λειτουργία, αντίστοιχα [13], [22]. Οι αντιθέσεις της ρητής - συναρπαστικής και ερωτικής - συναρπαστικής τόσο της αναγνωρισμένης δραστηριότητας σε διμερείς ινιακές-κροταφικές περιοχές, βρεγματικούς και κατώτερους μετωπικούς φλοιούς και δεξιά δεξαμενή (FWE διορθωμένο σε ολόκληρο τον εγκέφαλο p <0.05) (Πίνακας S4 στο Αρχείο S1). Ωστόσο, η αντίθεση του ερωτικού - συναρπαστικού δεν ταυτίζεται a priori υποθετικές περιοχές. Ομοίως, το χρήμα - συναρπαστική αντίθεση αναγνώρισε διμερείς βρεγματικούς και κατώτερους μετωπικούς φλοιούς (FWE διορθωμένοι σε ολόκληρο τον εγκέφαλο p <0.05) αλλά όχι το a priori υποθετικές περιοχές.

thumbnail

Σχήμα 1. Η κατάσταση έρχεται σε αντίθεση.

Οι γυάλινοι εγκέφαλοι και οι στεφανιαίες εικόνες δείχνουν τα εφέ σε ομάδες των ακόλουθων αντιθέσεων: ρητή - συναρπαστική (αριστερή, πάνω σειρά), ερωτική - συναρπαστική (μεσαία, μεσαία σειρά) και χρήματα - συναρπαστική (δεξιά, κάτω σειρά). Οι εικόνες εμφανίζονται σε διορθωμένο FWE P-0.05 ολόκληρου του εγκεφάλου. Η αξονική προβολή (πάνω δεξιά) δείχνει την αντίθεση μεταξύ ομάδων ρητών - συναρπαστικών βίντεο που εστιάζουν στο ουσιαστικό nigra. Η εικόνα εμφανίζεται με μάσκα ενδιαφέροντος περιοχής ουσιαστικής nigra επικαλυμμένη σε αλληλουχία μεταφοράς μαγνητισμού.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g001

Στη συνέχεια εξετάσαμε τις διαφορές μεταξύ των ομάδων στη ρητή - συναρπαστική αντίθεση που είχε δείξει σημαντική επίδραση σε όλες τις ομάδες στις υποθετικές περιοχές μας. Τα άτομα CSB επέδειξαν μεγαλύτερη δραστηριότητα στο δεξί κοιλιακό ραβδωτό σώμα (κορυφή voxel xyz σε mm = 18 2 -2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), dACC (0 8 38, Ζ = 3.88, FWE p = 0.020) (32-8-12, Ζ = 3.38, FWE p = 0.018) (Εικόνα 2). Δεδομένου του ρόλου του ντοπαμινεργικού κυκλώματος στην αντιδραστικότητα των δειγμάτων, διερευνήσαμε επίσης τη δραστηριότητα στο substantia nigra. Τα άτομα με CSB είχαν μεγαλύτερη δραστικότητα στο σωστό substantia nigra (10-18-10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) στη ρητή - συναρπαστική αντίθεση. Μια υποανάλυση που αποκλείει τα δύο άτομα που ήταν σε αντικαταθλιπτικά δεν άλλαξε τα σημαντικά ευρήματα.

thumbnail

Σχήμα 2. Αυτονόητη και συναρπαστικά συνθήματα.

Οι στεφανιαίες προβολές αντιπροσωπεύουν την αλληλεπίδραση ομαδικών-βιντεο-τύπων ατόμων με καταναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά (CSB)> υγιείς εθελοντές (HV) σε αντίθεση με σαφή> συναρπαστικά στοιχεία. Οι εικόνες εμφανίζονται ως περιοχές ενδιαφέροντος σε P <0.005. Οι αναλύσεις του χρονοδιαγράμματος αντιπροσωπεύουν την% αλλαγή σήματος σε ακατάλληλα βίντεο (πάνω) και συναρπαστικά βίντεο (κάτω) με θέματα CSB σε κόκκινο και υγιείς εθελοντές με μαύρο χρώμα. Οι γραμμές σφάλματος αντιπροσωπεύουν SEM.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g002

Για να εξετάσουμε τη σχέση ανάμεσα στη νευρική ανταπόκριση στα συναισθήματα και τις εκτιμήσεις της επιθυμίας και της αρεσκείας, πραγματοποιήσαμε αναλλοίωτες αναλύσεις που αφορούσαν ανταπόκριση του εγκεφάλου στις ρητές ενδείξεις. Και στις δύο ομάδες οι αξιολογήσεις της υποκειμενικής σεξουαλικής επιθυμίας συσχετίστηκαν θετικά με τη δραστικότητα dACC (-4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038), χωρίς διαφορές μεταξύ των ομάδωνΕικόνα 3). Δεν υπήρχαν νευρωνικοί συσχετισμοί με υποκειμενική προτίμηση.

thumbnail

Σχήμα 3. Σεξουαλική επιθυμία.

A. Υποκειμενική επιθυμία και συμπαθητική βαθμολογία σε τύπους βίντεο σε άτομα με καταναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά (CSB) και υγιείς εθελοντές (HV) συμμετέχοντες. Υπήρχε μια σημαντική αλληλεπίδραση ομάδας-κατά-βίντεο-τύπου-με-επιθυμία / συμπαθώ. Οι γραμμές σφάλματος αντιπροσωπεύουν SEM. * ρ <0.05. Β. Επιθυμία συνδιαλλαγής για ρητά βίντεο τόσο σε θέματα CSB όσο και σε HV με το αντίστοιχο γράφημα ανάλυσης παλινδρόμησης για εκτιμήσεις ραχιαίας παραμέτρου (ΡΕ) και βαθμολογίες επιθυμίας. Γ. Ανάλυση ψυχοφυσιολογικής αλληλεπίδρασης με επιθυμία να συνδυάζεται με σαφή-συναρπαστική αντίθεση με το ραχιαίο σπόρο. Οι στεφανιαίες εικόνες και γραφήματα δείχνουν θέματα CSB με αποκλειστική μάσκα HV και αντίστοιχες αναλύσεις παλινδρόμησης για εκτιμήσεις παραμέτρων κοιλιακού ραβδώματος και αμυγδαλής και βαθμολογίες επιθυμίας. Οι εικόνες εμφανίζονται ως περιοχές ενδιαφέροντος σε P <0.005.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g003

Σε ερευνητικό επίπεδο, η νευρική δραστηριότητα διερευνήθηκε ως συνάρτηση της ηλικίας. Η ηλικία σε όλα τα υποκείμενα συσχετίστηκε αρνητικά με τη δραστηριότητα στο δεξί κοιλιακό ραβδωτό σώμα (δεξιά: 8 20 -8, Z = 3.13, FWE p = 0.022) και dACC (2 20 40, Ζ = 3.88, FWE p = 0.045). Μεγαλύτερη δραστικότητα ως συνάρτηση της ηλικίας παρατηρήθηκε στην ομάδα CSB σε σύγκριση με τους υγιείς εθελοντές στο αμφίπλευρο κοιλιακό ραβδωτό σώμα (δεξιά: 4 18 -2, Z = 3.31, FWE p = 0.013, αριστερά -8 -18 -2, Z = 3.01 , FWE p = 0.034) (Εικόνα 4).

thumbnail

Σχήμα 4. Ηλικία.

Η στεφανιαία προβολή δείχνει την ηλικιακή συνδιαλλαγή για ρητά βίντεο σε θέματα με Compulsive Sexual Behaviors (CSB) με αποκλειστική μάσκα υγιή εθελοντή (HV). Το γράφημα δείχνει την αντίστοιχη ανάλυση παλινδρόμησης για την εκτίμηση της παραμέτρου της κοιλιακής ραβδώσεως (PE) και την ηλικία σε έτη. Η εικόνα εμφανίζεται ως περιοχή ενδιαφέροντος σε P <0.005.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g004

Δεδομένης της συσχέτισης μεταξύ της αξιολόγησης της υποκειμενικής σεξουαλικής επιθυμίας της δραστηριότητας dACC, διεξήχθη μια ανάλυση ψυχοφυσιολογικής αλληλεπίδρασης που χρησιμοποιεί το dACC ως σπόρο συγκρίνοντας ρητές - συναρπαστικές συμβουλές. Σε αμφότερες τις ομάδες, αυξήθηκε η λειτουργική συνδεσιμότητα του dACC με το δεξιό κοιλιακό ραβδωτό σώμα (8 20 -4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) και δεξιά αμυγδαλή (12 0 -18, Z = 3.38, FWE p = . Δεν υπήρχαν διαφορές μεταξύ των ομάδων όσον αφορά τη λειτουργική συνδεσιμότητα. Όταν οι εκτιμήσεις υποκειμενικής επιθυμίας αξιολογήθηκαν ως μεταβλητή, υπήρξε θετική συσχέτιση μεταξύ των επιθυμητών βαθμολογιών και της μεγαλύτερης λειτουργικής συνδεσιμότητας των ατόμων CSB μεταξύ του dACC και του δεξιού κοιλιακού ραβδωτού σώματος (0.009 12-2, Z = 2, FWE p = 3.51) και της δεξιάς αμυγδαλής (0.041-30-2, Ζ = 12, FWE p = 3.15) (Εικόνα 3) και, σε ερευνητικό επίπεδο, άφησε substantia nigra (-14-20-8, Z = 3.10, FWE p = 0.048) σε σύγκριση με υγιείς εθελοντές. Δεν υπήρχαν σημαντικά συμπεράσματα σχετικά με τα μέτρα αρεσκείας.

Ερωτήσεις - Συζήτηση

Σε αυτή τη μελέτη των σεξουαλικά ρητών, ερωτικών και μη σεξουαλικών παραγόντων, τα άτομα με CSB και τα άτομα χωρίς εμφανίζουν ομοιότητες και διαφορές σε σχέση με τα πρότυπα νευρικής απόκρισης και τις σχέσεις μεταξύ υποκειμενικών και νευρικών απαντήσεων. Η σεξουαλική επιθυμία ή η επιθυμία των ρητών σεξουαλικών συνθηκών συνδέθηκε με ένα λειτουργικό δίκτυο dACC-κοιλιακό striatal-amygdala που είναι εμφανές και στις δύο ομάδες και ενεργοποιείται πιο έντονα και συνδέεται με τη σεξουαλική επιθυμία στην ομάδα CSB. Η σεξουαλική επιθυμία ή τα υποκειμενικά μέτρα της επιθυμίας εμφανίστηκαν αποσυνδεδεμένα από τις προτιμήσεις, σύμφωνα με τις θεωρίες περί εθισμού κινήτρων [12] στην οποία υπάρχει αυξημένη επιθυμία, αλλά όχι η αρετή των σημαντικών ανταμοιβών. Παρατηρήσαμε επίσης ένα ρόλο για την ηλικία στην οποία η νεώτερη ηλικία, ιδιαίτερα στην ομάδα CSB, συνδέθηκε με μεγαλύτερη δραστηριότητα στο κοιλιακό ραβδωτό σώμα.

Σε σύγκριση με τους υγιείς εθελοντές, τα άτομα της CSB είχαν μεγαλύτερη υποκειμενική σεξουαλική επιθυμία ή ήθελαν να εμφανιστούν ξεκάθαρα και είχαν μεγαλύτερες βαθμολογίες συμπαθητικού ενδιαφέροντος σε ερωτικές παραπλανήσεις, αποδεικνύοντας έτσι μια διάσταση μεταξύ θέλησης και αρεσκείας. CΤα άτομα SB είχαν επίσης μεγαλύτερες διαταραχές της σεξουαλικής διέγερσης και των στυτικών δυσκολιών σε στενές σχέσεις, αλλά όχι σε σεξουαλικά ρητά υλικά, υπογραμμίζοντας ότι οι βαθμολογίες αυξημένης επιθυμίας ήταν συγκεκριμένες για τα ρητά συνθήματα και όχι γενικευμένη αυξημένη σεξουαλική επιθυμία. Σε υποκείμενα CSB σε σύγκριση με υγιείς εθελοντές, υψηλότερες βαθμολογίες σεξουαλικής επιθυμίας για ρητές ενδείξεις συσχετίστηκαν με μεγαλύτερη δραστηριότητα dACC και αυξημένη λειτουργική συνδεσιμότητα μεταξύ του dACC, του κοιλιακού ραβδώματος και της αμυγδαλής (όπως περιγράφεται παρακάτω), υποδηλώνοντας ένα δίκτυο που εμπλέκεται στην επεξεργασία υποκειμενικών που θέλει να σχετίζεται με σεξουαλικά στοιχεία. Μια προηγούμενη μελέτη της καταναγκαστικής υπερσεξουαλικότητας που σχετίζεται με αγωνιστές ντοπαμίνης στη νόσο του Πάρκινσον, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει συμπεριφορές όπως η καταναγκαστική χρήση σεξουαλικά σαφών υλικών, έδειξε μεγαλύτερη νευρική δραστηριότητα σε σεξουαλικά εικονογραφικά στοιχεία που συσχετίστηκαν με αυξημένη σεξουαλική επιθυμία [29]. Τα συμπεράσματά μας που επικεντρώνονται στο CSB στο γενικό πληθυσμό παρομοίως συνδυάζονται με θεωρίες κινήτρων κινήτρων που δίνουν έμφαση στην ανώμαλη επιθυμία ή το κίνητρο προς το φάρμακο ή το σεξουαλικό σύνθημα, αλλά όχι για «ηδονή» ή ηδονικό τόνο [12].

Μελέτες αντιδραστικότητας και επιθυμίας για φάρμακα από νικοτίνη, κοκαΐνη και αλκοόλ που εμπλέκουν τα δίκτυα συμπεριλαμβανομένου του κοιλιακού ραβδωτού σώματος, του dACC και της αμυγδαλής [13]. Στην παρούσα μελέτη, αυτές οι περιοχές ενεργοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια προβολής σεξουαλικά σαφούς υλικού σε όλες τις ομάδες με και χωρίς CSB. Η παρατήρηση των ισχυρότερων ενεργοποιήσεων αυτών των περιοχών στο CSB έναντι των υγιή εθελοντών συμμετεχόντων είναι παρόμοια με τα ευρήματα που παρατηρήθηκαν για τα συναισθήματα ουσιών σε ουσίες εξαρτήσεις, υποδηλώνοντας νευροβιολογικές ομοιότητες σε όλες τις διαταραχές.

Στην τρέχουσα μελέτη σε απόκριση σε σεξουαλικά σαφείς ενδείξεις, η σεξουαλική επιθυμία συσχετίστηκε με μεγαλύτερη δραστικότητα dACC και η μεγαλύτερη δραστικότητα του λειτουργικού δικτύου της dACC-κοιλιακής striatal-amygdala συσχετίστηκε με την αυξημένη επιθυμία σε μεγαλύτερο βαθμό στα άτομα CSB από ό, τι στους υγιείς εθελοντές . Τα άτομα CSB κατέδειξαν επίσης μεγαλύτερη δραστικότητα του substantia nigra σε σύγκριση με τους υγιείς εθελοντές, γεγονός που πιθανώς συνδέει τα ευρήματα με τη ντοπαμινεργική δράση. Στους ανθρώπους και τα πρωτεύοντα πλην του ανθρώπου, το dACC είναι ένας σημαντικός στόχος των ντοπαμινεργικών προβολών από το substantia nigra και την κοιλιακή τμηματική περιοχή [47], την παρακολούθηση της σημασίας και τα σήματα σφάλματος πρόβλεψης. Το dACC στέλνει ανατομικές προβολές στο κοιλιακό και ραχιαίο ραβδωτό σώμα, που εμπλέκονται στην αναπαράσταση των σημάτων και κινήτρων αξίας και επιβράβευσης και έχει αμοιβαίες συνδέσεις με τον πλευρικό πυρήνα της αμυγδαλής, λαμβάνοντας έτσι πληροφορίες σχετικά με τα συναισθηματικά σημαντικά γεγονότα [48], [49]. Η περιοχή έχει επίσης πολλαπλές συνδέσεις με τις φλοιώδεις περιοχές συμπεριλαμβανομένου του προ-κινητήρα, του πρωτεύοντος κινητήρα και των μετωπιαίων φλοιών και είναι καλά εντοπισμένη για να επηρεάσει την επιλογή της δράσης. Το dACC εμπλέκεται στην επεξεργασία του πόνου, των αρνητικών ερεθισμάτων και του γνωστικού ελέγχου [48], με πρόσφατες μελέτες που τονίζουν το ρόλο του dACC στη σηματοδότηση σφάλματος πρόβλεψης και στην προσδοκία ανταμοιβής [50], [51], ιδίως για την καθοδήγηση της μάθησης δράσης-ανταμοιβής [52], [53]. Τα ευρήματά μας λειτουργικής συνδεσιμότητας συνδυάζονται με ένα ρόλο για ένα δίκτυο που συγκλίνει στο dACC στην επεξεργασία των σεξουαλικών ανταμοιβών και στην αντιδραστικότητα που σχετίζεται με τη σεξουαλική συνοδεία και τη σχέση της με την επιθυμία ως σήμα κινητοποίησης.

Τα ευρήματά μας δείχνουν ότι η δραστηριότητα του dACC αντικατοπτρίζει το ρόλο της σεξουαλικής επιθυμίας, η οποία μπορεί να έχει ομοιότητες με μια μελέτη σχετικά με το P300 σε άτομα CSB που συσχετίζονται με την επιθυμία [25]. Παρουσιάζουμε διαφορές μεταξύ του ομίλου CSB και των υγιεινών εθελοντών, ενώ αυτή η προηγούμενη μελέτη δεν είχε ομάδα ελέγχου. Η σύγκριση αυτής της τρέχουσας μελέτης με τις προηγούμενες δημοσιεύσεις στο CSB με επίκεντρο τη διάχυση της μαγνητικής τομογραφίας και του P300 είναι δύσκολη λόγω μεθοδολογικών διαφορών. Μελέτες του P300, ενός δυναμικού που σχετίζεται με την εκδήλωση και χρησιμοποιούνται για τη μελέτη της μεροληπτικής προκατάληψης στις διαταραχές της χρήσης ουσιών, δείχνουν αυξημένα μέτρα σε σχέση με τη χρήση της νικοτίνης [54], αλκοόλη [55], και τα οπιούχα [56], με μέτρα που συχνά συσχετίζονται με δείκτες πόθους. Το P300 επίσης συχνά μελετάται σε διαταραχές της χρήσης ουσιών χρησιμοποιώντας αντικειμενικές εργασίες στις οποίες οι στόχοι χαμηλής πιθανότητας αναμειγνύονται συχνά με μη-στόχους υψηλής πιθανότητας. Μία μετα-ανάλυση έδειξε ότι τα άτομα με διαταραχή της χρήσης ουσιών και τα μη επηρεασμένα μέλη της οικογένειάς τους είχαν μειωμένο εύρος P300 σε σύγκριση με τους υγιείς εθελοντές [57]. Αυτά τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι οι διαταραχές χρήσης ουσιών μπορεί να χαρακτηρίζονται από μειωμένη κατανομή των προσεκτικών πόρων σε γνωστικές πληροφορίες σχετικές με την εργασία (στόχοι για μη ναρκωτικά) με ενισχυμένη προσεκτική μεροληψία για ενδείξεις φαρμάκων. Η μείωση του πλάτους P300 μπορεί επίσης να είναι ένας ενδοφαινοτυπικός δείκτης για διαταραχές χρήσης ουσιών. Μελέτες δυνατοτήτων που σχετίζονται με γεγονότα με επίκεντρο τη συνάφεια της κοκαΐνης και της ηρωίνης αναφέρουν περαιτέρω ανωμαλίες στα καθυστερημένα συστατικά του ERP (> 300 χιλιοστά του δευτερολέπτου · όψιμο θετικό δυναμικό, LPP) σε μετωπικές περιοχές, οι οποίες μπορεί επίσης να αντικατοπτρίζουν την επιθυμία και την κατανομή της προσοχής [58]-[60]. Το LPP πιστεύεται ότι αντικατοπτρίζει τόσο την έγκαιρη συλλήψεις (400 έως 1000 msec) όσο και την αργότερα παρατεταμένη επεξεργασία των κινήτρων σημαντικών ερεθισμάτων. Τα άτομα με διαταραχή της χρήσης κοκαΐνης είχαν αυξημένα πρώιμα μέτρα LPP σε σύγκριση με τους υγιείς εθελοντές, γεγονός που υποδηλώνει ένα ρόλο για προσεκτική προσεκτική λήψη προσομοιωμένης προσοχής μαζί με εξασθενημένες απαντήσεις σε ευχάριστα συναισθηματικά ερεθίσματα. Ωστόσο, τα πρόσφατα μέτρα του LPP δεν ήταν σημαντικά διαφορετικά από αυτά των υγιών εθελοντών [61]. Οι γεννήτριες του δυναμικού σχετιζόμενου με συμβάν P300 που σχετίζεται με τις απαντήσεις που σχετίζονται με τον στόχο πιστεύεται ότι είναι ο φλοιός του βρεγματικού ιστού και ο κνησμός [62]. Έτσι, τόσο η δραστηριότητα dACC στην παρούσα μελέτη CSB όσο και η δραστηριότητα P300 που αναφέρθηκαν σε προηγούμενη μελέτη CSB μπορεί να αντικατοπτρίζουν παρόμοιες υποκείμενες διαδικασίες προσεκτικής σύλληψης. Ομοίως, και οι δύο μελέτες δείχνουν μια συσχέτιση μεταξύ αυτών των μέτρων με αυξημένη επιθυμία. Εδώ προτείνουμε ότι η δραστηριότητα του dACC συσχετίζεται με την επιθυμία, η οποία μπορεί να αντανακλά έναν δείκτη λαχτάρα, αλλά δεν συσχετίζεται με τις προτιμήσεις που μοιάζουν με ένα μοντέλο εθισμών κινήτρων.

Τα σημερινά ευρήματα υποδεικνύουν επιρροές σχετιζόμενες με την ηλικία στην επεξεργασία των σεξουαλικών παραγόντων. Η ωρίμανση της μετωπιαίας φλοιώδους ουσίας που εμπλέκεται στον εκτελεστικό έλεγχο παραμένει στην εφηβεία στα μέσα της 20 s [63]. Η ενισχυμένη ανάληψη κινδύνου στους εφήβους μπορεί να αντικατοπτρίζει την πρόωρη ανάπτυξη των κινήτρων με περιορισμένο κίνητρο και του κυκλώματος ανταμοιβής σε σχέση με την πιο καθυστερημένη ανάπτυξη των μετωπικών συστημάτων εκτελεστικών ελέγχων που εμπλέκονται στην παρακολούθηση ή την παρεμπόδιση συμπεριφορών [31], [64], [65]. Για παράδειγμα, οι έφηβοι έχουν επιδείξει μεγαλύτερη κοιλιακή δραστικότητα σε σχέση με την προμετωπιακή φλοιική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της επεξεργασίας ανταμοιβής συγκριτικά με τους ενήλικες [65]. Εδώ παρατηρούμε ότι σε όλα τα υποκείμενα, η νεαρή ηλικία συνδέεται με μεγαλύτερη κοιλιακή δραστηριότητα ραβδώσεων σε σεξουαλικά ξεκάθαρα σημεία. Αυτή η επίδραση στην κοιλιακή δραστηριότητα του ραβδωτού σώματος εμφανίζεται ιδιαίτερα ισχυρή σε άτομα CSB, υποδηλώνοντας έναν πιθανό τροποποιητικό ρόλο της ηλικίας στις απαντήσεις σε γενετικές ενδείξεις γενικά και ειδικά στην CSB.

Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία σχετικά με την εγκεφαλική δραστηριότητα σε υγιείς εθελοντές σε περιοχές με ενεργοποιημένες σεξουαλικές ερεθισμένες ενδείξεις, παρουσιάζουμε ένα παρόμοιο δίκτυο περιλαμβανομένων των περιφερικών κροταφικών και βρεγματικών φλοιών, νησίδων, cingulate και orbitofrontal και κατώτερων μετωπιαίων φλοιών, προκεντρικού gyrus, caudate, ventral striatum, pallidum, amygdala, substantia nigra και υποθάλαμος [13]-[19]. Η μακρύτερη διάρκεια χρήσης των εξειδικευμένων σε απευθείας σύνδεση υλικών σε υγιή αρσενικά έχει αποδειχθεί ότι συσχετίζεται με την κατώτερη αριστερή σφαιρίνη δραστηριότητα για να περιγράψει ακόμα σαφή εικόνες που υποδηλώνουν έναν πιθανό ρόλο της απευαισθητοποίησης [23]. Αντίθετα, αυτή η παρούσα μελέτη επικεντρώνεται σε μια παθολογική ομάδα με CSB που χαρακτηρίζεται από δυσκολία στον έλεγχο της χρήσης που σχετίζεται με αρνητικές συνέπειες. Επιπλέον, αυτή η τρέχουσα μελέτη χρησιμοποιεί βίντεο κλιπ σε σύγκριση με σύντομες ακίνητες εικόνες. Σε υγιείς εθελοντές, η προβολή ερωτικών φωτογραφιών σε σύγκριση με τα βίντεο κλιπ έχει ένα πιο περιορισμένο πρότυπο ενεργοποίησης συμπεριλαμβανομένου του ιππόκαμπου, της αμυγδαλής και των οπίσθιων κροταφικών και βρεγματικών φλοιών [20] υποδεικνύοντας πιθανές νευρικές διαφορές μεταξύ των σύντομων ακίνητων εικόνων και των μεγαλύτερων βίντεο που χρησιμοποιήθηκαν σε αυτήν την τρέχουσα μελέτη. Επιπλέον, οι διαταραχές του εθισμού, όπως οι διαταραχές της χρήσης κοκαΐνης, έχουν επίσης αποδειχθεί ότι σχετίζονται με αυξημένη προκατειλημμένη συμπεριφορά, ενώ οι χρήστες ψυχαγωγικής κοκαΐνης δεν έχουν αποδειχθεί ότι έχουν αυξημένη απόκλιση από την προσοχή [66] sπαραβιάζοντας τις πιθανές διαφορές μεταξύ ψυχαγωγικών και εξαρτημένων χρηστών. Ως εκ τούτου, οι διαφορές μεταξύ των μελετών ενδέχεται να αντανακλούν τις διαφορές στον πληθυσμό ή την εργασία. Η μελέτη μας υποδηλώνει ότι οι απαντήσεις του εγκεφάλου σε σαφή ηλεκτρονικά υλικά μπορεί να διαφέρουν μεταξύ των ατόμων με CSB σε σύγκριση με υγιή άτομα που μπορεί να είναι βαριές χρήστες σαφών ηλεκτρονικών υλικών αλλά χωρίς απώλεια ελέγχου ή συσχέτισης με αρνητικές συνέπειες.

Η τρέχουσα μελέτη έχει πολλαπλούς περιορισμούς. Πρώτον, η μελέτη περιελάμβανε μόνο ετεροφυλόφιλα αρσενικά άτομα και οι μελλοντικές μελέτες θα έπρεπε να εξετάζουν άτομα με διάφορους σεξουαλικούς προσανατολισμούς και γυναίκες, ιδιαίτερα επειδή τα κορίτσια με προβλήματα ψυχικής υγείας μπορεί να παρουσιάζουν υψηλά ποσοστά CSB [67]. Δεύτερον, αν και τα άτομα της CSB στη μελέτη πληρούσαν τα προσωρινά διαγνωστικά κριτήρια και κατέδειξαν λειτουργική βλάβη που σχετίζεται με το φύλο χρησιμοποιώντας πολλαπλές επικυρωμένες κλίμακες, δεν υπάρχουν σήμερα επίσημα διαγνωστικά κριτήρια για το CSB και συνεπώς αυτό αποτελεί περιορισμό για την κατανόηση των ευρημάτων και την τοποθέτησή τους στο μεγαλύτερο λογοτεχνία. Τρίτος, δεδομένου του εγκάρσιου χαρακτήρα της μελέτης, δεν μπορούν να γίνουν συμπεράσματα σχετικά με την αιτιότητα. Οι μελλοντικές μελέτες θα πρέπει να εξετάσουν το βαθμό στον οποίο η νευρική ενεργοποίηση των σεξουαλικών συνθηκών μπορεί να αντιπροσωπεύει πιθανούς παράγοντες κινδύνου που υποδεικνύουν αυξημένη ευπάθεια ή εάν η επαναλαμβανόμενη έκθεση, ενδεχομένως επηρεασμένη από την νεαρή ηλικία και μεγαλύτερη έκθεση σε σεξουαλικό υλικό, μπορεί να οδηγήσει σε νευρικά σχήματα που παρατηρούνται στο CSB. Περαιτέρω μελέτες προοπτικής φύσης ή εκείνες που επικεντρώνονται σε ανεπιθύμητα μέλη της οικογένειας δικαιολογούνται. Το περιορισμένο ηλικιακό εύρος της μελέτης μπορεί επίσης να περιορίσει πιθανά ευρήματα. Τέταρτον, η μελέτη μας επικεντρώθηκε κυρίως στην καταναγκαστική χρήση ηλεκτρονικών υλικών με συναφή αυνανισμό και λιγότερο συχνή χρήση του cybersex ή τη χρήση υπηρεσιών συνοδείας. Καθώς αυτά τα θέματα προσελήφθησαν τόσο από διαδικτυακές διαφημίσεις όσο και από θεραπευτικές ρυθμίσεις, εάν είναι πλήρως αντιπροσωπευτικά σε θέματα θεραπείας, είναι λιγότερο σαφές. Μια μελέτη των ατόμων με CSB που αναζητούν θεραπεία 207 που χρησιμοποιήθηκε σε μια δοκιμή πεδίου DSM-5 για τη διάγνωση υπερευαισθησιακής διαταραχής σημείωσε ομοίως τις συχνότερες συμπεριφορές που συνιστούν πορνογραφία (81.1%), αυνανισμός (78.3%), cybersex (18.1%) και φύλο με συναινετικούς ενήλικες (44.9%) [33] υποδηλώνοντας ομοιότητες μεταξύ του πληθυσμού μας και αυτού του αναφερόμενου υποκειμένου πληθυσμού. Ωστόσο, μελέτες που επικεντρώνονται σε πληθυσμό που αναζητεί θεραπεία μπορεί να αντανακλούν μεγαλύτερη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Χρησιμοποιήσαμε μια ανάλυση περιοχής ενδιαφέροντος και όχι μια προσέγγιση ολόκληρου του εγκεφάλου. Έτσι, το μικρό δείγμα και η έλλειψη μιας προσέγγισης που έχει διορθωθεί ολόκληρο στον εγκέφαλο είναι ένας περιορισμός. Ωστόσο, δεδομένων των ισχυρών μας a priori οι υποθέσεις που βασίζονται σε διαθέσιμα μετααναλυτικά δεδομένα από μελέτες αντιδραστικότητας, θεωρούσαμε μια ανάλυση περιοχής ενδιαφέροντος που διορθώθηκε από οικογενειακό σφάλμα για πολλαπλές συγκρίσεις, μια προσέγγιση που χρησιμοποιείται συνήθως σε μελέτες απεικόνισης [68], ήταν μια λογική προσέγγιση.

Τα τρέχοντα και τα υπάρχοντα ευρήματα υποδεικνύουν ότι υπάρχει ένα κοινό δίκτυο για αντιδραστικότητα σε σεξουαλική επαφή και αντιδραστικότητα με φάρμακο σε ομάδες με CSB και τα ναρκωτικά, αντίστοιχα. Αυτά τα ευρήματα δείχνουν αλληλοεπικάλυψη σε δίκτυα υποκείμενων διαταραχών παθολογικής κατανάλωσης ναρκωτικών και φυσικών ανταμοιβών. Ενώ αυτή η μελέτη μπορεί να υποδηλώνει επικαλύψεις με διαταραχές της χρήσης ουσιών, απαιτούνται περαιτέρω κλινικές μελέτες για να προσδιοριστεί εάν το CSB θα πρέπει να κατηγοριοποιηθεί ως διαταραχή ελέγχου του παλμού, εντός ενός ιδεοψυχαναγκαστικού φάσματος ή ως συμπεριφορικής εξάρτησης. Απαιτούνται μεγάλες πολυκεντρικές επιδημιολογικές μελέτες με μακροπρόθεσμη παρακολούθηση για να εκτιμηθεί η συχνότητα εμφάνισης του CSB και των μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων του. Επιδημιολογικές μελέτες σχετικά με τη σχέση μεταξύ της CSB και των διαταραχών της παρορμητικότητας, της καταναγκασμού και των εθισμών απαιτούνται. Παρομοίως, πιο εκτεταμένες συγκρίσεις σε νευρογνωστικά και νευροφυσιολογικά προφίλ σε διαταραχές θα βοηθούσαν στην περαιτέρω κατανόηση της φυσιολογίας και των νευρωνικών δικτύων που αποτελούν τη βάση αυτών των διαταραχών. Τονίζουμε επίσης ότι αυτά τα ευρήματα σχετίζονται ιδιαίτερα με την υποομάδα ατόμων που αναπτύσσουν δυσκολίες με την καταναγκαστική χρήση σεξουαλικών υλικών σε απευθείας σύνδεση και πιθανότατα δεν αντανακλούν τον ευρύτερο πληθυσμό που χρησιμοποιεί τέτοια υλικά σε μη επιβλαβείς τρόπους. Τα ευρήματα υποδεικνύουν μια επίδραση της ηλικίας στην αυξημένη οριακή αντιδραστικότητα στις σεξουαλικές ανταμοιβές, ιδιαίτερα στην ομάδα CSB. Δεδομένων των πρόσφατων αυξήσεων στη χρήση του Διαδικτύου, μεταξύ των οποίων και μεταξύ των νέων, καθώς και της άμεσης πρόσβασης σε σεξουαλικά υλικά σε απευθείας σύνδεση στο διαδίκτυο, δικαιολογούνται μελλοντικές μελέτες που εστιάζουν στον εντοπισμό παραγόντων κινδύνου για άτομα (ιδίως νέους).

βοηθητικές πληροφορίες

Αρχείο S1.

Βοηθητικές πληροφορίες.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.s001

(DOCX)

Ευχαριστίες

Θα θέλαμε να ευχαριστήσουμε όλους τους συμμετέχοντες που συμμετείχαν στη μελέτη και το προσωπικό του Κέντρου απεικόνισης εγκεφάλου Wolfson. Ο Δρ Voon είναι ένας ενδιάμεσος συνεργάτης της Wellcome Trust. Το κανάλι 4 συμμετείχε στην παροχή βοήθειας για προσλήψεις με την τοποθέτηση διαδικτυακών διαφημίσεων για τη μελέτη.

Συνεισφορές συγγραφέων

Σχεδίασε και σχεδίασε τα πειράματα: VV. Πραγματοποιήθηκαν τα πειράματα: VV TBM PB LP SM TRL JK MI. Ανάλυση των δεδομένων: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI. Έγραψαν το χαρτί: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI.

αναφορές

αναφορές

  1. 1. Fong TW (2006) Κατανόηση και διαχείριση των καταναγκαστικών σεξουαλικών συμπεριφορών. Ψυχιατρική (Edgmont) 3: 51-58.
  2. 2. Odlaug BL, Grant JE (2010) Διαταραχές ελέγχου παρορμήσεων σε δείγμα κολλεγίου: αποτελέσματα από την αυτοδιαχειριζόμενη συνέντευξη διαταραχών παλμών της Μινεσότα (MIDI). Prim Care Companion J Clin Ψυχιατρική 12. doi: 10.4088 / pcc.09m00842whi
  3. Προβολή άρθρου
  4. PubMed / NCBI
  5. Google Scholar
  6. Προβολή άρθρου
  7. PubMed / NCBI
  8. Google Scholar
  9. Προβολή άρθρου
  10. PubMed / NCBI
  11. Google Scholar
  12. Προβολή άρθρου
  13. PubMed / NCBI
  14. Google Scholar
  15. Προβολή άρθρου
  16. PubMed / NCBI
  17. Google Scholar
  18. Προβολή άρθρου
  19. PubMed / NCBI
  20. Google Scholar
  21. 3. Odlaug BL, Lust Κ, Schreiber LR, Christenson Ο, Derbyshire Κ, et αϊ. (2013) Συμπεριφορική σεξουαλική συμπεριφορά σε νέους ενήλικες. Ann Clin Ψυχιατρική 25: 193-200.
  22. Προβολή άρθρου
  23. PubMed / NCBI
  24. Google Scholar
  25. Προβολή άρθρου
  26. PubMed / NCBI
  27. Google Scholar
  28. Προβολή άρθρου
  29. PubMed / NCBI
  30. Google Scholar
  31. Προβολή άρθρου
  32. PubMed / NCBI
  33. Google Scholar
  34. Προβολή άρθρου
  35. PubMed / NCBI
  36. Google Scholar
  37. Προβολή άρθρου
  38. PubMed / NCBI
  39. Google Scholar
  40. Προβολή άρθρου
  41. PubMed / NCBI
  42. Google Scholar
  43. Προβολή άρθρου
  44. PubMed / NCBI
  45. Google Scholar
  46. Προβολή άρθρου
  47. PubMed / NCBI
  48. Google Scholar
  49. Προβολή άρθρου
  50. PubMed / NCBI
  51. Google Scholar
  52. Προβολή άρθρου
  53. PubMed / NCBI
  54. Google Scholar
  55. Προβολή άρθρου
  56. PubMed / NCBI
  57. Google Scholar
  58. Προβολή άρθρου
  59. PubMed / NCBI
  60. Google Scholar
  61. Προβολή άρθρου
  62. PubMed / NCBI
  63. Google Scholar
  64. Προβολή άρθρου
  65. PubMed / NCBI
  66. Google Scholar
  67. Προβολή άρθρου
  68. PubMed / NCBI
  69. Google Scholar
  70. Προβολή άρθρου
  71. PubMed / NCBI
  72. Google Scholar
  73. Προβολή άρθρου
  74. PubMed / NCBI
  75. Google Scholar
  76. Προβολή άρθρου
  77. PubMed / NCBI
  78. Google Scholar
  79. Προβολή άρθρου
  80. PubMed / NCBI
  81. Google Scholar
  82. Προβολή άρθρου
  83. PubMed / NCBI
  84. Google Scholar
  85. Προβολή άρθρου
  86. PubMed / NCBI
  87. Google Scholar
  88. Προβολή άρθρου
  89. PubMed / NCBI
  90. Google Scholar
  91. Προβολή άρθρου
  92. PubMed / NCBI
  93. Google Scholar
  94. Προβολή άρθρου
  95. PubMed / NCBI
  96. Google Scholar
  97. 4. Grant JE, Levine L, Kim D, Potenza MN (2005) Διαταραχές ελέγχου παρορμήσεων σε ενήλικες ψυχιατρικούς νοσηλευτές. Am J Ψυχιατρική 162: 2184-2188. doi: 10.1176 / appi.ajp.162.11.2184
  98. Προβολή άρθρου
  99. PubMed / NCBI
  100. Google Scholar
  101. Προβολή άρθρου
  102. PubMed / NCBI
  103. Google Scholar
  104. Προβολή άρθρου
  105. PubMed / NCBI
  106. Google Scholar
  107. 5. Reid RC (2013) Προσωπικές προοπτικές στην υπερσεξουαλική διαταραχή. Σεξουαλική εξάρτηση και καταναγκασμός 20: 14. doi: 10.1080 / 10720160701480204
  108. Προβολή άρθρου
  109. PubMed / NCBI
  110. Google Scholar
  111. Προβολή άρθρου
  112. PubMed / NCBI
  113. Google Scholar
  114. Προβολή άρθρου
  115. PubMed / NCBI
  116. Google Scholar
  117. 6. Kafka MP (2010) Υπερσεξουαλική διαταραχή: μια προτεινόμενη διάγνωση για το DSM-V. Arch Sex Behav 39: 377-400. doi: 10.1007 / s10508-009-9574-7
  118. Προβολή άρθρου
  119. PubMed / NCBI
  120. Google Scholar
  121. Προβολή άρθρου
  122. PubMed / NCBI
  123. Google Scholar
  124. Προβολή άρθρου
  125. PubMed / NCBI
  126. Google Scholar
  127. Προβολή άρθρου
  128. PubMed / NCBI
  129. Google Scholar
  130. Προβολή άρθρου
  131. PubMed / NCBI
  132. Google Scholar
  133. Προβολή άρθρου
  134. PubMed / NCBI
  135. Google Scholar
  136. Προβολή άρθρου
  137. PubMed / NCBI
  138. Google Scholar
  139. Προβολή άρθρου
  140. PubMed / NCBI
  141. Google Scholar
  142. Προβολή άρθρου
  143. PubMed / NCBI
  144. Google Scholar
  145. Προβολή άρθρου
  146. PubMed / NCBI
  147. Google Scholar
  148. Προβολή άρθρου
  149. PubMed / NCBI
  150. Google Scholar
  151. Προβολή άρθρου
  152. PubMed / NCBI
  153. Google Scholar
  154. Προβολή άρθρου
  155. PubMed / NCBI
  156. Google Scholar
  157. Προβολή άρθρου
  158. PubMed / NCBI
  159. Google Scholar
  160. Προβολή άρθρου
  161. PubMed / NCBI
  162. Google Scholar
  163. Προβολή άρθρου
  164. PubMed / NCBI
  165. Google Scholar
  166. Προβολή άρθρου
  167. PubMed / NCBI
  168. Google Scholar
  169. Προβολή άρθρου
  170. PubMed / NCBI
  171. Google Scholar
  172. Προβολή άρθρου
  173. PubMed / NCBI
  174. Google Scholar
  175. Προβολή άρθρου
  176. PubMed / NCBI
  177. Google Scholar
  178. Προβολή άρθρου
  179. PubMed / NCBI
  180. Google Scholar
  181. Προβολή άρθρου
  182. PubMed / NCBI
  183. Google Scholar
  184. Προβολή άρθρου
  185. PubMed / NCBI
  186. Google Scholar
  187. Προβολή άρθρου
  188. PubMed / NCBI
  189. Google Scholar
  190. Προβολή άρθρου
  191. PubMed / NCBI
  192. Google Scholar
  193. 7. Kor A, Fogel Y, Reid RC, Potenza MN (2013) Θα πρέπει η Υπερσεξουαλική Διαταραχή να χαρακτηριστεί ως εθισμός; Σεξουαλική εθιστική δυσκινησία 20.
  194. 8. Association AP (2013) Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
  195. 9. Petry NM, O'Brien CP (2013) Διαταραχή gaming στο Διαδίκτυο και το DSM-5. Εθισμός 108: 1186–1187. doi: 10.1111 / προσθήκη.12162
  196. 10. Childress AR, Hole AV, Ehrman RN, Robbins SJ, McLellan ΑΤ, et αϊ. (1993) Αντιμετώπιση της αντιδραστικότητας και των ενεργειών αντιδραστικότητας από το Cue στην εξάρτηση από τα ναρκωτικά. NIDA Res Monogr 137: 73-95. doi: 10.1037 / e495912006-006
  197. 11. Kuhn S, Gallinat J (2011) Κοινή βιολογία της επιθυμίας για νόμιμα και παράνομα ναρκωτικά - μια ποσοτική μετα-ανάλυση της εγκεφαλικής αντίδρασης της αντιδραστικότητας. Eur J Neurosci 33: 1318–1326. doi: 10.1111 / j.1460-9568.2010.07590.x
  198. 12. Robinson TE, Berridge KC (2008) Ανασκόπηση. Η θεωρία ευαισθητοποίησης κινήτρου του εθισμού: ορισμένα τρέχοντα θέματα. Philos Trans R Σοκ Λονγκ Β Βιολί Sci 363: 3137-3146. doi: 10.1098 / rstb.2008.0093
  199. 13. Kuhn S, Gallinat J (2011) Μια ποσοτική μετα-ανάλυση της επαγόμενης από τα σπέρματα ανδρικής σεξουαλικής διέγερσης. J Sex Med 8: 2269-2275. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2011.02322.x
  200. 14. Mouras Η, Stoleru S, Bittoun J, Glutron D, Pelegrini-Issac Μ, et αϊ. (2003) Επεξεργασία εγκεφάλου των οπτικών σεξουαλικών διεγέρσεων σε υγιείς άνδρες: μια λειτουργική μελέτη απεικόνισης με μαγνητικό συντονισμό. Neuroimage 20: 855-869. doi: 10.1016 / s1053-8119 (03) 00408-7
  201. 15. Arnow BA, Desmond JE, Banner LL, Glover GH, Solomon Α, et αϊ. (2002) Ενεργοποίηση εγκεφάλου και σεξουαλική διέγερση σε υγιείς, ετεροφυλόφιλους άνδρες. Εγκέφαλος 125: 1014-1023. doi: 10.1093 / εγκεφάλου / awf108
  202. 16. Stoleru S, Gregoire MC, Gerard D, Decety J, Lafarge Ε, et αϊ. (1999) Οι νευροανατομικές συσχετίσεις της οπτικά προκληθείσας σεξουαλικής διέγερσης σε άνδρες. Arch Sex Behav 28: 1-21.
  203. 17. Bocher Μ, Chisin R, Parag Υ, Freedman Ν, Meir Weil Υ, et αϊ. (2001) Εγκεφαλική ενεργοποίηση που σχετίζεται με σεξουαλική διέγερση σε απόκριση πορνογραφικού κλιπ: Μια μελέτη 15O-H2O PET σε ετεροφυλόφιλους άνδρες. Neuroimage 14: 105-117. doi: 10.1006 / nimg.2001.0794
  204. 18. Redoute J, Stoleru S, Gregoire MC, Costes N, Cinotti L, et αϊ. (2000) Επεξεργασία εγκεφάλου οπτικών ερεθισμάτων σε ανθρώπους. Hum Brain Mapp 11: 162–177. doi: 10.1002 / 1097-0193 (200011) 11: 3 <162 :: aid-hbm30> 3.0.co; 2-α
  205. 19. Paul T, Schiffer Β, Zwarg Τ, Kruger ΤΗ, Karama S, et αϊ. (2008) Απόκριση εγκεφάλου σε οπτικά σεξουαλικά ερεθίσματα σε ετεροφυλόφιλους και ομοφυλοφίλους άνδρες. Χρώμα εγκεφάλου Hum 29: 726-735. doi: 10.1002 / hbm.20435
  206. 20. Ferretti Α, Caulo M, Del Gratta C, Di Matteo R, Merla Α, et αϊ. (2005) Δυναμική ανδρικής σεξουαλικής διέγερσης: διακριτά συστατικά της ενεργοποίησης του εγκεφάλου αποκαλυπτόμενα από το fMRI. Neuroimage 26: 1086-1096. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2005.03.025
  207. 21. Hamann S, Herman RA, Nolan CL, Wallen Κ (2004) Οι άνδρες και οι γυναίκες διαφέρουν στην ανταπόκριση αμυγδαλεών σε οπτικά σεξουαλικά ερεθίσματα. Nat Neurosci 7: 411-416. doi: 10.1038 / nn1208
  208. 22. Sescousse G, Caldu X, Segura B, Dreher JC (2013) Επεξεργασία των πρωτογενών και δευτερογενών ανταμοιβών: μια ποσοτική μετα-ανάλυση και ανασκόπηση των ανθρώπινων λειτουργικών νευροαπεικονιστικών μελετών. Neurosci Biobehav Rev 37: 681-696. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.02.002
  209. 23. Kuhn S, Gallinat J (2014) Δομή του εγκεφάλου και λειτουργική συνδεσιμότητα που συνδέεται με την κατανάλωση πορνογραφίας: Ο εγκέφαλος στο πορνό. JAMA Ψυχιατρική δύο: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.93
  210. 24. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009) Προκαταρκτική έρευνα των παρορμητικών και νευροανατομικών χαρακτηριστικών της καταναγκαστικής σεξουαλικής συμπεριφοράς. Ψυχιατρική Res 174: 146-151. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2009.04.008
  211. 25. Steele VR, Staley C, Fong T, Prause N (2013) Η σεξουαλική επιθυμία, όχι η υπερσεξουαλικότητα, σχετίζεται με νευροφυσιολογικές αποκρίσεις που προκαλούνται από σεξουαλικές εικόνες. Socioaffect Neurosci Psychol 3: 20770. doi: 10.3402 / snp.v3i0.20770
  212. 26. Voon V, Hassan Κ, Zurowski Μ, de Souza Μ, Thomsen Τ, et αϊ. (2006) Επικράτηση επαναλαμβανόμενων και επιβραβευμένων συμπεριφορών στη νόσο του Πάρκινσον. Νευρολογία 67: 1254-1257. doi: 10.1212 / 01.wnl.0000238503.20816.13
  213. 27. Weintraub D, Koester J, Potenza ΜΝ, Siderowf AD, Stacy Μ, et αϊ. (2010) Διαταραχές ελέγχου παρορμήσεων στη νόσο του Πάρκινσον: μελέτη εγκάρσιας τομής ασθενών με 3090. Arch Neurol 67: 589-595. doi: 10.1001 / archneurol.2010.65
  214. 28. Kataoka H, ​​Shinkai T, Inoue M, Satoshi U (2009) Αυξημένη μέση χρονική ροή αίματος στη νόσο του Πάρκινσον με παθολογική υπερσεξουαλικότητα. Mov Disord 24: 471–473. doi: 10.1002 / mds.22373
  215. 29. Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, et αϊ. (2013) Νευρική απόκριση σε οπτικά σεξουαλικά υποδείγματα στην υπερεξουαλικότητα που σχετίζεται με τη θεραπεία με ντοπαμίνη στη νόσο του Πάρκινσον. Εγκέφαλος 136: 400–411. doi: 10.1093 / εγκέφαλος / aws326
  216. 30. Perry DC, Sturm VE, Seeley WW, Miller BL, Kramer JH, et αϊ. (2014) Ανατομικά συσχετίζει τις συμπεριφορές που αναζητούν ανταμοιβή στην συμπεριφορική παραλλαγή της μετωπιανής μεταθανάτιας άνοιας. Εγκέφαλος δύο: 10.1093 / εγκέφαλος / awu075
  217. 31. Somerville LH, Casey BJ (2010) Αναπτυξιακή νευροβιολογία του νοητικού ελέγχου και κινητήρια συστήματα. Curr Opin Neurobiol 20: 236-241. doi: 10.1016 / j.conb.2010.01.006
  218. 32. Delmonico DL, Miller JA (2003) Η Δοκιμή Προσυμπτωματικού Ελέγχου στο Διαδίκτυο: μια σύγκριση των σεξουαλικών καταναγκαστικών έναντι των μη σεξουαλικών καταναγκαστικών. Σεξουαλική και Θεραπεία Σχέσεων 18. doi: 10.1080 / 1468199031000153900
  219. 33. Reid RC, Carpenter ΒΝ, Hook JN, Garos S, Manning JC, et αϊ. (2012) Αναφορά των ευρημάτων σε μια δοκιμή πεδίου DSM-5 για υπερευαισθησία. J Sex Med 9: 2868-2877. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2012.02936.x
  220. 34. Carnes P, Delmonico DL, Griffin E (2001) Στις σκιές του δικτύου: Breaking free από την καταναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά στο διαδίκτυο, 2nd Ed. Κέντρο Πόλης, Μινεσότα: Hazelden
  221. 35. Sheehan DV, Lecrubier Υ, Sheehan ΚΗ, Amorim Ρ, Janavs J, et αϊ. (1998) Η Mini-International Νευροψυχιατρική Συνέντευξη (MINI): Η ανάπτυξη και επικύρωση διαρθρωμένης διαγνωστικής ψυχιατρικής συνέντευξης για το DSM-IV και το ICD-10. Εφημερίδα της Κλινικής Ψυχιατρικής 59: 22-33. doi: 10.1016 / s0924-9338 (97) 83296-8
  222. 36. Whiteside SP, Lynam DR (2001) Το μοντέλο πέντε παραγόντων και η παρορμητικότητα: χρησιμοποιώντας ένα δομικό μοντέλο της προσωπικότητας για να κατανοηθεί η παρορμητικότητα. Προσωπικότητα και μεμονωμένες διαφορές 30: 669-689. doi: 10.1016 / s0191-8869 (00) 00064-7
  223. 37. Beck AT, Ward CH, Mendelson Μ, Mock J, Erbaugh J (1961) Απογραφή για τη μέτρηση της κατάθλιψης. Arch Gen Psychiatry 4: 561-571. doi: 10.1001 / archpsyc.1961.01710120031004
  224. 38. Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene R, Vagg PR, Jacobs GA (1983) Εγχειρίδιο για την καταγραφή άγχους κρατικού περιγράμματος. Palo Alto, CA: Συμβουλευτική Ψυχολόγος Τύπου.
  225. 39. Saunders JB, Aasland OG, Babor TF, de la Fuente JR, Grant M (1993) Ανάπτυξη της δοκιμασίας αναγνώρισης των διαταραχών της χρήσης οινοπνεύματος (AUDIT): Συνεργαστικό έργο WHO για την έγκαιρη ανίχνευση ατόμων με επιβλαβή κατανάλωση αλκοόλ - II. Εθισμός 88: 791-804. doi: 10.1111 / j.1360-0443.1993.tb02093.x
  226. 40. Young KS (1998) Εθισμός στο Διαδίκτυο: Η εμφάνιση μιας νέας κλινικής διαταραχής. Cyberpsychology & Behavior 1: 237–244. doi: 10.1089 / cpb.1998.1.237
  227. 41. Meerkerk GJ, Van Den Eijnden RJJM, Vermulst AA, Garretsen HFL (2009) Η κλίμακα καταναγκαστικής χρήσης Διαδικτύου (CIUS): Μερικές ψυχομετρικές ιδιότητες. Κυβερνοψυχολογία & Συμπεριφορά 12: 1–6. doi: 10.1089 / cpb.2008.0181
  228. 42. Nelson HE (1982) Εθνική δοκιμή ανάγνωσης ενηλίκων. Windosr, UK: NFER-Nelson.
  229. 43. McGahuey CA, Gelenberg AJ, CA Laukes, Moreno FA, Delgado PL, et αϊ. (2000) Κλίμακα σεξουαλικής εμπειρίας Αριζόνα (ASEX): αξιοπιστία και εγκυρότητα. J Φύλο Οικογενειακός Θεός 26: 25-40. doi: 10.1080 / 009262300278623
  230. 44. Murray GK, Corlett ΡΚ, Clark L, Pessiglione Μ, Blackwell AD, et αϊ. (2008) Substantia nigra / κοιλιακό τεμγματικό σφάλμα πρόβλεψης ανταμοιβής διάσπαση στην ψύχωση. Mol Ψυχιατρική 13: 239, 267-276. doi: 10.1038 / sj.mp.4002058
  231. 45. Martinez D, Slifstein Μ, Broft Α, Mawlawi Ο, Hwang DR, et αϊ. (2003) Απεικόνιση ανθρώπινης μεσολομικής μεταφοράς ντοπαμίνης με τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων. Μέρος II: προκαλούμενη από αμφεταμίνη απελευθέρωση ντοπαμίνης στις λειτουργικές υποδιαιρέσεις του ραβδωτού σώματος. J Methab Ρίίββ Flowb Metab 23: 285-300. doi: 10.1097 / 00004647-200303000-00004
  232. 46. Maldjian JA, Laurienti PJ, Kraft RA, Burdette JH (2003) Μια αυτοματοποιημένη μέθοδος για νευροανατομική και κυτοαρχιτεκτονική εξέταση άτλας των συνόλων δεδομένων fMRI. Neuroimage 19: 1233-1239. doi: 10.1016 / s1053-8119 (03) 00169-1
  233. 47. Williams SM, Goldman-Rakic ​​PS (1998) Γενικευμένη προέλευση του συστήματος μεσοφθονικής ντοπαμίνης πρωτευόντων. Cereb Cortex 8: 321-345. doi: 10.1093 / cercor / 8.4.321
  234. 48. Shackman AJ, Salomons TV, Slagter ΗΑ, Fox AS, Winter JJ, et αϊ. (2011) Η ενσωμάτωση των αρνητικών επιπτώσεων, του πόνου και του γνωστικού ελέγχου στον φλοιό του κόλπου. Nat Rev Neurosci 12: 154-167. doi: 10.1038 / nrn2994
  235. 49. Shenhav A, Botvinick MM, Cohen JD (2013) Η αναμενόμενη τιμή του ελέγχου: μια ενσωματωτική θεωρία της λειτουργίας του εμπρόσθιου φλοιού του φλοιού. Neuron 79: 217-240. doi: 10.1016 / j.neuron.2013.07.007
  236. 50. Wallis JD, Kennerley SW (2010) Ετερογενή σήματα ανταμοιβής στον προμετωπιαίο φλοιό. Curr Opin Neurobiol 20: 191-198. doi: 10.1016 / j.conb.2010.02.009
  237. 51. Rushworth MF, Noonan MP, Boorman ED, Walton ME, Behrens TE (2011) Μετωπιαίο φλοιό και ανταμοιβή-καθοδηγείται μάθηση και τη λήψη αποφάσεων. Neuron 70: 1054-1069. doi: 10.1016 / j.neuron.2011.05.014
  238. 52. Hayden BY, Platt ML (2010) Νευρώνες σε εμπρόσθια κροσσώδη φλοιός πολλαπλές πληροφορίες σχετικά με την ανταμοιβή και τη δράση. J Neurosci 30: 3339-3346. doi: 10.1523 / jneurosci.4874-09.2010
  239. 53. Rudebeck ΡΗ, Behrens ΤΕ, Kennerley SW, Baxter MG, Buckley MJ, et αϊ. (2008) Οι υποπεριφέρειες του μετωπιαίου φλοιού διαδραματίζουν διαφορετικούς ρόλους στις επιλογές μεταξύ ενεργειών και ερεθισμάτων. J Neurosci 28: 13775-13785. doi: 10.1523 / jneurosci.3541-08.2008
  240. 54. Warren CA, McDonough BE (1999) Σχετικά με την εμφάνιση του εγκεφαλικού δυναμικού ως δείκτες της αντιδραστικότητας του καπνίσματος. Clin Neurophysiol 110: 1570-1584. doi: 10.1016 / s1388-2457 (99) 00089-9
  241. 55. Heinze M, Wolfling Κ, Grusser SM (2007) Cue-επαγόμενο ακουστικό προκλητικό δυναμικό στον αλκοολισμό. Clin Neurophysiol 118: 856-862. doi: 10.1016 / j.clinph.2006.12.003
  242. 56. Λιμμάν Ν.Ι., Άλλεν Ν.Ν., Π.Ι.Ι.Α., Deakin JF (2008) Ηλεκτροφυσιολογικά τεκμήρια ότι τα παρασιτοκτόνα έχουν μεγαλύτερη αξιοπρέπεια από άλλα συναισθηματικά ερεθίσματα εις τον εθισμό των οπιούχων. J Psychopharmacol 22: 836-842. doi: 10.1177 / 0269881107083846
  243. 57. Euser AS, Arends LR, Evans ΒΕ, Greaves-Lord K, Huizink AC, et αϊ. (2012) Το εγκεφαλικό δυναμικό που σχετίζεται με συμβάντα P300 ως νευροβιολογικό ενδοφαινότυπο για διαταραχές της χρήσης ουσιών: μια μετααναλυτική έρευνα. Neurosci Biobehav Rev 36: 572-603. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2011.09.002
  244. 58. Franken IH, Stam CJ, Hendriks VM, van den Brink W (2003) Νευροφυσιολογικές ενδείξεις για ανώμαλη γνωστική επεξεργασία παραγόντων ναρκωτικών στην εξάρτηση από την ηρωίνη. Ψυχοφαρμακολογία (Berl) 170: 205-212. doi: 10.1007 / s00213-003-1542-7
  245. 59. Οι δύο νέοι νευροφυσιολογικοί δείκτες της επιθυμίας για κοκαΐνη: οι προκληθείσες δυνατότητες του εγκεφάλου και το αντανακλαστικό ανατριχιαστικό τρόπο. J Psychopharmacol 2004: 18-544. doi: 552 / 10.1177
  246. 60. van de Laar MC, Licht R, Franken IH, Hendriks VM (2004) Οι δυνατότητες που σχετίζονται με την εκδήλωση υποδεικνύουν την κίνητρα της συνειδητοποίησης των παραγόντων κοκαΐνης στους εξαρτημένους από την κοκαΐνη. Ψυχοφαρμακολογία (Berl) 177: 121-129. doi: 10.1007 / s00213-004-1928-1
  247. 61. Dunning JP, Parvaz ΜΑ, Hajcak G, Maloney Τ, Alia-Klein Ν, et αϊ. (2011) Ενθάρρυνση της προσοχής στην κοκαΐνη και τα συναισθηματικά συνθήματα σε χρήστες που έχουν αποχή από τη χρήση κοκαΐνης - μια μελέτη ERP. Eur J Neurosci 33: 1716-1723. doi: 10.1111 / j.1460-9568.2011.07663.x
  248. 62. Linden DE (2005) Το p300: όπου στον εγκέφαλο παράγεται και τι μας λέει; Νευροεπιστήμονας 11: 563-576. doi: 10.1177 / 1073858405280524
  249. 63. Sowell ER, Thompson PM, Holmes CJ, Jernigan TL, Toga AW (1999) In vivo στοιχεία για την ωρίμανση του εγκεφάλου μετά την εφηβεία σε μετωπικές και ραβδωτές περιοχές. Nat Neurosci 2: 859-861. doi: 10.1038 / 13154
  250. 64. Επιμελητήρια RA, Taylor JR, Potenza MN (2003) Αναπτυξιακό νευροκυκλικό κίνητρο στην εφηβεία: μια κρίσιμη περίοδος τρωτότητας εθισμού. Am J Ψυχιατρική 160: 1041-1052. doi: 10.1176 / appi.ajp.160.6.1041
  251. 65. Galvan Α, Hare ΤΑ, Parra CE, Penn J, Voss Η, et αϊ. (2006) Η πρόωρη ανάπτυξη του accumbens σε σχέση με τον τροχιακό φλοιό μπορεί να υποκρύπτει τη συμπεριφορά ανάληψης κινδύνου στους εφήβους. J Neurosci 26: 6885-6892. doi: 10.1523 / jneurosci.1062-06.2006
  252. 66. Η βελτίωση της λειτουργίας του ορνιθώδους φλοιού και η έλλειψη προσεκτικής μεροληψίας στις ενδείξεις κοκαΐνης σε χρήστες αναψυχτικών διεγέρσεων. Biol Ψυχιατρική 2014: 75-124. doi: 131 / j.biopsych.10.1016
  253. 67. Grant JE, Williams KA, Potenza MN (2007) Διαταραχές ελέγχου παρορμήσεων σε εφηβικούς ψυχιατρικούς νοσηρούς: συνυπάρχουσες διαταραχές και διαφορές φύλου. J Clin Psychiatry 68: 1584-1592. doi: 10.4088 / jcp.v68n1018
  254. 68. Poldrack RA, Fletcher PC, Henson RN, Worsley Κϋ, Brett Μ, et αϊ. (2008) Κατευθυντήριες οδηγίες για την αναφορά μελέτης fMRI. Neuroimage 40: 409-414. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2007.11.048