Η καινοτομία, η προετοιμασία και η προληπτική μεροληψία στις σεξουαλικές ανταμοιβές (2015)

ΣΧΟΛΙΑ: Μελέτη εγκεφάλου στο Πανεπιστήμιο του New Cambridge. Τα άτομα εξετάστηκαν προσεκτικά με τοξικομανείς. Σε σύγκριση με τα χειριστήρια, συνηθίζονταν γρηγορότερα στις σεξουαλικές εικόνες. Δηλαδή, ο εγκέφαλός τους έγινε λιγότερο ενεργοποιημένος βλέποντας την ίδια εικόνα… ήταν πιο γρήγορα βαριούνται. Έτσι, η καινοτομία του διαδικτυακού πορνό οδηγεί τον εθισμό σε αυτό, δημιουργώντας μια κυκλική σπείρα που χρειάζεται περισσότερη καινοτομία για να ξεπεραστεί η ταχύτερη συνηθισμένη. Αλλά αυτή η επιθυμία για καινοτομία στους τοξικομανείς ΔΕΝ υπήρχε προϋπάρχουσα. Δηλαδή, το «κοτόπουλο» είναι πορνό και το «αυγό» αναζητά καινοτομία.

Δελτίο τύπου. Νοέμβριος 23, 2015

• Σύνδεση με πλήρη μελέτη

Οι άνθρωποι που εμφανίζουν καταναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά - εθισμός σεξουαλικής κακοποίησης - οδηγούνται στην αναζήτηση περισσότερων σεξουαλικών εικόνων από τους συνομηλίκους τους, σύμφωνα με νέα έρευνα που διεξάγεται από το Πανεπιστήμιο του Cambridge. Τα ευρήματα μπορεί να είναι ιδιαίτερα σημαντικά στο πλαίσιο του online πορνογραφικού υλικού, το οποίο μπορεί να προσφέρει μια σχεδόν ατέρμονη πηγή νέων εικόνων.

Σε μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Journal of Psychiatric Research , οι ερευνητές αναφέρουν επίσης ότι οι εθισμένοι στο σεξ είναι πιο ευάλωτοι σε περιβαλλοντικά «σήματα» που συνδέονται με σεξουαλικές εικόνες παρά σε εκείνα που συνδέονται με ουδέτερες εικόνες.

Ο εθισμός στο σεξ - όταν ένα άτομο δυσκολεύεται να ελέγξει τις σεξουαλικές του σκέψεις, τα συναισθήματα ή τη συμπεριφορά του - είναι σχετικά συχνός, επηρεάζοντας έως και έναν στους 25 νεαρούς ενήλικες. Είναι πολύ στιγματισμένο και μπορεί να οδηγήσει σε αίσθηση ντροπής, επηρεάζοντας την οικογένεια και την κοινωνική ζωή ενός ατόμου καθώς και τη δουλειά τους. Δεν υπάρχει επίσημος ορισμός της κατάστασης που να βοηθά στη διάγνωση.

Σε προηγούμενες εργασίες με επικεφαλής τον Δρ Valerie Voon από το Τμήμα Ψυχιατρικής του Πανεπιστημίου του Cambridge, οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι τρεις περιοχές του εγκεφάλου ήταν πιο δραστήριες σε σεξουαλικούς τοξικομανείς σε σύγκριση με τους υγιείς εθελοντές. Σημαντικά, αυτές οι περιοχές - το κοιλιακό ραβδωτό σώμα, η ραχιαία πρόσθια κνήμη και η αμυγδαλή - ήταν περιοχές που ενεργοποιούνται επίσης σε τοξικομανείς όταν παρουσιάζονται ερεθίσματα φαρμάκου.

Στη νέα μελέτη, που χρηματοδοτήθηκε από το Wellcome Trust, ο Δρ Voon και οι συνεργάτες του μελέτησαν τη συμπεριφορά 22 εθισμένων σεξ και 40 «υγιών» ανδρών εθελοντών που υποβάλλονται σε εργασίες. Στην πρώτη εργασία, τα άτομα έδειξαν μια σειρά εικόνων σε ζευγάρια, συμπεριλαμβανομένων γυμνών γυναικών, ντυμένων γυναικών και επίπλων. Τότε εμφανίστηκαν επιπλέον ζεύγη εικόνων, συμπεριλαμβανομένων οικείων και νέων εικόνων, και τους ζητήθηκε να επιλέξουν μια εικόνα για να «κερδίσουν £ 1» - αν και οι συμμετέχοντες δεν γνώριζαν τις πιθανότητες, η πιθανότητα νίκης και για τις δύο εικόνες ήταν 50%.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι τοξικομανείς είχαν περισσότερες πιθανότητες να επιλέξουν το μυθιστόρημα πάνω από τη γνωστή επιλογή σεξουαλικών εικόνων σε σχέση με τις εικόνες ουδέτερου αντικειμένου, ενώ οι υγιείς εθελοντές ήταν πιο πιθανό να επιλέξουν τη νέα επιλογή για ουδέτερες ανθρώπινες γυναικείες εικόνες σε σχέση με εικόνες ουδέτερου αντικειμένου.

«Μπορούμε όλοι να συνδεθούμε με κάποιον τρόπο για να αναζητήσουμε νέα ερεθίσματα στο διαδίκτυο - θα μπορούσε να μετακινηθεί από έναν ιστότοπο ειδήσεων σε έναν άλλο ή να μεταβεί από το Facebook στο Amazon στο YouTube και μετά», εξηγεί ο Δρ Voon. «Ωστόσο, για άτομα που δείχνουν καταναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά, αυτό γίνεται ένα πρότυπο συμπεριφοράς πέρα ​​από τον έλεγχό τους, εστιασμένο σε πορνογραφικές εικόνες».

Σε μια δεύτερη εργασία, οι εθελοντές έδειξαν ζεύγη εικόνων - μια άντυτη γυναίκα και ένα ουδέτερο γκρι κουτί - και οι δύο επικαλύφθηκαν με διαφορετικά αφηρημένα σχέδια. Έμαθαν να συσχετίζουν αυτές τις αφηρημένες εικόνες με τις εικόνες, παρόμοια με το πώς τα σκυλιά στο διάσημο πείραμα του Pavlov έμαθαν να συσχετίζουν ένα κουδούνι με φαγητό. Τότε τους ζητήθηκε να επιλέξουν ανάμεσα σε αυτές τις αφηρημένες εικόνες και μια νέα αφηρημένη εικόνα.

Αυτή τη φορά, οι ερευνητές έδειξαν ότι οι εθισμένοι στο σεξ είχαν περισσότερες πιθανότητες να επιλέξουν ενδείξεις (σε αυτήν την περίπτωση τα αφηρημένα πρότυπα) που σχετίζονται με σεξουαλικές και χρηματικές ανταμοιβές. Αυτό υποστηρίζει την ιδέα ότι φαινομενικά αβλαβείς ενδείξεις στο περιβάλλον ενός εθισμένου μπορούν να τους «προκαλέσουν» να αναζητήσουν σεξουαλικές εικόνες.

«Οι ενδείξεις μπορούν να είναι τόσο απλές όσο το άνοιγμα του προγράμματος περιήγησής τους στο Διαδίκτυο», εξηγεί ο Δρ Voon. «Μπορούν να πυροδοτήσουν μια αλυσίδα ενεργειών και προτού το γνωρίζουν, ο εθισμένος περιηγείται σε πορνογραφικές εικόνες. Η διακοπή της σχέσης μεταξύ αυτών των ενδείξεων και της συμπεριφοράς μπορεί να είναι εξαιρετικά δύσκολη. "

Οι ερευνητές διενήργησαν μια περαιτέρω δοκιμασία όπου οι 20 σεξουαλικώς εξαρτημένοι και το 20 αντιστοιχούσαν σε υγιείς εθελοντές, υποβλήθηκαν σε εγκεφαλικές εξετάσεις ενώ παρουσιάστηκαν μια σειρά επαναλαμβανόμενων εικόνων - μια γυναίκα χωρίς συνέντευξη, ένα νόμισμα £ 1 ή ένα ουδέτερο γκρίζο κουτί.

Διαπίστωσαν ότι όταν οι τοξικομανείς έβλεπαν επανειλημμένα την ίδια σεξουαλική εικόνα, σε σύγκριση με τους υγιείς εθελοντές, παρουσίασαν μεγαλύτερη μείωση της δραστηριότητας στην περιοχή του εγκεφάλου γνωστή ως ο πρόσθιος πρόσθιος φλοιός του κόλουρου, που είναι γνωστό ότι εμπλέκεται στην πρόβλεψη ανταμοιβών και στην ανταπόκριση νέα γεγονότα. Αυτό είναι σύμφωνο με την «συνήθεια», όπου ο εξαρτημένος βρίσκει το ίδιο ερέθισμα όλο και λιγότερο ανταμείβοντας - για παράδειγμα, ένας καφές που πιει τον καφέ μπορεί να πάρει ένα καφέ από το πρώτο του κύπελλο, αλλά με την πάροδο του χρόνου όσο περισσότερο πίνουν καφέ, buzz γίνεται.

Αυτό το ίδιο φαινόμενο εξοικείωσης συμβαίνει σε υγιή αρσενικά που εμφανίζουν επανειλημμένα το ίδιο πορνό βίντεο. Όταν όμως βλέπουν ένα καινούργιο βίντεο, το επίπεδο ενδιαφέροντος και η διέγερση επανέρχονται στο αρχικό επίπεδο. Αυτό σημαίνει ότι, για να αποφευχθεί η συνήθεια, ο εξαρτημένος από το φύλο θα πρέπει να αναζητήσει μια συνεχή προσφορά νέων εικόνων. Με άλλα λόγια, η συνήθεια μπορεί να οδηγήσει την αναζήτηση νέων εικόνων.

"Τα ευρήματά μας είναι ιδιαίτερα σημαντικά στο πλαίσιο της online πορνογραφίας", προσθέτει ο Δρ Voon. "Δεν είναι ξεκάθαρο τι προκαλεί τον σεξουαλικό εθισμό στην πρώτη θέση και είναι πιθανό ότι κάποιοι άνθρωποι είναι πιο προετοιμασμένοι για τον εθισμό απ 'ό, τι άλλοι, αλλά η φαινομενικά ατελείωτη προσφορά νέων σεξουαλικών εικόνων διαθέσιμων στο διαδίκτυο βοηθά να τροφοδοτήσουν τον εθισμό τους, πιο δύσκολο να ξεφύγεις ".

Περισσότερες πληροφορίες: Paula Banca et al. Καινοτομία, εξαρτημένη μάθηση και προκατάληψη προσοχής στις σεξουαλικές ανταμοιβές, Journal of Psychiatric Research (2016). DOI: 10.1016/j.jpsychires.2015.10.017

 

---

Η ΜΕΛΈΤΗ

Paula Banca, Laurel S. Morris, Simon MitchellNeil A. Harrison, Marc N. Potenza, Valerie Voon (Dr)

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017

Περίληψη

Το Διαδίκτυο παρέχει μια μεγάλη πηγή νέων και ευχάριστων ερεθισμάτων, ιδιαίτερα όσον αφορά σεξουαλικά ρητά υλικά. Η αναζήτηση καινοτομιών και η προετοιμασία συνθηκών είναι θεμελιώδεις διαδικασίες στις οποίες βασίζονται οι προτιμήσεις και οι προσεγγίσεις προσέγγισης που εμπλέκονται σε διαταραχές εθισμού. Εδώ εξετάζουμε αυτές τις διαδικασίες σε άτομα με καταναγκαστικές σεξουαλικές συμπεριφορές (CSB), υποθέτοντας μεγαλύτερη προτίμηση για σεξουαλική καινοτομία και ερεθίσματα που εξαρτώνται από τη σεξουαλική ανταμοιβή σε σχέση με τους υγιείς εθελοντές. Είκοσι δύο άνδρες CSB και σαράντα αρσενικοί εθελοντές με βάση την ηλικία ελέγχθηκαν σε δύο ξεχωριστά καθήκοντα συμπεριφοράς, εστιάζοντας στις προτιμήσεις για καινοτομία και ελεγχόμενους ερεθισμούς. Είκοσι άτομα από κάθε ομάδα αξιολογήθηκαν επίσης σε μια τρίτη εργασία προετοιμασίας και εξαφάνισης χρησιμοποιώντας λειτουργική απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Η CSB συσχετίστηκε με αυξημένη προτίμηση καινοτομίας για τη σεξουαλική, σε σύγκριση με τις εικόνες ελέγχου και γενικευμένη προτίμηση για συνθήματα που εξαρτώνται από σεξουαλικά και νομισματικά έναντι ουδετέρων αποτελεσμάτων σε σύγκριση με υγιείς εθελοντές. Τα άτομα της ομάδας CSB είχαν επίσης μεγαλύτερη ραχιαία παραμόρφωση στην επανεμφανιζόμενη σεξουαλική ή νομισματική εικόνα με το βαθμό της συνηθισμένης συμπεριφοράς που συσχετίζεται με την αυξημένη προτίμηση για σεξουαλική καινοτομία. Οι προσεγγίσεις συμπεριφοράς σε σεξουαλικώς κλιμακούμενα συναισθήματα που διαχωρίζονται από την προτίμησή τους για νεωτερισμό συσχετίστηκαν με μια πρόωρη προσεκτική προκατάληψη σε σεξουαλικές εικόνες. Αυτή η μελέτη δείχνει ότι τα άτομα με CSB έχουν δυσλειτουργική ενισχυμένη προτίμηση για σεξουαλική καινοτομία που ενδεχομένως διαμεσολαβείται από μεγαλύτερη εξογκωτική συμπεριφορά μαζί με μια γενικευμένη βελτίωση της προετοιμασίας για ανταμοιβές. Υπογραμμίζουμε περαιτέρω ένα διαχωρίσιμο ρόλο για την ευελιξία και την προτίμησή του για την πρόωρη στοχαστική προκατάληψη για τις σεξουαλικές ενδείξεις. Αυτά τα ευρήματα έχουν ευρύτερη σημασία, καθώς το Διαδίκτυο παρέχει ένα ευρύ φάσμα καινοτόμων και δυνητικά ικανοποιητικών ερεθισμάτων.

Λέξεις-κλειδιά: καινοτομία , εξοικείωση με υποδείξεις , σεξουαλική ανταμοιβή , εξοικείωση με τον ραχιαίο προσαγωγίο , εθισμός , προκατάληψη προσοχής

Εισαγωγή

Γιατί η διαδικτυακή περιήγηση είναι τόσο ψυχαναγκαστικά ελκυστική για πολλά άτομα; Το Διαδίκτυο παρέχει μια μεγάλη πηγή νέων και δυνητικά ανταποδοτικών ερεθισμάτων. Η αναζήτηση καινοτομίας, η προκατάληψη προσοχής και η εξαρτημένη χρήση υποδείξεων είναι θεμελιώδεις διαδικασίες που μπορεί να οδηγήσουν σε ασυνείδητες προτιμήσεις και αποφάσεις προσέγγισης στην καθημερινή ζωή. Αυτές οι διαδικασίες μπορούν επίσης να συμβάλουν στην ανάπτυξη και τη διατήρηση διαταραχών εθισμού.

Η αναζήτηση καινοτομίας μπορεί να αποτελεί τόσο προγνωστικό παράγοντα όσο και συνέπεια διαταραχών εθισμού. Αυτό το χαρακτηριστικό, το οποίο συχνά αξιολογείται χρησιμοποιώντας την κλίμακα αναζήτησης αίσθησης του Zuckerman, έχει επανειλημμένα βρεθεί αυξημένο σε ποικίλους συμπεριφορικούς εθισμούς και εθισμούς σε ουσίες (Belin et al., 2011, Redolat et al., 2009) . Μια προτεινόμενη εξήγηση για αυτή την ισχυρή σχέση βασίζεται στην υπόθεση ότι η έκθεση στην καινοτομία μπορεί να ενεργοποιήσει, τουλάχιστον εν μέρει, τον ίδιο νευρωνικό μηχανισμό που μεσολαβεί στις ανταποδοτικές επιδράσεις των ναρκωτικών ουσιών (Bardo et al., 1996) . Σε μελέτες σε τρωκτικά, η προτίμηση καινοτομίας προβλέπει μια μετάβαση προς ψυχαναγκαστικές συμπεριφορές αναζήτησης κοκαΐνης (Belin and Deroche-Gamonet, 2012). Σε μελέτες σε ανθρώπους, η αναζήτηση αίσθησης σχετίζεται προοπτικά με την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ σε εφήβους (Conrod et al., 2013).

Τα διαμορφωμένα σήματα ή ενδείξεις στο περιβάλλον μας μπορούν επίσης να επηρεάσουν σημαντικά τη συμπεριφορά. Η μυρωδιά των τσιγάρων, των θέσεων ή των φίλων που συνδέονται με τη χρήση ναρκωτικών ή η θέα του χρήματος μπορεί να λειτουργήσει ως κλιμακωτά σημεία και μπορεί να ενισχύσει την αντιδραστικότητα και να προκαλέσει πόθους, προτρέπει και υποτροπή σε διαταραχές εθισμού (για ανασκόπηση βλέπε (Childress et al., 1993) ). Αυτά τα σημάδια είναι ουδέτερα ερεθίσματα τα οποία μπορεί να αποκτήσουν κατά λάθος κίνητρο σημασία μέσω της διαδικασίας κλιματισμού με επαναλαμβανόμενη αντιστοίχιση είτε με ανταμοιβές φαρμάκων είτε με άλλες βιολογικά σχετικές φυσικές ανταμοιβές όπως τα τρόφιμα (Jansen, 1998) ή φύλο (Pfaus et al., 2001, Toates, 2009 ).

Η επεξεργασία της καινοτομίας και της εκμάθησης έχει προταθεί ότι περιλαμβάνει ένα λειτουργικό πολυσυνοπτικό βρόχο που περιλαμβάνει τον ιππόκαμπο, το κοιλιακό ραβδωτό σώμα και τη ντοπαμινεργική περιοχή του μεσεγκεφάλου (Lisman and Grace, 2005). Η ανίχνευση της καινοτομίας, της μακροχρόνιας κωδικοποίησης μνήμης και της μάθησης συνεπάγεται τη ντοπαμινεργική δράση που ενισχύει την ομοιόμορφη πλαστικότητα του ιπποκάμπου η οποία, μέσω γλουταμινεργικών προβολών στο κοιλιακό ραβδωτό σώμα, μεταδίδει πληροφορίες στην κοιλιακή κοιλιακή περιοχή (VTA) που στη συνέχεια κατευθύνεται απευθείας προς τον ιππόκαμπο (Knight, 1996, Lisman and Grace, 2005). Με επαναλαμβανόμενη έκθεση, οι ντοπαμινεργικές αντιδράσεις του ιππόκαμπου και του μεσεγκεφάλου μειώνονται, προσδίδοντας εξοικείωση όταν τα ερεθίσματα γίνονται γνωστά (Bunzeck και Duzel, 2006, Bunzeck κ.ά., 2013). Η σύγκλιση μελετών πρωτευόντων και ανθρώπων δείχνει επίσης ότι η φασική ντοπαμινεργική δραστηριότητα κωδικοποιεί το σφάλμα πρόβλεψης, μια σύγκριση μεταξύ των πραγματικών και των αναμενόμενων αποτελεσμάτων που υποδεικνύουν ένα απροσδόκητο χαρακτηριστικό αποτέλεσμα, ενεργώντας ως ένα διδακτικό σήμα που υποκρύπτει τις διαδικασίες κλιματισμού (Schultz κ.ά., 1997). Μεσοσχηματισμένα ντοπαμινεργικά κυτταρικά σώματα στο μεσεγκεφάλωμα σε ένα δίκτυο που περιλαμβάνει το ραβδωτό σώμα, τον πρόσθιο πρόσθιο φλοιό του κόλπου (dACC) και τον ιππόκαμπο (Williams και Goldman-Rakic, 1998). Το dACC εμπλέκεται στην προσεκτική ανταπόκριση σε νέα και σημαντικά γεγονότα και στη διεκπεραίωση σφάλματος πρόβλεψης ανταμοιβής και πρόβλεψης (Ranganath και Rainer, 2003, Rushworth et al., 2011).

Εκτός από τις επιδράσεις που επιδιώκουν την καινοτομία και επηρεάζουν την προετοιμασία, η τάση να διεκπεραιώνονται προτιμησιακά τα συναισθήματα που σχετίζονται με το αντικείμενο του εθισμού (συμπτωματικές μεροληψίες) είναι επίσης ένα σημαντικό χαρακτηριστικό που χαρακτηρίζει διαταραχές εθισμού (Ersche et al., 2010, van Hemel-Ruiter et al., 2013, Wiers et αϊ., 2011). Η επίδραση των συναισθηματικών διεγέρσεων στις διαδικασίες προσοχής αναφέρεται ευρέως τόσο σε υγιή όσο και σε κλινικά δείγματα (Yiend, 2010). Προσεγγίσεις προειδοποίησης για ερεθίσματα που σχετίζονται με την ουσία έχουν βρεθεί σε διαταραχές της χρήσης ουσιών για αλκοόλ, νικοτίνη, κάνναβη, οπιοειδή και κοκαΐνη (Cox κ.ά., 2006). Επιπλέον, υπάρχει άμεση συσχέτιση μεταξύ των σεξουαλικών εικόνων που προκαλούν έντονη ανησυχία και της παρενοχλητικής παρεμβολής σε υγιή άτομα, τα οποία φαίνεται να επηρεάζονται από συμπεριφορές σχετικές με τη σεξουαλικότητα και σεξουαλικά κίνητρα (Kagerer et al., 2014, Prause et al., 2008). Έχουμε προηγουμένως επεκτείνει αυτά τα ευρήματα σε άτομα με καταναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά (CSB) χρησιμοποιώντας ένα τεστ dot-probe (Mechelmans et al., 2014).

Με την αυξανόμενη πρόσβαση στο Διαδίκτυο, αυξάνονται οι ανησυχίες σχετικά με τις δυνατότητες υπερβολικής χρήσης. Μια μελέτη που αξιολόγησε την προγνωστική δύναμη διαφόρων τύπων εφαρμογών Διαδικτύου (παιχνίδια, τυχερά παιχνίδια, ηλεκτρονικό ταχυδρομείο, κλπ.) Σχετικά με την ανάπτυξη της καταναγκαστικής χρήσης του Διαδικτύου πρότεινε ότι τα σεξουαλικά διεγερμένα σε απευθείας σύνδεση ερεθίσματα έχουν το υψηλότερο δυναμικό για εθιστική / καταναγκαστική χρήση (Meerkerk et al. , 2006). Τα σαφή ηλεκτρονικά ερεθίσματα είναι τεράστια και επεκτεινόμενα και αυτό το χαρακτηριστικό μπορεί να προάγει την κλιμάκωση της χρήσης σε ορισμένα άτομα. Για παράδειγμα, υγιή άντρες που βλέπουν επανειλημμένα την ίδια ρητή ταινία έχουν βρεθεί να συνηθίζουν στο ερέθισμα και να βρουν το ρητό ερέθισμα ως προοδευτικά μικρότερο σεξουαλικό, λιγότερο ορεκτικό και λιγότερο απορροφητικό (Koukounas και Over, 2000). Ωστόσο, η επακόλουθη έκθεση σε ένα καινούργιο τμήμα σαφούς μεμβράνης αυξάνει τα επίπεδα σεξουαλικής διέγερσης και απορρόφησης στα ίδια προηγούμενα επίπεδα πριν από την εξομοίωση, γεγονός που υποδηλώνει σημαντικούς ρόλους για καινοτομία και συνήθεια. Οι μελέτες απεικόνισης έχουν εντοπίσει ένα ειδικό δίκτυο για τη νευρική επεξεργασία των σεξουαλικών ερεθισμάτων σε υγιείς ανθρώπους, που περιλαμβάνει τον υποθάλαμο, τον πυρήνα του πυρήνα, τις ορνιθοπροστατικές, ινιακές και βρεγματικές περιοχές (Wehrum κ.ά., 2013, Wehrum-Osinsky et al., 2014). Αυτό το νευρωνικό δίκτυο, το οποίο είναι ανεξάρτητο από τη γενική συναισθηματική διέγερση, βρίσκεται τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες, αν και οι άντρες παρουσιάζουν συνολικά ισχυρότερες ενεργοποιήσεις από τις γυναίκες, γεγονός που μπορεί να είναι ενδεικτικό μιας ισχυρότερης σεξουαλικής ανταπόκρισης στους άνδρες. Το ίδιο νευρικό δίκτυο ενεργοποιείται για ερεθισμένη διέγερση σεξουαλικής διέγερσης, με φαινόμενο φύλου στην ίδια κατεύθυνση (Klucken et al., 2009).

Στη μελέτη μας, αξιολογούμε την καινοτομία, την προκατάληψη προσοχής και την εξαρτημένη χρήση σεξουαλικού υλικού στο διαδίκτυο σε άτομα με CSB. Αυτές οι διαδικασίες είναι ιδιαίτερα σχετικές με τις διαταραχές χρήσης ουσιών και μπορεί επίσης να είναι σχετικές με την CSB. Τα σεξουαλικά σαφείς ερεθίσματα στο διαδίκτυο έχουν σημαντικό δυναμικό για ψυχαναγκαστική χρήση και η CSB είναι σχετικά συχνή, εμφανιζόμενη σε ποσοστό 2 έως 4% σε νεαρούς ενήλικες που φοιτούν σε κοινότητες και σε κολέγια, καθώς και σε ψυχιατρικούς ασθενείς (Grant et al., 2005, Odlaug and Grant, 2010, Odlaug et al., 2013). Η CSB σχετίζεται με σημαντική δυσφορία, αισθήματα ντροπής και ψυχοκοινωνική δυσλειτουργία. Παρόλο που μια ομάδα εργασίας για την 11η ^έκδοση της Διεθνούς Ταξινόμησης Νοσημάτων προτείνει επί του παρόντος να συμπεριληφθεί η CSB ως διαταραχή ελέγχου των παρορμήσεων (Grant et al., 2014), η CSB δεν συμπεριλήφθηκε στο DSM-5, αν και με κάποια διαμάχη (Toussaint and Pitchot, 2013), κυρίως λόγω περιορισμένων δεδομένων. Επομένως, απαιτούνται περαιτέρω μελέτες. Η κατανόηση των ομοιοτήτων και των διαφορών μεταξύ της CSB και άλλων ψυχιατρικών διαταραχών, ιδιαίτερα των διαταραχών ελέγχου των παρορμήσεων και των εθισμών, μπορεί να βοηθήσει στις προσπάθειες ταξινόμησης καθώς και στην ανάπτυξη βελτιωμένων προσεγγίσεων πρόληψης και θεραπείας.

Έχουμε διαπιστώσει προηγουμένως ότι τα άτομα με CSB επιδεικνύουν μεγαλύτερη περιφερειακή ενεργοποίηση του εγκεφάλου σε απόκριση σε σαφή σεξουαλικά ερεθίσματα στο κοιλιακό ραβδωτό σώμα, στον πρόσθιο ραχιαίο φλοιό του προσαγωγίου (dACC) και στην αμυγδαλή, περιοχές που εμπλέκονται στην αντιδραστικότητα στα ερεθίσματα φαρμάκων και στην επιθυμία για φάρμακα σε διαταραχές εθισμού (Voon et al., 2014). Η λειτουργική συνδεσιμότητα αυτού του δικτύου, και ιδιαίτερα του dACC, συσχετίστηκε με μεγαλύτερη σεξουαλική επιθυμία ή κίνητρο για σαφή ερεθίσματα. Παρατηρήσαμε περαιτέρω ότι τα άτομα με CSB, σε σύγκριση με εκείνα χωρίς, επιδεικνύουν μια πρώιμη προκατάληψη προσοχής προς σεξουαλικά σαφή ερεθίσματα (Mechelmans, Irvine, 2014). Αυτή η πρώιμη προκατάληψη προσοχής προτάθηκε να αντικατοπτρίζει τους μηχανισμούς διευκόλυνσης που διέπουν την κινητήρια επίδραση των ερεθισμάτων που εξαρτώνται από τα σεξουαλικά αποτελέσματα. Εδώ, εμβαθύνουμε την ερευνητική μας εστίαση στη διερεύνηση των μηχανισμών που διέπουν την ανάπτυξη ενισχυμένης προκατάληψης προσοχής και αντιδραστικότητας ερεθισμάτων στο CSB αξιολογώντας τόσο τις συμπεριφορικές όσο και τις νευρικές αντιδράσεις στην καινοτομία και στην εξαρτώμενη από τα ερεθίσματα από τα ερεθίσματα.

Πραγματοποιήσαμε δύο εργασίες συμπεριφοράς έξω από το σαρωτή για να αξιολογήσουμε την προτίμηση επιλογής για νέα και γνωστά σεξουαλικά ερεθίσματα και προτιμήσεις επιλογής για τα συνθήματα τα οποία εξαρτώνται από τα σεξουαλικά, νομισματικά και ουδέτερα ερεθίσματα. Υποθέσαμε ότι τα άτομα της CSB σε σχέση με τους υγιείς εθελοντές (HVs) θα προτιμούσαν να προτιμούν περισσότερο τα νέα σχετικά με γνωστές εικόνες στη σεξουαλική κατάσταση αλλά όχι στην κατάσταση ελέγχου. Υποστηρίξαμε επίσης ότι τα άτομα της CSB θα προτιμούσαν να προτιμούν περισσότερο τα κλινικά συνθήματα στη σεξουαλική κατάσταση αλλά όχι στη νομισματική κατάσταση.

Οι συμμετέχοντες πραγματοποίησαν επίσης λειτουργικό έλεγχο κλινικής απεικόνισης με μαγνητικό συντονισμό (fMRI) και εξάλειψη που περιελάμβανε κλινική ρύθμιση σε σεξουαλικές, νομισματικές και ουδέτερες εικόνες. Δυο ουδέτερα ερεθίσματα συνδυάστηκαν τυχαία με διαφορετικές σεξουαλικές εικόνες που παρουσιάστηκαν επανειλημμένα κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας. Στην φάση εξόδου του βραχίονα προετοιμασίας, αξιολογήθηκε η νευρική προσαρμογή στις σεξουαλικές εικόνες αξιολογώντας την αλλαγή της νευρικής δραστηριότητας κάθε διαφορετικής σεξουαλικής εικόνας με την πάροδο του χρόνου επικεντρώνοντας στην επαναλαμβανόμενη έκθεση διαχωρίζοντας έτσι την ανάλυση των φάσεων προετοιμασίας και έκβασης. Υποθέσαμε ότι τα άτομα CSB σε σχέση με τα HVs θα παρουσίαζαν ενισχυμένη νευρική δραστηριότητα στα ερεθίσματα Sexual versus Neutral, ιδιαίτερα σε dACC και striatum, περιοχές που είχαν εντοπιστεί προηγουμένως στη δραστικότητα σεξουαλικής συναγερμού σε άτομα CSB (Voon, Mole, 2014). Υποστηρίξαμε επίσης ότι τα άτομα με CSB σε σύγκριση με τα HVs θα έδειχναν μεγαλύτερη νευραλγική προσαρμογή στο Σεξουαλικό σε σύγκριση με τα ουδέτερα ερεθίσματα.

Μέθοδος

Στρατολόγηση

Η πρόσληψη έχει περιγραφεί εκτενώς αλλού (Voon, Mole, 2014). Τα άτομα CSB προσλήφθηκαν μέσω διαφημίσεων με βάση το Διαδίκτυο και παραπομπών σε θεραπευτές. HVs προσλήφθηκαν από κοινοτικές διαφημίσεις στην East Anglia. Τα άτομα CSB ερωτήθηκαν από έναν ψυχίατρο για να επιβεβαιώσουν ότι πληρούσαν τα διαγνωστικά κριτήρια για το CSB (προτεινόμενα διαγνωστικά κριτήρια για την υπερσεξουαλική διαταραχή · κριτήρια για τη σεξουαλική εθιστικότητα) (Carnes κ.ά., 2001, Kafka, 2010, Reid et al., 2012). καταναγκαστική χρήση σεξουαλικού υλικού σε απευθείας σύνδεση.

Όλα τα υποκείμενα CSB και τα συγκριτικά ηλικιωμένα HV ήταν αρσενικά και ετεροφυλόφιλα δεδομένης της φύσης των ενδείξεων. Τα HV αντιστοιχίστηκαν σε αναλογία 2: 1 με υποκείμενα CSB για αύξηση της στατιστικής ισχύος. Τα κριτήρια αποκλεισμού περιελάμβαναν την ηλικία κάτω των 18 ετών, το ιστορικό διαταραχών χρήσης ουσιών, τον τρέχοντα τακτικό χρήστη παράνομων ουσιών (συμπεριλαμβανομένης της κάνναβης) και τη σοβαρή ψυχιατρική διαταραχή, συμπεριλαμβανομένης της τρέχουσας μέτριας-σοβαρής μείζονος κατάθλιψης (Beck Depression Inventory> 20) ή ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή ή ιστορικό διπολικής διαταραχής ή σχιζοφρένειας (Mini International Neuropsychiatric Inventory) (Sheehan et al., 1998). Άλλοι ψυχαναγκαστικοί ή εθισμοί συμπεριφοράς ήταν οι εξαιρέσεις, οι οποίες αξιολογήθηκαν από έναν ψυχίατρο, συμπεριλαμβανομένης της προβληματικής χρήσης διαδικτυακών τυχερών παιχνιδιών ή κοινωνικών μέσων, παθολογικών τυχερών παιχνιδιών ή καταναγκαστικών αγορών και διαταραχής εκτροφής.

Τα υποκείμενα συμπλήρωσαν την κλίμακα παρορμητικής συμπεριφοράς UPPS-P (Whiteside και Lynam, 2001), την κατάταξη κατάθλιψης Beck (Beck κ.ά., 1961), την κατάσταση κατάστασης άγχους (Spielberger et al., 1983) και τη δοκιμή αναγνώρισης διαταραχών χρήσης οινοπνεύματος AUDIT) (Saunders et αϊ., 1993). Η εθνική δοκιμή ανάγνωσης ενηλίκων (Nelson, 1982) χρησιμοποιήθηκε για να αποκτήσει ένα δείκτη IQ.

Δύο άτομα CSB έλαβαν αντικαταθλιπτικά φάρμακα και είχαν συνυπολογισμένη γενικευμένη διαταραχή άγχους και κοινωνική φοβία: κοινωνική φοβία (N = 1) και παιδικό ιστορικό ADHD (N = 1).

Έγινε γραπτή ενημερωμένη συναίνεση και η μελέτη εγκρίθηκε από την Επιτροπή Ηθικής του Πανεπιστημίου Cambridge Research. Υποκείμενα καταβλήθηκαν για τη συμμετοχή τους.

Συμπεριφορικές εργασίες

Είκοσι δύο άτομα CSB και 40 άνδρες εθελοντές συγκρίσιμης ηλικίας εξετάστηκαν σε μια δοκιμασία προτίμησης καινοτομίας και δύο δοκιμασίες προτίμησης εξαρτημένης μάθησης που αναφέρονται εδώ, καθώς και σε μια δοκιμασία προκατάληψης προσοχής (δοκιμασία dot-probe) που αναφέρεται αλλού (Mechelmans, Irvine, 2014). Οι δοκιμασίες πραγματοποιήθηκαν μετά το πείραμα fMRI, με αντισταθμισμένη σειρά.

Προτίμηση νέας γενιάς

Τα άτομα εξοικειώθηκαν με τρεις κατηγορίες ερεθισμάτων (σεξουαλικές εικόνες, ουδέτερες ανθρώπινες εικόνες και ουδέτερες εικόνες αντικειμένων) και στη συνέχεια πραγματοποίησαν μια φάση δοκιμής διάκρισης επιλογής, επιλέγοντας μεταξύ νέων και οικείων ερεθισμάτων που αντιστοιχούσαν σε κάθε κατηγορία ( Σχήμα 1 Α) . Στη φάση εξοικείωσης, παρουσιάστηκαν στον συμμετέχοντα έξι εικόνες: 2 εικόνες γυμνών γυναικών (σεξουαλική κατάσταση), 2 εικόνες ντυμένων γυναικών (Έλεγχος 1) και 2 εικόνες ενός επίπλου (Έλεγχος 2) (2 εικόνες ανά κατάσταση) . Οι 6 εικόνες παρουσιάστηκαν τυχαία σε ζεύγη στους συμμετέχοντες, σε συνολικά 48 δοκιμές (16 δοκιμές για κάθε κατάσταση). Η διάρκεια κάθε δοκιμής ήταν 5 δευτερόλεπτα. Για να διασφαλιστεί η εμπλοκή με την εργασία, τα άτομα έλαβαν οδηγίες να μελετήσουν προσεκτικά τις εικόνες, επειδή θα τους γίνονταν ερωτήσεις κατά τη φάση εξοικείωσης. Απλές ερωτήσεις σχετικά με τις εικόνες τέθηκαν τυχαία κατά τη διάρκεια της εργασίας στο διάστημα μεταξύ των δοκιμών (π.χ., για να υποδειχθεί ποια γυναίκα είχε σταυρωμένα τα χέρια της χρησιμοποιώντας το δεξί ή το αριστερό βέλος: «Σταυρωμένα χέρια»). Κάθε ερώτηση ήταν σχετική με το προηγούμενο ζεύγος εικόνων, διασφαλίζοντας έτσι ότι τα άτομα διατηρούσαν την προσοχή τους σε κάθε ζεύγος εικόνων.

Στη φάση δοκιμής, τα άτομα είδαν τρία ζεύγη εικόνων που αποτελούνταν από μια οικεία εικόνα και μια νέα εικόνα που αντιστοιχούσε σε κάθε πειραματική συνθήκη. Χρησιμοποιήθηκαν έξι εικόνες: 3 οικείες, επιλεγμένες από την προηγούμενη φάση εξοικείωσης (μία για καθεμία από τις τρεις συνθήκες) και 3 νέες εικόνες (μία νέα για κάθε συνθήκη). Το ζεύγος εικόνων εμφανίστηκε για 2.5 δευτερόλεπτα ακολουθούμενο από ανατροφοδότηση 1 δευτερολέπτου (κερδίστε 1 λίρα ή μην κερδίσετε τίποτα). Παρουσιάστηκαν συνολικά 60 δοκιμές (20 δοκιμές για κάθε συνθήκη). Η πιθανότητα νίκης για οποιαδήποτε από τις εικόνες ήταν τυχαία στο p=0.50. Στο άτομο δόθηκε η οδηγία να επιλέξει ένα από τα ερεθίσματα από το ζεύγος με στόχο να κερδίσει όσο το δυνατόν περισσότερα χρήματα και του ειπώθηκε ότι θα λάμβανε ένα ποσοστό των κερδών του. Τους δόθηκε η οδηγία ότι η πρώτη δοκιμή θα ήταν μια εικασία, αλλά ότι ένα από τα ερεθίσματα θα συνδεόταν με μεγαλύτερη πιθανότητα νίκης. Το κύριο μέτρο αποτελέσματος ήταν το ποσοστό των νέων επιλογών στις δοκιμές για κάθε συνθήκη. Δεδομένου ότι οι μαθησιακές ενδεχομενικότητες που χρησιμοποιήθηκαν εδώ ήταν καθαρά τυχαίες (p=0.50), το μέτρο αποτελέσματος υποδεικνύει αποκλειστικά μια προτίμηση ερεθισμάτων. Μετά τη μελέτη, ζητήθηκε από τα άτομα να αξιολογήσουν την ελκυστικότητα των γυναικών σε μια κλίμακα από 1 έως 10 μετά από τεστ. Η διάρκεια της εργασίας ήταν 8 λεπτά (4 λεπτά για την εκπαίδευση και 3.5 λεπτά για τη φάση του τεστ).

Προτίμηση κλιματισμού

Τα υποκείμενα εξετάστηκαν σε δύο δοκιμασίες προτίμησης εξαρτημένης μάθησης με αντισταθμιστική σειρά, οι οποίες αποτελούνταν και οι δύο από μια φάση εξαρτημένης μάθησης και μια φάση δοκιμής ( Σχήμα 1 Β). Και οι δύο δοκιμασίες είχαν τον ίδιο σχεδιασμό, αλλά η μία επικεντρώθηκε στη σεξουαλική και η άλλη στη χρηματική εξαρτημένη μάθηση.

Σε μία φάση εκπαίδευσης, δύο οπτικά μοτίβα (CS+Sex, CS-), που παρουσιάστηκαν για 2 δευτερόλεπτα, εξαρτήθηκαν από μια εικόνα μιας γυμνής γυναίκας ή ενός ουδέτερου γκρι κουτιού (αποτέλεσμα 1 δευτερολέπτου), αντίστοιχα. Ακολουθήθηκε ένα διάστημα μεταξύ των δοκιμών από 0.5 έως 1 δευτερόλεπτο. Παρουσιάστηκαν συνολικά εξήντα δοκιμές (30 CS ⁺ και 30 CS- ⁾ . Για να διασφαλιστεί η εμπλοκή στην εργασία, τα άτομα έλαβαν οδηγίες να παρακολουθούν τον αριθμό των φορών που είδαν ένα κόκκινο τετράγωνο γύρω από την εικόνα αποτελέσματος και ανέφεραν αυτόν τον αριθμό στο τέλος της φάσης εκπαίδευσης.

Η φάση της προπόνησης ακολουθήθηκε από μία φάση δοκιμής στην οποία οι CS + Sex και CS- ερεθίσματα συνδυάστηκαν με ένα νέο ερέθισμα οπτικού εφέ (π.χ. Εικόνα Α ή Εικόνα Β αντίστοιχα). Τα υποκείμενα κλήθηκαν να επιλέξουν ένα από τα ερεθίσματα από το ζεύγος ερεθισμάτων (π.χ. CS + Sex ή Image A, CS ή Image B, διάρκεια 2.5 δευτερόλεπτα), ακολουθούμενη από ανατροφοδότηση κερδίζοντας £ 1 ή κερδίζοντας τίποτα (διάρκεια 1 δευτερόλεπτο) . Το CS + Sex και CS- είχε μεγαλύτερη πιθανότητα να κερδίσει (p = 0.70 κερδίζει £ 1 / p = 0.30 να κερδίσει τίποτα) σε σχέση με το νέο ζευγάρι ερέθισμα (p = 0.70 κερδίζει τίποτα / p = 0.30 κερδίζει £ 1). Τα υποκείμενα δοκιμάστηκαν για τις δοκιμές 40 συνολικά (μελέτες 20 ανά κατάσταση) και τους είπαν ότι στόχος ήταν να κάνουν όσο το δυνατόν περισσότερα χρήματα και ότι θα λάβουν ένα μέρος των αποδοχών τους. Τους ενημερώθηκε ότι η πρώτη δοκιμασία θα ήταν μια εικασία, αλλά ότι ένα από τα ερεθίσματα θα συνδεόταν με μεγαλύτερη πιθανότητα νίκης.

Στη δεύτερη εργασία κατάρτισης και δοκιμής χρησιμοποιήθηκε ένας παρόμοιος σχεδιασμός εργασιών σε συνδυασμό με τα νομισματικά αποτελέσματα: ένα διαφορετικό σύνολο οπτικών μοτίβων διαμορφώθηκε (CS + Money, CS-) στην εικόνα £ 1 ή ένα ουδέτερο γκρι κουτί. Τα άτομα έλεγαν ότι θα κερδίσουν ένα μέρος των χρημάτων που είδαν. Ακολούθησε παρόμοια φάση δοκιμής.

Καθώς τα ερεθίσματα CS + και CS- συνδυάστηκαν με υψηλότερες πιθανότητες νίκης, αξιολογήσαμε την προτίμηση επιλογής καινοτομίας της πρώτης δοκιμής για να εκτιμήσουμε τις συμπεριφορές αρχικής προσέγγισης και την αναλογία των χρόνων που τα ερεθίσματα CS + και CS- επιλέχθηκαν σε όλες τις δοκιμές για να εκτιμηθεί η επίδραση επιλογή προτιμήσεων για το μάθημα της οργανικής μάθησης. Κάθε εργασία διήρκεσε περίπου 7 λεπτά (4 λεπτά για την εκπαίδευση και 2.5 λεπτά για τις φάσεις δοκιμής).

Εργασία απεικόνισης

Είκοσι άτομα CSB και 20 αντίστοιχα HV σαρώθηκαν εκτελώντας μια εργασία προετοιμασίας και εξαφάνισης ( Σχήμα 3 Α). Στη φάση προετοιμασίας, χρησιμοποιήθηκαν έξι εικόνες (χρωματιστά μοτίβα) ως εξαρτημένα ερεθίσματα (CS+) σε συνδυασμό με την εικόνα μη εξαρτημένου ερεθίσματος (US) μιας γυμνής γυναίκας (CS+φύλο), £1 (CS+χρήματα) ή ενός ουδέτερου γκρι κουτιού (CS-). Δύο CS+ συνδυάστηκαν ανά αποτέλεσμα. Πέντε διαφορετικές εικόνες γυμνών γυναικών χρησιμοποιήθηκαν για τα σεξουαλικά αποτελέσματα και επαναλήφθηκαν 8 φορές κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας. Η διάρκεια CS+ ήταν 2000 msec. στα 1500 msec, η US επικαλύφθηκε για 500 msec και ακολουθήθηκε από ένα μπλοκ απόκρισης με ένα κεντρικό σημείο στερέωσης, το οποίο κυμαινόταν από 500 έως 2500 msec. Για να διατηρηθεί η προσοχή στην εργασία, τα άτομα πάτησαν το αριστερό κουμπί για το αποτέλεσμα χρημάτων, το δεξί κουμπί για το αποτέλεσμα ατόμου και οποιοδήποτε κουμπί για το ουδέτερο αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια της περιόδου στερέωσης. Τα άτομα παρακολούθησαν συνολικά 120 δοκιμές (20 ανά CS+ ή 40 ανά συνθήκη) στη φάση προετοιμασίας. Οι συνθήκες παρουσιάστηκαν τυχαία. Στη φάση εξαφάνισης, κάθε CS+ παρουσιάστηκε για 2000 msec χωρίς τις υπερήχους για συνολικά 90 δοκιμές (15 ανά CS+ ή 30 ανά συνθήκη) ακολουθούμενες από ένα σημείο σταθεροποίησης (500 έως 2500 msec). Έτσι, στα 1500 msec, τα άτομα θα περίμεναν ένα αποτέλεσμα, το οποίο παραλείφθηκε απροσδόκητα. Πριν από τη μελέτη, τα άτομα εκπαιδεύτηκαν εκτός του σαρωτή σε 20 δοκιμές παρόμοιου σχεδιασμού με διαφορετικά CS+ και εικόνες γυναικών, χρημάτων και ουδέτερων αντικειμένων για να εξασκηθούν στην κινητική απόκριση κατά τη διάρκεια του μπλοκ απόκρισης. Κατά τη διάρκεια της εξάσκησης, τα άτομα παρακολούθησαν εικόνες ντυμένων γυναικών, αλλά τους ειπώθηκε ότι στον σαρωτή μπορεί να δουν σαφή ερεθίσματα. Όλες οι εργασίες προγραμματίστηκαν χρησιμοποιώντας το λογισμικό E-prime professional v2.0.