Η εμπειρία «Επανεκκίνηση» πορνογραφίας: Μια ποιοτική ανάλυση περιοδικών αποχής σε ένα διαδικτυακό φόρουμ αποχής πορνογραφίας (2021)

Η χρήση πορνογραφίας είναι μια κοινή δραστηριότητα στον ανεπτυγμένο κόσμο, με εθνικά αντιπροσωπευτικές μελέτες που δείχνουν ότι το 76% των ανδρών και το 41% ​​των γυναικών στην Αυστραλία ανέφεραν ότι χρησιμοποιούν πορνογραφία τον τελευταίο χρόνο (Rissel et al., 2017), και ότι το 47% των ανδρών και το 16% των γυναικών στις ΗΠΑ ανέφεραν ότι χρησιμοποιούν πορνογραφία σε μηνιαία ή μεγαλύτερη συχνότητα (Grubbs, Kraus & Perry, 2019a). PornHub (ένας από τους μεγαλύτερους ιστότοπους πορνογραφίας) ανέφερε στην ετήσια κριτική του ότι έλαβε 42 δισεκατομμύρια επισκέψεις το 2019, με ημερήσιο μέσο όρο 115 εκατομμύρια επισκέψεις την ημέρα (Pornhub.com, 2019).

Προβληματική χρήση πορνογραφίας

Δεδομένης της επικράτησης της χρήσης πορνογραφίας, οι πιθανές αρνητικές ψυχολογικές επιπτώσεις της χρήσης πορνογραφίας αποτέλεσαν αντικείμενο αυξανόμενης επιστημονικής προσοχής τα τελευταία χρόνια. Τα διαθέσιμα στοιχεία δείχνουν γενικά ότι αν και η πλειονότητα των ατόμων που χρησιμοποιούν πορνογραφία μπορεί να το κάνουν χωρίς να αντιμετωπίσουν σημαντικές αρνητικές συνέπειες, ένα υποσύνολο χρηστών μπορεί να αναπτύξει προβλήματα που σχετίζονται με τη χρήση πορνογραφίας τους (π.χ. B ,the, Tóth-Király, Potenza, Orosz & Demetrovics) , 2020? Vaillancourt-Morel et al., 2017).

Ένα πρωταρχικό αυτό-αντιληπτό πρόβλημα που σχετίζεται με τη χρήση πορνογραφίας αφορά τη συμπτωματολογία που σχετίζεται με τον εθισμό. Αυτά τα συμπτώματα γενικά περιλαμβάνουν μειωμένο έλεγχο, ανησυχία, λαχτάρα, χρήση ως δυσλειτουργικό μηχανισμό αντιμετώπισης, απόσυρση, ανοχή, δυσφορία στη χρήση, λειτουργική βλάβη και συνεχιζόμενη χρήση παρά τις αρνητικές συνέπειες (π.χ., Bőthe et al., 2018. Kor et αϊ., 2014). Η προβληματική χρήση πορνογραφίας (PPU) θεωρείται πιο συχνά στη βιβλιογραφία ως εθισμός συμπεριφοράς παρά το γεγονός ότι ο «εθισμός πορνογραφίας» δεν αναγνωρίζεται επίσημα ως διαταραχή (Fernandez & Griffiths, 2019). Παρ 'όλα αυτά, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) πρόσφατα συμπεριέλαβε τη διάγνωση της διαταραχής σεξουαλικής συμπεριφοράς (CSBD) ως διαταραχή ελέγχου ώθησης στην ενδέκατη αναθεώρηση της Διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών (ICD-11 · Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, 2019), σύμφωνα με την οποία θα μπορούσε να υπαχθεί η καταναγκαστική χρήση πορνογραφίας. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η έρευνα (Grubbs & Perry, 2019; Grubbs, Perry, Wilt & Reid, 2019bέχει δείξει ότι οι αυτοαντίληψη του εθισμού στην πορνογραφία ενδέχεται να μην αντικατοπτρίζουν απαραίτητα ένα πραγματικό εθιστικό ή καταναγκαστικό πρότυπο χρήσης πορνογραφίας. Ένα μοντέλο που εξηγεί προβλήματα που σχετίζονται με την πορνογραφία (Grubbs et al., 2019bέχει προτείνει ότι παρόλο που ορισμένα άτομα ενδέχεται να βιώσουν ένα γνήσιο πρότυπο εξασθενημένου ελέγχου σε σχέση με τη χρήση της πορνογραφίας τους, άλλα άτομα μπορεί να αντιληφθούν ότι είναι εθισμένοι στην πορνογραφία λόγω ηθικής ασυμφωνίας (απουσία γνήσιου μοτίβου εξασθενημένου ελέγχου). Ηθική ασυμφωνία συμβαίνει όταν ένα άτομο ηθικά απορρίπτει την πορνογραφία και ωστόσο ασχολείται με τη χρήση πορνογραφίας, με αποτέλεσμα την κακή ευθυγράμμιση μεταξύ της συμπεριφοράς και των αξιών τους (Grubbs & Perry, 2019). Αυτή η ασυμφωνία θα μπορούσε τότε να οδηγήσει στην παθολογία της χρήσης πορνογραφίας τους (Grubbs et al., 2019b). Ωστόσο, πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι αυτό το μοντέλο δεν αποκλείει την πιθανότητα ταυτόχρονης παρουσίας τόσο ηθικής ασυμφωνίας όσο και γνήσιου εξασθενημένου ελέγχου (Grubbs et al., 2019b; Kraus & Sweeney, 2019).

Η έρευνα έχει επίσης δείξει ότι ορισμένοι χρήστες πορνογραφίας ενδέχεται να θεωρήσουν προβληματική τη χρήση πορνογραφίας τους λόγω των αρνητικών συνεπειών που αποδίδονται στη χρήση της πορνογραφίας τους (Twohig, Crosby, & Cox, 2009). Το PPU αναφέρεται επίσης στη βιβλιογραφία ως οποιαδήποτε χρήση πορνογραφίας που δημιουργεί διαπροσωπικές, επαγγελματικές ή προσωπικές δυσκολίες για το άτομο (Grubbs, Volk, Exline, & Pargament, 2015). Έρευνες σχετικά με τις αντιληπτές αρνητικές επιπτώσεις της κατανάλωσης πορνογραφίας έδειξαν ότι ορισμένα άτομα αναφέρουν ότι αντιμετωπίζουν κατάθλιψη, συναισθηματικά προβλήματα, μειωμένη παραγωγικότητα και βλάβη των σχέσεων ως αποτέλεσμα της χρήσης πορνογραφίας τους (Schneider, 2000). Αν και οι πιθανές συσχετίσεις μεταξύ της χρήσης πορνογραφίας και των σεξουαλικών δυσλειτουργιών είναι γενικά ασαφείς (βλ. Dwulit & Rzymski, 2019b), ορισμένοι χρήστες πορνογραφίας έχουν επίσης αναφερθεί από τον εαυτό τους αρνητικές επιπτώσεις στη σεξουαλική λειτουργία, όπως στυτικές δυσκολίες, μειωμένη επιθυμία για σεξουαλική δραστηριότητα, μειωμένη σεξουαλική ικανοποίηση και εξάρτηση από πορνογραφικές φαντασιώσεις κατά τη διάρκεια του σεξ με έναν σύντροφο (π.χ. Dwulit & Rzymski , 2019a; Kohut, Fisher, & Campbell, 2017; Sniewski & Farvid, 2020). Μερικοί ερευνητές έχουν χρησιμοποιήσει όρους όπως «στυτική δυσλειτουργία που προκαλείται από πορνογραφία» (PIED) και «ασυνήθιστα χαμηλή λίμπιντο που προκαλείται από πορνογραφία» για να περιγράψουν συγκεκριμένες σεξουαλικές δυσκολίες που αποδίδονται σε υπερβολική χρήση πορνογραφίας (Park et al., 2016).

Αποχή από την πορνογραφία ως παρέμβαση για προβληματική χρήση πορνογραφίας

Μία κοινή προσέγγιση για την αντιμετώπιση της PPU περιλαμβάνει την απόπειρα αποχής εντελώς από την προβολή πορνογραφίας. Οι περισσότερες ομάδες 12 βημάτων προσαρμοσμένες για προβληματικές σεξουαλικές συμπεριφορές τείνουν να υποστηρίζουν μια προσέγγιση αποχής στον συγκεκριμένο τύπο σεξουαλικής συμπεριφοράς που είναι προβληματική για το άτομο, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης πορνογραφίας (Efrati & Gola, 2018). Εντός κλινικών παρεμβάσεων για PPU, η αποχή επιλέγεται από ορισμένους χρήστες πορνογραφίας ως στόχο παρέμβασης ως εναλλακτική λύση για τους στόχους μείωσης / ελεγχόμενης χρήσης (π.χ. Sniewski & Farvid, 2019; Twohig & Crosby, 2010).

Μερικές περιορισμένες προηγούμενες έρευνες έχουν δείξει ότι μπορεί να υπάρχουν οφέλη από την αποχή από την πορνογραφία. Τρεις μελέτες που χειρίστηκαν πειραματικά την αποχή από την πορνογραφία σε μη κλινικά δείγματα δείχνουν ότι μπορεί να υπάρχουν κάποιες θετικές επιπτώσεις στη βραχυπρόθεσμη (2-3 εβδομάδες) αποχή από την πορνογραφία (Fernandez, Kuss, & Griffiths, 2020), συμπεριλαμβανομένης της μεγαλύτερης δέσμευσης σχέσης (Lambert, Negash, Stillman, Olmstead, & Fincham, 2012, λιγότερη έκπτωση καθυστέρησης (δηλ. δείχνοντας προτίμηση για μικρότερες και πιο άμεσες ανταμοιβές αντί να επιτύχετε μεγαλύτερες αλλά μεταγενέστερες ανταμοιβές, Negash, Sheppard, Lambert, & Fincham, 2016) και γνώση των καταναγκαστικών μοτίβων στη συμπεριφορά κάποιου (Fernandez, Tee, & Fernandez, 2017). Υπήρξαν επίσης μια χούφτα κλινικών αναφορών όπου οι χρήστες πορνογραφίας κλήθηκαν να απόσχουν από την πορνογραφία για ανακούφιση από σεξουαλικές δυσλειτουργίες που οφείλονται στη χρήση πορνογραφίας τους, συμπεριλαμβανομένης της χαμηλής σεξουαλικής επιθυμίας κατά τη διάρκεια του συντρόφου σεξ (Bronner & Ben-Zion, 2014), στυτική δυσλειτουργία (Park et al., 2016; Πόρτο, 2016και δυσκολία επίτευξης οργασμού κατά τη διάρκεια του σεξουαλικού συντρόφου 2016). Στις περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις, η αποχή από την πορνογραφία παρείχε ανακούφιση από τη σεξουαλική δυσλειτουργία τους. Συλλογικά, αυτά τα ευρήματα παρέχουν κάποια προκαταρκτικά στοιχεία ότι η αποχή θα μπορούσε ενδεχομένως να είναι μια επωφελής παρέμβαση για το PPU.

Το κίνημα «Επανεκκίνηση»

Συγκεκριμένα, κατά την τελευταία δεκαετία, υπάρχει μια αυξανόμενη κίνηση χρηστών πορνογραφίας που χρησιμοποιούν διαδικτυακά φόρουμ NoFap.com, r / NoFap, Επανεκκίνηση του Έθνους) απόπειρα αποχής από την πορνογραφία λόγω προβλημάτων που οφείλονται στην υπερβολική χρήση πορνογραφίας (Wilson, 2014, 2016).^{Υποσημείωση 1} Η «επανεκκίνηση» είναι ένας συνηθισμένος όρος που χρησιμοποιείται από αυτές τις κοινότητες που αναφέρεται στη διαδικασία της αποχής από την πορνογραφία (μερικές φορές συνοδεύεται από την αποχή από τον αυνανισμό ή / και τον οργασμό για μια χρονική περίοδο) προκειμένου να ανακάμψει από τις αρνητικές επιπτώσεις της πορνογραφίας ( Θεωρώ, 2014b; NoFap.com, nd). Αυτή η διαδικασία ονομάζεται «επανεκκίνηση» για να υποδηλώσει ότι οι εικόνες του εγκεφάλου αποκαθίστανται στις αρχικές «εργοστασιακές ρυθμίσεις» (δηλαδή, πριν από τις αρνητικές επιπτώσεις της πορνογραφίας · Deem, 2014b; NoFap.com, nd). Τα διαδικτυακά φόρουμ αφιερωμένα στην «επανεκκίνηση» ιδρύθηκαν ήδη από το 2011 (π.χ. r / NoFap, 2020) και η συμμετοχή σε αυτά τα φόρουμ αυξάνεται από τότε. Για παράδειγμα, ένα από τα μεγαλύτερα φόρουμ «επανεκκίνησης» στην αγγλική γλώσσα, το subreddit r / NoFap, είχε περίπου 116,000 μέλη το 2014 (Wilson, 2014) και αυτός ο αριθμός έχει αυξηθεί σε περισσότερα από 500,000 μέλη από το 2020 (r / NoFap, 2020). Ωστόσο, αυτό που δεν έχει ακόμη αντιμετωπιστεί επαρκώς μέσα στην εμπειρική βιβλιογραφία είναι ποια συγκεκριμένα προβλήματα οδηγούν έναν αυξανόμενο αριθμό χρηστών πορνογραφίας σε αυτά τα φόρουμ να απέχουν από την πορνογραφία κατ 'αρχάς και πώς είναι η εμπειρία «επανεκκίνησης» της πορνογραφίας για αυτά τα άτομα .

Προηγούμενες μελέτες που χρησιμοποιούν ένα ευρύ φάσμα δειγμάτων θα μπορούσαν να δώσουν κάποια εικόνα για τα κίνητρα και τις εμπειρίες ατόμων που επιχειρούν αποχή από πορνογραφία και / ή αυνανισμό. Όσον αφορά τα κίνητρα για αποχή, η αποχή από την πορνογραφία αποδείχθηκε ότι οδηγείται από την επιθυμία για σεξουαλική καθαρότητα σε μια ποιοτική μελέτη των χριστιανών ανδρών (δηλαδή, Diefendorf, 2015), ενώ μια ποιοτική μελέτη των Ιταλών ανδρών σε ένα διαδικτυακό φόρουμ αποκατάστασης «εξάρτηση από πορνογραφία» έδειξε ότι η αποχή από την πορνογραφία οφείλεται σε αντιλήψεις για εθισμό και σημαντικές αρνητικές συνέπειες που αποδίδονται στη χρήση πορνογραφίας, συμπεριλαμβανομένης της εξασθένησης της κοινωνικής, επαγγελματικής και σεξουαλικής λειτουργίας (Cavaglion , 2009). Όσον αφορά τις έννοιες που συνδέονται με την αποχή, μια πρόσφατη ποιοτική ανάλυση των αφηγήσεων της αποκατάστασης εθισμού πορνογραφικού θρησκευτικού άνδρα έδειξε ότι χρησιμοποίησαν τόσο τη θρησκεία όσο και την επιστήμη για να κατανοήσουν τον αντιληπτό εθισμό τους στην πορνογραφία και ότι η αποχή από την πορνογραφία για αυτούς τους άνδρες θα μπορούσε να είναι ερμηνεύεται ως πράξη «λυτρωτικής αρρενωπότητας» (Burke & Haltom, 2020, Π. 26). Σε σχέση με τις στρατηγικές αντιμετώπισης της αποχής από την πορνογραφία, ευρήματα από τρεις ποιοτικές μελέτες ανδρών από διαφορετικά περιβάλλοντα αποκατάστασης, τα προαναφερθέντα μέλη του διαδικτυακού φόρουμ (Cavaglion, 2008), μέλη ομάδων 12 βημάτων (Ševčíková, Blinka, & Soukalová, 2018), και χριστιανοί άντρες (Perry, 2019, αποδείξτε ότι, εκτός από τη χρήση πρακτικών στρατηγικών, αυτά τα άτομα συνήθως αντιλαμβάνονταν ότι η παροχή αμοιβαίας υποστήριξης μεταξύ τους στις αντίστοιχες ομάδες υποστήριξής τους ήταν καθοριστικής σημασίας για την ικανότητά τους να παραμείνουν σε αποχή. Μια πρόσφατη ποσοτική μελέτη ανδρών από το subreddit r / EveryManShouldKnow (Zimmer & Imhoff, 2020διαπίστωσε ότι το κίνητρο για αποχή από τον αυνανισμό προέβλεπε θετικά την αντίληψη του κοινωνικού αντίκτυπου του αυνανισμού, την αντίληψη του αυνανισμού ως ανθυγιεινή, τη μειωμένη ευαισθησία των γεννητικών οργάνων και μια πτυχή της υπερεξουαλικής συμπεριφοράς (δηλ., τον έλεγχο). Παρόλο που είναι χρήσιμα, τα ευρήματα από αυτές τις μελέτες περιορίζονται στη δυνατότητα μεταφοράς τους σε χρήστες πορνογραφίας που απέχουν από την πορνογραφία σήμερα ως μέρος του κινήματος «επανεκκίνησης» επειδή είναι πάνω από μια δεκαετία, πριν από την εμφάνιση του κινήματος (δηλαδή, Cavalgion, 2008, 2009), επειδή ήταν συγκεκριμένα στο πλαίσιο ενός περιβάλλοντος αποκατάστασης 12 βημάτων (Ševčíková et al., 2018ή θρησκευτικό πλαίσιο (Burke & Haltom, 2020; Ντέφιεντορφ, 2015; Πέρι, 2019), ή επειδή οι συμμετέχοντες προσλήφθηκαν από ένα φόρουμ χωρίς «επανεκκίνηση» (Zimmer & Imhoff, 2020; δείτε επίσης Imhoff & Zimmer, 2020; Osadchiy, Vanmali, Shahinyan, Mills και Eleswarapu, 2020).

Υπήρξε μικρή συστηματική διερεύνηση των κινήτρων και των εμπειριών αποχής μεταξύ των χρηστών πορνογραφίας σε διαδικτυακά φόρουμ «επανεκκίνησης», εκτός από δύο πρόσφατες μελέτες. Η πρώτη μελέτη (Vanmali, Osadchiy, Shahinyan, Mills, & Eleswarapu, 2020) χρησιμοποίησε μεθόδους επεξεργασίας φυσικής γλώσσας για να συγκρίνει αναρτήσεις στο r / NoFap subreddit (ένα «επανεκκίνηση» φόρουμ) που περιείχε κείμενο που σχετίζεται με το PIED (n = 753) σε αναρτήσεις που δεν (n = 21,966). Οι συγγραφείς διαπίστωσαν ότι παρόλο που οι συζητήσεις PIED και non-PIED περιελάμβαναν θέματα που σχετίζονται με διάφορες πτυχές των σχέσεων, της οικειότητας και των κινήτρων, μόνο οι συζητήσεις PIED τόνισαν θέματα άγχους και λίμπιντο. Επίσης, οι αναρτήσεις PIED περιείχαν λιγότερες «λέξεις ασυμφωνίας», υποδηλώνοντας «ένα πιο σίγουρο στυλ γραφής» (Vanmali et al., 2020, Π. 1). Τα ευρήματα αυτής της μελέτης υποδηλώνουν ότι οι ανησυχίες και οι ανησυχίες των ατόμων σε φόρουμ «επανεκκίνησης» είναι μοναδικές ανάλογα με το συγκεκριμένο πρόβλημα που σχετίζεται με την πορνογραφία και ότι απαιτείται περαιτέρω έρευνα για την καλύτερη κατανόηση των διαφορετικών κινήτρων των ατόμων που χρησιμοποιούν αυτά τα φόρουμ. . Δεύτερον, Taylor και Jackson (2018) διενήργησε μια ποιοτική ανάλυση των θέσεων από μέλη του r / NoFap subreddit. Ωστόσο, ο στόχος της μελέτης τους δεν ήταν να επικεντρωθούν στις φαινομενολογικές εμπειρίες της αποχής των μελών, αλλά να εφαρμόσουν έναν κρίσιμο φακό χρησιμοποιώντας ανάλυση λόγου, για να δείξουν πώς ορισμένα μέλη χρησιμοποίησαν «εξιδανικευμένες συζητήσεις για έμφυτη αρρενωπότητα και την ανάγκη« πραγματικού σεξ »για να δικαιολογήσουν αντίσταση στη χρήση πορνογραφίας και στον αυνανισμό »(Taylor & Jackson, 2018, Π. 621). Ενώ τέτοιες κρίσιμες αναλύσεις παρέχουν χρήσιμες πληροφορίες για τις υποκείμενες στάσεις ορισμένων μελών του φόρουμ, απαιτούνται επίσης βιωματικές ποιοτικές αναλύσεις των εμπειριών των μελών που «δίνουν φωνή» στις δικές τους προοπτικές και έννοιες (Braun & Clarke, 2013, Π. 20).

Η παρούσα μελέτη

Κατά συνέπεια, επιδιώξαμε να καλύψουμε αυτό το κενό στη βιβλιογραφία διεξάγοντας μια ποιοτική ανάλυση των φαινομενολογικών εμπειριών αποχής μεταξύ των μελών ενός διαδικτυακού φόρουμ «επανεκκίνησης». Αναλύσαμε συνολικά 104 περιοδικά αποχής από άντρες μέλη ενός φόρουμ «επανεκκίνησης» χρησιμοποιώντας θεματική ανάλυση, χρησιμοποιώντας τρεις ευρείες ερευνητικές ερωτήσεις για να καθοδηγήσουμε την ανάλυσή μας: (1) ποια είναι τα κίνητρα των μελών για την αποχή από την πορνογραφία; και (2) πώς είναι η εμπειρία αποχής για τα μέλη; και (3) πώς κατανοούν τις εμπειρίες τους; Τα ευρήματα της παρούσας μελέτης θα είναι χρήσιμα για τους ερευνητές και τους κλινικούς ιατρούς για να αποκτήσουν μια βαθύτερη κατανόηση (1) των συγκεκριμένων προβλημάτων που οδηγούν έναν αυξανόμενο αριθμό μελών σε φόρουμ «επανεκκίνησης» να απέχουν από την πορνογραφία, τα οποία μπορούν να ενημερώσουν την κλινική σύλληψη της PPU. και (2) πώς είναι η εμπειρία «επανεκκίνησης» για τα μέλη, η οποία μπορεί να καθοδηγήσει την ανάπτυξη αποτελεσματικών θεραπειών για PPU και να ενημερώσει την κατανόηση της αποχής ως παρέμβαση για το PPU.

Θέματα

Συλλέξαμε δεδομένα από ένα διαδικτυακό φόρουμ «επανεκκίνησης», Επανεκκίνηση του Έθνους (Επανεκκίνηση έθνους, 2020). Επανεκκίνηση του Έθνους ιδρύθηκε το 2014 και τη στιγμή της συλλογής δεδομένων (Ιούλιος 2019), το φόρουμ είχε πάνω από 15,000 εγγεγραμμένα μέλη. Στο Επανεκκίνηση του Έθνους στην αρχική σελίδα, υπάρχουν σύνδεσμοι για ενημερωτικά βίντεο και άρθρα που περιγράφουν τις αρνητικές επιπτώσεις της πορνογραφίας και την ανάκτηση από αυτά τα εφέ μέσω της «επανεκκίνησης». Για να γίνετε εγγεγραμμένο μέλος του Επανεκκίνηση του Έθνους φόρουμ, ένα άτομο πρέπει να δημιουργήσει ένα όνομα χρήστη και έναν κωδικό πρόσβασης και να παρέχει μια έγκυρη διεύθυνση email. Τα εγγεγραμμένα μέλη μπορούν στη συνέχεια να ξεκινήσουν αμέσως την ανάρτηση στο φόρουμ. Το φόρουμ παρέχει μια πλατφόρμα για τα μέλη να επικοινωνούν μεταξύ τους και να συζητούν την ανάκαμψη από προβλήματα που σχετίζονται με την πορνογραφία (π.χ. κοινή χρήση χρήσιμων πληροφοριών και στρατηγικών για την «επανεκκίνηση» ή για να ζητήσετε υποστήριξη). Υπάρχουν πέντε ενότητες στο φόρουμ κατηγοριοποιημένες ανά θέμα: "εθισμός πορνό", "στυτική δυσλειτουργία που προκαλείται από πορνό / καθυστερημένη εκσπερμάτωση", "συνεργάτες επανεκκινήσεων και εθισμένοι" (όπου οι συνεργάτες ατόμων με PPU μπορούν να κάνουν ερωτήσεις ή να μοιραστούν τις εμπειρίες τους), " ιστορίες επιτυχίας »(όπου άτομα που έχουν επιτύχει με επιτυχία μακροχρόνια αποχή μπορούν να μοιραστούν το ταξίδι τους αναδρομικά) και« περιοδικά »(που επιτρέπει στα μέλη να τεκμηριώνουν τις εμπειρίες τους« επανεκκίνηση »χρησιμοποιώντας περιοδικά σε πραγματικό χρόνο).

Μέτρα και διαδικασία

Πριν ξεκινήσει η συλλογή δεδομένων, ο πρώτος συγγραφέας συμμετείχε σε μια προκαταρκτική εξερεύνηση της ενότητας «περιοδικά» διαβάζοντας αναρτήσεις από το πρώτο εξάμηνο του 2019 για να εξοικειωθεί με τη δομή και το περιεχόμενο των περιοδικών στο φόρουμ. Τα μέλη ξεκινούν περιοδικά δημιουργώντας ένα νέο νήμα και συνήθως χρησιμοποιούν την πρώτη τους ανάρτηση για να μιλήσουν για το ιστορικό τους και τους στόχους της αποχής τους. Αυτό το νήμα γίνεται στη συνέχεια το προσωπικό τους περιοδικό, στο οποίο άλλα μέλη είναι ελεύθερα να δουν και να σχολιάσουν για να παρέχουν ενθάρρυνση και υποστήριξη. Αυτά τα περιοδικά είναι μια πηγή πλούσιων και λεπτομερών λογαριασμών σχετικά με τις εμπειρίες αποχής των μελών και πώς αντιλαμβάνονται και κατανοούν τις εμπειρίες τους. Ένα πλεονέκτημα της συλλογής δεδομένων με αυτόν τον διακριτικό τρόπο (δηλ. Η χρήση υπαρχόντων περιοδικών ως δεδομένων σε αντίθεση με την ενεργή προσέγγιση των μελών στο φόρουμ για συμμετοχή σε μια μελέτη) επέτρεψε την παρατήρηση των εμπειριών των μελών φυσικά, χωρίς επιρροή ερευνητή (Holtz, Kronberger, & Βάγκνερ, 2012). Για να αποφευχθεί η υπερβολική ετερογένεια στο δείγμα μας (Braun & Clarke, 2013, επιλέξαμε να περιορίσουμε την ανάλυσή μας σε άντρες μέλη φόρουμ ηλικίας 18 ετών και άνω.^{Υποσημείωση 2} Με βάση την αρχική μας εξερεύνηση των περιοδικών, καθορίσαμε δύο κριτήρια συμπερίληψης για την επιλογή περιοδικών για ανάλυση. Πρώτον, το περιεχόμενο του περιοδικού θα πρέπει να είναι αρκετά πλούσιο και περιγραφικό για να υπόκειται σε ποιοτική ανάλυση. Περιοδικά που επεξεργάστηκαν τα κίνητρα για την έναρξη της αποχής και περιέγραψαν λεπτομερώς το εύρος των εμπειριών τους (δηλαδή, σκέψεις, αντιλήψεις, συναισθήματα και συμπεριφορά) κατά τη διάρκεια της απόπειρας αποχής πληρούσαν αυτό το κριτήριο. Δεύτερον, η διάρκεια της απόπειρας αποχής που περιγράφεται στο περιοδικό θα πρέπει να διαρκέσει τουλάχιστον επτά ημέρες, αλλά όχι περισσότερο από 12 μήνες. Αποφασίσαμε αυτήν την περίοδο να λάβουμε υπόψη και τις δύο πρώιμες εμπειρίες αποχής (<3 μήνες · Fernandez et al., 2020) και εμπειρίες μετά από περιόδους παρατεταμένης μακροχρόνιας αποχής (> 3 μήνες).^{Υποσημείωση 3}

Τη στιγμή της συλλογής δεδομένων, υπήρχαν συνολικά 6939 νήματα στην ενότητα αρσενικών περιοδικών. Το φόρουμ κατηγοριοποιεί περιοδικά ανά ηλικιακό εύρος (δηλαδή, έφηβοι, 20, 30, 40 και άνω). Δεδομένου ότι ο πρωταρχικός μας στόχος ήταν να εντοπίσουμε κοινά πρότυπα της εμπειρίας αποχής, ανεξάρτητα από την ηλικιακή ομάδα, ξεκινήσαμε να συλλέγουμε παρόμοιο αριθμό περιοδικών σε τρεις ηλικιακές ομάδες (18-29 ετών, 30–39 ετών και, 40 ετών). Ο πρώτος συγγραφέας επέλεξε τυχαία περιοδικά από τα έτη 2016-2018 και εξέτασε το περιεχόμενο του περιοδικού. Εάν πληρούσε τα δύο κριτήρια συμπερίληψης, επιλέχθηκε. Καθ 'όλη τη διαδικασία επιλογής, διασφαλίστηκε ότι υπήρχε πάντα ένας ισορροπημένος αριθμός περιοδικών από κάθε ηλικιακή ομάδα. Κάθε φορά που επιλέχθηκε ένα μεμονωμένο περιοδικό, διαβάστηκε πλήρως από τον πρώτο συγγραφέα ως μέρος της διαδικασίας εξοικείωσης δεδομένων (περιγράφεται αργότερα στην ενότητα «ανάλυση δεδομένων»). Αυτή η διαδικασία συνεχίστηκε συστηματικά έως ότου προσδιορίστηκε ότι είχε επιτευχθεί κορεσμός δεδομένων. Τελειώσαμε τη φάση συλλογής δεδομένων σε αυτό το σημείο κορεσμού. Συνολικά ελέγχθηκαν 326 νήματα και επιλέχθηκαν 104 περιοδικά που πληρούσαν τα κριτήρια ένταξης (18-29 χρόνια [N = 34], 30–39 ετών [N = 35] και ≥ 40 ετών [N = 35]. Ο μέσος αριθμός συμμετοχών ανά περιοδικό ήταν 16.67 (SD = 12.67) και ο μέσος αριθμός απαντήσεων ανά περιοδικό ήταν 9.50 (SD = 8.41). Δημογραφικές πληροφορίες και συναφείς πληροφορίες σχετικά με τα μέλη (δηλ., Αυτοεκτιμώμενος εθισμός στην πορνογραφία ή άλλες ουσίες / συμπεριφορές, σεξουαλικές δυσκολίες και ψυχικές δυσκολίες) εξήχθησαν από τα περιοδικά τους οπουδήποτε αναφέρθηκαν. Τα χαρακτηριστικά του δείγματος συνοψίζονται στον Πίνακα 1. Σημειωτέον, 80 μέλη ανέφεραν ότι ήταν εθισμένοι στην πορνογραφία, ενώ 49 μέλη ανέφεραν ότι είχαν κάποια σεξουαλική δυσκολία. Συνολικά 32 μέλη ανέφεραν ότι και οι δύο ήταν εθισμένοι στην πορνογραφία και ότι είχαν κάποια σεξουαλική δυσκολία.

Ανάλυση Δεδομένων

Αναλύσαμε τα δεδομένα χρησιμοποιώντας μια φαινομενολογικά ενημερωμένη θεματική ανάλυση (TA; Braun & Clarke, 2006, 2013). Η θεματική ανάλυση είναι μια θεωρητικά ευέλικτη μέθοδος που επιτρέπει στους ερευνητές να διεξάγουν μια πλούσια, λεπτομερή ανάλυση του μοτίβου με νόημα σε ένα σύνολο δεδομένων. Δεδομένης της φαινομενολογικής προσέγγισής μας στην ανάλυση δεδομένων, στόχος μας ήταν να «λάβουμε λεπτομερείς περιγραφές μιας εμπειρίας όπως κατανοούνται από εκείνους που έχουν αυτήν την εμπειρία για να διακρίνουν την ουσία της» (Coyle, 2015, Π. 15) - σε αυτήν την περίπτωση, η εμπειρία της "επανεκκίνησης" όπως κατανοείται από τα μέλη ενός φόρουμ "επανεκκίνησης". Τοποθετήσαμε την ανάλυσή μας σε ένα κρίσιμο ρεαλιστικό επιστημολογικό πλαίσιο, το οποίο «επιβεβαιώνει την ύπαρξη της πραγματικότητας… αλλά ταυτόχρονα αναγνωρίζει ότι οι αναπαραστάσεις της χαρακτηρίζονται και διαμεσολαβούνται από τον πολιτισμό, τη γλώσσα και τα πολιτικά συμφέροντα που βασίζονται σε παράγοντες όπως η φυλή, το φύλο ή κοινωνική τάξη »(Ussher, 1999, Π. 45). Αυτό σημαίνει ότι λάβαμε τους λογαριασμούς των μελών στην ονομαστική τους αξία και τους θεωρήσαμε γενικά ακριβείς αναπαραστάσεις της πραγματικότητας των εμπειριών τους, αναγνωρίζοντας παράλληλα τις πιθανές επιρροές του κοινωνικοπολιτισμικού πλαισίου στο οποίο συμβαίνουν. Επομένως, στην παρούσα ανάλυση, εντοπίσαμε θέματα σε σημασιολογικό επίπεδο (Braun & Clarke, 2006), δίνοντας προτεραιότητα στις έννοιες και τις αντιλήψεις των μελών.

Χρησιμοποιήσαμε το λογισμικό NVivo 12 σε όλη τη διαδικασία ανάλυσης δεδομένων και παρακολουθήσαμε τη διαδικασία ανάλυσης δεδομένων που περιγράφεται στο Braun και το Clarke (2006). Αρχικά, τα περιοδικά διαβάστηκαν από τον πρώτο συγγραφέα κατά την επιλογή και στη συνέχεια ξαναδιαβάστηκαν για εξοικείωση δεδομένων. Στη συνέχεια, ολόκληρο το σύνολο δεδομένων κωδικοποιήθηκε συστηματικά από τον πρώτο συντάκτη, σε συνεννόηση με τον δεύτερο και τον τρίτο συντάκτη. Οι κωδικοί προήλθαν χρησιμοποιώντας μια διαδικασία από κάτω προς τα πάνω, που σημαίνει ότι οι προκαταρκτικές κατηγορίες κωδικοποίησης δεν επιβλήθηκαν στα δεδομένα. Τα δεδομένα κωδικοποιήθηκαν σε βασικό σημασιολογικό επίπεδο (Braun & Clarke, 2013), με αποτέλεσμα 890 μοναδικούς κωδικούς που προέρχονται από δεδομένα. Αυτοί οι κωδικοί συγχωνεύτηκαν όταν άρχισαν τα μοτίβα να σχηματίζουν κατηγορίες υψηλότερου επιπέδου. Για παράδειγμα, οι βασικοί κώδικες «η ειλικρίνεια είναι απελευθερωτική» και «η λογοδοσία καθιστά δυνατή την αποχή» ομαδοποιήθηκαν σε μια νέα κατηγορία, «λογοδοσία και ειλικρίνεια», η οποία με τη σειρά της ομαδοποιήθηκε κάτω από τις «αποτελεσματικές στρατηγικές και πόρους αντιμετώπισης». Επιπλέον, περιλήφθηκαν συστηματικά περιγραφικές πληροφορίες από κάθε περιοδικό σχετικά με την απόπειρα αποχής γενικά (δηλαδή, στόχος αποχής και τεκμαρτή διάρκεια της απόπειρας αποχή). Μόλις κωδικοποιήθηκε ολόκληρο το σύνολο δεδομένων, οι κωδικοί αναθεωρήθηκαν και στη συνέχεια προστέθηκαν ή τροποποιήθηκαν όπως ήταν απαραίτητο για να εξασφαλιστεί συνεπής κωδικοποίηση σε όλο το σύνολο δεδομένων. Τα υποψήφια θέματα στη συνέχεια δημιουργήθηκαν από τους κωδικούς από τον πρώτο συγγραφέα, καθοδηγούμενοι από τα ερευνητικά ερωτήματα της μελέτης. Τα θέματα βελτιώθηκαν μετά από επανεξέταση από τον δεύτερο και τον τρίτο συγγραφέα και οριστικοποιήθηκαν μόλις επιτευχθεί συναίνεση και από τις τρεις ερευνητικές ομάδες.

Ηθικές σκέψεις

Η επιτροπή δεοντολογίας του πανεπιστημίου της ερευνητικής ομάδας ενέκρινε τη μελέτη. Από ηθικής άποψης, ήταν σημαντικό να εξεταστεί εάν τα δεδομένα συλλέχθηκαν από έναν διαδικτυακό χώρο που θεωρείται «δημόσιος» χώρος (British Psychological Society, 2017; Eysenbach & Till, 2001; Γουάιτχεντ, 2007). Ο Επανεκκίνηση του Έθνους Το φόρουμ βρίσκεται εύκολα χρησιμοποιώντας μηχανές αναζήτησης και οι αναρτήσεις στο φόρουμ είναι εύκολα προσβάσιμες για προβολή σε οποιονδήποτε χωρίς να απαιτείται εγγραφή ή συμμετοχή. Ως εκ τούτου, συνήχθη το συμπέρασμα ότι το φόρουμ είχε «δημόσιο» χαρακτήρα (Whitehead, 2007), και δεν απαιτήθηκε ενημερωμένη συναίνεση από μεμονωμένα μέλη (όπως και η επιτροπή δεοντολογίας του Πανεπιστημίου των συγγραφέων). Ωστόσο, για την περαιτέρω προστασία του απορρήτου και της εμπιστευτικότητας των μελών του φόρουμ, όλα τα ονόματα χρήστη που αναφέρονται στα αποτελέσματα έχουν ανωνυμοποιηθεί.

Για να παρέχουμε πλαίσιο για την ανάλυσή μας, παρέχεται μια σύνοψη των χαρακτηριστικών απόπειρας αποχής στον Πίνακα 2. Όσον αφορά τους στόχους της αποχής, 43 μέλη σκόπευαν να απέχουν από την πορνογραφία, τον αυνανισμό και τον οργασμό, 47 μέλη είχαν την πρόθεση να απέχουν από την πορνογραφία και τον αυνανισμό, και 14 μέλη είχαν την πρόθεση να απέχουν από την πορνογραφία. Αυτό σημαίνει ότι ένα σημαντικό ποσοστό του δείγματος (τουλάχιστον 86.5%) σκόπευε να αποφύγει τον αυνανισμό εκτός από την αποχή από την πορνογραφία. Ωστόσο, στην αρχή της απόπειρας αποχής τους, σχεδόν όλα τα μέλη δεν καθόρισαν ένα ακριβές χρονικό πλαίσιο για τους στόχους της αποχής τους ή έδειξαν αν σκοπεύουν να εγκαταλείψουν οποιαδήποτε από αυτές τις συμπεριφορές για πάντα. Επομένως, δεν καταφέραμε να εξακριβώσουμε εάν τα μέλη συνήθως ενδιαφερόταν να απόσχουν προσωρινά ή να σταματήσουν μόνιμα τη συμπεριφορά. Έχουμε συμπεράνει τη συνολική διάρκεια της απόπειρας αποχής για κάθε περιοδικό με βάση τις ρητές δηλώσεις των μελών (π.χ., «την ημέρα 49 της επανεκκίνησης»), ή ελλείψει ρητών δηλώσεων, μέσω αφαίρεσης βάσει των ημερομηνιών των θέσεων των μελών. Η πλειοψηφία των συμπεραινόμενων συνολικών χρόνων απόπειρας αποχής ήταν μεταξύ επτά και 30 ημερών (52.0%), και η μέση συνολική διάρκεια όλων των προσπαθειών αποχής ήταν 36.5 ημέρες. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα μέλη δεν σταμάτησαν απαραίτητα να αποφεύγουν πέρα ​​από αυτές τις περιόδους - αυτές οι διάρκειες αντικατοπτρίζουν απλώς την υπονοούμενη διάρκεια της απόπειρας αποχής που καταγράφηκε στο περιοδικό. Τα μέλη θα μπορούσαν να συνεχίσουν με την προσπάθεια αποχής, αλλά σταμάτησαν να δημοσιεύουν στα περιοδικά τους.

Συνολικά τέσσερα θέματα με εννέα υποθέματα εντοπίστηκαν από την ανάλυση δεδομένων (βλ. Πίνακα 3). Στην ανάλυση, αναφέρονται συχνά μετρήσεις συχνότητας ή όροι που δηλώνουν συχνότητα. Ο όρος «μερικά» αναφέρεται σε λιγότερο από 50% των μελών, «πολλά» αναφέρεται μεταξύ 50% και 75% των μελών, και «τα περισσότερα» αναφέρεται σε περισσότερο από 75% των μελών.^{Υποσημείωση 4} Ως συμπληρωματικό βήμα, χρησιμοποιήσαμε τη συνάρτηση "crosstab" στο NVivo12 για να διερευνήσουμε εάν υπήρχαν αξιοσημείωτες διαφορές στη συχνότητα των εμπειριών αποχής και στις τρεις ηλικιακές ομάδες. Αυτές υποβλήθηκαν σε αναλύσεις chi-square για να προσδιοριστεί εάν αυτές οι διαφορές ήταν στατιστικά σημαντικές (βλ. Παράρτημα Α). Οι διαφορές που σχετίζονται με την ηλικία επισημαίνονται κάτω από το αντίστοιχο θέμα τους παρακάτω.

Για να διευκρινιστεί κάθε θέμα, παρέχεται μια επιλογή από επεξηγηματικά αποσπάσματα, με τον συνοδευτικό κωδικό μέλους (001-104) και την ηλικία. Τα μη σημαντικά ορθογραφικά λάθη διορθώθηκαν για να βοηθήσουν στην αναγνωσιμότητα των αποσπασμάτων. Προκειμένου να κατανοηθεί κάποια από τη γλώσσα που χρησιμοποιούν τα μέλη, είναι απαραίτητη μια σύντομη επεξήγηση των κοινών ακρωνύμων. Το ακρωνύμιο «PMO» (πορνογραφία / αυνανισμός / οργασμός) χρησιμοποιείται συχνά από τα μέλη για να αναφέρεται στη διαδικασία παρακολούθησης πορνογραφίας ενώ αυνανίζεται στον οργασμό (Deem, 2014a). Τα μέλη ομαδοποιούν συχνά αυτές τις τρεις συμπεριφορές λόγω του πόσο συχνά η χρήση πορνογραφίας τους συνοδεύεται από αυνανισμό σε οργασμό. Όταν συζητάμε ξεχωριστά για αυτές τις συμπεριφορές, τα μέλη ακρωνύμουν συχνά βλέποντας την πορνογραφία ως "P", αυνανίζονται ως "Μ" και έχουν οργασμό ως "Ο". Οι ακρωνυματισμοί συνδυασμών αυτών των συμπεριφορών είναι επίσης συνηθισμένοι (π.χ., το "PM" αναφέρεται στην παρακολούθηση πορνογραφίας και αυνανισμού αλλά όχι στο σημείο του οργασμού, και το "MO" αναφέρεται στον αυνανισμό στο σημείο του οργασμού χωρίς παρακολούθηση πορνογραφίας) Αυτά τα ακρωνύμια μερικές φορές χρησιμοποιούνται επίσης ως ρήμα (π.χ. "PMO-ing" ή "MO-ing").

Η αποχή είναι η λύση σε προβλήματα που σχετίζονται με την πορνογραφία

Η αρχική απόφαση των μελών να επιχειρήσουν «επανεκκίνηση» βασίστηκε στην πεποίθηση ότι η αποχή είναι η λογική λύση για την αντιμετώπιση προβλημάτων που σχετίζονται με την πορνογραφία. Η αποχή ξεκίνησε επειδή υπήρχε η πεποίθηση ότι η χρήση πορνογραφίας τους οδηγούσε σε σοβαρές αρνητικές συνέπειες στη ζωή τους - επομένως, η αφαίρεση της χρήσης πορνογραφίας θα μετριάσει αυτά τα αποτελέσματα μέσω της «επανασύρματης σύνδεσης» του εγκεφάλου. Λόγω της αντιληπτής εθιστικής φύσης της χρήσης πορνογραφίας, μια προσέγγιση μείωσης / ελεγχόμενης χρήσης στη συμπεριφορά δεν θεωρήθηκε ως μια βιώσιμη στρατηγική για ανάκαμψη.

Αποχή από αρνητικά αποτελέσματα που αποδίδονται στη χρήση πορνογραφίας

Τρεις κύριες συνέπειες που αποδόθηκαν στην υπερβολική χρήση πορνογραφίας αναφέρθηκαν από τα μέλη ως κίνητρα για την έναρξη της αποχής. Πρώτον, για πολλά μέλη (n = 73), η αποχή προκλήθηκε από την επιθυμία να ξεπεραστεί ένα εθιστικό μοτίβο χρήσης πορνογραφίας (π.χ. "Είμαι 43 τώρα και είμαι εθισμένος στο πορνό. Νομίζω ότι έφτασε η στιγμή να ξεφύγεις από αυτόν τον φρικτό εθισμό" [098, 43 ετών]). Οι λογαριασμοί εθισμού χαρακτηρίζονταν από την εμπειρία της καταναγκαστικότητας και της απώλειας ελέγχου (π.χ. "Προσπαθώ να σταματήσω, αλλά είναι τόσο δύσκολο που νιώθω ότι υπάρχει κάτι που με ωθεί στο πορνό" [005, 18 ετών]), απευαισθητοποίηση και ανοχή στα αποτελέσματα της πορνογραφίας με την πάροδο του χρόνου (π.χ. "Δεν νιώθω τίποτα πια όταν βλέπω πορνό. Είναι λυπηρό που ακόμη και το πορνό έχει γίνει τόσο συναρπαστικό και μη διεγερτικό" [045, 34 ετών]) και ενοχλητικά συναισθήματα απογοήτευσης και αδυναμίας ("Μισώ ότι δεν έχω τη δύναμη να σταματήσω… Μισώ ότι ήμουν ανίσχυρος ενάντια στο πορνό και θέλω να ανακτήσω και να ασκήσω τη δύναμή μου" [087, 42 ετών].

Δεύτερον, για ορισμένα μέλη (n = 44), η αποχή οφείλεται στην επιθυμία να ανακουφίσουν τις σεξουαλικές τους δυσκολίες, με βάση την πεποίθηση ότι αυτές οι δυσκολίες (στυτικές δυσκολίες [n = 39]; μειωμένη επιθυμία για σύντροφο σεξ [n = 8]) (πιθανώς) προκλήθηκαν από πορνογραφία. Ορισμένα μέλη πίστευαν ότι τα προβλήματά τους με τη σεξουαλική λειτουργία ήταν αποτέλεσμα της προσαρμογής της σεξουαλικής τους απόκρισης κυρίως σε περιεχόμενο και δραστηριότητα που σχετίζεται με την πορνογραφία (π.χ. "Παρατηρώ πως δεν είχα τον ενθουσιασμό για το σώμα του άλλου… Έχω ρυθμίσει τον εαυτό μου να απολαύσω σεξ με το φορητό υπολογιστή" [083, 45 ετών]). Από τα 39 μέλη που ανέφεραν στυτικές δυσκολίες ως λόγο για την έναρξη της αποχής, 31 ήταν σχετικά σίγουρα ότι έπασχαν από «στυτική δυσλειτουργία που προκαλείται από πορνογραφία» (PIED). Οι υπολοιποι (n = 8) ήταν λιγότερο βέβαιοι ότι επισήμαναν οριστικά τις στυτικές δυσκολίες τους ως «επαγόμενες από πορνογραφία» λόγω του ότι θέλουν να αποκλείσουν άλλες πιθανές εξηγήσεις (π.χ. άγχος απόδοσης, παράγοντες που σχετίζονται με την ηλικία κ.λπ.), αλλά αποφάσισαν να ξεκινήσουν την αποχή σε περίπτωση πράγματι σχετίζονται με την πορνογραφία.

Τρίτον, για ορισμένα μέλη (n = 31), η αποχή οφείλεται στην επιθυμία να μετριαστούν οι αντιληπτές αρνητικές ψυχοκοινωνικές συνέπειες που οφείλονται στη χρήση πορνογραφίας τους. Αυτές οι αντιληπτές συνέπειες περιελάμβαναν αυξημένη κατάθλιψη, άγχος και συναισθηματικό μούδιασμα και μειωμένη ενέργεια, κίνητρα, συγκέντρωση, διανοητική σαφήνεια, παραγωγικότητα και ικανότητα να νιώθουμε ευχαρίστηση (π.χ. "Ξέρω ότι έχει τεράστιες αρνητικές επιπτώσεις στη συγκέντρωση, το κίνητρο, την αυτοεκτίμηση μου, το επίπεδο ενέργειας" [050, 33 ετών]. " Ορισμένα μέλη αντιλήφθηκαν επίσης αρνητικές επιπτώσεις της πορνογραφικής τους χρήσης στην κοινωνική τους λειτουργία. Μερικοί περιέγραψαν μια αίσθηση μειωμένης σύνδεσης με άλλους (π.χ., "(PMO) ... με κάνει λιγότερο ενδιαφερόμενο και φιλικό προς τους ανθρώπους, περισσότερο αυτοαποκαλούμενοι, μου δίνει κοινωνικό άγχος και δεν με κάνει να νοιάζομαι για τίποτα, εκτός από το να μένω μόνος μου στο σπίτι. και ξεσηκωμένος στο πορνό »[050, 33 ετών]), ενώ άλλοι ανέφεραν επιδείνωση συγκεκριμένων σχέσεων με σημαντικούς άλλους και μέλη της οικογένειας, ειδικά ρομαντικούς συντρόφους.

Συγκεκριμένα, ένα μικρό ποσοστό μελών (n = 11) ανέφεραν ότι ηθικά απέρριψαν την πορνογραφία με κάποιο τρόπο, αλλά μόνο μερικοί από αυτούς (n = 4) ανέφερε ρητά την ηθική αποδοκιμασία ως λόγο για την έναρξη της «επανεκκίνησης» (π.χ., "Φεύγω από πορνό επειδή αυτό το σκατά είναι αηδιαστικό. Τα κορίτσια βιάζονται και βασανίζονται και χρησιμοποιούνται ως σκατά αντικείμενα σε αυτό το σκατά" [008, 18 χρόνια] ). Ωστόσο, για αυτά τα μέλη, η ηθική ασυμφωνία δεν αναφέρθηκε ως ο μόνος λόγος για την έναρξη της αποχής, αλλά συνοδεύτηκε από έναν από τους άλλους τρεις πρωταρχικούς λόγους για την αποχή (δηλαδή, αντιληπτός εθισμός, σεξουαλικές δυσκολίες ή αρνητικές ψυχοκοινωνικές συνέπειες).

Αποχή Σχετικά με το «Rewiring» του εγκεφάλου

Η αποχή προσεγγίστηκε από ορισμένα μέλη με βάση την κατανόηση του τρόπου με τον οποίο η χρήση της πορνογραφίας τους μπορεί να είχε αρνητικές επιπτώσεις στον εγκέφαλό τους. Η αποχή θεωρήθηκε ως η λογική λύση για την αντιστροφή των αρνητικών επιπτώσεων της πορνογραφίας, ως μια διαδικασία που θα «επανασυνδέσει» τον εγκέφαλο (π.χ., «ξέρω ότι πρέπει να απόσχω για να αφήσω τα μονοπάτια μου να θεραπεύσουν και να εγκαταστήσουν τον εγκέφαλό μου» [095, 40s]). Η έννοια της νευροπλαστικότητας ειδικότερα αποτέλεσε πηγή ελπίδας και ενθάρρυνσης για ορισμένα μέλη, γεγονός που τους ώθησε να πιστέψουν ότι οι αρνητικές επιπτώσεις της πορνογραφίας μπορεί να είναι αναστρέψιμες μέσω της αποχής (π.χ., "Η πλαστικότητα του εγκεφάλου είναι η πραγματική διαδικασία εξοικονόμησης που θα επανασύρει τον εγκέφαλό μας") [036, 36 ετών]). Μερικά μέλη περιέγραψαν τη μάθηση σχετικά με τις αρνητικές επιπτώσεις της πορνογραφίας και την «επανεκκίνηση» μέσω ενημερωτικών πόρων από επιδραστικά πρόσωπα που σέβονται η κοινότητα «επανεκκίνηση», ειδικά ο Gary Wilson, οικοδεσπότης του ιστότοπου yourbrainonporn.com. Γουίλσον (2014) βιβλίο (π.χ., «Το βιβλίο Ο εγκέφαλός σας για πορνό από τον Gary Wilson… με εισήγαγε στην ιδέα της επανεκκίνησης, σε αυτό το φόρουμ και εξήγησε πραγματικά ορισμένα πράγματα που δεν ήξερα» [061, 31 χρόνια]) και 2012 TEDx talk (TEDx Συνομιλίες 2012; π.χ., «Παρακολούθησα το ΧΡΙΣΤΟ ΠΕΙΡΑΜΑ ΠΟΡΝ, χθες, πολύ ενδιαφέρον και ενημερωτικό» [104, 52 χρόνια]) ήταν πόροι που αναφέρονται πιο συχνά από τα μέλη ως ιδιαίτερα επιδραστικοί στη διαμόρφωση των πεποιθήσεών τους σχετικά με τις αρνητικές επιπτώσεις της πορνογραφίας στον εγκέφαλο και «επανεκκίνηση Ως η κατάλληλη λύση για την αντιστροφή αυτών των αποτελεσμάτων.

Η αποχή ως ο μόνος εφικτός τρόπος για ανάκτηση

Για ορισμένα μέλη που ανέφεραν ότι ήταν εθισμένοι στην πορνογραφία, η αποχή θεωρήθηκε ως ο μόνος εφικτός τρόπος για να ανακάμψει, κυρίως λόγω της πεποίθησης ότι η χρήση οποιασδήποτε πορνογραφίας κατά την αποχή πιθανότατα θα προκαλούσε κυκλώματα που σχετίζονται με τον εθισμό στον εγκέφαλο και θα οδηγούσε σε πόθο και υποτροπή. Κατά συνέπεια, η προσπάθεια να συμμετάσχετε σε μετριοπάθεια αντί να αποφύγετε εντελώς θεωρήθηκε μια μη βιώσιμη στρατηγική:

Πρέπει να σταματήσω εντελώς να βλέπω πορνό και οποιοδήποτε ρητό υλικό για αυτό το θέμα γιατί κάθε φορά που βλέπω περιεχόμενο nsfw [δεν είναι ασφαλές για δουλειά] δημιουργείται ένα μονοπάτι στον εγκέφαλό μου και όταν παίρνω παροτρύνσεις ο εγκέφαλός μου με αναγκάζει αυτόματα να παρακολουθώ πορνό. Επομένως, η διακοπή της ψυχρής γαλοπούλας είναι ο μόνος τρόπος για να ανακάμψετε από αυτό το σκατά. " (008, 18 ετών)

Μερικές φορές η αποχή φαίνεται αδύνατη

Το δεύτερο θέμα απεικονίζει πιθανώς το πιο εντυπωσιακό χαρακτηριστικό των εμπειριών «επανεκκίνησης» των μελών - πόσο δύσκολο ήταν να επιτύχει κανείς με επιτυχία και να διατηρήσει την αποχή. Μερικές φορές, η αποχή θεωρήθηκε τόσο δύσκολη που φαινόταν αδύνατο να επιτευχθεί, όπως περιγράφεται από ένα μέλος:

Επέστρεψα στο Stuggle St., μετά από πολλές υποτροπές. Δεν είμαι σίγουρος πώς να το κόψω με επιτυχία, μερικές φορές φαίνεται αδύνατο. (040, 30 δευτερόλεπτα)

Τρεις κύριοι παράγοντες φαινόταν να συμβάλλουν στη δυσκολία στην αποχή: την πλοήγηση στη σεξουαλικότητα κατά τη διάρκεια της «επανεκκίνησης», την φαινομενική αναπόφευκτη ένδειξη για χρήση πορνογραφίας και τη διαδικασία υποτροπής που βιώθηκε ως πονηρή και ύπουλη.

Πλοήγηση στη σεξουαλικότητα κατά τη διάρκεια της «επανεκκίνησης»

Μια δύσκολη απόφαση που έπρεπε να λάβουν τα μέλη κατά την έναρξη της διαδικασίας αποχής αφορούσε την αποδεκτή σεξουαλική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της «επανεκκίνησης»: πρέπει ο αυνανισμός χωρίς πορνογραφία και / ή ο οργασμός μέσω της σεξουαλικής δραστηριότητας που έχει συνάψει; Για πολλά μέλη, ο μακροπρόθεσμος στόχος δεν ήταν να εξαλειφθεί εντελώς η σεξουαλική δραστηριότητα, αλλά ο επαναπροσδιορισμός και η εκμάθηση μιας νέας «υγιούς σεξουαλικότητας» (033, 25 ετών) χωρίς πορνογραφία. Αυτό θα σήμαινε πιθανώς την ενσωμάτωση του συντρόφου σεξ (π.χ. "Αυτό που θέλουμε είναι ένα υγιές φυσικό σεξ με τον σύντροφό μας, σωστά; " [062, 37 ετών]) και / ή αυνανισμός χωρίς πορνογραφία (π.χ., "Είμαι εντάξει με το ντεμοντέ MO. Νομίζω ότι είναι δυνατό να το διαχειριστούμε με υγιή τρόπο χωρίς τα εξουθενωτικά αποτελέσματα του εθισμού στην πορνογραφία")" [061, 31 ετών]). Ωστόσο, αυτό που χρειάστηκε περισσότερη προσοχή ήταν εάν η αποδοχή αυτών των συμπεριφορών βραχυπρόθεσμα θα βοηθούσε ή θα εμπόδιζε την πρόοδο με την αποχή τους από την πορνογραφία. Από τη μία πλευρά, η αποδοχή αυτών των δραστηριοτήτων στις αρχικές φάσεις της αποχής θεωρήθηκε από ορισμένα μέλη ότι είναι μια πιθανή απειλή για την αποχή, κυρίως λόγω αυτού που αποκαλούσαν ομιλητικά το «chaser effect» Το «chaser effect» αναφέρεται σε έντονες επιθυμίες για PMO που προκύπτουν μετά τη σεξουαλική δραστηριότητα (Deem, 2014a). Κάποιοι ανέφεραν ότι βιώνουν αυτό το φαινόμενο και μετά από τον αυνανισμό (π.χ., "Βρίσκω όσο περισσότερο ΙΟ τόσο περισσότερο το λατρεύω και το πορνό" [050, 33 ετών]) και συνεργάστηκαν σεξουαλική δραστηριότητα (π.χ., "Παρατήρησα ότι μετά το σεξ με τη γυναίκα Οι παρορμήσεις είναι ισχυρότερες μετά »[043, 36 ετών]). Για αυτά τα μέλη, αυτό είχε ως αποτέλεσμα την απόφαση προσωρινής αποχής από τον αυνανισμό ή / και το σεξ για ένα διάστημα. Από την άλλη πλευρά, για άλλα μέλη, η αποχή εντελώς από τη σεξουαλική δραστηριότητα αναφέρθηκε ότι οδηγεί σε αύξηση της σεξουαλικής επιθυμίας και της επιθυμίας για πορνογραφία. Επομένως, για αυτά τα μέλη, η σεξουαλική διέξοδος κατά τη διάρκεια της «επανεκκίνησης» δεν εμπόδισε την πρόοδο, αλλά στην πραγματικότητα βοήθησε την ικανότητά τους να απέχουν από την πορνογραφία (π.χ., «διαπιστώνω ότι αν χτυπήσω ένα όταν νιώθω ιδιαίτερα καυλιάρης, τότε Είναι λιγότερο πιθανό να αρχίσω να δημιουργώ δικαιολογίες για να καταφύγω στο πορνό »[061, 36 ετών]).

Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι, παράδοξα, σχεδόν το ένα τρίτο των μελών ανέφεραν ότι αντί να βιώσουν αυξημένη σεξουαλική επιθυμία, βίωσαν μειωμένη σεξουαλική επιθυμία κατά την αποχή, την οποία ονόμασαν «επίπεδη». Η «επίπεδη γραμμή» είναι ένας όρος που τα μέλη χρησιμοποιούσαν για να περιγράψουν μια σημαντική μείωση ή απώλεια της λίμπιντο κατά τη διάρκεια της αποχής (αν και ορισμένοι φαίνεται να έχουν έναν ευρύτερο ορισμό για αυτό να περιλαμβάνει επίσης τη συνοδευτική χαμηλή διάθεση και μια αίσθηση αποδέσμευσης γενικά: (π.χ., « Αισθάνομαι ότι είμαι πιθανώς σε επίπεδη γραμμή αυτή τη στιγμή, καθώς η επιθυμία για σεξουαλική δραστηριότητα είναι σχεδόν ανύπαρκτη »[056, 30s]). Το να μην είμαι σίγουρος για το πότε θα επέστρεφε η σεξουαλική επιθυμία ήταν ανησυχητικό για κάποιους (π.χ. «Λοιπόν, αν δεν μπορώ να έχω κανονικό οργασμό όταν νιώθω, ποιο νόημα να ζήσω;» [089, 42 ετών]). Ο πειρασμός για αυτά τα μέλη ήταν να στραφούν στο PMO για να «δοκιμάσουν» αν θα μπορούσαν να λειτουργήσουν σεξουαλικά κατά τη διάρκεια μιας «επίπεδης γραμμής» (π.χ., «Το κακό είναι ότι αρχίζω να αναρωτιέμαι αν όλα λειτουργούν ακόμα όπως πρέπει στο παντελόνι μου» [068, 35 ετών]).

Η αναπόφευκτη ένδειξη της χρήσης πορνογραφίας

Αυτό που έκανε επίσης την αποχή από την πορνογραφία ιδιαίτερα προκλητική για πολλά μέλη ήταν η φαινομενικά αναπόφευκτη ένδειξη που πυροδότησε σκέψεις πορνογραφίας ή / και πόθους για χρήση πορνογραφίας. Πρώτον, υπήρχαν φαινομενικά πανταχού παρόντα εξωτερικά στοιχεία για τη χρήση πορνογραφίας. Η πιο συνηθισμένη πηγή εξωτερικών σκανδάλων ήταν τα ηλεκτρονικά μέσα (π.χ. "Ιστότοποι γνωριμιών, Instagram, Facebook, ταινίες / TV, YouTube, διαδικτυακές διαφημίσεις που μπορούν να προκαλέσουν υποτροπές για μένα" [050, 33 χρόνια]). Το απρόβλεπτο περιεχόμενο σεξουαλικής διέγερσης που εμφανίζεται σε μια τηλεοπτική εκπομπή ή μια ροή κοινωνικών μέσων κάποιου σήμαινε ότι η περιστασιακή περιήγηση στο Διαδίκτυο μπορεί να είναι επικίνδυνη. Το να βλέπεις σεξουαλικά ελκυστικούς ανθρώπους στην πραγματική ζωή ήταν επίσης έναυσμα για ορισμένα μέλη (π.χ., "Έφυγα επίσης από το γυμναστήριο στο οποίο πήγαινα σήμερα, καθώς υπάρχει πάρα πολύ να το δεις μέσω της γυναίκας σφιχτό παντελόνι γιόγκα" [072, 57 ετών ]), που σήμαινε ότι η προβολή οτιδήποτε σεξουαλικά διεγείρει, είτε online είτε εκτός σύνδεσης, θα μπορούσε ενδεχομένως να προκαλέσει. Επίσης, το γεγονός ότι τα μέλη είχαν συχνά πρόσβαση στην πορνογραφία ενώ ήταν μόνα τους στην κρεβατοκάμαρά τους σήμαινε ότι το προεπιλεγμένο άμεσο περιβάλλον τους ήταν ήδη υπόδειξη για τη χρήση πορνογραφίας (π.χ., "το να ξαπλώνω στο κρεβάτι όταν ξυπνάω και δεν έχω καμία σχέση είναι σοβαρή αιτία" [ 021, 24 χρόνια]).

Δεύτερον, υπήρχαν επίσης πολλά εσωτερικά στοιχεία για τη χρήση πορνογραφίας (κυρίως αρνητικές συναισθηματικές καταστάσεις). Επειδή τα μέλη στο παρελθόν βασίζονταν συχνά στη χρήση πορνογραφίας για τη ρύθμιση των αρνητικών επιπτώσεων, τα δυσάρεστα συναισθήματα φάνηκε να έχουν γίνει ένα ρυθμισμένο στοιχείο για τη χρήση πορνογραφίας. Ορισμένα μέλη ανέφεραν ότι παρουσίασαν αυξημένη αρνητική επίδραση κατά την αποχή. Ορισμένοι ερμήνευσαν αυτές τις αρνητικές συναισθηματικές καταστάσεις κατά την αποχή ως μέρος της απόσυρσης. Οι αρνητικές συναισθηματικές ή φυσικές καταστάσεις που ερμηνεύθηκαν ως (πιθανά) «συμπτώματα στέρησης» περιελάμβαναν κατάθλιψη, μεταβολές της διάθεσης, άγχος, «εγκεφαλική ομίχλη», κόπωση, κεφαλαλγία, αϋπνία, ανησυχία, μοναξιά, απογοήτευση, ευερεθιστότητα, άγχος και μειωμένα κίνητρα. Άλλα μέλη δεν αποδίδουν αυτόματα αρνητικές επιπτώσεις στην απόσυρση, αλλά εξήγησαν άλλες πιθανές αιτίες για τα αρνητικά συναισθήματα, όπως τα αρνητικά γεγονότα της ζωής (π.χ., "Βρίσκω τον εαυτό μου να αναστατώνεται πολύ εύκολα αυτές τις τρεις μέρες και δεν ξέρω αν λειτουργεί) απογοήτευση ή απόσυρση »[046, 30s]). Ορισμένα μέλη εικάζουν ότι επειδή είχαν προηγουμένως χρησιμοποιήσει πορνογραφία για να μουδιάσουν αρνητικές συναισθηματικές καταστάσεις, αυτά τα συναισθήματα γίνονταν πιο έντονα κατά την αποχή (π.χ. "Μέρος μου αναρωτιέμαι αν αυτά τα συναισθήματα είναι τόσο δυνατά λόγω της επανεκκίνησης" [032, 28 ετών]). Συγκεκριμένα, τα άτομα ηλικίας 18-29 ετών είχαν περισσότερες πιθανότητες να αναφέρουν αρνητικές επιπτώσεις κατά την αποχή σε σύγκριση με τις άλλες δύο ηλικιακές ομάδες και αυτά τα 40 ετών και άνω ήταν λιγότερο πιθανό να αναφέρουν συμπτώματα «απόσυρσης» κατά την αποχή σε σύγκριση με άλλες δύο ηλικιακές ομάδες. Ανεξάρτητα από την πηγή αυτών των αρνητικών συναισθημάτων (π.χ. απόσυρση, αρνητικά γεγονότα ζωής ή αυξημένες προϋπάρχουσες συναισθηματικές καταστάσεις), φαίνεται ότι είναι πολύ δύσκολο για τα μέλη να αντιμετωπίσουν τις αρνητικές επιπτώσεις κατά την αποχή χωρίς να καταφύγουν σε πορνογραφία για να αυτοθεραπίσουν αυτά τα αρνητικά συναισθήματα .

Η απάτη της διαδικασίας υποτροπής

Περισσότερο από το ήμισυ του δείγματος (n = 55) ανέφεραν τουλάχιστον ένα σφάλμα κατά την απόπειρα αποχής τους. Περισσότερα μέλη στην ηλικιακή ομάδα 18-29 ετών ανέφεραν τουλάχιστον μία υποτροπή (n = 27) σε σύγκριση με τις άλλες δύο ηλικιακές ομάδες: 30–39 ετών (n = 16) και άνω των 40 ετών (n = 12). Η υποτροπή συνήθως έμοιαζε με μια ύπουλη διαδικασία που συχνά έπιασε τα μέλη της από την επιφυλακή και τους άφησε να αισθάνονται στενοχωρημένοι αμέσως μετά. Φάνηκε γενικά να υπάρχουν δύο τρόποι με τους οποίους τείνουν να συμβαίνουν αδυναμίες. Το πρώτο ήταν όταν ο πόθος για χρήση πορνογραφίας ενεργοποιήθηκε για διάφορους λόγους. Αν και ο πόθος ήταν μερικές φορές διαχειρίσιμος, άλλες φορές η λαχτάρα ήταν τόσο σοβαρή που βιώθηκε ως συντριπτική και ανεξέλεγκτη. Όταν ο πόθος ήταν σοβαρός, ορισμένα μέλη ανέφεραν ότι μερικές φορές συνοδεύονταν από πονηρούς εξορθολογισμούς για υποτροπή, σαν να τους εξαπατούσαν ο «εθισμένος εγκέφαλος» σε υποτροπή:

Είχα απίστευτες έντονες προτροπές για να παρακολουθήσω πορνό και βρέθηκα να υποστηρίζω με τον ίδιο τον εγκέφαλό μου: «αυτό θα μπορούσε να είναι τελευταία φορά…», «έλα, νομίζεις ότι μόνο μια μικρή ματιά θα ήταν τόσο κακή», «Μόλις σήμερα, και από αύριο θα σταματήσω ξανά», «Πρέπει να σταματήσω αυτόν τον πόνο, και υπάρχει μόνο ένας τρόπος να το κάνω αυτό» ... έτσι βασικά, το απόγευμα κατάφερα να δουλέψω πολύ λίγο, και αντίθετα πάλεψα προτρέπει συνεχώς. (089, 42 ετών)

Ο δεύτερος τρόπος με τον οποίο εκδηλώθηκε η απιστία της διαδικασίας υποτροπής ήταν ότι, ακόμη και αν δεν υπήρχαν έντονες επιθυμίες, οι ακυρώσεις έμοιαζαν μερικές φορές να «συμβαίνουν» στο «αυτόματο πιλότο», σε ένα σημείο όπου μερικές φορές ένιωθε σαν να συνέβαινε υποτροπή. σε αυτούς (π.χ, "είναι σαν να είμαι σε αυτόματο πιλότο ή σε κάτι. Στάθηκα εκεί βλέποντας τον εαυτό μου από έξω, σαν να είμαι νεκρός, σαν να μην έχω κανένα απολύτως έλεγχο" [034, 22 ετών]). Αυτή η αυτοματοποίηση παρατηρήθηκε επίσης μερικές φορές όταν τα μέλη βρέθηκαν υποσυνείδητα να αναζητούν υλικό σεξουαλικής διέγερσης στο διαδίκτυο (π.χ. βίντεο σεξουαλικής διέγερσης YouTube) που δεν θεωρούνταν τεχνικά ως «πορνογραφία» (συχνά αναφέρονται από μέλη ως «υποκατάστατα πορνό»). Η περιήγηση σε αυτά τα «πορνό υποκατάστατα» ήταν συχνά μια σταδιακή πύλη για την παρέλευση.

Η αποχή επιτυγχάνεται με τους σωστούς πόρους

Παρόλο που η αποχή ήταν δύσκολη, πολλά μέλη διαπίστωσαν ότι η αποχή ήταν εφικτή με τους σωστούς πόρους. Ένας συνδυασμός εξωτερικών και εσωτερικών πόρων φαίνεται να είναι καθοριστικός για να επιτρέψει στα μέλη να επιτύχουν και να διατηρήσουν την αποχή.

Εξωτερικοί πόροι: Κοινωνική υποστήριξη και εμπόδια στην πρόσβαση στην πορνογραφία

Η κοινωνική υποστήριξη ήταν ένας βασικός εξωτερικός πόρος για πολλά μέλη που ήταν καθοριστικής σημασίας για τη διατήρηση της αποχής. Τα μέλη περιέγραψαν ότι λαμβάνουν χρήσιμη υποστήριξη από πολλές διαφορετικές πηγές, όπως οικογένεια, συνεργάτες, φίλοι, ομάδες υποστήριξης (π.χ. ομάδες 12 βημάτων) και θεραπευτές. Ωστόσο, το ίδιο το διαδικτυακό φόρουμ ήταν η πιο συχνά αναφερόμενη πηγή υποστήριξης για τα μέλη. Η ανάγνωση περιοδικών άλλων μελών (ειδικά ιστορίες επιτυχίας) και η λήψη υποστηρικτικών μηνυμάτων στο δικό του περιοδικό ήταν η κύρια πηγή έμπνευσης και ενθάρρυνσης για τα μέλη (π.χ. "Βλέποντας άλλα περιοδικά και άλλες δημοσιεύσεις με παρακινούν και με κάνουν να νιώθω σαν να μην είμαι μόνος" [032, 28 ετών]). Ορισμένα μέλη ζήτησαν περαιτέρω υποστήριξη ζητώντας από ένα άλλο μέλος του φόρουμ να είναι ο συνεργάτης λογοδοσίας τους, αν και για άλλα μέλη, η απλή διατήρηση ενός περιοδικού στο φόρουμ ήταν αρκετή για να αισθανθεί μια αυξημένη αίσθηση ευθύνης. Η έντιμη ανταλλαγή και η λογοδοσία περιγράφηκαν από ορισμένα μέλη ως απαραίτητα για την ικανότητά τους να διατηρούν τα κίνητρα για να μείνουν σε απόσταση (π.χ., "Ο δημόσιος όρκος και η δημόσια δέσμευση είναι αυτό που είναι διαφορετικό τώρα. Ευθύνη. Αυτό ήταν το στοιχείο που λείπει τα τελευταία 30 χρόνια" [089, 42 ετών]).

Ένας άλλος κοινός εξωτερικός πόρος που χρησιμοποιούν τα μέλη κατά την αποχή ήταν τα εμπόδια που λειτουργούσαν ως εμπόδια στην εύκολη πρόσβαση στη χρήση πορνογραφίας. Ορισμένα μέλη ανέφεραν την εγκατάσταση εφαρμογών στις συσκευές τους που αποκλείουν πορνογραφικό περιεχόμενο. Αυτές οι εφαρμογές τυπικά βρέθηκαν περιορισμένες, επειδή υπήρχαν συνήθως μέσα παράκαμψής τους, αλλά ήταν χρήσιμες για τη δημιουργία ενός επιπλέον φράγματος που θα μπορούσε να παρέμβει σε μια στιγμή ευπάθειας (π.χ., "Θέλω να επανεγκαταστήσω το K9 web-blocker. Μπορώ να το παρακάμψω, αλλά εξακολουθεί να λειτουργεί ως υπενθύμιση" [100, 40 ετών]). Άλλες στρατηγικές περιλάμβαναν τη χρήση ηλεκτρονικών συσκευών κάποιου μόνο σε περιβάλλοντα που προκαλούν λιγότερη ενεργοποίηση (π.χ., να μην χρησιμοποιούν ποτέ τον φορητό υπολογιστή τους στην κρεβατοκάμαρα, μόνο να χρησιμοποιούν τον φορητό υπολογιστή τους στην εργασία) ή να περιορίζουν εντελώς τη χρήση ηλεκτρονικών συσκευών τους (π.χ., να αφήνουν προσωρινά το smartphone τους με έναν φίλο, εγκατέλειψαν το smartphone τους για κινητό τηλέφωνο χωρίς smartphone). Σε γενικές γραμμές, τα εξωτερικά εμπόδια θεωρήθηκαν από τα μέλη χρήσιμα αλλά όχι επαρκή για τη διατήρηση της αποχής, διότι δεν ήταν ρεαλιστικό να αποφευχθεί εντελώς η πρόσβαση σε ηλεκτρονικές συσκευές, καθώς επίσης και επειδή χρειάζονταν εσωτερικοί πόροι.

Εσωτερικοί πόροι: Ένα οπλοστάσιο στρατηγικών γνωστικής συμπεριφοράς

Τα περισσότερα μέλη ανέφεραν ότι χρησιμοποιούν διάφορους εσωτερικούς πόρους (δηλαδή, γνωστικές ή / και συμπεριφορικές στρατηγικές) για να βοηθήσουν στην αποχή τους. Οι καθημερινές στρατηγικές συμπεριφοράς (π.χ. άσκηση, διαλογισμός, κοινωνικοποίηση, απασχολημένος, έξοδος πιο συχνά και υγιεινή ρουτίνα ύπνου) ενσωματώθηκαν ως μέρος μιας συνολικής αλλαγής του τρόπου ζωής για να ελαχιστοποιηθεί η συχνότητα ενεργοποίησης καταστάσεων και λαχτάρα. Οι γνωστικές στρατηγικές και / ή οι συμπεριφορικές στρατηγικές συγκεντρώθηκαν από τα μέλη για την προσπάθεια αποχής, συχνά μέσω πειραματισμού δοκιμής και σφάλματος, για ρύθμιση των συναισθηματικών καταστάσεων που θα μπορούσαν ενδεχομένως να προκαλέσουν ένα σφάλμα (δηλ. Στιγμιαίες επιθυμίες και αρνητικές επιπτώσεις). Μια συμπεριφορική προσέγγιση στη ρύθμιση συναισθημάτων περιελάμβανε τη συμμετοχή σε μια εναλλακτική μη επιβλαβής δραστηριότητα αντί να υποκύψει στον πειρασμό να χρησιμοποιήσει πορνογραφία. Μερικά μέλη ανέφεραν ότι το να κάνεις ένα ντους ήταν ιδιαίτερα αποτελεσματικό στην καταπολέμηση της λαχτάρα (π.χ., «Απόψε ένιωθα πολύ καυλιάρης. Έτσι, έκανα ένα πολύ κρύο ντους στις 10 μ.μ. σε πολύ κρύο και μπούμα! Οι προτροπές έχουν φύγει" [008, 18 ετών]). Η προσπάθεια καταστολής των σκέψεων της πορνογραφίας ήταν μια κοινή γνωστική στρατηγική που χρησιμοποιήθηκε, αλλά μερικά μέλη συνειδητοποίησαν με την πάροδο του χρόνου ότι η καταστολή της σκέψης ήταν αντιπαραγωγική (π.χ. "Νομίζω ότι πρέπει να βρω μια διαφορετική στρατηγική από, «μην σκέφτεστε το PMO, μην σκέφτεστε το PMO, μην σκέφτεστε το PMO». Αυτό με κάνει τρελό και με κάνει να σκεφτώ το PMO" [099, 46 ετών]). Άλλες κοινές γνωστικές στρατηγικές που χρησιμοποιήθηκαν από τα μέλη περιελάμβαναν τεχνικές που σχετίζονται με τη συνείδηση ​​(π.χ. αποδοχή και «οδήγηση» της λαχτάρας ή του αρνητικού συναισθήματος) και αναδιαμόρφωση της σκέψης τους. Γράφοντας στα περιοδικά τους καθώς βίωναν την επιθυμία ή αμέσως μετά την παρέλευση φαινόταν να παρέχει μια ιδιαίτερα χρήσιμη λεωφόρο για τα μέλη να συμμετάσχουν στο να παρακινήσουν την αυτο-συζήτηση και να ξαναφτιάξουν τη μη βοηθητική σκέψη.

Η αποχή είναι επιβράβευση εάν επιμένει

Τα μέλη που επέμειναν με την αποχή συνήθως το βρήκαν μια ικανοποιητική εμπειρία, παρά τις δυσκολίες της. Ο πόνος της αποχής φάνηκε να τον αξίζει λόγω των αντιληπτών ανταμοιβών του, όπως περιγράφεται από ένα μέλος: "Δεν ήταν μια εύκολη διαδρομή, αλλά αξίζει τον κόπο" (061, 31 ετών). Τα συγκεκριμένα οφέλη που περιγράφηκαν περιελάμβαναν αυξημένη αίσθηση ελέγχου, καθώς και βελτιώσεις στην ψυχολογική, κοινωνική και σεξουαλική λειτουργία.

Επανάκτηση ελέγχου

Ένα σημαντικό αντιληπτό όφελος από την αποχή που περιγράφεται από ορισμένα μέλη περιστρέφεται γύρω από την ανάκτηση της αίσθησης ελέγχου της χρήσης πορνογραφίας και / ή της ζωής τους γενικά. Μετά από μια περίοδο αποχής, αυτά τα μέλη ανέφεραν μειωμένη προεξοχή, λαχτάρα και / ή καταναγκασμό σχετικά με τη χρήση πορνογραφίας τους:

Οι πορνογραφικές μου επιθυμίες έχουν μειωθεί και είναι πολύ πιο εύκολο να καταπολεμήσω τις προτροπές μου. Βρίσκω ότι δεν το σκέφτομαι καθόλου τώρα. Είμαι τόσο χαρούμενος που αυτή η επανεκκίνηση είχε το αποτέλεσμα για μένα που ήθελα τόσο άσχημα. (061, 31 ετών)

Η επιτυχής αποχή από την πορνογραφία για μια χρονική περίοδο αναφέρθηκε επίσης ότι είχε ως αποτέλεσμα αυξημένη αίσθηση αυτοέλεγχου στη χρήση πορνογραφίας και αποχή από την πορνογραφία αυτο-αποτελεσματικότητα (π.χ. "Φαίνεται ότι έχω αναπτύξει καλό αυτοέλεγχο για να αποφύγω πορνογραφικό υλικό ”[004, 18 ετών]). Ορισμένα μέλη θεώρησαν ότι ως αποτέλεσμα της άσκησης αυτοέλεγχου στη χρήση της πορνογραφίας τους, αυτή η νέα αίσθηση αυτοέλεγχου επεκτάθηκε και σε άλλους τομείς της ζωής τους.

Μια σειρά ψυχολογικών, κοινωνικών και σεξουαλικών οφελών

Πολλά μέλη ανέφεραν ότι βίωσαν διάφορες θετικές γνωστικές-συναισθηματικές και / ή φυσικές επιδράσεις που απέδωσαν στην αποχή. Τα πιο συνηθισμένα θετικά αποτελέσματα που σχετίζονται με βελτιώσεις στην καθημερινή λειτουργία, συμπεριλαμβανομένης της βελτιωμένης διάθεσης, της αυξημένης ενέργειας, της διανοητικής σαφήνειας, της εστίασης, της εμπιστοσύνης, των κινήτρων και της παραγωγικότητας (π.χ. "Χωρίς πορνό, χωρίς αυνανισμό και είχα περισσότερη ενέργεια, περισσότερη ψυχική σαφήνεια, περισσότερη ευτυχία, λιγότερη κούραση" [024, 21 ετών]). Μερικά μέλη αντιλήφθηκαν ότι η αποχή από την πορνογραφία είχε ως αποτέλεσμα να αισθάνεται λιγότερο συναισθηματικά μούδιασμα και σε ικανότητα να αισθάνεται τα συναισθήματά τους πιο έντονα (π.χ. "Απλώς «νιώθω» σε βαθύτερο επίπεδο. με δουλειά, φίλους, παλιές στιγμές, υπήρξαν κύματα συναισθημάτων, καλό και κακό, αλλά είναι υπέροχο" [019, 26 ετών]). Για μερικούς, αυτό είχε ως αποτέλεσμα βελτιωμένες εμπειρίες και αυξημένη ικανότητα να νιώθω ευχαρίστηση από τις συνηθισμένες καθημερινές εμπειρίες (π.χ., "Ο εγκέφαλός μου μπορεί να ενθουσιαστεί πολύ για μικρά πράγματα και πράγματα που δεν είναι καθαρή ευχαρίστηση ... όπως κοινωνικοποίηση ή γράφοντας χαρτί ή παίζοντας σπορ" [024, 21 ετών]). Σημειωτέον, περισσότερα μέλη της ηλικιακής ομάδας 18-29 ανέφεραν θετικά συναισθηματικά αποτελέσματα κατά την αποχή (n = 16) σε σύγκριση με τις άλλες δύο ηλικιακές ομάδες, 30-39 (n = 7) και ≥ 40 (n = 2).

Αναφέρθηκαν επίσης θετικές επιπτώσεις της αποχής στις κοινωνικές σχέσεις. Αυξήθηκε η κοινωνικότητα από ορισμένα μέλη, ενώ άλλα περιγράφουν βελτιωμένη ποιότητα σχέσης και αυξημένη αίσθηση σύνδεσης με άλλα (π.χ. "Νιώθω πιο κοντά στη γυναίκα μου από ό, τι έχω εδώ και πολύ καιρό" [069, 30 δευτ.]). Ένα άλλο κοινό όφελος που αποδίδεται στην αποχή επικεντρώθηκε στις αντιληπτές βελτιώσεις στη σεξουαλική λειτουργία. Ορισμένα μέλη ανέφεραν αύξηση της επιθυμίας για σεξουαλικό σύντροφο, το οποίο αντιπροσωπεύει μια ευπρόσδεκτη αλλαγή μακριά από το να ενδιαφέρεται μόνο για αυνανισμό στην πορνογραφία (π.χ. "Ήμουν τόσο καυλιάρης, αλλά το καλό ήταν ότι ήμουν καυλιάρης για σεξουαλική εμπειρία με έναν άλλο άνθρωπο. Δεν ενδιαφέρομαι για τον οργασμό που προκαλείται από πορνό" [083, 45 ετών]). Μερικά μέλη ανέφεραν αυξημένη σεξουαλική ευαισθησία και ανταπόκριση. Από τα 42 μέλη που ανέφεραν στυτικές δυσκολίες στην αρχή της προσπάθειας αποχής, τα μισά (n = 21) ανέφεραν τουλάχιστον ορισμένες βελτιώσεις στη στυτική λειτουργία μετά την αποχή για ένα χρονικό διάστημα. Μερικά μέλη ανέφεραν μερική επιστροφή της στυτικής λειτουργίας (π.χ., «Ήταν μόνο περίπου 60% στύση, αλλά αυτό που ήταν σημαντικό ήταν ότι ήταν εκεί» [076, 52 χρόνια]), ενώ άλλα ανέφεραν πλήρη επιστροφή της στυτικής λειτουργίας (π.χ. , «Έκανα σεξ με τη γυναίκα μου τόσο το βράδυ της Παρασκευής όσο και το χθες βράδυ και και οι δύο φορές ήταν 10/10 στύσεις που κράτησαν πολύ καιρό» [069, 30 χρόνια]). Ορισμένα μέλη ανέφεραν επίσης ότι το σεξ ήταν πιο ευχάριστο και ικανοποιητικό από πριν (π.χ., «Είχα δύο φορές (Σάββατο και Τετάρτη) το καλύτερο σεξ σε τέσσερα χρόνια» [062, 37 ετών]).

Η παρούσα ποιοτική μελέτη διερεύνησε φαινομενολογικές εμπειρίες αποχής μεταξύ των μελών ενός διαδικτυακού φόρουμ «επανεκκίνησης» πορνογραφίας. Η θεματική ανάλυση περιοδικών αποχής στο φόρουμ απέδωσε τέσσερα κύρια θέματα (με εννέα υποθέματα): (1) η αποχή είναι η λύση σε προβλήματα που σχετίζονται με την πορνογραφία, (2) μερικές φορές η αποχή φαίνεται αδύνατη, (3) η αποχή είναι εφικτή με τους σωστούς πόρους, και (4) η αποχή είναι ικανοποιητική εάν επιμένει. Η βασική συμβολή αυτής της ανάλυσης είναι ότι ρίχνει φως στο γιατί τα μέλη των φόρουμ «επανεκκίνησης» εμπλέκονται πρώτα στην «επανεκκίνηση» και πώς είναι η εμπειρία «επανεκκίνησης» για μέλη από τις δικές τους προοπτικές.

Κίνητρα για "Επανεκκίνηση"

Πρώτον, η ανάλυσή μας ρίχνει φως σε αυτό που παρακινεί τα άτομα να ξεκινήσουν την «επανεκκίνηση». Η αποχή από την πορνογραφία θεωρήθηκε ως η λογική λύση στα προβλήματά τους (Θέμα 1) επειδή θεωρήθηκε ότι η χρήση της πορνογραφίας τους οδήγησε σε σοβαρές αρνητικές συνέπειες στη ζωή τους. Τρία είδη αντιληπτών αρνητικών συνεπειών από τη χρήση πορνογραφίας ήταν οι πιο συχνά αναφερόμενοι λόγοι για «επανεκκίνηση»: (1) αντιληπτός εθισμός (n = 73), (2) σεξουαλικές δυσκολίες που πιστεύεται ότι οφείλονται (πιθανώς) στην πορνογραφία (n = 44) και (3) αρνητικές ψυχολογικές και κοινωνικές συνέπειες που αποδίδονται στη χρήση πορνογραφίας (n = 31). Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτά τα κίνητρα δεν ήταν απαραίτητα αμοιβαία αποκλειστικά. Για παράδειγμα, 32 μέλη ανέφεραν ότι έχουν τόσο εθισμό στην πορνογραφία όσο και σεξουαλική δυσκολία. Ταυτόχρονα, αυτό σήμαινε ότι υπήρχε ένα ποσοστό μελών (n = 17) αναφορά πιθανών σεξουαλικών δυσκολιών που προκαλούνται από πορνογραφία χωρίς απαραίτητα αναφορά εθισμού στην πορνογραφία.

Τα μέλη πίστευαν ότι η αποχή από τη χρήση πορνογραφίας μπόρεσε να αντιστρέψει τις αρνητικές επιπτώσεις της χρήσης πορνογραφίας στον εγκέφαλο και αυτή η πεποίθηση βασίστηκε σε μια αφομοίωση νευροεπιστημονικών εννοιών, όπως η νευροπλαστικότητα. Αν και η χρήση της νευροεπιστημονικής γλώσσας για να κατανοήσει τους αγώνες που σχετίζονται με την πορνογραφία δεν είναι μοναδική, όπως έχει αποδειχθεί σε προηγούμενες ποιοτικές αναλύσεις με θρησκευτικά δείγματα (Burke & Haltom, 2020; Πέρι, 2019), μπορεί να είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό της κοινότητας «επανεκκίνηση», δεδομένης της κουλτούρας «επανεκκίνησης» που πιθανότατα αναπτύχθηκε από (και διαμορφώθηκε από) τον πρόσφατο πολλαπλασιασμό διαδικτυακών ιστότοπων που διαδίδουν πληροφορίες σχετικά με τις υποτιθέμενες αρνητικές επιπτώσεις της πορνογραφίας στον εγκέφαλο (Taylor , 2019, 2020) ειδικά από σημαντικές προσωπικότητες που σέβονται εκείνοι στην κοινότητα «επανεκκίνησης» (Hartmann, 2020). Επομένως, τα κίνητρα των μελών να επιχειρήσουν μια «επανεκκίνηση» ως θεραπεία για το PPU επηρεάζονται επίσης πιθανώς από την κουλτούρα και τους κανόνες «επανεκκίνησης» που έχουν αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα μιας συλλογικής συνείδησης των εμπειριών και των απόψεων των συναδέλφων (ειδικά των ανώτερων) και την επιρροή σημαντικών μορφών που έχουν επηρεάσει το κίνημα «επανεκκίνησης».

Σημειωτέον, ηθική ασυμφωνία (Grubbs & Perry, 2019) ήταν ένας πιο συχνά αναφερόμενος λόγος για "επανεκκίνηση" σε αυτό το δείγμα (n = 4), το οποίο υποδηλώνει ότι (γενικά) τα μέλη σε φόρουμ «επανεκκίνησης» ενδέχεται να έχουν διαφορετικά κίνητρα για αποχή από τη χρήση πορνογραφίας σε σύγκριση με θρησκευτικά άτομα που το κάνουν κυρίως για ηθικούς λόγους (π.χ., Diefendorf, 2015). Παρόλα αυτά, η πιθανότητα ηθικής ασυμφωνίας να επηρεάσει αποφάσεις για αποχή από τη χρήση πορνογραφίας δεν μπορεί να αποκλειστεί χωρίς έρευνα παρακολούθησης που ρωτά ρητά τα μέλη εάν ηθικά απορρίπτουν την πορνογραφία. Επίσης, η παρούσα ανάλυση δείχνει ότι ορισμένα μέλη σε φόρουμ «επανεκκίνησης» ενδέχεται να αποφασίσουν να απέχουν από τον αυνανισμό (βλ. Imhoff & Zimmer, 2020) κυρίως για τον πρακτικό λόγο να βοηθήσουν τον εαυτό τους να αποφύγουν τη χρήση πορνογραφίας (επειδή αντιλαμβάνονται ότι ο αυνανισμός κατά τη διάρκεια μιας «επανεκκίνησης» προκαλεί πόθο για πορνογραφία) και όχι απαραίτητα λόγω της πίστης στα εγγενή οφέλη της κατακράτησης σπέρματος (π.χ. «υπερδύναμες» όπως η αυτοπεποίθηση και ο σεξουαλικός μαγνητισμός), που ορισμένοι ερευνητές παρατήρησαν ότι είναι κεντρικοί στην ιδεολογία NoFap (Hartmann 2020; Taylor & Jackson, 2018).

Η εμπειρία «Επανεκκίνηση»

Δεύτερον, η ανάλυσή μας δείχνει πώς είναι η εμπειρία «επανεκκίνησης» από την οπτική γωνία των μελών. Η επιτυχία και η διατήρηση της αποχής από την πορνογραφία είναι πολύ δύσκολη (Θέμα 2), αλλά είναι εφικτό εάν ένα άτομο μπορεί να κάνει χρήση του σωστού συνδυασμού πόρων (Θέμα 3). Εάν η αποχή επιμένει, μπορεί να είναι επιβράβευση και αξίζει τον κόπο (Θέμα 4).

Η αποχή από την πορνογραφία θεωρήθηκε ότι ήταν δύσκολη σε μεγάλο βαθμό λόγω της αλληλεπίδρασης συνθηκών και περιβαλλοντικών παραγόντων και της εκδήλωσης φαινομένων που μοιάζουν με εθισμό (π.χ. συμπτώματα απόσυρσης, λαχτάρα και απώλεια ελέγχου / υποτροπής) κατά την αποχή (Brand et al ., 2019; Οι Fernandez et al., 2020). Περισσότερα από τα μισά μέλη κατέγραψαν τουλάχιστον ένα σφάλμα κατά την απόπειρα αποχής τους. Οι απώλειες ήταν είτε το αποτέλεσμα της δύναμης της συνήθειας (π.χ., η πρόσβαση στην πορνογραφία στο "αυτόματο πιλότο"), είτε προκαλούσαν έντονες επιθυμίες που ένιωθαν συντριπτικές και δύσκολο να αντισταθούν. Τρεις κύριοι παράγοντες συνέβαλαν στη συχνότητα και την ένταση της επιθυμίας που βίωσαν τα μέλη: (1) η πανταχού παρουσία εξωτερικών ενδείξεων για χρήση πορνογραφίας (ειδικά σεξουαλικά οπτικά στοιχεία ή ενδείξεις κατάστασης όπως είναι μόνη στο δωμάτιο κάποιου ατόμου), (2) εσωτερικές ενδείξεις για πορνογραφία χρήση (ιδιαίτερα αρνητική επίδραση, την οποία η πορνογραφία είχε χρησιμοποιηθεί στο παρελθόν για αυτοθεραπεία πριν από την «επανεκκίνηση») και (3) το «εφέ κυνηγιού» ​​- λαχτάρα που ήταν το αποτέλεσμα οποιασδήποτε σεξουαλικής δραστηριότητας κατά την αποχή. Περισσότερα μέλη της νεότερης ηλικιακής ομάδας (18-29 ετών) ανέφεραν ότι είχαν αρνητική επίδραση και τουλάχιστον ένα σφάλμα κατά την αποχή σε σύγκριση με τις άλλες δύο ηλικιακές ομάδες. Μια πιθανή εξήγηση για αυτό το εύρημα είναι ότι επειδή η λίμπιντο τείνει να είναι υψηλότερη για αυτήν την ηλικιακή ομάδα σε σύγκριση με τις άλλες δύο ηλικιακές ομάδες (Beutel, Stöbel ‐ Richter, & Brähler, 2008), μπορεί να είναι πιο δύσκολο να αποφύγετε τη χρήση πορνογραφίας ως σεξουαλική διέξοδο. Μια άλλη πιθανή εξήγηση είναι ότι η αποχή από τη χρήση πορνογραφίας γίνεται δυσκολότερη όσο νωρίτερα ένα άτομο ασχολείται με τη συνήθη προβολή πορνογραφίας λόγω μεγαλύτερης εξάρτησης από τη συμπεριφορά που αναπτύσσεται. Αυτή η εξήγηση ταιριάζει με τα πρόσφατα ευρήματα ότι η ηλικία της πρώτης έκθεσης στην πορνογραφία συσχετίστηκε σημαντικά με τον αυτοεκτιθέμενο εθισμό στην πορνογραφία (Dwulit & Rzymski, 2019b), αν και απαιτείται περισσότερη έρευνα για να οριοθετηθεί η πιθανή συσχέτιση μεταξύ της ηλικίας της πρώτης έκθεσης στην πορνογραφία και της PPU.

Είναι σημαντικό ότι οι εμπειρίες των μελών έδειξαν ότι η αποχή, αν και δύσκολη, μπορεί να επιτευχθεί με τον σωστό συνδυασμό εσωτερικών και εξωτερικών πόρων. Τα μέλη ήταν γενικά επινοητικοί στον πειραματισμό με διαφορετικές στρατηγικές αντιμετώπισης και πόρους για την πρόληψη της υποτροπής. Ως επί το πλείστον, τα μέλη δημιούργησαν ευρύ ρεπερτόριο αποτελεσματικών εσωτερικών πόρων (δηλαδή, στρατηγικές γνωστικής συμπεριφοράς) κατά την περίοδο αποχής. Ένα πλεονέκτημα αυτής της προσέγγισης δοκιμής και σφάλματος ήταν ότι τα μέλη μπόρεσαν να προσαρμόσουν, μέσω δοκιμής και σφάλματος, ένα πρόγραμμα αποκατάστασης που λειτούργησε για αυτούς. Ωστόσο, ένα μειονέκτημα του πειραματισμού δοκιμής και σφάλματος είναι ότι μερικές φορές οδήγησε στην εφαρμογή αναποτελεσματικών στρατηγικών πρόληψης της υποτροπής. Για παράδειγμα, η απόπειρα καταστολής των σκέψεων της πορνογραφίας ήταν μια κοινή εσωτερική στρατηγική που χρησιμοποιήθηκε για την αντιμετώπιση παρεμβατικών σκέψεων πορνογραφίας και λαχτάρα για πορνογραφία. Η καταστολή της σκέψης έχει αποδειχθεί ότι είναι μια αντιπαραγωγική στρατηγική ελέγχου της σκέψης, διότι οδηγεί σε αποτελέσματα ανάκαμψης, δηλαδή σε αύξηση αυτών των καταπιεσμένων σκέψεων (βλ. Efrati, 2019; Wegner, Schneider, Carter, & White, 1987). Το γεγονός ότι αυτή ήταν μια σχετικά κοινή στρατηγική υποδηλώνει ότι πολλά άτομα που προσπαθούν να απέχουν από την πορνογραφία, ειδικά εκτός ενός πλαισίου επαγγελματικής θεραπείας, ενδέχεται να ασχοληθούν εν αγνοία σε αναποτελεσματικές στρατηγικές όπως η καταστολή της σκέψης και θα ωφεληθούν από την ψυχοεκπαίδευση σχετικά με τον τρόπο αποτελεσματικής διαχείρισης της επιθυμίας κατά τη διάρκεια αποχή. Αυτό το συγκεκριμένο παράδειγμα (και οι διάφορες προκλήσεις που αντιμετωπίζουν τα μέλη κατά την «επανεκκίνηση») υπογραμμίζει τη σημασία των εμπειρικά υποστηριζόμενων παρεμβάσεων που αναπτύσσονται, βελτιώνονται και διαδίδονται από το πεδίο για να βοηθήσουν τα άτομα με PPU να ρυθμίσουν αποτελεσματικά τη χρήση πορνογραφίας τους. Οι παρεμβάσεις που διδάσκουν δεξιότητες βασισμένες στη συνείδηση, για παράδειγμα, φαίνονται ιδιαίτερα κατάλληλες για την αντιμετώπιση πολλών από τις προκλήσεις που αντιμετωπίζουν τα μέλη (Van Gordon, Shonin, & Griffiths, 2016). Το να μαθαίνεις να μη δέχεσαι την εμπειρία της λαχτάρας με περιέργεια αντί να την καταπιέζεις, θα μπορούσε να είναι ένα αποτελεσματικό μέσο αντιμετώπισης της λαχτάρα (Twohig & Crosby, 2010; Witkiewitz, Bowen, Douglas & Hsu, 2013). Η καλλιέργεια της προσεκτικής διάθεσης θα μπορούσε να βοηθήσει στη μείωση των αυτόματων πιλοτικών συμπεριφορών που οδηγούν σε απώλειες (Witkiewitz et al., 2014). Συμμετοχή σε σεξουαλική δραστηριότητα (Blycker & Potenza, 2018. Αίθουσα, 2019; Οι Van Gordon et al., 2016) μπορεί να επιτρέψει τον έλεγχο της σεξουαλικής ανταπόκρισης πέρα ​​από τις ενδείξεις που σχετίζονται με την πορνογραφία, ώστε να μπορείτε να απολαύσετε τη σεξουαλική δραστηριότητα χωρίς εξάρτηση από την πορνογραφία και τη φαντασία που σχετίζεται με την πορνογραφία (π.χ. αυνανισμός χωρίς να χρειάζεται να φανταστείτε τις αναμνήσεις της πορνογραφίας).

Όσον αφορά τους εξωτερικούς πόρους, η εφαρμογή φραγμών στην πρόσβαση στην πορνογραφία, όπως ο αποκλεισμός εφαρμογών, χαρακτηρίστηκε κάπως χρήσιμη. Ωστόσο, η κοινωνική υποστήριξη και η υπευθυνότητα φαίνεται ότι ήταν οι εξωτερικοί πόροι που συνέβαλαν περισσότερο στην ικανότητα των μελών να διατηρούν την αποχή. Αυτό το εύρημα είναι σύμφωνο με προηγούμενες ποιοτικές αναλύσεις που περιλαμβάνουν διαφορετικά δείγματα (Cavaglion, 2008, Πέρι, 2019. Ševčíková et al., 2018) που έχουν επισημάνει τον κρίσιμο ρόλο της κοινωνικής υποστήριξης στην ενίσχυση της επιτυχημένης αποχής. Το ίδιο το φόρουμ «επανεκκίνηση» ήταν αναμφισβήτητα ο πιο σημαντικός πόρος που χρησιμοποίησαν τα μέλη που τους επέτρεψαν να διατηρήσουν με επιτυχία την αποχή. Η ειλικρινής ανταλλαγή εμπειριών στα περιοδικά τους, η ανάγνωση περιοδικών άλλων μελών και η λήψη ενθαρρυντικών μηνυμάτων από άλλα μέλη φάνηκε να παρέχει μια ισχυρή αίσθηση κοινωνικής υποστήριξης και υπευθυνότητας παρά την έλλειψη προσωπικής αλληλεπίδρασης. Αυτό υποδηλώνει ότι η αυθεντική αλληλεπίδραση σε διαδικτυακά φόρουμ θα μπορούσε να προσφέρει μια δυνητικά εξίσου επωφελής εναλλακτική λύση έναντι των ομάδων υποστήριξης προσωπικού (π.χ. ομάδες 12 βημάτων). Η ανωνυμία που παρέχεται από αυτά τα διαδικτυακά φόρουμ μπορεί ακόμη και να είναι πλεονέκτημα, διότι μπορεί να είναι ευκολότερο για άτομα με στιγματισμό ή ενοχλητικά προβλήματα να αναγνωρίσουν τα προβλήματά τους και να λάβουν υποστήριξη στο διαδίκτυο σε αντίθεση με αυτοπροσώπως (Putnam & Maheu, 2000). Η συνεχής προσβασιμότητα του φόρουμ εξασφάλισε ότι τα μέλη θα μπορούσαν να δημοσιεύουν στα περιοδικά τους όποτε χρειαστεί. Κατά ειρωνικό τρόπο, τα χαρακτηριστικά (προσβασιμότητα, ανωνυμία και προσιτή τιμή · Cooper, 1998) που συνέβαλαν στην προβληματική χρήση πορνογραφίας των μελών κατά πρώτο λόγο ήταν τα ίδια χαρακτηριστικά που προστέθηκαν στη θεραπευτική αξία του φόρουμ και διευκολύνουν τώρα την ανάκαμψή τους από αυτά τα ίδια προβλήματα (Griffiths, 2005).

Τα μέλη που επέμειναν με την αποχή συνήθως έβρισκαν την αποχή ως μια ικανοποιητική εμπειρία και ανέφεραν μια σειρά από αντιληπτά οφέλη που απέδωσαν στην αποχή από την πορνογραφία. Αντιληπτά αποτελέσματα που μοιάζουν με την αυτο-αποτελεσματικότητα της αποχής από την πορνογραφία (Kraus, Rosenberg, Martino, Nich, & Potenza, 2017ή αυξημένη αίσθηση αυτοέλεγχου γενικά (Muraven, 2010) περιγράφονται από ορισμένα μέλη μετά από επιτυχημένες περιόδους αποχής. Περιγράφηκαν επίσης αισθητές βελτιώσεις στην ψυχολογική και κοινωνική λειτουργία (π.χ. βελτιωμένη διάθεση, αυξημένα κίνητρα, βελτιωμένες σχέσεις) και σεξουαλική λειτουργία (π.χ. αυξημένη σεξουαλική ευαισθησία και βελτιωμένη στυτική λειτουργία).

Η αποχή ως παρέμβαση για προβληματική χρήση πορνογραφίας

Το ευρύ φάσμα των αναφερόμενων θετικών επιπτώσεων της αποχής από τα μέλη υποδηλώνει ότι η αποχή από την πορνογραφία θα μπορούσε ενδεχομένως να είναι μια ευεργετική παρέμβαση για το PPU. Ωστόσο, εάν κάθε ένα από αυτά τα αντιληπτά οφέλη που προέκυψαν συγκεκριμένα από την αφαίρεση της πορνογραφικής χρήσης δεν μπορεί να αποδειχθεί σαφώς χωρίς μελέτες παρακολούθησης που χρησιμοποιούν προοπτικές διαμήκεις και πειραματικές μελέτες. Για παράδειγμα, άλλοι παρεμβατικοί παράγοντες κατά την αποχή, όπως η πραγματοποίηση θετικών αλλαγών στον τρόπο ζωής, η λήψη υποστήριξης στο φόρουμ ή η άσκηση μεγαλύτερης αυτοπειθαρχίας γενικά θα μπορούσαν να έχουν συμβάλει σε θετικά ψυχολογικά αποτελέσματα. Ή, οι αλλαγές σε ψυχολογικές μεταβλητές (π.χ. μείωση κατάθλιψης ή άγχους) ή / και αλλαγές στη σεξουαλική δραστηριότητα (π.χ. μείωση της συχνότητας αυνανισμού) κατά τη διάρκεια της αποχής θα μπορούσαν να συνέβαλαν στη βελτίωση της σεξουαλικής λειτουργίας. Μελλοντικές τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες που απομονώνουν τα αποτελέσματα της αποχής από την πορνογραφία (Fernandez et al., 2020. Wilson, 2016) Ιδιαίτερα απαιτούνται για να επικυρωθεί εάν καθένα από αυτά τα συγκεκριμένα αντιληπτά οφέλη μπορεί να αποδοθεί οριστικά στην αφαίρεση της πορνογραφικής χρήσης συγκεκριμένα, και να αποκλείσει πιθανές τρίτες μεταβλητές εξηγήσεις για αυτά τα αντιληπτά οφέλη. Επίσης, ο τρέχων σχεδιασμός μελέτης επέτρεψε κυρίως την παρατήρηση των αντιληπτών θετικών επιπτώσεων της αποχής και λιγότερο για τις αντιληπτές αρνητικές επιπτώσεις. Αυτό συμβαίνει επειδή είναι πιθανό ότι το δείγμα υπερεκπροσωπεί τα μέλη που θεώρησαν ότι η αποχή και η αλληλεπίδραση στο φόρουμ στο διαδίκτυο ήταν ωφέλιμα και ως εκ τούτου θα ήταν πιθανότερο να επιμείνουν στην αποχή και να συνεχίσουν να δημοσιεύουν στα περιοδικά τους. Τα μέλη που θεώρησαν ότι η αποχή και / ή η αλληλεπίδραση στο φόρουμ στο διαδίκτυο δεν βοηθούσαν απλώς να έχουν σταματήσει να δημοσιεύουν στα περιοδικά τους αντί να εκφράζουν τις αρνητικές εμπειρίες και αντιλήψεις τους, και ως εκ τούτου ενδέχεται να υποεκπροσωπούνται στην ανάλυσή μας. Προκειμένου η αποχή (και η "επανεκκίνηση") να αξιολογηθεί σωστά ως παρέμβαση για PPU, είναι σημαντικό να εξεταστεί πρώτα εάν υπάρχουν πιθανές δυσμενείς ή αντιπαραγωγικές συνέπειες της αποχής ως στόχος παρέμβασης ή / και προσέγγιση του στόχου αποχής με συγκεκριμένο τρόπο . Για παράδειγμα, το να απασχοληθείτε υπερβολικά με τον στόχο της αποφυγής της πορνογραφίας (ή οτιδήποτε μπορεί να προκαλέσει σκέψεις και / ή πόθους για πορνογραφία) θα μπορούσε παράδοξα να αυξήσει την ανησυχία με την πορνογραφία (Borgogna & McDermott, 2018; Moss, Erskine, Albery, Allen & Georgiou, 2015; Πέρι, 2019? Wegner, 1994ή η απόπειρα αποχής χωρίς να μάθετε αποτελεσματικές δεξιότητες αντιμετώπισης για την αντιμετώπιση της απόσυρσης, της λαχτάρας ή των παύσεων, θα μπορούσε ενδεχομένως να κάνει περισσότερο κακό παρά καλό (Fernandez et al., 2020). Μελλοντική έρευνα που διερευνά την αποχή ως προσέγγιση της PPU θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη πιθανές δυσμενείς επιπτώσεις επιπλέον των πιθανών θετικών επιπτώσεων.

Τέλος, το γεγονός ότι η αποχή θεωρήθηκε τόσο δύσκολη εγείρει ένα σημαντικό ερώτημα που πρέπει να εξετάσουν οι ερευνητές και οι κλινικοί ιατροί - είναι πάντα απαραίτητη η πλήρης αποχή από την πορνογραφία για την αντιμετώπιση της PPU; Αξίζει να σημειωθεί ότι φαίνεται να υπάρχει μικρή προσοχή μεταξύ των μελών για μια προσέγγιση μείωσης / ελεγχόμενης χρήσης για την ανάκαμψη από προβλήματα που σχετίζονται με την πορνογραφία (αντί μιας προσέγγισης αποχής) λόγω της πεποίθησης ότι η ελεγχόμενη χρήση δεν είναι εφικτή λόγω του εθιστικού χαρακτήρα της πορνογραφίας - που θυμίζει την προσέγγιση 12 βημάτων για εθιστική / καταναγκαστική χρήση πορνογραφίας (Efrati & Gola, 2018). Αξίζει να σημειωθεί ότι εντός κλινικών παρεμβάσεων για PPU, οι στόχοι μείωσης / ελεγχόμενης χρήσης έχουν θεωρηθεί ως μια έγκυρη εναλλακτική λύση για τους στόχους αποχής (π.χ. Twohig & Crosby, 2010). Ορισμένοι ερευνητές εξέφρασαν πρόσφατα ανησυχίες ότι η αποχή μπορεί να μην είναι ο πιο ρεαλιστικός στόχος παρέμβασης για ορισμένα άτομα με PPU, εν μέρει λόγω του πόσο δύσκολο είναι ένα έργο που μπορεί να γίνει αντιληπτό, και προτείνουν την προτεραιότητα στόχων όπως η αυτο-αποδοχή και η αποδοχή της πορνογραφίας χρήση κατά την αποχή (βλ. Sniewski & Farvid, 2019). Τα ευρήματά μας υποδηλώνουν ότι για άτομα που έχουν εγγενή κίνητρα να αποφεύγουν εντελώς την πορνογραφία, η αποχή, αν και δύσκολη, μπορεί να είναι ικανοποιητική εάν επιμείνει. Επιπλέον, η αποδοχή και η αποχή δεν πρέπει να είναι αμοιβαία αποκλειστικοί στόχοι - ένας χρήστης πορνογραφίας μπορεί να μάθει να αποδέχεται τον εαυτό του και την κατάστασή του, ενώ επιθυμεί να παραμείνει σε αποχή εάν εκτιμάται μια ζωή χωρίς πορνογραφία (Twohig & Crosby, 2010). Ωστόσο, εάν η μείωση / ελεγχόμενη χρήση πορνογραφίας είναι εφικτή και ικανή να παράγει παρόμοια ευεργετικά αποτελέσματα στην αποχή, τότε η αποχή μπορεί να μην είναι απαραίτητη σε όλες τις περιπτώσεις. Απαιτείται μελλοντική εμπειρική έρευνα που να συγκρίνει την αποχή με τη μείωση / ελεγχόμενη χρήση των στόχων παρέμβασης για να διευκρινιστεί σαφώς τα πλεονεκτήματα και / ή τα μειονεκτήματα οποιασδήποτε προσέγγισης στην ανάκαμψη από την PPU και υπό ποιες συνθήκες μπορεί να είναι προτιμότερο το ένα από το άλλο (π.χ., η αποχή μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερη αποτελέσματα για πιο σοβαρές περιπτώσεις PPU).

Μελέτες δυνατών και περιορισμών

Τα πλεονεκτήματα της παρούσας μελέτης περιελάμβαναν: (1) διακριτική συλλογή δεδομένων που εξάλειψε την αντιδραστικότητα. (2) ανάλυση περιοδικών αντί καθαρά αναδρομικών λογαριασμών αποχής που ελαχιστοποίησαν την προκατάληψη ανάκλησης · και (3) ευρεία κριτήρια ένταξης που περιλαμβάνουν ένα εύρος ηλικιακών ομάδων, διάρκεια απόπειρας αποχής και στόχους αποχής που επέτρεψαν τη χαρτογράφηση των κοινών εμπειριών αποχής σε αυτές τις μεταβλητές. Ωστόσο, η μελέτη έχει επίσης περιορισμούς που δικαιολογούν την αναγνώριση. Πρώτον, η διακριτική συλλογή δεδομένων σήμαινε ότι δεν μπορούσαμε να κάνουμε στα μέλη ερωτήσεις σχετικά με τις εμπειρίες τους. Επομένως, η ανάλυσή μας περιορίστηκε σε περιεχόμενο για το οποίο τα μέλη επέλεξαν να γράψουν στα περιοδικά τους. Δεύτερον, η υποκειμενική αξιολόγηση των συμπτωμάτων χωρίς τη χρήση τυποποιημένων μέτρων περιορίζει την αξιοπιστία των αυτοαναφορών των μελών. Για παράδειγμα, η έρευνα έχει δείξει ότι οι απαντήσεις στην ερώτηση "Πιστεύετε ότι έχετε στυτική δυσλειτουργία;" δεν αντιστοιχούν πάντα στο International Index of Erectile Function (IIEF-5; Rosen, Cappelleri, Smith, Lipsky, & Pena, 1999) βαθμολογίες (Wu et al., 2007).

Συμπέρασμα

Η παρούσα μελέτη παρέχει πληροφορίες σχετικά με τις φαινομενολογικές εμπειρίες χρηστών πορνογραφίας που αποτελούν μέρος του κινήματος «επανεκκίνησης» που προσπαθούν να απέχουν από την πορνογραφία λόγω προβλημάτων που σχετίζονται με την πορνογραφία. Τα ευρήματα της παρούσας μελέτης είναι χρήσιμα για τους ερευνητές και τους κλινικούς ιατρούς για να κατανοήσουν βαθύτερα (1) τα συγκεκριμένα προβλήματα που οδηγούν σε αυξανόμενο αριθμό χρηστών πορνογραφίας να απέχουν από την πορνογραφία, τα οποία μπορούν να ενημερώσουν την κλινική σύλληψη της PPU και (2) τι Η εμπειρία «επανεκκίνησης» είναι παρόμοια, η οποία μπορεί να καθοδηγήσει την ανάπτυξη αποτελεσματικών παρεμβάσεων για το PPU και να ενημερώσει την κατανόηση της αποχής ως παρέμβαση για το PPU. Ωστόσο, τυχόν συμπεράσματα από την ανάλυσή μας θα πρέπει να εξαχθούν με προσοχή λόγω των εγγενών περιορισμών της μεθοδολογίας της μελέτης (δηλαδή, της ποιοτικής ανάλυσης των δευτερογενών πηγών). Απαιτούνται μελέτες παρακολούθησης που προσλαμβάνουν ενεργά μέλη της κοινότητας «επανεκκίνηση» και χρησιμοποιούν δομημένες ερωτήσεις έρευνας / συνέντευξης για την επικύρωση των ευρημάτων αυτής της ανάλυσης και για την απάντηση πιο συγκεκριμένων ερευνητικών ερωτημάτων σχετικά με την εμπειρία της αποχής από την πορνογραφία ως μέσο ανάκαμψης από PPU.

1. 1.

   Τα φόρουμ που έχουν πρόθεμα "r /" είναι γνωστά ως "subreddits", διαδικτυακές κοινότητες στον ιστότοπο κοινωνικών μέσων Reddit που είναι αφιερωμένα σε ένα συγκεκριμένο θέμα.

2. 2.

   Παρόλο που υπάρχει μια ειδική ενότητα στο φόρουμ για γυναίκες μέλη του φόρουμ, η μεγάλη πλειονότητα των περιοδικών ήταν από άνδρες μέλη του φόρουμ. Αυτή η δυσαναλογία στην αναλογία ανδρών και γυναικών περιοδικών αντικατοπτρίζει προηγούμενη έρευνα που δείχνει ότι οι άνδρες αναφέρουν πολύ υψηλότερα ποσοστά χρήσης πορνογραφίας (π.χ. Hald, 2006? Kvalem et al., 2014? Regnerus et al., 2016), PPU (π.χ. Grubbs et al., 2019a. Kor et αϊ., 2014), και την αναζήτηση θεραπείας για PPU (Lewczuk, Szmyd, Skorko, & Gola, 2017) σε σύγκριση με τις γυναίκες. Λαμβάνοντας υπόψη την προηγούμενη έρευνα, αναφέρθηκαν αξιοσημείωτες διαφορές μεταξύ των δύο φύλων στους προγνωστικούς παράγοντες που αναζητούν θεραπεία για PPU (π.χ., η χρήση πορνογραφίας και η θρησκευτικότητα ήταν σημαντικοί προγνωστικοί παράγοντες της αναζήτησης θεραπείας για γυναίκες, αλλά όχι για τους άνδρες - Gola, Lewczuk και Skorko, 2016? Lewczuk et al., 2017), μπορεί επίσης να υπάρχουν σημαντικές διαφορές στα κίνητρα αποχής και τις εμπειρίες μεταξύ ανδρών και γυναικών σε φόρουμ «επανεκκίνησης».

3. 3.

   Επιλέξαμε ένα σημείο αποκοπής 12 μηνών, όπως είναι εύλογο να αναμένεται ότι τα περισσότερα αντιληπτά αποτελέσματα της «επανεκκίνησης» θα μπορούσαν να παρατηρηθούν εντός του πρώτου έτους από την προσπάθεια αποχής. Τα περιοδικά που περιγράφουν πολύ μακροπρόθεσμες απόπειρες αποχής (> 12 μήνες), λόγω του πόσο καιρό και λεπτομερή είναι, θα απαιτούσαν ξεχωριστή έρευνα που θα αναλύει μικρότερο συνολικό αριθμό περιοδικών, ιδανικά με μια ιδιογραφική προσέγγιση στην ανάλυση δεδομένων.

4. 4.

   Είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι επειδή τα μέλη δεν ανταποκρίνονταν σε μια δομημένη λίστα ερωτήσεων, δεν είναι δυνατόν να καθοριστεί εάν το υπόλοιπο δείγμα μοιράστηκε (ή δεν μοιράστηκε) την ίδια εμπειρία εάν δεν το ανέφερε. Κατά συνέπεια, όπου αναφέρονται μετρήσεις συχνότητας ή όροι που δηλώνουν συχνότητα, κατανοούνται καλύτερα ως το ελάχιστο ποσοστό μελών στο δείγμα που ανέφεραν μια εμπειρία, αλλά ο πραγματικός αριθμός ατόμων που είχαν την εμπειρία θα μπορούσε να ήταν μεγαλύτερος.

Συνεργασίες

1. Τμήμα Ψυχολογίας, Πανεπιστήμιο Nottingham Trent, Shakespeare Street 50, Nottingham, NG1 4FQ, UK

   David P. Fernandez, Daria J. Kuss & Mark D. Griffiths

Αλληλογραφία στο Ντέιβιντ Π. Φερνάντες.

Σύγκρουση συμφερόντων

Οι συγγραφείς δηλώνουν ότι δεν έχουν σύγκρουση συμφερόντων.

Συγκατάθεση κατόπιν ενημέρωσης

Καθώς αυτή η μελέτη χρησιμοποίησε ανώνυμα, διαθέσιμα στο κοινό δεδομένα, θεωρήθηκε ότι εξαιρείται από τη συγκατάθεση κατόπιν ενημέρωσης από την επιτροπή ερευνητικής δεοντολογίας του Nottingham Trent University.

Ηθική έγκριση

Όλες οι διαδικασίες που διεξήχθησαν σε μελέτες στις οποίες συμμετείχαν ανθρώπινοι συμμετέχοντες ήταν σύμφωνες με τα ηθικά πρότυπα της θεσμικής και / ή εθνικής επιτροπής έρευνας και με τη Διακήρυξη του Ελσίνκι του 1964 και τις μεταγενέστερες τροποποιήσεις ή συγκρίσιμα ηθικά πρότυπα.

Σημείωση εκδότη

Το Springer Nature παραμένει ουδέτερο όσον αφορά τους ισχυρισμούς περί δικαιοδοσίας σε δημοσιευμένους χάρτες και θεσμικές σχέσεις.

Βλ. Πίνακα 4.

Ανοικτή Πρόσβαση Αυτό το άρθρο διαθέτει άδεια βάσει Creative Commons Attribution 4.0 International License, η οποία επιτρέπει τη χρήση, την κοινή χρήση, την προσαρμογή, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο ή μορφή, αρκεί να δώσετε την κατάλληλη πίστωση στον αρχικό συγγραφέα (ες) και στην πηγή, συνδέστε με την άδεια Creative Commons και υποδείξτε εάν πραγματοποιήθηκαν αλλαγές. Οι εικόνες ή άλλο υλικό τρίτων σε αυτό το άρθρο περιλαμβάνονται στην άδεια Creative Commons του άρθρου, εκτός εάν αναφέρεται διαφορετικά σε πιστωτικό όριο του υλικού. Εάν το υλικό δεν περιλαμβάνεται στην άδεια Creative Commons του άρθρου και η προβλεπόμενη χρήση σας δεν επιτρέπεται από τον νόμο ή υπερβαίνει την επιτρεπόμενη χρήση, θα πρέπει να λάβετε άδεια απευθείας από τον κάτοχο των πνευματικών δικαιωμάτων. Για να δείτε ένα αντίγραφο αυτής της άδειας, επισκεφθείτε τη διεύθυνση http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.