Η ντοπαμίνη ρυθμίζει τη δραστηριότητα του συστήματος ανταμοιβής κατά την υποσυνείδητη επεξεργασία των σεξουαλικών ερεθισμάτων (2012)

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Οι σεξουαλικές επιθυμίες έχουν σημαντικό αναπαραγωγικό όφελος, αλλά όταν οι σεξουαλικές ορμές γίνονται υπερβολικές, όπως στην υπερκινητική σεξουαλική επιθυμία, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανάληψη σεξουαλικού κινδύνου ή σεξουαλικά καταχρηστική συμπεριφορά. Η υπερκινητική σεξουαλική επιθυμία μπορεί να προκαλέσει έντονη προσωπική στενοχώρια και συζυγική διχόνοια, και η υπερσεξουαλικότητα είναι ένα σοβαρό κοινωνικό πρόβλημα όταν εξελίσσεται σε σεξουαλικά καταχρηστική συμπεριφορά. Πολύ λίγα είναι γνωστά για τα αίτια της υπερκινητικής σεξουαλικής επιθυμίας και λείπουν εμπειρικά επικυρωμένες θεραπείες. Η γνώση των υποκείμενων μηχανισμών του σεξουαλικού κινήτρου είναι απαραίτητη για την κατανόηση της υπερσεξουαλικότητας και είναι απαραίτητη για την καθοδήγηση της πρόληψης καθώς και της ψυχολογικής ή/και φαρμακολογικής αντιμετώπισής της.

Σύμφωνα με μοντέλα κινήτρων, το σεξουαλικό κίνητρο είναι το αποτέλεσμα της ενεργοποίησης ενός συστήματος σεξουαλικής απόκρισης από σεξουαλικά ερεθίσματα (κίνητρα)Singer and Toates, 1987; Stewart, 1995; Agmo, 1999; Και τα δύο et αϊ, 2007). Η ευαισθησία του σεξουαλικού συστήματος, που μετριάζεται από τους νευροδιαβιβαστές και τα επίπεδα ορμονών στο σώμα και τον εγκέφαλο, είναι απαραίτητη για την εμφάνιση σεξουαλικών κινήτρων. Όπως υποδηλώνουν τα μοντέλα κινήτρων, τα σεξουαλικά ερεθίσματα διαδραματίζουν ουσιαστικό ρόλο στην πρόκληση σεξουαλικής επιθυμίας και συμπεριφοράς. Ένα κρίσιμο ερώτημα είναι, ειδικά σε μια κοινωνία που κατακλύζεται από σεξουαλικά σημάδια, τι είναι αυτό που κάνει τα σεξουαλικά ερεθίσματα να οδηγούν σε υπερβολική επιθυμία ή λαχτάρα σε κάποιους, αλλά όχι σε άλλους;

Μια σημαντική νευροβιολογική σχέση έγινε μεταξύ της ανώμαλης σεξουαλικής συμπεριφοράς αναζήτησης ανταμοιβής και της ντοπαμίνης (DA) μετά την ανακάλυψη ότι η ντοπαμινεργική θεραπεία στη νόσο του Πάρκινσον μπορεί να οδηγήσει σε υπερσεξουαλικότητα και σε μη φυσιολογικές στερεοτυπικές συμπεριφορές όπως υπερβολικά ψώνια, τζόγος ή τζόγος.Evans et αϊ, 2009). Οι παρορμητικές-καταναγκαστικές συμπεριφορές σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για τη νόσο του Πάρκινσον υποτίθεται ότι αντικατοπτρίζουν την ντοπαμινεργική ευαισθητοποίηση σε ανταμοιβές, παρόμοια με αυτή που προτείνεται για τον εθισμό στα ναρκωτικά.Robinson και Berridge, 1993). Η συνειδητή επεξεργασία τόσο των πρωταρχικών ανταμοιβών, όπως το φαγητό και το σεξ, όσο και των δευτερευουσών ανταμοιβών όπως τα χρήματα, συνήθως συνδέεται με ενισχυμένες ενεργοποιήσεις στον επικλινή πυρήνα (NAcc), την κεντρική δομή του εγκεφάλου του «συστήματος ανταμοιβής». Αυτό το σύστημα οδηγείται από την απελευθέρωση του DA στο NAcc (Kringelbach και Berridge, 2009), το οποίο πιστεύεται ότι εμπλέκεται στην επισήμανση ερεθισμάτων με κίνητρο, καθιστώντας αυτά τα ερεθίσματα «αναζήτητα» (Berridge και Robinson, 1998). Η θεωρία της ευαισθητοποίησης κινήτρων υποστηρίζει ότι ως αποτέλεσμα των ντοπαμινεργικών νευρικών προσαρμογών, το σύστημα DA γίνεται υπερευαίσθητο σε ανταμείβοντας ερεθίσματα, τα οποία με τη σειρά τους γίνονται υπερευαίσθητα, όχι από
αυξημένη συμπάθεια, αλλά με αυξημένη «θέλω». Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, η απελευθέρωση DA στο κοιλιακό ραβδωτό σώμα μετά από έκθεση σε ενδείξεις που σχετίζονται με την ανταμοιβή ήταν υψηλότερη σε ασθενείς με Πάρκινσον με παρορμητικές-καταναγκαστικές συμπεριφορές, σε σύγκριση με ασθενείς με Πάρκινσον χωρίς παρορμητικές-καταναγκαστικές συμπεριφορές, γεγονός που υποδηλώνει επίσης μια ατομική ευπάθεια στην ευαισθητοποίηση.O'Sullivan et αϊ, 2011).

Έχει αναφερθεί ντοπαμινεργική τροποποίηση της συνειδητής επεξεργασίας ανταμοιβής (Pessiglione et αϊ, 2006; Pleger et αϊ, 2009). Το «θέλω», ωστόσο, δεν είναι μια συνειδητά βιωμένη επιθυμία, αλλά αναφέρεται στην υποκείμενη έμμεση διαδικασία παρακίνησης που οδηγεί τη συμπεριφορά προς τον στόχο επιβράβευσης (Berridge και Robinson, 2003). Οι διαδικασίες σιωπηρής ανταμοιβής μπορούν να αξιολογηθούν και έχουν μεγάλη πληροφοριακή αξία, καθώς είναι αμερόληπτες από γνωστικά κίνητρα, δηλαδή υποκειμενική συμπάθεια ή αντιπάθεια, επιθυμίες, ντροπή, θετικές ή αρνητικές αξιολογήσεις αποτελεσμάτων, που είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν παρουσιάζονται ερεθίσματα με σεξουαλικό περιεχόμενο . Τυπικά, το σύστημα ανταμοιβής ανταποκρίνεται ήδη σε δυνητικά ανταποδοτικά ερεθίσματα που σχετίζονται με το σεξ και τα ναρκωτικά που παρουσιάζονται έξω από την επίγνωση.Τζίνσεσκι et αϊ, 2008; Gillath και Canterberry, 2011). Ωστόσο, είναι άγνωστο εάν το DA ρυθμίζει το έμμεσο κίνητρο για σεξουαλική ανταμοιβή, στην πρώτη του εμφάνιση, την εξωτερική επίγνωση.

Σε αυτή τη μελέτη, διερευνήσαμε κατά πόσο το DA ρυθμίζει την απόκριση του συστήματος ανταμοιβής σε υποσυνείδητα επεξεργασμένα σεξουαλικά ερεθίσματα. Περιμέναμε ότι η αύξηση των επιπέδων DA με έναν αγωνιστή DA θα ενίσχυε, ενώ η αναστολή του ντοπαμινεργικού τόνου με έναν ανταγωνιστή DA θα μείωνε τη δραστηριότητα στις περιοχές του εγκεφάλου του συστήματος ανταμοιβής, ειδικά στο NAcc, τον ουραίο, την νήσο, τον θάλαμο, τον τροχιακό μετωπιαίο φλοιό (OFC). και ραχιαίο πρόσθιο συρίγγιο (dACC) (Haber και Knutson, 2010).

ΥΛΙΚΑ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ

συμμετέχοντες

Υγιείς, σεξουαλικά ενεργοί άνδρες εθελοντές από το γενικό πληθυσμό επιστρατεύτηκαν μέσω διαφημίσεων. Τα κριτήρια επιλεξιμότητας ήταν: όχι
τρέχοντα (ή ιστορικό) σεξουαλικών παραπόνων όπως προσδιορίζεται από το
Διεθνής Δείκτης Στυτικής Λειτουργίας (IIEF; Rosen et αϊ, 1997) ή ψυχιατρικά προβλήματα όπως προσδιορίζονται από τη Βιογραφική συνέντευξη του Άμστερνταμ (Wilde, 1963) και τη Διεθνή Νευροψυχιατρική Συνέντευξη MINI (MINI; Sheehan et αϊ, 1998);
ετεροφυλοφιλικός προσανατολισμός και κανένα ιστορικό σεξουαλικής κακοποίησης. κανένα ιατρικό
ασθένεια (ή ιατρικό ιστορικό), που υποδηλώνει κίνδυνο κατά τη χρήση αλοπεριδόλης ή
λεβοντόπα (π.χ. καρδιακές παθήσεις, κατάθλιψη, διαταραχές του θυρεοειδούς, γλαύκωμα).
μη χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν τη σεξουαλική απόκριση. και κανένα ρεύμα ή
πρόσφατη χρήση (<12 εβδομάδες πριν από τη συμμετοχή) ψυχοφαρμακολογικής
φάρμακα, ψυχοφάρμακα ή φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν
αλοπεριδόλη ή λεβοντόπα (π.χ. κάνναβη ή κοκαΐνη).

Συνολικά 55 συμμετέχοντες συμπεριλήφθηκαν και χωρίστηκαν τυχαία σε μία από τις τρεις πειραματικές ομάδες (L-ντόπα, αλοπεριδόλη ή εικονικό φάρμακο) σε τυχαιοποιημένο, διπλά τυφλό πειραματικό σχέδιο. Οι συμμετέχοντες έλαβαν μια σταθερή δόση 100mg λεβοντόπα σε συνδυασμό με 25mg καρβιντόπας (Sinemet, T_max= 45min, ημίχρονο=1–2h; Sagar and Smyth, 2000; Khor και Hsu, 2007), ή αλοπεριδόλη (3mg, T_max=3–6ω, ημίχρονο=14–36h; Midha et αϊ, 1989; Liem-Moolenaar et αϊ, 2010),
ή εικονικό φάρμακο. Μια μελέτη PET σε υγιείς εθελοντές έδειξε ότι α
Η εφάπαξ δόση του Sinemet αλλάζει τα επίπεδα DA στο πουταμένιο και το ουραίο 1h μετά τη λήψη (Κουμακούρα et αϊ, 2004). Ομοίως, για την αλοπεριδόλη, μια μελέτη PET σε υγιείς εθελοντές έδειξε 60–70% κατάληψη υποδοχέα D2 3h μετά τη χορήγηση (Nordstrom et αϊ, 1992).

Όλα τα δισκία υπερενθυλακώθηκαν από το φαρμακείο του νοσοκομείου για να διασφαλιστεί αυτό
τόσο οι συμμετέχοντες όσο και οι πειραματιστές δεν μπορούσαν να συγκρίνουν ή να αναγνωρίσουν το
φάρμακα. Η τυχαιοποίηση έγινε από το φαρμακείο του νοσοκομείου. Καθε
ο συμμετέχων έδωσε υπογεγραμμένη ενημερωμένη συγκατάθεση στην οποία τηρείται το απόρρητο,
Η ανωνυμία και η δυνατότητα αποχώρησης χωρίς κυρώσεις ήταν εξασφαλισμένες.
Η μελέτη εγκρίθηκε από την Επιτροπή Ιατρικής Δεοντολογίας του Leiden
Πανεπιστημιακό Ιατρικό Κέντρο και πραγματοποιείται σύμφωνα με τα πρότυπα του
η Διακήρυξη του Ελσίνκι (Διακήρυξη του Ελσίνκι, 2000).
Ένας συμμετέχων αποκλείστηκε από τις αναλύσεις λόγω σοβαρής μορφής
κίνηση κατά τη σάρωση και ένας συμμετέχων αποχώρησε μετά την είσοδο
το δωμάτιο του σαρωτή. Το τελικό δείγμα λοιπόν αποτελούνταν από 53 συμμετέχοντες
(Βλ. Πίνακας 1 για τις μεταβλητές του θέματος σε κάθε ομάδα σχετικά με την ηλικία, τον δείκτη μάζας σώματος, τις βαθμολογίες
ψυχονευρωτισμός όπως αξιολογήθηκε με τη λίστα ελέγχου συμπτωμάτων-90 (Arrindell και Ettema, 1986) συμπεριφορική αναστολή όπως αξιολογήθηκε με τη Βαθμολογία της κλίμακας ενεργοποίησης συμπεριφοράς αναστολής συμπεριφοράς (Carver and White, 1994) βαθμολογίες στην παρορμητικότητα χρησιμοποιώντας την κλίμακα παρορμητικότητας Barratt (Patton et αϊ, 1995) και σεξουαλική διέγερση και αναστολή με κλίμακες σεξουαλικής διέγερσης και σεξουαλικής αναστολής (Janssen et αϊ, 2002) και τέλος, σεξουαλική διέγερση και άγχος χρησιμοποιώντας τον Δείκτη Σεξουαλικής Διέγερσης (Hoon and Chambless, 1998)).

   

Πίνακας 1

Μέσος όρος (M) και τυπικές αποκλίσεις (SD) των μεταβλητών του θέματος και των αποτελεσμάτων ANOVA

Υλικά

Μια εργασία κάλυψης προς τα πίσω εμφανίστηκε κατά τη σάρωση fMRI, η οποία περιελάμβανε
από 160 δοκιμές με στόχους από τέσσερις κατηγορίες εικόνων: σεξουαλική,
συναισθηματικά αρνητικό, ουδέτερο και καθηλωτικό. Κάθε δοκιμή ξεκινούσε με ένα
εικόνα στόχος με διάρκεια 26Κυρία. (Διάρκεια 33ms χρησιμοποιείται γενικά σε αυτό το παράδειγμα (π.χ. Carlson et αϊ, 2010; Τζίνσεσκι et αϊ, 2008),
και θεωρείται «αόρατο». Ωστόσο, παρατηρήσαμε σε μια πιλοτική μελέτη ότι
Συγκεκριμένα τα σεξουαλικά ερεθίσματα εξακολουθούν να ανιχνεύονται στα 33ms διάρκεια, ενώ στα 26Κυρία,
Εντοπίστηκαν όλες οι συναισθηματικά αρνητικές, ουδέτερες και σεξουαλικές εικόνες
κάτω από το επίπεδο της πιθανότητας.) Ο στόχος ακολουθήθηκε αμέσως από μια μάσκα,
που ήταν πάντα ουδέτερη εικόνα (διάρκεια=474Κυρία). Υπήρξε ένα διάστημα μεταξύ των δοκιμών που έδειξε έναν γκρίζο σταυρό σταθεροποίησης με τυχαία διάρκεια μεταξύ 0.5 και 2s για jitter (βλ Εικόνα 1).
Κάτω από αυτές τις συνθήκες, οι συμμετέχοντες βλέπουν τις μάσκες, αλλά τους μασκοφόρους
Οι στόχοι ξεφεύγουν από την οπτική αναγνώριση και παραμένουν «υποσυνείδητοι». Ουδέτερο και
Οι συναισθηματικά αρνητικές εικόνες επιλέχθηκαν από τη Διεθνή
Affective Picture System (IAPS) (Μακρύς et αϊ, 2001),
με βάση τις αξιολογήσεις σθένους και διέγερσης της κλίμακας Likert SAM εννέα βαθμών
(ουδέτεροι στόχοι, M±SD: σθένος=5.13±1.24, διέγερση=3.07±1.97;
συναισθηματικά αρνητικοί στόχοι: σθένος=2.04±1.44; διέγερση=6.18±2.27;
ουδέτερες μάσκες: σθένος=5.04±1.30; διέγερση=3.03±1.86). Ουδέτεροι στόχοι
απεικόνιζαν ανθρώπους, ενώ οι ουδέτερες μάσκες ήταν μη ανθρώπινες (π.χ. ένα γραφείο
ντουλάπι). Συναισθηματικά αρνητικοί στόχοι απεικονίζονται εν μέρει γυμνοί ή γυμνοί
άνθρωποι, για παράδειγμα, ακρωτηριασμένα σώματα. Επιλέχθηκαν σεξουαλικοί στόχοι
σύνολα εικόνων που χρησιμοποιήθηκαν προηγουμένως στη σεξολογική έρευνα και απεικονίστηκαν εν μέρει
γυμνοί ή γυμνοί άνθρωποι σε ένα ετεροφυλόφιλο ερωτικό πλαίσιο (Spiering et αϊ, 2003; Και τα δύο et αϊ, 2004).

   

Εικόνα 1

Εργασία κάλυψης προς τα πίσω. Σημείωση:
Παρουσιάστηκαν τυχαία 160 δοκιμές που περιείχαν στόχους 26-ms από τέσσερις
κατηγορίες (φύλο, συναισθηματικά αρνητικό, ουδέτερο, που απεικονίζει ανθρώπους και α
σταθεροποίηση) που καλύφθηκαν από ουδέτερες (άψυχες) εικόνες 474 ms. Κάτω από
αυτές οι συνθήκες, ...

Όλες οι δοκιμές παρουσιάστηκαν τυχαία, και οι στόχοι και οι μάσκες σε καθεμία
η κατηγορία παρουσιάστηκε τυχαία. Η διάρκεια της όλης εργασίας ήταν
περίπου 6λεπτά.
Τα ερεθίσματα παρουσιάστηκαν σε ανάλυση 800 × 600 pixel, με εκ των υστέρων προβολή
σε μια οθόνη που βρίσκεται στο τέλος της οπής του σαρωτή μέσω ενός προβολέα LCD
βρίσκεται έξω από το δωμάτιο του σαρωτή. Τα υποκείμενα είδαν ερεθίσματα σε μια οθόνη
μέσω ενός καθρέφτη που βρίσκεται στο πηνίο κεφαλής. Λογισμικό ερεθίσματος (E-prime
1.2; Psychology Software Tools) χρησιμοποιήθηκε για την παρουσίαση ερεθισμάτων.

Για να επιβεβαιωθεί ότι οι συμμετέχοντες δεν ήταν σε θέση να εντοπίσουν συνειδητά το
στόχων, παραδόθηκε μια εργασία αναγνώρισης κατηγορίας αναγκαστικής επιλογής
μετά τη σάρωση. Όλες οι δοκιμές παρουσιάστηκαν ξανά, αυτή τη φορά όμως,
μετά από κάθε δοκιμή, ο συμμετέχων έπρεπε να υποδείξει εάν ο στόχος
πριν από τη μάσκα ήταν μια ουδέτερη, σεξουαλική ή συναισθηματικά αρνητική
εικόνα.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ

Δεν υπήρχε σχέση μεταξύ της φαρμακευτικής αγωγής που είχαν λάβει οι συμμετέχοντες
και το ποσοστό που μάντεψε σωστά τι είχαν λάβει
(Ακριβής δοκιμή Fisher=8.29, p=0.16), υποδηλώνοντας ότι η τύφλωση ήταν επαρκής. Οι περισσότεροι συμμετέχοντες δεν ανέφεραν παρενέργειες (n= 41).
Μεταξύ των 12 συμμετεχόντων που είχαν παρενέργειες, οι πιο συχνές
αναφέρθηκαν ότι είχαν περίεργη αίσθηση στα άκρα, ναυτία, πονοκέφαλο,
ζάλη ή περίεργη όραση. Δεν υπήρχαν διαφορές στην αναφερόμενη πλευρά
επιδράσεις στις τρεις ομάδες (ακριβής δοκιμή Fisher=3.98, p= 0.42).

Η εργασία αναγνώρισης κατηγορίας υποχρεωτικής επιλογής παραδόθηκε μετά τη σάρωση
έδειξε ότι ο μέσος προσδιορισμός της κατηγορίας αναγκαστικής επιλογής ήταν κάτω από την πιθανότητα
επίπεδο για όλες τις κατηγορίες, υποδεικνύοντας ότι οι συμμετέχοντες δεν μπόρεσαν
κάνουν διακρίσεις στους στόχους (βλ Πίνακας 2 για μέσα και τυπικές αποκλίσεις). Πραγματοποιήθηκε ANOVA επαναλαμβανόμενων μετρήσεων με Ομάδα (αλοπεριδόλη vs εικονικό φάρμακο vs λεβοντόπα) ως παράγοντας μεταξύ των υποκειμένων, Κατηγορία (Ουδέτερο, Φύλο,
Αρνητικό) ως παράγοντας εντός των θεμάτων και απόκριση εργασίας ως
εξαρτημένη μεταβλητή. Αυτό έδειξε ότι δεν υπήρχαν σημαντικές
διαφορές στη μέση σωστή αναγνώριση μεταξύ των κατηγοριών
(F(1.77; 88.45)=0.29, p=0.72, διορθώθηκε το Greenhouse–Geisser), δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων (F(1, 50)=0.08, p=0.92) και καμία σημαντική αλληλεπίδραση (F(3.53; 88.45)=0.39, p=0.79, Greenhouse–Geisser διορθώθηκε).

   

Πίνακας 2

Μέσος όρος (M) Ποσοστό σωστής αναγνώρισης και τυπικές αποκλίσεις (SD) στην Εργασία Αναγνώρισης Κατηγορίας Αναγκαστικής Επιλογής

Ανάλυση Ολόκληρου Εγκεφάλου

Βλέπω Εικόνα 2 για τα κύρια αποτελέσματα της εργασίας στο αντίθεση Φύλο vs Διορθώσετε. Σε αυτήν την αντίθεση, αρκετά clusters ενεργοποιήθηκαν σημαντικά
με μέγιστες τιμές στη νησίδα, OFC, και παραγώνια έλικα και σε άλλα
οπίσθιες περιοχές, όπως ο (αμφί)πλευρος ινιακός φλοιός (βλ Πίνακας 3 για σημαντικές συστάδες και τοπικά μέγιστα). Το μεγαλύτερο σύμπλεγμα είχε το δικό του
κορυφή στη νησίδα και επεκτείνεται στους μετωπιαίους φλοιούς του οπισθίου,
ουραίο, θάλαμο και αμφοτερόπλευρο NAcc. Ένα σύμπλεγμα με την κορυφή του στο
η αλεξίπτωτη έλικα περιλάμβανε τοπικά μέγιστα στο dACC. Η αντίθεση
Φύλο vs Ο Neu εμφάνισε σημαντικές συστάδες (βλ Πίνακας 3)
σε OFC, κάτω πλάγιο ινιακό φλοιό και κάτω μετωπιαία έλικα,
με τοπικά μέγιστα στη νησίδα και ουραίο που περιλαμβάνει το NAcc. Στο
αντίθεση Αρν vs Διορθώστε, δύο σημαντικές ομάδες βρέθηκαν: ένα
στη γλωσσική έλικα και μία που εκτεινόταν από τον μετωπιαίο οπίσθιο φλοιό
στον αριστερό νησιωτικό φλοιό. Δεν βρέθηκαν σημαντικές συστάδες στο
αντίθεση Αρν vs Neu. Τα αποτελέσματα από τις δύο τελευταίες αντιθέσεις
υποδηλώνουν ότι τα (καλυμμένα) σεξουαλικά ερεθίσματα ήταν συγκεκριμένα στην πρόκληση
ενεργοποίηση σε περιοχές του εγκεφάλου που σχετίζονται με την ανταμοιβή.

   

Εικόνα 2

Κύριο αποτέλεσμα της αντίθεσης Sex>Fix. Σημείωση: (α) Στεφανιαία, (β) οβελιαία και (γ) αξονική όψη συστάδων voxels (Z>2.3, p=0.05, διορθώθηκε σε ομάδες) όταν γίνεται αντίθεση Φύλο vs Διόρθωση (συντεταγμένες MNI, x, y, z=3, 9, 1). Τιμές έντασης σε αυτό ...

   

Πίνακας 3

Κατάλογος συμπλέγματος σημαντικών κύριων επιπτώσεων της εργασίας

Ανάλυση ROI

Με ανεξάρτητες αναλύσεις ROI, η ομάδα γραμμικής αντίθεσης
(λεβοντόπα > εικονικό φάρμακο > αλοπεριδόλη) αναλύθηκε, για να ελεγχθεί η
υπόθεση ότι η υποσυνείδητη διέγερση του συστήματος ανταμοιβής θα ήταν
ενισχύεται από την ενεργοποίηση DA και καταστέλλεται από την αναστολή DA. Στο σεξ vs Διορθώστε, αυτή η αντίθεση ήταν σημαντική (p<0.05, διορθωμένο με voxel) τόσο σε αμφοτερόπλευρο NAcc όσο και σε dACC (βλ. Εικόνα 3). Στο σεξ vs Neu, η γραμμική αντίθεση ήταν σημαντική στο δεξιό NAcc, αλλά όχι στο
άλλα ROI. Δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές στην ενεργοποίηση στο
ROI στις υπόλοιπες αντιθέσεις.

   

Εικόνα 3

Φύλο αντίθεσης> Διόρθωση στον επικλινή πυρήνα (NAcc) και στον πρόσθιο ραχιαίο φλοιό (dACC). Σημείωση: Οι χάρτες κατωφλίου zstat απεικονίζουν στεφανιαία όψη voxels (μέγεθος voxel=2mm³ σε τυπικό χώρο) σημαντικά πιο ενεργό στο γραμμικό ...

ΣΥΖΗΤΗΣΗ

Αυτή η μελέτη είχε ως στόχο τη διερεύνηση των ρυθμιστικών επιδράσεων του DA στην επεξεργασία των υποσυνείδητα αντιληπτών σεξουαλικών ερεθισμάτων. Τα ευρήματά μας έδειξαν ότι το DA διεγείρει τη δραστηριότητα σε βασικές περιοχές του εγκεφάλου του συστήματος ανταμοιβής, το NAcc και το dACC, ως απόκριση σε υποσυνείδητα αντιληπτά σεξουαλικά ερεθίσματα. Αυτά τα αποτελέσματα παρέχουν τις πρώτες ενδείξεις για τη φαρμακολογική τροποποίηση των διαδικασιών έμμεσης σεξουαλικής ανταμοιβής, υποδεικνύοντας την πιθανότητα η DA να επηρεάσει το σεξουαλικό κίνητρο από την πρώτη του έναρξη, δηλαδή την εξωτερική επίγνωση. Αυτά τα ευρήματα, πάλι, τονίζουν την ευαισθησία του εγκεφάλου στα σήματα για σεξουαλική ανταμοιβή, ακόμη και όταν αυτά δεν ανιχνεύονται συνειδητά, σύμφωνα με άλλες αναφορές που δείχνουν ενεργοποιήσεις στο κοιλιακό ραβδωτό σώμα (Τζίνσεσκι et αϊ, 2008), θάλαμος και ACC (Gillath και Canterberry, 2011) κατά την υποσυνείδητη παρουσίαση ερωτικών ερεθισμάτων.

Πιο έντονες ήταν οι επιδράσεις του DA στο NAcc και στο dACC, όπου βρέθηκε γραμμική συσχέτιση εξαρτώμενη από τη χορήγηση αλοπεριδόλης, εικονικού φαρμάκου ή λεβοντόπα. Το NAcc διαδραματίζει κεντρικό ρόλο στο κύκλωμα ανταμοιβής και η δραστηριότητά του έχει συσχετιστεί συχνά με την επεξεργασία δευτερευουσών ανταμοιβών, όπως τα χρήματα.Άσαντι et αϊ, 2009; Kelley, 2004; McClure et αϊ, 2003; Pessiglione et αϊ, 2006; Pleger et αϊ, 2009), καθώς και σεξουαλικά ερεθίσματα (Walter et αϊ, 2008). Το dACC, κατά κανόνα, έχει συσχετιστεί με τα περισσότερα
γνωστικές πτυχές της επεξεργασίας ερεθισμάτων και κοιλιακό ACC περισσότερο με συναισθηματικές διαδικασίες. Ωστόσο, το dACC είναι βασικός παράγοντας
συναισθηματική επεξεργασία (Etkin et αϊ, 2011). Οι ρόλοι που αποδίδονται στο dACC είναι πολυάριθμοι, αλλά ο κοινός παρονομαστής είναι ο ρόλος του σε διάφορες πτυχές της κατάλληλης λήψης αποφάσεων, από την αρχική αισθητηριακή αντίληψη έως την κινητική προετοιμασία (Άσαντι et αϊ, 2009). Το dACC συνδέεται με το NAcc και τον κοιλιακό πουταμένιο, το οποίο μαζί με το σύστημα DA του προτείνεται να συμμετέχει στην αξιολόγηση και την εκτέλεση της λήψης αποφάσεων. Το dACC συμμετέχει στο κίνητρο («θέλω») μέσω της κινητοποίησης των πόρων και της έναρξης συμπεριφορών που κατευθύνονται προς το στόχο, μέσω των προβολών του στην κινητική περιοχή και στην περιπαγωγική φαιά ουσία, η οποία είναι επίσης γνωστή για τη δημιουργία σεξουαλικών συμπεριφορών.Άσαντι et αϊ, 2009; Lonstein και Stern, 1998). Το dACC σχετίζεται με την αυτόνομη ρύθμιση του καρδιακού ρυθμού και τη διαστολή της κόρης (Critchley et αϊ, 2003, 2005). Επιπλέον, ανωμαλίες dACC έχουν βρεθεί σε ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές, σχιζοφρένεια και εθισμό (Yucel et αϊ, 2007a,2007b,2007c). Η απορρύθμιση του DA στα δίκτυα dACC-NAcc προτείνεται για να μειώσει την ακριβή λήψη αποφάσεων, για παράδειγμα, για την επίβλεψη του κόστους της επιδίωξης αποκλίνων παρορμήσεων και της αδυναμίας μάθησης από προηγούμενα λάθη (Άσαντι et αϊ, 2009).

Είναι ενδιαφέρον ότι οι αποκρίσεις σε σεξουαλικά ερεθίσματα στην εργασία μας, ανεξάρτητα από την ανάθεση της ομάδας, έδειξαν επίσης σημαντικές ενεργοποιήσεις στην αμφοτερόπλευρη πρόσθια νησίδα, η οποία μαζί με το dACC σχηματίζουν το «δίκτυο προεξοχής» σε συνθήκες χωρίς εργασία (Menon και Uddin, 2010). Σύμφωνα με το πρόσφατο μοντέλο από Menon and Uddin (2010), η insula λειτουργεί ως αναπόσπαστο κέντρο που ανιχνεύει σημαντικά ερεθίσματα, αλλάζει μεταξύ άλλων δικτύων μεγάλης κλίμακας για να διευκολύνει την πρόσβαση στην προσοχή και τη μνήμη εργασίας, ρυθμίζει τις αυτόνομες αποκρίσεις σε αυτά τα ερεθίσματα και διευκολύνει την ταχεία πρόσβαση στο κινητικό σύστημα μέσω της σύζευξής του με το ACC. Η ενεργοποίηση του προεξέχοντος δικτύου μόνο κατά την επεξεργασία των σεξουαλικών ενδείξεων υποδηλώνει τη διευκολυνόμενη επεξεργασία τους, η οποία μπορεί να έχει προκαλέσει αυτόνομες ή κινητικές αποκρίσεις. Η άρρητη επεξεργασία των ερωτικών ερεθισμάτων έχει δείξει ότι προκαλεί πρώιμες αυτόνομες αντιδράσεις και κινητική προετοιμασία σε προηγούμενες μελέτες (Janssen et αϊ, 2000; Και τα δύο et αϊ, 2008b).

Οι νευρώνες DA είναι επίσης γνωστό ότι ανταποκρίνονται σε αποτρεπτικές καταστάσεις και ερεθίσματα, αν και με διέγερση σε ορισμένους και αναστολή σε άλλους νευρώνες DA (Bromberg-Martin et αϊ, 2010). Μελέτες σε ζώα υποδεικνύουν ότι ως απόκριση σε αποτρεπτικές καταστάσεις, μετά από μια σύντομη αρχική αύξηση, το DA μειώνεται και στη συνέχεια απελευθερώνεται όταν αφαιρεθούν τα αποτρεπτικά ερεθίσματα (Budygin et αϊ, 2012; Cabib και Puglisi-Allegra, 2012). Ωστόσο, σε αυτή τη μελέτη, δεν ανιχνεύθηκε καμία ενεργοποίηση στο κοιλιακό ραβδωτό σώμα ως απόκριση στα καλυμμένα συναισθηματικά αρνητικά ερεθίσματα, ακόμη και
όταν χαμηλώνετε το όριο σε μη διορθωμένα επίπεδα ενεργοποίησης. Παραδόξως, δεν βρήκαμε επίσης ενεργοποίηση της αμυγδαλής ως απάντηση στις καλυμμένες συναισθηματικά αρνητικές εικόνες. Τζίνσεσκι et αϊ (2008) Επίσης, δεν ανίχνευσε σημαντικές διαφορές στην ενεργοποίηση μεταξύ αρνητικών και ουδέτερων εικόνων χρησιμοποιώντας παρόμοιες αποτρεπτικές εικόνες σε ένα παρόμοιο παράδειγμα κάλυψης προς τα πίσω. Πρότειναν ότι η έλλειψη επιδράσεων μπορεί να οφείλεται σε μεγάλη μεταβλητότητα μεταξύ των υποκειμένων που σχετίζεται με άλλες μεταβλητές, όπως η τάση για άγχος. Ωστόσο, αρκετές μελέτες με καλυμμένα φοβισμένα πρόσωπα ανέφεραν ενεργοποίηση της αμυγδαλής (π.χ. Carlson et αϊ, 2009). Τα συνειδητά αντιληπτά πρόσωπα φαίνεται να προκαλούν κάπως ισχυρότερη ενεργοποίηση της αμυγδαλής από ό,τι περίπλοκες αποτρεπτικές εικόνες IAPS, παρόλο που οι τελευταίες αξιολογούνται ως πιο διεγερτικές (Britton et αϊ, 2006). Τα πρόσωπα είναι λιγότερο περίπλοκα από τις αποκρουστικές εικόνες, γεγονός που μπορεί να διευκολύνει τις καλυμμένες παρουσιάσεις. Ωστόσο, οι εικόνες που επιλέχθηκαν για αυτή τη μελέτη ήταν παρόμοιες σε πολυπλοκότητα με τις σεξουαλικές εικόνες. Θα μπορούσε να υποτεθεί ότι η επεξεργασία καλυμμένων συναισθηματικών ερεθισμάτων μπορεί να διευκολυνθεί όταν πρόκειται για συναισθηματικά θετικά ερεθίσματα σε σύγκριση με συναισθηματικά αρνητικά ερεθίσματα. Εάν η γενική τάση προεπιλογής προσέγγισης είναι μεγαλύτερη από την τάση αποφυγής (Cacioppo et αϊ, 1997; Cacioppo και Gardner, 1999), το πρώτο μπορεί να ανταποκρίνεται περισσότερο σε αδύναμα θετικά ερεθίσματα, όπως καλυμμένες σεξουαλικές εικόνες, ενώ η τελευταία τάση μπορεί να προκαλείται πιθανότερα από πιο έντονα αποτρεπτικά ερεθίσματα.

Δυστυχώς, δεν διερευνήσαμε εάν οι αυξημένες ενεργοποιήσεις που εξαρτώνται από το DA σε περιοχές που πιστεύεται ότι ρυθμίζουν τα κίνητρα σχετίζονταν με αυξήσεις
στην επιθυμία ή στην επιθυμία, που θα μπορούσαν, για παράδειγμα, να αξιολογηθούν από τάσεις συμπεριφορικής προσέγγισης. Ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις για ενισχυμένες τάσεις προσέγγισης σεξουαλικών ερεθισμάτων μετά από χορήγηση λεβοντόπα (Και τα δύο et αϊ, 2005). Οι μελλοντικές μελέτες θα πρέπει ιδανικά να ενσωματώνουν τέτοια μέτρα κατά τη διερεύνηση των επιπτώσεων των υποσυνείδητων ερεθισμάτων επιβράβευσης. Επί πλέον,
ένα άλλο συστατικό της ανταμοιβής, δηλαδή η συνειρμική μάθηση είναι πολύ σημαντική όταν μελετάμε την υπερσεξουαλικότητα (Klucken et αϊ, 2009; Και τα δύο et αϊ, 2008a, 2008b). Με τη διαμόρφωση DA, θα μπορούσε να διερευνηθεί πώς το DA επηρεάζει την ανταμοιβή κινήτρων των ουδέτερων ερεθισμάτων σε συνδυασμό με αυτά που ανταμείβουν. Πιθανώς, μεμονωμένες διαφορές στην ευαισθησία DA (Μπεν Σιόν et αϊ, 2006), σε συνδυασμό με τη συχνή έκθεση σε σεξουαλικά σημάδια και διαδικασίες ενίσχυσης, μπορεί να εξηγήσει την έναρξη ανώμαλων σεξουαλικών επιθυμιών.

Η εξαρτώμενη από το DA «τρέξιμο ξεκίνημα» του συστήματος ανταμοιβής, πολύ πριν η κατάσταση κινήτρων αντιληφθεί συνειδητά ως επιθυμία, μπορεί να εξηγήσει τον αγώνα για τη διαχείριση της έλξης των ανταμοιβών, όπως είναι εμφανής σε άτομα με ψυχαναγκαστικές συμπεριφορές αναζήτησης ανταμοιβής, όπως οι εθισμοί και η υπερσεξουαλικότητα. . Αυτές οι υποσυνείδητες διεργασίες μπορεί επίσης να παίζουν ρόλο σε ασθενείς με Πάρκινσον που αναπτύσσουν αυξημένη σεξουαλική ενασχόληση κατά τη χρήση ντοπαμινεργικών φαρμάκων ή σε σχιζοφρενείς ασθενείς των οποίων η σεξουαλική επιθυμία μειώνεται κατά τη διάρκεια της αντιψυχωτικής θεραπείας. Οι μελλοντικές έρευνες θα πρέπει να στοχεύουν στην επιρροή του DA στη λήψη αποφάσεων μετά από έμμεση επεξεργασία ανταμοιβής σεξουαλικής ανταμοιβής και ιδανικά θα πρέπει να περιλαμβάνουν κλινικούς υπερσεξουαλικούς πληθυσμούς.

Ευχαριστίες

Σημειώσεις

Οι συγγραφείς δηλώνουν ότι, εκτός από τα εισοδήματα που εισπράττουν από την κύρια τους
εργοδότη, δεν έχει λάβει καμία οικονομική υποστήριξη ή αποζημίωση από
οποιοδήποτε φυσικό ή εταιρικό πρόσωπο τα τελευταία 3 χρόνια για έρευνα ή
επαγγελματική υπηρεσία και δεν υπάρχουν προσωπικές οικονομικές συμμετοχές που
θα μπορούσε να θεωρηθεί ότι συνιστά πιθανή σύγκρουση συμφερόντων.

Αναφορές