Εφημερίδα της Περιβαλλοντικής και Δημόσιας Υγείας
Volume 2019, Αναφορές άρθρου 4852130, σελίδες 8
https://doi.org/10.1155/2019/4852130
Τάδελε Αμάρε
, 1 Tebikew Yeneabat, 2 και Yohannes Amare3
1Κέντρο Ψυχιατρικής, Κολλέγιο Ιατρικής και Επιστήμης Υγείας, Πανεπιστήμιο Γκοντάρ, Γκόνταρ, Αιθιοπία
2Δημοίκηση Μαιευτικής, Κολλέγιο Επιστημών Υγείας, Πανεπιστήμιο Debre Markos, Debre Markos, Αιθιοπία
3Τμήμα Εσωτερικής Ιατρικής, Κολέγιο Ιατρικής και Επιστήμης Υγείας, Πανεπιστήμιο Gondar, Gondar, Αιθιοπία
Περίληψη
Ιστορικό. Ο κίνδυνος σεξουαλικής κακής υγείας συμβαίνει με την εμφάνιση μη ασφαλούς σεξουαλικής δραστηριότητας, κυρίως μεταξύ των εφήβων, και συνεχίζεται όσο συνεχίζονται οι επικίνδυνες δραστηριότητες. Σε παγκόσμιο επίπεδο, και στην Αφρική, αυξάνεται η θνησιμότητα των εφήβων σε εφήβους που σχετίζεται με το AIDS. Επομένως, είναι υποχρεωτική μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση της επιδημιολογίας των επικίνδυνων σεξουαλικών συμπεριφορών σε φοιτητές κολλεγίων και φοιτητών στην Αιθιοπία.
Μέθοδοι. Διεξήγαμε εκτεταμένη αναζήτηση άρθρων όπως υποδεικνύεται στην κατευθυντήρια γραμμή της αναφοράς συστηματικής ανασκόπησης και μετα-ανάλυσης (PRISMA). Χρησιμοποιήθηκαν βάσεις δεδομένων όπως η PubMed, η Παγκόσμια Υγεία, η ευρεία Αφρική, η εκ των προτέρων αναζήτηση Google, το Scopus και το EMBASE για την αναζήτηση βιβλιογραφίας. Η συγκεντρωτική εκτιμώμενη επίδραση της επιδημιολογίας των επικίνδυνων σεξουαλικών συμπεριφορών και των συναφών παραγόντων αναλύθηκε χρησιμοποιώντας τη μετα-ανάλυση του τυχαίου αποτελέσματος και εξετάστηκε επίσης το 95% CI. Ο αριθμός εγγραφής PROSPERO είναι CRD42018109277.
Αποτέλεσμα. Ένα σύνολο μελετών 18 με συμμετέχοντες στο 10,218 συμπεριλήφθηκε σε αυτή τη μετα-ανάλυση. Η εκτιμώμενη συνολική επικράτηση των επικίνδυνων σεξουαλικών συμπεριφορών μεταξύ φοιτητών κολλεγίων και φοιτητών ήταν 41.62%. Όντας αρσενικά [OR: 2.35, με 95% (CI, 1.20, 4.59)], χρήση αλκοόλης [OR: 2.68, με 95% CI; (1.67, 4.33)] και παρακολουθώντας την πορνογραφία [OR: 4.74, με 95% CI; (3.21, 7.00)] συνδέθηκαν θετικά με επικίνδυνες σεξουαλικές συμπεριφορές.
Συμπέρασμα και σύσταση. Η επικίνδυνη σεξουαλική συμπεριφορά των μαθητών ήταν υψηλή. Τα εκπαιδευτικά ιδρύματα πρέπει να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στο ανδρικό φύλο, στο χρήστη αλκοόλ και στους φοιτητές που παρακολουθούν πορνογραφία.
1. Εισαγωγή
Η επικίνδυνη σεξουαλική συμπεριφορά ορίζεται ως απροστάτευτη κολπική, στοματική ή πρωκτική επαφή [1]. Ο κίνδυνος σεξουαλικής κακής υγείας συμβαίνει με την εμφάνιση μη ασφαλούς σεξουαλικής δραστηριότητας, κυρίως μεταξύ των εφήβων, και συνεχίζεται όσο συνεχίζονται οι επικίνδυνες δραστηριότητες. Σε παγκόσμιο επίπεδο, το 14,000 ανά ημέρα προσφάτως μολύνθηκε από τον ιό HIV, περισσότερο από το 95% αναπτυσσόμενες χώρες λόγω της επικίνδυνης σεξουαλικής συμπεριφοράς [2].
Σε παγκόσμιο επίπεδο, και στην Αφρική, η εφηβική θνησιμότητα από AIDS στους εφήβους αυξάνεται [3].
Οι παράγοντες που αυξάνουν την ευαισθησία των νέων στην λοίμωξη περιλαμβάνουν τη φτώχεια, την έλλειψη εξουσίας στις σεξουαλικές σχέσεις, τη βία, τα παραδοσιακά έθιμα όπως ο πρόωρος γάμος και οι βλαβερές σεξουαλικές πρακτικές και οι ανισότητες μεταξύ των δύο φύλων. Ένα αποτέλεσμα είναι η συναλλακτική φύση των σεξουαλικών σχέσεων, όπου οι γυναίκες ή τα κορίτσια ανταλλάσσουν σεξ για χρήματα, δίδακτρα, τρόφιμα ή στέγαση [2, 4].
Η επικράτηση των επικίνδυνων σεξουαλικών συμπεριφορών σε φοιτητές και φοιτητές ήταν 26% στην Ουγκάντα [5], 63% στη Νιγηρία [6] και 63.9% στη Μποτσουάνα [7].
Λόγοι για την επικίνδυνη σεξουαλική συμπεριφορά ήταν ευχαρίστηση, περιέργεια, επιρροή από ομοτίμους και οικονομικό όφελος [8, 9]. Περίπου το εκατομμύριο νέων περιστατικών STI ανά εκατομμύριο 19 εμφανίζονται κάθε χρόνο: περίπου το ήμισυ στους νέους ηλικίας 15 έως 24. Σχετικά με τους εφήβους 750,000 γίνονται έγκυες κάθε χρόνο [10]. Η πρώιμη ηλικία του σεξουαλικού ντεμπούτο έχει οδηγήσει σε συμπεριφορές πολλαπλών κινδύνων, που περιέχουν κατάθλιψη, έλλειψη χρήσης προφυλακτικών και χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών [11]. Συνέπειες από επικίνδυνες σεξουαλικές συμπεριφορές ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης, σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, ψυχικές ασθένειες, αυτοκτονία, άμβλωση και ακαδημαϊκή απόσυρση ή απόλυση [12, 13].
Παράγοντες που συνδέονται με την επικίνδυνη σεξουαλική συμπεριφορά ήταν το αλκοόλ [14, 15], το αρσενικό [16], η πίεση από τους συναδέλφους [17, 18] και η φτώχεια [18].
Παρόλο που οι σπουδαστές κολλεγίων και πανεπιστημίων βρίσκονται σε κρίσιμη περίοδο για την εμφάνιση συμπεριφορών σεξουαλικού κινδύνου, δίνεται ακόμη λίγη προσοχή. Επομένως, ο εκτιμώμενος συνδυασμένος επιπολασμός και οι συναφείς παράγοντες στην επικίνδυνη σεξουαλική συμπεριφορά είναι καθοριστικής σημασίας.
2. Μέθοδοι
Διεξήγαμε εκτεταμένη αναζήτηση άρθρων, όπως υποδεικνύεται στην κατευθυντήρια γραμμή της αναφοράς συστηματικής ανασκόπησης και μετα-ανάλυσης (PRISMA) [19]. Χρησιμοποιήθηκαν βάσεις δεδομένων όπως η PubMed, η Παγκόσμια Υγεία, η ευρεία Αφρική, η εκ των προτέρων αναζήτηση Google, το Scopus και το EMBASE για την αναζήτηση βιβλιογραφίας. Πραγματοποιήσαμε την αναζήτησή μας στο PubMed χρησιμοποιώντας τους ακόλουθους όρους και λέξεις-κλειδιά: «επικράτηση Ή επιδημιολογία Ή μέγεθος Ή ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΚΑΙ επικίνδυνη σεξουαλική συμπεριφορά Ή επικίνδυνη συμπεριφορά ΚΑΙ σχετικοί παράγοντες Ή προγνωστικοί OR καθοριστικοί παράγοντες ή παράγοντες κινδύνου ΚΑΙ κολέγιο Ή ανώτερο ίδρυμα ή πανεπιστήμιο ΚΑΙ φοιτητές ή φοιτητής Ή οι μαθητές ή οι μαθητές ΚΑΙ η Αιθιοπία Ή η Αιθιοπία ». Για τις άλλες βάσεις δεδομένων, χρησιμοποιήσαμε συγκεκριμένα θέματα που επικεντρώνονται ως συμβουλές για κάθε βάση δεδομένων. Επιπλέον, για να εντοπίσουμε άλλες σχετικές βιβλιογραφίες, αναζητήσαμε με μη αυτόματο τρόπο τις λίστες αναφοράς των κατάλληλων άρθρων (Εικόνα 1).
Σχήμα 1: Διάγραμμα ροής που δείχνει πώς αναζητήθηκαν τα ερευνητικά άρθρα, 2018.
2.1. Επιλέξιμα κριτήρια
Δύο αξιολογητές (TA και TY) αξιολόγησαν τα σχετικά άρθρα χρησιμοποιώντας τον τίτλο και τις περιλήψεις τους πριν από την ανάκτηση άρθρων πλήρους κειμένου. Τα ανακτηθέντα αντικείμενα πλήρους κειμένου εξετάσθηκαν περαιτέρω σύμφωνα με προκαθορισμένα κριτήρια συμπερίληψης και αποκλεισμού. Για να αποφευχθεί η μεροληψία επιλογής, χρησιμοποιήθηκε ο κατάλογος ελέγχου του Ιδρύματος Joanna Briggs για συστηματικές ανασκοπήσεις και συνθετικές έρευνες, ο οποίος βαθμολογήθηκε εννέα από τα έντεκα [20]. Επιλύσαμε τις διαφωνίες συζητώντας με έναν τρίτο κριτή (YA).
2.1.1. Τα κριτήρια ένταξης
Τύπος μελέτης μελέτης-διατομής Μελέτη θέμα-φοιτητές στο κολλέγιο και το πανεπιστήμιο Άρθρο που δημοσιεύθηκε στην αγγλική γλώσσα Μελέτες που ανέφεραν το μέγεθος της επικίνδυνης σεξουαλικής συμπεριφοράς σε φοιτητές κολλεγίων και πανεπιστημίων Μελέτες που έγιναν στην Αιθιοπία Έτος σπουδών από τον Ιανουάριο 2009 έως τον Αύγουστο 2018
2.1.2. Κριτήρια εξαίρεσης
Επιστολές, ανασκοπήσεις και διεθνείς μελέτες και διπλές μελέτες αποκλείστηκαν.
2.2. Μέθοδοι για την εξαγωγή δεδομένων και την αξιολόγηση της ποιότητας
Χρησιμοποιήσαμε τυποποιημένη φόρμα εξαγωγής δεδομένων για να εξαγάγουμε δεδομένα από αναγνωρισμένες μελέτες. Για κάθε συμπεριλαμβανόμενη μελέτη εξήχθησαν οι ακόλουθες πληροφορίες: το όνομα του πρώτου συγγραφέα, η ημερομηνία δημοσίευσης, ο σχεδιασμός μελέτης, οι συναφείς παράγοντες, το μέγεθος του δείγματος, οι ρυθμίσεις μελέτης, οι αναταραχές προσαρμοσμένες για εκτίμηση κινδύνου (OR) και το διάστημα εμπιστοσύνης 95%. Η εξαγωγή δεδομένων από τα έγγραφα προέλευσης έγινε ανεξάρτητα από τρεις ερευνητές. Οι διαφωνίες επιλύθηκαν με συναίνεση.
Η ποιότητα των μελετών που αξιολογήθηκαν αξιολογήθηκε με τη χρήση της κλίμακας Newcastle-Ottawa Scale (NOS) [21]. Η αντιπροσωπευτικότητα και το μέγεθος του δείγματος, η συγκρισιμότητα μεταξύ των συμμετεχόντων, η διαπίστωση της επικίνδυνης σεξουαλικής συμπεριφοράς και η στατιστική ποιότητα ήταν οι τομείς που χρησιμοποιούν οι NOS για να αξιολογήσουν την ποιότητα κάθε μελέτης. Πραγματική συμφωνία και συμφωνία πέραν των τυχαίων (μη σταθμισμένη Kappa) χρησιμοποιήθηκαν για την αξιολόγηση της συμφωνίας μεταξύ των τριών κριτών. Θεωρούμε την τιμή 0 ως κακή συμφωνία, το 0.01-0.20 ως ελαφριά συμφωνία, το 0.21-0.40 ως μια δίκαιη συμφωνία, το 0.41-0.60 ως μέτρια συμφωνία, το 0.61-0.80 ως ουσιαστική συμφωνία και το 0.81-1.00 ως σχεδόν τέλεια συμφωνία [22]. Σε αυτή την αναθεώρηση, η πραγματική συμφωνία και η συμφωνία πέρα από την τύχη ήταν το 0.82 που είναι σχεδόν τέλεια συμφωνία.
2.3. Σύνθεση και ανάλυση δεδομένων
Το λογισμικό STATA version14 χρησιμοποιήθηκε για μετα-ανάλυση και οικόπεδα που παρουσίαζαν συνδυασμένες εκτιμήσεις με το δείκτη 95% CI. Ο συνολικός συγκεντρωμένος επιπολασμός εκτιμήθηκε με μετα-ανάλυση τυχαίου αποτελέσματος [23]. Η ετερογένεια αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας την στατιστική Q και την στατιστική I2 [23]. Το μέγεθος της στατιστικής ετερογένειας μεταξύ των μελετών αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας στατιστικές I2 και η τιμή των 25%, 50% και 75% θεωρήθηκε ότι αντιπροσωπεύουν χαμηλά, μεσαία και υψηλά [24]. Σε αυτά τα δεδομένα ανασκόπησης, η τιμή στατιστικής I2 ήταν 97.1 με
τιμή ≤ 0.001 που έδειξε ότι υπάρχει μεγάλη ετερογένεια. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιήθηκε ένα μοντέλο τυχαίου αποτελέσματος κατά την ανάλυση. Η μετα-παλινδρόμηση έγινε για να διερευνηθεί η πιθανή πηγή ετερογένειας. Επίσης, πραγματοποιήσαμε μια ανάλυση ευαισθησίας "leave-one out" για να αξιολογήσουμε τις βασικές μελέτες που ασκούν σημαντικό αντίκτυπο στην ετερογένεια μεταξύ των μελετών. Η μεροληψία της δημοσίευσης αξιολογήθηκε με τη γραφική παράσταση της χοάνης και με την δοκιμασία παλινδρόμησης του Egger. Δεν υπήρξε μεροληψία δημοσίευσης.
Χαρακτηριστικά των μελετών: όλες οι μελέτες περιελήφθησαν στην Αιθιοπία. Ο σχεδιασμός μελέτης όλων των ερευνών ήταν διατομεακός και συμπεριλήφθηκαν δεκαοκτώ άρθρα (Πίνακας 1).
Πίνακας 1: Ο επιπολασμός της επικίνδυνης σεξουαλικής συμπεριφοράς μεταξύ των φοιτητών που σχετίζονται με το ίδρυμα, την Αιθιοπία, το 2018.
3. Αποτέλεσμα
Ένα σύνολο μελετών 18 με συμμετέχοντες στο 10,218 περιελήφθησαν σε αυτή τη μετα-ανάλυση. Σύμφωνα με διάφορες λογοτεχνίες στην Αιθιοπία, ο επιπολασμός της επικίνδυνης σεξουαλικής συμπεριφοράς κυμαίνεται από 23.3% έως 60.9%. Η εκτιμώμενη συνολική επικράτηση των επικίνδυνων σεξουαλικών συμπεριφορών μεταξύ των σπουδαστών κολλεγίων και φοιτητών ήταν 41.62% με 95% CI (36.15, 47.10) (Σχήμα 2).
Σχήμα 2: Η συγκεντρωμένη εκτιμώμενη επικράτηση της επικίνδυνης σεξουαλικής συμπεριφοράς μεταξύ φοιτητών κολλεγίων και πανεπιστημίων, στην Αιθιοπία 2018.
3.1. Ανάλυση υποομάδων της επικράτησης της επικίνδυνης σεξουαλικής συμπεριφοράς σε μαθητές
Από την ανάλυση της υποομάδας στο σχήμα 3 εκπονήθηκε από το ίδρυμα ως πιθανή πηγή ετερογένειας μεταξύ του κολλεγίου και του πανεπιστημίου. Η εκτιμώμενη συνολική επικράτηση της επικίνδυνης σεξουαλικής συμπεριφοράς στους σπουδαστές κολλεγίων και φοιτητών ήταν 40.65% και 42.12% αντίστοιχα.
Εικόνα 3: Παρουσίαση της υποομάδας του δάσους σχετικά με τη συγκεντρωτική εκτιμώμενη επικράτηση της σεξουαλικής συμπεριφοράς σε φοιτητές και φοιτητές, στην Αιθιοπία, 2018.
3.2. Διαφορά φύλου και επικίνδυνες σεξουαλικές συμπεριφορές
Από το σχήμα 4 περιλαμβάνονταν συνολικά επτά άρθρα στην ανάλυση αυτή. Υπήρξε μια σημαντική σχέση μεταξύ των φύλων και των επικίνδυνων σεξουαλικών συμπεριφορών. Όντας άντρας, ήταν πιο πιθανό να συμμετάσχει σε επικίνδυνη σεξουαλική πρακτική σε σύγκριση με τα θηλυκά, 2.35 [OR: 2.35, με 95% (CI, 1.20, 4.59)].
Εικόνα 4: Σχέδιο δασών που παρουσιάζει συγκεντρωμένο μέγεθος τυχαίων επιπτώσεων (OR) αρσενικών που σχετίζονται με γυναίκες σε επικίνδυνη σεξουαλική συμπεριφορά μεταξύ φοιτητών κολλεγίων και φοιτητών στην Αιθιοπία, 2018.
3.3. Χρήση αλκοόλ και επικίνδυνη σεξουαλική συμπεριφορά
Από το σχήμα 5, ενσωματώθηκαν στην παρούσα ανάλυση τρία άρθρα. Τα άτομα που ανέφεραν ότι έχουν επηρεαστεί από το αλκοόλ για την επικίνδυνη πρακτική σεξουαλικής συμπεριφοράς τους ήταν 2.68 [OR: 2.68, με 95% CI; (1.67, 4.33)] φορές περισσότερες πιθανότητες να συμμετάσχουν σε επικίνδυνη σεξουαλική πράξη.
Εικόνα 5: Σχέδιο δασών που παρουσιάζει συγκεντρωμένο μέγεθος τυχαίου αποτελέσματος (OR) για χρήση αλκοόλ που σχετίζεται με τη χρήση μη αλκοόλης σε επικίνδυνη σεξουαλική συμπεριφορά μεταξύ φοιτητών κολλεγίων και πανεπιστημίων στην Αιθιοπία, 2018.
3.4. Παρακολουθώντας την πορνογραφία και την επικίνδυνη σεξουαλική συμπεριφορά
Από το σχήμα 6 εντοπίστηκαν τρία άρθρα. Τα άτομα που παρακολουθούσαν πορνογραφία ήταν για το 5 [OR: 4.74, με 95% CI; (3.21, 7.00)] φορές πιο πιθανό να συμμετάσχουν σε επικίνδυνη σεξουαλική πράξη από ότι τα αντίθετα μέρη.
Εικόνα 6: Σχέδιο δασών που παρουσιάζει συγκεντρωμένο μέγεθος τυχαίου αποτελέσματος (OR) παρακολούθησης πορνογραφίας που σχετίζεται με τη μη παρακολούθηση της πορνογραφίας σε επικίνδυνη σεξουαλική συμπεριφορά μεταξύ φοιτητών κολλεγίων και πανεπιστημίων στην Αιθιοπία, 2018.
4. Συζήτηση
Στη μελέτη αυτή συμπεριλήφθηκαν δεκαοκτώ άρθρα. Από αυτές τις δώδεκα σπουδές ήταν φοιτητές, ενώ έξι ήταν φοιτητές. Στην Αιθιοπία, ο επιπολασμός της επικίνδυνης σεξουαλικής συμπεριφοράς μεταξύ φοιτητών κολλεγίων και πανεπιστημίων κυμαινόταν από το 23.3% έως το 60.9%. Η εκτιμώμενη συνολική επικράτηση της επικίνδυνης σεξουαλικής συμπεριφοράς μεταξύ των φοιτητών κολλεγίων και πανεπιστημίων στην Αιθιοπία ήταν 40.65% (28.99, 52.30) και 42.41% (35.68, 48.57), αντίστοιχα. Η συνολική εκτιμώμενη συνολική επικράτηση της επικίνδυνης σεξουαλικής συμπεριφοράς ήταν 41.62% (36.45, 47.10). Το εύρημα αυτό ήταν χαμηλότερο από τη μελέτη που έγινε στη Νιγηρία [6] και τη Μποτσουάνα [7]. Ωστόσο, αυτό το εύρημα ήταν υψηλότερο από τη μελέτη που έγινε στην Ουγκάντα [5]. Η διαφορά μπορεί να είναι το μέγεθος του δείγματος (στην Ουγκάντα το μέγεθος του δείγματος ήταν το 261 που ήταν μικρό).
Παράγοντες που σχετίζονταν με την επικίνδυνη σεξουαλική συμπεριφορά μεταξύ των αιθιοπικών φοιτητών και των πανεπιστημιακών φοιτητών ήταν ότι ήταν άνδρες ήταν 2.35 [OR: 2.35, με 95% (CI, 1.20, 4.59)] φορές περισσότερες πιθανότητες να συμμετάσχουν σε επικίνδυνη σεξουαλική πρακτική σε σύγκριση με γυναίκες, [16]. Τα άτομα που ανέφεραν ότι έχουν επηρεαστεί από το αλκοόλ για την επικίνδυνη πρακτική σεξουαλικής συμπεριφοράς τους ήταν 2.68 [OR: 2.68, με 95% CI; (1.67, 4.33)] φορές περισσότερες πιθανότητες να συμμετάσχουν σε επικίνδυνη σεξουαλική πράξη, η οποία υποστηρίχθηκε από το [14, 15]. Η παρακολούθηση της πορνογραφίας ήταν επίσης παράγοντες κινδύνου για επικίνδυνες σεξουαλικές συμπεριφορές. Αυτό μπορεί να παρακολουθεί πορνογραφία αυξάνει το κίνητρο της σεξουαλικής επιθυμίας.
5. Συμπέρασμα και σύσταση
Η επικίνδυνη σεξουαλική συμπεριφορά των μαθητών ήταν υψηλή. Τα εκπαιδευτικά ιδρύματα πρέπει να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στο ανδρικό φύλο, στο χρήστη αλκοόλ και στους φοιτητές που παρακολουθούν πορνογραφία.
Συγκρούσεις Συμφερόντων
Οι συγγραφείς δήλωσαν ότι δεν υπάρχουν συγκρούσεις συμφερόντων.
Συνεισφορές συγγραφέων
Τα ΤΑ και τα ΤΥ αξιολόγησαν τα σχετικά άρθρα χρησιμοποιώντας τον τίτλο και τις περιλήψεις τους πριν από την ανάκτηση άρθρων πλήρους κειμένου. Τα ανακτηθέντα αντικείμενα πλήρους κειμένου εξετάσθηκαν περαιτέρω σύμφωνα με προκαθορισμένα κριτήρια συμπερίληψης και αποκλεισμού. Οι συγγραφείς επιλύθηκαν διαφωνίες συζητώντας με έναν τρίτο αξιολογητή YA.
Ευχαριστίες
Οι συγγραφείς θα ήθελαν να ευχαριστήσουν όλους τους συντάκτες του ερευνητικού εγγράφου που περιλαμβάνεται σε αυτή τη συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση.
Αναφορές
C. Glen-Spyron, επικίνδυνη σεξουαλική συμπεριφορά κατά την εφηβεία, κέντρο Belia Vida, Ναμίμπια, 2015.
Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, Ορισμός της σεξουαλικής υγείας: Έκθεση τεχνικής διαβούλευσης για την σεξουαλική υγεία, 28-31 Ιανουάριος 2002, Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, Γενεύη, Ελβετία, 2006.
Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, Παγκόσμια Υγεία: Καθοδήγηση για την υποστήριξη της εφαρμογής της χώρας, Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, Γενεύη, Ελβετία, 2017.
Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, Σεξουαλική και αναπαραγωγική υγεία των εφήβων: Θέματα έρευνας στις αναπτυσσόμενες χώρες: Υπόβαθρο για διαβουλεύσεις, Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, Γενεύη, Ελβετία, 2011.
KE Musiime και JF Mugisha, "Παράγοντες που σχετίζονται με τη σεξουαλική συμπεριφορά των φοιτητών του Πανεπιστημίου των Μαρτύρων της Ουγκάντα", Διεθνής Εφημερίδα της Δημόσιας Υγείας, 3, όχι. 1, σελ. 1-9, 2015. Προβολή στο Google Scholar
BA Omoteso, "Μια μελέτη για τη σεξουαλική συμπεριφορά των πανεπιστημιακών προπτυχιακών φοιτητών στη νοτιοδυτική Νιγηρία", Journal of Social Sciences, vol. 12, όχι. 2, σελ. 129-133, 2006. Προβολή στο Publisher · Προβολή στο Google Scholar
ME Hoque, T. Ntsipe και M. Mokgatle-Nthabu, «Σεξουαλικές πρακτικές μεταξύ φοιτητών πανεπιστημίου στη Μποτσουάνα», Gender & Behavior, vol. 10, όχι. 2, σελ. 4645–4656, 2012. Προβολή στο Google Scholar
J. Aji, M. Aji, C. Ifeadike et al., "Εφηβική σεξουαλική συμπεριφορά και πρακτικές στη Νιγηρία: μια δωδεκαετής ανασκόπηση", Afrimedic Journal, τομ. 4, όχι. 1, σελ. 10-16, 2013. Προβολή στο Google Scholar
Ζ. Αλιμοράδι, "Οι παράγοντες που συμβάλλουν στις σεξουαλικές συμπεριφορές υψηλού κινδύνου μεταξύ των ιρανών κοριτσιών εφήβων: μια συστηματική ανασκόπηση", Διεθνές Περιοδικό Κοινοτικής Νοσηλευτικής και Μαιευτικής, 5, όχι. 1, σελ. 2-12, 2017. Προβολή στο Google Scholar
S. Malhotra, "Επιπτώσεις της σεξουαλικής επανάστασης: συνέπειες των επικίνδυνων σεξουαλικών συμπεριφορών", Journal of American Physicians and Surgeons, vol. 13, όχι. 3, σ. 88, 2008. Προβολή στο Google Scholar
JA Lehrer, LA Shrier, S. Gortmaker και S. Buka, "Τα καταθλιπτικά συμπτώματα ως μακροπρόθεσμος προγνωστικός δείκτης συμπεριφοράς σεξουαλικού κινδύνου μεταξύ των μαθητών των μέσων και των γυμνασίων των ΗΠΑ", Pediatrics, vol. 118, όχι. 1, σελ. 189-200, 2006. Προβολή στον εκδότη · Προβολή στο Google Scholar · Προβολή στο Scopus
MJ Jørgensen, Σεξουαλική συμπεριφορά στον γενικό νεαρό πληθυσμό-παράγοντες που σχετίζονται με τη σεξουαλική συμπεριφορά κινδύνου, Πανεπιστήμιο Aarhus, Aarhus, Δανία, 2014, Ph.D. διατριβή.
PJ Bachanas, MK Morris, JK Lewis-Gess και συνεργάτες, "Προγνώστες της επικίνδυνης σεξουαλικής συμπεριφοράς σε κορίτσια εφηβικής ηλικίας στην Αφρική": συνέπειες για παρεμβάσεις πρόληψης ", Journal of Pediatric Psychology, vol. 27, όχι. 6, σελ. 519-530, 2002. Προβολή στον εκδότη · Προβολή στο Google Scholar · Προβολή στο Scopus
ML Cooper, "Χρήση αλκοόλ και επικίνδυνη σεξουαλική συμπεριφορά μεταξύ φοιτητών και νέων: Αξιολόγηση των στοιχείων", Journal of Studies on Alcohol, Supplement, no. 14, σελ. 101-117, 2002. Προβολή στο Publisher · Προβολή στο Google Scholar
S. Yi, S. Tuot, K. Yung, S. Kim, C. Chhea και V. Saphonn, "Παράγοντες που σχετίζονται με την επικίνδυνη σεξουαλική συμπεριφορά μεταξύ των ανύπαντρων νεαρών πιο ευάλωτων στην Καμπότζη", American Journal of Public Health Research, vol. 2, όχι. 5, σελ. 211-220, 2014. Προβολή στο Publisher · Προβολή στο Google Scholar
J. Menon, S. Mwaba, K. Thankian και C. Lwatula, «Επικίνδυνη σεξουαλική συμπεριφορά μεταξύ φοιτητών πανεπιστημίου», International STD Research & Reviews, vol. 4, όχι. 1, σελ. 1-7, 2016. Προβολή στο Publisher · Προβολή στο Google Scholar
ND Ngidi, S. Moyo, Τ. Zulu, JK Adam και SBN Krishna, "Ποιοτική αξιολόγηση επιλεγμένων κοινωνικών παραγόντων που επηρεάζουν τη σεξουαλική συμπεριφορά ανάληψης κινδύνου μεταξύ αφρικανών φοιτητών στο Kwazulu-Natal της Νότιας Αφρικής", SAHARA-J: Journal of Κοινωνικές πτυχές του HIV / AIDS, τομ. 13, όχι. 1, σελ. 96-105, 2016. Προβολή στον εκδότη · Προβολή στο Google Scholar · Προβολή στο Scopus
YF Adeoti, "Προδιάθεση παράγοντες που επηρεάζουν τις επικίνδυνες σεξουαλικές συμπεριφορές όπως εκφράζονται από τους προπτυχιακούς φοιτητές στο κράτος Osun Nigeria", στο Proceedings of INCEDI 2016 Conference, Άκκρα, Γκάνα, Αύγουστος 2016.
D. Moher, Α. Liberati, J. Tetzlaff και DG Altman, "Προτιμώμενα στοιχεία αναφοράς για συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσεις: η δήλωση PRISMA" Annals of Internal Medicine, τομ. 151, όχι. 4, σελ. 264-269, 2009. Προβολή στον εκδότη · Προβολή στο Google Scholar · Προβολή στο Scopus
Κ. Porritt, J. Gomersall, και C. Lockwood, "Συστηματικές ανασκοπήσεις του JBI", AJN, American Journal of Nursing, νοΙ. 114, όχι. 6, σελ. 47-52, 2014. Προβολή στον εκδότη · Προβολή στο Google Scholar · Προβολή στο Scopus
GA Wells, B. Shea, D. O'Connell et al., Κλίμακα αξιολόγησης ποιότητας NewCastle – Ottawa - Μελέτες ελέγχου περιπτώσεων, Belia Vida Center, Ναμίμπια, 2017.
JR Landis και GG Koch, "Η μέτρηση της συμφωνίας παρατηρητή για κατηγορηματικά δεδομένα", Biometrics, τομ. 33, όχι. 1, σελ. 159-174, 1977. Προβολή στον εκδότη · Προβολή στο Google Scholar · Προβολή στο Scopus
Μ. Borenstein, LV Hedges, JPT Higgins και HR Rothstein, "Μια βασική εισαγωγή σε μοντέλα σταθερού και τυχαίου αποτελέσματος για μετα-ανάλυση", Research Synthesis Methods, τομ. 1, όχι. 2, σελ. 97-111, 2010. Προβολή στο Publisher · Προβολή στο Google Scholar
JPT Higgins, SG Thompson, JJ Deeks και DG Altman, "Μέτρηση ασυνέπειας στις μετα-αναλύσεις", BMJ, τομ. 327, όχι. 7414, σελ. 557-560, 2003. Προβολή στο Publisher · Προβολή στο Google Scholar
Μ. Yigzaw, AW Yalew, AB Mesfin και AS Demisie, "Η σεξουαλική εκκίνηση και οι παράγοντες που σχετίζονται με αυτό μεταξύ των προπτυχιακών φοιτητών του Πανεπιστημίου της Addis Abeba, Αντίς Αμπέμπα, Αιθιοπία", American Journal of Health Research, 2, όχι. 5, σελ. 260-270, 2014. Προβολή στο Publisher · Προβολή στο Google Scholar
Ε. Gemechu, "Προγαμιαία σεξουαλική πρακτική μεταξύ φοιτητών πρώην φοιτητών πρώην έτους στο Πανεπιστημιακό Κολέγιο Alkan στην Αντίς Αμπέμπα της Αιθιοπίας", Global Journal of Medicine and Public Health, τομ. 3, όχι. 2, σελ. 2277-9604, 2014. Προβολή στο Google Scholar
A. Kebede, B. Molla και H. Gerensea, "Αξιολόγηση της επικίνδυνης σεξουαλικής συμπεριφοράς και πρακτικής μεταξύ φοιτητών του Aksum University, Shire Campus, Shire Town, Tigray, Αιθιοπία, 2017", BMC Research Notes, vol. 11, όχι. 1, σ. 88, 2018. Προβολή στον εκδότη · Προβολή στο Google Scholar · Προβολή στο Scopus
Z. Alamrew, Μ. Bedimo και Μ. Azage, "Οι επικίνδυνες σεξουαλικές πρακτικές και οι σχετικοί παράγοντες για τη μόλυνση από HIV / AIDS μεταξύ ιδιωτών φοιτητών στο Bahir Dar City, Βορειοδυτική Αιθιοπία", ISRN Public Health, 2013, Αναγνωριστικό άρθρου 763051, Σελίδες 9, 2013. Προβολή στο Publisher · Προβολή στο Google Scholar
Β. Taye και T. Nurie, "Αξιολόγηση προγαμιαίων σεξουαλικών πρακτικών και συναφών παραγόντων μεταξύ των ιδιωτικών φοιτητών τακτικών σχολών στην πόλη Bahir dar, Βορειοδυτική Αιθιοπία: μια συγχρονική μελέτη", Διεθνές περιοδικό της δενδροκομίας, Γεωργία και Επιστήμη των Τροφίμων, τομ. 1, σελ. 60-67, 2017. Προβολή στο Google Scholar
M. Mekonnen, B. Yimer και A. Wolde, "Η συμπεριφορά σεξουαλικού κινδύνου και οι σχετικοί παράγοντες μεταξύ κυβερνητικών φοιτητών ανώτερων φορέων στην πόλη Debre Markos, Βορειοδυτική Αιθιοπία," Ανοικτή Πρόσβαση Δημόσιας Υγείας, τομ. 2, όχι. 1, 2013. Προβολή στο Publisher · Προβολή στο Google Scholar
Κ. Mamo, Ε. Admasu και Μ. Berta, "Επικράτηση και συναφείς παράγοντες της επικίνδυνης σεξουαλικής συμπεριφοράς μεταξύ των κανονικών προπτυχιακών φοιτητών Debre Markos, Debre Markos της Βορειοδυτικής Αιθιοπίας", Journal of Health, Medicine and Nursing, 33, 2016. Προβολή στο Google Scholar
T. Dingeta, L. Oljira και Ν. Assefa, "Σχέδια συμπεριφοράς σεξουαλικού κινδύνου μεταξύ των φοιτητών πανεπιστημίων στην Αιθιοπία: μια συγχρονική μελέτη", Pan African Medical Journal, τομ. 12, όχι. 1, σ. 33, 2012. Προβολή στο Google Scholar
AH Mavhandu-Mudzusi και TT Asgedom, "Η επικράτηση των επικίνδυνων σεξουαλικών συμπεριφορών μεταξύ των προπτυχιακών φοιτητών στο Πανεπιστήμιο Jigjiga της Αιθιοπίας" Health SA Gesondheid, τομ. 21, όχι. 1, σελ. 179-186, 2016. Προβολή στο Publisher · Προβολή στο Google Scholar
G. Tura, F. Alemseged και S. Dejene, "Η επικίνδυνη σεξουαλική συμπεριφορά και οι προδιαθεσικοί παράγοντες μεταξύ των σπουδαστών του πανεπιστημίου Jimma, Αιθιοπία", Ethiopian Journal of Health Sciences, vol. 22, όχι. 3, σελ. 170-180, 2012. Προβολή στο Google Scholar
F. Gebresllasie, M. Tsadik και E. Berhane, "Πιθανοί παράγοντες πρόβλεψης της σεξουαλικής συμπεριφοράς σε κίνδυνο μεταξύ ιδιωτών φοιτητών κολλεγίων στην πόλη Mekelle, Βόρεια Αιθιοπία", Pan African Medical Journal, τομ. 28, όχι. 1, σ. 122, 2017. Προβολή στον εκδότη · Προβολή στο Google Scholar · Προβολή στο Scopus
Α. Fantahun, S. Wahdey και K. Gebrekirstos, «Οι επικίνδυνες σεξουαλικές συμπεριφορές και οι προδιαθεσικοί παράγοντες μεταξύ του πανεπιστημιακού πανεπιστημιακού πανεπιστημιακού κολλεγίου και των σπουδαστών οικονομικών, Mekelle, Tigray, Αιθιοπία, 2013: διατομεακή μελέτη,« Open Journal of Advanced Drug Delivery, vol. 3, όχι. 1, σελ. 52-58, 2015. Προβολή στο Google Scholar
TE Yarinbab, NY Tawi, Ι. Darkiab, F. Debele και WA Ambo, "Οι επικίνδυνες σεξουαλικές συμπεριφορές και οι σχετικοί παράγοντες μεταξύ των φοιτητών του Mizan Aman College of Health Science, Νοτιοδυτική Αιθιοπία: διατομεακή μελέτη," JOJ Nursing and Health Care, vol. 8, όχι. 3, 2017. Προβολή στο Google Scholar
W. Debebe και S. Solomon, "Συμπεριφορές σεξουαλικού κινδύνου και οι σχετιζόμενοι παράγοντες μεταξύ των προπτυχιακών φοιτητών στο Πανεπιστήμιο Madda Walabu, Νοτιοανατολική Αιθιοπία: μελέτη διασταυρούμενων μελετών," Επιδημιολογία: Ανοικτή Πρόσβαση, τομ. 5, όχι. 4, 2015. Προβολή στο Publisher · Προβολή στο Google Scholar
AK Tololu, "Προγαμιαία σεξουαλική πρακτική και συναφείς παράγοντες μεταξύ φοιτητών φοιτητών TVET στην πόλη Robe, ζώνη Bale, περιοχή Oromia, Νοτιοανατολική Αιθιοπία", MOJ Public Health, τομ. 5, όχι. 6, 2016. Προβολή στο Publisher · Προβολή στο Google Scholar
EL Negeri, "Οι καθοριστικοί παράγοντες της επικίνδυνης σεξουαλικής συμπεριφοράς, η σχέση μεταξύ της αντίληψης του κινδύνου από τον ιό HIV και της χρήσης του προφυλακτικού μεταξύ των φοιτητών του Πανεπιστημίου Wollega στην πόλη Nekemte, Δυτική Αιθιοπία", Science, Technology and Arts Research Journal, 3, όχι. 3, σελ. 75-86, 2014. Προβολή στο Publisher · Προβολή στο Google Scholar
B. Yohannes, T. Gelibo και M. Tarekegn, «Επικράτηση και συναφείς παράγοντες σεξουαλικώς μεταδιδόμενων λοιμώξεων μεταξύ φοιτητών του Πανεπιστημίου Wolaita Sodo, Νότια Αιθιοπία», International Journal of Scientific & Technology Research, τομ. 2, όχι. 2, σελ. 86–94, 2013. Προβολή στο Google Scholar
A. Derbie, M. Assefa, D. Mekonnen και F. Biadglegne, "Η επικίνδυνη σεξουαλική συμπεριφορά και οι συναφείς παράγοντες μεταξύ των φοιτητών του πανεπιστημίου Debre Tabor, Βορειοδυτική Αιθιοπία: μια συγχρονική μελέτη", Ethiopian Journal of Health Development, 30, όχι. 1, σελ. 11-18, 2016. Προβολή στο Google Scholar