Πρωταρχική ετεροσεξία μεταξύ των νέων και επιπτώσεις στην προαγωγή της υγείας: ποιοτική μελέτη στο Ηνωμένο Βασίλειο (2014)

Περίληψη

Λέξεις-κλειδιά:

Πρωκτικό σεξ? Ποιοτική Έρευνα. Σεξουαλική υγεία. Νέοι ενήλικες

Πλεονεκτήματα και περιορισμοί αυτής της μελέτης

• Αυτή η μελέτη χρησιμοποιεί ένα μεγάλο ποιοτικό δείγμα από τρεις διαφορετικές τοποθεσίες στην Αγγλία και είναι η πρώτη που καταγράφει ένα ευρύ φάσμα περιστάσεων γύρω από και τους λόγους για την εμπλοκή στο πρωκτικό σεξ μεταξύ ανδρών και γυναικών μεταξύ των ηλικιών 16 και 18.

• Η ανάλυση διερευνά εμπειρίες σε βάθος, ξεπερνώντας τις απλοϊκές εξηγήσεις που συνδέουν τα κίνητρα για το πρωκτικό σεξ με την πορνογραφία.

• Η μελέτη δείχνει ότι οι αφηγήσεις των νέων για το πρωκτικό σεξ περιείχαν ιδέες που εξομαλύνουν το καταναγκαστικό, επώδυνο και μη ασφαλές πρωκτικό σεξ. Αυτές οι ιδέες θα μπορούσαν να αντιμετωπιστούν στο έργο προώθησης της υγείας.

• Η μελέτη αυτή διεξήχθη στην Αγγλία και χρειάζονται περαιτέρω εργασίες για να εκτιμηθεί ο βαθμός στον οποίο λειτουργούν παρόμοιοι λόγοι μεταξύ των νέων σε άλλες χώρες.

Εισαγωγή

Το πρωκτικό σεξ είναι όλο και πιο διαδεδομένο στους νέους, αλλά η πρωκτική επαφή μεταξύ ανδρών και γυναικών - αν και συνήθως απεικονίζεται σε σεξουαλικά ρητά μέσα - συνήθως απουσιάζει από την γενική σεξουαλική εκπαίδευση και φαίνεται ανελέητη σε πολλά κοινωνικά πλαίσια.

Οι έρευνες δείχνουν ότι νέοι άνδρες και γυναίκες - και ηλικιωμένοι - ασκούν πρωκτική επαφή περισσότερο από ποτέ.1-4 Οι σεξουαλικά εμφανείς απεικονίσεις των μέσων συχνά αναφέρονται ως επηρεάζοντας το πώς το σεξ αντιμετωπίζεται και ασκείται από τους νέους,5-7 με την πρωκτική επαφή να είναι μία από τις πρακτικές «υψηλού κινδύνου» που θεωρείται ότι προωθούνται από τέτοια μέσα,8 ,9 αν και τα στοιχεία σχετικά με την επίδραση της πορνογραφίας στις πρωκτικές πρακτικές είναι λεπτά.5

Μελέτες των πρωκτικών πρακτικών, οι οποίες είναι γενικά ηλικίας άνω των 18,10-12 υποδηλώνουν ότι το πρωκτικό σεξ μπορεί να είναι επιθυμητό από τους νέους άνδρες περισσότερο από τις γυναίκες και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αποφύγει την εγκυμοσύνη,12 ,13 ή κολπική επαφή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως,12 ενώ συχνά είναι απροστάτευτα με προφυλακτικά.12-14 Μπορεί να είναι επώδυνη για τις γυναίκες,12 ,13 ,15 και μπορεί να είναι ένα ευχάριστο μέρος του σεξ για άνδρες και γυναίκες.16 ,17 Σχεδόν ένας στους πέντε ηλικίας 16-24 (19% των ανδρών και 17% των γυναικών) ανέφερε ότι είχε πρωκτική επαφή τον περασμένο χρόνο σε πρόσφατη εθνική έρευνα στη Βρετανία.4

Πολύ λίγα είναι γνωστά για τις λεπτομερείς περιστάσεις γύρω από τους λόγους ή για λόγους εμπλοκής στο πρωκτικό σεξ μεταξύ των ηλικιωμένων κάτω των 18 και για ποιες συνέπειες μπορεί να έχουν για την υγεία. Η μελέτη αυτή εξετάζει λεπτομερώς τις πρωκτικές πρακτικές μεταξύ των νέων ηλικίας 18 και κάτω, αναπτύσσει υποθέσεις για περαιτέρω μελέτη και κάνει προτάσεις για προαγωγή της σεξουαλικής υγείας.

Μέθοδος

Αποτελέσματα

Οι πρωκτικές πρακτικές που αναφέρθηκαν συνήθως αφορούσαν τη διείσδυση ή την απόπειρα διείσδυσης του ανθρώπου με το πέος ή το δάχτυλό του και, με μία εξαίρεση, ήταν μεταξύ αντίθετων φύλων. Οι ανήθικες πρακτικές γενικά εμφανίστηκαν μεταξύ νεαρών ανδρών και γυναικών στις σχέσεις φίλων / φίλων. Παρόλο που μια μικρή μειοψηφία των ερωτηθέντων είπε ότι το πρωκτικό φύλο (δηλαδή η διείσδυση με το πέος) ήταν αποκλειστικά «ομοφυλόφιλος», ήταν ευρέως κατανοητό ότι συμβαίνει και μεταξύ ανδρών και γυναικών.

Οι αρχικές πρωταρχικές σεξουαλικές εμπειρίες σπάνια διηγούνται από την άποψη της αμοιβαίας εξερεύνησης της σεξουαλικής ευχαρίστησης. Οι γυναίκες ανέφεραν επώδυνο πρωκτικό σεξ: Μόλις συνέβη όλο το περιστατικό όπου δεν με προειδοποίησε, απλώς πονάει. Ήταν απλά πόνος [γέλιο]. Ήταν ακριβώς όπως: όχι. Κανείς δεν θα μπορούσε να το απολαύσει. Ήταν απλώς φρικτό […] Υποθέτω ότι θα μπορούσε να χρησιμοποιήσει λιπαντικό, ίσως αυτό θα είχε βοηθήσει, αλλά δεν ξέρω. Προφανώς, αν είστε ένταση, πονάει περισσότερο, υποθέτω, πράγμα που έχει νόημα, αλλά δεν βλέπω πώς δεν θα μπορούσατε να είστε τεταμένοι [γέλιο] σε μια τέτοια κατάσταση. (Emma)

Οι νεαροί άνδρες στη μελέτη μας, αν και συχνά επιθυμούσαν το πρωκτικό σεξ κατ 'αρχήν, μερικές φορές ήταν ενθουσιασμένοι με τη φυσική πραγματικότητα: «Νόμιζα ότι θα ήταν πολύ καλύτερο να είμαι ειλικρινής» (Ali). «Μερικές φορές αισθάνεται καλύτερα [από το κολπικό σεξ], αλλά δεν θα έλεγα ότι το προτιμούσα» (Max).

Από τους λογαριασμούς των νέων, φαίνεται ότι τα προφυλακτικά δεν χρησιμοποιούνται συχνά, και όταν ήταν συνήθως ήταν για τη βασική υγιεινή, όχι για την πρόληψη της σεξουαλικά μεταδιδόμενης λοίμωξης (STI): «ώστε να μην σκατά στο πούτσο σου» (Carl) . Ορισμένοι ερωτηθέντες ανέφεραν λανθασμένα ότι η πρωκτική μετάδοση STI ήταν αδύνατη ή λιγότερο πιθανή από ότι για την κολπική επαφή.

Υπήρξαν αξιοσημείωτες διαφορές μεταξύ φύλων όσον αφορά τον τρόπο με τον οποίο περιγράφηκε το πρωκτικό σεξ: τα οφέλη (ευχαρίστηση, δείκτης σεξουαλικής επίτευξης) αναμένονταν για τους άνδρες αλλά όχι για τις γυναίκες οι κίνδυνοι που αντιμετώπισαν οι ερωτώμενοι σπάνια αναφέρθηκαν στους κινδύνους των ΣΜΝ, εστιάζοντας αντ 'αυτού στον κίνδυνο πόνου ή φθοράς, αναμένονταν για τις γυναίκες αλλά όχι για τους άνδρες. Οι συνεντευξιαζόμενοι μας δεν περιέγραψαν το πρωκτικό σεξ ως τρόπο διατήρησης της παρθενίας ή αποφυγής εγκυμοσύνης.

Ερωτήσεις - Συζήτηση

Λίγοι νέοι άνδρες ή γυναίκες ανέφεραν ότι βρίσκουν το πρωκτικό σεξ ευχάριστο και ότι τόσο το αναμενόμενο πρωκτικό σεξ είναι επώδυνο για τις γυναίκες. Αυτή η μελέτη προσφέρει εξηγήσεις για το γιατί μπορεί να εμφανιστεί το πρωκτικό σεξ παρά το γεγονός αυτό.

Οι ερωτώμενοι συχνά αναφέρουν την πορνογραφία ως την «εξήγηση» για το πρωκτικό σεξ, αλλά φαίνεται να βλέπουν μόνο αυτό ως κίνητρο για τους άντρες. Μια πληρέστερη εικόνα του γιατί οι γυναίκες και οι άνδρες ασχολούνται με το πρωκτικό σεξ εμφανίζονται από τους λογαριασμούς τους. Φαίνεται ότι το πρωκτικό σεξ συμβαίνει σε ένα πλαίσιο που χαρακτηρίζεται από τουλάχιστον πέντε ειδικά χαρακτηριστικά που συνδέονται με τα βασικά επεξηγηματικά θέματα που περιγράφονται παραπάνω:

Πρώτον, ορισμένες αφηγήσεις ανδρών υποδηλώνουν ότι η αμοιβαιότητα και η συγκατάθεση για πρωκτικό σεξ δεν ήταν πάντα προτεραιότητα για αυτούς. Οι ερωτώμενοι μίλησαν συχνά αδιάφορα για τη διείσδυση όπου οι γυναίκες ήταν πιθανό να τραυματιστούν ή να εξαναγκαστούν («Μπορείτε να τους αντιγράψετε αν προσπαθήσετε να αναγκάσετε το πρωκτικό σεξ»; «συνεχίζετε μέχρι να βαρεθούν και να σας αφήσουν να το κάνετε ούτως ή άλλως»), υποδηλώνοντας ότι όχι μόνο αναμένουν ότι ο εξαναγκασμός είναι μέρος του πρωκτικού σεξ ( σε γενικές γραμμές, ακόμη και αν όχι για τον εαυτό τους προσωπικά), αλλά ότι πολλοί από αυτούς αποδέχονται ή τουλάχιστον δεν το αμφισβητούν ρητά. Ορισμένα γεγονότα, ιδίως η «τυχαία» διείσδυση που ανέφεραν ορισμένοι ερωτηθέντες, ήταν διφορούμενα ως προς το εάν θα ταξινομήθηκαν ή όχι ως βιασμός (δηλαδή, χωρίς συναινετική διείσδυση), αλλά γνωρίζουμε από τη συνέντευξη του Jack ότι «ατυχήματα» μπορεί να συμβούν σκοπός.

Δεύτερον, οι γυναίκες που έχουν το σήμα για πρωκτικό σεξ φαίνεται να θεωρούνται φυσιολογικές.

Τρίτον, οι κοινά ιδέες που κυκλοφορούν και οι γυναίκες που δεν είναι αποτυχημένες ή απλώς διατηρούν μυστική την απόλαυσή τους βοηθούν στην υποστήριξη της λανθασμένης ιδέας ότι ένας άνθρωπος που πιέζει για το πρωκτικό σεξ απλώς «πείθει» τον σύντροφό του να κάνει κάτι που «θα ήθελαν τα περισσότερα κορίτσια». Ακόμη και η αφήγηση της Alicia περιέχει μερικά από τα φαινομενικά καταναγκαστικά χαρακτηριστικά του πρωκτικού σεξ που άλλες γυναίκες αναφέρουν αρνητικά, παρά την Alicia που αναφέρει ότι απολαμβάνει πρωκτικό σεξ.

Τέταρτον, το πρωκτικό σεξ φαίνεται σήμερα να αποτελεί δείκτη (ετερο) σεξουαλικού επιτεύγματος ή εμπειρίας, ιδιαίτερα για τους άνδρες.18 Η κοινωνία στην οποία κατοικούν οι ερωτώμενοι μας φαίνεται να ανταμείβει τους άνδρες για τη σεξουαλική εμπειρία καθεαυτή («κάθε τρύπα είναι ένας στόχος») και, σε κάποιο βαθμό, ανταμείβει τις γυναίκες για τη συμμόρφωση με σεξουαλικά «περιπετειώδεις» πράξεις (απόλαυση που σημαίνει ότι δεν είναι αφελής, χαλαρή κ.λπ.) , αν και οι γυναίκες πρέπει να το εξισορροπήσουν με τον κίνδυνο για τη φήμη τους. Οι γυναίκες ενδέχεται επίσης να έχουν την πίεση να φανούν να απολαμβάνουν ή να επιλέγουν συγκεκριμένες σεξουαλικές πρακτικές: Η Gill περιγράφει μια «μεταφημιστική ευαισθησία» στα σύγχρονα μέσα ενημέρωσης, όπου οι γυναίκες αναμένεται να παρουσιαστούν ως επιλεγμένες συμπεριφορές που συμμορφώνονται με ένα στερεότυπο ετεροφυλόφιλης ανδρικής φαντασίας.24 Η κοινή απεικόνιση του πρωκτικού ετεροφυλόφιλου σε σχέση με τους άνδρες που σπάζουν την αντίσταση των γυναικών μπορεί να συγκριθεί με αφηγήσεις για την πρώτη κολπική επαφή25 και ίσως να τους αντικαταστήσει σε κάποιο βαθμό στο βρετανικό πλαίσιο, όπου η προγαμιαία συνουσία του κόλπου θεωρείται κανονική και ίσως λιγότερο «κατάκτηση».

Πέμπτον, πολλοί άνδρες δεν εκφράζουν την ανησυχία τους για τον πιθανό πόνο για τις γυναίκες, θεωρώντας την ως αναπόφευκτη. Λιγότερο οδυνηρές τεχνικές (όπως η βραδύτερη διείσδυση) σπάνια συζητήθηκαν.

Επί του παρόντος, αυτό το φαινομενικά καταπιεστικό πλαίσιο, και μάλιστα η πρακτική του ίδιου του ετερόφυλου, φαίνεται να αγνοείται σε μεγάλο βαθμό στην πολιτική και στην εκπαίδευση σεξουαλικότητας για αυτήν την ομάδα νέων. Σκέψεις όπως το αναπόφευκτο πόνο για τις γυναίκες ή η κοινωνική αποτυχία αναγνώρισης ή προβληματισμού για δυνητικά καταναγκαστική συμπεριφορά, φαίνεται να είναι αδιαμφισβήτητες. Η υπόθεση της Alicia δείχνει πώς οι γυναίκες μπορούν να απορροφήσουν δυνητικά αρνητικές εμπειρίες σε μια συνολική αφήγηση ελέγχου, επιθυμίας και ευχαρίστησης, όλα τα οποία τονίζει στον λογαριασμό της.

Δεν προτείνουμε να μην είναι δυνατές αμοιβαία ευχάριστες πρωκτικές πρακτικές μεταξύ αυτής της ηλικιακής ομάδας, ούτε ότι όλοι οι άνδρες θέλουν να εξαναγκάσουν τους συνεργάτες τους. Μάλλον, θέλουμε να υπογραμμίσουμε πώς η αμοιβαιότητα και η ευχαρίστηση των γυναικών συχνά απουσιάζουν στις αφηγήσεις του πρωκτικού ετερόζεξ και πώς η απουσία τους δεν αφήνεται μόνο αδιάφορη και χωρίς αμφισβήτηση, αλλά φαίνεται να αναμένεται από πολλούς νέους.

Προηγούμενες έρευνες έδειξαν ότι η σεξουαλική εξουσία μπορεί να λειτουργεί διαφορετικά για διαφορετικές σεξουαλικές δραστηριότητες και ότι τα σεξουαλικά «χειρόγραφα» (π.χ. προσδοκίες για τον τρόπο εκκίνησης και εκτέλεσης των πρακτικών) για την πρωκτική επαφή μπορεί να μην είναι τόσο καλά καθιερωμένα όσο για την κολπική επαφή.13 Τα συμπεράσματά μας υποδεικνύουν ότι ο εξαναγκασμός θα μπορούσε να αναδειχθεί ως κυρίαρχος σενάριο για την πρωκτική επαφή σε αυτές τις νεαρές ηλικίες εάν αφεθεί χωρίς αμφισβήτηση.

Απαιτούνται περαιτέρω εργασίες για να εκτιμηθεί ο βαθμός στον οποίο λειτουργούν παρόμοιες καταναγκαστικές ομιλίες μεταξύ των νέων σε άλλες χώρες. Πρόκειται για μια ποιοτική μελέτη με μια εις βάθος ανάλυση ενός μικρότερου δείγματος από αυτό που θα ήταν συνηθισμένο για επιδημιολογικές μελέτες, αλλά το οποίο καλύπτει τρεις τοποθεσίες και ποικίλες κοινωνικές ομάδες. Το ερώτημα αν η έννοια της «γενικευσιμότητας» πρέπει να εφαρμόζεται στην ποιοτική έρευνα είναι θέμα συζήτησης,26 αλλά θα υποστηρίξουμε ότι αυτή η μελέτη παρέχει χρήσιμες, αξιόπιστες υποθέσεις εργασίας ή θεωρίες σχετικά με την πρωκτική σεξουαλική πρακτική μεταξύ νεαρών ανδρών και γυναικών που είναι πιθανό να εφαρμοστούν εκτός της ομάδας των ερωτηθέντων μας.

Η εκπαίδευση για την σεξουαλικότητα, και συγκεκριμένα τι πρέπει να περιέχει, είναι το θέμα της παγκόσμιας συζήτησης.27 ,28 Η πρόληψη των ΚΝΝ, του HIV και της βίας αποτελούν προτεραιότητες για την προαγωγή της υγείας παγκοσμίως. Ωστόσο, η σεξουαλική διαπαιδαγώγηση, όπου υπάρχει, αντιμετωπίζει σπάνια συγκεκριμένες σεξουαλικές πρακτικές, όπως το πρωκτικό σεξ μεταξύ ανδρών και γυναικών-παρά τις δυνατότητές της για μετάδοση ασθενειών και, όπως αποκαλύπτουν οι λογαριασμοί, εξαναγκασμό. Στην Αγγλία, όπου βρισκόταν αυτή η μελέτη, οι συζητήσεις της ευχαρίστησης, του πόνου, της συγκατάθεσης και του εξαναγκασμού περιλαμβάνονται στην καλή σεξουαλική εκπαίδευση, αλλά η εκπαίδευση αυτή παραμένει απομονωμένη, ad hoc και μη υποχρεωτική.

Συμπέρασμα

Το πρωκτικό σεξ μεταξύ των νέων στη μελέτη αυτή εμφανίστηκε να λαμβάνει χώρα σε ένα πλαίσιο που ενθαρρύνει τον πόνο, τον κίνδυνο και τον εξαναγκασμό. Οι προσπάθειες μείωσης των βλαβών που στοχεύουν στο πρωκτικό σεξ μπορούν να συμβάλουν στην ενθάρρυνση της συζήτησης για την αμοιβαιότητα και τη συναίνεση, να μειώσουν τις επικίνδυνες και οδυνηρές τεχνικές και να προκαλέσουν απόψεις που εξομαλύνουν τον εξαναγκασμό

Ευχαριστίες

Οι συγγραφείς ευχαριστούν τον Kaye Wellings και τον Tim Rhodes για το ρόλο τους στο σχεδιασμό του έργου, τους δύο κριτικούς για τη συμβολή τους, και την Amber Marks και την Crofton Black για τα σχόλιά τους σε ένα προηγούμενο σχέδιο του χειρογράφου.

Υποσημειώσεις

• Οι συντελεστές CM και RL συνέβαλαν στο σχεδιασμό, τη διεξαγωγή και την αναφορά του έργου που περιγράφεται στο χειρόγραφο. Ο CM είναι ο εγγυητής για αυτό το χειρόγραφο.

• Χρηματοδότηση Χρηματοδότηση για τη μελέτη αυτή λήφθηκε από το Συμβούλιο Οικονομικών και Κοινωνικών Ερευνών (UK) RES-062-23-1756.

• Ανταγωνιστικά συμφέροντα Κανένα.

• Προέλευση και επανεξέταση από ομότιμους κριτές Δεν τέθηκε σε λειτουργία. εξωτερικά αξιολογηθούν.

• Έγκριση δεοντολογίας Η ηθική έγκριση χορηγήθηκε από το London School of Hygiene & Tropical Medicine Research Ethics Committee (Αίτηση # 5608). Όλοι οι συμμετέχοντες έδωσαν ενημερωμένη συγκατάθεση πριν λάβουν μέρος σε αυτήν την έρευνα.

• Δήλωση ανταλλαγής δεδομένων Δεν υπάρχουν διαθέσιμα πρόσθετα δεδομένα.

Αυτό είναι ένα άρθρο ανοιχτής πρόσβασης που διανέμεται σύμφωνα με τους όρους της άδειας Creative Commons Attribution (CC BY 3.0), το οποίο επιτρέπει σε άλλους να διανέμουν, να ανασυντάξουν, να προσαρμόσουν και να αξιοποιήσουν αυτό το έργο, για εμπορική χρήση, . Δείτε: http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/