Reprod Health. 2015 14 Σεπτέμβριο;12:86. doi: 10.1186/s12978-015-0068-x.
Περίληψη
ΦΌΝΤΟ:
ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ:
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΚΑΙ ΣΥΖΗΤΗΣΗ:
ΣΎΝΑΨΗ:
ΚΙΝΗΤΡΟ:
Ιστορικό
Περισσότεροι από ένα δισεκατομμύριο άνθρωποι στον κόσμο είναι μεταξύ 15 και 24 ετών. Οι περισσότεροι από αυτούς ζουν σε αναπτυσσόμενες χώρες [1]. Στην Αιθιοπία, οι νέοι ηλικίας 15-24 ετών ήταν περισσότεροι από 15.2 εκατομμύρια, συνεισφέροντας στο 20.6 % του συνολικού πληθυσμού.2]. Αυτές οι μεγάλες και παραγωγικές ομάδες του πληθυσμού εκτίθενται σε διάφορους κινδύνους για τη σεξουαλική και αναπαραγωγική υγεία. Μεταξύ πολλών κινδύνων για τη σεξουαλική και αναπαραγωγική υγεία: ο σεξουαλικός καταναγκασμός, ο πρώιμος γάμος, η πολυγαμία, η κοπή των γυναικείων γεννητικών οργάνων, οι απρογραμμάτιστες εγκυμοσύνες, οι κοντινές εγκυμοσύνες, η άμβλωση και οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ) είναι οι σημαντικότεροι.1].
Διάφορες μελέτες έδειξαν ότι οι άντρες έχουν περισσότερες πιθανότητες να εκτεθούν σε SEM από τις γυναίκες (όπως, 7 φορές πιθανότερο να αναφέρουν online αναζήτηση (p < 0.001) και 4 φορές πιθανό να αναφέρουν αναζήτηση μόνο εκτός σύνδεσης (p < 0.001)) [3-5]. Τα κορίτσια είναι πιο πιθανό από τα αγόρια να ενοχλούνται από σεξουαλικές εικόνες. Τριάντα πέντε τοις εκατό των κοριτσιών αλλά μόνο έξι τοις εκατό των αγοριών ανέφεραν ότι ήταν πολύ αναστατωμένα από την εμπειρία [6, 7].
Όπως πρότεινε μια μελέτη στις ΗΠΑ, οι νέοι ηλικίας 14 ετών και άνω είχαν σχεδόν τριπλάσιες πιθανότητες να αναφέρουν συμπεριφορά αναζήτησης στο διαδίκτυο σε σύγκριση με νεότερους (Π 0.001). Δεν σημειώθηκαν σημαντικές διαφορές στην ηλικία μεταξύ των νέων που ανέφεραν συμπεριφορά αναζήτησης και μη αναζήτησης μόνο εκτός σύνδεσης. Όλα τα χαρακτηριστικά χρήσης του Διαδικτύου απέτυχαν να διαφοροποιήσουν σημαντικά τις αναφορές συμπεριφοράς αναζήτησης πορνογραφίας [4].
Διάφορες μελέτες εκτός σπιτιού παρατήρησαν ότι οι μεγαλύτεροι έφηβοι τείνουν να βλέπουν σεξουαλικό περιεχόμενο στο Διαδίκτυο πιο συχνά από τους νεότερους χρήστες του Διαδικτύου. Η υψηλότερη θρησκευτικότητα συνδέεται με καθυστερήσεις στη σεξουαλική ανάπτυξη. Η χαμηλότερη θρησκευτικότητα συνδέεται με μεγαλύτερη έκθεση σε διαδικτυακό σεξουαλικό υλικό [3, 4, 8].
Μελέτες στο Νιου Χάμσαϊρ εντόπισαν γονικούς ελέγχους στο Διαδίκτυο. Κανένα από τα τέσσερα μέτρα του δεν διαφοροποιούσε σημαντικά τους νέους λόγω της αυτοαναφοράς τους για συμπεριφορά αναζήτησης πορνογραφίας. Ομοίως υψηλά ποσοστά (85–93 %) των φροντιστών ανέφεραν έναν κανόνα του νοικοκυριού σχετικά με την απαγόρευση ιστοτόπων πορνογραφίας στο Διαδίκτυο και στις τρεις ομάδες νέων. Όταν ρωτήθηκαν εάν είχε εγκατασταθεί ένα φίλτρο ή λογισμικό αποκλεισμού στον υπολογιστή, το 27% των φροντιστών και το 16% των νέων που αναζητούν στο διαδίκτυο, έναντι 22% των φροντιστών και 19% των νέων που αναζητούν εκτός σύνδεσης και το 23% τόσο των φροντιστών όσο και των νέων που δεν αναζητούν απάντησε θετικά [4].
Το εύρημα της Πολιτείας της Βόρειας Καρολίνας των ΗΠΑ πρότεινε ότι η σεξουαλική επικίνδυνη συμπεριφορά μεταξύ των νέων απέδειξε ότι η ποιότητα της σχέσης γονέα-παιδιού, επικοινωνίας γονέα-παιδιού και υποστήριξη από συνομηλίκους αντιπροσωπεύουν αλληλεπιδρώντα κοινωνικά συστήματα που σχετίζονται με τη σεξουαλική επικίνδυνη συμπεριφορά. Οι νέοι που αναφέρουν υψηλότερα επίπεδα σύνδεσης με τους γονείς έχουν χαμηλότερα ποσοστά σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία, κάνουν σεξουαλική επαφή με λιγότερους συντρόφους, μεγαλύτερης ηλικίας στην πρώτη σεξουαλική επαφή και λαμβάνουν ασφαλέστερες σεξουαλικές αποφάσεις.9]. Στο ανατολικό Μίσιγκαν και σε άλλα ευρήματα μελέτης, οι νέοι που ζουν σε ανέπαφες οικογένειες είναι πιο πιθανό να καθυστερήσουν τη σεξουαλική δραστηριότητα και να αναφέρουν λιγότερη σεξουαλική εμπειρία από τους συνομηλίκους που ζουν σε άλλες μορφές οικογένειας. Οι προηγούμενες σεξουαλικές εμπειρίες των γονέων δεν σχετίζονταν σημαντικά με την επικοινωνία γονέα-εφήβου, αλλά απαιτούνται περισσότερες πληροφορίες προκειμένου να προσδιοριστεί η συγκεκριμένη σχέση με αυτές τις συνομιλίες.10, 11]. Στη μελέτη στο σπίτι, η καθημερινή πρόσληψη Khat συσχετίστηκε επίσης με το σεξ χωρίς προστασία. Υπήρχε μια σημαντική και γραμμική συσχέτιση μεταξύ της πρόσληψης αλκοόλ και της σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία, με όσους χρησιμοποιούν αλκοόλ καθημερινά να έχουν τριπλάσιες πιθανότητες σε σύγκριση με εκείνους που δεν το χρησιμοποιούν. Η χρήση άλλων ουσιών εκτός του Khat δεν συσχετίστηκε με το σεξ χωρίς προστασία, αλλά σχετιζόταν με την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας [12].
Η σχέση φροντιστή-παιδιού ήταν σημαντική επιρροή στην εκτίμηση της πιθανότητας αναφοράς έκθεσης σε πορνογραφία. Οι νέοι που ανέφεραν φτωχό συναισθηματικό δεσμό με τον φροντιστή τους είχαν διπλάσιες πιθανότητες να αναφέρουν επίσης συμπεριφορά αναζήτησης στο διαδίκτυο σε σύγκριση με μια παρόμοια ομάδα νέων που ανέφεραν ισχυρό συναισθηματικό δεσμό (p < 0.01). Η συχνή καταναγκαστική πειθαρχία συσχετίστηκε σημαντικά με 67% υψηλότερες προσαρμοσμένες πιθανότητες αναφοράς συμπεριφοράς αναζήτησης μόνο εκτός σύνδεσης έναντι συμπεριφοράς μη αναζήτησης (p < 0.05). Η παραβατική συμπεριφορά συσχετίστηκε με τετραπλάσια αύξηση στις προσαρμοσμένες πιθανότητες υπό όρους αναφοράς είτε συμπεριφοράς αναζήτησης στο διαδίκτυο (p < 0.001) ή συμπεριφορά αναζήτησης μόνο εκτός σύνδεσης (p < 0.001) σε σύγκριση με τη συμπεριφορά μη αναζήτησης μετά την προσαρμογή για όλα τα άλλα χαρακτηριστικά επιρροής, τα ευρήματα της Εθνικής Έρευνας του Νιού Χάμσαϊρ [4]. Οι παραβατικοί νέοι όχι μόνο έχουν περισσότερες πιθανότητες να έχουν εκτεθεί σε πορνογραφία, αλλά αναφέρουν επίσης μεγαλύτερη έκθεση, έκθεση σε μικρότερη ηλικία (συχνά κάτω των 10 ετών) και πιο ακραία χρήση πορνογραφίας από τους συνομηλίκους τους.13].
Νιου Χάμσαϊρ, Η.Π.Α., μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι η χρήση ουσιών σχετιζόταν με υπερδιπλάσια αύξηση στις προσαρμοσμένες πιθανότητες υπό όρους για γνωστοποίηση στο διαδίκτυο (p < 0.001) καθώς και μόνο εκτός σύνδεσης (p < 0.01) συμπεριφορά αναζήτησης σε σύγκριση με παρόμοιους νέους που ανέφεραν αμελητέα χρήση ουσιών. Οι νέοι που ανέφεραν ακούσια έκθεση σε σεξουαλικό υλικό στο διαδίκτυο είχαν περισσότερες από 2.5 φορές πιθανότητες να αναφέρουν σκόπιμη έκθεση στο διαδίκτυο σε σύγκριση με παρόμοιους νέους που δεν ανέφεραν ακούσια έκθεση (p < 0.001) [4].
Οι νέοι στις Ηνωμένες Πολιτείες και όλο και περισσότερο σε όλο τον κόσμο περνούν περισσότερο χρόνο με τα μέσα ενημέρωσης από ό,τι στο σχολείο ή με τους γονείς τους [14, 15]. Πολλά από αυτά που ακούν και/ή παρακολουθούν οι νέοι περιλαμβάνουν σεξουαλικό περιεχόμενο, αλλά, δυστυχώς, πολύ λίγο αυτό μπορεί να θεωρηθεί σεξουαλικά υγιές [16]. Οι έφηβοι με κυρίως μεγαλύτερους φίλους μπορεί να έρχονται πιο συχνά αντιμέτωποι με άτομα με πιο περίπλοκες σεξουαλικές εμπειρίες. και με νεότερους φίλους μπορεί να συναντά πιο συχνά άτομα με λιγότερο περίπλοκες σεξουαλικές εμπειρίες [17]. Οι συνδέσεις Διαδικτύου υψηλής ταχύτητας επιτρέπουν επίσης πρόσβαση σε σχετικά μεγάλο όγκο δεδομένων σε σύντομο χρονικό διάστημα, το οποίο κατά συνέπεια μπορεί να επηρεάσει τον αριθμό των σεξουαλικών εικόνων που προβάλλονται [18].
Μέθοδοι και υλικά
Σχεδιασμός μελέτης, περιοχή μελέτης και περίοδος
Ένας σχεδιασμός συγχρονικής μελέτης χρησιμοποιήθηκε σε τυχαία επιλεγμένους μαθητές προπαρασκευαστικών σχολείων της πόλης Hawassa. Η μελέτη διεξήχθη στην πόλη Hawassa, η οποία είναι πρωτεύουσα του περιφερειακού κράτους της Νότιας Αιθιοπίας, που βρίσκεται περίπου 275 χιλιόμετρα από την Αντίς Αμπέμπα. Αυτή τη στιγμή λειτουργούν 10 προπαρασκευαστικά σχολεία (2 δημόσια και 8 ιδιωτικά). Από ένα σύνολο 6245 μαθητών, περίπου 2825 ήταν γυναίκες [19]. Στην πόλη κυριαρχούν οι εθνοτικές ομάδες Sidama, Wolaita, Amhara, Guraghe και Oromo και η επίσημη γλώσσα είναι τα Amharic. Η πόλη έχει οκτώ διοικητικές ζώνες υποπόλης και πρόσβαση σε ευρυζωνικές υπηρεσίες Διαδικτύου (όπως Wi-Fi). Η μελέτη διεξήχθη από 1 Μαΐου έως 12 Μαΐου 2014.
Διαδικασία δειγματοληψίας και προσδιορισμός μεγέθους δείγματος
Για τον προσδιορισμό του μεγέθους του δείγματος για τον πληθυσμό της μελέτης χρησιμοποιήθηκαν τα ακόλουθα βήματα. Χρησιμοποιήθηκε ο τύπος για την αναλογία ενός πληθυσμού. Χρησιμοποιήθηκαν υποθέσεις για 5 % οριακό σφάλμα (δ) και 95 % διάστημα εμπιστοσύνης (α =0.05). Ο εκτιμώμενος επιπολασμός της έκθεσης σε κείμενο που ελήφθη από προηγούμενη μελέτη ήταν p = 0.65. Αντίστοιχα, το συνολικό μέγεθος του δείγματος ήταν 770. Για την επιλογή αυτών των ερωτηθέντων, χρησιμοποιήθηκε τεχνική δειγματοληψίας πολλαπλών σταδίων. Υπήρχαν δέκα προπαρασκευαστικά σχολεία στην πόλη της Χαβάσα, δύο ήταν δημόσια και οκτώ ιδιωτικά. Ένα δημόσιο και τρία ιδιωτικά σχολεία επιλέχθηκαν με απλή τυχαία τεχνική δειγματοληψίας. Για τα τέσσερα σχολεία, οι ερωτηθέντες κατανεμήθηκαν χρησιμοποιώντας την τεχνική Πληθυσμός ανάλογη με το μέγεθος (PPS). Εδώ, το ρόστερ (λίστα) του μαθητή χρησιμοποιήθηκε ως πλαίσιο δειγματοληψίας. Σε καθένα από αυτά τα σχολεία, οι μαθητές κατατάχθηκαν ως Τάξεις 11 και 12. Από αυτές τις τάξεις, τμήματα μαθητών επιλέχθηκαν με μέθοδο κλήρωσης. Οι συμμετέχοντες σε κάθε επιλεγμένο τμήμα μαθητών επιλέχθηκαν με μέθοδο κλήρωσης (χρησιμοποιώντας το φύλλο παρακολούθησης των μαθητών). Εικόνα 1 διαδικασία δειγματοληψίας.
Συλλογή δεδομένων και διασφάλιση ποιότητας δεδομένων
Τα δεδομένα συλλέχθηκαν με τη χρήση ερωτηματολογίου που χορηγήθηκε στους ερωτώμενους. Ένα ερωτηματολόγιο αποτελούνταν από 60 μεταβλητές, το οποίο κατηγοριοποιήθηκε σε τρία μέρη. Αυτό περιλαμβάνει κοινωνικοδημογραφικά, προσωπικά χαρακτηριστικά και άλλες μεταβλητές έκθεσης. Κάθε μεταβλητή είχε λίστα απαντήσεων που έπρεπε να απαντηθούν μόνο από τον συμμετέχοντα. Για να εξασφαλιστεί η ποιότητα των δεδομένων, δόθηκε 2ήμερη εκπαίδευση σε τέσσερις συλλέκτες δεδομένων και δύο επόπτες. Οι κατάλληλες πληροφορίες και οδηγίες σχετικά με τον στόχο και τη συνάφεια της μελέτης δόθηκαν στους ερωτηθέντες. Οι συλλέκτες δεδομένων παρέμειναν με τους ερωτηθέντες μέχρι να συμπληρωθούν και να απαντηθούν όλες οι ερωτήσεις. Εξασφαλίστηκε επίσης η ενημερωμένη συγκατάθεση των ερωτηθέντων.
Διαχείριση δεδομένων και ανάλυση δεδομένων
Μετά τη συλλογή των δεδομένων, κάθε ερωτηματολόγιο ελέγχθηκε ως προς την πληρότητα, τη συνέπεια και τη σαφήνεια και εισήχθη στο πρότυπο και ελέγχθηκε εκ νέου για σφάλματα. Η εισαγωγή δεδομένων έγινε με χρήση στατιστικού λογισμικού EPI info έκδοσης 3.5.1 και εξήχθη σε SPSS windows έκδοση 16 για περαιτέρω επεξεργασία και ανάλυση. Οι ερωτήσεις στάσης συνοψίστηκαν και υπολογίστηκε η μέση βαθμολογία για να κατηγοριοποιηθεί η συνολική στάση των ερωτηθέντων. Η διμεταβλητή ανάλυση χρησιμοποιώντας μοντέλο δυαδικής λογιστικής παλινδρόμησης χρησιμοποιήθηκε για τον προσδιορισμό της συσχέτισης μεταξύ ανεξάρτητων προγνωστικών παραγόντων.
Οι μεταβλητές που βρέθηκαν να συσχετίζονται σε δυαδικό σε τιμή p μικρότερη από 0.05 αναλύθηκαν για πολυμεταβλητό λογιστικό μοντέλο χρησιμοποιώντας δυαδική λογιστική ανάλυση. Τέλος, οι μεταβλητές που είχαν σημαντική συσχέτιση προσδιορίστηκαν με βάση το OR, με 95 % CI και p-value μικρότερη από 0.05.
Ηθική εκτίμηση
Η μελέτη πραγματοποιήθηκε μετά την έγκριση της επιτροπής δεοντολογίας του Πανεπιστημίου Debre Markos και την άδεια του εκπαιδευτικού γραφείου διοίκησης της πόλης Hawassa. Η συμμετοχή όλων των ερωτηθέντων ήταν εθελοντική. Λήφθηκαν μέτρα για τη διασφάλιση του σεβασμού, της αξιοπρέπειας και της ελευθερίας κάθε ατόμου που συμμετείχε στη μελέτη. Επεξηγήθηκαν πληροφορίες για το σκοπό και τις διαδικασίες της μελέτης. Η εμπιστευτικότητα των πληροφοριών διασφαλίστηκε προφορικά σε όλα τα υποκείμενα της μελέτης και διασφαλίστηκε η ενημερωμένη συγκατάθεση πριν από τη συμμετοχή στη συλλογή δεδομένων.
Αποτελέσματα
Κοινωνικοδημογραφικά χαρακτηριστικά
Αυτή η μελέτη είχε ποσοστό ανταπόκρισης 97.4 %. Από τους συνολικά 750 ερωτηθέντες, οι 386 (51.5 %) ήταν άνδρες, οι 489 (65.2 %) από το δημόσιο σχολείο. 470 (62.7 %) ερωτηθέντες φοιτούσαν στην 11η τάξη και οι υπόλοιποι στην 12η τάξη. Η μέση ηλικία των μαθητών ήταν 18.14 με ±1.057 SD. Από τους ερωτηθέντες, οι άγαμοι (ανύπαντρες) ερωτηθέντες αντιστοιχούσαν σε 713 (95.1 %) και 487 (64.9 %) που ζουν με γονείς (Πίνακας 1).
Χρήση ουσιών από τους ερωτηθέντες
Περίπου 591 (78.8 %) ερωτηθέντες δεν έχουν πιει ποτέ αλκοόλ, 730 (97.3 %) δεν κάπνισαν ποτέ τσιγάρα και 297 (39.6 %) δεν μάσησαν ποτέ Το χατ. Μεταξύ των ερωτηθέντων που είχαν χαρακτηρίσει «μερικές φορές» σε κάθε μεταβλητή, η πλειονότητα 187 (24.9 %) ήταν για μάσημα khat και λίγοι 10 (1.3 %) κάπνισμα τσιγάρων Εικ. 2.
Περνώντας τον ελεύθερο χρόνο
Περίπου 356 (47.5 %) ερωτηθέντες παρακολουθούσαν ταινίες/τηλεοπτικές εκπομπές, 287 (38.3 %) δαπανούσαν αναζητώντας υπηρεσίες στο Διαδίκτυο και 31 (4.1 %) άλλοι (όπως, αθλητισμός και βοήθεια στην οικογένεια) Εικ. 3.
Μέγεθος έκθεσης σε SEM
Από το σύνολο των ερωτηθέντων, περίπου 579 (77.2 %) εκτέθηκαν για σεξουαλικό υλικό. Οι σεξουαλικές ταινίες με τηλεόραση βίντεο DVD player ήταν η κύρια πηγή σεξουαλικού υλικού (64.0 %), ακολουθούμενες από την πρόσβαση στο διαδίκτυο (53.2 %) και το κινητό τηλέφωνο (41.6 %). Η πρόσβαση στο SEM χαρακτηρίστηκε «εύκολη» από 484 (64.5 %) από 750 ερωτηθέντες που συμμετείχαν.
Απαντώντας στο ερώτημα της έκθεσης σε σεξουαλικό αναγνωστικό υλικό, 554 (73.9 %) από τους συμμετέχοντες θυμήθηκαν ότι είχαν εκτεθεί σε τέτοια κείμενα. Οι φίλοι ήταν η κύρια πηγή του αναγνωστικού υλικού για 384 (51.2 %). Σημαντικό μερίδιο είχε επίσης η πρόσβαση στο Διαδίκτυο για αναγνωστικό υλικό με γνώμονα το σεξ (21.7 %).
Ανάγνωση υλικού (κείμενα) με υψηλό σεξουαλικό περιεχόμενο που συνήθως διαβάζονταν μόνοι αντιπροσώπευαν 384 (46.4 %) των ερωτηθέντων, η κοινή χρήση με φίλους του ίδιου φύλου ήταν 103 (13.7 %) ερωτηθέντες και με φίλους αντίθετου φύλου κατά 32 (4.3 %). Όσον αφορά τη συχνότητα ανάγνωσης, περίπου 105 (18.9 %) ερωτηθέντες διάβασαν τέτοιο υλικό σπάνια (μία ή δύο φορές) και 442 (79.8 %) διάβασαν μερικές φορές (Πίνακας (Table22).
Όσον αφορά την έκθεση σε σεξουαλικές ταινίες, 566 (75.5 %) από τους 750 ερωτηθέντες ανέφεραν έκθεση. Μεταξύ εκείνων που απάντησαν για το πόσο συχνά, 15 (2.7 %) ανέφεραν ότι βλέπουν συχνά ταινίες σεξ, 503 (88.9 %) μερικές φορές και 48 (8.5 %) μία ή δύο φορές. Η αναζήτηση στο Διαδίκτυο ήταν η κύρια πηγή σεξουαλικών ταινιών (45.9%), ακολουθούμενη από την κοινή χρήση Bluetooth μέσω κινητού τηλεφώνου μεταξύ φίλων (36%) και την κοινή χρήση από λογαριασμούς φίλων (27.2%). Άλλες πηγές που δεν αναφέρονται συχνά ήταν η ενοικίαση, το σχολείο και η αγορά τέτοιων ταινιών από (22.4 %) ερωτηθέντες. Μεταξύ των ερωτηθέντων που παραδέχθηκαν ότι εκτέθηκαν σε ταινίες SE, περίπου 219 (38.7 %) ανέφεραν ότι είχαν ασκήσει ό,τι είχαν δει σε ταινίες. Επίσης, 142 (25.1 %) ερωτηθέντες που εκτέθηκαν είχαν κάνει σεξ μετά την έκθεση και 30 (5.3 %) είχαν προχωρημένες σεξουαλικές δραστηριότητες (όπως πρωκτική ή στοματική). Η πλειονότητα των ερωτηθέντων ανέφερε ότι λίγες ταινίες έδειξαν πρακτική ασφαλούς σεξ (Πίνακας 3).
Στάση απέναντι σε σεξουαλικά ρητά υλικά
Από τους 750 ερωτηθέντες, περίπου 385 (51.3 %) είχαν θετική στάση για την ύπαρξη SEM ενώ 365 (48.7 %) είχαν αρνητική στάση για την παρουσία τέτοιων υλικών. Περίπου 348 (46.4 %) πίστευαν ότι το SEM μπορεί να αλλάξει τη σεξουαλική συμπεριφορά, ενώ 290 (38.7 %) δεν συμφώνησαν. 645 ήθελαν να μάθουν τα οφέλη και τις βλάβες της έκθεσης σε τέτοιο υλικό είτε από τους δασκάλους τους είτε από την οικογένειά τους (Πίνακας 4).
Πηγές πληροφοριών και προσβασιμότητα σε σεξουαλικό υλικό
Οι κύριες πηγές πληροφόρησης των προπαρασκευαστικών νέων για σεξουαλικά θέματα ήταν οι φίλοι τους (63.2 %). Μεταξύ των ερωτηθέντων, περίπου 522 (70.4 %) ισχυρίστηκαν ότι δεν είχαν ανοιχτή συζήτηση για σεξουαλικά ζητήματα στην οικογένειά τους. Επιπλέον, περίπου 450 (60.0 %) ερωτηθέντες είπαν ότι δεν είχαν λάβει εκπαίδευση σεξουαλικής και αναπαραγωγικής υγείας στο σχολείο. 4 και τον Πίνακα 5.
Παράγοντες που σχετίζονται με την έκθεση στο SEM
Η πολυπαραγοντική ανάλυση λογιστικής παλινδρόμησης παρατήρησε ότι το να είσαι άνδρας μαθητής είχε δείξει δύο φορές μεγαλύτερη έκθεση στο SEM από ότι ήταν γυναίκα (95 % CI: COR, 2.16 (CI = 1.52, 3.07). Ένας μαθητής που φοίτησε σε ιδιωτικά σχολεία είχε σχεδόν δύο φορές υψηλότερη έκθεση στο SEM (95 % CI: COR 1.67 (CI = 1.14, 2.43) σε σχέση με μαθητές που φοιτούσαν σε δημόσια σχολεία (Πίνακας 6).
Οι μαθητές που ζούσαν με τη μητέρα αποκάλυψαν μόνο τέσσερις φορές μεγαλύτερη έκθεση στο SEM από ότι ζούσαν και με τους δύο βιολογικούς γονείς (95 % CI: COR 3.91 (CI = 1.38, 11.12) και όσοι ζούσαν με παππούδες αποκάλυψαν επίσης δύο φορές μεγαλύτερη έκθεση (95 % CI : COR 2.08(CI = 1.16, 3.74) σε SEM Με την παλινδρόμηση της εκπαιδευτικής κατάστασης της μητέρας και του πατέρα, οι μαθητές των οποίων οι πατέρες δεν ήξεραν να διαβάζουν και να γράφουν ήταν τρεις φορές πιο εκτεθειμένοι από εκείνους των οποίων οι πατέρες είχαν λάβει τριτοβάθμια εκπαίδευση (95 % CI: COR. 2.69 (CI = 1.52, 4.47 Οι μαθητές των οποίων η μητέρα δεν ήξερε να διαβάζει και να γράφει ήταν δύο φορές μεγαλύτερη έκθεση σε σχέση με μαθητές των οποίων οι μητέρες παρακολούθησαν την τριτοβάθμια εκπαίδευση (95 % CI: COR 1.96 (CI = 1.18, 3.25) σε SEM (Πίνακας). 6).
Οι μαθητές που έπαιρναν αλκοόλ με την ένδειξη «μερικές φορές» είχαν τρεις φορές μεγαλύτερη έκθεση στο SEM από εκείνους που δεν έπαιρναν αλκοόλ (95 % CI: COR 3.18 (CI = 1.83, 5.49). Όσοι μαθητές είχαν μασήσει μικρή θήκη (όπως, σπάνια) έδειξαν τρεις φορές αυξημένη έκθεση (95 % CI: COR 3.12 (1.85, 5.25), η επισήμανση «μερικές φορές» ήταν πέντε φορές υψηλότερη έκθεση (95 % CI: COR 4.58 (2.75, 7.64) και η επισήμανση «συχνά» αποκάλυψε τρεις φορές μεγαλύτερη έκθεση ( 95 % CI: COR 3.45 (1.90, 5.52) σε σεξουαλικά ρητά υλικά Τέλος, η δυνατότητα λήψης SEM με την ένδειξη «Εύκολη πρόσβαση» εμφανίζεται με πιθανότητες επτά φορές (95 % CI: COR 6.63 (CI = 4.33, 10.14). στο SEM (Πίνακας 6).
Ερωτήσεις - Συζήτηση
Αυτή η μελέτη προσπάθησε να αξιολογήσει το μέγεθος της έκθεσης σε SEM και παράγοντες που σχετίζονται σε προπαρασκευαστικούς νέους στην πόλη Hawassa, Νότια Αιθιοπία. Αντίστοιχα, περίπου το 77.2 % των ερωτηθέντων είχε εκτεθεί σε SEM. Η εμπειρία έκθεσης σε SEM σε αυτή τη μελέτη ήταν μεγαλύτερη από ό,τι σε προηγούμενες μελέτες που πραγματοποιήθηκαν στην Αντίς Αμπέμπα [20]. Η διαφορά μπορεί να οφείλεται στη διαφορά στην επικράτηση των προβλημάτων ανά περιφέρεια και στη διαφορά στις δραστηριότητες προληπτικών υπηρεσιών υγείας.
Σε αυτή τη μελέτη, η αναζήτηση στο Διαδίκτυο ήταν η κύρια πηγή πληροφοριών για σεξουαλικά ρητά υλικά/ταινίες (45.93 %) ακολουθούμενη από κοινή χρήση μέσω κινητού τηλεφώνου Bluetooth μεταξύ φίλων (36.04 %). Όμως, στη μελέτη της Αντίς Αμπέμπα, η ενοικίαση βίντεο ήταν μια σημαντική πηγή. Σε περίπτωση έκθεσης κειμένου, οι φίλοι ήταν οι κύριες πηγές στο SEM [20]. Επί του παρόντος, αυτή η αλλαγή μπορεί να οφείλεται στην αυξημένη πρόσβαση σε φορητές υπηρεσίες SEM/μέσα πολυμέσων και διαδικτύου στη χώρα και στην ταχύτερα αναπτυσσόμενη πόλη, τη Hawassa.
Αυτή η μελέτη αποκάλυψε ότι περισσότερο από το 70% των εφήβων δεν είχαν καμία συζήτηση για σεξουαλικά θέματα με τους γονείς τους. Η πλειοψηφία των γονέων δεν ελέγχουν ποτέ τι κάνουν και πού βρίσκονται οι έφηβοί τους. Μια προηγούμενη μελέτη έδειξε ότι το 55% των ερωτηθέντων δεν είχαν σεξουαλική συζήτηση στο σπίτι [20]. Αυτή η διαφορά μπορεί να οφείλεται στη διαφορά στην πολιτισμική και αναπτυξιακή διαφορά κατάστασης και στις δύο μελέτες.
Αυτή η μελέτη έδειξε ότι περίπου το 60% των ερωτηθέντων ανέφεραν ότι δεν είχαν εκπαίδευση σεξουαλικής και αναπαραγωγικής υγείας στο σχολείο. Αυτό ήταν περισσότερο από τα ευρήματα μιας μελέτης στην Αντίς Αμπέμπα το 2008 (60 % έναντι 43.6 %) [18]. Αυτή η διαφορά μπορεί να οφείλεται σε χαμηλή συζήτηση για σεξουαλικά ζητήματα στη Hawassa από την οικογένεια του μαθητή και την εκπαίδευση στη σχολική αναπαραγωγική υγεία στο σχολείο.
Αυτή η μελέτη διαπίστωσε ότι οι ερωτηθέντες που εκτέθηκαν σε SEM παρουσίασαν επικίνδυνες σεξουαλικές συμπεριφορές. Περίπου το 38.7% προσπάθησε να κάνει αυτό που είχε δει στο SEM, το 25.08% έκανε σεξ μετά την έκθεση και το 5.3% έκανε σεξουαλικές δραστηριότητες όπως πρωκτικό ή στοματικό σεξ. Παρόμοια ευρήματα παρατηρήθηκαν σε διαφορετικές μελέτες εκτός σπιτιού [9-11]. Αυτό θα μπορούσε να δείξει ότι η έκθεση στο SEM μπορεί να σχετίζεται με επικίνδυνη σεξουαλική συμπεριφορά στους τομείς των ευρημάτων της μελέτης.
Ανεπιθύμητη παρότρυνση σε σεξουαλικά ρητά μέσα και περιεχόμενο στο Διαδίκτυο αναφέρθηκε από το 32.8 % των ερωτηθέντων σε αυτήν τη μελέτη. Αυτό ήταν σχεδόν παρόμοιο με τα ευρήματα προηγούμενης μελέτης στο σπίτι (32.8 % έναντι 27 %) [20] και χαμηλότερα από τα ευρήματα της Εθνικής έρευνας που βασίζεται σε κινητές συσκευές (32.8 % έναντι 52.5 %) [4]. Παρόμοιο εύρημα θα μπορούσε να οφείλεται σε περισσότερο ή λιγότερο παρόμοιο επίπεδο πρόσβασης στο διαδίκτυο σε ολόκληρη τη χώρα. Σε σύγκριση με την αμερικανική μελέτη, τα χαμηλότερα ευρήματα στην Αιθιοπία θα μπορούσαν να σχετίζονται με χαμηλότερη πρόσβαση, κάλυψη ή/και ικανότητα χρήσης του διαδικτύου και το αντίστροφο στις ΗΠΑ
Η πολυμεταβλητή ανάλυση που πραγματοποιήθηκε με χρήση δυαδικής λογιστικής παλινδρόμησης έδειξε ότι οι άνδρες φοιτητές είχαν σχεδόν 1.8 φορές μεγαλύτερη έκθεση σε SEM σε σύγκριση με φοιτήτριες (95 % CI: AOR 1.84 (CI = 1.22, 2.79). Ήταν ταυτόχρονα με μελέτες που έγιναν αλλού [3, 5, 7]. Αυτή η ομοιότητα θα μπορούσε να οφείλεται στη συμβολή του πολιτισμού για την καλύτερη πρόσβαση των ανδρών μαθητών στο SEM/μέσα σε όλους τους τομείς μελέτης.
Όσοι μαθητές φοιτούσαν σε ιδιωτικά σχολεία συσχετίστηκαν σημαντικά με την έκθεση στο SEM (AOR = 2.07; 95 % CI: 1.29, 3.30). Αυτή η σημαντική διαφορά μπορεί να οφείλεται στο ότι οι μαθητές σε ιδιωτικά σχολεία είχαν καλύτερο εισόδημα για πρόσβαση σε υπηρεσίες διαδικτύου και σύγχρονα SEM/μέσα. Ήταν ασυνεπής με προηγούμενη μελέτη που έγινε στην πατρίδα (Addis Ababa) [19] δεδομένου ότι η πρωτεύουσα της Αιθιοπίας θα μπορούσε να έχει περισσότερη δωρεάν ή χαμηλή πρόσβαση στο διαδίκτυο σε σύγκριση με τη Hawassa. Αυτό παρέχει ίσες ευκαιρίες πρόσβασης στο Διαδίκτυο σε νέους σχολείων ιδιωτικών (όπως, πλούσια οικογένεια) και κυβερνήσεων (όπως, φτωχή οικογένεια).
Η πολυπαραγοντική ανάλυση για τη χρήση ουσιών έδειξε ότι οι μαθητές που πίνουν αλκοόλ μερικές φορές έδειξαν σημαντική συσχέτιση με το SEM από τους μαθητές που δεν πίνουν ποτέ αλκοόλ (AOR = 2.33; 95 % CI: 1.26, 4.30) και συμπληρώθηκε από άλλη μελέτη που έγινε στο σπίτι [12]. Το μάσημα Khat μεταξύ των ερωτηθέντων είχε επίσης βρεθεί ότι είναι ανεξάρτητος παράγοντας για την έκθεση στο SEM. Οι μαθητές που μασούσαν Khat εκτέθηκαν σε μεγάλο βαθμό σε SEM σε όλες τις κατηγορίες μασητών με την ένδειξη «σπάνια (μία/δύο φορές την εβδομάδα), (AOR 3.02, 95 % CI:1.65,5.52), με την ένδειξη «μερικές φορές» με (AOR = 3.40, 95 % CI: 1.93,6.00) έως «συχνά» με (AOR = 2.67, 95 % CI: 1.46,4.86). Αυτή η σημαντική συσχέτιση μπορεί επίσης να οφείλεται στην αύξηση του αλκοόλ και των σπιτιών μάσησης Khat γύρω και γύρω από το συγκρότημα σχολείων. Αυτές οι συσχετίσεις δεν ήταν σύμφωνες με μια προηγούμενη μελέτη που έγινε στην Αντίς Αμπέμπα το 2008 [19]. Αυτό μπορεί να οφείλεται στη χαμηλή συχνότητα εμφάνισης και επικράτηση των χρηστών αλκοόλ και khat μεταξύ των προηγούμενων νέων σε σύγκριση με τους νέους αυτής της τρέχουσας γενιάς.
Δυνατότητα λήψης SEM μεταξύ των μαθητών που αναφέρουν κατά πλειοψηφία ότι μπορούν να έχουν εύκολη πρόσβαση. Είχε σχεδόν έξι φορές τις πιθανότητες έκθεσης από μαθητές που ονομάστηκαν «εύκολη πρόσβαση με (95 % CI: AOR 5.64 (CI = 3.56, 8.94) από ό,τι χωρίς πρόσβαση. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην αυξημένη φορητότητα φορητών υπολογιστών, κινητών τηλεφώνων και άλλων Σύγχρονα μέσα SEM στη χώρα μας Η ελαχιστοποίηση των ευκαιριών πρόσβασης στο SEM και/ή η συζήτηση των κινδύνων μετά την έκθεση των μαθητών στο SEM ήταν ο τρόπος που προωθήθηκε από αυτή τη μελέτη.
Συμπέρασμα και συστάσεις
Αυτή η μελέτη διαπίστωσε ότι μεγάλος αριθμός μαθητών εκτέθηκαν σε σεξουαλικά ρητά υλικά. Οι νέοι του σχολείου συχνά εκτέθηκαν στο SEM στο άμεσο περιβάλλον τους μέσω φίλων και μελών της οικογένειας. Το φύλο, ο τύπος σχολείου, η χρήση ουσιών και η πρόσβαση στο SEM παρατηρήθηκαν ως ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες για την έκθεση στο SEM σε αυτή τη μελέτη. Η κυβέρνηση, ιδιαίτερα το MOH και το MOE θα πρέπει να υιοθετήσουν ρυθμιστικές στρατηγικές για να ελαχιστοποιήσουν τις βλάβες που συνδέονται με την έκθεση των νέων σε σεξουαλικό περιεχόμενο μέσω των μέσων μαζικής ενημέρωσης και της πρόσβασης στο διαδίκτυο. Τα μέσα μαζικής ενημέρωσης πρέπει να διαδραματίζουν ισχυρό ρόλο στην κοινωνικοποίηση των σχολικών εφήβων και στη διαμόρφωση της σεξουαλικής γνώσης, στάσεων και συμπεριφορών των νέων. Το γραφείο Υγείας και Εκπαίδευσης της πόλης Hawassa θα πρέπει να προσφέρει βασική και ανανεωτική εκπαίδευση για δασκάλους και μέλη του προσωπικού σχετικά με την υγεία των σχολείων, μίνι κλαμπ πολυμέσων στο σχολείο, ώστε να μειωθούν οι ευκαιρίες για έκθεση στο SEM. Οι εγκαταστάσεις υγείας θα πρέπει να προωθούν την υγεία και να ευαισθητοποιούν σχετικά με τη χρήση ουσιών και τη σεξουαλική και αναπαραγωγική υγεία για όλους τους πελάτες σε τακτική βάση.
Ευχαριστίες
Θα θέλαμε να απευθύνουμε τις ευχαριστίες μας στο Debre Markos University, College of Public Health. Ευχαριστούμε επίσης τους διαχειριστές του Hawassa Preparatory School, τους επόπτες, τους ερωτηθέντες και τους συλλέκτες δεδομένων.
Συντομογραφίες
| SD | Τυπική απόκλιση |
| SEM | Σεξουαλικά σαφές υλικό |
| AOR | Προσαρμοσμένη αναλογία πιθανοτήτων |
| ΜΟΗ | Υπουργείο Υγείας |
| MOE | Υπουργείο Παιδείας |
| SE | Σεξουαλικά σαφής |
Υποσημειώσεις
Αντικρουόμενα συμφέροντα
Οι συγγραφείς δηλώνουν ότι δεν έχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα.
Συνεισφορές συγγραφέων
Θ.: Ανέπτυξε το σχέδιο, συμμετείχε στη στατιστική ανάλυση, ανέπτυξε τη στοίχιση ακολουθιών και συμμετείχε στη σύνταξη του χειρογράφου. Ζ.Α.: συμμετείχε στη στατιστική ανάλυση, Συμμετείχε στο σχεδιασμό της μελέτης, συμμετείχε στο προσχέδιο χειρογράφου, Συμμετείχε στη στοίχιση αλληλουχίας. SL: Ανέπτυξε τη στατιστική ανάλυση, συμμετείχε στην ανάπτυξη σχεδίασης, ανέπτυξε προσχέδιο χειρογράφου και ανέπτυξε τη στοίχιση ακολουθιών. TH, ZA, SL: Αυτοί οι συγγραφείς διάβασαν και ενέκριναν το τελικό χειρόγραφο.
Πληροφορίες των συγγραφέων
1. Λειτουργός Δημόσιας Υγείας (MPH), Τμήμα Υγείας Ζώνης Welayta, Γραφείο Υγείας SNNPR, Υπουργείο Υγείας, Αιθιοπία.
2. Λέκτορας (MSc), Τμήμα Νοσηλευτικής και Μαιευτικής, Arba Minch College of Health Sciences, Arba Minch, Νοτιοδυτική Αιθιοπία.
3. Λέκτορας (MPH, υποψήφιος διδάκτορας), Τμήμα Δημόσιας Υγείας, Πανεπιστήμιο Debre Markos, Βόρεια Αιθιοπία.
Πληροφορίες Συνεργατών
Tony Habesha, Email: moc.liamg@87nihcynoT.
Zewdie Aderaw, Email: moc.liamg@4891eidweZ.
Serawit Lakew, Email: moc.oohay@tiwaresl.
Αναφορές