Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας λέει ότι το CSBD περιλαμβάνει χρήση πορνό

Διαγνωστικές απαιτήσεις

Βασικά (απαιτούμενα) χαρακτηριστικά:

• Επίμονο μοτίβο αποτυχίας ελέγχου έντονων, επαναλαμβανόμενων σεξουαλικών παρορμήσεων ή παρορμήσεων που καταλήγουν σε επαναλαμβανόμενη σεξουαλική συμπεριφορά, που εκδηλώνεται σε ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:
  • Η ενασχόληση με επαναλαμβανόμενες σεξουαλικές συμπεριφορές έχει γίνει κεντρικός άξονας της ζωής του ατόμου σε σημείο να παραμελεί την υγεία και την προσωπική φροντίδα ή άλλα ενδιαφέροντα, δραστηριότητες και ευθύνες.
  • Το άτομο έχει κάνει πολλές ανεπιτυχείς προσπάθειες να ελέγξει ή να μειώσει σημαντικά την επαναλαμβανόμενη σεξουαλική συμπεριφορά.
  • Το άτομο συνεχίζει να εμπλέκεται σε επαναλαμβανόμενη σεξουαλική συμπεριφορά παρά τις αρνητικές συνέπειες (π.χ. συζυγική σύγκρουση λόγω σεξουαλικής συμπεριφοράς, οικονομικές ή νομικές συνέπειες, αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία).
  • Το άτομο συνεχίζει να εμπλέκεται σε επαναλαμβανόμενη σεξουαλική συμπεριφορά ακόμη και όταν το άτομο αντλεί λίγη ή καθόλου ικανοποίηση από αυτήν.
• Το μοτίβο της αποτυχίας ελέγχου των έντονων, επαναλαμβανόμενων σεξουαλικών παρορμήσεων ή παρορμήσεων και που προκύπτει από την επαναλαμβανόμενη σεξουαλική συμπεριφορά εκδηλώνεται για παρατεταμένο χρονικό διάστημα (π.χ. 6 μήνες ή περισσότερο).
• Το μοτίβο της αποτυχίας ελέγχου των έντονων, επαναλαμβανόμενων σεξουαλικών παρορμήσεων ή παρορμήσεων και η επακόλουθη επαναλαμβανόμενη σεξουαλική συμπεριφορά δεν εξηγείται καλύτερα από άλλη ψυχική διαταραχή (π.χ. μανιακό επεισόδιο) ή άλλη ιατρική κατάσταση και δεν οφείλεται στις επιδράσεις μιας ουσίας ή φαρμάκου.
• Το μοτίβο της επαναλαμβανόμενης σεξουαλικής συμπεριφοράς οδηγεί σε έντονη δυσφορία ή σημαντική έκπτωση σε προσωπικούς, οικογενειακούς, κοινωνικούς, εκπαιδευτικούς, επαγγελματικούς ή άλλους σημαντικούς τομείς της λειτουργικότητας. Η στενοχώρια που σχετίζεται εξ ολοκλήρου με ηθικές κρίσεις και την αποδοκιμασία σχετικά με τις σεξουαλικές παρορμήσεις, ορμές ή συμπεριφορές δεν επαρκεί για να ικανοποιηθεί αυτή η απαίτηση.

Πρόσθετα κλινικά χαρακτηριστικά:

• Η Καταναγκαστική Σεξουαλική Συμπεριφορά μπορεί να εκφραστεί με ποικίλες συμπεριφορές, συμπεριλαμβανομένης της σεξουαλικής συμπεριφοράς με άλλους, του αυνανισμού, της χρήσης πορνογραφίας, του κυβερνοσεξ (σεξ στο Διαδίκτυο), του τηλεφωνικού σεξ και άλλων μορφών επαναλαμβανόμενης σεξουαλικής συμπεριφοράς.
• Τα άτομα με ψυχαναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά συχνά εμπλέκονται σε σεξουαλική συμπεριφορά ως απάντηση σε συναισθήματα κατάθλιψης, άγχους, πλήξης, μοναξιάς ή άλλων αρνητικών συναισθηματικών καταστάσεων. Αν και δεν είναι διαγνωστικά καθοριστικό, η εξέταση της σχέσης μεταξύ συναισθηματικών και συμπεριφορικών ενδείξεων και σεξουαλικής συμπεριφοράς μπορεί να είναι μια σημαντική πτυχή του σχεδιασμού της θεραπείας.
• Άτομα που κάνουν θρησκευτικές ή ηθικές κρίσεις για τη δική τους σεξουαλική συμπεριφορά ή τη βλέπουν με αποδοκιμασία, ή που ανησυχούν για τις κρίσεις και την αποδοκιμασία άλλων ή για άλλες πιθανές συνέπειες της σεξουαλικής τους συμπεριφοράς, μπορεί να περιγράψουν τον εαυτό τους ως «εθισμένους στο σεξ» ή να τους περιγράψουν σεξουαλική συμπεριφορά ως «καταναγκαστική» ή χρήση παρόμοιων όρων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι σημαντικό να εξεταστεί προσεκτικά εάν τέτοιες αντιλήψεις είναι μόνο αποτέλεσμα εσωτερικών ή εξωτερικών κρίσεων ή πιθανών συνεπειών ή εάν υπάρχουν ενδείξεις ότι διαταράσσει τον έλεγχο των σεξουαλικών παρορμήσεων, παρορμήσεων ή συμπεριφορών και τις άλλες διαγνωστικές απαιτήσεις της Καταναγκαστικής Σεξουαλικής Συμπεριφοράς Η διαταραχή είναι στην πραγματικότητα παρούσα.

Όρια με κανονικότητα (κατώφλι):

• Υπάρχει μεγάλη ποικιλία στη φύση και τη συχνότητα των σεξουαλικών σκέψεων, φαντασιώσεων, παρορμήσεων και συμπεριφορών των ατόμων. Αυτή η διάγνωση είναι κατάλληλη μόνο όταν το άτομο βιώνει έντονες, επαναλαμβανόμενες σεξουαλικές παρορμήσεις ή παρορμήσεις που βιώνονται ως ακαταμάχητες ή ανεξέλεγκτες, οδηγώντας σε επαναλαμβανόμενη σεξουαλική συμπεριφορά και το μοτίβο επαναλαμβανόμενης σεξουαλικής συμπεριφοράς οδηγεί σε έντονη δυσφορία ή σημαντική βλάβη σε προσωπικό, οικογενειακό, κοινωνικό επίπεδο. , εκπαιδευτικούς, επαγγελματικούς ή άλλους σημαντικούς τομείς λειτουργίας. Άτομα με υψηλά επίπεδα σεξουαλικού ενδιαφέροντος και συμπεριφοράς (π.χ. λόγω υψηλής σεξουαλικής ορμής) που δεν παρουσιάζουν μειωμένο έλεγχο της σεξουαλικής τους συμπεριφοράς και σημαντική δυσφορία ή έκπτωση στη λειτουργικότητα δεν θα πρέπει να διαγνωστούν με Διαταραχή Καταναγκαστικής Σεξουαλικής Συμπεριφοράς. Η διάγνωση δεν θα πρέπει επίσης να ανατεθεί για να περιγράψει υψηλά επίπεδα σεξουαλικού ενδιαφέροντος και συμπεριφοράς (π.χ. αυνανισμός) που είναι κοινά μεταξύ των εφήβων, ακόμη και όταν αυτό σχετίζεται με αγωνία.
• Η ψυχαναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά δεν θα πρέπει να διαγνωστεί με βάση την αγωνία που σχετίζεται με ηθικές κρίσεις και την αποδοκιμασία για σεξουαλικές παρορμήσεις, ορμές ή συμπεριφορές που διαφορετικά δεν θα θεωρούνταν ενδεικτικές ψυχοπαθολογίας (π.χ. μια γυναίκα που πιστεύει ότι δεν πρέπει να έχει σεξουαλικές παρορμήσεις καθόλου· ένας θρησκευόμενος νεαρός άνδρας που πιστεύει ότι δεν πρέπει ποτέ να αυνανίζεται· ένα άτομο που στενοχωριέται για την ομοφυλοφιλική του έλξη ή συμπεριφορά). Ομοίως, η Καταναγκαστική Διαταραχή Σεξουαλικής Συμπεριφοράς δεν μπορεί να διαγνωστεί με βάση μόνο την αγωνία που σχετίζεται με την πραγματική ή φοβισμένη κοινωνική αποδοκιμασία των σεξουαλικών παρορμήσεων ή συμπεριφορών.
• Η Διαταραχή Καταναγκαστικής Σεξουαλικής Συμπεριφοράς δεν θα πρέπει να διαγιγνώσκεται με βάση σχετικά σύντομες περιόδους (π.χ. έως αρκετούς μήνες) αυξημένων σεξουαλικών παρορμήσεων, παρορμήσεων και συμπεριφορών κατά τη διάρκεια μετάβασης σε περιβάλλοντα που περιλαμβάνουν αυξημένη διαθεσιμότητα σεξουαλικών διεξόδων που προηγουμένως δεν υπήρχαν (π. μετακόμιση σε μια νέα πόλη, μια αλλαγή στην κατάσταση της σχέσης).

Χαρακτηριστικά μαθήματος:

• Πολλά άτομα με Διαταραχή Καταναγκαστικής Σεξουαλικής Συμπεριφοράς αναφέρουν ιστορικό σεξουαλικών ενεργειών κατά την προ-εφηβεία ή την εφηβεία (δηλαδή, επικίνδυνη σεξουαλική συμπεριφορά, αυνανισμός για τη ρύθμιση αρνητικών συναισθημάτων, εκτεταμένη χρήση πορνογραφίας).

Αναπτυξιακές παρουσιάσεις:

• Η Καταναγκαστική Σεξουαλική Συμπεριφορά στην ενήλικη ζωή έχει συσχετιστεί με υψηλά ποσοστά παιδικών τραυμάτων συμπεριλαμβανομένης της σεξουαλικής κακοποίησης, με τις γυναίκες να αναφέρουν υψηλότερα ποσοστά και σοβαρότητα κακοποίησης.
• Οι έφηβοι και οι ενήλικες με Διαταραχή Καταναγκαστικής Σεξουαλικής Συμπεριφοράς συνήθως αντιμετωπίζουν υψηλά ποσοστά συνυπάρχουσες Ψυχικές, Συμπεριφορικές ή Νευροαναπτυξιακές Διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων Διαταραχών λόγω Χρήσης Ουσιών.
• Η αξιολόγηση της παρουσίας Διαταραχής Καταναγκαστικής Σεξουαλικής Συμπεριφοράς μπορεί να είναι ιδιαίτερα δύσκολη κατά την εφηβεία λόγω των αποκλίνων απόψεων σχετικά με την καταλληλότητα της σεξουαλικής συμπεριφοράς σε αυτό το στάδιο της ζωής. Η αυξημένη συχνότητα της σεξουαλικής συμπεριφοράς ή οι ανεξέλεγκτες σεξουαλικές ορμές που σχετίζονται με τα ταχέως μεταβαλλόμενα ορμονικά επίπεδα κατά τη διάρκεια αυτού του αναπτυξιακού σταδίου μπορεί να θεωρηθεί ότι αντικατοπτρίζουν τις φυσιολογικές εμπειρίες των εφήβων. Αντίθετα, η συχνή ή επικίνδυνη σεξουαλική συμπεριφορά μεταξύ των εφήβων μπορεί να θεωρηθεί μη φυσιολογική λόγω της πιθανότητας η συμπεριφορά να παρεμβαίνει στην κοινωνική και συναισθηματική ανάπτυξη.

Χαρακτηριστικά που σχετίζονται με τον πολιτισμό:

• Μπορεί να υπάρχει πολιτισμική και υποπολιτισμική παραλλαγή για την καταναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά. Οι κανόνες για το τι θεωρείται κατάλληλη σεξουαλική συμπεριφορά, οι δραστηριότητες που κρίνονται απαράδεκτες και οι αντιλήψεις σχετικά με τους ρόλους του φύλου επηρεάζουν τη σεξουαλική δραστηριότητα. Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν τους κανόνες σχετικά με τον αυνανισμό, τη χρήση πορνογραφίας, την ταυτόχρονη ύπαρξη πολλών σεξουαλικών συντρόφων και τον αριθμό των σεξουαλικών συντρόφων σε όλη τη ζωή.
• Η κουλτούρα διαμορφώνει την αγωνία που προκαλείται από τη σεξουαλική συμπεριφορά και εάν η σεξουαλική δραστηριότητα θεωρείται διαταραγμένη. Για παράδειγμα, σε πολιτισμούς όπου τα αντρικά ιδανικά συνδέονται με τη σεξουαλική κατάκτηση, τα υψηλότερα ποσοστά σεξουαλικής συμπεριφοράς μπορεί να θεωρηθούν κανονιστικά και δεν θα πρέπει να αποτελούν την κύρια βάση για την ανάθεση μιας διάγνωσης.

Χαρακτηριστικά που σχετίζονται με το φύλο ή/και το φύλο:

• Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να διαγνωστούν με Διαταραχή Καταναγκαστικής Σεξουαλικής Συμπεριφοράς.
• Οι γυναίκες με ψυχαναγκαστική διαταραχή σεξουαλικής συμπεριφοράς είναι πιο πιθανό από τους άνδρες να αναφέρουν ιστορικό παιδικής σεξουαλικής κακοποίησης.

Όρια με άλλες διαταραχές και καταστάσεις (διαφορική διάγνωση):

• Όριο με διπολικές ή συναφείς διαταραχές: Αυξημένες σεξουαλικές παρορμήσεις, ορμές ή συμπεριφορές και μειωμένη ικανότητα ελέγχου τους μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια μανιακών, μικτών ή υπομανιακών επεισοδίων. Η διάγνωση της Διαταραχής Καταναγκαστικής Σεξουαλικής Συμπεριφοράς θα πρέπει να ανατίθεται μόνο εάν υπάρχουν ενδείξεις επίμονης αποτυχίας ελέγχου των έντονων, επαναλαμβανόμενων σεξουαλικών παρορμήσεων, παρορμήσεων ή συμπεριφορών και την παρουσία όλων των άλλων διαγνωστικών απαιτήσεων εκτός των επεισοδίων διάθεσης.
• Όριο με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή: Αν και η λέξη «καταναγκαστικός» περιλαμβάνεται στο όνομα αυτής της πάθησης, η σεξουαλική συμπεριφορά στη Διαταραχή Καταναγκαστικής Σεξουαλικής Συμπεριφοράς δεν θεωρείται αληθινός καταναγκασμός. Οι καταναγκασμοί στην ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή σχεδόν ποτέ δεν βιώνονται ως εγγενώς ευχάριστοι και εμφανίζονται συνήθως ως απάντηση σε ενοχλητικές, ανεπιθύμητες και συνήθως ανησυχητικές σκέψεις, κάτι που δεν συμβαίνει με τη σεξουαλική συμπεριφορά στη Διαταραχή Καταναγκαστικής Σεξουαλικής Συμπεριφοράς.***
• Όριο με τη διαταραχή προσωπικότητας: Μερικά άτομα με Διαταραχή Προσωπικότητας μπορεί να εμπλέκονται σε επαναλαμβανόμενη σεξουαλική συμπεριφορά ως στρατηγική δυσπροσαρμοστικής ρύθμισης (π.χ. για την πρόληψη ή τη μείωση της συναισθηματικής δυσφορίας ή για τη σταθεροποίηση της αίσθησης του εαυτού τους). Παρόλο που και οι δύο διαγνώσεις μπορούν να ανατεθούν μαζί, εάν η σεξουαλική συμπεριφορά οφείλεται εξ ολοκλήρου στη δυσρύθμιση του συναισθήματος ή σε άλλα βασικά χαρακτηριστικά της Διαταραχής Προσωπικότητας, δεν δικαιολογείται πρόσθετη διάγνωση της Διαταραχής Καταναγκαστικής Σεξουαλικής Συμπεριφοράς.
• Όριο με παραφιλικές διαταραχές: Το βασικό χαρακτηριστικό της Καταναγκαστικής Σεξουαλικής Διαταραχής Συμπεριφοράς είναι ένα επίμονο μοτίβο αποτυχίας ελέγχου των έντονων επαναλαμβανόμενων σεξουαλικών παρορμήσεων ή παρορμήσεων που καταλήγουν σε επαναλαμβανόμενη σεξουαλική συμπεριφορά που οδηγεί σε έντονη δυσφορία ή έκπτωση στη λειτουργικότητα. Οι παραφιλικές διαταραχές, από την άλλη πλευρά, χαρακτηρίζονται από επίμονα και έντονα μοτίβα άτυπης σεξουαλικής διέγερσης που εκδηλώνονται με σεξουαλικές σκέψεις, φαντασιώσεις, παρορμήσεις ή συμπεριφορές και έχουν ως αποτέλεσμα ενέργειες προς άτομα των οποίων η ηλικία ή η κατάσταση τα καθιστά απρόθυμα ή ανίκανα να συναινέσουν. σχετίζεται με έντονη αγωνία ή σημαντικό κίνδυνο τραυματισμού ή θανάτου. Εάν ένα άτομο με Παραφιλική Διαταραχή είναι σε θέση να ασκήσει κάποιο βαθμό ελέγχου στις συμπεριφορικές εκφράσεις του προτύπου διέγερσης, γενικά δεν δικαιολογείται μια πρόσθετη διάγνωση της Καταναγκαστικής Σεξουαλικής Συμπεριφορικής Διαταραχής. Εάν, ωστόσο, πληρούνται οι διαγνωστικές απαιτήσεις τόσο της Καταναγκαστικής Σεξουαλικής Συμπεριφορικής Διαταραχής όσο και της Παραφιλικής Διαταραχής, μπορεί να ανατεθούν και οι δύο διαγνώσεις.
• Όριο με τις επιδράσεις των ψυχοδραστικών ουσιών, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων: Η χρήση συγκεκριμένων συνταγογραφούμενων φαρμάκων ή παράνομων ουσιών (π.χ. αγωνιστές ντοπαμίνης όπως η πραμιπεξόλη για τη νόσο του Πάρκινσον ή το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών ή παράνομες ουσίες όπως η μεθαμφεταμίνη) μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει μειωμένο έλεγχο των σεξουαλικών παρορμήσεων, παρορμήσεων ή συμπεριφορών λόγω των άμεσων επιπτώσεών τους στο κεντρικό νευρικό σύστημα, με έναρξη που αντιστοιχεί στη χρήση της ουσίας ή του φαρμάκου. Η Καταναγκαστική Σεξουαλική Συμπεριφορά δεν θα πρέπει να διαγνωστεί σε τέτοιες περιπτώσεις.
• Όριο με διαταραχές λόγω χρήσης ουσιών: Επεισόδια παρορμητικής ή απαγορευμένης σεξουαλικής συμπεριφοράς μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια δηλητηρίασης από την ουσία. Ταυτόχρονα, η ταυτόχρονη εμφάνιση Διαταραχής Καταναγκαστικής Σεξουαλικής Συμπεριφοράς και χρήσης ουσιών είναι συχνή και ορισμένα άτομα με Διαταραχή Καταναγκαστικής Σεξουαλικής Συμπεριφοράς χρησιμοποιούν ουσίες με σκοπό να εμπλακούν σε σεξουαλική συμπεριφορά ή να ενισχύσουν την ευχαρίστηση από αυτήν. Η διάκριση μεταξύ της Καταναγκαστικής Σεξουαλικής Συμπεριφοράς και των επαναλαμβανόμενων μοτίβων χρήσης ουσιών με συσχετισμένη σεξουαλική συμπεριφορά είναι επομένως μια περίπλοκη κλινική κρίση που βασίζεται σε αξιολόγηση της αλληλουχίας, του πλαισίου και των κινήτρων των σχετικών συμπεριφορών. Η διάγνωση της Καταναγκαστικής Διαταραχής Σεξουαλικής Συμπεριφοράς μπορεί να ανατεθεί μαζί με μια Διαταραχή λόγω Χρήσης Ουσίας, εάν πληρούνται οι διαγνωστικές απαιτήσεις και για τις δύο διαταραχές.
• Όριο με άνοια και ιατρικές καταστάσεις που δεν ταξινομούνται στις Ψυχικές, Συμπεριφορικές ή Νευροαναπτυξιακές Διαταραχές: Μερικά άτομα με άνοια, ασθένειες του νευρικού συστήματος ή άλλες ιατρικές παθήσεις που έχουν επιπτώσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να παρουσιάσουν αποτυχία ελέγχου των σεξουαλικών παρορμήσεων, παρορμήσεων ή συμπεριφορών ως μέρος ενός γενικότερου προτύπου αναστολής του ελέγχου των παρορμήσεων λόγω νευρογνωστικών βλάβη. Σε τέτοιες περιπτώσεις δεν θα πρέπει να εκχωρείται ξεχωριστή διάγνωση Διαταραχής Καταναγκαστικής Σεξουαλικής Συμπεριφοράς.

ΣΥΝΔΕΣΜΟΣ - ICD-11 διαγνωστικά κριτήρια για CSBD.

Για περισσότερη ιστορία σχετικά με την πολιτική του σεξουαλικού εθισμού, διαβάστε The Wages of Sexual Addiction Politics (2011)