Komentoj: La vasta nova "difino de toksomanio" ASAM (aŭgusto 2011) finas la debaton pri la ekzisto de kondutaj toksomanioj, inkluzive de seksa kaj porno-toksomanio. Ĉi tiu nova difino de toksomanio, kiu inkluzivas kondutajn toksomaniojn, kiel manĝaĵon, hazardludon kaj sekson, ASAM sendube asertas, ke kondutaj toksomanioj implikas similajn cerbajn ŝanĝojn kaj neŭralajn vojojn kiel drogaj toksomanioj. Ni kredas, ke interreta porno-dependeco ne devas esti sub la seksa toksomanio. Plej multaj viroj, kiuj dependas de porno, neniam fariĝus seksaj toksomaniuloj, se ili vivus en la antaŭ-interreta epoko. (Mi kursivigis referencojn al specifaj kondutaj toksomanioj.)
- ĜISDATIGO (2013) - Nacia Mezlernejo de Mensa Sano (NIMH): DSM estas difektita kaj antikva.
- UPDATE (2016) - Samrangula artikolo de DSM-5-sekseca laborista membro Richard Krueger MD: Diagnóstico de hiperseksa aŭ komprenebla seksa konduto povas esti uzata per ICD-10 kaj DSM-5 malgraŭ malakcepto de ĉi tiu diagnozo fare de la American Psychiatric Association
- ĜISDATIGO (2018) - Oficiala diagnozo? La plej uzata medicina diagnoza manlibro de la mondo, Internacia Klasifiko de Malsanoj (ICD-11), enhavas novan diagnozon taŭga por la toksomanio porno aŭ la seksa toksomanio: "Komforta Seksa Konduto Malordo. ”(2018)
- Demandoj de ASAM pri la difino: Difino de Dependeco de ASAM - Oftaj Demandoj (2011)
- ASAM Press Release pri nova difino: ASAM Press Release (2011)
- Bonega artikolo pri la difino kaj politika deklaro: Usonaj Plej Spertuloj (ASAM) Relus Eldonis Bela Nova Difino de Dependeco (2011)
Du artikoloj de YBOP de 2011:
- Ĵetu Viajn Lernolibrojn: Dokumentoj Redefini Seksajn Kutimajn Addiktojn (2011). Usona Socio de Addiktina Medicino konsentas malkonsenti kun DSM
- Ĉu Vi Hokis sur Porno? Demandu ASAM (2011). Pornaj uzantoj priskribas, kiel ĝi estas engaĝita
La fino de la linio por la DSM:
Publika Politikaĵo: Difino de Addikcio (Longa Versio)
La toksomanio estas primara, kronika malsano de cerba rekompenco, instigo, memoro kaj rilataj cirkvitoj. La toksomanio tuŝas neŭrotransmision kaj interagojn ene de rekompencaj strukturoj de la cerbo, inkluzive de la kerno akcensaj, antaŭa cingula kortekso, basa antaŭbrako kaj amigdalo, tiel ke motivaj hierarkioj estas ŝanĝitaj kaj toksomaniulaj kondutoj, kiuj eble aŭ ne inkluzivas alkoholon kaj alian drogon, anstataŭigas sanon. , memzorgaj rilataj kondutoj. [Kaj] toksomanio ankaŭ influas neurotransmision kaj interagojn inter kortikaj kaj hipokampaj cirkvitoj kaj cerbaj rekompencaj strukturoj, tia ke la memoro pri antaŭaj elmontroj al rekompenco (kiel manĝaĵo, sekso, alkoholo kaj aliaj drogoj) kondukas al biologia kaj kondutana respondo al eksteraj kostumoj, siavice deĉenigante avidon kaj / aŭ kontrakton en adictivaj kondutoj.
La neŭrobiologio de toksomanio ampleksas pli ol la neŭrokemio de rekompenco. (1) La frunta korto de la cerbo kaj subaj ligoj de blanka substanco inter la frunta korto kaj cirkvitoj de rekompenco, instigo kaj memoro estas fundamentaj en la manifestiĝoj de ŝanĝita impulso-kontrolo, ŝanĝita juĝo. , kaj la malfunkcia serĉado de rekompencoj (ofte spertata de la tuŝita persono kiel deziro "esti normala") vidata en dependeco - malgraŭ akumulaj malfavoraj konsekvencoj spertitaj de engaĝiĝo en substanco-uzo kaj aliaj dependigaj kondutoj.
La antaŭaj loboj gravas por deteni impulsecon kaj helpi individuojn konvene prokrasti gratifikon. Kiam homoj kun toksomanio manifestas problemojn por prokrasti gratifikon, ekzistas neŭrologia loko de ĉi tiuj problemoj en la fronta kortekso. Frontalaj lobaj morfologio, konektebleco kaj funkciado estas ankoraŭ en la procezo de maturiĝo dum adoleskeco kaj juna plenkreskeco, kaj frua elmontro al substanco-uzo estas alia signifa faktoro en la disvolviĝo de toksomanio. Multaj neŭrosciencistoj kredas, ke disvolva morfologio estas la bazo, kiu faras fruan vivan eksponon al substancoj tiel grava faktoro.
Genetikaj faktoroj raportas al ĉirkaŭ duono de la verŝajneco, ke individuo disvolvos toksomanion. La mediaj faktoroj interagas kun la biologio de la persono kaj influas la amplekson, al kiu genetikaj faktoroj praktikas sian influon. Resiliencoj, kiujn individuoj akiras (tra gepatroj aŭ postaj vivaj spertoj) povas influi la amplekson, al kiu genetikaj dispozicioj kondukas al la kondutoj kaj aliaj demonstracioj de toksomanio. Kulturo ankaŭ okupas rolon pri kia diktimo realiĝas en personoj kun biologiaj vundoj al la disvolviĝo de toksomanio.
Aliaj faktoroj, kiuj povas kontribui al la apero de toksomanio, kondukante al ĝiaj karakterizaj bio-psico-soci-spiritaj demonstracioj, inkluzivas:
a. La ĉeesto de suba biologia deficito en la funkcio de rekompencaj cirkvitoj, tiel ke drogoj kaj kondutoj, kiuj plibonigas rekompencon, estas preferata kaj serĉataj kiel plifortigiloj;
b. La ripetita gefianĉeco en drog-uzo aŭ aliaj adictivaj kondutoj, kaŭzante neuroadaptacion en motivaj cirkvitoj kaŭzante difektitan kontrolon super plua drog-uzo aŭ engaĝiĝo en adictivaj kondutoj;
c. Distancoj cognitivas kaj afectivas, kiuj malhelpas perceptojn kaj kompromitas la kapablon trakti sentojn, rezultigante signifan memmortigon;
d. Interrompo de sanaj sociaj subtenoj kaj problemoj en interpersonaj rilatoj, kiuj efikas la disvolviĝon aŭ efikon de resilecoj;
kaj. Ekspozicio al traŭmato aŭ streĉiteco, kiu superfortas kapablecojn de individuo;
f. Distordo en signifo, celo kaj valoroj, kiuj gvidas sintenojn, pensojn kaj kondutojn;
g. Distordoj en la rilato de persono kun mi mem, kun aliaj kaj kun la transcendente (nomata Dio de multaj, la Pli alta Potenco per 12-paŝoj-grupoj aŭ pli alta konscio fare de aliaj); kaj
h. La ĉeesto de kunmetantaj psikiatraj malordoj en personoj, kiuj okupas substancon aŭ aliajn adictivajn kondutojn.
La toksomanio karakterizas ABCDE (vidu #2 sube):
a. Neebleco al konstante Abstenaĵo;
b. Perforto en Kontrakta Kontrolo;
c. Akurado; aŭ pliigis "malsaton" pro drogoj aŭ rekompencaj spertoj;
d. Malmulta rekono de gravaj problemoj kun la kondutoj kaj interparolaj interrilatoj; kaj
kaj. Respondema Emocia respondo.
La potenco de eksteraj manoj deĉenigi avidecon kaj drogadon, kaj pliigi la oftecon de engaĝiĝo en aliaj eblaj adictivaj kondutoj, estas ankaŭ karakterizaĵo de toksomanio, kun la hipocampo grava en memoro pri antaŭaj eŭforaj aŭ disforaj spertoj, kaj kun la amigdala gravaĵo havante motivon koncentriĝas pri elektado de kondutoj asociitaj kun ĉi tiuj pasintaj spertoj.
Kvankam iuj opinias, ke la diferenco inter tiuj, kiuj havas toksomanion, kaj tiuj, kiuj ne faras, estas la kvanto aŭ ofteco de alkoholo / drogo, gefianĉecon en adictivaj kondutoj (kiel ludado aŭ elspezo) (3), aŭ ekspozicio al aliaj eksteraj rekompencoj (kiel manĝaĵo aŭ sekso), karakteriza aspekto de toksomanio estas la kvalitiva maniero, en kiu la individuo respondas al tiaj ekspozicioj, stresantoj kaj mediaj aferoj. Aparte patologia aspekto de la maniero, ke homoj kun toksomanio persekutas uzadon aŭ eksterajn rekompencojn, estas ke maltrankvilo kun obsedo kun rekompencoj (ekz. Alkoholo kaj alia drog-uzo) persistas malgraŭ la akumulado de malutilaj konsekvencoj. Ĉi tiuj demonstracioj povas okazi kompreneble aŭ impulsie, kiel reflekto de difektita kontrolo.
La konstanta risko kaj / aŭ recurrenco de recolektado, post periodoj de abstinenco, estas alia fundamenta trajto de toksomanio. Ĉi tio povas esti kaŭzita de ekspozicio al rekompencaj substancoj kaj kondutoj, per ekspozicio al ekologiaj uzoj kaj per ekspozicio al emociaj streĉiĝoj, kiuj eksplodas pli altan agadon en cerbaj streso-cirkvitoj (4)
En toksomanio ekzistas grava difekto en ekzekutiva funkciado, kiu manifestas en problemoj per percepto, lernado, impulsa kontrolo, compulsiveco kaj juĝo. Homoj kun toksomanio ofte montras pli malaltan pretecon ŝanĝi siajn disfunkciajn kondutojn malgraŭ munti zorgojn esprimitajn de aliaj signifaĵoj en iliaj vivoj; kaj montri ŝajnan mankon de aprezo de la grando de akumulaj problemoj kaj komplikaĵoj. La ankoraŭ evoluantaj frontaj loboj de adoleskantoj povas ambaŭ formi ĉi tiujn deficitojn en plenuma funkciado kaj predisponigi junulojn por okupiĝi de "risko" kondutoj, inkluzive de alkoholo aŭ alia drog-uzo. La profunda disko aŭ deziro uzi substancojn aŭ partopreni ŝajne rekompencajn kondutojn, kiu estas vidata en multaj pacientoj kun toksomanio, substrekas la kompensan aŭ eksteran aspekton de ĉi tiu malsano. Ĉi tio estas la rilato kun "senpoveco" super la toksomanio kaj "neeviteblablo" de vivo, kiel estas priskribita en Paŝo 1 de 12-Steps-programoj.
La toksomanio estas pli ol konduto malordo. Trajtoj de toksomanio inkluzivas aspektojn de kondutoj, konoj, emocioj kaj interagoj kun homoj, inkluzive de la kapablo de persono rilati al membroj de sia familio, al membroj de sia komunumo, al sia propra psikologia stato, kaj al aferoj, kiuj transcendiĝas ĉiutage. sperto.
Komportaj kondutoj kaj komplikaĵoj de toksomanio, ĉefe pro difektita kontrolo, povas inkluzivi:
a. Troa uzo kaj / aŭ gefianĉeco en adictivaj kondutoj, ĉe pli altaj oftecoj aŭ kvantoj ol la persono intencita, ofte asociita kun konstanta deziro kaj malsukcesaj provoj pri kondutado;
b. Troa tempo perdis substanca uzo aŭ rekuperas de la efikoj de substanco kaj / aŭ engaĝiĝo en adictivaj kondutoj, kun grava malfavora efiko sur socia kaj okupacia funkciado (ekz. La disvolviĝo de interpersonaj rilatoj aŭ la neglektado de respondecoj ĉe hejmo, lernejo aŭ laboro );
c. Daŭrigita uzo kaj / aŭ kontribuado en adictivaj kondutoj, malgraŭ la ĉeesto de konstantaj aŭ recurrentes fizikaj aŭ psikologiaj problemoj, kiuj eble kaŭzis aŭ exacerbatis per substanco kaj / aŭ rilataj adictivaj kondutoj;
d. Mallarĝaĵo de la kondukta repertuaro centranta sur rekompencoj, kiuj estas parto de toksomanio; kaj
kaj. Ŝajnas manko de kapablo kaj preteksto por preni konsekvencan kaj pliboniĝan agadon malgraŭ rekono de problemoj.
Kognaj ŝanĝoj en toksomanio povas inkluzivi:
a. Prekupacio kun substanca uzo;
b. Ŝanĝitaj taksadoj pri la relativaj profitoj kaj malutiloj asociitaj kun drogoj aŭ rekompencaj kondutoj; kaj
c. La malpreciza kredo, ke problemoj spertitaj en la vivo de unu vivo povas esti atribuitaj al aliaj kaŭzoj, krom esti antaŭvidebla konsekvenco de toksomanio.
Emociaj ŝanĝoj en toksomanio povas inkluzivi:
a. Pliigita angoro, disforia kaj emocia doloro;
b. Pliigita sentemo al stresantoj asociitaj kun la reclutado de cerbaj strestaj sistemoj, tiel ke "aferoj ŝajnas pli streĉaj" kiel rezulto; kaj
c. Malfacilaĵo por identigi sentojn, distingante inter sentoj kaj korpaj sentoj de emociaj ekspluatadoj, kaj priskribante sentojn al aliaj homoj (iam nomata alexitimio).
La emociaj aspektoj de la toksomanio estas sufiĉe kompleksaj. Iuj personoj uzas alkoholon aŭ aliajn drogojn aŭ patologie persekutas aliajn rekompencojn ĉar ili serĉas "pozitivan plifortigon" aŭ la kreon de pozitiva emocia stato ("eŭforio"). Aliaj persekutas substancon aŭ aliajn rekompencojn ĉar ili spertis reliefon de negativaj emociaj ŝtatoj ("disforia"), kiu konstituas "negativan plifortigon". Pli tie de la unuaj spertoj de rekompenco kaj helpo, ekzistas disfunkcia emocia stato ĉeestanta en multaj kazoj de toksomanio Kiu estas asociita kun la #da? rigo de #fre? o kun adictive kondutoj.
La stato de toksomanio ne estas la sama kiel la stato de ebrieco. Kiam iu spertas mildan ebriigon per la uzo de alkoholo aŭ aliaj drogoj, aŭ kiam oni partoprenas ne-patologie en potenciale adictivaj kondutoj kiel ekzemple ludado aŭ manĝado, oni povas sperti "altan", sentita kiel "pozitiva" emocia stato asociita kun pliigita dopamina kaj opioida peptida aktiveco en rekompencaj cirkvitoj. Post tia sperto, estas neurochemia resaltado, en kiu la rekompenco ne simple revertas al la baza linio, sed ofte falas sub la originalaj niveloj. Ĉi tio ne kutime ne konscias per la individuo kaj ne necese asocias kun funkciaj difektoj.
Dum tempo, ripetaj spertoj kun uzado de substanco aŭ toksomaniuloj ne asocias kun ĉiam pliiganta rekompenca cirkvita agado kaj ne estas tiel subjektive rekompencaj. Post kiam homo spertas retiriĝon de uzado de drogoj aŭ kompareblajn kondutojn, ekzistas maltrankvila, agitita, disfora kaj laborema kortuŝa sperto, rilata al suboptima rekompenco kaj varbado de cerbaj kaj hormonaj streĉaj sistemoj, kio estas asociita kun retiriĝo de preskaŭ ĉiuj farmaciaj klasoj de toksomaniuloj. Dum toleremo disvolviĝas al la "alta", toleremo ne disvolviĝas al la emocia "malalta" asociita kun la ciklo de embriado kaj retiriĝo.
Tiel, en dependeco, homoj plurfoje provas krei "altan" - sed tio, kion ili plejparte spertas, estas pli kaj pli profunda "malalta". Dum iu ajn eble "volas" iĝi "alta", tiuj kun toksomanio sentas "bezonon" uzi la dependigan substancon aŭ partopreni en la dependiga konduto por provi solvi sian disforan emocian staton aŭ siajn fiziologiajn simptomojn de retiriĝo. Personoj kun toksomanio devige uzas kvankam ĝi eble ne sentigas ilin bonfartaj, en iuj kazoj longe post serĉado de "rekompencoj" ne vere plaĉas. (5) Kvankam homoj de iu ajn kulturo povas elekti "leviĝi" de unu aŭ alia agado, gravas aprezi, ke toksomanio ne estas nur elektebla funkcio. Simple dirite, toksomanio ne estas dezirata kondiĉo.
Kiel toksomanio estas kronika malsano, periodoj de recolektado, kiuj povas interrompi interrompiĝojn, estas komuna trajto de toksomanio. Ankaŭ gravas rekoni ke tiu reveno al drog-uzo aŭ patologia serĉado de rekompencoj ne estas nepra.
Klinikaj intervenoj povas esti sufiĉe efikaj en ŝanĝi la kurson de toksomanio. Fermado de la kondutoj de la individua kaj kontingenta administrado, foje inkluzive de kondutnaj konsekvencoj por recolektado, povas kontribui al pozitivaj klinikaj rezultoj. La partopreno en sanaj promociaj agadoj, kiuj promocias personan respondecon kaj respondecon, rilaton kun aliaj, kaj persona kresko ankaŭ kontribuas al reakiro. Gravas rekoni, ke la toksomanio povas kaŭzi malkapablon aŭ antaŭtempan morton, precipe kiam ĝi lasas senprokrataj aŭ traktitaj netaŭge.
La kvalitivaj manieroj, en kiuj la cerbo kaj konduto respondas al drog-ekspozicio kaj engaĝiĝo en kondamnaj kondutoj, estas malsamaj ĉe postaj etapoj de toksomanio ol en antaŭaj stadioj, indikantaj progreson, kiuj eble ne evidente videblas. Kiel estas kun aliaj kronikaj malsanoj, la kondiĉo devas esti kontrolata kaj administrata laŭlonge de tempo al:
a. Malpezigi la oftecon kaj intensecon de repsidoj;
b. Daŭri periodojn de remisio; kaj
c. Optimigi la nivelon de funkcio de la persono dum periodoj de remisio.
En iuj kazoj de toksomanio, medikamministrado povas plibonigi traktadajn rezultojn. En plej multaj kazoj de toksomanio, la integriĝo de psikosocia rehabilitación kaj daŭra prizorgado kun evidenteca farmakologia terapio provizas la plej bonajn rezultojn. Kronika malsana demarŝo estas grava por minimumigo de epizodoj de recidivo kaj ilia efiko. Traktado de toksomanio savas vivojn †
Profesiaj kuracistoj kaj homoj en reakiro scias la esperon, kiu troviĝas en reakiro. Rekaptado estas disponebla eĉ al personoj, kiuj eble ne povas percepti ĉi tiun esperon, precipe kiam la fokuso estas ligita al la sanaj konsekvencoj al la malsano de la toksomanio. Kiel en aliaj sanaj kondiĉoj, memregado, kun reciproka subteno, estas tre grava en reakiro de toksomanio. La samara subteno, kiel ekzemple, troviĝinta en diversaj "mem-helpo" agadoj estas utila por optimumigi la sanan statuson kaj funkciajn rezultojn en reakiro. ‡
Reakiro de toksomanio plej bone atingiĝas per kombinaĵo de memregado, reciproka subteno kaj profesia prizorgo provizita de trejnitaj kaj atestitaj profesiuloj.
ASAM Eksplikaj piednotoj:
1. La neurobiologio de rekompenco estis bone komprenita dum jardekoj, dum la neurobiologio de la toksomanio ankoraŭ estas esplorata. La plej multaj klinikistoj lernis pri rekompencoj, inkluzive de projekcioj de la ventra tegmenta areo (VTA) de la cerbo, tra la meza maksimuma pakaĵo (MFB), kaj finiĝas en la kerno accumbens (Nuc Acc), en kiu dopamina neŭronoj estas elstaraj. Nuntempa neurokienco rekonas, ke la neurocircuitry de rekompenco ankaŭ engaĝas riĉan bi-direktan cirkviton konektantan la kernon accumbens kaj la basan forebrain. Ĝi estas la rekompencaj cirkvitoj kie rekompenco estas registrita, kaj kie la plej fundamentaj rekompencoj kiel manĝaĵo, hidratado, sekso kaj nutrado praktikas fortan vivon-vivantan influon.
Alkoholo, nikotino, aliaj drogoj kaj patologiaj ludantaj kondutoj praktikas siajn komencajn efikojn agante sur la sama rekompencaj cirkvitoj, kiuj aperas en la cerbo por fari manĝaĵon kaj sekson, ekzemple, profunde plifortiganta. Aliaj efikoj, kiel ebrio kaj emocia eŭforio de rekompencoj, derivas de aktivigo de la rekompencaj cirkvitoj. Dum ebrieco kaj retiriĝado estas bone komprenitaj per la studo de rekompencaj cirkvitoj, komprenado pri la toksomanio postulas komprenon de pli larĝa reto de neŭraj rilatoj kun antaŭkrutaĵoj, kaj ankaŭ al mezpraj strukturoj. Selektado de certaj rekompencoj, maltrankvilo kun certaj rekompencoj, respondo por provoki certajn rekompencojn kaj motivajn diskojn por uzi alkoholon kaj aliajn drogojn kaj / aŭ patologie serĉi aliajn rekompencojn, engaĝi multajn cerbajn regionojn ekstere de rekompenco neurokirektiĝi.
2. Ĉi tiuj kvin funkcioj ne pretendas ASAM esti uzataj kiel "diagnozaj kriterioj" por determini ĉu la toksomanio ĉeestas aŭ ne. Kvankam ĉi tiuj karakterizaj trajtoj estas vaste ĉeestantaj en la plej multaj kazoj de toksomanio, sendepende de la farmakologio de la substanco uzata en la toksomanio aŭ la rekompenco, kiu estas patologie persekutata, ĉiu funkcio eble ne egalas ĉe ĉiuj aspektoj. La diagnozo de toksomanio postulas ampleksan biologian, psikologian, socian kaj spiritan taksadon per trejnita kaj atestita profesiulo.
3. En ĉi tiu dokumento, la termino "kutimigaj kondutoj" rilatas al kondutoj ofte rekompencaj kaj karakterizaj en multaj kazoj de toksomanio. Ekspozicio al ĉi tiuj kondutoj, same kiel okazas kun ekspozicio al rekompencaj drogoj, faciligas la dependecan procezon anstataŭ kaŭzas dependecon. La stato de cerba anatomio kaj fiziologio estas la suba variablo, kiu pli rekte kaŭzas dependecon. Tiel, en ĉi tiu dokumento, la termino "dependigaj kondutoj" ne rilatas al malfunkciaj aŭ socie malaprobitaj kondutoj, kiuj povas aperi en multaj kazoj de toksomanio. Kondutoj, kiel malhonesteco, malobservo de onies valoroj aŭ la valoroj de aliaj, krimaj agoj ktp., Povas esti ero de toksomanio; ĉi tiuj estas plej bone rigardataj kiel komplikaĵoj, kiuj rezultas de anstataŭ kontribui al toksomanio.
4. La anatomio (la cerba cirkvito implikita) kaj la fiziologio (la neŭr-transmisores implikitaj) en ĉi tiuj tri modoj de recidivo (drogoj aŭ rekompencoj-rekompencitaj kontraŭ kulpaj reaperoj kontraŭ streĉiĝoj) estis delineataj per neŭrikeco esplorado.
- Refalo deĉenigita de ekspozicio al dependigaj / rekompencaj drogoj, inkluzive alkoholon, implikas la kernon accumbens kaj la neŭran akson VTA-MFB-Nuc Acc (la mesolimbia dopaminergia "stimula elstara cirkvito" de la cerbo - vidu piednoton 2 supre). Rekompenco deĉenigita refalo ankaŭ estas mediaciita per glutamatergaj cirkvitoj projektantaj al la kerno accumbens de la frunta korto.
- Revolviĝo deĉenigita de ekspozicio al kondiĉoj de la medio entenas en glutamaj cirkvitoj, devena de fronta kortego, insulo, hipocampo kaj amigdala projekcio al mesolimbia stimulo.
- Revolviĝo deĉenigita de ekspozicio al strestaj spertoj implikas cerbajn streĉajn cirkvitojn preter la hipotala-pituitaria-suprarrena akso kiu estas bone konata kiel la kerno de la endokrina streso-sistemo. Ekzistas du el tiuj cirkvitoj de cerbaj streso-cirkvitoj - unu elvenas en neradrenergia kerno A2 en la flanka tegmenta areo de la cerbo kaj projektas al la hipotalamo, nuklea akvimo, fronta korto kaj lito-kerno de la strioj terminalis kaj uzas norepinefrinon kiel lia neurotransmisor; la alia estigas en la centra kerno de la amigdala, projektas al la lito-kerno de la strio-terminaloj kaj uzas cortikotrofinan liberigan faktoron (CRF) kiel ĝian neurotransmisoron.
5. Patologie sekvanta rekompencon (menciitan en la Mallonga Versio de ĉi tiu ASAM-difino) havas ĉi tie multajn komponentojn. Ĝi ne estas nepre la kvanto de ekspozicio al la rekompenco (ekz. La dozo de drogo) aŭ la ofteco aŭ daŭro de la ekspozicio, kiu estas patologia. En toksomanio persistas rekompencoj, malgraŭ vivproblemoj, kiuj akumuliĝas pro toksomaniuloj, eĉ kiam engaĝiĝo en la kondutoj ĉesas esti plaĉa. Simile, en pli fruaj stadioj de toksomanio, aŭ eĉ antaŭ ol la eksteraj manifestiĝoj de toksomanio fariĝis evidentaj, uzo de substanco aŭ engaĝiĝo en toksomaniuloj povas esti provo persekuti reliefon de disforio; dum en pli postaj stadioj de la malsano, engaĝiĝo en toksomaniuloj povas persisti kvankam la konduto ne plu havigas trankvilon.
;
