'Alta deziro', aŭ 'nur' toksomanio? Respondo al Steele et al. de Donald L. Hilton, Jr., MD

YBOP Rimarkoj: la sekva estas respondo al Studo pri EEG (Steele et al. 2013) eldonita en julio, 2013 de SPAN Lab. La studo estis promociita de Nicole Prause kiel grava defio al la konceptoj de porno kaj seksa dependeco. YBOP analizis ĉi tiun profundan misfunkcian studon tiutempe kiam ĝi estis publikigita: SPAN Labo Trafas Malplenan Pornan Studon Kiel Tero-Rompanta. Vidu ankaŭ - Multnombraj studoj falsas la aserton, ke seksaj kaj pornaj toksomaniuloj "nur havas altan seksan deziron"


LIGO AL ORIGINAJ PAPELO

Donald L. Hilton, Jr., MD*

Fako de Neŭkururgio, Universitato de Teksaso-Sano-Scienca Centro en San Antonio, Usono

Eldonita: 21 Februaro 2014

Ĉi tio estas artikolo de Malferma Aliro distribuita laŭ la kondiĉoj de la Permesilo Creative Commons CC-BY 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), permesante al triaj kopii kaj redistribui la materialon en iu ajn medio aŭ formato kaj remiksi, transformi kaj konstrui la materialon por iu ajn celo, eĉ komerce, kondiĉe ke la originala verko estu ĝuste citita kaj deklaras ĝian licencon.

Citaĵo: Socioafektiva Neŭroscienco kaj Psikologio 2014, 4: 23833 - http://dx.doi.org/10.3402/snp.v4.23833

+++++++++++

La valideco de argumento dependas de la boneco de ĝiaj lokoj. En la freŝa papero de Steele et al., Konkludoj baziĝas sur la komenca konstruo de difinoj rilate al "deziro" kaj "toksomanio". Ĉi tiuj difinoj estas bazitaj sur serio de supozoj kaj kvalifikoj, kies limoj estas agnoskitaj de la aŭtoroj komence, sed neebleble ignoris en atingado de la firma konkludo kiun la aŭtoroj faras. Tamen, la firmeco de ĉi tiuj konkludoj estas nevalora, ne nur kiel rezulto de konceptaj problemaj komencaj lokoj sed ankaŭ pro problema metodiko.

Konsideru, ekzemple, la koncepton de 'seksa deziro'. La unua alineo agnoskas, ke "seksaj deziroj devas esti konstante reguligitaj por administri seksajn kondutojn", kaj devas esti kontrolitaj kiam ajn aŭ neleĝaj (pedofilia) aŭ netaŭga (malfideleco). La alineo finiĝas per la konkludo, ke la termino 'seksa toksomanio' ne priskribas probleman enton per se, sed ke ĝi nur priskribas subconjunulon de individuoj kun altaj niveloj de deziro.

La sekva alineo raportas artikolon de Winters et al., Kiu sugestas, ke 'neregula sekseco ... eble simple estas signo de alta seksa deziro kaj la aflikto asociita kun administrado de alta grado de seksaj pensoj, sentoj kaj bezonoj' (Winters, Christoff , & Gorzalka, 2010). Ĝi estas bazita sur ĉi tiuj supozoj, ke Steele et al. ĝi poste prezentiĝas por pridubi malsanan modelon por ĉi tiu 'aflikto' asociita al kontrolanta seksan 'deziron'. Por komparo de malsamaj "deziroj" ŝablonoj, televida vidado en infanoj estas uzata kiel ekzemplo. La lastaj du frazoj en ĉi tiu alineo establas la premiso, ke la resto de la papero provas provi:

Traktadoj celas redukti la nombron da horoj vidantaj televidajn kondutajn kondutojn sen malsano tegaĵo kiel ekzemple "televidodependeco" kaj estas efikaj. Ĉi tio sugestas similan aliron por taŭga seksa deziro if la proponita malsana modelo ne aldonas klarigan potencon preter nur alta seksa deziro. (Steele, Staley, Fong, & Prause, 2013)

Surbaze de ĉi tiu komparo, la deziro spekti televidon en infanoj kaj deziro pri sekso en plenkreskuloj, la aŭtoroj tiam lanĉu diskuton pri eventualaj potencoj (ERP) kaj posta priskribo de ilia studo, sekvita de rezultoj kaj diskutoj, kaj kulminante en la sekva resumo:

En konkludo, la unuaj mezuroj de neŭra reaktiveco al vidaj seksaj kaj ne-seksaj stimuloj en specimaj raportaj problemoj reguligantaj ilian spektadon de similaj stimuloj malsukcesas doni subtenon al modeloj de patologia hipersexualidad, kiel mezuritaj per demandaroj. Specife, diferencoj en la fenestro P300 inter seksaj kaj neŭtralaj stimuloj estis antaŭviditaj de seksa deziro, sed ne per (laŭ tri) mezuroj de hipersexualidad. (Steele et al., 2013)

Kun ĉi tiu deklaro la aŭtoroj antaŭenpuŝas la premon, ke alta deziro, eĉ se ĝi estas problemata por tiuj, kiuj spertas ĝin, ne estas patologia, ne gravas la konsekvencon.

Aliaj priskribis signifajn limojn de ĉi tiu studo. Ekzemple, la aŭtoro Nicole Prause deklaris en intervjuo: "Studoj pri drogaj toksomanioj, kiel kokaino, montris konsekvencan mastron de cerba respondo al bildoj de la drogoj de misuzo, do ni antaŭdiris, ke ni devus vidi la saman mastron en homoj, kiuj raportu problemojn kun sekso se ĝi estis fakte toksomanio ". John Johnson notis plurajn kritikajn aferojn kun ĉi tiu uzo de la Dunning et al. (2011) papero, kiun ŝi citas kiel bazo por komparo kun la Steele et al. papero. Unue, la Dunning et al. papero uzis tri kontrolojn: abstinentaj kokainaj uzantoj, aktualaj uzantoj, kaj drogaj naivaj kontroloj. La Steele et al. papero ne havis ajnan komandan grupon. Due, la Dunning et al. papero mezuris plurajn malsamajn ERPojn en la cerbo, inkluzive de frua posta negatividad (EPN), pensis reflekti fruan selectan atenton, kaj malfrue pozitivan potencialon (LPP), pensis reflekti plian pretigon de motiviga signifa materialo. Krome, la Dunning-studo distingis la fruajn kaj malfruajn elementojn de la LPP, pensis reflekti kontinuan procesadon. Plie, la Dunning et al. papero distingita inter ĉi tiuj malsamaj ERP en abstinenta, nuntempe uzanta, kaj sana kontrolo-grupoj. La Steele et al. papero, tamen, aspektis nur ĉe unu ERP, la p300, kiu Dunning kompare al la frua fenestro de la LLP. La Steele et al. aŭtoroj eĉ agnoskis ĉi tiun maltrankviligan difekton en la dezajno: 'Alia ebleco estas, ke la p300 ne estas la plej bona loko por identigi interrilatojn kun sekse motivaj stimuloj. La iomete posta LPP aperas pli forte ligita al motivado. Ŝtalo et al. akceptu, ke ili fakte ne kapablas kompari siajn rezultojn al la Dunning et al. studi, tamen iliaj konkludoj efike efikas. Koncerne al la Steele et al. studo, Johnson resumis, "La sola statistike signifa trovo diras nenion pri toksomanio. Plue, ĉi tiu grava trovo estas a negativajn korelacio inter P300 kaj deziro por sekso kun partnero (r = -0.33), indikante ke P300-amplekso estas rilata al malsupra seksa deziro; ĉi tio rekte kontraŭdiras la lego de P300 kiel alta deziro. Ne estas komparoj al aliaj grupoj toksomaniuloj. Ne estas komparoj al kontrolo de grupoj. La konkludoj desegnitaj de la esploristoj estas kvantuma salto de la datumoj, kiuj diras nenion pri ĉu homoj, kiuj raportas problemojn reguligi siajn vidojn de seksaj bildoj, havas aŭ ne havas respondojn cerebrales similaj al kokaino aŭ al aliaj specioj de toksomaniuloj "(persona komunikado, John A. Johnson, PhD, 2013).

Kvankam aliaj gravaj mankoj en ĉi tiu studo desegnas inkluzivi mankon de taŭga kontrolo-grupo, heterogeneco de studa specimeno, kaj malsukceso kompreni la limojn de la kapablo de la P300 kvalitike kaj kvantie diskriminacii kaj diferenci inter "nur alta seksa deziro" kaj patologie nedezirataj seksaj devoj, eble la plej fundamenta difekto rilatas al la uzo kaj kompreno de la termino 'deziro'. Estas klare, ke konstruante ĉi tiun difinitan platformon, la aŭtoroj minimumigas la koncepton de deziro kun la vorto 'simple'. La deziro, kiel rilatigita kun biologiaj sistemoj en la kunteksto de sekseco, estas kompleksa produkto de mesencefaja dopaminergia disko kun telencephalic cognitiva kaj efika mediacio kaj esprimo. Kiel prima faktoro en sekso, dopamino estas pli agnoskita kiel ŝlosila komponanto en seksa instigo, kiu estis vaste konservita en la evolua arbo (Pfaus, 2010). Genoj rilataj al kaj la projektado kaj esprimo de seksa instigo vidiĝas tra filumoj kaj ankaŭ ampleksas intra-filajn kompleksecojn. Kvankam estas evidentaj diferencoj inter sekso, serĉado de manĝaĵoj kaj aliaj kondutoj, kiuj estas esencaj por evolua taŭgeco, ni nun scias, ke ekzistas similecoj en la molekula maŝinaro, el kiu eliras biologie utila "deziro". Ni nun scias, ke ĉi tiuj mekanismoj estas desegnitaj por "lerni", laŭ neŭrala konektanta kaj modula maniero. Kiel diras la leĝo de Hebb, 'Neŭronoj, kiuj kune pafas, interkonektas'. Ni ekkonsciis pri la kapablo de la cerbo ŝanĝi ĝian strukturan konektecon kun rekompenca lernado en fruaj studoj rilate al drogmanio, sed nun vidis neuronal rekompencan lernadon kun tiaj ŝajne diversaj naturaj deziroj rilataj al sekso kaj salo.

Difinoj rilate al deziro estas gravaj ĉi tie; biologia saloro aŭ 'voli' estas unu afero, dum ni konsideras 'avidecon' havi pli malkontentajn efikojn kiel ĝi estas uzata en la literaturo rilatanta al drog-toksomanio kaj recidivo. Evidenteco pruvas, ke la aferoj de avideco rilate al la manko de bezonoj pri biologie esencaj bezonoj, kiel salo kaj sekso, alvokas - kun privacio sekvita de satiado - procezo neuroplástico engaĝanta remodelación kaj arborigo de neŭronaj rilatoj (Pitchers et al., 2010; Roitman et al., 2002). Notinde, senespera deziro estas farita de avidaj ŝtatoj asociitaj kun kondiĉoj kiuj portas la ebla morton de la organismo kiel salo-manko, kiu induktas la beston satigi kaj eviti morton. La drogemulino en homoj, interese, povas influi komparebla avido, kiu kondukas al simila malespero malgraŭ la risko de morto, inversio de ĉi tiu elementa disko. Simila fenomeno ankaŭ okazas kun naturaj toksomanioj, kiel la individuo kun morbida obesidad kaj severa kora malsano daŭre konsumas altan grasan dieton, aŭ unu kun seksa toksomanio daŭrigante okupi al hazardaj seksaj agoj kun fremduloj malgraŭ alta probablo de akirado Sekse transdonitaj malsanoj kiel HIV kaj hepatito. Tiu geno aroj kondukantaj signaligajn akvofalojn, kiuj estas esencaj por ĉi tiu avantaĝo, estas identaj por drogofakto kaj la plej baza de naturaj avidoj, salo, subtenas kaptilon, usurpan rolon por toksomanio (Liedtke et al., 2011). Ni ankaŭ pli bone komprenas, kiel kompleksaj sistemoj asociitaj kun ĉi tiuj ŝanĝoj kaj influas genetikajn molekulajn ŝaltilojn, produktojn kaj modulatojn kiel DeltaFosB, orexin, Cdk5, neŭtralan reguligan regul-aktivon-regula protektatan protekton de citoskeleto (ARC), striatale riĉigita proteino tirosina fosfatasa ( STEP), kaj aliaj. Ĉi tiuj entoj formas kompleksan akvofalon de akvofalo, kio estas esenca por neŭtra lernado.

Kion ni spertas efike kiel 'avido', aŭ tre 'alta deziro', estas produkto de mesencefaja kaj hipotala impulso, kiu projektas, partoprenas kaj estas parto de cortika pretigo rezultanta de ĉi tiu konverĝo de konscia kaj senkonscia informo. Kiel ni pruvis en nia freŝa PNAS-papero, ĉi tiuj naturaj aviadiloj verŝajne reflektas la usurpadon de evoluaj malnovaj sistemoj kun alta postvivanta valoro per la gratifiko de nuntempaj hedonaj indulgencoj '(Liedtke et al., 2011, PNAS), en kiu ni trovis, ke ĉi tiuj samaj salo 'avidaj' genaj aroj antaŭe estis asociitaj kun kokaino kaj opia toksomanio. La cognitiva esprimo de ĉi tiu "deziro", ĉi tiu fokuso pri ricevado de la rekompenco, la "avido" por sperti satiĝon denove estas nur konscia 'cortika' esprimo de profunde sidata kaj phololigeme komenca veturado devenanta en la hipotalata / mesencefia akso. Kiam ĝi rezultas nekontrolita kaj - kiam esprimita - destructiva avido por rekompenco, kiel ni dividas neurobiologiajn harojn kaj esprimas ĝin 'nur' altan deziron prefere ol toksomanio?

La alia afero rilatas al neŝanĝebleco. Nenie en la Steele et al. gazeto diskutas kial tiuj individuoj havas "grandan deziron". Ĉu ili naskiĝis tiel? Kio estas la rolo, se iu ajn, de medio pri kaj kvalita kaj kvanta aspekto de menciita deziro? Ĉu lernado povas influi deziron ĉe almenaŭ iuj el ĉi tiu iom heterogena studa loĝantaro? (Hoffman kaj Safron, 2012). Al la perspektivo de la aŭtoroj tiurilate mankas kompreno pri la procezo de konstanta modulado ĉe kaj ĉelaj kaj makroskopaj niveloj. Ni scias, ekzemple, ke ĉi tiuj mikrostrukturaj ŝanĝoj vidataj kun neurona lernado ankaŭ rilatas al makroskopaj ŝanĝoj. Multaj studoj konfirmas la gravecon de plastikeco, ĉar multaj konvinke argumentis: "Kontraŭe al supozoj, ke ŝanĝoj en cerbaj retoj eblas nur dum kritikaj periodoj de disvolviĝo, moderna neŭroscienco adoptas la ideon de konstante plasta cerbo" (Draganski & May, 2008); "Homa cerba bildigo identigis strukturajn ŝanĝojn en griza kaj blanka substanco, kiuj okazas kun lernado ... lernado skulptas cerban strukturon" (Zatorre, Field, & Johansen-Berg, 2012).

Fine konsideru denove la esprimon de la aŭtoro 'simple alta seksa deziro'. Georgiadis (2012) ĵus sugestis centran dopaminergian rolon por homoj en ĉi tiu mezcerbo al striata vojo. El ĉiuj naturaj kompensoj, seksa orgasmo implikas la plej altan dopaminan pikilon en la striato, kun niveloj ĝis 200% de baza linio (Fiorino & Phillips, 1997), kiu kompareblas kun morfino (Di Chiara & Imperato, 1988) en eksperimentaj modeloj. Por trivialigi, minimumigi, kaj de-patologize komprenebla sekseco estas malsukcesi kompreni la centran biologian rolon de la sekseco en homa instigo kaj evoluo. Ĝi pruvas naiveté koncerne al kio nun estas akceptita kompreno de nuna rekompencaj neŭrikeco, ĉar ĝi prononcas seksan deziron kiel propra, neŝanĝebla, kaj unike imuna de la ebleco de ŝanĝo, ĉu kvalite aŭ kvantie. Eĉ pli kritike, tamen, kiel ilustris la Steele et al. papero, estas, ke ĉi tiu myopa dogmo malsukcesas kompreni la veron, ke neurokienco nun diras al ni, ke "alta deziro", kiam ĝi rezultas komprenebla, nedezirata kaj destructiva konduto, estas 'nur' kiel toksomanio.

Referencoj

Di Chiara, G., & Imperato, A. (1988). Drogoj misuzataj de homoj preferate pliigas sinaptajn dopaminajn koncentriĝojn en la mesolimbia sistemo de libere moviĝantaj ratoj. Proceedings de la Nacia Akademio de Sciencoj, 85(14), 5274-5278. Eldonisto Plena Teksto

Draganski, B., & May, A. (2008). Trejnitaj induktitaj strukturaj ŝanĝoj en plenkreska homa cerbo. Esploro pri Kondutisma Cerbo, 192(1), 137-142. Eldonisto Plena Teksto

Dunning, JP, Parvaz, MA, Hajcak, G., Maloney, T., Alia-Klein, N., Woicik, PA, kaj aliaj. (2011). Instigita atento al kokaino kaj emociaj signaloj en neaktivaj kaj aktualaj kokainaj uzantoj: studo pri ERP. Eŭropa Ĵurnalo de Neŭrikeco, 33(9), 1716-1723. PubMed Abstracto | PubMed Centra Plena Teksto | Eldonisto Plena Teksto

Fiorino, DF, & Phillips, AG (1997). Dinamikaj ŝanĝoj en kerno akcelas dopaminan elfluon dum la Coolidge-Efiko ĉe viraj ratoj. Journal of Neuroscience, 17(12), 4849-4855. PubMed Abstracto

Georgiadis, JR (2012). Farante ĝin ... sovaĝa? Pri la rolo de la cerba kortekso en homa seksa aktiveco. Neŭroscienca kaj Psikologia Socio, 2, 17337. Eldonisto Plena Teksto

Hoffman, H., & Safron, A. (2012). Enkonduka ĉefartikolo al 'La Neŭroscienco kaj Evoluaj Originoj de Seksa Lernado'. Neŭroscienca kaj Psikologia Socio, 2, 17415.

Liedtke, WB, McKinley, MJ, Walker, LL, Zhang, H., Pfenning, AR, Drago, J., et al. (2011). Rilato de dependaj genoj kun hipotalamaj genaj ŝanĝoj submetas genezon kaj kontentigon de klasika instinkto, natria apetito. Proceedings de la Nacia Akademio de Sciencoj, 108(30), 12509-12514. Eldonisto Plena Teksto

Pfaus, JG (2010). Dopamino: Helpantaj maskloj kopuliĝas almenaŭ por 200 milionoj da jaroj. Behaviara Neŭrikeco, 124(6), 877-880. PubMed Abstracto | Eldonisto Plena Teksto

Itchetantoj, KK, Balfour, ME, Lehman, MN, Richtand, NM, Yu, L., & Coolen, LM (2010). Neuroplasteco en la mesolimbia sistemo induktita de natura rekompenco kaj posta rekompenca abstinenco. Biologia Psikiatrio, 67, 872-879. PubMed Abstracto | PubMed Centra Plena Teksto | Eldonisto Plena Teksto

Roitman, MF, Na, E., Anderson, G., Jones, TA, & Berstein, IL (2002). Indukto de salapetito ŝanĝas dendritan morfologion en kerno accumbens kaj sentivigas ratojn al amfetamino. Journal of Neuroscience, 22(11), RC225: 1-5.

Steele, VR, Staley, C., Fong, T., & Prause, N. (2013). Seksa deziro, ne hipersekseco, rilatas al neŭrofiziologiaj respondoj provokitaj de seksaj bildoj. Neŭroscienca kaj Psikologia Socio, 3, 20770. Eldonisto Plena Teksto

Winters, J., Christoff, K., kaj Gorzalka, BB (2010). Malreguligita sekseco kaj alta seksa deziro: apartaj konstruaĵoj? Arkivoj de Seksa Konduto, 39(5), 1029-1043. PubMed Abstracto | Eldonisto Plena Teksto

Zatorre, RJ, Field, RD, & Johansen-Berg, H. (2012). Plasteco en griza kaj blanka: Neŭrobildigaj ŝanĝoj en cerba strukturo dum lernado. naturo Neŭroscienco, 15, 528-536. PubMed Abstracto | PubMed Centra Plena Teksto | Eldonisto Plena Teksto

*Donald L. Hilton 4410a Medicina Stirado
suite 610
Sankta Antonio
Teksaso, NUMX
Usono
retpoŝto: [retpoŝte protektita]