KOMENTOJ: Ĉi tiu estas laika versio de D-ro Hilton Pornografia Toksomanio: Neurokienca Perspektivo (2011), Tio troviĝas en ĉi tiu sama sekcio. Li estas konvinkita, kiel ni, ke naturaj rekompencoj povas esti dependaj kaj kaŭzas la samajn cerbajn ŝanĝojn kiel drogoj. Lia plej malfrua revizia papero estas Pornografia toksomanio - supranormala stimulo konsiderata en la kunteksto de neuroplasteco | Hilton | Socioafekcia Neŭroscienco kaj Psikologio (2013).
Januaro 20, 2011
Donald L. Hilton, Jr. MD, FACS
Instruisto Kliniko Asociita
Fako de Neŭkururgio
Universitato de Teksaso-Sana Scienca Centro en San Antonio
La homa cerbo estas programita por stimuli kondutojn, kiuj kontribuas al postvivado. La mesolimbia dopaminergia sistemo rekompensas manĝadon kaj seksecon per potencaj plezuraj instigoj. Kokaino, opioidoj, alkoholo kaj aliaj drogoj renversas aŭ kaperas ĉi tiujn plezurajn sistemojn, kaj igas la cerbon pensi, ke drogo estas necesa por postvivi. Nun evidentas, ke naturaj kompensoj kiel manĝaĵo kaj sekso influas la rekompencajn sistemojn same, kiel drogoj influas ilin, do la nuna intereso pri 'natura toksomanio.' Dependeco, ĉu al kokaino, manĝaĵo aŭ sekso, okazas kiam ĉi tiuj agadoj ĉesas kontribui al stato de homeostazo kaj anstataŭe kaŭzas malutilajn konsekvencojn. Ekzemple, kiam manĝado kaŭzas malsanan obezecon malmultaj argumentos, ke la organismo estas en sana ekvilibro. Simile, pornografio kaŭzas damaĝon kiam ĝi difektas aŭ detruas la kapablon de homo disvolvi emocian intimecon.
Antaŭ jardeko evidenteco komencis indiki la kutimigan naturon de trokonsumo de naturaj kondutoj, kiuj kaŭzas dopaminergian rekompencon sperti en la cerbo. Ekzemple, D-ro Howard Shaffer, Direktoro pri Esploro pri Dependeco en Harvard-Universitato, diris en 2001, "Mi havis grandan malfacilecon kun miaj propraj kolegoj, kiam mi sugestis, ke multe da toksomanio estas la rezulto de sperto ... ripetema, emocia, alta -frekvenca sperto. Sed evidentiĝis, ke neŭroadaptado - tio estas, ŝanĝoj en neŭraj cirkvitoj, kiuj helpas eternigi la konduton - okazas eĉ se mankas drogo "[1] En la jardeko post kiam li diris ĉi tion, li pli kaj pli fokusis sian esploradon pri la cerbaj efikoj de naturaj toksomanioj kiel ludado. Notu la jenon el ĉi tiu sama scienco papero de 2001
La spertuloj ŝatas diri, ke la toksomanio okazas kiam kutimaj "sekaj kavoj" cerbaj cirkvitoj evoluis por rekompenci postvivadon-plibonigantan konduton kiel manĝado kaj sekso. "Ĝi estas kialo, se vi povas malkonstrui ĉi tiujn cirkvitojn per farmakologio, vi povas fari ĝin per naturaj rekompencoj," observas la psikologo de Stanford University, Brian Knutson. Tiel, drogoj jam ne estas en la koro de la afero. "Kio okazas rapide kiel la centra kerna afero ... daŭre kontribuas al memstrua konduto malgraŭ malfavoraj konsekvencoj," diras Steven Grant de NIDA.[2]
En la jardeko post kiam ĉi tiuj revoluciaj konceptoj unue estis priskribitaj, la evidenteco pri la natura kompensa toksomanio-koncepto nur plifortiĝis. En 2005 d-ro Eric Nestler, nun prezidanto de neŭroscienco en Medicina Centro Mount Sinai en Novjorko publikigis gravan artikolon en naturo Neŭroscienco titolita "Ĉu Estas Ofta Vojo por Dependeco?" Li diris: "" Kreskantaj pruvoj indikas, ke la vojo VTA-NAc kaj la supraj cititaj regionoj simile same mediacias, almenaŭ parte, la akutajn pozitivajn emociajn efikojn de naturaj rekompencoj, kiel manĝaĵo, sekso kaj sociaj interagoj. Ĉi tiuj samaj regionoj ankaŭ estis implikitaj en la nomataj "naturaj toksomanioj" (tio estas, sindeviga konsumo de naturaj rekompencoj) kiel patologia tromanĝado, patologia ludado kaj seksaj toksomanioj. Antaŭaj trovoj sugestas, ke komunaj vojoj povas esti implikitaj: [ekzemplo] krucsentemo, kiu okazas inter naturaj rekompencoj kaj misuzoj. "[3]
En 2002 publikigis studon pri kokaina toksomanio, kiu montris mezuran volumon mezurigebla en pluraj areoj de la cerbo, inkluzive de la frontaj loboj.[4] La tekniko estis uzi MRI-bazitan protokolon nomitan voxel-bazitan morfometrion (VBM), kie unu milimetraj kuboj da cerbo estas kvantigitaj kaj komparitaj. Alia VBM-studo estis publikigita en 2004 pri metamfetamino kun tre similaj trovoj.[5] Kvankam interesa, ĉi tiuj trovoj ne mirigas nek la sciencisto aŭ la kuracisto, ĉar tiuj estas "realaj drogoj".
La rakonto fariĝas pli interesa kiam ni rigardas naturan toksomanion kiel tromanĝado kondukanta al obezeco. En 2006 VBM-studo estis publikigita specife pri obezeco, kaj la rezultoj tre similis al la studoj pri kokaino kaj metamfetamino.[6] La studo pri obezeco montris multajn areojn de volumo-perdo, precipe en la fruntaj loboj, areoj asociitaj kun juĝo kaj kontrolo. Dum ĉi tiu studo estas signifa por pruvi videblan damaĝon en natura endogena toksomanio, kontraste al ekzogena toksomanio, estas ankoraŭ pli facile akcepti intuicie ĉar ni povas vidu La efikoj de overeating en la obesa persono.
Do kio pri seksa toksomanio? En 2007 studo pri VBM el Germanio rigardis specife al pedofilio, kaj montris preskaŭ identan trovon al la studoj pri kokaino, metamfetamino kaj obezeco.[7] La signifo de ĉi tiu studo rilate al ĉi tiu diskuto estas plej grava, ĉar ĝi montras, ke seksa devigo povas kaŭzi fizikan anatomian ŝanĝon en la cerbo, te damaĝon. Kurioze, freŝa artikolo trovis altan korelacion inter pedofilia pornografio kaj sekse misuzantaj infanojn.[8] Ĉi tio rimarkis, ke la papero tiel enfokusigis subgrupon kun, inter aliaj problemoj, severa toksomanio al pornografio. Kvankam ni eble desegnas etikajn kaj laŭleĝajn distingojn inter infana kaj plenkreska pornografio, la cerbo verŝajne ne havos tian aĝan fiksitan punkton koncerne dopaminergian malaltiĝon kaj dependecan volumon perdon. Ĉu la cerbo zorgas, ĉu la persono fizike spertas seksecon, aŭ faras ĝin per objekta sekso, te pornografio. La spegulaj sistemoj de la cerbo transformas la virtualan sperton de pornografio en veran sperton, koncerne la cerbon. Ĉi tio estas subtenata de freŝa studo el Francio montranta aktivigon de areoj asociitaj kun spegulaj neŭronoj en la homa cerbo ĉe viroj vidantaj pornografion. La aŭtoroj finas, "ni sugestas, ke ... la spegula-neŭrona sistemo instigas la observantojn resonanci de la instiga stato de aliaj individuoj aperantaj en vidaj bildoj de seksaj interagoj."[9] Prelimina studo subtenas frontan damaĝon specife en pacientoj nekapablaj kontroli sian seksan konduton.[10] Ĉi tiu studo uzis difuzan MR por taksi funkcion de nerva transdono per blanka substanco, kie troviĝas la aksonoj, aŭ dratoj, ligantaj nervajn ĉelojn. Ĝi montris misfunkcion en la supra frunta regiono, areo asociita kun kompensemo, markostampo de toksomanio.
Multaj studoj montras metabolajn patologiajn ŝanĝojn en neŭroistryemio, ĉar la cerbo "lernas" fariĝi toksomaniulo. Ĉi tiuj dependigaj ŝanĝoj en la sistemo de rekompenco de dopamino ankaŭ povas esti skanitaj per cerbaj skanadoj kiel funkciaj esploroj de MRI, PET kaj SPECT. Dum ni atendus, ke studo pri cerba skanado montras anomaliojn en dopamina metabolo en kokainomanio,[11] ni eble surprizos, ke freŝa studo ankaŭ montras malfunkcion de tiuj samaj plaĉaj centroj kun patologia vetkuro.[12] Efektive kondukanta al la obesidad, alia natura toksomanio, ankaŭ montras similan patologion.[13]
Ankaŭ adekvata estas papero de la Mayo-Kliniko pri kuracado de interreta piktogramo kun naltrexono, opioida ricevanto-antagonisto.[14] Drs. Bostsick kaj Bucci ĉe Mayo Clinic traktis pacienton kun la nekapabla kontrolo de lia interreta pornografia uzo.
Li estis metita sur naltreksonon, drogon, kiu agas sur la opioida sistemo por malpliigi la kapablon de dopamino stimuli ĉelojn en la kerno accumbens. Per ĉi tiu drogo li povis akiri kontrolon de sia seksa vivo.
La aŭtoroj finas:
En resumo, ĉelaj adaptoj en la PFC de la toksomaniulo rezultis pliigi paciencon de drogokunktoj, malpliigis bonstaton de ne-drogaj stimuloj kaj malpliiĝis intertraktadon por serĉi celojn direktitajn celojn, centrajn por postvivado. Krom la aprobo de Naltrexone de la Administrado pri Nutraĵoj kaj Drugoj por trakti alkoholismon, pluraj publikaj kazoj raportis pruvon pri sia traktado pri patologia vetkuro, mem-lezo, kleptomanio kaj kompensa seksa konduto. Ni kredas, ke ĉi tiu estas la unua priskribo de ĝia uzo por batali interretan seksan toksomanion.
La prestiĝa Reĝa Socio de Londono estis fondita en la 1660, kaj publikigas la plej longan kuracan sciencan ĵurnalon en la mondo. En freŝa afero de la Filozofiaj Transakcioj de la Reĝa Socio, la nuna stato de kompreno pri dependeco estis raportita, ĉar ĝi estis diskutita de iuj el la ĉefaj mondaj dependecaj sciencistoj en kunveno de la Societo. La titolo de la ĵurnala numero raportanta la kunvenon estis "La neŭrobiologio de toksomanio - novaj vidpunktoj." Kurioze, el la 17 artikoloj, du temis specife pri natura toksomanio: patologia ludado[15] kaj papero de D-ro. Nora Volkow pri similecoj en cerba disfunkcio en drogadaktado kaj en trovo[16]. Tria artikolo de D-ro Nestler traktis bestajn modelojn de natura toksomanio ankaŭ rilate al DFosB.[17]
DFosB estas chemicalemiaĵo, kiun doktoro Nestler studis, kaj ŝajnas esti trovita en la neŭronoj de toksomaniuloj. Ŝajnas, ke fiziologia rolo estas bona, sed estas forte implikita en toksomanio. Interese, ĝi unue estis trovita en la cerbaj ĉeloj de bestoj studitaj pri drogmanio, sed nun troviĝis en cerbaj ĉeloj en la kerno accumbens rilataj al trokonsumo. de naturaj rekompencoj.[Mi] Freŝa papero enketanta DFosB kaj ĝian rolon en konsumado de du naturaj rekompencoj, manĝado kaj sekseco, finas:
En resumo, la laboro prezentita ĉi tie provizas evidentecon ke, krom drogoj de misuzo, naturaj rekompencoj induktas DFosB-nivelojn en la Nac ... niaj rezultoj levas la eblon, ke la indukto de DFosB en la NAC povas mezuri ne nur ŝlosilajn aspektojn de drogadikto, sed ankaŭ aspektoj de nomitaj naturaj toksomanioj engaĝantaj konsulan konsumon de naturaj rekompencoj.[18]
D-ro Nora Volkow estas estro de la Nacia Instituto pri Drogmanio (NIDA), kaj estas unu el la plej publikigitaj kaj respektataj toksomaniuloj en la mondo. Ŝi rekonis ĉi tiun evoluon en la kompreno de natura toksomanio kaj rekomendis ŝanĝi la nomon de la NIDA al la Nacia Instituto pri Malsanoj de Dependeco. La revuo scienco raportoj: "NIDA-direktoro Nora Volkow ankaŭ sentis, ke la nomo de ŝia mezlernejo devus ampleksitoksomanioj kiel pornografio, ludado kaj manĝaĵo, diras la konsilantino de NIDA Glen Hanson. Ŝi ŝatus sendi la mesaĝon, ke [ni devus] rigardi la tutan kampon. ""[19] (emfazo aldonita).
Resume, en la lastaj 10 jaroj la evidenteco nun firme subtenas la kutimigan naturon de naturaj rekompencoj. D-roj. Malenka kaj Kauer, en sia grava artikolo pri la me mechanismanismo de la kemiaj ŝanĝoj, kiuj okazas en la cerbaj ĉeloj de dependaj individuoj, diras, "toksomanio reprezentas patologian, tamen potencan formon de lernado kaj memoro."[20] Ni nun nomas ĉi tiujn ŝanĝojn en cerbaj ĉeloj "longtempa potencigo" kaj "longtempa depresio", kaj parolas pri la cerbo kiel plasto, aŭ submetata al ŝanĝoj kaj re-kabligado. D-ro Norman Doidge, neŭrologo ĉe Columbia, en sia libro La Cerbo Tiu Ŝan Ŝanĝas priskribas kiel pornografio kaŭzas kabligon de la neŭraj cirkvitoj. Li rimarkas studon pri viroj vidantaj interretan pornografion, en kiu ili aspektis "senorde" kiel ratoj puŝantaj la levilon por ricevi kokainon en la eksperimentaj skatoloj Skinner. Kiel la toksomaniulo, ili senespere serĉas la sekvan riparon, alklakante la muson ĝuste kiam la rato puŝas la levilon. Pornografia dependeco estas furioza lernado, kaj eble tial multaj, kiuj luktis kun multnombraj toksomanioj, raportas, ke estis la plej malfacila venko por ili venki. Drogmanioj, kvankam potencaj, estas pli pasivaj laŭ "pensema" speco, dum vidado de pornografio, precipe en interreto, estas multe pli aktiva procezo neŭrologie. La konstanta serĉado kaj pritakso de ĉiu bildo aŭ filmeto produktita por potenco kaj efiko estas ekzerco pri neurona lernado kaj reverkado.
Homa seksa klimakso uzas la samajn rekompencajn vojojn, kiel tiuj mobilizitaj dum heroino.[21] Se ni ne komprenas la implikaĵojn de la kapablo de pornografio reprogrami la cerbon strukture, neŭroicallyeme kaj metabole, ni kondamnas nin mem daŭre malsukcesi trakti ĉi tiun timindan malsanon. Tamen, se ni donas al ĉi tiu potenca natura rekompenco la taŭgan fokuson kaj emfazon, ni povas helpi multajn nun kaptitajn en dependeco kaj malespero trovi pacon kaj esperon.
[1] Konstanco Holden, "Kutimaj Addikcioj: Ĉu Ili Ekzistas? scienco, 294 (5544) 2 Novembro 2001, 980.
[2] Ibid.
[3] Eric J. Nestler, "Ĉu ekzistas komuna molekula vojo por toksomanio?" naturo Neŭroscienco 9(11):1445-9, Nov 2005
[4] Teresa R. Franklin, Paul D. Acton, Joseph A Maldjian, Jason D. Griza, Jason R. Croft, Charles A. Dackis, Charles P. O'Brien, kaj Anna Rose Childress "Malfortigita Koncentriĝo de Griza Materio en la Insularo, Orbitofrontal, Cingulate, kaj Temporaj Kortumoj de Kokainaj Pacientoj, " Biologia Psikiatrio (51) 2, Januaro 15, 2002, 134-142.
[5] Paul M. Thompson, Kikralee M. Hayashi, Sara L. Simon, Jennifer A. Geaga, Michael S. Hong, Yihong Sui, Jessica Y. Lee, Arthur W. Toga, Walter Ling, kaj Edythe D. London, "Strukturaj Anormalidades En la Brainoj de Homaj Aferoj Kiu Uzas Metametetaminon, " La Ĵurnalo de Neŭrikeco, 24 (26) Junio 30 2004; 6028-6036.
[6] Nicola Pannacciulli, Angelo Del Parigi, Kewei Chen, Dec Son NT Le, Eric M. Reiman kaj Pietro A. Tataranni, "Abstormoj de la cerbo en homa obesidad: Studo pri morfometrio bazita en voxel". Neuroimage 31 (4) Julio 15 2006, 1419-1425.
[7] Boris Schiffer, Thomas Peschel, Thomas Paul, Elke Gizewshi, Michael Forshing, Norbert Leygraf, Manfred Schedlowske, kaj Tillmann HC Krueger, "Strukturaj Brainaj Abnormalecoj en la Sistemo Frontostriatal kaj Cerebellum en Pedofilia" Ĵurnalo de Psikiatra Esploro (41) 9, novembro 2007, 754-762.
[8] M. Bourke, A. Hernández, La "Butner-Studo" Redux: Raporto pri la Efiko de Manoj-Infanaj Viktimoj de Infana Pornografia Ofendanto. Ĵurnalo pri Familia Perforto 24(3) 2009, 183-191.
[9] H. Mouras, S. Stole4ru, V. Moulier, M Pelegrini-Issac, R. Rouxel, B Grandjean, D. Glutron, J Bittoun, Aktivigo de spegulo-neŭrona sistemo per erotikaj videoclips antaŭdiras gradon de induktita erekto: fMRI-studo . NeuroImage 42 (2008) 1142-1150.
[10] Michael H. Ministo, Nancy Raymond, BryonA. Meuller, Martin Lloyd, Kelvin Ol Lim, "Komenca esploro pri la impulsiĝaj kaj neŭrajatomiaj trajtoj de komprenebla seksa konduto." Psikiatrio Esploro Neŭrimiganta Volumo 174, Numero 2, 30 novembro 2009, Paĝoj 146-151.
[11] Bruce E. Wexler, Christopher H. Gottschalk, Robert K. Fulbright, Isak Prohovnik, Cheryl M. Lacadie, Bruce J. Rounsaville, kaj John C. Gore, "Funkcia Magneta Resona Imago de Kokainaj Kavoj," Usona Ĵurnalo de Psikiatrio, 158, 2001, 86-95.
[12] Jan Reuter, Thomas Raedler, Michael Rose, Iver Hand, Jan Glascher kaj Christian Buchel, "Patologia ludado estas ligita al reduktita aktivigo de la mesolimbia rekompencistemo" naturo Neŭroscienco 8, Januaro 2005, 147-148.
[13] Gene-Jack Wang, Nora D. Volkow, Jean Logan, Naomi R. Pappas, Christopher T. Wong, Wei Zhu, Noelwah Netusil, Joanna S Fowler, "Brain dopamine and obesity," Lanceto 357 (9253) Februaro 3 2001, 354-357.
[14] J. Michael Bostwick kaj Jeffrey A. Bucci, "Interreta Seksa Addicto-Klopodita Naltrexone". Mayo-Kliniko-Procedoj, 2008, 83(2):226-230.
[15] Marc N. Potenza, "La neurobiologio de patologia vetkuro kaj drog-toksomanio: superrigardo kaj novaj trovoj," Filozofiaj Transakcioj de la Reĝa Socio, 363, 2008, 3181-3190 ..
[16] Nora D. Volkow, Gene-Jack Wang, Joanna S. Fowler, Frank Telang, "Overlapping neuronal circuits in toksomanio kaj obesidad: evidenteco de sistemoj patologio" Filozofiaj Transakcioj de la Reĝa Socio, 363, 2008, 3191-3200.
[16] Eric J. Nestler, "Transskribaj mekanismoj de toksomanio: rolo de DFosB," Filozofiaj Transakcioj de la Reĝa Socio, 363, 2008, 3245-3256.
[18] DL Wallace, et al, La Influo de DFosB en la Kerno-Akumpanoj pri Natura rekompenco-Rilataj Konduto,La Ĵurnalo de Neŭrikeco, 28 (4): oktobro 8, 2008, 10272-10277,
[19] scienco 6 Julio 2007:? Vol. 317. ne. 5834, p. 23
[20] Julie A. Kauer, Robert C. Malenka, "Sinaptic Plasticity and Addiction," Naturaj Revizioj Neŭrikeco, 8, 8440858 Novembro 2007, 844-858.
[21] Gert Holstege, Janniko R. Georgiadis, Anne MJ Paans, Linda C. Meiners, Ferdinand HCE van der Graaf, kaj AAT Simone Reinders, "Brain-aktivigo dum homa eksakulado" La Ĵurnalo de Neŭrikeco 23 (27), 2003, 9185-9193
;
