Novigoj kaj ŝanĝoj en la ICD-11-klasifiko de mensaj, kondutaj kaj neuzevoluaj malsanoj (2019)

Catatonia

En la ICD-10, katatonio estis inkluzivita kiel unu el la subtipoj de skizofrenio (te katatona skizofrenio) kaj kiel unu el la organaj malsanoj (te organika katatona malsano). Rekonante la fakton, ke la sindromo de katatonio povas okazi asocie kun diversaj mensaj malsanoj27, en la ICD-11 aldonis novan diagnozan grupon por katatonio (samre hierarkia nivelo kiel humordaj malordoj, angoro kaj timo).

Katatonio estas karakterizita per apero de pluraj simptomoj kiel stuporo, katalepsio, vaksa fleksebleco, mutismo, negemo, pozicioj, manieroj, stereotipoj, psikomotora agitado, grimaca, ekolalio kaj ekoprazio. Tri kondiĉoj inkluzivas la novan diagnozan grupon: a) katatonio asociita kun alia mensa malordo (kia humora malsano, skizofrenio aŭ alia primara psikota malsano aŭ aŭtisma spektro malordo); b) katatonio induktita de psikoaktivaj substancoj, inkluzive medikamentojn (ekz. antipsikozaj medikamentoj, anfetaminoj, fenciklidino); kaj c) sekundara katatonio (te kaŭzita de medicina kondiĉo kiel diabeta cetoacidosis, hipercalcemia, hepata encefalopatio, homokistinurio, neoplasmo, kaptraŭmato, cerbovaskula malsano aŭ encefalito).

Bipola tipo II-malordo

La DSM-IV enkondukis du specojn de manidepresiva psikozo. Bipolara tipo I-malsano validas por prezentoj karakterizitaj per almenaŭ unu mania epizodo, dum dupolusa tipo II-malsano postulas almenaŭ unu hipomanian epizodon kaj almenaŭ unu gravan deprimiĝeman epizodon, en la foresto de antaŭhistorio de maniaj epizodoj. Indico subtenanta la validecon de la distingo inter ĉi tiuj du specoj inkluzivas diferencojn en antidepresia monoterapia respondo28, neurocognitivaj mezuroj28, 29, genetikaj efikoj28, 30, kaj neuro-bildaj trovoj28, 31, 32.

Donita ĉi tiu evidenteco, kaj la klinika utileco diferenci inter ĉi tiuj du tipoj33, dupolusa malordo en ICD-11 ankaŭ estis subdividita en tipa I kaj II-malĉefa malordo.

Korpa dismorfa malsano

Individuoj kun korpaj dysmorphic-malsano estas konstante maltrankvilaj pri unu aŭ pli da difektoj aŭ difektoj en ilia korpa aspekto, kiuj estas nekompreneblaj aŭ nur iomete videblaj al aliaj.34. La maltrankvilo estas akompanata de ripetaj kaj troaj kondutoj, inkluzive de ripetata ekzameno de la apero aŭ severeco de la perceptita difekto aŭ difekto, troaj provoj kamufli aŭ ŝanĝi la perceptitan difekton, aŭ markitan evitadon de sociaj situacioj aŭ ellasiloj kiuj pliigas aflikton pri la perceptita difekto. aŭ difekto.

Origine nomata "dismorfofobio", ĉi tiu kondiĉo unue estis inkluzivita en la DSM ‐ III ‐ R. I aperis en ICD-10 kiel enigita sed nekongrua inkluziva esprimo sub hipokondria, sed klinikistoj estis instrukciitaj diagnozi ĝin kiel iluzian malordon en kazoj en kiuj asociaj kredoj estis konsiderataj deliraj. Ĉi tio kreis eblon por la sama malsano atribui malsamajn diagnozojn sen rekoni la plenan spektron de severeco de la malordo, kiu povas inkluzivi kredojn kiuj aspektas deliraj pro la grado de konvinkiĝo aŭ fikcio kun kiu ili estas tenataj.

Rekonante ĝian klaran simptomatologion, prevalencon en la ĝenerala loĝantaro kaj similaĵojn al obsesiva-kompulsiaj kaj rilataj malsanoj (OCRD), korpa dismorfa malsano estis inkluzivita en ĉi tiu lasta grupo en la IKKNX.35.

Olfakta referenco-malordo

Ĉi tiu kondiĉo estas karakterizita per konstanta maltrankvilo pri la kredo, ke oni elsendas perceptitan malbonan aŭ ofendan odoron aŭ spiron de la korpo, tio estas nekomprenebla aŭ nur iomete videbla al aliaj.34.

Responde al ilia maltrankvilo, individuoj okupiĝas pri ripetaj kaj troaj kondutoj kiel ree kontrolante korpan odoron aŭ kontrolante la perceptitan fonton de la odoro; multfoje serĉante certigon; troa provado kamufli, ŝanĝi aŭ malhelpi la perceptitan odoron; aŭ markita evitado de sociaj situacioj aŭ ellasiloj, kiuj pliigas aflikton pri la perceptita malbona aŭ ofensiva odoro. Afekciitaj individuoj tipe timas aŭ estas konvinkitaj, ke aliaj rimarkos la odoron rifuzos aŭ humiligos ilin36.

Flara referenca malordo estas inkluzivita en la ICD ‐ 11 OCRD-grupiĝo, ĉar ĝi dividas fenomenologiajn similecojn kun aliaj malordoj en ĉi tiu grupigo rilate al la ĉeesto de konstantaj trudemaj zorgoj kaj asociitaj ripetemaj kondutoj.35.

Akumulado de malordo

La akcepto de malordo karakterizas la akumulado de havaĵoj pro ilia troa akiro aŭ malfacilaĵoj forĵetantaj ilin, sendepende de ilia reala valoro.35, 37. Troa akiraĵo karakterizas ripetaj instigoj aŭ kondutoj ligitaj al amasigado aŭ aĉetado de aĵoj. Malfacila forĵetado karakterizas perceptita bezono savi erojn kaj aflikton asociitan kun forĵetado de ili. La amasigo de posedaĵoj rezultigas vivajn spacojn malplenigi la punkton ke ilia uzo aŭ sekureco estas endanĝerigita.

Kvankam hamstraj kondutoj povas esti elmontritaj kiel parto de vasta gamo de mensaj kaj kondutaj malsanoj kaj aliaj kondiĉoj - inkluzive de obsed-anankasta malordo, deprimaj malordoj, skizofrenio, demenco, aŭtismaj spektromalsanoj kaj sindromo de Prader-Willi - ekzistas sufiĉa indico subtenanta hamstradon malordo kiel aparta kaj unika malordo38.

Individuoj tuŝitaj de akaparado estas nesufiĉe agnoskitaj kaj nesufiĉe traktataj, kio argumentas laŭ perspektivo de publika sano por sia inkludo en la ICD-1139.

Excoriation-malordo

Nova diagnozo de subgrupo, korpa-fokusa ripetema konduto malordoj, estis aldonita al la OCRD grupigo. I inkludas trichotilomanion (kiu estis inkluzivita en la grupigo de kutimoj kaj impulaj malordoj en ICD-10) kaj nova kondiĉo, ekskribrondano (ankaŭ konata kiel haŭtkolera malordo).

Excoriation-malsano estas karakterizita per ripetiĝanta plukado de onies propra haŭto, kaŭzante haŭtolezojn, akompanitajn per malsukcesaj provoj malpliigi aŭ ĉesigi la konduton. La haŭta plukado devas esti sufiĉe severa por rezultigi gravan aflikton aŭ difekton en funkciado. Ekscoria malordo (kaj trikotilomanio) distingiĝas de aliaj OCRD-oj, ĉar la konduto malofte estas antaŭita de kognaj fenomenoj kiel trudemaj pensoj, obsedoj aŭ zorgoj, sed anstataŭe povas esti antaŭita de sensaj spertoj.

Ilia inkludo en la OCRD-grupigo baziĝas sur komuna fenomenologio, ŝablonoj de familia agregación, kaj putaj etiologiaj mekanismoj kun aliaj malordoj en ĉi tiu grupigo.35, 40.

Malordo komplika post-traŭmata streso

Kompleksa malordo post-traŭmata streso (kompleksa PTSD)41 plej kutime sekvas severajn stresojn de daŭra naturo, aŭ multoblaj aŭ ripetitaj kontraŭaj okazaĵoj, el kiuj eskapo estas malfacila aŭ neebla, kiel torturo, sklaveco, genocido-kampanjoj, daŭra hejma perforto aŭ ripetaj infanaj seksaj aŭ fizikaj misuzoj.

La simptomoprofilo estas markita per la tri kernaj trajtoj de TEPT (t.e., re-sperti la traŭmatan eventon aŭ eventojn en la nuntempo en la formo de vivaj trudemaj memoroj, retromemoroj aŭ koŝmaroj; evitado de pensoj kaj memoroj pri la evento aŭ agadoj, situacioj aŭ homoj rememorigaj pri la evento; persistaj perceptoj pri pliigita nuna minaco), kiuj estas akompanataj de aldonaj persistaj, penetraj kaj daŭraj perturboj en afekta reguligo, memkoncepto kaj rilata funkciado.

La aldono de kompleksa PTSD al la ICD-11 estas pravigita surbaze de la atestaĵo, ke individuoj kun la malsano havas pli malbonan prognozon kaj profitas el diversaj kuracadoj kompare kun individuoj kun PTSD.42. Kompleksa PTSD anstataŭas la koincidantan ICD-10-kategorion de daŭra personeca ŝanĝo post katastrofa sperto41.

Malfrua malordo de aflikto

Daŭrigita malordo de aflikto priskribas nenormalajn persistajn kaj malebligantajn respondojn al sufero41. Post la morto de partnero, gepatro, infano aŭ alia persono proksima al la funebrantoj, ekzistas persista kaj penetra funebro-respondo karakterizita per sopiro al la mortinto aŭ persista okupiteco kun la mortinto, akompanita per intensa emocia doloro. Simptomoj povas inkluzivi malĝojon, kulpon, koleron, neadon, kulpigon, malfacilecon akcepti la morton, senton, ke la individuo perdis parton de onia memo, nekapablo sperti pozitivan humoron, emocian entumecemon kaj malfacilecon okupiĝi pri sociaj aŭ aliaj agadoj. La malĝoja respondo devas daŭri atipe longan periodon post la perdo (pli ol ses monatoj) kaj evidente superas atendatajn sociajn, kulturajn aŭ religiajn normojn por la kulturo kaj kunteksto de la individuo.

Kvankam la plej multaj homoj raportas almenaŭ partan rabaton de la doloro de akuta afliktiĝo antaŭ ĉirkaŭ ses monatoj post mormo, tiuj, kiuj daŭre spertas severajn malgajajn reagojn, pli ofte spertas gravan difekton en sia funkciado. La inkludo de daŭrigita aflikto en la ICD-11 estas respondo al la kreskanta pruvo de klara kaj debiliga kondiĉo, kiu ne taŭge priskribas la aktualaj diagnozoj de ICD-10.43. Ia inkluzivo kaj diferencigo el suferado kaj depresia epizodo kulture normativa estas grava, pro la malsamaj implikaĵoj de selektado de traktado kaj prognozoj de ĉi tiuj lastaj malsanoj.44.

Binge-manĝo

Bingeŭordo estas karakterizita de oftaj, ripetiĝantaj epizodoj de ekscesa manĝo (ekz. Unufoje semajne aŭ pli dum kelkaj monatoj). Binge-manĝanta epizodo estas aparta tempo dum kiu la individuo travivas subjektivan kontrolon de manĝo, manĝas precipe pli aŭ malsame ol kutime, kaj sentas nekapabla ĉesi manĝi aŭ limigi la tipon aŭ kvanton de manĝo.

Malsaĝa manĝo estas spertata kiel tre malfeliĉa kaj ofte akompanas negativaj emocioj kiel kulpo aŭ naŭzo. Tamen, kontraste kun la bulimio nervoza, binge-manĝaj epizodoj ne regule sekvas netaŭgaj kompensaj kondutoj celantaj malebligi kreskon de pezo (ekz., Mem-induktita vomado, misuzo de laksativoj aŭ penigaj ekzercoj). Kvankam burĝonado estas ofte asociita kun akiro de pezo kaj obezeco, ĉi tiuj ecoj ne estas postulo kaj la malordo povas ĉeesti en normalaj pezaj individuoj.

La aldono de ekscesa manĝa malordo en la ICD ‐ 11 baziĝas sur ampleksa esplorado aperinta dum la lastaj 20 jaroj subtenante ĝian validecon kaj klinikan utilecon.45, 46. Individuoj, kiuj raportas epizodojn de ekscesa manĝo sen netaŭgaj kompensaj kondutoj, reprezentas la plej oftan grupon inter tiuj, kiuj ricevas diagnozojn de ICD-10 de aliaj specifitaj aŭ nespecifitaj manĝaj malordoj, tiel ke estas atendite, ke la inkludo de furordiga malsano malpliigos tiujn diagnozojn.47.

Evitanta / limiga manĝaĵa malordo

Evitanta / limiga manĝokomana malordo (ARFID) karakterizas malnormala manĝado aŭ manĝokondutoj, kiuj rezultas en nesufiĉa kvanto aŭ vario de manĝaĵo por kontentigi taŭgajn energiojn aŭ nutrajn bezonojn. Ĉi tio rezultas en signifa perdo de pezo, malsukceso akiri pezon kiel atendite en infanaĝo aŭ gravedeco, klinike gravaj nutraj mankoj, dependeco de buŝaj nutraj suplementoj aŭ tubo nutrado, aŭ alie negative influas la sanon de la individuo aŭ rezultas en signifa funkcia difekto.

ARFID distingiĝas de anoreksio nervoza pro la foresto de zorgoj pri korpa pezo aŭ formo. Ĝia inkludo en la ICD ‐ 11 povas esti konsiderata kiel ekspansio de la ICD ‐ 10-kategorio "manĝa malsano de infanaĝo kaj infanaĝo", kaj probable plibonigos klinikan utilecon dum la tuta vivo (t.e., male al ĝia ekvivalento ICD ‐ 10, ARFID validas por infanoj, adoleskantoj kaj plenkreskuloj) same kiel konservi koherecon kun DSM ‐ 545, 47.

Korpa integreco disforia

Korpa integreco disforia estas rara malsano karakterizita per la konstanta deziro havi specifan fizikan handikapon (ekz., Amputon, paraplejion, blindecon, surdecon) komencanta en infanaĝo aŭ frua adoleskeco48. La deziro povas manifestiĝi laŭ multaj manieroj, inkluzive de fantasigado pri havi la deziratan fizikan handikapon, engaĝiĝi en "ŝajnigante" konduton (ekz., Pasigante horojn en rulseĝo aŭ uzante krurŝnurojn por simuli havi kruron malforta), kaj pasigante tempon serĉante manieroj atingi la deziratan handikapon.

La maltrankvilo pri la deziro havi la fizikan handikapon (inkluzive de tempo pasanta ŝajnigante) influas signife la produktivecon, libertempajn agadojn aŭ socian funkciadon (ekz., La persono ne volas havi intencajn rilatojn, ĉar ĝi malfaciligos ŝajnigi). Plie, por signifa malplimulto de individuoj kun ĉi tiu deziro, ilia maltrankvilo preterpasas fantazion, kaj ili persekutas aktualigon de la deziro per kirurgia rimedo (te per akirado de elektita amputado de alie sana kruro) aŭ per mem-damaĝo de membro al grado en kiu amputado estas la sola terapia opcio (ekz. frostiĝo de membro en seka glacio).

Malordo de ludo

Ĉar interreta ludado multe pliiĝis en la lastaj jaroj, problemoj estis observitaj rilate al troa implikiĝo en ludado. Gaming malordo estis inkluzivita en nove aldonita diagnozo grupo nomata "malordoj pro dependiga kondutoj" (kiu ankaŭ enhavas hazardludo malordo) kiel respondo al tutmondaj zorgoj pri la efiko de problemaj videoludoj, speciale la interreta formularo49.

Gaming malordo estas karakterizita per mastro de konstanta aŭ ripetiĝanta Interreta-interreta-nek ludo de konduto ("cifereca ludo" aŭ "video-ludo") kiu manifestas per difektita kontrolo de la konduto (ekz., Neeblo limigi la kvanton de tempo pasigis ludado), donante kreskantan prioritaton al ludado laŭ la mezuro, ke ĝi superas aliajn vivajn interesojn kaj ĉiutagajn agadojn; kaj daŭrigi aŭ pligrandiĝi ludadon malgraŭ ĝiaj negativaj konsekvencoj (ekz., esti ripetitaj pafoj de laborpostenoj pro troaj forestoj pro ludado). I diferenciĝas de ne-patologia ludado-konduto per la klinike signifa aflikto aŭ difekto de funkciado, kiun ĝi produktas.

Komforta malordo de seksa konduto

Kompulsiva seksa konduto estas karakterizita per konstanta mastro de malsukceso kontroli intensajn ripetajn seksajn impulsojn aŭ instigojn, rezultigante ripeteman seksan konduton dum plilongigita periodo (ekz., Ses monatoj aŭ pli) kiu kaŭzas markitan aflikton aŭ difekton en persona, familia, socia. , edukaj, profesiaj aŭ aliaj gravaj kampoj de funkciado.

Eblaj manifestiĝoj de la persista ŝablono inkluzivas: ripetajn seksajn agadojn iĝantajn centran fokuson de la vivo de la individuo ĝis neglekto de sano kaj persona prizorgo aŭ aliaj interesoj, agadoj kaj respondecoj; la individuo faras multajn malsukcesajn klopodojn kontroli aŭ signife redukti la ripeteman seksan konduton; la individuo daŭre okupiĝas pri ripetema seksa konduto malgraŭ negativaj konsekvencoj kiel ripeta interrompo; kaj la individuo daŭre partoprenas ripeteman seksan konduton eĉ kiam li aŭ ŝi ne plu ricevas ian kontenton de ĝi.

Kvankam ĉi tiu kategorio similas fenomenologie al dependeco de substanco, ĝi estas inkluzivita en la sekcio de malsanaj regaj perturboj de ICD-11 por agnoski la mankon de definitiva informo pri tio, ĉu la procezoj implikitaj en la evoluo kaj konservado de la malsano estas ekvivalentaj al tiuj observitaj en droguzaj malordoj. kaj kondutaj dependecoj. Ia inkludo en la ICD-11 helpos pritrakti neplenumitajn bezonojn de traktado serĉanta pacientojn kaj eble malpliigi honton kaj kulpon asociitan kun helpo serĉado inter mizeraj individuoj50.

Intermita eksploda malordo

Intermite eksploda malordo karakteriziĝas per ripetaj mallongaj epizodoj de parola aŭ fizika agreso aŭ detruo de nemoveblaĵoj, kiuj reprezentas malsukceson kontroli agresajn impulsojn, kun la intenseco de la eksplodo aŭ grado de agresemo grave malhelpita al la provoko aŭ precipaj psikosaj stresoj.

Ĉar tiaj epizodoj povas okazi en diversaj aliaj kondiĉoj (ekz. Opozicia defia malordo, kondutomalsano, dupolusa malordo), la diagnozo ne estas donita se la epizodoj estas pli bone klarigitaj per alia mensa, konduta aŭ neŭropa evoluo.

Kvankam intermita eksploda malordo enkondukis en DSM ‐ III ‐ R, ĝi aperis en ICD-10 nur kiel inkludo esprimita laŭ "aliaj kutimoj kaj impulaj malsanoj". I estas inkluzivita en la sekcio de malforta kontrolo de ICD-11 por agnoski la grandan evidentecon de ĝia valideco kaj utileco en klinikaj kadroj.51.

Malordo premenstrual disfórico

Malordo premenstrual disforica (PMDD) estas karakterizita per vario de severaj humoro, somataj aŭ kognaj simptomoj kiuj komencas kelkajn tagojn antaŭ la komenco de menstruo, komencas plibonigi post kelkaj tagoj, kaj iĝas minimumaj aŭ mankas dum ĉirkaŭ unu semajno post la komenco de Menstruo.

Pli specife, la diagnozo postulas modelon de humoraj simptomoj (deprimita humoro, irritabilidad), somataj simptomoj (letargio, artikaj doloroj, manĝado), aŭ kognaj simptomoj (koncentriĝaj malfacilaĵoj, forgeso), kiuj okazis dum plimulto de menstrua ciklo en la pasinteco. jaro. La simptomoj estas sufiĉe severa por kaŭzi gravan suferon aŭ gravan difekton en personaj, familiaj, sociaj, edukaj, profesiaj aŭ aliaj gravaj funkciaj lokoj, kaj ne reprezentas la pliseverigon de alia mensa malordo.

En la ICD ‐ 11, PMDD diferenciĝas de la multe pli ofta antaŭmenstrua streĉa sindromo per la severeco de la simptomoj kaj la postulo, ke ili kaŭzu signifan mizeron aŭ difekton.52. La inkludo de PMDD en la esploraj apendicoj de la DSM ‐ III ‐ R kaj DSM ‐ IV stimulis grandan esploron, kiu establis ĝian validecon kaj fidindecon.52, 53, kondukante al ĝia inkludo en kaj la ICD-11 kaj DSM-5. Kvankam ĝia ĉefa loko en la ICD-11 estas en la ĉapitro pri malsanoj de la genitourinara sistemo, PMDD estas kruc-listigita en la subgrupo de deprimiĝemaj malordoj pro la eminenteco de humora simptomatologio.

Malordoj neurodelaboracionales

Neŭrojvoluaj malsanoj estas tiuj, kiuj implicas gravajn malfacilaĵojn en la akiro kaj ekzekuto de specifaj intelektaj, motoraj, lingvaj aŭ sociaj funkcioj kun komenco dum la evolua periodo. ICD-11-neŭrobravevolaj malordoj ampleksas la ICD-10-grupojn de mensa malfrueco kaj malordoj de psikologia evoluo, kun aldono de atentperfekcia malordo (ADHD).

Gravaj ŝanĝoj en la ICD-11 inkluzivas la renomadon de malsanoj de intelekta evoluo de ICD-10 mensa malfruo, kiu estis malaktuala kaj estigmatizanta termino, kiu ne adekvate kaptis la gamon de formoj kaj etiologioj asociitaj kun ĉi tiu kondiĉo.54. Malordoj de intelekta evoluo daŭre estas difinitaj surbaze de signifaj limigoj en intelekta funkciado kaj adapta konduto, ideale difinitaj de normigitaj, konvene normigitaj kaj individue administritaj rimedoj. Rekonante la mankon de aliro al lokaj taŭgaj normigitaj aranĝoj aŭ trejnita dungitaro por administri ilin en multaj partoj de la mondo, kaj pro la graveco de determini severecon por kuracada planado, la ICD-11 CDDG ankaŭ provizas ampleksan aron de konduta indikilo. tabloj55.

Apartaj tabloj por intelektaj funkciaj kaj adaptaj kondutaj funkciaj domajnoj (konceptaj, sociaj, praktikaj) estas organizitaj laŭ tri aĝoklasoj (frua infanaĝo, infanaĝo / adoleskeco kaj plenkreskulo) kaj kvar niveloj de severeco (milda, modera, severa, profunda). Kondutaj indikiloj priskribas tiujn kapablojn kaj kapablojn kutime observitajn en ĉiu el ĉi tiuj kategorioj kaj atendas plibonigi la fidindecon de la karakterizado de severeco kaj plibonigi publikajn sandatenojn ligitajn al la ŝarĝo de malsanoj de intelekta evoluo.

Aŭtisma spektro-malordo en la ICD ‐ 11 inkluzivas ambaŭ infanajn aŭtismojn kaj sindromon de Asperger de la ICD ‐ 10 sub ununura kategorio karakterizita de sociaj komunikaj deficitoj kaj limigitaj, ripetemaj kaj neflekseblaj kutimaj kondutoj, interesoj aŭ agadoj. Gvidlinioj por aŭtisma spektromalsano estis ĝisdatigitaj por reflekti la nunan literaturon, inkluzive prezentojn dum la tuta vivo. Kvalifikiloj estas provizitaj por la amplekso de difekto en intelekta funkciado kaj funkciaj lingvokapabloj kapti la plenan vicon da prezentoj de aŭtisma spektromalsano en pli dimensia maniero.

ADHD anstataŭigis ICD-10-hiperkinetajn malsanojn kaj moviĝis al la grupigo de neŭrojvoluaj malordoj pro ĝia disvolviĝa komenco, karakterizaj tumultoj en intelektaj, motoraj kaj sociaj funkcioj, kaj komuna ko-okazo kun aliaj neŭrolaboraj malsanoj. Ĉi tiu movo ankaŭ traktas la konceptan malfortecon de vidado de TDAH pli proksime rilata al perturbaj kondutoj kaj al disokaj malordoj, ĉar individuoj kun TDAH tipe ne intence interrompas.

ADHD povas esti karakterizita en la ICD-11 uzante kvalifikilojn por superregante distrita, ĉefe hiperaktiva-impulsema, aŭ kombinita tipo, kaj estas priskribita tra la vivdaŭro.

Fine, kronikaj tikaj malsanoj, inkluzive de Tourette-sindromo, estas klasifikitaj en la ICD-11-ĉapitro pri malsanoj de la nerva sistemo, sed estas inter-listigitaj en la grupigo de neŭrobezaj disvolviĝoj pro sia alta ko-okazo (ekz. Kun TDAH) kaj tipa komenco dum la disvolviĝa periodo.

Skizofrenio kaj aliaj primaraj psikozaj malordoj

La ICD-11-grupigo de skizofrenio kaj aliaj primaraj psikozaj malordoj anstataŭas la ICD-10-grupadon de skizofrenio, skizotipaj kaj deliraj malordoj. La termino "primara" indikas, ke psikozaj procezoj estas kerna trajto, kontraste al psikozaj simptomoj, kiuj povas okazi kiel aspekto de aliaj formoj de psikopatologio (ekz. Humoraj malordoj)18.

En la ICD-11, la skizofreniaj simptomoj plejparte restis neŝanĝitaj de la ICD-10, kvankam la graveco de Schneiderianaj unuaj-simptomoj estis male enfatigita. La plej grava ŝanĝo estas la elimino de ĉiuj subtipoj de skizofrenio (ekz. Paranoia, hebefrenia, katatona), pro ilia manko de antaŭdira valideco aŭ utileco en kuracado. En loko de la subtipoj, aro de dimensiaj priskriboj estis enkondukita18. Ĉi tiuj inkluzivas: pozitivajn simptomojn (iluzioj, halucinoj, malorda pensado kaj konduto, spertoj de pasiveco kaj regado); negativaj simptomoj (mallongigita, malakra aŭ ebena efiko, alogio aŭ malabunda parolado, avolicio, anedonio); simptomoj de animo depresiva; simptomoj de mania humoro; simptomoj psicomotores (agitiĝo psicomotora, mi prokrastas psicomotor, simptomoj catatónicos); kaj kognaj simptomoj (precipe deficitoj en rapideco de prilaborado, atento / koncentriĝo, orientiĝo, juĝo, abstraktado, vorta aŭ vida lernado, kaj labormemoro). Ĉi tiuj samaj simptomaj taksoj ankaŭ povas esti aplikitaj al aliaj kategorioj en la grupiĝo (skizoafektiva malsano, akuta kaj pasema psikota malsano, delira malordo).

ICD-11-skizoafektema malsano ankoraŭ postulas la preskaŭ samtempan ĉeeston de kaj la skizofrenia sindromo kaj humora epizodo. La diagnozo celas reflekti la nunan epizodon de malsano kaj ne estas konceptita kiel longitudale stabila.

ICD-11 akra kaj pasema psikotika malsano karakteriziĝas per subita ekfluo de pozitivaj psikozaj simptomoj, kiuj rapide ŝanĝiĝas en naturo kaj intenseco dum mallonga periodo de tempo kaj daŭras ne pli ol tri monatojn. Ĉi tio rilatas nur al la "polimorfia" formo de akuta psikotika malordo en la ICD-10, kiu estas la plej ofta prezento kaj ne indika de skizofrenio.56, 57. Ne-polimorfaj subtipoj de akuta psikota malsano en la IKK-10 estis eliminitaj kaj anstataŭe estus klasifikitaj en ICD-11 kiel "alia primara psikota malsano".

Kiel en la ICD-10, skizotipaj malsanoj estas klasifikitaj en ĉi tiu grupigo kaj ne estas konsiderata personecmalsano.

Humoraj malsanoj

Male al la ICD-10, ICD-11-humoraj epizodoj ne estas sendepende diagnozeblaj kondiĉoj, sed ilia skemo dum la tempo estas uzata kiel bazo por determini kiu humora malordo plej taŭgas al la klinika prezento.

Humoraj malsanoj estas subdividitaj en depresivaj malsanoj (kiuj inkludas unikan depresivan malordon, ripetiĝantan depresian, distiman, kaj miksitan depresian kaj anksian malordon) kaj dupolusajn malordojn (kiuj inkludas dufakajn tipon I-malordo, manieroj de 2-tipa tipo kaj ciclotimio). La ICD-11 subdividas malordon afectivo bipolar ICD-10 en malordoj bipolares de 1a tipo kaj 2a. La aparta ICD-10-subgrupaĵo de konstantaj humoraj malordoj, konsistanta el distimio kaj ciclotimio, estis forigita58.

La diagnozaj gvidlinioj pri epidemiaj epizodoj estas unu el la malmultaj lokoj en la ICD-11 kie minimuma kalkulado de simptomoj estas bezonata. Ĉi tio estas pro la longedaŭra esplorado kaj klinika tradicio de konceptado de depresio tiamaniere. Minimumo de kvin el dek simptomoj estas bezonata anstataŭ la kvar el naŭ eblaj simptomoj kondiĉitaj en ICD-10, tiel kreskante konsistencon kun la DSM ‐ 5. La ICD-11-CDDG organizas depresiajn simptomojn en tri amasojn - afekciajn, kognajn kaj neurovegetajn - por helpi klinikistojn en konceptado kaj memorado de la tuta spektro de deprima simptomatologio. Laciĝo estas parto de la neŭtroviĝa simptoma areto sed ne plu estas konsiderata sufiĉa kiel enirnivela simptomo; prefere, aŭ preskaŭ ĉiutage deprimita humoro aŭ malpliigita intereso pri agadoj daŭrantaj almenaŭ du semajnojn estas bezonata. Senespereco estis aldonita kiel aldona kognitiva simptomo pro forta pruvo de ĝia antaŭdira valoro por diagnozo de deprimiĝemaj malordoj59. La ICD-11 CDDG disponigas klaran gvidon pri la diferencigo inter kulture normativaj aflikto-reagoj kaj simptomoj, kiuj meritas konsideron kiel depresian epizodon en la kunteksto de sufero.60.

Por maniaj epizodoj, la ICD-11 postulas la ĉeeston de la enirnivela simptomo de pliigita agado aŭ subjektiva sperto de pliigita energio, aldone al eŭforio, irritabilidad aŭ ekspansio. Ĉi tio celas protekti kontraŭ falsaj pozitivaj kazoj, kiuj povus pli bone esti karakterizitaj kiel normaj fluktuoj en humoro. ICD-11-hipomaniaj epizodoj estas konceptitaj kiel mildigita formo de maniaj epizodoj en foresto de signifa funkcia difekto.

Miksitaj epizodoj estas difinitaj en ICD-11 laŭ maniero laŭkoncepte ekvivalenta al la ICD-10, surbaze de indicoj por la valideco de ĉi tiu alproksimiĝo.61. Gvidado estas koncerne la tipajn kontraŭpolajn simptomojn observitajn kiam superregas simptomoj maniaj aŭ depresiaj. La ĉeesto de miksita epizodo indikas dupolusan tipon I.

La ICD-11 disponigas diversajn kvalifikajn kvalitojn por priskribi la nunan humoran epizodon aŭ statuson de pardonado (te en parta aŭ plena repago). Depresiaj, maniaj kaj miksitaj epizodoj povas esti priskribitaj kiel kun aŭ sen psikozaj simptomoj. Aktualaj deprimiĝaj epizodoj en la kunteksto de depresioj aŭ dupolusaj malsanoj povas esti plu karakterizitaj per severeco (milda, modera aŭ severa); per melankolia karakterizaĵa kvalifikiĝinto, kiu havas rektan rilaton kun la koncepto de la somata sindromo en ICD-10; kaj de kvalifikiĝinto por identigi konstantajn epizodojn kun pli ol du jaroj da daŭro. Ĉiuj humoraj epizodoj en la kunteksto de depresioj aŭ dupolusaj malsanoj povas esti plu priskribitaj uzante eminentan simptoman kvalifikiĝanton; kvalifikiĝinto indikanta la ĉeeston de atakoj de paniko; kaj kvalifikilo por identigi laŭsezonan skemon. Kvalifikilo por rapida biciklado ankaŭ disponeblas por diagnozoj de mankomalsana malsano.

La ICD-11 inkluzivas la kategorion de miksita depresia kaj maltrankvila angoro pro ĝia graveco en primaraj prizorgoj62, 63. Ĉi tiu kategorio ŝanĝiĝis de maltrankviloj en angoro de la ICD-10 al depresivaj malsanoj en ICD-11 pro indikaĵoj de ties koincido kun simptomatologio de humoro.64.

Malpacoj rilataj al timo kaj timo

La ICD-11 kunigas malsanojn kun angoro aŭ timo kiel la ĉefa klinika trajto en ĉi tiu nova grupo65. Konsekvence kun la vivokondiĉo de ICD-11, ĉi tiu grupigo ankaŭ inkluzivas apartan maltrankvilon kaj selekteman mutismon, kiu estis metita inter la infanaj malsanoj en la ICD-10. La ICD-10-distingo inter fobaj angoro-malsanoj kaj aliaj anksiaj malordoj estis forigita en ICD-11 favore al la pli klinike utila metodo por karakterizi ĉiun angoron kaj timan rilaton laŭ ĝia fokuso de timo.66; tio estas, la stimulo raportita de la individuo kiel ekfunkciigo de lia aŭ ŝia timo, troa fiziologia ekscito kaj misadaptitaj kondutaj respondoj. Aneneraligita angoro-malordo (TAG) karakterizas ĝenerala timo aŭ maltrankvilo, kiu ne limiĝas al iu specifa stimulo.

En la ICD-11, TAG havas pli ellaboritan aron da esencaj ecoj, reflektante progresojn en la kompreno de ĝia unika fenomeno; aparte, zorgoj aldonas al ĝenerala timo kiel kerna trajto de la malordo. Kontraŭe al ICD-10, la ICD-11 CDDG specifas, ke GAD povas ko-okazi kun deprimiĝaj malordoj kondiĉe ke simptomoj estas sendependaj de humoradaj epizodoj. Simile, aliaj ICD-10-hierarkiaj ekskluzivaj reguloj (ekz. GAD ne povas esti diagnozitaj kune kun phobia anksio-malordo aŭ obsesiva-compulsiva) ankaŭ estas eliminitaj pro la pli bona delineación de fenomeno de malordo en la ICD-11 kaj la pruvo ke tiuj reguloj malhelpi detekton kaj traktadon de kondiĉoj kiuj postulas apartan specifan klinan atenton.

En la ICD-11, agorafobio estas konceptita kiel markita kaj troa timo aŭ angoro, kiu okazas en aŭ antaŭ multaj multnombraj situacioj, kie eskapo povus esti malfacila aŭ helpo ne havebla. La fokuso de timo estas timo de specifaj negativaj rezultoj, kiuj estus senkapabligaj aŭ embarasaj en tiuj situacioj, kiu apartas de la pli mallarĝa koncepto en la ICD-10 pri timo de liberaj areoj kaj rilataj situacioj, kiel homamasoj, kie fuĝo al sekura loko povas esti malfacila.

Paniko-malordo estas difinita en ICD-11 per ripetaj neatenditaj panikaj atakoj, kiuj ne limiĝas al specialaj stimuloj aŭ situacioj. La ICD-11-CDDG indikas, ke atakoj de paniko kiuj okazas tute responde al ekspozicio aŭ antaŭvido de la timata stimulo en donita malsano (ekzemple, publika parolado en socia maltrankvilo) ne rajtas aldonan diagnozon de paniko. Prefere, kvalifikita "kun atakoj de paniko" povas esti aplikita al la alia diagnozo de angoro. La kvalifikita "kun atakoj de paniko" povas ankaŭ esti aplikita en la kunteksto de aliaj malsanoj kie anksio estas elstara kvankam ne difina trajto (ekz. Ĉe iuj individuoj dum depresia epizodo).

ICD-11-socia maltrankvilo, difinita surbaze de timo de negativa pritaksado de aliaj, anstataŭigas ICD-10-sociajn fobojn.

La ICD-11-CDDG specife priskribas apartan maltrankvilan angoron en plenkreskuloj, kie ĝi estas plej ofte koncentrita al romantika partnero aŭ infano.

Obses ‐ compulsive kaj rilataj malordoj

La enkonduko de la OCRD-grupigo en la ICD-11 reprezentas signifan foriron de la ICD-10. La raciaĵo por kreado de OCRD-grupo aparte de angoro kaj timo-rilataj malsanoj, malgraŭ fenomenologia interkovro, baziĝas sur la klinika utileco kolekti malordojn kun komunaj simptomoj de ripetaj nedezirataj pensoj kaj rilataj ripetaj kondutoj kiel la ĉefa klinika trajto. La diagnozo-kohereco de ĉi tiu grupigo venas de aperantaj pruvoj de la komunaj validiloj inter inkluditaj malsanoj de bildigo, genetikaj kaj neŭrokemiaj studoj35.

ICD-11 OCRD inkluzivas obsesiva-compulsiva malordo, korpa dismorfa malsano, olfakta referenco malordo, hipokondriaj (malsano angoro-malordo) kaj akiro-malordo. Ekvivalentaj kategorioj, kiuj ekzistas en ICD-10, troviĝas en diferencaj grupoj. Ankaŭ inkluzivita en OCRD estas subgrupo de korpa-fokusa ripetema kondutomalsano, kiu inkluzivas trichotilomanion (haro-tiranta malordo) kaj ekskvitado (haŭta plukado) malordo, ambaŭ dividante la kernan karakterizaĵon de ripetema konduto sen la kogna aspekto de aliaj OCRDoj. La sindromo de Tourette, malsano de la nerva sistemo en ICD-11, estas inter-listigita en la OCRD-grupigo pro ĝia ofta ko-okazo kun obsesiva-compulsiva.

La ICD-11 konservas la kernajn ecojn de ICD-10 obsesiva-compulsiva malordo, te persistaj obsedoj kaj / aŭ devigoj, sed kun iuj gravaj revizioj. La ICD-11 plilarĝigas la koncepton de obsedoj pli ol trudaj pensoj por inkludi nedeziratajn bildojn kaj instigojn / impulsojn. Plie, la koncepto de compulsiones estas vastigita por inkluzivi sekretajn (ekzemple, ripetitajn kalkuladojn) same kiel malkaŝajn ripetajn kondutojn.

Kvankam maltrankvilo estas la plej ofta afekta sperto asociita kun obsedoj, la ICD-11 eksplicite mencias aliajn fenomenojn raportitajn de pacientoj, kiel naŭzo, honto, sento de "nekompleteco" aŭ maltrankvilo, ke aferoj ne aspektas aŭ sentas sin "ĝustaj". ICD-10 subtipoj de OCD estas eliminitaj, ĉar la plimulto de pacientoj raportas ambaŭ obsedojn kaj compulsiones, kaj ĉar ili ne havas antaŭdiran validecon por kuracada respondo. La ICD-10-malpermeso diagnozi obsesivokomponeblan kune kun depresiaj malordoj estas forigita en la ICD-11, reflektante la altan indicon de ko-apero de ĉi tiuj malsanoj kaj la bezono de distingaj traktadoj.

Hipokondría (malsano de angoro por la sano) lokas en OCRD anstataŭ en malordoj rilatigitaj kun la angoro kaj la timo, kvankam la maltrankviloj de sano ofte asocias kun angoro kaj timo, pro la fenomenología dividita kaj la mastroj de familiara kuniĝo kun OCRD.67. Tamen hipokondriasis (malsano-angoro) listiĝas en la grupigo de malpacoj kaj timo-rilatoj, en rekono de iu fenomenologia interkovro.

Korpa dysmorphic-malsano, olfakta referenca malordo, kaj akvumado estas novaj kategorioj en ICD-11, kiuj estis inkluditaj en la OCRD-grupigo.

En OCRDoj, kiuj havas kognan komponanton, kredoj povas esti tenitaj kun tia intenseco aŭ fikcio, ke ili ŝajnas esti deliraj. Kiam ĉi tiuj fiksaj kredoj estas tute kongruaj kun la fenomenologio de la OCRD, se mankas aliaj psikozaj simptomoj, oni devas uzi la kvalifikitan "kun malriĉulo al forestanta kompreno", kaj diagnozo de iluzia malordo ne estu atribuita. Ĉi tio celas helpi gardi kontraŭ netaŭga kuracado pri psikozo inter individuoj kun OCRD35.

Malordoj specife rilataj al streso

La ICD-11-grupigo de malsanoj specife asociitaj kun streĉo anstataŭigas ICD-10-reagojn al severa streĉo kaj alĝustigaj malordoj, por substreki ke tiuj malsanoj dividas la necesan (sed ne sufiĉan) etiologian postulon por eksponiĝi al streĉa okazaĵo, kaj ankaŭ distingi inkludis malordojn de la diversaj aliaj mensaj malordoj kiuj ekestas kiel reago al stresoroj (ekz., depresivaj malsanoj)41. ICD-10-reakcia alloga-malordo de infanaĝo kaj malinhibita alligitomalsano de infanaĝo estas reklasigita al ĉi tiu grupigo pro la daŭra aliro de la ICD-11 kaj kiel agnosko de la specifaj alligaj rilataj stresoj al ĉi tiuj malsanoj. La ICD-11 inkluzivas kelkajn gravajn konceptajn ĝisdatigojn al la ICD-10 same kiel al la enkonduko de kompleksa PTSD kaj daŭrigita afliktiĝo, kiuj ne havas ekvivalenton en ICD-10.

PTSD estas difinita de tri ecoj, kiuj devus esti prezencoj en ĉiuj kazoj kaj devas kaŭzi gravan difekton. Ili estas: spertantaj la traŭmatan okazaĵon en la nuntempo; intence eviti memorigilojn, kiuj eble produktas re-travivaĵojn; kaj konstantaj perceptoj pri pliigita nuna minaco. La inkludo de la postulo por re-travivi la sciiĝajn, afekciajn aŭ fiziologiajn aspektojn de la traŭmato ĉi tie kaj nun anstataŭ nur memori la okazaĵon estas atendita al la malalta diagnozo sojlo por PTSD en ICD-1042.

Mentustiga malsano en la IKK-11 estas difinita surbaze de la ĉefa trajto de maltrankvilo kun vivkrizaj strukturoj aŭ liaj konsekvencoj, dum en CIE-NUMO la malsano estis diagnozita se simptomoj okazantaj responde al vivkrizaj streĉoj ne plenumis difinajn postulojn. pri alia malordo.

Fine, reago de akra streso ne plu estas konsiderata kiel mensa malordo en la IKK-NUMO, sed anstataŭe oni komprenas ke ĝi estas normala reago al ekstrema streĉo. Tiel, ĝi estas klasifikita en la ICD-11-ĉapitro pri "faktoroj influantaj sanstaton aŭ kontakto kun sanaj servoj", sed listigitaj en la grupigo de malsanoj specife asociitaj kun streso por helpi diferencan diagnozon.

Malordoj dislokaj

La grupoj de ICD-11 disaj disaj sindedomoj korespondas al ICD-10-disociataj (konvertiĝo) malordoj, sed estis signife reorganizitaj kaj simpligitaj, por reflekti lastatempajn empiriajn trovojn kaj plibonigi klinikan utilecon. Referenco al la termino "konvertiĝo" estas forigita de la grupiga titolo68. ICD-11-disiĝa neŭrologia simptomoj estas koncepte kohera kun ICD-10-disociataj malordoj de movado kaj sento, sed prezentata kiel ununura malordo kun dek du subtipoj difinitaj surbaze de la superreganta neŭrologia simptomo (ekz., Vida perturbo, ne-epilepsia krizo , parolturno, paralizo aŭ malforteco). ICD-11-disociata amnezio inkluzivas kvalifikitan nombron por indiki ĉu disasdefugo ĉeestas, fenomeno kiu estas klasifikita kiel aparta malordo en ICD-10.

La ICD ‐ 11 dividas ICD ‐ 10-posedan trancan malordon en la apartajn diagnozojn de trance-malordo kaj poseda trance-malordo. La disiĝo reflektas la distingan trajton en poseda tranc-malordo, en kiu la kutima senco de persona identeco estas anstataŭigita per ekstera "posedanta" identeco atribuita al la influo de spirito, potenco, diaĵo aŭ alia spirita ento. Krome, pli granda gamo da pli kompleksaj kondutoj povas esti elmontrita en poseda trancmalsano, dum trancmalsano tipe implikas la ripeton de malgranda repertuaro de pli simplaj kondutoj.

ICD-11-disiga identeca malordo respondas al la koncepto de ICD-10-multa personeca malordo kaj estas renomita por esti kongrua kun nuntempe uzata nomenklaturo en klinikaj kaj esploraj kuntekstoj. La ICD ‐ 11 ankaŭ enkondukas partan disigan identecmalsanon, reflektante la fakton, ke la supereco de nedifinitaj disigaj malordoj de ICD ‐ 10 estas prezentita de prezentoj, en kiuj nedominaj personecaj statoj ne recidive prenas plenuman kontrolon de la konscio kaj funkciado de la individuo.

Depersonaligo kaj dereleriĝmalsano, situanta en la aliaj neŭrotaj grupoj en la ICD-10, estas movita al la disigaj kunaj malordoj en la ICD-11.

Manĝado kaj manĝaj malordoj

La ICD-11-grupigo de manĝokutimoj kaj manĝigado integras ICD-10-manĝajn malordojn kaj manĝoproblemojn de infanaĝo, kiel agnosko de la interligado de ĉi tiuj malsanoj tra la dumvivo, kaj ankaŭ reflektante la pruvojn ke tiuj malsanoj povas apliki al pli larĝaj homoj. aĝo45, 47.

La ICD-11 provizas ĝisdatajn konceptigojn de anoreksio kaj de bulimia nervo por enkorpigi lastatempan pruvon, kiu eliminas la bezonon de ICD-10 "atipaj" kategorioj. I ankaŭ inkluzivas la novajn entojn de eksita manĝo, enkondukita surbaze de empirika subteno por ĝia valideco kaj klinika ilo, kaj ARFID, kiu plivastiĝas sur ICD-10-nutran malordon de infaneco kaj infanaĝo.

Anoreksio nervoza en la ICD-11 forigas la postulon de ICD-10 por la ĉeesto de vasta endokrina malsano, ĉar evidenteco sugestas, ke tio ne okazas en ĉiuj kazoj kaj, eĉ kiam ĉeestas, estas konsekvenco de malalta korpa pezo anstataŭ distinga difina eco de la malordo. Krome, kazoj sen endokrina malsano estis ĉefrespondecaj pri maltipaj anoreksiaj diagnozoj. La sojlo por malalta korpa pezo en ICD-11 leviĝas de 17.5 kg / m² ĝis 18 kg / m², sed la gvidlinioj gastigas situaciojn en kiuj la indika maso ne povas adekvate reflekti plimalboniĝon de la klinika bildo (ekz. akra perdo de pezo en la kunteksto de aliaj ecoj de la malordo). Anorexia nervo ne postulas "dikan fobion" kiel en ICD-10, por permesi la plenan spektron de kulture diversaj raciaĵoj por rifuzo de manĝaĵo kaj esprimoj de korpa maltrankvilo.

Kvalifikiloj estas provizitaj por karakterizi la severecon de subpezo-statuso, ĉar ekstreme malaltaj korporpa indico asocias kun pli granda risko de malsaneco kaj morteco. Kvalifikilo priskribanta la padronon de asociitaj kondutoj estas inkluzivita (te limiganta mastro, ekstafa ŝablono).

Bulimio nervosa en la IKK-11 povas esti diagnozata sendepende de la nuna pezo de la individuo, kondiĉe ke la korpa masa indekso ne estas tiom malgranda por koni difinajn postulojn por anoreksio. Anstataŭ specifaj minimumaj furora frekvencoj, kiuj fakte ne subtenas pruvojn, la ICD-11 provizas pli flekseblan gvidon. Diagnozo de bulimio nervosa ne postulas "objektivajn" bingojn kaj povas esti diagnozita surbaze de "subjektivaj" binges, en kiuj la individuo manĝas pli aŭ malsame ol kutime kaj spertas perdon de kontrolo de manĝo akompanata de aflikto, sendepende de la kvanto. de manĝaĵo efektive manĝita. Ĉi tiu ŝanĝo atendas redukti la nombron de nespecifitaj diagnozoj pri manĝado kaj manĝado.

Malordoj de elimino

La esprimo "ne-organika" estas forigita de la ICD-11-eliminaj malordoj, kiuj inkluzivas enurezon kaj enpiridis. Ĉi tiuj malsanoj diferenciĝas de tiuj, kiuj povas esti pli bone klarigitaj per alia sanstato aŭ la fiziologiaj efikoj de substanco.

Malordoj de korpa aflikto kaj korpa sperto

ICD-11-malordoj de korpa mizero kaj korpa sperto ampleksas du malordojn: korpa mizero kaj korpa integreca disforio. ICD-11-korpa mizera malsano anstataŭas ICD-10-somatoformajn malordojn kaj ankaŭ inkluzivas la koncepton de ICD-10-neŭrastenio. ICD ‐ 10-hipokondrizo ne estas inkluzivita kaj anstataŭe reasignita al la OCRD-grupiĝo.

Fizika aflikto estas karakterizita per korpa simptomoj, kiuj suferas pro la individuo kaj troa atento direktita al la simptomoj, kiuj povas manifesti per ripetaj kontaktoj kun kuracistoj.69. La malordo estas konceptita kiel ekzistanta sur kontinua severeco kaj povas esti kvalifikita laŭe (milda, modera aŭ severa) depende de la efiko sur funkciado. Gravas, korpa aflikto-malordo estas difinita laŭ la ĉeesto de esencaj ecoj, kiel aflikto kaj troaj pensoj kaj kondutoj, prefere ol surbaze de mankaj medicinaj klarigoj por ĉagrenaj simptomoj, kiel en ICD-10 somatoformaj malsanoj.

ICD-11-korpa integreco disforio estas lastatempe enkondukita diagnozo enmetita en ĉi tiu grupigo48.

Malordoj pro uzado de substancoj kaj dependaj kondutoj

La ICD-11-grupigo de malsanoj pro uzado de substancoj kaj dependaj kondutoj ampleksas malordojn, kiuj disvolviĝas kiel rezulto de uzado de psikoaktivaj substancoj, inkluzive medikamentojn kaj malordojn pro kutimaj kondutoj rezultantaj de specifaj ripetemaj kaj plifortigaj kondutoj.

La organizo de ICD-11-malsanoj pro uzado de substancoj kongruas kun la aliro en ICD-10, per kiu klinikaj sindromoj estas klasifikitaj laŭ substancklasoj.70. Tamen, la listo de substancoj en la ICD-11 estas vastigita por reflekti nunan haveblecon kaj nuntempajn uzkorpojn de substancoj. Ĉiu substanco aŭ substanco klaso povas esti asociita kun reciproke ekskluzivaj primaraj klinikaj sindromoj: ununura epizodo de damaĝa substanco uzo aŭ damaĝa padrono de substanco uzo, kiu reprezentas rafinadon de ICD − 10 damaĝa uzo; kaj substanca dependeco. La toksado de substanco kaj retiriĝo de substancoj povas esti diagnozitaj kune kun primaraj klinikaj sindromoj aŭ sendepende kiel kialo por liveri sanajn servojn kiam la padrono de uzo aŭ ebleco de dependeco estas nekonata.

Donita la ekstreme alta tutmonda malsano ŝarĝo de malordoj pro substanco uzo, la grupo estis reviziita optimume ebla la kapto de sano informo kiu estos utila en multnombraj kuntekstoj, subteni preciza sekvado kaj raportado, kaj informi ambaŭ antaŭzorgo kaj traktado70. La aldono de ICD-11 ununura epizodo de malutila substanco uzo donas okazon por frua interveno kaj antaŭzorgo de eskalado de uzo kaj damaĝo, dum la diagnozo de damaĝa mastro de substanco uzo kaj substanco dependeco sugestas la bezonon de ĉiam pli intensa intervenoj.

La ICD-11 vastigas la koncepton de damaĝo al sano pro substanco uzata por konsistigi damaĝon al la sano de aliaj homoj, kio povas inkluzivi aŭ fizikan damaĝon (ekz. Pro veturado dum ebria) aŭ psikologia damaĝo (ekz. Disvolviĝo de PTSD aŭtomata akcidento).

La ICD-11 inkluzivas mensajn malordojn induktitajn de substancoj kiel sindromoj karakterizitaj per klinike gravaj mensaj aŭ kondutaj simptomoj similaj al tiuj de aliaj mensaj malordoj sed kiuj disvolviĝas pro uzado de psikozaj substancoj. Substanc-induktitaj malsanoj povas esti rilataj al substanco toksado aŭ substanco retiro, sed la intenseco aŭ daŭro de simptomoj estas substance superaj de tiuj karakterizaĵoj de toksado aŭ retiriĝo pro la specifita substancoj.

La ICD-11 ankaŭ inkluzivas kategoriojn de uzo de danĝeraj substancoj, kiuj ne estas klasifikitaj kiel mensaj malordoj sed estas lokitaj en la ĉapitro pri "faktoroj influantaj sanstaton aŭ kontakto kun sanaj servoj". Ĉi tiuj kategorioj povas esti uzataj kiam modelo de substanco uzas pliigas la riskon de danĝeraj fizikaj aŭ mensaj sanaj sekvoj al la uzanto aŭ al aliaj laŭ mezuro, kiu atentas kaj konsiliĝas de sanaj profesiuloj, sed neniu evidenta malutilo ankoraŭ okazis. Ili celas signali eblecojn por fruaj kaj mallongaj intervenoj, precipe en bazaj prizorgoj.

ICD-11-malsanoj pro dependiga konduto inkluzivas du diagnozajn kategoriojn: hazardludo-malordo (patologia vetludo en ICD-10) kaj ludado, kiu estas lastatempe enmetita.49. En ICD-10, patologiaj vetludoj estis klasifikitaj kiel kutimo kaj impulsa malordo. Tamen, lastatempaj pruvoj montras gravajn fenomenologiajn similecojn inter malordoj pro dependaj kondutoj kaj substancaj uzaj malordoj, inkluzive ilian pli altan ko-okazon, kaj ankaŭ la komunan econ esti komence plaĉa, sekvata de progresado al perdo de hedonaj valoroj kaj bezono de pliigita uzo. Plie, malsanoj pro substanco uzata kaj malordoj pro dependiga konduto ŝajnas dividi similan neurobiologion, precipe aktivigon kaj neŭraadaptadon ene de la rekompenco kaj instigo neŭrokraj cirkvitoj.71.

Malordoj pri impulaj kontroloj

Malordoj pri ICD-11-impulaj kontroloj karakterizas la ripetan malsukceson rezisti fortan impulson, forpelon aŭ bezonon plenumi agon rekompencantan al la persono, almenaŭ mallonge, malgraŭ longdaŭra malutilo al la individuo aŭ al aliaj.

Ĉi tiu grupigo inkluzivas piromanion kaj kleptomanion, kiuj estas klasifikitaj en la ICD-10 sub kutimoj kaj impulaj malsanoj.

La ICD-11 enkondukas intermitan eksplodan malordon kaj reklasas ICD-10-troan seksan forton al ĉi tiu grupo kiel ICD-11 compulsiva seksa konduto-malsano50, 72, 73.

Disrompaj kondutoj kaj disokaj malsanoj

La ICD-11-grupado de perturbaj kondutoj kaj disaj agentoj anstataŭas ICD-10-kondutajn malordojn. La nova termino pli bone reflektas la plenan gamon de severeco de kondutoj kaj fenomenologio observita en la du kondiĉoj inkluzivitaj en ĉi tiu grupigo: kontraŭstara defia malordo kaj konduto-disocia-malordo. Grava ŝanĝo enkondukita en la ICD-11 estas, ke ambaŭ malsanoj povas esti diagnozitaj tra la tuta vivo, dum la ICD-10 interpretas ilin kiel malsanojn de infanaĝo. Plie, la ICD-11 enkondukas kvalifikajn kvalitojn, kiuj karakterizas subtipojn de perturbaj kondutoj kaj disokaj malordoj celantaj plibonigi klinikan utilecon (ekz. Prognoze).

ICD-11-kontraŭa defia malordo estas koncepte simila al ĝia ekvivalenta kategorio ICD-10. Tamen, kvalifikiĝas "kun kronika irritabilidad kaj kolero" por karakterizi tiujn prezentojn de la malordo kun dominanta, konstanta iritema etoso aŭ kolero. Ĉi tiu prezento agnoskas signife pliigi la riskon de posta subpremo kaj timo. La ICD-11-konceptado de ĉi tiu prezento kiel formo de kontraŭa defia malordo konsentas kun aktualaj indikoj kaj diferencas de la DSM-5-aliro de enkonduko de nova malordo, perturbaj etosankaj malordoj.74-76.

ICD-11-kondutaj malordoj plifirmigas la tri apartajn malsanajn diagnozojn klasifikitajn en ICD-10 (te limigitaj al la familia kunteksto, nemilitigitaj, socialigitaj). La ICD-11 agnoskas, ke perturbaj kondutoj kaj disaj agentoj estas ofte asociitaj kun problemaj psikosciaj medioj kaj psikosciaj riskaj faktoroj, kiaj rifuzoj de kunuloj, devianaj kunvizaj influoj kaj patra mensa malordo. Klinike signfa diferenco inter infanaĝo kaj adoleskanta ekapero de la malsano povas esti indikita per kvalifikitaĵo, surbaze de la atestaĵo, ke pli frua komenco estas asociita kun pli severa patologio kaj pli malbona kurso de la malsano.

Kvalifikilo por indiki limigitajn prosociajn emociojn povas esti atribuita al ambaŭ interrompa konduto kaj disociaj malordoj. En la kunteksto de opona defia malordo-diagnozo, ĉi tiu prezento asociiĝas kun pli stabila kaj ekstrema ŝablono de kontraŭaj kondutoj. En la kunteksto de konduto-disocia malordo, ĝi estas asociita kun tendenco al pli severa, agresema kaj stabila ŝablono de malsocietema konduto.

Personaj malsanoj

Problemoj kun la ICD-10-klasifiko de dek specifaj personecaj malordoj inkludis grandan subdiagnozon rilate al ĝia tropezo inter individuoj kun aliaj mensaj malordoj, la fakto, ke nur du el la specifaj personecaj malordoj (emocie malstabilaj personecmalsano, limlinia tipo kaj disocieca personecmalsano) estis registritaj kun iu ajn frekvenco en publike haveblaj datumbazoj, kaj tiuj indicoj de ko-okazo estis ekstreme altaj, kun plej multaj individuoj kun severaj malsanoj, kiuj plenumas la postulojn de multoblaj personecaj malsanoj16, 17.

La ICD ‐ 11 CDDG petas al la klinikisto unue determini ĉu la klinika prezento de la individuo plenumas la ĝeneralajn diagnozajn postulojn por personeca malordo. La klinikisto tiam determinas ĉu diagnozo de milda, modera aŭ severa personeca malordo taŭgas, surbaze de: a) la grado kaj penetro de perturboj en funkciado de aspektoj de si (ekz. Stabileco kaj kohereco de identeco, memvaloro, precizeco) de mem-vido, kapablo por mem-direkto); b) la grado kaj superregado de interhoma misfunkcio (ekz., kompreni alies perspektivojn, disvolvi kaj konservi proksimajn rilatojn, administri konfliktojn) tra diversaj kuntekstoj kaj rilatoj; c) la penetro, severeco kaj kroniko de emociaj, kognaj kaj kondutaj manifestiĝoj de personeca misfunkcio; kaj d) kiomgrade ĉi tiuj ŝablonoj asociiĝas kun mizero aŭ psikosocia difekto.

Personecaj malordoj tiam estas plue priskribitaj per indikado de la ĉeesto de karakterizaj misadaptaj personecaj trajtoj. Kvin trajtodomajnoj estas inkluzivitaj: negativa afekteco (la emo sperti larĝan gamon de negativaj emocioj); malligo (la emo konservi socian kaj interhoman distancon de aliaj); disocialeco (malatento pri la rajtoj kaj sentoj de aliaj, ampleksanta kaj memcentrecon kaj mankon de empatio); malinhibicio (la emo agi impulseme responde al tujaj internaj aŭ mediaj stimuloj sen konsidero de pli longdaŭraj sekvoj); kaj anankastio (mallarĝa fokuso sur onies rigida normo de perfekteco kaj de ĝustaj kaj malĝustaj kaj pri kontrolado de propra kaj alies konduto por certigi konformecon al tiuj normoj). Tiel multaj el ĉi tiuj trajtoj-domajnoj povas esti atribuitaj kiel parto de la diagnozo, kiel oni taksas elstaraj kaj kontribuantaj al la personeca malordo kaj ĝia severeco.

Krome, laŭvola kvalifikilo estas provizita por "limlinio". Ĉi tiu kvalifikilo celas certigi kontinuecon de prizorgo dum la transiro de la ICD-10 al la ICD-11 kaj povas plibonigi klinikan ilon per faciligado de la identigo de individuoj, kiuj eble respondos al iuj psikoterapiaj terapioj. Plia esplorado estos necesa por determini ĉu ĝi disponigas informojn, kiuj diferencas de la donitaj de la trajtaj domajnoj.

La ICD-11 ankaŭ inkluzivas kategorion pri personeca malfacileco, kiu ne estas konsiderata mensa malordo, sed estas listigita en la grupigo de problemoj asociitaj kun interhomaj interagoj en la ĉapitro pri "faktoroj influantaj sanstaton aŭ kontakto kun sanaj servoj". Personeca malfacileco rilatas al prononcataj trajtoj pri personeco, kiuj povas influi kuracadon aŭ provizadon de sanaj servoj, sed ne leviĝas al la nivelo de severeco por garantii diagnozon de personeca malordo.

Parafilaj malordoj

La ICD-11-grupigo de parafilaj malordoj anstataŭas la ICD-10-grupadon de seksaj preferoj, kongrua kun nuntempa terminologio uzata en esplorado kaj klinikaj kuntekstoj. La kerna trajto de parafilaj malordoj estas, ke ili implikas seksajn ekscitajn padronojn, kiuj fokusiĝas sur ne-konsentantaj aliaj77.

ICD-11-paraphilaj malsanoj inkludas ekspoziciantajn malordojn, voyeurismajn kaj pedofilajn malordojn. Lastatempe enkondukitaj kategorioj estas koactiva seksa maltrismo, malordo frotteurisma, kaj aliaj parafilaj malordoj kun neperformaj individuoj. Nova kategorio de aliaj parafilaj malsanoj implikantaj izolajn kondutojn aŭ konsentajn individuojn ankaŭ estas inkluzivita, kiu povas esti asignita kiam seksaj pensoj, fantazioj, instigoj aŭ kondutoj estas asociitaj kun granda aflikto (sed ne kiel konsekvenco de malakcepto aŭ timita malakcepto de la vekiĝo. de aliaj) aŭ asignas rektan riskon de vundo aŭ morto (ekz. asfixofilio).

La ICD-11 distingas inter kondiĉoj taŭgaj por publika sano kaj klinika psikopatologio kaj tiuj, kiuj nur reflektas privatan konduton, kaj tial la ICD-10-kategorioj de sadomasokismo, fetiĉiismo kaj fetishisma transvestismo estis eliminitaj.26.

Fakaj malsanoj

La ICD-11 enkondukas novan grupon de faktaj malsanoj, kiuj inkluzivas faktan malordon trudatan al la memo kaj fakta malsano postulita al alia. Ĉi tiu grupo estas koncepte ekvivalenta al la ICD-10-diagnozo de intenca produktado aŭ ŝajnigo de simptomoj aŭ malkapabloj, ĉu fizika aŭ psikologia (fakta malordo), sed etendita por inkluzivi la klinikan situacion kie individuo ŝajnigas, falsas, aŭ intence induktas aŭ plimalbonigas medicinan , psikologiaj aŭ kondutaj signoj en alia individuo (kutime infano).

La kondutoj ne estas nur motivitaj de evidentaj eksteraj kompensoj aŭ instigoj, kaj distingiĝas sur ĉi tiu bazo de malsukcesado, kiu ne estas klasifikita kiel mensa, kondutisma aŭ neŭroevoluiga malsano, sed prefere aperas en la ĉapitro pri "faktoroj influantaj sanstaton aŭ kontakton kun sanaj servoj ”.

Malordoj neurocognitivos

ICD-11-neŭrokognaj malsanoj estas akiritaj kondiĉoj karakterizitaj per primaraj klinikaj deficitoj en sciiĝa funkciado, kaj inkluzivas plej multajn kondiĉojn, kiuj estas klasifikitaj inter ICD-10 organikaj, inkluzive simptomajn, mensajn malordojn. Tiel, la grupigo inkluzivas deliron, mildan neŭrognognitivan malordon (nomata milda kognan malordon en CIE-10), amnestika malordo kaj demenco. Deliro kaj amnestaj malordoj povas esti klasifikitaj pro kuraca kondiĉo klasifikita aliloke pro substanco aŭ medikamento, aŭ pro multoblaj etiologiaj faktoroj. Demenco povas esti klasifikita kiel milda, modera aŭ severa.

La sindrromaj karakterizaĵoj de demenco asociita kun malsamaj etiologioj (ekz. Demenco pro Alzheimer-malsano, demenco pro homa imunodefikeca viruso) estas klasifikitaj kaj priskribitaj en la ĉapitro pri mensaj, kondutaj kaj neŭropi-evoluaj malsanoj, dum la subestaj etiologioj estas klasifikitaj uzante kategoriojn de la ĉapitro pri malsanoj de la nerva sistemo aŭ aliaj sekcioj de la CIE, laŭ konvena maniero78. Milda neŭrokognitiva malordo ankaŭ povas esti identigita kune kun etiologia diagnozo, reflektante plibonigitajn detektajn metodojn por frua kognitiva malpliiĝo, kio reprezentas ŝancon provizi traktadon por prokrasti la progreson de malsanoj. La ICD-11 tial klare rekonas la sciiĝajn, kondutajn kaj emociajn komponantojn de neŭkognitaj malordoj same kiel iliaj subestaj kaŭzoj.