SSRIaj antidepresivos
Apotekisto.
Estas du teorioj pri la malfruo en efikeco de SSRI-oj. Ĉi tiuj kuraciloj funkcias inhibante la transportilon SERT, kiu ordinare elverŝas serotoninon el la sinapso kaj reen en la antaŭ-sinaptan neŭronon por reciklado en veziketojn por reuzado.
La malnova pensmaniero sugestis, ke atingi konstantan nivelon de serotonino en la sinapso daŭris kelkajn semajnojn. Sed ni scias pro bestaj studoj, ke tio ne veras. Terapiaj serotoninaj niveloj atingiĝas ene de horoj ĝis tagoj, depende de kiu unu el la ISRS vi prenas. Fluoksetino, ekzemple, havas longan eliminan duoniĝotempon. Ĉi tio signifas, ke stabila nivelo de la drogo en la sango de la paciento eĉ ne atingiĝos dum kelkaj tagoj post la komenco de la medikamento.
La pli nova direkto diras, ke la ŝanĝoj de humoro estas efektive kaŭzitaj de "kontraŭfluaj" efikoj de konstanta nivelo de serotonino ĉe la sinapso. Ĉi tiuj efikoj komenciĝas per serotonino, sed supozeble estas perataj per proteina transskribo de DNA kaj RNA (aŭ eble mikro-RNA). Estas iuj G-proteinoj ligitaj riceviloj, kiuj ankaŭ efikas per serotonino, kiuj efikas sur ĉelaj niveloj de cikla AMP.
Se ĉi tiu "laŭflua" teorio veras, la procezo de kreo de proteinoj postulas konsiderindan tempon kaj respondecus pri la malfruo. Estas ankaŭ interese rimarki, ke la medikamento Buspar (buspirono), kiu ligas la serotoninan receptoron rekte (kaj ne dependas de ia amasiĝo) ankaŭ bezonas kelkajn semajnojn por funkcii. Ĉi tio plue subtenas la teorio de protien-mediacio.
Krome, ĝi observis ke la transpotantoj de SERT (reuptake) (kiuj ofte ekzistas en pli altaj normalaj kvantoj en deprimitaj individuoj) efektive komencas malpliiĝi en numero kun daŭra administrado de SSRI. Ĉi tio pensas plial pliigi sinapajn nivelojn de serotonina kaj pliigi la longtempajn efikojn de SSRI (Zhao et al., 2009).
Kelkaj studoj ankaŭ montris, ke SSRIs kaŭzas generacion de novaj neŭronoj de progenitraj ĉeloj en la dendra kerno de la hipokampulo kaj subventriculaj zonoj, kiuj per difino devas esti ADN-mediated. (Santarelli, et al 2003, Manganas et al., 2007.) Ĉi tiuj pliaj neŭronoj povas havi iun efikan efikon sur angoro kaj depresio.
Eble estas pli por lerni pri la efika mekanismo de SSRI-oj. Tamen la kromefikoj al sekseco estas bone establitaj.
SRI-oj povas kaŭzi ED, malfruan ejakuladon ĉe viroj, difektitan ekscitiĝon, sekecon ĉe virinoj kaj anorgasmion ĉe viroj kaj virinoj. Ĝenerale ni klasifikas la drogajn efikojn al seksa misfunkcio ĉe viroj per la maniero, kiel ili efikas respektive al la parasimpataj aŭ simpatiaj nervaj sistemoj. La PNS kaj SNS ambaŭ faciligas malsamajn partojn de la vira seksa respondo. Bona maniero memori tion estas: P estas por punkto, S estas por pafado. Bedaŭrinde SSRI influas ambaŭ sistemojn.
SSRIoj estas ĉiuj similaj al anti-cholinergic drogoj kaj ĉiuj havas iujn anticholinergicajn efikojn (seka okuloj, buŝo, urina hezito, malfrua eksakulado). Ili ankaŭ kaŭzas refleksan redukton en dopamina transdono, kiu difektas plezuron kaj eksperton. Ekzistas ankaŭ limigita evidenteco, ke SSRIs malhelpas konstruadon rekte interrompante kun la produktado de Nitric Oxide, kiu estas la ĉefa vasodilatoro, kiu kaŭzas konstruadon.
Se mi memoras ĝuste, seksaj efikoj ŝarĝas iun 40% de inaj pacientoj kaj ĝis 70% de viraj pacientoj en SSRI. Iuj homoj povas akiri reliefon kun drogo kiel Viagra (inkluzive de virinoj). Tamen, kutime, se vi estas en la loĝantaro, kiu suferas seksan misfunkciadon, la plej utila afero estas provi malsama medikamento aŭ malpliigi vian dozon. Ĉiuj seksaj efikoj estas dependaj de dozo.
Alternativaj kontraŭdepresiaj / kontraŭmaltrankviligaj kuraciloj al ISRS, kiuj kutime kaŭzas malpli seksan misfunkcion, estas Wellbutrin (bupropiono) kaj Remeron (mirtazapino). Ĉi tiuj du kuraciloj funkcias per malsamaj manieroj kaj mi provus AMBAH antaŭ ol mi tute rezignus pri medikamento. Kiel ĉiam, ekzercado kaj kogna kondutoterapio (CBT) funkcias bone por depresio kaj angoro kaj ili funkcias eĉ pli bone en kombinaĵo kun medikamento.
Koncerne al via deklaro pri respondo, memoru, ke la komenca respondo (kiu estas ie ĉirkaŭ 15-18%) saltas al 30% aŭ kiam vi reevaluas en 4 semajnoj kaj aŭ pliigas dozon aŭ ŝanĝiĝu meds se respondo estis netaŭga. Kombinita kun CBT kaj ekzerco, medikamento povas provoki remisión pri 2 / 3 de ĉiuj pacientoj, donita sufiĉan tempon por adaptoj al terapio. En mia kampo, 2 / 3 respondo estas sufiĉe malbenita.
Se vi havas pliajn demandojn pri ĉi tiuj drogoj aŭ la temo ĝenerale, ne hezitu demandi. Mi esperas, ke ĉi tio helpos.
;
