Kiuj kondutoj povas esti konsiderataj toksomanioj? Ludado, videoludado, interreta uzo, sekso, butikumado kaj manĝado povas fariĝi troaj, sed ĉu ili devas esti etikeditaj kiel toksomanioj estas daŭra debato.

En la plej freŝa kvina eldono de la Manlibro diagnóstico kaj estadístico de la mensaj malordoj (DSM – 5) - libro publikigita de la Usona Psikiatria Asocio en 2013, kiu difinas kaj klasifikas menshigienajn kondiĉojn - hazardludo estis movita de sia kategorio de "Impulso-kontrolaj malsanoj ne aliloke klasifikitaj" al "Substancaj kaj dependaj malordoj". Ĉi tio reprezentas signifan ŝanĝon de vidpunkto, kiu regis ekde la 1980-aj jaroj, ke toksomanioj estas malordoj kun sindeviga uzo de drogoj, kaj multaj kondutoj ne substancaj rilate nun povas esti konsiderataj toksomanioj.¹.

Nemalhava misuzo estas nuntempe la sola ne-substanca kondiĉo enlistigita kiel toksomanio en la DSM – 5, kvankam laborgrupo proponis, ke interreta videoludado (IGD) necesas plian esploradon. Multnombraj aspektoj de IGD restas polemikaj, inkluzive ĝis kiom la interreto povas esti la veturilo kontraŭ la fokuso de malordo, kaj, se pli vasta "interreta uzo-malordo" estas akceptota, kiom la uzo reprezentas toksomanion. La laborgrupo temigis ludadon ĉar ĝi estis la plej bone studita kaj verŝajne problema formo de interreta uzo tiutempe², sed kondutoj kiel ekzemple sociaj retoj kaj vidado de pornografio ankaŭ estas sub rigardo. Tiaj uzoj de la interreto ankaŭ aspektas klinike signifaj: problema interreta sociaj retoj, ekzemple, estis ligita al malbona emocia regulado kaj problemoj pri uzado de alkoholo inter universitataj studentoj³. Konsiderante, ke pli multaj homoj kreskas per cifereca teknologio, konsiderante pli larĝan gamon da interretaj rilataj agadoj kiel potenciale toksomaniuloj ŝajnas gravaj por esploristoj pri toksomanio.

Difini bizaran konduton

Sed eĉ se tiaj diagnozoj estus akceptitaj, la demando pri kie tiri la linion inter nenormalaj kaj normalaj kondutoj ankoraŭ estas por debato kaj kontribuis al ampleksaj variadoj en taksaj prevalencoj por problema interreta uzo.². Nuntempe, la DSM – 5 uzas pli striktan sojlon por diagnozaj hazardludaj malordoj (ĝi devas plenumi 4 aŭ pli inkluzivajn kriteriojn ekster 9) aŭ Interretan videoludan malordon (5 aŭ pli el 10) ol ĝi faras por diagnozo de uzaj malsanoj (2 aŭ pli inkluzivaj kriterioj ekstere de 11); ni devas zorgi por ne subtaksi kiom ĝeneraligataj estas tiaj ne-substancaj kondutoj kaj la negativan efikon, kiun ili povas havi sur la publika sano.

Alia polemika temo estas seksa toksomanio. Formalaj kriterioj por hiperseksa malordo estis proponitaj kaj provitaj⁴, sed la kondiĉo ne estis inkluzivita en la DSM – 5. Kiel ĉe la aliaj kondutaj toksomanioj, debato ekzistas pri kiel agordi la sojlon inter normalaj kaj nenormalaj niveloj de seksa agado. Tamen, similecoj en kognaj kaj biologiaj ŝanĝoj implikantaj avidojn kaj rekompencajn cirkonstancojn estis konstatitaj inter devigaj seksaj kondutoj kaj substanco kaj hazardludaj toksoj, kaj skaloj taksantaj toksomaniulojn kiel ekzemple avido ŝajnas signifaj al aspektoj de seksaj kondutoj. Pli bona kompreno de etiologiaj kaj rilataj faktoroj, ekzemple en kia grado psikologiaj kaj biologiaj determinantoj ligitaj al hazardludo kaj substanco-toksomanioj ankaŭ rilatas al hiperseksualeco, devas helpi klasifikajn klopodojn kaj antaŭenpuŝi disvolvon de celitaj traktadoj.

Aliaj kondutoj, inkluzive de troa manĝado kaj butikumado, ankaŭ estas foje konsiderataj toksomanioj. Rimarkinde, pacientoj, kiuj ricevas dopamin-fortigan kuracadon kontraŭ Parkinson-malsano, kelkfoje disvolvis troajn kutimojn pri manĝado, butikumado, sekso kaj hazardludo, sugestante, ke eble ekzistas biologia ligo, kiu pelas ĉiujn ĉi tiujn kondutojn. Sed estas nuancoj: kvankam oni trovis, ke obezeco dividas biologiajn trajtojn kun substancaj toksomanioj, la diversaj manieroj, kiel la kondiĉo sin montras, sugestas, ke nur subaro de individuoj kun obezeco povas esti karakterizita per manĝa toksomanio. Aparte, individuoj kun ekscesa manĝaĵo verŝajne plenumas kriteriojn pri manĝmanio, sugestante similecojn kun ludaj malordoj kaj substancaj malordoj. Se manĝaĵoj pruvas dependigan potencialon, estus grave identigi la specifajn manĝaĵojn aŭ manĝaĵojn kaj efektivigi koncernajn politikojn kaj intervenojn pri publika sano.

Dum spertuloj diskutas, kiuj ne-substancaj malordoj povas konsistigi toksomaniojn, homoj daŭre montras problemajn kondutojn. Tiel necesas pli da esplorado por pli bone kompreni la epidemiologiajn, klinikajn, neurobiologiajn, genetikajn kaj kulturajn karakterizaĵojn por helpi antaŭvidi kaj trakti kondutajn toksomaniojn. Esploro estis plej grava en kompili la DSM – 5, kaj simila procezo devas esti uzata skribe la 11-a eldono (okazonta en 2017) de la Monda Sana Organizo Internacia Klasifiko de Malsanoj. Sed por ke tio okazu, financaj agentejoj devas prioritatigi esploradojn pri ne-substancoj. En Usono, la Naciaj Mezlernejoj de Sano inkluzivas fakojn temigantajn drogojn kaj alkoholon, sed neniu, kiu celas kondutajn toksomaniojn. La kreado de nacia instituto pri kondutaj toksomanioj helpus progresigi esploradon en ĉi tiu areo. En Francujo, la registaro postulas, ke kuracaj kuracaj centroj havigu zorgon al homoj kun kondutaj toksomanioj. Tiel, kiel ni klasifikas ĉi tiujn kondutojn havas rektajn klinikajn implicojn, kaj estas grava bezono kompreni kiel plej bone antaŭvidi kondutajn toksomaniojn kaj helpi homojn, kiuj spertas damaĝon rilatan al ili.

1. Potenco, MN toksomanio 101, 142 – 151 (2006).
   • PubMed
   • artikolo
   • Montri kuntekston
2. Petry, NM & O'Brien, CP-Dependeco 108, 1186-1187 (2013).
3. ISI
4. PubMed
5. artikolo
6. Montri kuntekston
7. PubMed
8. artikolo
9. Montri kuntekston
10. PubMed
11. artikolo
12. Montri kuntekston
13. Hormes, JM, Kearns, B. & Timko, CA Dependeco 109, 2079–2088 (2014).
14. Reid, RC et al. J. Sekso Med. 9, 2868 – 2877 (2012).

Elŝuti referencojn

• Rilataj eksteraj ligoj
• Marc Potenza
• La Diagnoza kaj Statistika Manlibro de Mensa Malordoj (DSM-5)
• Internacia San-Organizaĵo Internacia Klasifiko de Malsanoj
• Neŭralaj korelacioj de seksa reaktiveco en individuoj kun kaj sen devigaj seksaj kondutoj
• La pornografio avidanta demandaron: psikometraj propraĵoj
• Impulskontrolaj malsanoj en Parkinson-malsano