KOMENTOJ: Ĉi tio estas bonega artikolo pri reala paciento kun HOCD, sed ĝi ĉirkaŭas la aferon de homoj, kiuj uzas porno kiel maniero mildigi sian angoron. Uzantoj eble devos ĉesi orgasmi al la porno, al kiu ili volas malsentivigi sin, aŭ ili donas al sia cerbo konfliktajn signalojn. NOTO: D-ro. Penzel ne rekomendas ekspozicoterapion por pornaj toksomaniuloj.
-----------------
De Fred Penzel, Ph.D.
Kiam mi unue vidis Mikaelon, mi ne povis ne rimarki kiom deprimita li aspektis. La ruĝhara forte konstruita deksepjara infano apenaŭ povis levi la kapon. Liaj gepatroj diris, ke li vere malsukcesis de kelkaj semajnoj, sed neniu sciis kial, kaj li ankaŭ ne helpis. Li ne povis ŝajni la energion por iri al lernejo, kaj preferis resti en sia ĉambro, sola. Li estis bona studento, ŝatis ludi en la lakrosa teamo de sia lernejo, kaj multe okupiĝis pri studentregistaro. En tempo, kiam li devus pensi pri elektado de altlernejoj por kandidatiĝi, li ŝajnis forlasi la vivon. Iuj eblaj indikoj estis la raporto de liaj gepatroj, ke li subite forĵetis sian aprezitan kolekton de korpokulturaj revuoj, kaj la fakto, ke li ŝajnis eviti ĉian kontakton kun siaj amikoj. Alia indico estis, ke lia patro suferis de TOC, kio estis aparte interesa por mi, ĉar la malsano ŝajnas aperi en iuj familioj. Ekscii, kio okazas ĉi tie, estus mia unua, kaj probable plej malfacila tasko, ĉar li estis la sola, kiu povus helpi solvi ĉi tiun misteron.
Mikaelo kaj mi sidis unu kontraŭ la alia, kun li falis antaŭen sur lian seĝon, kun la kapo mallevita kaj la manoj kunigitaj. Mi provis engaĝi lin en iu malgranda parolado por rompi la glacion. Mi ricevis nur unu-silabajn respondojn. "Ĉu vi volas diri al mi ion?" Mi demandis. "Ne," estis la respondo. Lia tuta maniero ŝajnis diri, ke li ankaŭ vere maltrankvilas. Eble tiel li maĉis siajn lipojn kaj tamburis per sia piedo.
Kiel ni, terapeŭtoj, iam faras, mi decidis ŝanci kaj agi laŭ intuicio, nur ekpafi en la mallumo surbaze de tio, kion mi havis. Mi sciis, ke ĝi estas riska, ĉar se mi erarus, li eble rifuzos plu paroli kun mi. Mi pensis, ke mi pravas, tamen, surbaze de la indikoj, kiujn mi havis. "Mikaelo," mi diris subite, "Ĉu vi timas, ke vi povus esti samseksema?" Dirinte tion, li saltis malantaŭen sur sian seĝon, kun larĝaj okuloj. Estis kvazaŭ iu donis al li skuon da elektro. "Kio? Kiel vi sciis tion? " li spiregis. “Neniu scias tion. Neniu! ” Mi iris plu. "Ĉu tial vi forĵetis viajn revuojn?" Mi demandis. Li kapjesis al mi. Mi vidis multajn tiajn kazojn dum la pasintaj dudek jaroj, do mi decidis ĉesigi kaj vere movi la aferojn, nun kiam mi atentis lin.
"Lasu min diveni," mi diris, klinante min antaŭen. “Iutage vi faris ion, kion vi ĉiam faras, kaj subite vi ekatentis vin alimaniere. Dum vi fokusiĝis al vi mem, la penso subite venis en vian kapon, "Eble ĉi tio signifas, ke mi estas samseksema. Kiel mi vere scias, ke mi ne estas? ” Mi daŭrigis, "De tiam, vi daŭre kontrolas vin, sciu, kiel rigardi ulojn aŭ knabinojn kaj provi vidi, al kiu vi allogas. Eble vi rigardas vian manieron paroli, aŭ marŝi, aŭ movi viajn manojn, por vidi ĉu vi faras ĉi tiujn aferojn kiel gaja aŭ honesta homo. Kiel mi fartas ĝis nun, Mike? " Li fiksrigardis min kaj respondis, "Mi sentas min rampanta, kiel se vi legus mian menson."
Mi plu klarigis, ke mi certe ne havas ESP (laŭ mia scio), sed ke li suferas de tre ofta formo de Observe-Kompulsiva Malordo (ankaŭ konata per la mallongigo OCD); unu pri kiu oni ne parolas tre multe, kaj certe ne multe de homoj en lia aĝo. Multaj homoj kun obsedaj seksaj identecaj pensoj dividis la apartajn simptomojn, kiujn mi priskribis, do ili ne estis tre malfacile diveneblaj. Mi rakontis al li, ke iam, antaŭ kelkaj jaroj, mi efektive trovis min trakti ses malsamajn homojn samtempe por ĉi tiu tipo de OCD, kaj ke ni eĉ okazigis subtenan grupan kunvenon nur por ĉi tiu grupo. Mi aldonis, ke ĉi tiuj pensoj ne limiĝis al aliseksemaj homoj, kaj ke mi eĉ traktis samsekseman pacienton, maltrankviligatan de obsedaj pensoj, ke li povus esti rekta.
Mikaelo plu konfirmis, ke liaj dubindaj pensoj pri samseksemo aperis subite iun tagon, kiam li trarigardis unu el siaj korpokulturaj revuoj. Li memoris rigardi precipe unu bildon kaj pensi: "Mi scivolas, ĉu mi trovas ĉi tiun ulon alloga?" Dirinte tion, li subite tre maltrankviliĝis kaj teruris, ke li povas havi tian penson. Li ankaŭ trovis, ke en la sekvaj tagoj li ne povis forigi la penson. Kio plimalbonigis aferojn, estis, ke la aliaj uloj en la lernejo kutimis inciti unu la alian pri samseksemeco, ne kutima okazo. Rimarkoj, kiujn li kutimis forĵeti nun, fariĝis tre timigaj. "Kaj se ili vere scios?" li memoris demandi sin. Li trovis sin eviti sian kutiman homamason. Li forĵetis la revuojn pri korpokulturado. Li ĉesis iri al lernejo. Nenio helpis. Ŝajnis, ke ju pli malfacile li laboris por eviti pensi pri ĉu li estas aŭ ne samseksema, des pli li pensus pri ĝi. "Sed mi ne estas samseksema," li emfazis, "mi ne estas altirita de uloj, do kial mi pensas ĉi tion? Mi neniam altiris min uloj! ” Li paŭzis momenton. "Sed la pensoj ŝajnas tiel realaj."
Mi klarigis al Mikaelo, ke ĉi tiuj obsedaj demandoj ne estis "realaj" demandoj, kaj la pensoj ne estis "realaj" pensoj. Ĉi tiuj aferoj, kiuj ŝajnis tiel realaj, estis la rezulto de problemoj kun lia cerba kemio, kaj ke ne estis veraj respondoj al liaj duboj, do kiom ajn li kontrolis sin mem kaj siajn kondutojn kaj pensojn, li ne povus forviŝi la dubon. . La OCD (iam konata kiel "La Dubinda Malsano") ne lasis lin. Mi diris al li, ke la pensoj estas ja nur pensoj, kiom ajn teruraj ili estas, kaj ke ili vere ne havas povon igi lin maltrankvila. La vero estis, ke li efektive maltrankviligis sin. La pruvo de tio estis, ke eĉ homoj, kiuj resaniĝis post OCD, ankoraŭ raportus malagrablajn pensojn, sed ankaŭ aldonus, ke la pensoj ne plu maltrankviligis ilin. Kial? Ĉar helpe de terapio, ili alfrontis la pensojn kaj konstruis toleremon por ili, ĝis la punkto, ke ili ne plu produktis reagon. "La vera problemo ne estas la pensoj," mi diris, "La problemo estas tio, kion viaj provoj kontroli vian angoron faras al via vivo kaj via kapablo vivi ĝin." Alian aferon, kiun mi provis emfazi al li, estis, ke ne estis nekutime, ke homoj foje ricevas dubajn pensojn pri sia sekseco, sed ke homoj sen TOC pli bone povis decidi, kiel ili vere sentas pri ĉi tiuj aferoj, kaj eventuale povus flankenmeti la pensojn. . "Nia celo," mi diris al li, "estos lerni iom post iom alfronti la pensojn kaj rezisti fari devigojn sufiĉe longe por ke vi eksciu la veron pri ĉio ĉi. Vi devos alfronti multajn dubojn kaj senti kvazaŭ vi riskas kelkfoje, sed se vi restos kun ĝi, vi iom post iom malsentemiĝos pri la pensoj, kaj ili ŝajnos ne plu havi potencon super vi. " Ĉi tio klare multe pensis, kaj Mikaelo bezonus la sekvajn kunsidojn por vere digesti ĉion ĉi.
Unu el la vere frenezigaj ecoj de OCD estas tio, ke ĝi povas igi homon dubi pri la plej bazaj aferoj pri si mem, pri kiuj neniu kutime dubus. Eĉ ilia seksa identeco povus esti pridubita. Suferantoj multe penos superi ĉi tiun dubon, eĉ ruinigante siajn vivojn per siaj senesperaj agoj. Fari devigojn, kiel ripetitan demandadon, eviti aferojn, serĉi trankviligon kaj kontroli, povas esti rekompencanta baldaŭ, kaj jen la problemo. Restante for de la aferoj, kiuj suferigas ilin, suferantoj nur tenas sin sentemaj al ĉi tiuj aferoj. Ankaŭ ĉi tio helpas nur iomete, kaj post nelonge la dubo revenas, kiel ĉiam. Feliĉe, ĉi tiu procezo ankaŭ funkcias inverse, aŭ kiel mia plej ŝatata diraĵo diras: "Se vi volas pensi pri ĝi malpli, pensu pri ĝi pli."
Mikaelo estis provanta kontroli sian angoron ĉefe evitante forĵeti siajn revuojn, evitante siajn amikojn, kaj ne iri al la lernejo. Li ankaŭ konservis duoble kontrolanta siajn proprajn pensojn por vidi ĉu li vere kredis al ili. Li poste rivelis, ke li ankaŭ alternus rigardi aliajn knabojn kaj poste ĉe knabinoj, provante decidi, kiun li pli altiris. Li mem konfesis, ke eĉ kiam ĉi tiuj aferoj funkciis (kaj ofte ili nur levis pli da demandoj) la helpo nur daŭris malmultan tempon.
Lerninte multe pli pri Mikaelo kaj lia vivo, ni komencis prepariĝi por fari la kondutan terapion, kiu estus la ĉefa parto de nia kuracado. La specifa speco de terapio, kiun ni farus, estas konata kiel "Malhelpo de Ekspozicio kaj Respondo". En ĉi tiu speco de kondutoterapio, la persono libervole kaj iom post iom elmetas sin al pli grandaj niveloj de la aferoj, kiuj ĝenas ilin, kaj samtempe konsentas rezisti fari la devigajn agadojn, kiujn ili uzis, por maltrankviligi sin. La celo de ĉio ĉi estas, ke ili lernu, ke se ili nur restos kun tio, kio zorgigas ilin sufiĉe longe, ili vidos la veron de aferoj, ke ĉi tiuj estas nur sensignifaj pensoj, kaj ke la angoro iom post iom malpliiĝos eĉ se ili faros tion. nenio. La fina celo estas, ke persono povu diri al si aŭ al si mem, "Bone, do mi povas pensi pri ĉi tiuj aferoj, sed mi ne devas fari ion pri ili."
Kiel unua paŝo en kuracado, ni identigis ĉiujn diversajn obsedajn pensojn de Mikaelo pri samseksemo, kaj poste ĉiujn malsamajn devigojn, kiujn li uzis por provi regi la angoron, kiu rezultis de la pensoj. Poste ni listigis ĉiujn situaciojn, kiujn ni povus pensi, kiuj maltrankviligus lin. Ĉi tiuj inkluzivis aferojn, kiel esti ĉirkaŭ liaj amikoj, ŝerci siajn amikojn pri samseksemo, brakumi alian ulon, iri al filmo kun nur alia ulo, rigardi bildojn de allogaj uloj aŭ knabinoj, spekti romantikajn scenojn en filmoj, nur aŭdi la vorto 'samseksemaj' aŭ similaj vortoj, vidante samseksemajn rolulojn en televido aŭ filmoj, rigardante samseksemajn revuojn, vizitante samseksemajn retejojn, ktp. Ni tiam provis atribui nombrovalorojn, de 0 ĝis 100 al ĉiu el ĉi tiuj situacioj, por helpi nin al vidu kio estis pli malbona ol kio. Mi diris al Mikaelo, ke kune ni kreos programon speciale por li, uzante la erojn en ĉi tiu listo. Ni komencus per malfacilaj situacioj, kiujn li taksis ĉirkaŭ 20, kaj laborus supren de tie. Mi helpis lin elekti plurajn pli malaltajn nivelojn, kaj ankaŭ surbendigis sonbendon por ke li aŭskultu plurfoje tage. Mi klarigis, ke temas pri Ekspona Bendo, desegnita por altigi lian timon al modera nivelo, kaj por igi lin "Pensi pri ĝi pli." Li ridis iomete, kiam mi diris al li: "Vi ne povas enui kaj timigi samtempe." La bendo estis du-minuta registrado de mi, parolante ĝenerale pri tio, kiel iuj ne povis esti certaj pri siaj seksaj preferoj, kaj montriĝis malsamaj ol ili pensis. Li trovis, ke tio certe kaŭzis iom da angoro, sed li kredis, ke li povos aŭskulti ĝin. Li daŭre aŭskultus ĝin ĝis ĝi enuos. Pli postaj bendoj fakte dirus al li, ke li eble estas samseksema, kaj eĉ pli postaj dirus al li, ke li certe estis. Mi planis, ke li fine surbendigu siajn proprajn bendojn, en kiuj li konsentus, ke li estas samseksema, kaj baldaŭ 'eliros' kaj fariĝos publika. Mi ankaŭ emfazis, ke fariĝos ĉiam pli grave por li konsenti kun liaj pensoj. Ĉi tio probable estus la plej grava tasko, kiun ni farus, kaj ke ni farus ĝin tra la terapio. Dum mi sendis lin survoje kun lia unua listo de taskoj, mi diris al li, ke li vidos, ke ĝi ne estus tiel malbona, kiel li timis. Mi aldonis, ke la plej malbona tago de la terapio estis la antaŭan tagon.
Mikaelo ŝajnis vere surprizita fine de la unua semajno, kiam li eniris, kaj diris al mi, ke la bendo vere enuis, kaj ke li estas preta por nova. Li ŝajnis iom malpli maltrankvila ĝenerale kaj fiera, ke li sukcesis tra la unua rondo de hejmtasko. Semajne post semajno, li trairis la liston. Li iom post iom pli kapablis diri aferojn, kiujn li timis diri, rigardi bildojn, kiujn li malŝatis rigardi, aŭskulti vortojn, kiujn li timis aŭdi, kaj imagi aferojn, kiujn li vere ne volis imagi. Iuj aferoj estis lukto por li resti, ĉar ili reprezentis liajn plej malbonajn dubojn. Laŭ lia kredito, li restis ĉe ili, kaj rifuzis rezigni, eĉ kiam li ne ricevis tujajn rezultojn. Li disvolvis fidon al tio, kion li faris. Mi povus diri, ke li pliboniĝas, kiam li finfine povis ŝerci pri siaj pensoj. Ĉe unu kunsido, li venis portante rozkoloran ĉemizon. "Ĉu vi scias, kial mi portas ĉi tion?" li diris, levante la brovojn. "Kial?" Mi demandis lin. "Ĉar mi estas samseksema," li respondis kun rideto. "Ĉu vi ne sciis?" Mi sciis, ke ni venkas.
Fine venis la tago, kiam ni alvenis al la fino de la listo de Mikaelo. Li ne plu evitis ion, kaj la plej malbonaj aferoj en lia listo ŝajnis ne plu efiki al li. Li povis toleri ĉiujn, kaj ne sentis la bezonon forkuri aŭ eviti ilin. Mi montris la liston al li por memorigi lin pri kie li komencis. Dum li trarigardis ĝin, li diris, parte al si mem, "Mi ne povas kredi, ke ĉi tiuj aferoj nervozigis min." Li aldonis, "Mi vere ne ĝuis fari iujn aferojn, kiujn vi faris min fari, sed mi ĝojas, ke mi faris ilin. Mi ne havas ĉiujn aĉajn aĵojn plenigantajn mian kapon. " Mi diris al li, ke la laboro nur duone plenumiĝis. "Kion vi celas?" li demandis, aspektante perpleksa. "Nun vi devas resti tiel," mi respondis. "Konsideru vin oficiale en resaniĝo," mi anoncis. “Sed via laboro ne finiĝis. Ĉi tio signifas, ke vi devos prizorgi ekde ĉi tiu punkto. Kiam aperos pensoj pri la temo esti samseksema (kaj ili faros), vi devos daŭre konsenti kun ili, kaj ne ree fari iun ajn el la aferoj, kiujn vi kutimis fari antaŭ tiuj, kiuj nur plimalbonigis la aferojn. Homoj, kiuj reiras al tiaj solvoj, finiĝas kun refalo. Kiel la terapio, prizorgado fariĝos pli facila laŭ la tempo. Ĝi fariĝos dua naturo. " Mi provis lasi lin kun la ideo, ke ĉi tiu sekva fazo estos same grava kiel la unua. Mi emfazis, ke OCD estis kronika problemo, kio signifas, ke kvankam vi povas resaniĝi, vi ne estas "resanigita". Iusence ĝi iom similas al astmo aŭ diabeto. "La homoj, kiuj refalis," mi diris al li, "estas tiuj, kiuj pensas, ke ili resaniĝas." "Ne maltrankviliĝu," Mikaelo respondis, "mi laboris tro forte por nur rezigni pri ĝi tiel." Li estis tiel bona kiel lia vorto. Li foriris al la universitato post nelonge, kaj pluraj retpoŝtoj, kiujn li sendis al mi, indikis, ke li bone lernis sian kondutterapion. Eĉ la premoj de lernejo ne povis igi lin reveni. Laŭ lia lasta mesaĝo, aferoj fartis bone.
Se vi ŝatus legi pli pri tio, kion D-ro Penzel diras pri OCD, rigardu sian memhelpan libron, "Obsedaj-Kompulsiaj Malordoj: Kompleta Gvidilo por Farti kaj Resti Bone" (Oxford University Press, 2000). Vi povas lerni pli pri ĝi ĉe www.ocdbook.com. originala artikolo
;