Patologia ludado kaj hipersexualidad en cabergoline-traktita prolactinoma

Dopamina drogoj povas kaŭzi hipersexualidad, kio sugestas ke dopamina disregulado estas malantaŭa pornkultivadoOriginala letero al medicina ĵurnalo

50-jaraĝa homo prezentis kun ginecomastia kaj galactorrhoea, raportante malpliigitan libido kaj energion dum 12 monatoj. Antaŭaj medicinaj kaj psikiatraj historioj estis nediskuteblaj.

La paciento havis molan pliigon de la dekstra brusta histo. Liaj testikoj aperis normalaj. Li rimarkinde altigis nivelojn de prolaktino (410 μg / L; referenca gamo [RR], <15 μg / L) kaj malpliigis nivelojn de testosterona (5.6 nmol / L; RR, 10-33 nmol / L); rezultoj de aliaj biokemiaj testoj ne estis rimarkindaj. Hipofiza magneta resonanca bildigo (MRI) montris mikroadenomon. Cabergoline 0.5 mg dufoje semajne komenciĝis. Unu jaron poste, la paciento havis normalajn nivelojn de prolaktino (8 μg / L) kaj testosterona (14 nmol / L). Lia libido kaj seksa funkcio pliboniĝis - li asertis, ke liaj "amikoj envias". MRI montris neniujn ŝanĝojn al la tumoro. Li estis perdita por sekvo. Kvin jarojn post lia lasta recenzo, la paciento re-prezentis sian fremdigitan edzinon, kiu maltrankviliĝis pri ŝanĝoj de sia konduto post ekfunkciigo de cabergoline. Li okupiĝis pri troa kazino kaj ĉevalvetkura vetludado, rezultigante financajn perdojn (> 100 000 USD), kaj troa libido kaŭzis hiperseksajn agadojn kaj divorcajn procesojn. Liaj prolaktinaj niveloj estis normalaj (10 μg / L), sed testosterona niveloj estis malaltaj (8 nmol / L). Cabergoline estis ĉesigita.

Je revizio de 3 monatoj poste, la ŝanĝo de konduto de la paciento estis drama. Ĉiuj temoj pri ludado kaj hipersexualco ĉesis, kaj eksedziĝoj okazis. Liaj prolactina niveloj pliiĝis (78 μg / L); testosterona niveloj estis senŝanĝaj (8 nmol / L). Neniu ŝanĝo estis vidita sur MRI.

Patologia ludado estis raportita en pacientoj kun Parkinson-malsano, kiuj prenas dopaminajn agonistojn - aparte la pramipexolon, sed ankaŭ la cabergoline (4.5% de la kazoj eldonitaj). 1 Plej multaj ankaŭ estis preskribitaj levodopa.1 Minoritato havis kuncomitantan hipersexualidad.1 La prevalenco de patologia vetado en pacientoj kun Parkinson-malsano estis taksita je 6.1%, kompare kun 0.25% en aĝo- kaj seks-egalitaj kontroloj.2 Ekzistis unu publikigita kazo raporto pri patologia vetkuro (sed ne hipersexualidad) post uzo de dopamina agonisto (cabergoline 0.25 mg semajna ) por prolactinoma.3 Tamen, la dozo de cabergoline kutime uzata en Parkinson's malsano estas pli alta (0.5-6 mg / tago) .4

Normigado de prolactina niveloj kutime kondukas al pliigita libido kaj vivareco, sed ne patologia vetado kaj hipersexualidad. Nia paciento ne partoprenis ĉi tiujn aktivecojn antaŭ ol komenci cabergoline, kaj ne estis persona aŭ familiara historio de psikiatra malsano. Plie, la testosterona koncentriĝo dum traktado variis de malalta al malalta normala, neniam alta. Lia Naranjo-poentaro estis 6, indikante "probablan" adversan drogon-reagon.5 Neniu redukto en tumoro estis vidita, levante la demandon de parte ne funkcianta pituita adenoma.

Kapergoline-induktita patologia vetkuro kaj hipersexualidad verŝajne estas sub-raportitaj, kaj kuracistoj devus konsideri prizorgadon por ĉi tiuj en pacientoj traktataj kun dopamina agonistoj.

Henrik Falhammar, Endocrinologist Jennifer Y Yarker, Kuracisto

Fako de Endokrinologio, Cairns Base Hospital, Cairns, QLD.

henrik.falhammarATki.se

1. Gallagher DA, O'Sullivan SS, Evans AH, et al. Patologia hazardludo en Parkinson-malsano: riskaj faktoroj kaj diferencoj de dopamina malregulado. Analizo de publikigitaj kazaj serioj. Mov-Malordo 2007; 22: 1757-1763. 2. Avanzi M, Baratti M, Cabrini S, et al. Prevaloro de patologia hazardludo en pacientoj kun Parkinson-malsano. Mov-Malordo 2006; 21: 2068-2072. 3. Davie M. Patologia vetludado asociita kun cabergolina terapio en paciento kun hipofiza prolactinomo. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2007; 19: 473-474. 4. Nyholm D. Farmakokinetika optimumigo en la kuracado de Parkinsona malsano: ĝisdatigo. Clin Pharmacokinet 2006; 45: 109-136. 5. Naranjo CA, Busto U, Sellers EM, et al. Metodo por taksi la probablon de adversaj reakciaj drogoj. Clin Pharmacol Ther 1981; 30: 239-245.

(Ricevita 4 Aug 2008, akceptis 20 Oct 2008)