Rilato inter kvalito de vivo en junaj plenkreskuloj kaj impulseco / komprenebleco (2019)

1. Enkonduko

juna plenkreskulo implikas gravajn ŝanĝojn en la media medio de individuo - ĝi konsistigas transiran tempon dum kiu homoj povas pli sendependiĝi de familio (ekz. translokiĝi al universitato), komenci substantivan dungadon por la unua fojo kaj formi dumvivan vivon. sociaj rilatoj (inkluzive de partnerecoj). Krom eksteraj ŝanĝoj, juna plenkreskeco ankaŭ estas kerna tempo cerba evoluo, ambaŭ en strukturo kaj funkcio (Casey et al., 2017, Colver kaj Longwell, 2013, Sharda et al., 2015). Kondutisma kutimoj formiĝintaj en juneco ofte havas pli longtempajn implikaĵojn kaj povas daŭri kun la tempo, kiel ekz Substanca uzo malordoj (Degenhardt et al., 2016), kiu siavice influas cerban disvolviĝon kaj scio (Cservenka kaj Brumback, 2017). Du ŝlosilaj konceptoj de aparta graveco por junaj plenkreskuloj kaj komprenaj formoj de psikopatologio estas impulseco kaj compulsividad. Senpoveco rilatas kondutoj (aŭ tendencojn al kondutoj), kiuj estas nene rapidaj, riskaj kaj kiuj kondukas al negativaj pli longtempaj rezultoj (Evenden, 1999). Komputebleco rilatas al kondutoj (aŭ tendencoj al kondutoj), kiuj estas rigidaj, ripetemaj kaj funkcie malplibonigeblaj (Robbins et al., 2012). En normaj agordoj, adoleskantoj kaj junaj plenkreskuloj estas relative impulsaj, sed impulsemo eble reduktiĝos kun la tempo (Mitchell kaj Potenza, 2014, Steinberg et al., 2009). Komputebleco estas malpli bone studita el longitudina vidpunkto traduka esplorado opinias, ke iuj kondutoj (precipe substanco-uzo) povas ŝanĝiĝi de impulsaj ĝis devigaj kun la tempo, dum kondutoj ripetiĝas (Belin et al., 2008, Koob kaj Le Moal, 2008).

Dum la efiko de ĉefaj mensaj malordoj (humoro, angoro, kaj malsano-uzo de substanco) pri kvalito de vivo kaj funkciado ĉe junuloj estis amplekse studita, aliaj malordoj precipe la malordoj de impulsa kontrolo ofte estis pretervidataj (Bell et al., 2013, Lipari kaj Hedden, 2013, Patel et al., 2016, Patel et al., 2007).

Tial la celo de ĉi tiu studo estis esplori klinikajn, personeco, kaj kognaj mezuroj asociitaj kun vivokvalito en junaj plenkreskuloj, kun emfazo de impulsiveco kaj kompensiveco. Por atingi ĉi tiun celon, ni uzis la novigan statistikan aliron partaj kvadratoj, kio estas utila kiam estas relative granda nombro de variabloj kompare kun la specimeno; kaj kie datumoj verŝajne korelacias kaj ne normale disdoniĝos. Ni hipotezis, ke vivokvalito signife asocias kun gamo da malordoj ĉe junaj plenkreskuloj, sed precipe tiel por impulsaj kontrolaj malordoj, aldone al uzado de substanco, angoro kaj humoro malordoj. Ni plue antaŭdiris, ke pli severa impulseco reflektita de demandaj kaj kognaj bazitaj mezuroj asocios kun pli malbona vivokvalito. Kontraŭe, ni antaŭdiris tion simptomoj estus relative malforte asociita kun vivokvalito en ĉi tiu medio.

2. Metodoj

3. Rezulto

Partaj Maksimaj Kvadratoj (PLS) cedis optimuman unu-faktoran modelon (Fig. 1), kiu klarigis 17.8% de varianco en la klarigaj variabloj, kaj 19.7% de varianco en vivokvalito. Inspektado de postrestantaj kaj kvantaj parceloj montris bonajn taŭgojn kaj ne signifajn eksterojn. Eksplikaj demografiaj, klinikaj kaj kognaj mezuroj, kiuj estis signifaj en la PLS-modelo, estas montritaj en Fig. 2.

1. Elŝuti alt-resan bildon (241KB)
2. Elŝutu kompleta grandeco

Figo. 1. Maldekstre: Parta postrestanta sumo de la kvadratoj (PRESS) intrigo, montrante ke la optimuma nombro da faktoroj estis unu. Dekstra: intrigo de klarigaj faktoroj (X) kontraŭ kvalito de vivo faktoro poentaro (Y) indikante bonan taŭgecon.

1. Elŝuti alt-resan bildon (278KB)
2. Elŝutu kompleta grandeco

Figo. 2. Rezultoj de la PLS-modelo. La X akso listigas demografiajn, klinikajn kaj kognajn mezurojn, kiuj estis signife statistike prognozaj pri kvalito de vivo. la y-akso montras ŝarĝojn de ĉiu variablo sur la modelon (+ ve ŝarĝoj indikas pli malbonan vivokvaliton; -ve ŝarĝoj pli bonan vivokvaliton).

IED: Interdimensia / Ekdimensia fiks-mova tasko (eksterdimensiaj eraroj); CGT: Cambridge Gamble Task; SCIPG: malfunkcia hazardludo poentaroj sur la Strukturita Klinika Intervjuo por hazardludo; BISAI: Barratt atentema impulsiveco; BISMI: motorrapideco de Barratt; BISNI: Barratt ne plananta impulsiveco; MIDICB: Intervjuo de Minesota Impulso-Malordo deviga aĉeta malordo; MIDIED: MIDIED intermita eksploda malordo; MIDIBED: MIDI binge-manĝanta malordo; etohdepabuse: alkoholo uzu malordon sur la Mini Internacia Neuropsikiatria Inventaro; subdepabuse: malordo de substanco-uzo (krom alkoholo) sur la MINI; MINIAfektivigilo: humoro-malordo; MINIAnxcurr: maltrankvilo; PTSDcurr: malordo post-traŭmata streso.

Por demografiaj mezuroj, pli malbona kvalito de vivo estis asociita kun pli aĝa, kaj pli alte alkoholo konsumo semajne. Por klinikaj mezuroj, pli malbona kvalito de vivo estis asociita kun ĉeesto de malordoj de impulsa kontrolo (specife hazardludo malordo, deviga aĉeta malordo, intermita eksploda malordo, deviga seksa konduto malordo, haŭto-elektado kaj malordo-manĝa malordo), malordo de substanco-uzo (alkoholo aŭ alia), ajn humoro-malordo, iu ajn alkoholmalordo, kaj malordo post-traŭmata streso. La rilato kun vetluda malordo ankaŭ estis signifa sur la dimensia SCI-GD-mezuro de senorda videoludado simptomatologio. Por demandaroj, pli altaj poentaroj pri la Barratt impulsiveco skalo estis asociita kun pli malalta vivokvalito. Por kognitiva funkciado, eksterdimensia antaŭfiksita malpligrandiĝo, kaj neracia decidado (Cambridge Gamble Test), ambaŭ signife asociis kun pli malalta vivokvalito. Aliaj X-interesaj mezuroj ne estis signifaj kontribuantoj al la PLS-modelo.

4. Diskuto

komence plenkreskulo estas gravega periodo, kiam junuloj eble unuafoje elmontriĝos sendependeco kaj ellasejoj por impulsaj kaj devigaj kondutoj (kiel ekzemple havebleco de psikoaktivaj substancoj aŭ hazardludo ŝancoj). Ĉi tiu studo esploris manierojn kiel kvalito de vivo estis asociita kun vario de tiaj mezuroj en junaj plenkreskuloj. Ni uzis la teknikon de partaj kvadratoj, kiu taŭgas optimuman modelon plej bone klarigan variadon en vivokvalito, surbaze de klarigaj variabloj, utile konsistante pri interrilatoj inter variabloj. La ĉefa konstato estis, ke plej malbona vivokvalito plej forte kaj signife asociis kun senorda videoludado simptomoj, impulsema personeco spuroj pri la Barratt impulseco skalo, sekvita de humoro, angoroKaj malordoj en uzo de substancoj. Ankaŭ signife asociita kun pli malbona vivokvalito estis ĉeesto de certaj malordoj de impulsa kontrolo (deviga seksa konduto malordo, binge-manĝanta malordo, haŭto-elektanta malordo, deviga aĉeta malordo, kaj intermita eksploda malordo) kune kun pli malbonaj eksterdimensiaj fiksŝanĝoj, kaj pli aĝa.

Tiu humoro, maltrankvilo, kaj malsanaj uzoj de substanco estis signife kaj relative forte kun pli malbona vivokvalito en junaj plenkreskuloj. La publiko sano efiko de ĉi tiuj malsanoj estas vaste rekonata (Baxter et al., 2014, Patel et al., 2016). Niaj trovoj etendas preter ĉi tiuj pli tradicie rekonitaj menshigienaj malsanoj en la regado de impulsema kaj kondutisma maniero malordoj adictivos, kiuj ofte estas preteratentitaj ambaŭ de klinika vidpunkto sed ankaŭ rilate al esplorado. Problema videoludado estas ĉefa publiko sanzorgo. En sistema revizio de la literaturo, prevalencia de problemo pri vetludado estis taksita 3.1% tutmonde (Ferguson et al., 2011). Meta-analizo fokusanta sur studoj faritaj en altlernejaj studentoj trovitaj precipe altaj prevalencaj indicoj, de 6% por hazardluda malordo kaj 10% por problema vetludado (Nowak, 2017). Ĉi tie ajnan nivelon de malordiga videoludado (surbaze de la tuta nombro de DSM-kriterioj por ludila malordo aprobita) estis asociita kun pli malbona vivokvalito, kiel estis diagnozo de hazardludo mem. Ĉi tio sugestas, ke eĉ pli mildaj formoj de senorda videbleco povas havi pliigajn negativajn efikojn al kvalito de vivo por junaj plenkreskuloj - pli altaj ol aliaj mensaj malordoj kiuj estas pli vaste prilaboritaj en klinika praktiko kiel humoro kaj angoro-malordoj. Simptomoj pri hazardludo (nombro de kriterioj aprobitaj) havis unu el la plej fortaj asocioj kun vivokvalito kompare al aliaj ekzamenaj variabloj, samkiel tre kiel impulsaj personecaj trajtoj mezuritaj per la Barratt-impulsema skalo.

DSM-diagnozoj de intermita eksploda malordo, binge-manĝanta malordo, kaj haŭta pikanta malordo estis ĉiuj ligitaj kun pli malbona vivokvalito. Antaŭaj datumoj konformas al ĉi tiu trovo. Binge-Manĝanta malordo estas fakte la plej ofta manĝante malordo tutmonde (Kornstein, 2017). La plimulto de homoj kun binge-manĝanta malordo spertas funkcia difekto precipe en la domajno de socia funkciado sed ankaŭ, en plej malgranda mezuro, hejme kaj agordoj de laboro (Kornstein, 2017). Tiel kiel la psikologia efiko, binge-manĝanta malsano povas konduki obesidad, diabetoKaj dormo interrompo, kiu eble nutras ĉi tiujn vivkvalitajn asociojn. Kvalito de vivodiferenco antaŭe estis komparita en haŭtokaptila malordo, trichotillomania, kaj sanaj kontroloj. Ambaŭ klinikaj grupoj malpliigis vivokvaliton, sed ekzistis pli da psikosocia efiko en haŭtkolektado de haŭto (Odlaug et al., 2010). Ĉi tio eble konsideros kial trichotillomania ne signife asociis kun pli malalta vivokvalito en nia analizo; sed alia klarigo estas, ke trikotilomanio estis malofta en nia specimeno. En lastatempa recenzo, la aŭtoroj rimarkis, ke ekzistas malmulta scienca ekzameno pri intermita eksploda malordo, kun la plej multaj publikigitaj datumoj el unu esplora retejo. En unu el la unuaj studoj por ekzameni intermitan eksplodan malordon, la plimulto de la tuŝitaj individuoj raportis grave premiteco, socia malkapablo, malplibonigo, kaj juraj konsekvencoj (McElroy et al., 1998). Konsiderante lastatempajn progresojn en rafinado de diagnozaj kriterioj kaj neŭsciencaj esploroj (Coccaro, 2012), la nuna studo emfazas bezonon pli grandan konscio pri ĉi tiu kondiĉo, ĉar, laŭ nia sperto, malmultaj menshigienaj klinikoj scias pri la malordo, kvankam ne prizorgas ĝin.

Pluraj aliaj impulsoj-kontrolaj malordoj ankaŭ estis asociitaj ĉi tie kun pli malalta vivokvalito: deviga seksa konduta malordo kaj deviga aĉeta malordo. Ĉi tiuj kondiĉoj ankoraŭ ne estas agnoskitaj eksplicite en la DSM, sed meritas plian konsideron por inkludo en diagnozaj klasifiksistemoj bazitaj sur la aktualaj rezultoj kaj antaŭaj trovoj (Nigra, 2001, Derbyshire kaj Grant, 2015). Kiam individuoj kun deviga aĉeta malordo estis sekvataj dum kvin jaroj, iliaj simptomoj pliboniĝis sed ne malpliigis - t.e. ili verŝajne ankoraŭ funkcie malpliboniĝis (Black et al., 2016). Interese, ke en granda kurac-serĉa specimeno de homoj kun deviga aĉeta malordo, aparte alta komorbideco estis observita kun deviga seksa konduto kaj intermita eksploda malordo (Nicoli de Mattos et al., 2016).

mezurado de impulsiĝemo eblas nur ne ĉe la nivelo de troaj psikiatriaj simptomoj, sed ankaŭ el la perspektivo de subesta interezo fenotipoj, kiel demandarojn kaj neŭrokognitivajn testojn (Grant kaj Chamberlain, 2014, Stanford kaj aliaj, 2016). Ekzamenante cerb-rilatajn procezojn tranĉantajn mensajn malordojn, oni argumentis, ke psikiatrio faros novajn aludojn por kompreni mensajn malordojn kaj trakti ilin (Insel et al., 2010). El ĉiuj mezuroj ekzamenitaj, Barratt impulsiveco skalaj interpunkcioj ŝarĝitaj tre alte sur la latenta faktoro respondeca pri variado en vivokvalito en la parte malpligrandaj modeloj; efektive, neplanita impulsemo sur ĉi tiu skalo estis la plej granda ununura determinanto de pli malalta vivokvalito en ĉi tiu specimeno. Barratt-impulsemo estas utila kiel kandidata intertempo markilo en psikiatrio ĉar ĝi ŝajnas esti signife hereda (Niv et al., 2012) kaj ankaŭ estis ligita kun kelkaj genoj (Griza et al., 2017, MacKillop et al., 2016).

Iuj el la kognaj mezuroj ankaŭ estis asociitaj kun malpli alta vivkvalito, sed grave sed malpli granda, specife pli malbona kvalito decidado sur la Kembriĝa Gamba Tasko, kaj pli eksterdimensiaj fiks-movaj eraroj pri la Intra-Dimensia / Ekdimensia fiksita tasko. Ĉi tiuj taskoj dependas de la integreco de la meza kaj flankaj prefrontalaj kortikoj respektive (Clark et al., 2004, Hampshire and Owen, 2006). Entute, la trovoj konformas al iuj homoj predispuŝaj al impulsiveco, kiu povus reflekti misfunkcion de frontala cerbaj regionoj, ekzemple pro ŝanĝoj en evoluaj vojoj. Kontraŭe al atendo tamen ni ne trovis signifan rilaton inter vivokvalito kaj respondo-inhibicio mezurita per la ĉes-signala testo, kiu estas vaste uzata mezuro de inhibicio de antaŭ-potencaj motorrespondoj; nek inter kvalito de vivo kaj obsed-kompensaj trajtoj kiel indeksitaj de la Padua inventaro. Kompreneble, la Padua inventaro estas desegnita por kapti obsedajn-compulsajn simptomojn prefere ol la pli larĝa koncepto de kompulsivo. Estontece, skaloj desegnitaj por pli plene kapti kompensivon ebligi pli proksima inspektado de la efikoj de tiaj devigaj tendencoj al vivokvalito.

Pluraj limigoj devas esti pripensataj. La statistika modelo enkalkulis 17.8% de varianco en la klarigaj mezuroj, kaj 19.7% de varianco en vivokvalito. Ni pensas, ke ĉi tio probable klinike gravas, sed ĉi tio signifas, ke la plimulto de varieco estis teorie klarigita per faktoroj ne taksitaj en ĉi tiu studo. Ĉi tio ne mirigas, konsiderante, ke kvalito de vivo probable estas asociita kun ŝrumpado de sociaj, kulturaj, ekonomiaj, mensaj sanoj kaj fizikaj sanaj faktoroj. Por demandaroj kaj kognaj testoj, ni koncentriĝis sur mezuroj rilataj al impulsiveco, kompulsiveco, kaj toksomanio; kiel tia, la amplekso de la projekto estis limigita. Ĉi tio ne estis kompleta takso de ĉiuj problemoj pri mensa sano, kiuj povas efiki kvaliton de vivo. La tekniko de PLS havas avantaĝojn super pli tradiciaj statistikaj aliroj (t.e. regresado) en sia kapablo rigardi forte korelaciojn tra klarigaj variabloj kaj kie estas relative grandaj nomoj de klarigaj variabloj; tamen, PLS povas pretervidi pli subtilajn korelaciojn (Cramer, 1993). La studo ne povas trakti kaŭzeco ĉar ĝi estis transversa prefere ol longforma en naturo. Estonta laboro povus studi kvaliton de vivo kaj ĝia rilato kun klarigaj variabloj tra la tempo, por klarigi kaŭzon kaj efikon. La specimeno povas limigi potencon. Kiel oni vidas en Tabelo 1, la nuna specimeno plejparte havis relative normalajn poentojn / tarifojn de aprobo kompare kun kontrolaj datumoj aliloke. La esceptoj al tio estis, ke la specimeno havis simptomojn de OC relative malaltaj kaj relative pli altan ludadon de punktoj (Cambridge Gamble Task) kaj pli altan apogadon pri simptomoj pri hazardludo ol oni atendus surbaze de aliaj normalaj datumoj. Ni suspektas ke tio ŝuldiĝas al la varbmetodo, kiu koncentriĝis al junaj plenkreskuloj, kiuj ludas almenaŭ 5-fojojn jare. Tio eble limigas ĝeneraligeblaj rezultoj al la loĝantaro ĝenerale. Laste ni ne mezuris daŭron de malsamaj malsanoj, kaj kronikeco estis asociita kun akumulaj sendoloraj efikoj al vivokvalito.

Resume, ĉi tiu studo emfazas, ke iuj facetoj de impulsemo (precipe impulsaj personecaj tendencoj, kaj simptomoj de senorda videoludado kaj iuj impulsaj kontrolaj malordoj) portas fortajn asociojn kun malpli alta vivokvalito en junaj plenkreskuloj. Ĉi tiuj rilatoj ŝajnas pli markitaj eĉ ol pro humoro, maltrankvilo, kaj substancaj uzoj. Konsiderante, ke impulsaj problemoj ofte preterlasas klinikan praktikon, la datumoj emfazas la gravecon de kribrado por tiaj problemoj kaj interveno kun la celo maksimumigi vivokvaliton. Klinikaj provoj ankaŭ devas konsideri korpigi mezurojn kiel la Barratt-skalo kaj skaloj mezurantaj kompulsivecon, kiam ili estonte disvolviĝos. Estus interese pripensi en estonta laboro, ĉu impulseco praktikas misproporcian ŝarĝon sur vivokvalito en malsamaj aĝaj grupoj; kaj efektive, ĉu impulsemo ĉe junuloj estas asociita kun pli malbona vivokvalito en pli posta plenkreskeco, eĉ se impulsiveco malpliiĝis kun la tempo.