Adoleskanta risko, impulseco kaj cerbo-disvolviĝo: implikaĵoj por antaŭzorgo (2010)

Fruaj Manifestiĝoj de Adoleskanta Riskado

Malgraŭ la populara karakterizado de adoleskantoj kiel impulsema kaj malhavanta kognan kontrolon, la evidenteco pri tia konduto sugestas pli nuancan bildon. Se ni rigardas lastatempajn longformajn studojn pri riskaj kondutaj trajektorioj, ni vidas rimarkinde konstantan padronon. Ekzemple, pri binge drinkado, datumoj de la Seatla Socia Disvolva Projekto (Hill, White, Chung, Hawkins, kaj Catalano, 2000) montrita en figuro 1 indiki, ke anstataŭ prezenti unuforman kreskon tra la adoleska periodo, la domina mastro por ĉi tiu konduto ne estas okupiĝi pri ĝi. Proksimume 70% de la junularo en tiu kohorto raportis neniun beletan trinkadon. Aliflanke, estis malgranda grupo de junuloj (3%), kiuj montris altajn tarifojn de bengala trinkado en aĝo de 13 kaj kiuj persistis en ĉi tiu trajektorio ĝis 18-aĝo. Tria grupo de junuloj (4%) komencis okupiĝi pri bengala trinkado dum adoleskeco kaj kvara multe pli granda grupo (23%) komencis poste en aĝo de 18.

  

figuro 1

Binge-trinkaj trajektorioj kiel taksite en la Seatla Socia Disvolva Projekto (represita kun permeso de Hill et al., 2000).

Eble pli maltrankviliga konduto, fizika agreso, estis studita de Nagin kaj Tremblay (1999) en ilia kohorto de vira juneco en altriskaj kvartaloj de Montrealo. Kiel vidite en figuro 2, eĉ en ĉi tiu alta riska kohorto, granda proporcio de junuloj (17%) neniam okupiĝis pri agresema konduto. Tamen multaj junuloj, kiuj faris tion en frua aĝo (80%), montris malpliiĝajn tarifojn de agreso dum ili maljuniĝis. Ĉi tiuj ŝablonoj apenaŭ evidentigas malfortan kognan regadon dum adoleskeco. Tamen, same kiel kun bengala trinkado, malgranda grupo de junuloj (4%) elmontris altajn kaj konstantajn ritmojn de agreso frue en infanaĝo kaj daŭrigis ĉi tiun trajektorion en adoleskecon.

  

figuro 2

Agresaj kondutaj trajektorioj kiel taksite en alta risko najbarecoj de Montrealo (represita kun permeso de Nagin & Tremblay, 1999). Kvar trajektorioj estis identigitaj: Malalta (17%), moderaj desisters (52%), altaj desisters (28%), kaj kronike ...

Ĉi tiuj ŝablonoj kongruas kun la proponoj de Moffitt kaj Patterson, ke multaj formoj de riska misadapta konduto havas siajn originojn en la fruaj jaroj antaŭ adoleskeco. Efektive, ĉi tiuj aĝaj tendencoj sugestas, ke adoleskantoj ne unuforme okupiĝas pri altriskaj kondutoj kaj ke grava fonto de adoleska risko ĉeestas antaŭ la adoleska periodo. Ne surprizas do la grandaj individuaj diferencoj en adoleska risko, ke malgranda proporcio de adoleskantoj konsistigas grandan parton de la seriozaj formoj de risko, kiuj kaŭzas zorgojn pri adoleskantoj. Ekzemple, Biglan kaj Cody (2003) konstatis, ke 18% de junaj aĝoj 12 al 20 reprezentis ĉirkaŭ du trionojn de ebriaj veturadoj kaj 88% de krimaj arestoj.

La rolo de Senpoveco en Frua Adoleskanta Riskado

Konsiderinda evidenteco sugestas, ke junuloj, kiuj okupiĝas pri frua risko, kiel uzado de drogoj kaj agresema konduto, montras pli altajn nivelojn de impulsema konduto jam en aĝo de 3 (Caspi & Silva, 1995; Caspi, Henry, McGee, Moffitt, & Silva, 1995; Caspi, Moffitt, Newman, kaj Silva, 1996; Masse & Tremblay, 1997; Raine, Reynolds, Venables, Mednick, kaj Farrington, 1998). Efektive, la tuta spektro de eksterregula konduto ŝajnas rilati al kerna aro de impulsaj trajtoj (Kreuger et al., 2002) evidenta frue en disvolviĝo (McGue, Iacono, & Kreuger, 2006). Ĉi tiu evidenteco denove subtenas la ideon, ke bona parto de la problema konduto observata en adoleskantoj estas alkroĉita al malgranda procento de junularo (kp. Biglan kaj Cody, 2003).

Tamen, dum studado de la rolo de moviĝemo, gravas rekoni, ke la tendenco estas multidimensia kaj ne manifestiĝas kiel ununura trajto. Anstataŭe, ĝi estas evidenta en almenaŭ tri eble sendependaj formoj. Unu tia trajto, kiun oni povas nomi agi sen pensi, estas karakterizita per hiperaktiveco sen evidenteco de pripensado aŭ atento al la medio. Ĝi estas taksata per almenaŭ du mem-raportaj skaloj: la sub-skala motora impulseco de la Barratt Impulsivity Scale (Patton, Stanfordo, kaj Barratt, 1995) kaj la Eysenck I₇ skalo (Eysenck & Eysenck, 1985). Se ĝi taksas ĝin per observa raporto, ĝi estas karakterizata de nekontrolita kaj hiperaktiva temperamento, kiel ekzemple montrita en infanoj kun atenta deficita hiperactiveca malordo (ADHD) (Barkley, 1997).

Agi sen pensi estas fokuso de neŭrohavoraj teorioj pri frua risko por problemoj pri substanco-uzo (Tarter et al., 2003; Zucker, 2006). Esploristoj, kiuj uzas provojn de plenuma funkcio por karakterizi ĉi tiun temperamenton, fokusas sur mezuroj de respondo-malhelpo, kiel haltaj signalaj taskojWilliams, Ponesse, Shachar, Logan, kaj Tannock, 1999). Ĉi tiuj taskoj taktas la kapablon monitori konfliktajn agojn kaj malhelpi antaŭtempajn respondojn kiam ili ne plu adaptiĝas. En junaj infanoj, pli simpla tasko implikas monitoradojn, kiuj flanke regas fokuson de la atento (la flanka tasko). Infanoj kun TDAH faras malpli bone pri tiaj taskoj (Vaidya, Bunge, Dudukoric, Zalecki, Elliot, Gabrieli, 2005).

Dua formo de impulsiveco estas karakterizita de la inklino al ekspozicio senpacience kiam oni elektas inter tuja malgranda rekompenco kontraŭ pli granda sed malfrua rekompenco. Ĝi estas ofte taksata uzante malfruan rabatan paradigmon, kiu povas mezuri diferencojn en prefero por malfruaj rekompencoj (Ainslie, 1975; Rachlin, 2000). Mischel kaj kolegoj (1988) uzis pli simplan taskon, en kiu infanoj tiel junaj kiel 4 ricevis la taskon atendi ricevi tentan kuracilon kiel paron da marĉmarkoj. Tiuj infanoj, kiuj povis rifuzi al si unu marĉon, por ricevi du poste, estis taksitaj kiel elmontrantaj paciencon. Plue, infanoj, kiuj bone notis ĉi tiun taskon, daŭre montris paciencon pri tiaj indikiloj kiel pli alta akademia agado dum adoleskeco. Aliaj esploroj indikas, ke adoleskantoj, kiuj mankas paciencon, estas ankaŭ pli emaj eksperimenti kaj uzi drogojn (B. Reynolds, 2006; Romer, Duckworth, Sznitman, & Park, 2010).

Tiel same kiel agi sen pensado asocias kun deficitoj en plenuma funkcio, diferencoj pri malfrua rabatado rilatas al variado en funkcia memora kapablo kaj IQ (Shamosh, DeYoung, Green, Reis, Johnson, Conway, et al., 2008). Ĉi tiu asocio sugestas, ke individuoj kun pli malforta kapablo konservi malproksimajn celojn en laboranta memoro kiam elektas inter tuja kaj prokrastita rekompenco estas pli inklinaj al rabataj malfruaj rekompencoj. La asocio inter pli malforta plenuma funkcio kaj ĉiu el ĉi tiuj formoj de impulsemo ne mirindas, ĉar ofte impulsema konduto ofte estas difinita kiel malhava de kognitiva kontrolo pri konduto.

Malgraŭ la fakto, ke malforta plenuma funkcio fundamentas ambaŭ senpaciencon kaj agadon sen pensado, evidenteco de kaj bestaj kaj homaj modeloj indikas, ke ĉi tiuj formoj de impulsemo estas sendependaj (Pattij & Vanderschuren, 2008; B. Reynolds, Penfold, & Patak, 2008). Tio estas, homoj, kiuj elmontras unu specon de impulsiĝemo, estas pli-malpli verŝajne elmontri la alian. Krome estas tria tipo de impulsiveco sendependa de la aliaj du (Whiteside & Lynam, 2001). La tendenco alproksimigi novajn kaj ekscitajn spertojn, nomitajn kiel sento (Zuckerman, 1994) aŭ noveco (Cloninger, Sigvardsson, & Bohman, 1988) serĉado, estas karakterizita per esplorado de novaj stimuloj kaj la inklino eksperimenti kun ekscitaj agadoj malgraŭ la riskoj kunligitaj. Estis trovite pli granda ĉe infanoj, kiuj montras fruajn formojn de agresemaj kaj aliaj formoj de ekstera konduto (Raine et al., 1998).

En studo farita en Filadelfio kun komunuma specimeno de 387-junaj aĝoj de 10 al 12, mi kaj pluraj kolegoj trovis, ke impulsemo laŭ takso agante sen pensado kaj sento serĉas estis potenca korelacio de fruaj formoj de problemaj kaj riskaj kondutoj (Romer, Betancourt, Giannetta, Brodsky, Farah, & Hurt, 2009). Kiel vidite en figuro 3, kaŭza modelo kun la du mezuroj de impulsiveco (ili estis iel korelaciitaj en ĉi tiu juna specimeno, r = .30) kapablis tute klarigi la rilaton inter problemaj kondutoj (kiel kontraŭa konduto kaj simptomoj de ADHD) kaj risko (kiel ekzemple kiel trinkado de alkoholo, vetludo por mono, batalado, kaj cigana fumado) kun neniu signifa postrestanta rilato inter ambaŭ. Ĉi tiu studo konfirmas la gravecon de du formoj de impulsemo por fruaj manifestiĝoj de riska konduto kaj konformas al teorioj, kiuj metas emfazon al infanaj trajektorioj de malinhibicio kiel antaŭdiroj de frua adoleska problemo kaj riska konduto (Tarter et al., 2003; Zucker, 2006).

  

figuro 3

Rezultoj de kaŭza modelo montrante, ke impulsiveco klarigas kunvariancon en riskaj kaj problemaj kondutoj en komunumo-specimeno de Filadelfia antaŭadoleskantoj (en aĝo de 10 ĝis 12) (de Romer, et al., 2009). Pado de problemaj kondutoj al riskaj kondutoj ne estis ...

La Rolo de Fruaj Streĉistoj en Predikado de Infanoj al Adoleskanta Riskado

Rapide akumuli pruvojn de neŭroscienco kaj konduta genetiko substrekas la gravecon de frua ekspozicio al severaj stresantoj por posta sano. Estas konsiderindaj pruvoj, ke severaj stresantoj, tiuj, kiuj estas persistaj kaj ne sub la kontrolo de la individuo, havas "toksajn" efikojn sur vasta gamo de sanaj rezultoj (Shonkoff, Boyce, & McEwen, 2009). Koncerne al adoleska risko-preno, la Adversaj Infanaĝaj Spertoj (ACE) Studo farita de la CDC (Anda et al., 2006; Middlebrooks & Audage, 2008), montras, kiel ekspozicio al diversaj formoj de streso dum infanaĝo antaŭdiras poste malfavorajn formojn de risko. Precipe, tiaj fruaj streĉistoj kiel korpa kaj emocia misuzo, emocia neglekto, gepatra uzado de substanco kaj eksponiĝo al perforto en la domanaro estis ligitaj al poste malfavoraj adoleskaj rezultoj inkluzive de uzado de drogoj, toksomanio kaj memmortigo. En ina juneco, sperto de seksa misuzo estis tre rilata al eksponiĝo al aliaj fontoj de streĉo kaj estis ligita al pli frua aĝo ĉe unua sekskuniĝo, kaj neintencita gravedeco. Ĝenerale, ju pli da ACE-oj spertas, des pli granda estas la apero de riska konduto en adoleskeco kaj posta vivo.

Esploro pri primatoj kaj ronĝuloj donas iom da kompreno pri kiel fruaj adversaj spertoj povas produkti longtempajn efikojn sur konduto, kiu povas aperi en adoleskeco. La esplorado de Meaney kaj kolegoj kun ratoj indikas, ke variaĵo en frua patrina prizorgado povas produkti epigenetikajn efikojn sur idaro. En ilia modelo, genoj kiuj kontrolas streĉajn respondojn en la hipotalamo-pituitaria-adrenal akso (HPA) estas "silentigitaj" kondukante al pli granda reakcio al streso (Meaney, 2001). Ĉe la rato, patrinoj malpli zorgantaj pri sia prizorgado de novnaskitoj estas pli emaj produkti ĉi tiujn efikojn. Ĉi tiuj efektoj ŝajnas esti mediaciitaj parte per reduktitaj niveloj de serotonina funkcianta en la hipokampo. Ankaŭ ŝajnas esti adversaj efikoj al spaca kapablo kaj memoro, mediaciitaj de hipokampa funkciado. Ĉi tio ankaŭ kondukas al malpli ol optimumaj respondoj al streĉaj spertoj en idaro (Meaney, 2007).

La eble plej rimarkinda konsekvenco de ĉi tiuj epigenetikaj procezoj estas, ke virinaj idoj de malpli nuŭraj patrinoj pli emas konduti simile kun sia idaro. Uzante interkruciĝajn desegnojn, eblas determini, ke tio rezultas el intergeneracia transdono de sperto prefere ol genoj. Tio estas, ĝi estas la sperto de patrina konduto kiu produktas la efikon anstataŭ genetikan transdonon de gepatro al idaro.

Frua sperto en primatoj produktas similajn efikojn. La esplorado de Suomi pri resusaj simioj, kiuj estas edukataj de siaj patrinoj aŭ de multe malpli nutraj samideanoj, trovas, ke viraj virseksuloj montras pli grandan eksterigan konduton en adoleskeco (Suomi, 1997). En esplorado kun simiaj makakoj de Rhesus, Maestripieri kaj kolegoj ekzamenis neŭrohavajn efikojn de patrina misuzo kaj neglekto sur idaro (Maestripieri, 2008). Ili ankaŭ trovas, ke patrinaj miskondutoj transdoniĝas per konduto prefere ol genetiko. Krome, ili trovas apartan rolon por volonteergiaj mediatoj, kiuj ŝajnas pliigi impulsecon en idaro. Tio estas, misuzita idaro elmontras pli malaltajn nivelojn de serotonino en cerba spina fluido, indikilo ligita al pliigita impulsemo (McCormack, Newman, Higley, Maestripieri, kaj Sanchez, 2009). Unu interesa aspekto de ĉi tiu esplorado estas, ke la mallonga alelo de la serotonina transporta geno plibonigas la efikojn de patrina misuzo, trovo konforma al esplorado en homoj, kiuj spertas misuzon dum infanaĝo (Caspi, Sugden, Moffitt, Taylor, Craig, Harrington, et al., 2003).

Esploro ĉe homoj ankaŭ sugestas, ke frua traktado de gepatroj estas asociita kun postaj kondutaj problemoj. En longforma studo pri infanoj kun alta risko de aĝoj 2 ĝis 8 (Kotch et al., 2008), gepatra neglekto antaŭ aĝo 2 estis antaŭdirita de agresema konduto en aĝo de 8. Posta neglekto ne antaŭdiris agreseman konduton en ĉi tiu frua aĝo. Aliaj esploroj identigis eksternormajn reaktivojn al streĉoj mediaciitaj de la akso de HPA kiel konsekvenco de frua misuzo (Tarullo & Gunnar, 2006).

Unu malfacileco en la testado de la epigenetika klarigo por pliigita reakcia akso de HPA ĉe homoj estas la neceso ekzameni cerban histon. En lastatempa studo, McGowan kaj kolegoj (2009) ekzamenis hipokampan histon en forpasintoj, kiuj memmortigis aŭ mortis per aliaj rimedoj. Krome, tiuj, kiuj mortis pro memmortigo, distingiĝis, ĉu ili spertis misuzon aŭ neglekton kiel infanoj aŭ ne. Laŭ la epigenetika klarigo, homoj, kiuj suferis maltraktadon de infanoj, devus esti elmontritaj pli grandaj pruvoj de silentigado de genoj en regionoj rilataj al la streĉa respondo, inkluzive de la hipokampo. Ilia studo efektive identigis tiajn efikojn, kaj havigante la unuajn pruvojn de similaj epigenetikaj efikoj ĉe homoj.

La esplorado de Meaney sugestas, ke patrina konduto al idoj estas funkcio de la streĉo spertita de la patrino. Patrinoj, kiuj spertas pli altan streĉon, traktas siajn novnaskitojn kun malpli da nutraĵo, procezo atribuita al defenda reago al la medio. Kvankam ĉi tio povas doni iom da avantaĝo al idoj en la formo de pliigita impulsemo, ĝi povas esti malutila karakterizaĵo ĉe homoj precipe kiam ĝi rezultas en kondutmalsano kaj aliaj eksterigaj kondiĉoj, kiuj pliigas riskon de vundo kaj malliberigo. Ne necesas diri, ke pliigita streso spertita de patrinoj pli ofte okazas en malaltaj sociekonomiaj medioj, en kiuj necertecoj ĉirkaŭ manĝaĵoj kaj aliaj subtenoj povas esti aparte malfacilaj (Evans & Kim, 2007).

Ŝanĝoj en Senpoveco dum Adoleskeco

Studoj pri risko-kondutaj trajektorioj dum infanaĝo kaj adoleskeco indikas, ke krom frua komenca trajektorio, kiu persistas tra la adoleskeco, ofte estas unu aŭ pluraj trajektorioj, kiuj disvolviĝas dum adoleskeco kaj malfrua plenaĝeco. Moffitt nomis ĉi tiujn kiel adoleskantajn limigitajn trajektoriojn ĉar ili emas malpliiĝi dum juneco eniras plenkreskecon. Unu el la plej grandaj fontoj de ĉi tiuj trajektorioj estas altiĝo de la serĉado de sento, kiu ŝajnas karakterizi plimulton de junuloj dum la adoleska periodo. La pliiĝo de serĉado de sento estas ligita al pliigo de liberigo de dopamino al ventrala striatumo (Chambers et al., 2003). Lanco (2007) identigis tion kiel biologia universo ĉe mamuloj, kiuj ŝajnas instigi la adoleskan animalon forlasi la familion kaj aventuri kun samuloj por esplori novan teritorion kaj selekti samulojn.

Ni observis ĉi tiun pliiĝon de sento serĉanta naciajn specimenojn de junaj aĝoj 14 al 22 (Romer & Hennessy, 2007) (vidu figuro 4). La suma nivelo de serĉado de sento estas pli granda en viroj ol ĉe inoj, kaj maskloj montras plilongigitan periodon de ŝanĝo en ĉi tiu trajto. Dum virina junulara maksimumo ĉirkaŭ la aĝo 16, vira juneco ne atingas sian pinton ĝis ĉirkaŭ 19-aĝo. Ĉi tiu pliiĝo en serĉado de sento estas unu manifestiĝo de dopaminergia aktivado de la kerno accumbens, procezo kiu pintas dum adoleskeco. Ĉi tiu pliiĝo en serĉado de sento estas rimarkinde kongrua kun aliaj aĝaj gradientoj en risko, kiel arestoj pro kriminala konduto kaj uzado de drogoj (vidu figuro 5) kiel pritaksita de la Studado pri Monitoring the FutureJohnston, O'Malley, Bachman, & Schulenberg, 2006). Plue, unuopaj diferencoj en ĉi tiu trajto estis ligitaj al amaso da riskaj kondutaj tendencoj en kaj adoleskantoj kaj plenkreskuloj (Roberti, 2004; Zuckerman, 1994).

  

figuro 4

Tendencoj pri sento serĉanta laŭ aĝo en Nacia Annenberg Enketo de Junularo (prenita el Romer & Hennessy, 2007, kun permeso).

  

figuro 5

Longformaj tendencoj en uzo de alkoholo, marijuuano kaj cigaredoj kiel raportite en la Monitoring the Future Study.

Unu grava demando ligita al la pliiĝo de sento serĉanta dum adoleskeco estas ĉu ĝi estas asociita kun manko de plenuma kontrolo pri konduto kiel la aliaj formoj de impulsiĝemo manifestiĝas. Evidenteco estas malabunda pri ĉi tiu demando, sed konsiderante la malgranda sed signifa pozitiva korelacio inter serĉado de sento kaj IQ (Zuckerman, 1994), ŝajnas, ke homoj, kiuj montras pli fortan senton serĉante veturadojn, ne malpli kapablas praktiki kontrolon pri sia konduto. Vere, en la studo pri Filadelfia trajektorio, ni konstatas, ke diferencoj en serĉado de sento pozitive korelacias kun funkcia memora rendimento (Romer, Betancourt, Brodsky, Giannetta, Yang, & Hurt, 2009). Tiel, ŝajnas, ke unu el la pli potencaj fontoj de risko en adoleskeco ne estas asociita kun deficitoj en plenuma funkcio.

Lastatempa studo de Raine kaj kolegoj (Raine, Moffitt, Caspi, Loeber, Stouthamer-Loeber, & Lynam, 2005) ekzamenis neurokognitivan funkcion en komunuma specimeno de konstante kontraŭ-socia juneco same kiel pli junula-limigita kaj ne-ofenda junularo. Ili trovis spacajn kaj longtempajn memorajn mankojn en kontraŭsocia juneco, kiuj kongruas kun deficita hipokampa funkcio alportita de infana misuzo. Tamen junularo, kiu montris nur malgrandan kreskon de kontraŭsocia konduto dum adoleskeco, tute ne diferencis de neofendema juneco laŭ plej multaj mezuroj de kognitiva funkcio.

La Rolo de Sensacia Serĉado en Adoleskanta Riskado

Konsiderante la potencan rolon de sento serĉado de adoleska risko, ĝi estas de intereso determini, ĉu ĝiaj efikoj sur la decidado implikas malsamajn procezojn de tiuj uzataj de plenkreskuloj. En lastatempe proponita modelo de adoleska risko, Romer kaj Hennessy (2007) sugestis, ke la influo de la sento serĉado estas mediaciita de la samaj procezoj, kiuj estas sub la plenkreskula decido de plenkreskuloj, nome la uzo de afekto kiel bazo por taksi kondutajn alternativojn. Precipe, kiel sugestis Slovic kaj kolegoj (Finucan, Alhakami, Slovic kaj Johnson, 2000; Slovic, Finucane, Peters, kaj MacGregor, 2002), la afekcia heŭristiko estas fortika kaj simpla decidregulo, kiu dependas de la reganta afekcia reago al responda elekto kiel la kriterio por taksi sian rekompencan potencialon. Plue, uzo de heŭristiko enkondukas reciprokan rilaton inter perceptoj pri risko kaj rekompenco. Tio estas, ju pli favoras la afekton kun opcio, des malpli da risko estas asociita al ĝi.

La inversa rilato inter risko kaj rekompenco estas devio de raciaj elektaj modeloj de decido, en kiuj riskoj kaj rekompencoj estas taksitaj sendepende. Efektive, riskoj kaj rekompencoj ĝenerale ne korelacias en la mondo de necertaj konsekvencoj (Slovic et al., 2002). Tamen ĝi ŝajnas esti karaktero de nia decidpropono trudi inversan rilaton inter ĉi tiuj du dimensiaj elektoj. Ĉi tiu decida kalkulo igas nin submeti al iuj komprenoj de juĝo kontrolitaj de regantaj afektaj reagoj al kondutaj elektoj. Tiuj agadoj, kiujn ni ĝuas, ŝajnas esti malpli riskaj ol tiuj, kiuj efektive estas pli sekuraj sed malpli afekte agrablaj. Tial ni preferas stiri aŭtojn anstataŭ preni trajnojn, kvankam ĉio cetera estas trajnoj multe pli sekuraj ol aŭtoj. Tamen, la heŭraciko faciligas decidon pli simple ol zorgema konsidero de ambaŭ riskoj kaj rekompencoj postulus.

De la perspektivo de evolua neŭroscienco, la uzo de la afekcia heŭristiko estas interesa fenomeno. Ĉar ĝi bezonas tre malmulte da pripensado, ĝi povas gvidi konduton sen la bezono de vasta kognitiva kontrolo. Rezulte, estas malmulta kialo kredi, ke ĝi dependas de vasta maturiĝo de kognaj kontrolaj mekanismoj dum adoleskeco. Efektive, la ventraj PFC-regionoj, kiuj influas taksadon, maturiĝas pli frue ol dorsaj kaj flankaj regionoj (Fuster, 2002) kiuj estas kritikaj por multaj plenumaj funkcioj (Miller kaj Cohen, 2001). Ne mirinde, kiam ni ekzamenas la riskon de konduto de adoleskantoj, ni trovas, ke la afekcia heŭristiko estas viva kaj bone en ĉi tiu regado. Plue, ĝia uzo ne ŝajnas varii kun aĝo de meza adoleskeco (aĝo 14) ĝis frua plenaĝeco (aĝo 22) (Romer & Hennessy, 2007). Ekzemple, taksante la afekton ligitan al fumado, trinkado de alkoholo kaj fumado de marijuuano, juĝoj pri favora influo kaj risko estas forte inverse rilataj unu al la alia kaj formas unu faktoron tre rilatan al uzo de ĉiu drogo. Efektive, riskaj juĝoj aldonas neniun signifan prognozon pri uzado de drogoj preter la pozitiva efiko ligita al ĉiu drogo.

Alia grava trajto de adoleska risko estas influo de samuloj. Kiel vidite en figuro 6, serĉantoj de sento ne nur alligas favorajn aferojn al novaj kaj ekscitaj spertoj, sed ankaŭ serĉas samulojn, kiuj havas samajn interesojn. Ĉi tiu elekta procezo kreas socian medion, kiu ne nur instigas al risko, sed ankaŭ plibonigas la favoran efikon ligitan al novaj spertoj. Ĉar junularoj kiuj malsamas en serĉado de sento kongruas esence kun similaj samuloj, la efikoj de la propra sento serĉanta nivelojn estas plifortigitaj per eksponiĝo al aliaj per procezo de afekcia translokado. Konsiderante, ke junularo de simila aĝo samtempe spertas la saman pliiĝon de serĉado de sento, ĉi tiu pera efiko grandigas la afektan altiron al novega kaj ekscita konduto kiel ekzemple konsumado de drogoj. Rezulte, la efikoj de efiko sur konduto estas plibonigitaj per samideanaj influoj.

  

figuro 6

Rezultoj de kaŭza modelo montrante kiel influo pri takso kaj interrilato influas la rilaton inter serĉado de sento kaj alkohola uzo en junaj aĝoj 14 al 22 (adaptita de Romer & Hennessy, 2007).

Kiel vidite en figuro 6, la vojaj pezoj kunligantaj la faktorojn en la modelo sugestas, ke ambaŭ sento-serĉado kaj interrilata influo konverĝas sur afekcia taksado kaj produktas pli da ŝanĝo en konduto tra ĉi tiu vojo ol nur inter egalaj influoj. Entute afekciaj taksadoj kaj egalaj influoj respondecas pri pli ol la duono de la variaĵoj en la uzo de tabako, alkoholo kaj marijuuano. Ĉi tiu influo ne limiĝas al efikoj sur drogoj. En studo pri malsukceso uzi zonojn de sekureco kiam adoleskantoj vojaĝas en aŭtoj, Dunlop kaj Romer (2009) ĝi trovis ke ĉirkaŭ la duono de la variadoj en ĉi tiu konduto rilatis al tuŝo kaj influo de egaluloj. En tiu kazo tamen la influo de samuloj estis iom pli forta ol afekcio sole.

Niaj trovoj rilate al la efikoj de serĉado de sento sur adoleska risko sugestas, ke eblas klarigi grandan parton de la pliiĝo de riska konduto dum adoleskeco ĝis la pliiĝo de ĉi tiu impulseco. Plue, la decidaj procezoj influataj de sento serĉado estas samaj kiel tiuj uzataj de plenkreskuloj. Efektive, la efika heŭristiko postulas malmultan pripensadon kaj ŝajnus esti disponebla por la komenco de la adoleskeco se ne pli frue. Finfine, serĉado de sento ne ŝajnas reflekti deficiton en plenuma funkciado kiel okazas kun aliaj formoj de impulsiĝemo. Tiel, estas malmulta evidenteco por sugesti, ke la risko, asociita kun serĉa sento, reflektas deficiton en PFC-maturiĝo de cerbo.

Ĉu Ekzistas Evidentoj pri Cerbo-Strukturo kaj Adoleska Riskado?

La evidentaĵoj, kiujn ni reviziis, sugestas, ke la riska prenado de adoleskantoj ne estas universala fenomeno kaj ke individuaj diferencoj rilataj al almenaŭ tri specoj de impulsiveco subestas tian konduton en adoleskantoj. Plue, almenaŭ du formoj de impulsiveco estas asociitaj kun malforta plenuma funkcio kiel taksita de laboranta tasko de memoro kaj respondo. Tamen, serĉado de sento ne ŝajnas esti inverse rilata al ĉiu el ambaŭ de tiuj plenumaj funkcioj kaj povas efektive esti iom pozitive rilata al laboranta memorkapablo. Tamen, estas ankaŭ la kazo, ke kognitiva kontrolo, kiel taksita de laboranta memoro kaj respondaj inhibiciaj taskoj, daŭre plibonigas dum adoleskeco (Bunge & Crone, 2009; Spear, 2009; Williams, Ponesse, Shachar, Logan, kaj Tannock, 1999). Ĉu ĉi tiuj maturigaj ŝanĝoj povus reflekti ŝanĝojn en cerba strukturo, kiuj lokas limojn al adoleska kognitiva kontrolo de risko?

Lu kaj Sowell (2009) reviziis kio estas konata pri la rilato inter ŝanĝoj en cerba strukturo dum disvolviĝo kaj agado pri kognaj kaj motoraj kapabloj. Ilia resumo ne donas multan evidentecon por la hipotezo, ke kortika maldensigo de sinapsa pritondado kondukas al plibonigita kognitiva agado. Ekzemple, tenante IQ konstantan, Sowell kaj kolegoj (2004) ĝi trovis ke kortika maldikiĝo de aĝoj 5 ĝis 11 estis asociita kun pli granda plibonigo de vortotrezoro, efiko kiu ŝajnus esti instigita per lernado prefere ol cerba maturiĝo. En studo ekzamenanta ŝanĝojn en kortika dikeco de aĝoj 7 ĝis 19 kiel funkcio de malsamaj niveloj de IQ, Shaw kaj kolegoj (2006) ĝi trovis ke individuoj kun supera IQ komencis la maldikigan procezon poste ol tiuj kun normala IQ. Se kortika maldikiĝo faciligas la disvolviĝon de kognaj kapabloj, tiam oni atendus, ke ĝi okazos pli frue por tiuj kun pli alta IQ. Fine en regionoj rilataj al lingvaj kapabloj (la peri-Sylvan maldekstra hemisfero), kortikala engrosamiento prefere ol maldikiĝo estis asociita kun pliigita lingva disvolvado (Lu, Leonard, kaj Thompson, 2007). Tial kortika maldikiĝo eĉ ne karakterizas lertecon en ĉiuj regionoj de la kortego.

Rilate al ŝanĝoj en blanka materio, Berns, Moore kaj Capra (2009) ekzamenis la rilaton inter mielinigo en la PFC kaj risko de prenado en junaj aĝoj 12 al 18. Tenante konstantan aĝon, ili trovis, ke riskaj tendencoj estis pozitive korelaciita kun disvolvo de blankaj materioj. Konsekvenca kun ĉi tiu trovo, DeBellis kaj kolegoj (2008) konstatis, ke mielinigo de la korpus callosum pli progresis en juneco kun alkoholaj malordoj ol en kontrolo juneco sen tiaj kondiĉoj. Tiel, evidenteco subtenanta malfruon en PFC-mielinigo kiel riska faktoro por problema konduto en juneco ne nur forestas, sed ankaŭ kontraŭas tion, kio atendus.

Iuj esploristoj provis observi diferencojn en cerba funkcio dum okupado de riska decidiĝo, kiu povus helpi identigi diferencojn de aĝo en cerba disvolviĝo. Ĉi tiuj studoj uzis funkcian magnetan bildadon (fMRI) de individuoj varias en aĝo de infanaĝo ĝis plenaĝeco dum ili okupis sin pri diversaj taskoj. Tamen la rezultoj rilate al diferenca aktivigo de la PFC ne donis klaran bildon pri kiel PFC-aktivado rilatas al riska decidado.

Konsekvenca kun teorioj, kiuj atribuas pliigon de risko dum adoleskeco al sento de serĉado (Chambers et al., 2003), Galvan et al. (2006) trovis ke adoleskantoj (en aĝo de 13 ĝis 17) montris pli grandan pintan aktivadon de la kerno akciuloj ol ĉu pli junaj (en aĝo de 7 ĝis 11) aŭ pli maljunaj (en aĝo de 23 ĝis 29) antaŭvidante rekompencon. Tamen, adoleskantoj ne diferencis de plenkreskuloj pri la sama mezuro rilate al aktivigo de orbita frontala kortekso (OFC), ventrala areo de la PFC. Infanoj elmontris pli fortan respondon ol aŭ adoleskantoj aŭ plenkreskuloj. Ĉi tiuj rezultoj estis iom malfacile interpreteblaj, tamen, konsiderante la uzon de rekompenca valoro, kiu povus facile diferenci laŭ ekscitita valoro kaj intereso kiel funkcio de aĝo (bildo de kora pirato en diversaj pozicioj).

En kompleta studo pri cerba aktivado, Eshel, Nelson, Blair, Pine, & Ernst (2007) ekzamenis diversajn cerbajn regionojn en antaŭ- ĝis malfruaj adoleskantoj (aĝoj de 9 ĝis 17) kaj junaj ĝis pli maljunaj plenkreskuloj (aĝoj 20 ĝis 40) dum elektado inter ebloj, kiuj variis en risko. La kritikaj komparoj estis inter elektoj, kiuj havis altajn probablojn de rekompenco por malgrandaj monaj rezultoj kontraŭ tiuj, kiuj havis malaltajn probablojn de rekompenco por pli grandaj rezultoj. En interesa desegna decido, la esploristoj ne konservis la atenditajn valorojn de la du specoj de ebloj konstantaj. Elekti la riskan alternativon estis ĉiam malavantaĝa kompare kun la malpli riska alternativo. Ili trovis, ke pli maljunaj individuoj aktivigis flankajn OFC pli forte ol pli junaj, kiam ili elektis la riskan malavantaĝan opcion. Ĉi tiu trovo estis prenita kiel pruvo de pli granda PFC-aktivigo en pli maljunaj individuoj. Alternativa interpreto estas, ke pli maljunaj homoj montras pli grandan PFC-aktivadon ol pli junaj kiam ili faras malĝustajn decidojn. Klare, ĉi tiu studo faras malmulte por konfirmi superan frontan kontrolon en plenkreskuloj.

Alia alproksimiĝo sugestita de Bunge kaj Crone (2009) estas malsame elmontri adoleskantojn al kognaj trejnaj ekzercoj. Se taŭga trejnado povus produkti pli bonan decidadon ĉe adoleskantoj, ĝi argumentus kontraŭ la maturiĝa hipotezo, kio antaŭdirus ke trejnado estus neadekvata en la foresto de adekvata cerba maturiĝo. Ĉar esplorado pri la efikoj de sperto sendube aldonos al nia kompreno de la rolo de morfologia maturiĝo kontraŭ sperto, estas al tiaj esploroj, kiujn ni nun turnas.

Evidenteco por Efikoj de Sperto pri Malforteco

Konsiderante la tre fortajn prognozojn bazitajn sur limigoj en cerba maturiĝo dum adoleskeco, ĝi estas interese decidi, ĉu sperto povas superi tiajn limojn. Precipe, konsiderante la gravan rolon, kiun impulsemo ludas en adoleska risko, ĉu ekzistas evidenteco, ke sperto povas ŝanĝi iun ajn formon de impulsemo? Ĉi tie la evidenteco estas sufiĉe klara: Ekzistas multnombraj ekzemploj de intervenoj, kiuj povas ŝanĝi cerban funkcion tiel, ke redukteblas impulsiveco kaj asociita risko. Reviziante ĉi tiujn intervenojn, estas helpe distingi inter tiuj, kiuj estas liveritaj en infanaĝo kontraŭ tiuj, kiuj sukcesis poste dum adoleskeco. Infanaj intervenoj devas helpi malhelpi la fruajn formojn de impulsiveco, kiuj daŭras en adoleskecon se lasis ilin ne traktataj. Adoleskaj intervenoj devas povi kontraŭstari la pliiĝon de serĉado de sento kaj eble aliaj formoj de impulsiveco aperantaj dum la dua jardeko.

Poste Interventoj

Spacaj limigoj malhelpas detalan ekzamenon de intervenoj en la adoleskaj jaroj. Tamen ekzistas konsiderindaj pruvoj, ke adoleskantoj povas lerni eviti misadaptajn kondutojn, precipe se ili ricevas informojn ligitajn al afekciaj reagoj al tiuj kondutoj. Ekzemple, ampleksa spurado de drogmanio ekde 1974 en la Studo Monitorado de la Estonteco indikas, ke unu el la plej bonaj antaŭdiroj pri individua kaj entuta drogmanio estas la percepto, ke drogoj estas danĝeraj por onia sanoBachman, Johnston, kaj O'Malley, 1998). Amaskomunikilaj kampanjoj ne ĉiam sukcesas transdoni ĉi tiun informon tamen. Ekzemple, iuj amaskomunikilaj intervenoj sponsoritaj de la registaro neatendite transdonis la mesaĝon, ke multaj junuloj uzas drogojn, mesaĝon, kiu povas pliigi la percepton, ke samuloj trovas drogojn ekscitaj (Fishbein, Hall-Jamieson, Zimmer, von Haeften, & Nabi, 2002; Hornik, Jacobsohn, Orwin, Piesse, & Kalton, 2008). Kiel menciite supre, tiaj perceptoj povas plibonigi favorajn afektajn reagojn al la perspektivo de uzado de drogoj.

Bona ekzemplo de strategio, kiu povas helpi malhelpi malfavorajn rezultojn kiam okupiĝas pri novega konduto, estas la diplomiĝinta pilotprogramo adoptita de multaj ŝtatoj en Usono Ĉi tiu strategio baziĝas sur la ideo, ke veturado estas kompleksa konduto, kiu spertas mastro. Kiel vidite en figuro 7, adoleskaj ŝoforoj spertas gravan redukton de kraŝoj post veturado de 1000-mejloj (ses monatoj averaĝe) (McCartt, Shabanova, kaj Leaf, 2003). Se tia frua lernada sperto povus plenumiĝi sub malpli da risko-kontrolitaj kondiĉoj, ĝi eble reduktos la eblecojn al danĝeraj rezultoj ĝis pli granda majstreco de la konduto estas atingita. Multaj ŝtatoj adoptis la strategion de diplomiĝa licencado. En ĉi tiu proceduro, adoleskantoj ne ricevas plenajn licencojn ĝis ili pasis provan periodon dum kiu ili ne povas veturi nokte kaj devas veturi kun plenkreskulo. Evidenteco de la efikeco de ĉi tiu strategio indikas, ke ĝi reduktas kraŝajn tarifojn kaj gravajn vundojn kaj faras tion laŭ maniero responda al la nombro de limigoj en stato (Morrissey, Grabowski, Dee, kaj Campbell, 2006).

  

figuro 7

Tendencoj en raportitaj aŭtoj-kraŝoj inter adoleskaj ŝoforoj kiel funkcio de mejloj veturitaj indikas, ke kraŝoj malkreskas draste post ĉirkaŭ 1000-mejloj da veturanta sperto (represita kun permeso de McCartt et al., 2003).

En lastatempa studo pri la efikoj de serĉado de sento dum la adoleska kaj frua plenkreskula jaro (14 al 22), miaj kolegoj kaj mi trovis, ke sperto pri prenado de risko kondukas al malpliigo de senpacienco kiel taksite kun malfrua rabat-tasko (Romer et al., 2010). Alta sento serĉanta junulojn kiuj konsumas drogojn pli ol aliaj junularoj montras malpliiĝon de malpacienco dum ili aĝas. Ĉi tiu redukto kaŭzas ankaŭ malpli konsumadon de drogoj. Aliaj junuloj emas ne elmontri ŝanĝojn en rabatado dum adoleskeco. Ĉi tiu trovo sugestas, ke sperto akirita de troa risko-kaptiĝo ebligas al serĉantoj de alta sento disvolvi pli da pacienco, faktoro kiu reduktas riskon. Esploro kun konduta senorda juneco ankaŭ sugestas, ke senpacienco malkreskas pli por tia juneco ol por aliaj (Turner & Piquero, 2002). Tial malgraŭ ilia pli granda risko, lernantoj de alta sentemo povas lerni el la konsekvencoj de sia konduto kaj finfine fariĝi malpli senpacaj ol iliaj malpli riskaj samuloj. La defio por estonta traduka esplorado estas identigi intervenojn, kiuj povas havigi la sperton, ke adoleskantoj bezonas transiron al plenaĝeco, samtempe protektante ilin kontraŭ la adversaj konsekvencoj, kiuj povas endanĝerigi sian longperspektivan sanon kaj disvolviĝon.

Kiel rimarkis Lanco (2009),

Spertoj okazantaj dum adoleskeco povas servi por agordi la maturigan cerbon en maniero konforma al tiuj spertoj. Depende de la naturo de tiuj spertoj, ilia tempolimo, kaj tial iliaj konsekvencoj, ĉi tiu personigo de la cerbo povas esti rigardata kiel okazo, same kiel vundebleco. (308)

Estonta esplorado devas helpi malinterrompi la interagantajn efikojn de sperto kaj cerba maturiĝo. Kiel menciite antaŭe, studoj, kiuj ekzamenas strukturan cerban maturiĝon kaj funkcion en kombinaĵo kun trejnaj programoj, kiuj plibonigas kognajn kaj kondutajn kontrolkapablojn (ekz. Laboranta memoro) devus povi identigi la rolon de sperto ĉe malsamaj niveloj de struktura maturiĝo. Ĉi tiu esplorado devas helpi disvolvi trejnajn ekzercojn, kiuj povas provizi al adoleskantoj la sperton, kiun ili serĉas samtempe reduktante la riskojn, kiujn ili renkontas, se ili lasas siajn proprajn aparatojn.

Referencoj