J Behav Adictivo. 2016 Dec; 5 (4): 614-622. doi: 10.1556 / 2006.5.2016.079. Epub 2016 Nov 10.
Konkolÿ Thege B1,2, Hodgins DC1, Sovaĝa TC3.
abstrakta
Fono kaj celoj
La celoj de ĉi tiu studo estis (a) priskribi la prevalencon de problemoj de solaj kontraŭ multnombraj toksomanioj en granda reprezenta specimeno kaj (b) identigi apartajn subgrupojn de homoj, kiuj spertas problemojn pri konduto kaj toksomanio.
Hazarda specimeno de respondantoj de 6,000 el Alberta, Kanado, kompletigis enketajn artikolojn taksante mem-atribuitajn problemojn spertitajn en la pasinta jaro kun kvar substancoj (alkoholo, tabako, marijuuano kaj kokaino) kaj ses kondutoj (vetludado, manĝado, butikumado, sekso, video videoludado, kaj laboro). Hierarkiaj grupaj analizoj estis uzataj por klasifiki padronojn de koincidantaj toksomaniaj problemoj sur analitika sub-ekzemplo de 2,728-respondantoj (1,696-virinoj kaj 1032-viroj; Maĝo = 45.1 jaroj, SDaĝo = 13.5 jaroj), kiuj raportis problemojn kun unu aŭ pli el la dependigaj kondutoj en la antaŭa jaro.
En la totala specimeno, 49.2% de la enketitoj raportis nulon, 29.8% raportis unu, 13.1% raportis du, kaj 7.9% raportis tri aŭ pli da toksomanioj en la antaŭa jaro. Kluster-analizaj rezultoj sugestis solvon de 7-grupo. Membroj de plej multaj grapoj estis karakterizitaj de multnombraj toksomanioj; la meza nombro de pasintaj jaroj toksomaniaj kondutoj en kluster-membroj oscilis inter 1 (Cluster II: troa manĝado nur) kaj 2.5 (Cluster VII: troa videoludo ludanta kun la ofta okazo de fumado, troa manĝado kaj laboro).
Niaj trovoj replikas antaŭajn rezultojn, indikante, ke ĉirkaŭ duono de la plenkreska loĝantaro luktas kun almenaŭ unu troa konduto en donita jaro; tamen, niaj analizoj rivelis pli altan nombron de koincidantaj toksomaniuloj ol kutime trovitaj en antaŭaj studoj.
Enkonduko
La toksomanioj estas kronikaj reaperantaj sanaj kondiĉoj asociitaj kun multaj negativaj konsekvencoj ĉe individuaj kaj loĝantaj niveloj. Ĉi tiuj inkluzivas, sed ne limiĝas al, pli altaj morbiloj kaj mortoprocentaĵoj por la toksomaniulino, sanaj kaj financaj damaĝoj al familiaj aŭ komunumaj membroj, kaj pliigitaj ekonomiaj kaj sociaj kostoj por la socio en lia aro (Effertz & Mann, 2013; McGinnis & Foege, 1999; Unuopaĵo, Robson, Xie, & Rehm, 1998). La toksomanioj estas inter la plej ĝeneralaj mensaj malordoj, precipe kiam oni konsideras kondutajn toksomaniojn (Sussman, Lisha, kaj Griffiths, 2011). Kvankam konceptado, kriterioj kaj kategorioj de kondutaj toksomanioj estis vigle debatataj, aperas konsento, ke ili similas al substanco-rilataj toksomanioj, dum ili generas mallongtempajn rekompencojn, kiuj antaŭenigas kondutan persistadon, malgraŭ scio pri adversaj konsekvencoj (Demetrovics & Griffiths, 2012; Grant, Potenza, Weinstein kaj Gorelick, 2010; Karim & Chaudhri, 2012; Mudry et al., 2011).
Pli kaj pli multaj kondutoj estis konceptigitaj kiel toksomanioj dum la kampo evoluas. Ĉi tiuj iras de kondutoj, kiuj nun estas vaste rigardataj kiel laŭleĝaj toksomanioj [ekz. Hazardludo kaj interreta ludmanio (Hellman, Schoenmakers, Nordstrom, kaj van Holst, 2013; Wong & Hodgins, 2014)] per polemikaj kondutoj [ekz. televidaj, seksaj kaj pornografiaj toksomanioj (Clarkson & Kopaczewski, 2013; Garcia kaj Thibaut, 2010; Sussman & Moran, 2013)], al tre spekulaj "toksomanioj" [ekz. amo, sunbruniĝo aŭ ŝtelado de toksomanio (Kourosh, Harrington, kaj Adinoff, 2010; Ŝulmano, 2003; Sussman, 2010)]. De klinika perspektivo, perdo de kontrolo pri ĉi tiuj kondutoj povas konduki al neglekto de rolaj obligacioj kaj san-protektaj kondutoj same kiel interpersona konflikto kaj / aŭ rekta fizika damaĝo. La fenomeno de reduktita memregado malgraŭ negativaj konsekvencoj estas unu el la ŝlosilaj trajtoj kunigantaj ĉi tiun pli larĝan koncepton, ebligante vidi ĉi tiujn malsamajn agadojn kiel kondutajn (aŭ procezajn) toksomaniojn (Mudry et al., 2011).
La toksomanioj ne ĉiam okazas unuope. Klinikistoj rimarkis, ke toksomanioj ofte kunekzistas en la sama individuo kaj ke povus esti sistema progresado de malfacilaĵoj kun unu troa konduto ĝis lukto kun alia (Gossop, 2001; Haylett, Stephenson, & Lefever, 2004). Plie, kompare kun homoj, kiuj spertas nur unu probleman toksomanian konduton, homoj kun kunekzistantaj toksomanioj havas pli da risko por negativaj rezultoj - inkluzive de viktimigo, pli malriĉa fizika sano-stato aŭ eĉ memmortigo (Rush, Urbanoski, Bassani, Castel, & Wild, 2010). Plue, kiam koincidoj okazas, ili povas interagi unu kun la alia, komplikante ambaŭ precizan taksadon kaj efikan kuracadon; ekzemple, ekscesa konduto povus maski alian toksomanion aŭ aŭ toksomanioj povas alterni unu kun la alia (Freimuth et al., 2008).
Malgraŭ ĉi tiuj konsideroj, provizantoj kaj programoj de toksomaniuloj ofte ne esploras komorbidajn aferojn (precipe komorbidajn substancajn kaj kondutajn toksomaniojn) kaj rezulte ne provizas integritajn intervenojn malgraŭ sia klara avantaĝo super servoj ofertitaj paralele aŭ sinsekve (Rush et al., 2010). Plie, kvankam oni diskutis altajn taksojn de koincidantaj toksomanioj en la empiria literaturo, la plej granda parto de ĉi tiu verko emfazas kunekzistantajn problemojn kun substancoj kaj ofte ekskludas kondutajn toksomaniojn.
Nur malgranda esplorado traktis kunekzistantajn substancajn kaj kondutajn toksomaniojn. Uzante variablocentran (t.e. faktor-analizan) aliron, Stephenson, Maggi, Lefever, kaj Morojele (1995) ekzamenis kunokazojn inter 16 troaj kondutoj en klinika specimeno. La aŭtoroj identigis faktoron "nutra" (ekz. Troa manĝado, butikumado, ekzercado, laboro aŭ kafeina uzo) kaj faktoro "hedonismo" (ekz. Uzo de alkoholo, nikotino, distraj drogoj aŭ hazardludo kaj troa seksa konduto). Haylett kaj aliaj. (2004) provis reprodukti ĉi tiujn rezultojn uzante la saman aron da kutimigaj kondutoj kaj raportis kvar grupojn: "mem-rigora flegado" (ekz. troa manĝado, butikumado aŭ kafeina uzo), "alia-rilata flegado" (ekz. troa laboro kaj sindeviga helpo), "sensacioserĉanta hedonismo" (ekz. uzo de distraj drogoj, preskribaj medikamentoj kaj nikotino), kaj "domineca rilata hedonismo" (ekz. troa seksa konduto kaj hazardludo) faktoro. Lochner et al. (2005) esploris alian aron de kondutoj / malordoj en klinika specimeno kaj identigis tri grupojn karakterizitajn per "rekompenca manko" (ekz. Trikotilomanio, patologia hazardludo kaj hiperseksa malordo), "impulsemo" (ekz. deviga aĉetado, kleptomanio kaj troa manĝado) , kaj "somataj" problemoj (inkluzive somatoformajn malordojn). Aliaj identigis nur du grupojn en ne-klinika specimeno de junuloj, kiam ili analizis la kunokazon de 11 troaj kondutoj: grupo "ĝenerale ne dependigita" kaj "multe laboras, multe ludas" (ekz. Troa seksa konduto, ekzercado, aŭ interreta uzo) (Sussman et al., 2014).
Ekstera esplorado en ĉi tiu areo estas limigita pro la uzo de malgrandaj kaj / aŭ aĝaj specifaj specimenoj (Sussman et al., 2014; Villella et al., 2011; Willoughby, Chalmers, & Busseri, 2004), restriktita priraportado de substancaj kaj kondutaj toksomanioj (Freimuth et al., 2008; Sussman et al., 2011), kaj variablo-centrita (t.e. faktoranalitika) kontraste al person-centritaj (ekz. aretanalitika) aliroj. Por trakti ĉi tiujn limojn, la unua celo de ĉi tiu studo estis priskribi la prevalencon de problemoj de solaj kontraŭ multnombraj toksomanioj uzante grandan reprezentan specimenon kaj larĝan gamon de kondutoj kaj substancoj. Tiel farante, ni adoptis laika epidemiologio alproksimiĝo al kunekzistantaj toksomaniaj kondutoj (Konkolÿ Thege et al., 2015). Laika epidemiologio proponas, ke "... kampoj de simptomatologio, nosologio, etiologio kaj epidemiologio havas identigeblajn ekvivalentojn en la pensoj kaj agadoj de homoj ekster la formala medicina komunumo" (Davison, Smith kaj Frankel, 1991, p. 6). De ĉi tiu perspektivo, sistemaj esploroj pri inferencoj faritaj de la laika publiko pri sanaj kondiĉoj povas doni gravajn vidojn pri tio, kiel ili interpretas riskojn kaj kiel krei intervenajn strategiojn (Lawlor, Frankel, Shaw, Ebrahim, kaj Smith, 2003). La dua celo de ĉi tiu studo estis identigi distingajn subgrupojn de homoj, kiuj spertas unu aŭ pli da substanco-rilataj kaj kondutaj toksomanioj kaj esplori, ĉu kaj kiel membroj de apartaj toksomanioj diferencas rilate al sociodemografiaj trajtoj kaj psikologia bonstato.
metodoj
Partoprenantoj kaj proceduro
La 2009 Alberta toksomania Enketo inkluzivis du komponentojn, ĉiu administrante identajn enketajn erojn. Unue, rekrutita enreta enketo de 4,000 Alberta (Kanado) plenkreskaj membroj (18 + jaroj de aĝo) de establita esplora panelo (Ipsos Canadian Online Panel) estis varbita. Celaj kvotoj, bazitaj sur 2006-kanada censo-datumoj, estis agorditaj por aĝo, sekso kaj regiono, kaj hazarda, reprezenta specimeno de paneloj estis senditaj invitoj por partopreni la enketon. Vastigi la repertuaron de metodaro uzata, kaj ekvilibrigi la eblajn fleksiĝojn rezultigitaj de interreta datumkolektado (Granello & Wheaton, 2004), komputiligita helpata telefona enketo de plia loĝantara specimeno de 2,000 Alberta plenkreskuloj ankaŭ estis farita en 2010. Pliaj detaloj pri la enket-metodaro estis priskribitaj aliloke (Konkolÿ Thege et al., 2015).
Por trakti nian unuan esploran celon, la kombinita enreta kaj telefona enketo-datumaro (N = 6,000) estis uzata. Ambaŭ originalaj datumbazoj estis sendepende pezigitaj por certigi, ke regiona, aĝo kaj seksa konsisto reflektis tiun de la efektiva alberta loĝantaro en aĝo de 18 jaroj aŭ pli laŭ la censaj datumoj de 2006. Kvankam sociodemografiaj trajtoj (escepte de sekso kaj enspezo) kaj la apero de problemaj kondutoj (escepte de troa butikumado kaj laboro) malsamis tra la du datumaroj, la efikaj grandecoj de ĉi tiuj diferencoj falis en la nekonsiderindan gamon; la sola escepto estis troa seksa konduto, kie Cramer V (0.11) estis ĝuste super la limo de negrava kaj malgranda efika grandeco. Pli detala analizo pri enketodiferencoj en ĉi tiuj specimenoj estis raportita aliloke (Konkolÿ Thege et al., 2015).
Por trakti nian duan esploran celon, ni kreis analisman sub-ekzemplon konsistantan el respondantoj, kiuj raportis unu aŭ plurajn problemojn pri toksomanio en la pasinta jaro. La tuta specimeno (N = 6,000) kaj la subprovaĵo uzata por agregaciado (n = 2,728; 45.5%) diferencis tra preskaŭ ĉiuj sociodemografiaj trajtoj; tamen la efikaj grandecoj de la diferencoj falis denove en la nekonsiderinda aŭ malgranda gamo (Tabelo 1). Plue, en la analiza sub-specimeno, 1,850-individuoj (67.8% de la subsample) estis varbitaj kiel parto de la reta enketo kaj 878-individuoj (32.2% de la subsample) estis partoprenantoj de la telefona enketo, kiu - konsiderante la originalajn specimenojn. de la telefono (n = 2,000, 33.3%) kaj interrete (n = 4,000, 66.6%) specimenoj - ankaŭ indikas, ke la telefonaj kaj interretaj specimenoj ĝenerale kompareblas laŭ dependeco de toksomanio. Sociodemografiaj trajtoj de la totala specimeno kaj la analitika subspecimeno uzata por la analizo de aretoj estas resumitaj en Tabelo 1.
|
Tabelo 1. Sociodemografiaj trajtoj de la specimenoj
| Tuta specimeno (pezita) | Subsemplo kun almenaŭ unu toksomanio (senpezigita) | ||
|---|---|---|---|
| N (%) /M (SD) | N (%) /M (SD) | ||
| N | 6,000 (100.0) | 2,728 (100.0) | |
| sex | χ2 = 123.6, p <.001, Cramer V = 0.12 | ||
| masklo | 2,994 (49.9) | 1,032 (37.8) | |
| ino | 3,006 (50.1) | 1,696 (62.2) | |
| aĝo | 44.5 (15.1) | 44.1 (13.5) | U = 8741865.5, p =. 679, r <.01 |
| Eduka atingo | U = 8468646.5, p <.001, r = .04 | ||
| Grade 9 aŭ malpli (1) | 63 (1.1) | 30 (1.1) | |
| Iu mezlernejo (2) | 309 (5.2) | 160 (5.9) | |
| Mezlerneja diplomo (3) | 915 (15.3) | 454 (16.6) | |
| Iuj universitataj, universitataj aŭ post-malĉefaj komercoj / teknikaj (4) | 1,358 (22.7) | 660 (24.2) | |
| Kolegiaj aŭ post-sekundaraj metioj / teknika diplomo (5) | 1,537 (25.6) | 731 (26.8) | |
| Kompleta universitata bakalaŭra grado (6) | 1,110 (18.5) | 427 (15.7) | |
| Kompleta universitata diplomiĝo aŭ profesia diplomo (7) | 701 (11.7) | 265 (9.7) | |
| edzecostato | χ2 = 25.5, p <.001, Cramer V = 0.05 | ||
| Edziĝinta / komuna juro | 3,995 (66.9) | 1,773 (65.2) | |
| Apartigitaj / eksedzigitaj | 624 (10.5) | 378 (13.9) | |
| vidvigita | 192 (3.2) | 87 (3.2) | |
| Single / neniam edziĝinta | 1,155 (19.4) | 480 (17.7) | |
| Dungada statuso | χ2 = 49.4, p <.001, Cramer V = 0.07 | ||
| Dungita 30 hr semajne aŭ pli | 3,285 (55.1) | 1,474 (54.2) | |
| Dungita malpli ol 30 hr semajne | 637 (10.7) | 308 (11.3) | |
| Senlabore | 355 (5.9) | 187 (6.9) | |
| studento | 246 (4.1) | 91 (3.3) | |
| retiriĝis | 782 (13.1) | 287 (10.6) | |
| Ne funkcias pro handikapo | 242 (4.1) | 184 (6.8) | |
| aliaj | 417 (7.0) | 188 (6.9) | |
| Ĉiujare hejmaj enspezoj antaŭ impostoj | U = 6340414.5, p =. 067, r = .02 | ||
| Sub $ 20,000 (1) | 302 (5.9) | 148 (6.3) | |
| $ 20,000– $ 29,999 (2) | 318 (6.2) | 160 (6.8) | |
| $ 30,000– $ 39,999 (3) | 421 (8.2) | 200 (8.6) | |
| $ 40,000– $ 49,999 (4) | 485 (9.4) | 230 (9.8) | |
| $ 50,000– $ 59,999 (5) | 504 (9.8) | 235 (10.1) | |
| $ 60,000– $ 69,999 (6) | 416 (8.1) | 176 (7.5) | |
| $ 70,000– $ 79,999 (7) | 417 (8.1) | 185 (7.9) | |
| $ 80,000– $ 89,999 (8) | 406 (7.9) | 194 (8.3) | |
| $ 90,000– $ 99,999 (9) | 406 (7.9) | 174 (7.4) | |
| $ 100,000 aŭ pli (10) | 1,459 (28.4) | 636 (27.2) |
La enketo inkluzivis erojn taksantajn la sekson, aĝon, edukan nivelon, geedzecan statuson, dungadon kaj enspezon (Tabelo) 1 priskribas respondajn elektojn por ĉiu el ĉi tiuj sociodemografiaj eroj). En iuj el la analizoj, sociodemografiaj variabloj estis rekodigitaj en malpli da kategorioj por plibonigi klarecon (Tabelo) 3). La enketo ankaŭ inkluzivis demandojn pri kvar substancoj (alkoholo, tabako, marijuuano, kaj kokaino) kaj ses kondutoj (problema videoludado, manĝado, aĉetado, seksa konduto, videoludado, kaj laboro), kiuj estis prezentitaj hazarde por ĉiu respondanto, sendepende de enketreĝimo. Konforma al nia emfazo de laika epidemiologio, tio estas, vidpunktoj de la publiko pri toksomaniaj problemoj prefere ol spertaj derivitaj signoj kaj simptomoj (Konkolÿ Thege et al., 2015), difino estis provizita por ĉiu problema konduto (Tabelo) 2), kiu intencis larĝe difini mem-atribuitajn "problemojn" por la substancoj kaj kondutoj sen uzi la esprimon "toksomanio" por eviti respondanton. Por taksi la okazon de la troaj kondutoj inkluzivitaj, unu sola demando ("Pensante reen dum via vivo, ĉu vi iam persone havis problemon kun [problema konduto]?") Estis uzata kun tri disponeblaj respondkategorioj ("Ne"; "Jes" , sed ne en la pasintaj 12 monatoj "; kaj" Jes, en la pasintaj 12 monatoj "). Ĉar, en ĉi tiu studo ni koncentris nur la kunekziston de pasintjaraj kondutoj nur, la unuaj du respondaj elektoj kolapsis.
|
Tabelo 2. Difino de la problemaj kondutoj provizitaj al respondantoj
| Problema konduto | difinon |
|---|---|
| alkoholo | "Alkohola problemo" signifas misuzon de biero, vino kaj / aŭ malmola likvoro. |
| Tabako | "Tabako-problemo" signifas misuzon de cigaredoj, cigaredoj, maĉaĵo, cigaredoj kaj iuj ajn aliaj tabakvaroj. |
| mariĥuano | "Marihuana problemo" signifas misuzon de kanabo, haŝiŝo, hash-oleo, herbo, herbo, aŭ poto. |
| kokaino | "Kokainproblemo" signifas misuzon de fendo, pulvora kokaino, bato, neĝo aŭ snorto. |
| hazardludo | "Problemo pri hazardludo" signifas ludadon de fendaj maŝinoj, enreta vetludado, kazinaj ludoj, loterioj, raŭkaj biletoj kaj ĉiu alia vetado por mono, kiu kreas problemojn en la vivo. |
| manĝado | "Manĝa problemo" signifas problemojn rilate al manĝado, ĉu ĝi estas tro multe aŭ tro malmulte. |
| Butikumado | "Aĉeta problemo" signifas aĉetadon en maniero kreanta problemojn en la vivo. |
| sex | "Problemo kun sekso" signifas havi sekson en maniero kreanta problemojn en la vivo kaj / aŭ netaŭga uzado de pornografio, ĉu interrete kiel eksterrete. |
| Videoludoj | "Problemo pri videoludado" signifas ludi videoludojn kiel X-Box, Wii, PlayStation kaj aliajn interretejn aŭ senkonektajn videoludojn, tiel ke ili kreas problemojn en la vivo. |
| laboro | "Problemo kun laboro" signifas labori en maniero kreanta problemojn en la vivo. |
|
Tabelo 3. Sociodemografiaj trajtoj rilate al nombro da mem raportitaj toksomanioj en la antaŭa jaro (N = 6,000)
| neniu | Unu | du | Tri aŭ pli | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Sekso, N (%) | |||||
| masklo | 1,306 (48.6) | 791 (48.1) | 358 (50.6) | 228 (55.3) | χ2 = 8.0, p = .047, Cramer V = 0.04 |
| ino | 1,382 (51.4) | 854 (51.9) | 350 (49.4) | 184 (44.7) | |
| Aĝo, M (SD) | 46.7 (15.9) | 44.5 (14.3) | 41.7 (13.2) | 36.9 (12.4) | Kruskal – Wallis χ2 = 195.6, p <.001 |
| Civita stato, N (%) | |||||
| Partnereco | 1,925 (72.0) | 1,071 (65.4) | 442 (62.6) | 245 (59.5) | χ2 = 60.7, p <.001, Cramer V = 0.08 |
| Apartigitaj aŭ eksedziĝintaj | 318 (11.9) | 257 (15.7) | 107 (15.2) | 52 (12.6) | |
| sola | 432 (16.1) | 309 (18.9) | 157 (22.2) | 115 (27.9) | |
| Edukado, N (%) | |||||
| Mezlernejo aŭ malpli | 521 (19.4) | 363 (22.1) | 157 (22.2) | 132 (32.0) | χ2 = 34.7, p <.001, Cramer V = 0.08 |
| Altlernejo aŭ pli | 2,167 (80.6) | 1,283 (77.9) | 551 (77.8) | 280 (68.0) | |
| Dungado, N (%) | |||||
| Plentempa aŭ partatempa | 1,709 (63.8) | 1,092 (66.6) | 470 (66.6) | 297 (71.9) | χ2 = 12.0, p = .007, Cramer V = 0.05 |
| Ĉiuj aliaj | 968 (36.2) | 547 (33.4) | 236 (33.4) | 116 (28.1) | |
| Enspezoj, M (SD) | 6.8 (2.9) | 6.5 (3.0) | 6.2 (3.1) | 5.9 (3.2) | Kruskal – Wallis χ2 = 49.1, p <.001 |
| Bonstato, M (SD) | 60.8 (11.2) | 55.6 (12.4) | 52.2 (12.7) | 48.0 (14.4) | Kruskal – Wallis χ2 = 623.8, p <.001 |
Por taksi ĝeneralan bonstaton de la respondantoj, la ok-persona Persona Bonfarta Indekso (Internacia Bonfarta Grupo, 2006) estis administrita. La skalo enhavas ok areojn de kontentigo, ĉiu taksita sur 11-punkta skalo (0 = tute malkontenta, 5 = neŭtrala, 10 = tute kontenta): vivnivelo, sano, atingo en vivo, rilatoj, sekureco, komunumeco, estonta sekureco kaj spiriteco. Interna konsistenco de la skalo estis tre bona en la nuna specimeno (α = 0.88 de Cronbach).
Statistika analizo
Statistikaj analizoj estis efektivigitaj per SPSS 23.0 (SPSS, Ĉikago, IL, Usono). Ĉi-kvadrataj testoj estis uzataj por kompari respondantojn raportantajn neniujn, unu, du kaj tri aŭ pli pasintajn problemajn kondutojn tra kategoriaj sociodemografiaj variabloj (ekz. Sekso kaj geedza stato) uzante Cramer V por kvantigi efikan grandecon. Ordinalaj kaj ne-kutime distribuitaj kontinuaj sociodemografiaj trajtoj (ekz. Aĝo kaj enspezo) kaj bonfartaj poentaroj de la grupoj estis komparitaj per la ne-parametrika Kruskal-Wallis-testo. Plurnomia loĝistika regresa analizo ankaŭ funkciis por modeligi asociojn inter sociodemografiaj variabloj kaj bonfartaj poentaroj kaj grupa membreco.
Hierarkia grupiga analizo uzanta la metodon de Ward kun kvadratita eŭklida distanco kiel la distancmetriko estis uzita por esplori la padronojn de kunekzistantaj toksomanioj. Enmeto por ĉi tiu analizo estis la 10-variabloj indikantaj la pasintjaran ĉeeston vs. foreston de ĉiu el la problemaj kondutoj esploritaj. Nombro de la klientoj por reteni baziĝis sur la aliro de serĉado de la plej granda ŝanĝo de aglomeraĵaj horaraj koeficientoj [kp. "Haltantaj reguloj" (Clatworthy, Buick, Hankins, Weinman, kaj Horne, 2005)]. Cluster-membroj ankaŭ estis komparitaj trans sociodemografiaj kaj bonfartaj trajtoj uzante la chi-kvadratan kaj Kruskal-Wallis-testojn.
etiko
La studaj proceduroj estis efektivigitaj konforme al la Deklaro de Helsinko. La Etika Estraro pri San-Esplora Universitato de Alberta aprobis la studon. Ĉiuj subjektoj estis informitaj pri la studo kaj ĉiuj disponigis informitan konsenton.
rezultoj
Antaŭvaloro kaj korelacioj de multnombraj toksomanioj
Pli ol la duono (50.8%) de la partoprenantoj en la tuta specimeno de 6,000-respondantoj raportis, ke ili spertas problemon kun unu aŭ pluraj el la substancoj kaj kondutoj ekzamenitaj en la 12-monatoj antaŭ la studo (prevalecaj indicoj por la individuaj toksomaniuloj en ĉi tiu specimeno havas) estis priskribita aliloke, vidu Konkolÿ Thege et al., 2015). Ĉirkaŭ unu triono (29.8%) raportis problemon kun nur unu substanco aŭ konduto en la pasinta jaro, dum 13.1% raportis du problemojn, kaj 7.9% raportis problemojn kun tri aŭ pli da substancoj kaj kondutoj en la jaro antaŭ la studo. Membroj de ĉi tiuj grupoj diferencis signife tra ĉiuj sociodemografiaj trajtoj kaj ankaŭ bonstataj partituroj (Tabelo 3).
Enirinte la sociodemografiajn variablojn kaj bonfarton en multinomian loĝistikan regresan modelon antaŭdirantan ĉu respondantoj raportis unu, du, aŭ tri aŭ pli da problemoj (referenca grupo = respondantoj raportantaj neniujn toksomaniojn en la pasinta jaro), aĝo kaj bonstato estis la nur konstante signifaj antaŭdiroj (ĉiu asociita kun malpliigita probableco de troaj kondutoj); sekso, eduka atingo kaj geedza stato estis asociitaj kun grupa membreco nur de tempo al tempo, dum enspezo kaj dungada statuso ne ŝajnis havi rolon en distingado inter la grupoj de individuoj kun neniuj, unu, du, kaj tri aŭ pli da toksomaniuloj (Tabelo) 4).
|
Tabelo 4. Rezultoj de la multinomia loĝistika regreso prienketanta korelaciojn de raportado neniu kontraŭ unu, du, aŭ tri aŭ pli da toksomanioj (neoprocentaj proporcioj kun 95% -fido-intervaloj)
| Unu toksomanio | Du toksomaniaj problemoj | Tri aŭ pli da toksomaniaj problemoj | |
|---|---|---|---|
| sex | |||
| masklo | 0.97 (0.84 - 1.12)a | 1.17 (0.97 - 1.41)a | 1.34 (0.97-1.41) * |
| ino | 1.00 | 1.00 | 1.00 |
| aĝo | 0.99 (0.99-1.00) *** | 0.98 (0.97-0.99) *** | 0.95 (0.94-0.96) *** |
| edzecostato | |||
| Partnereco | 1.09 (0.88 - 1.34)a | 1.07 (0.82 - 1.39)a | 1.30 (0.95 - 1.78)a |
| Apartigitaj aŭ eksedziĝintaj | 1.50 (1.14-1.96) ** | 1.32 (0.93 - 1.87)a | 1.36 (0.86 - 2.14)a |
| sola | 1.00 | 1.00 | 1.00 |
| edukado | |||
| Mezlernejo aŭ malpli | 1.04 (0.87 - 1.25)a | 1.10 (0.87 - 1.38)a | 1.67 (1.28-2.19) *** |
| Altlernejo aŭ pli | 1.00 | 1.00 | 1.00 |
| dungado | |||
| Plentempa aŭ partatempa | 1.10 (0.94 - 1.29)a | 1.05 (0.85 - 1.30)a | 1.25 (0.95 - 1.64)a |
| Ĉiuj aliaj | 1.00 | 1.00 | 1.00 |
| enspezoj | 1.00 (0.97 - 1.03)a | 0.98 (0.95 - 1.02)a | 0.98 (0.93 - 1.02)a |
| Bonstato | 0.96 (0.96-0.97) *** | 0.94 (0.94-0.95) *** | 0.92 (0.91-0.93) *** |
aNe signifa.
*p <.05, **p <.01, ***p <.001.
La rezultoj de la grupa analizo sugestis sep-grupan solvon. Kiel montrita en Tablo 5, la unua grupo (26.0% de la specimeno uzita dum realigado de la alkroĉado) reprezentis individuojn kun fumado kiel sia komuna problema konduto. La dua amaso (21.8%) konsistis el partoprenantoj raportantaj troan manĝadon kiel sian solan probleman konduton. La tria areto (16.2%) reprezentis individuojn kun problemoj de laboro, dum la kvara grupo (13.0%) konsistis el partoprenantoj karakterizitaj de granda nombro da malsamaj toksomaniaj problemoj sen klare reganta konduto. La kvina areto (9.5%) reprezentis ĉefe individuojn raportantajn troan seksan konduton, dum la sesaj (8.9%) kaj la sepa (4.7%) grupoj konsistis el partoprenantoj kun butikumado kaj videoludado kiel ilia komuna konduta problemo respektive. La plej alta meza nombro de pasint-jaraj toksomaniuloj estis observita inter troaj videoludistoj (Cluster VII), dum la plej malalta estis trovita inter troaj manĝantoj (Cluster II). Detalaj informoj pri la toksomaniaj trajtoj de ĉiu areto estas priskribitaj en Tabelo 5.
|
Tabelo 5. Antaŭeco (%) de ĉiu problema konduto en la toksomanioj (n = 2,728)
| Alc | Tob | Mar | Coc | Gamble | butiko | Filmetoj | manĝu | sex | laboro | Nombro de toksomaniuloja | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Cluster I (n = 708) | 0.0 | 100.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 19.1 | 0.0 | 17.7 | 1.4 (0.6) |
| Cluster II (n = 596) | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 100.0 | 0.0 | 0.0 | 1.0 (0.0) |
| Cluster III (n = 441) | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 25.3 | 0.0 | 100.0 | 1.3 (0.4) |
| Cluster IV (n = 354) | 54.7 | 42.2 | 28.9 | 7.8 | 23.2 | 9.4 | 4.9 | 26.0 | 6.2 | 24.5 | 2.3 (1.1) |
| Cluster V (n = 259) | 13.6 | 22.9 | 5.8 | 4.4 | 5.8 | 15.3 | 4.4 | 35.4 | 99.7 | 38.6 | 2.3 (1.6) |
| Cluster VI (n = 243) | 0.9 | 20.3 | 0.0 | 0.0 | 6.0 | 100.0 | 7.3 | 50.9 | 2.2 | 31.9 | 2.1 (1.0) |
| Cluster VII (n = 127) | 1.2 | 31.1 | 13.5 | 0.6 | 12.3 | 4.9 | 100.0 | 36.6 | 14.0 | 37.2 | 2.5 (1.3) |
Noto. Alc: problema uzo de alkoholo, Tob: problemoj pri tabako, Mar: problemoj kun marijuuana uzo, Coc: problema uzo de kokaino, Gamble: videoludproblemoj, Butiko: troa butikumado, Filmetoj: problema videoludado, Manĝi: problema manĝado, Sekso: troa seksa konduto, kaj Laboro: troa laboro.
aNombro de pasintjaraj toksomaniaj kondutoj estas donita kiel M (SD).
Detalaj sociodemografiaj trajtoj de ĉiu rastrumo estas priskribitaj en Tabelo 6. Klariga membreco signife asociis kun sekso: la proporcio de viroj estis 34.9%, 27.7%, 40.6%, 47.7%, 64.1%, 20.6% kaj 44.1% en la sep grupoj respektive. Dungado kaj geedza statuso ankaŭ rilatis al klistera membreco. Ĉiuj ordinaraj niveloj (eduka atingo) aŭ ne normale distribuitaj kontinuaj sociodemografiaj variabloj (aĝo kaj enspezo) ankaŭ estis asociitaj kun klistera membreco. Fine, membroj de la grupo grave diferencis rilate al bonstato ankaŭ: membroj de la "troa aĉetanto", "fumanto", "seksa toksomaniulino" kaj "plurludikto" montris klare (indikitaj per ne-interkovrantaj konfidencaj intertempoj) malpli bone. - pli ol "maltrankvilaj" kaj "troaj manĝantoj" (Fig 1).
|
Tabelo 6. Sociodemografiaj trajtoj rilate al kluster-membreco (n = 2,728)
| Cluster I | Cluster II | Klustero III | Klemento IV | Cluster V | Klemento VI | Klustero VII | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Sekso, N (%) | ||||||||
| masklo | 247 (34.9) | 165 (27.7) | 179 (40.6) | 169 (47.7) | 166 (64.1) | 50 (20.6) | 56 (44.1) | χ2 = 153.7, p <.001, Cramer V = 0.24 |
| ino | 461 (65.1) | 431 (72.3) | 262 (59.4) | 185 (52.3) | 93 (35.9) | 193 (79.4) | 71 (55.9) | |
| Aĝo, M (SD) | 45.9 (12.5) | 49.4 (13.4) | 42.9 (12.1) | 42.8 (13.8) | 46.9 (13.6) | 41.1 (14.1) | 38.1 (14.3) | Kruskal – Wallis χ2 = 130.0, p <.001 |
| Civita stato, N (%) | ||||||||
| Partnereco | 465 (65.9) | 413 (69.5) | 283 (64.5) | 197 (56.1) | 181 (69.9) | 157 (64.6) | 77 (61.1) | χ2 = 50.6, p <.001, Cramer V = 0.10 |
| Apartigitaj aŭ eksedziĝintaj | 138 (19.5) | 99 (16.7) | 77 (17.5) | 72 (20.5) | 37 (14.3) | 30 (12.3) | 12 (9.5) | |
| sola | 103 (14.6) | 82 (13.8) | 79 (18.0) | 82 (23.4) | 41 (15.8) | 56 (23.0) | 37 (29.4) | |
| Edukado, N (%) | ||||||||
| Mezlernejo aŭ malpli | 204 (28.8) | 128 (21.5) | 66 (15.0) | 114 (32.2) | 55 (21.2) | 44 (18.1) | 33 (26.0) | χ2 = 50.2, p <.001, Cramer V = 0.14 |
| Altlernejo aŭ pli | 504 (71.2) | 468 (78.5) | 375 (85.0) | 240 (67.8) | 204 (78.8) | 199 (81.9) | 94 (74.0) | |
| Dungado, N (%) | ||||||||
| Plentempa aŭ partatempa | 459 (64.9) | 350 (59.0) | 354 (80.8) | 239 (67.5) | 171 (66.0) | 145 (59.7) | 64 (51.2) | χ2 = 72.3, p <.001, Cramer V = 0.16 |
| Ĉiuj aliaj | 248 (35.1) | 243 (41.0) | 84 (19.2) | 115 (32.5) | 88 (34.0) | 98 (40.3) | 61 (48.8) | |
| Enspezoj, M (SD)a | 6.1 (2.9) | 6.6 (3.0) | 7.0 (3.0) | 6.2 (3.2) | 6.5 (2.9) | 6.4 (3.2) | 5.6 (3.0) | Kruskal – Wallis χ2 = 33.8, p <.001 |
| Bonstato, M (SD) | 52.7 (12.8) | 56.7 (13.1) | 55.5 (11.8) | 49.7 (13.9) | 52.0 (14.6) | 50.9 (14.9) | 52.4 (12.5) | Kruskal – Wallis χ2 = 96.0, p <.001 |
aDetaloj pri mezuro de enspezoj troveblas en Tabelo 1.
Figuro 1. Rimedoj kaj 95% -fido-intervaloj de la Persona Bonfarta Indekso en la sep grupoj
Diskuto kaj Konkludoj
Integra traktado por multnombraj toksomaniaj malordoj gravas ĉar malsukceso identigi kaj trakti komorbidajn toksomaniojn estas asociita kun pli malriĉaj rezultoj (Administrado pri Servoj pri Abuso de Substancoj kaj Mensa Sano, 2009). Bedaŭrinde, kuracaj provizantoj plej emas rekoni malordojn, kiuj konvenas al la fokuso de ilia trejnado, kiu malofte inkluzivas kondutajn toksomaniojnFreimuth et al., 2008). Tial la celo de ĉi tiu studo estis disponigi pliajn informojn pri kiel samgranda nombro de substanco kaj kondutaj toksomanioj kunvivas por helpi informajn kuracistojn kaj servajn planistojn pri tipaj kombinaĵoj de toksomanioj.
Niaj trovoj koncerne la ĝeneralan prevalencon de toksomaniuloj estis konformaj al usonaj datumoj, kiuj indikas, ke ĉirkaŭ duono de la plenkreska loĝantaro luktas kun almenaŭ unu troa konduto en donita jaro (Sussman et al., 2011). Rezultoj de la nuna studo ankaŭ pruvis, ke ĉirkaŭ 30 procento de la plenkreska populacio havis malfacilaĵojn kun unu toksomania konduto, dum aldona 21% raportis problemojn kun du aŭ pli da kondutoj kaj / aŭ substancoj. Dum multaj argumentas, ke la ofta koincido de iuj formoj de toksomanio sugestas la ĉeeston de suba ne-toksomania specifa respondeco pri dependeco (Shaffer et al., 2004), la aktualaj datumoj - montrante, ke preskaŭ 60% de tiuj raportantaj toksomaniojn havas malfacilaĵojn nur kun unu konduto - ne donas klaran subtenon al ĉi tiu sindroma modelo de toksomanioj. Tamen, eblas ankaŭ, ke multaj individuoj, kiuj raportas nur unu troan konduton en la pasinta jaro, havis aŭ havos problemojn en aliaj areoj sed sinsekve anstataŭ samtempe (vd. Anstataŭa aldonado / krucodependeco / ŝanĝanta toksomanion); Johnson, 1999).
Krome, niaj datumoj malkaŝis, ke la ŝablono de la ekscesaj kondutoj studitaj agordis plej bone kun sep-cluster-solvo, kiu estas pli granda ol la nombro de grupoj aŭ dimensioj (2-4) tipe raportitaj en antaŭaj studoj (Haylett et al., 2004; Lochner et al., 2005; MacLaren & Best, 2010; Stephenson et al., 1995; Sussman et al., 2014). Menciinda estas tamen, ke rekta komparo de la rezultoj tra la enketoj estas problema pro la granda ŝanĝiĝemo en studa metodaro inkluzive de la nombro kaj speco de toksomanioj ekzamenitaj kaj la statistikaj metodoj uzataj (faktoro-analizo, analiza grupado, latenta klasa analizo, kaj korelacioj inter skaloj mezurantaj toksomaniojn).
Unu el la fortoj de ĉi tiu studo estas la uzo de du sendependaj, relative grandaj kanadaj specimenoj de la plenkreska Alberta populacio tra sekso, aĝa grupo kaj regiono. Plia forto estas la samtempa takso de relative granda nombro de ambaŭ substanco-rilataj kaj kondutaj toksomanioj, havigante la okazon pli larĝan rigardon al la tuta toksomanio. Aliflanke, estis kelkaj limigoj de la nuna esplorado, kiuj meritas esti elstarigitaj. Unue, respondaj indicoj estis relative malaltaj en ambaŭ enketaj reĝimoj, kio malfortigas la ĝeneraligebla de niaj trovoj (Konkolÿ Thege et al., 2015). Krome, kvankam la ununura demeta metodo por taksi problemajn toksomaniulojn estas ofte uzata en epidemiologiaj enketoj (Bovlo, 2005; Kuiristo, 1987), la fidindeco de unu-partaj skaloj estas ĝenerale pli malforta ol tiu de plur-elaj skaloj. Ankaŭ, kvankam antaŭaj esploroj indikis, ke mem-identigo per unusola demando pri troa konduto estas fidinda kaj klinike signifa ilo por identigi homojn kun toksomaniaj malordoj, ĉi tiuj studoj koncentriĝis sur substanco-toksomanioj, patologia videoludado kaj videoludado (Kuiristo, 1987; King, Delfabbro, & Griffiths, 2013; Widyanto, Griffiths, & Brunsden, 2011). La ĝeneraleco de la metodika taŭgeco de ĉi tiu taksa metodo al ĉiuj kondutaj toksomanioj estas do pridubebla.
La valideco de la vortigo de unuopaj eroj ankaŭ ne klaras. Nia celo estis disponigi mallongan kondutan priskribon de ĉiu konduto, kiu emfazis misfaron kaj eviti la uzon de terminoj kiel toksomanio por minimumigi respondeman respondecon. Kiel precize partoprenantoj interpretis ĉi tiujn erojn ne estis ekzamenita en ĉi tiu studo, kaj eblas ke difekto estis larĝe difinita en iuj kazoj. Ekzemple, "problema manĝado" kiel difinita por la enketitoj, povas korpigi ne nur troan manĝadon de manĝantoj, sed ankaŭ la limigajn kondutajn padronojn de anoreksikoj, kiuj malgraŭ ĝia detrua naturo ne estas klasifikitaj kiel toksomanio en la nunaj nosologiaj sistemoj.
Malgraŭ ĉi tiuj limoj, ĉi tiu studo nomas nian atenton al la konsiderinda granda nombro da individuoj, kiuj samtempe suferas plurajn toksajn malsanojn, kiuj tiel bezonas specialan konsideron kaj uzon de integraj traktaj aliroj dum ricevado de menshigienaj servoj. Ni esperas, ke ĉi tiu laboro helpos la precizan taksadon kaj kuracadon de pacientoj prezentantaj toksomaniajn simptomojn, instigante profesiulojn konsideri la eblecon de verŝajna koincida substanco kaj kondutaj toksomanioj super tiuj emfazitaj komence de iliaj klientoj.
Kontribuo de aŭtoroj
TCW kaj DCH desegnis la studon kaj verkis la protokolon. BKT faris la literaturajn serĉojn kaj disponigis resumojn de antaŭaj esploraj studoj, faris la statistikan analizon kaj verkis la unuan skizon de la manuskripto. Ĉiuj aŭtoroj kontribuis kaj aprobis la finan manuskripton. Ĉiuj aŭtoroj havis plenan aliron al ĉiuj datumoj en la studo kaj respondecas pri la integreco de la datumoj kaj ĝusteco de la datuma analizo.
Konflikto de intereso
La aŭtoroj deklaras neniun konflikton de intereso.
Referencoj
| Bowling, A. (2005). Nur unu demando: Se unu demando funkcias, kial demandi plurajn? Journal of Epidemiology and Community Health, 59 (5), 342 – 345. doi: 10.1136 / jech.2004.021204 CrossRef, Medlino | |
| Clarkson, J., & Kopaczewski, S. (2013). Pornografia toksomanio kaj kuracado de libera sinesprimo. Usona Journalurnalo de Klinika Patologio, 37 (2), 128–148. doi: 10.1177 / 0196859913482330 | |
| Clatworthy, J., Buick, D., Hankins, M., Weinman, J., & Horne, R. (2005). La uzo kaj raportado de areta analizo en sanpsikologio: recenzo. Brita Revuo pri Sanpsikologio, 10 (3), 329-358. doi: 10.1348 / 135910705X25697 CrossRef, Medlino | |
| Cook, D. R. (1987). Memidentigitaj toksomanioj kaj emociaj perturboj en specimeno de studentoj. Psikologio de Dependaj Kondutoj, 1 (1), 55-61. doi: 10.1037 / h0080429 CrossRef | |
| Davison, C., Smith, G. D., kaj Frankel, S. (1991). Laika epidemiologio kaj la preventa paradokso: La implicoj de koronaria kandidateco por sana edukado. Sociologio de Sano kaj Malsano, 13 (1), 1-19. doi: 10.1111 / 1467-9566.ep11340301 CrossRef | |
| Demetrovics, Z., kaj Griffiths, M. (2012). Kondutaj toksomanioj: Pasinteco, estanteco kaj estonteco. Journalurnalo de Kondutismaj Toksomanioj, 1 (1), 1-2. doi: 10.1556 / JBA.1.2012.1.0 ligilo | |
| Effertz, T., & Mann, K. (2013). La ŝarĝo kaj kosto de malsanoj de la cerbo en Eŭropo kun la inkludo de malutila alkoholuzo kaj nikotina toksomanio. Eŭropa Neŭropsikofarmakologio, 23 (7), 742-748. doi: 10.1016 / j.euroneuro.2012.07.010 CrossRef, Medlino | |
| Freimuth, M., Waddell, M., Stannard, J., Kelley, S., Kipper, A., Richardson, A., & Szuromi, I. (2008). Vastigante la amplekson de duobla diagnozo kaj kundependecoj: Kondutaj toksomanioj. Journalurnalo de Grupoj en Toksomanio kaj Reakiro, 3 (3-4), 137-160. doi: 10.1080 / 15560350802424944 CrossRef | |
| Garcia, F. D., kaj Thibaut, F. (2010). Seksaj toksomanioj. Usona Journalurnalo pri Drogo kaj Alkohola Misuzo, 36 (5), 254–260. doi: 10.3109 / 00952990.2010.503823 CrossRef, Medlino | |
| Gossop, M. (2001). Retejo de dependeco. Toksomanio, 96 (5), 677 – 678. doi: 10.1046 / j.1360-0443.2001.9656771.x CrossRef, Medlino | |
| Granello, D. H., & Wheaton, J. E. (2004). Interreta datenkolektado: Strategioj por esplorado. Journalurnalo de Konsilado kaj Disvolviĝo, 82 (4), 387-393. doi: 10.1002 / j.1556-6678.2004.tb00325.x CrossRef | |
| Grant, J. E., Potenza, M. N., Weinstein, A., & Gorelick, D. A. (2010). Enkonduko al kondutaj toksomanioj. La Usona Journalurnalo de Drogo kaj Alkohola Misuzo, 36 (5), 233–241. doi: 10.3109 / 00952990.2010.491884 CrossRef, Medlino | |
| Haylett, S. A., Stephenson, G. M., & Lefever, R. M. H. (2004). Kunvariado en kutimaj kondutoj: Studo pri kutimaj orientiĝoj per la Pli Mallonga PROMIS-Demandaro. Dependaj Kondutoj, 29 (1), 61-71. doi: 10.1016 / S0306-4603 (03) 00083-2 CrossRef, Medlino | |
| Hellman, M., Schoenmakers, T. M., Nordstrom, B. R., & van Holst, R. J. (2013). Ĉu ekzistas tia interreta videoluda dependeco? Transdisciplina recenzo. Toksomanio-Esplorado kaj Teorio, 21 (2), 102-112. doi: 10.3109 / 16066359.2012.693222 CrossRef | |
| Internacia Bonfarta Grupo. (2006) Persona bonfarta indekso (4th ed.) Elŝutita el http://www.deakin.edu.au/research/acqol/instruments/wellbeing-index/pwi-a-english.pdf | |
| Johnson, M. C. (1999). Kruc-toksomanio: La kaŝita risko de multaj toksomanioj. Novjorko, Novjorko: La Eldona Grupo Rosen. | |
| Karim, R., kaj Chaudhri, P. (2012). Kondutismaj toksomanioj: superrigardo. Journalurnalo de Psikoaktivaj Drogoj, 44 (1), 5-17. doi: 10.1080 / 02791072.2012.662859 CrossRef, Medlino | |
| Reĝo, D. L., Delfabbro, P. H., kaj Griffiths, M. D. (2013). Trajektorioj de problemaj videoludoj ĉe plenkreskaj regulaj ludantoj: 18-monata laŭlonga studo. Ciberpsikologio, Konduto kaj Socia Interkonektado, 16 (1), 72-76. doi: 10.1089 / cyber.2012.0062 CrossRef, Medlino | |
| Konkolÿ Thege, B., Colman, I., El-guebaly, N., Hodgins, D. C., Patten, S. B., Schopflocher, D., Wolfe, J., & Cameron Wild, T. (2015). Problemoj pri konduto kaj toksomanio: Du enketoj pri kanadaj plenkreskuloj. Esplorado kaj Teorio pri Dependeco, 23 (1), 34–42. doi: 10.3109 / 16066359.2014.923408 CrossRef | |
| Kourosh, A. S., Harrington, C. R., kaj Adinoff, B. (2010). Tanado kiel kondutodependeco. Usona Journalurnalo de Drogo kaj Alkohola Misuzo, 36 (5), 284–290. doi: 10.3109 / 00952990.2010.491883 CrossRef, Medlino | |
| Lawlor, D. A., Frankel, S., Shaw, M., Ebrahim, S., kaj Smith, G. D. (2003). Fumado kaj malbona sano: Ĉu laika epidemiologio klarigas la malsukceson de fumaj ĉesigaj programoj ĉe senhavuloj? Usona Revuo por Publika Sano, 93 (2), 266-270. doi: 10.2105 / AJPH.93.2.266 CrossRef, Medlino | |
| Lochner, C., Hemmings, S. M. J., Kinnear, C. J., Niehaus, D. J. H., Nel, D. G., Corfield, V. A., Moolman-Smook, J. C., Seedat, S., & Stein, D. J. (2005). Areto-analizo de obsed-sindevigaj spektromalsanoj en pacientoj kun obsed-sindeviga malordo: Klinikaj kaj genetikaj korelatoj. Ampleksa Psikiatrio, 46 (1), 14-19. doi: 10.1016 / j.comppsych.2004.07.020 CrossRef, Medlino | |
| MacLaren, V. V., & Best, L. A. (2010). Multoblaj kutimigaj kondutoj en junaj plenkreskuloj: Studento-normoj por la Pli Mallonga PROMIS-Demandaro. Dependaj Kondutoj, 35 (3), 252-255. doi: 10.1016 / j.addbeh.2009.09.023 CrossRef, Medlino | |
| McGinnis, J. M., & Foege, W. H. (1999). Morteco kaj malsaneco atribueblaj al uzo de dependigaj substancoj en Usono. Procedoj de la Asocio de Amerikaj Kuracistoj, 111 (2), 109-118. doi: 10.1046 / j.1525-1381.1999.09256.x CrossRef, Medlino | |
| Mudry, T. E., Hodgins, D. C., el-Guebaly, N., Cameron, W. T., Colman, I., Patten, S. B., & Schopflocher, D. (2011). Konceptigi troajn kondutajn sindromojn: sistema revizio. Aktualaj Psikiatraj Recenzoj, 7 (2), 138–151. doi: 10.2174 / 157340011796391201 CrossRef | |
| Rush, B., Urbanoski, K., Bassani, D., Castel, S., & Wild, T. (2010). La epidemiologio de kun-okazanta substanco-uzo kaj aliaj mensaj malordoj en Kanado: Tropaleco, servo-uzo kaj neplenumitaj bezonoj. En J. Cairney & D. L. Streiner (Red.), Mensa malordo en Kanado: epidemiologia perspektivo (pp 170–204). Toronto, Kanado: Universitato de Toronto Press. | |
| Shaffer, H. J., LaPlante, D. A., LaBrie, R. A., Kidman, R. C., Donato, A. N., & Stanton, M. V. (2004). Direkte al sindroma modelo de toksomanio: Multoblaj esprimoj, komuna etiologio. Harvard Review of Psychiatry (Harvard Revizio de Psikiatrio), 12 (6), 367-374. doi: 10.1080 / 10673220490905705 CrossRef, Medlino | |
| Shulman, T. D. (2003). Io por nenio: Butikŝtela toksomanio kaj resaniĝo. Haverford, PA: Infinity Publishing. | |
| Unuopa, E., Robson, L., Xie, X., & Rehm, J. (1998). La ekonomiaj kostoj de alkoholo, tabako kaj kontraŭleĝaj drogoj en Kanado, 1992. Dependeco, 93 (7), 991–1006. doi: 10.1046 / j.1360-0443.1998.9379914.x CrossRef, Medlino | |
| Stephenson, G. M., Maggi, P., Lefever, R. M. H., kaj Morojele, N. K. (1995). Troaj kondutoj: Arkiva studo pri kondutismaj tendencoj raportitaj de 471-pacientoj akceptitaj al dependiga kuraccentro. Toksomanio-Esplorado kaj Teorio, 3 (3), 245-265. doi: 10.3109 / 16066359509005241 CrossRef | |
| Substancaj misuzoj kaj mensa sano-administrado. (2009) Konstruado de via programo. Integrita traktado por kunekzistantaj malordoj. Rockville, MD: Usona Departemento pri Sano kaj Homaj Servoj, Substanta Misuzo kaj Mensa Sanaj Servoj-Administrado, Centro por Mensa Sanaj Servoj. Elprenita de https://store.samhsa.gov/shin/content/SMA08-4367/BuildingYourProgram-ITC.pdf | |
| Sussman, S. (2010). Amo-toksomanio: Difino, etiologio, kuracado. Seksa Toksomanio kaj Kompulsemo, 17 (1), 31-45. doi: 10.1080 / 10720161003604095 CrossRef | |
| Sussman, S., Arpawong, T., Sun, P., Tsai, J., Rohrbach, L., & Spruijt-Metz, D. (2014). Tropezo kaj kunokazo de kutimaj kondutoj inter iamaj alternativaj mezlernejaj junuloj. Journalurnalo de Kondutismaj Toksomanioj, 3 (1), 33-40. doi: 10.1556 / JBA.3.2014.005 ligilo | |
| Sussman, S., Lisha, N., kaj Griffiths, M. (2011). Plivaloreco de la toksomanioj: Ĉu problemo de la plimulto aŭ de la malplimulto? Taksado kaj la Sanaj Profesioj, 34 (1), 3-56. doi: 10.1177 / 0163278710380124 CrossRef, Medlino | |
| Sussman, S., kaj Moran, M. (2013). Kaŝa toksomanio: Televido. Journalurnalo de Kondutismaj Toksomanioj, 2 (3), 125-132. doi: 10.1556 / JBA.2.2013.008 ligilo | |
| Villella, C., Martinotti, G., Di Nicola, M., Cassano, M., La Torre, G., Gliubizzi, M., Messeri, I., Petruccelli, F., Bria, P., Janiri, L ., & Conte, G. (2011). Kondutismaj toksomanioj en junuloj kaj junaj plenkreskuloj: Rezultoj de prevalenca studo. Journalurnalo de Vetludaj Studoj, 27 (2), 203–214. doi: 10.1007 / s10899-010-9206-0 CrossRef, Medlino | |
| Widyanto, L., Griffiths, M. D., & Brunsden, V. (2011). Psikometria komparo de la Interreta Toksomanio-Testo, la Interreta-Problema Skalo kaj mem-diagnozo. Ciberpsikologio, Konduto kaj Socia Interkonektado, 14 (3), 141-149. doi: 10.1089 / cyber.2010.0151 CrossRef, Medlino | |
| Willoughby, T., Chalmers, H., & Busseri, M. A. (2004). Kie estas la sindromo? Ekzamenante kunokazon inter multaj problemaj kondutoj en adoleskeco. Revuo por Konsultado kaj Klinika Psikologio, 72 (6), 1022-1037. doi: 10.1037 / 0022-006x.72.6.1022 CrossRef, Medlino | |
| Wong, Usono, & Hodgins, D. C. (2014). Disvolviĝo de la inventaro de ludaj toksomanioj por plenkreskuloj (GAIA). Esplorado kaj Teorio pri Dependeco, 22 (3), 195–209. doi: 10.3109 / 16066359.2013.824565 CrossRef |
;