Ĉefartikolo: Neurobiologiaj Perspektivoj en Komportaj Aferoj (2019)

Antaŭa psikiatrio. 2019; 10: 3.

Eldonita en linio 2019 Jan 22. doi: 10.3389 / fpsyt.2019.00003

PMCID: PMC6349748

PMID: 30723426

Jung-Seok Choi,1,2, * Daniel Luke King,3 kaj Juna-Chul Jung4

Iuj klasoj de kondutoj, inkluzive de vetludado, interreta videoludado kaj seksaj kondutoj, povas konduki al deviga engaĝiĝo por minoritato de individuoj. En ekstremaj kazoj, kie individuoj povas senti sin nekapablaj kontroli ĉi tiujn kondutojn sen ekstera influo, ĉi tiuj kondutoj povas esti konsiderataj ne-substanco aŭ kondutaj toksomanioj. Multaj tiaj kondutoj povas esti plejparte interretaj, kiel videoludado, sociaj amaskomunikiloj, butikumado kaj pornografio, kaj povas esti pelataj de konstanta alirebleco per inteligentaj telefonoj kaj aliaj moveblaj aparatoj. La diagnozaj kriterioj por vetluda malordo kaj interreta videoludado (IGD) en la DSM-5 similas al malsano pri substanca uzo, rilatante al simptomoj de retiriĝo kaj toleremo, daŭra uzo malgraŭ negativaj konsekvencoj kaj perdo de kontrolo pri la aktiveco. Tamen iuj kondutoj kiel komputa aĉetado kaj deviga seksa konduto ne havas specifajn diagnozajn kategoriojn en DSM-5. Multaj el ĉi tiuj kondutoj, inkluzive de aperantaj interretaj kondutoj, daŭre estos la temo de diskuto inter internaciaj aŭtoritatoj, kiel la Monda Organizaĵo pri Sano (OMS), inkluzive de alvokoj por pli da esplora evidenteco pri kondutaj toksomanioj. Ĉi tiu Esplora Temo prezentas diversajn artikolojn pri neurobiologiaj evidentecoj de kondutaj toksomanioj, inkluzivanta hazardludon, interret-bazajn malordojn, inkluzive de interreta videoludado kaj inteligentan toksomanion, kaj devigajn seksajn kondutojn.

Neurobiologia Mekanismo Substila Kondutisma Vizaĝo

La kampo de kondutismaj toksomanioj estas daŭre serĉanta identigi kaj kompreni la gravajn neurobiologiajn mekanismojn, kiuj kondukas ripetajn, maladaptajn kondutojn. Animalaj studoj pri toksomaniuloj, ekzemple, povus helpi gvidi esploradon pri la neurobiologiaj mekanismoj subhavaj kondutaj toksomanioj. Sindromo-retrankviliga alkoholo raportas al simptomoj, kiuj montris dependi de molekulaj kaj ĉelaj adaptiĝoj, kiuj kondukas al konstantaj, longtempaj plastaj ŝanĝoj en transskribo, tradukado, kaj sinapsa morfologio. Tamen, la molekula mekanismo sub la ansiogenaj efikoj de retiriĝo de etanolo postulas plian studadon. En la unua papero en ĉi tiu Temo, Hou et al. raportis ke ŝanĝoj en sinaptika ultrastrukturo povas esti asociitaj kun retiriĝa angoro en alkohola dependeco.

Senpoveco estas konsiderita grava ĉefaĵo asociita kun la disvolviĝo de toksomanioj. Cho et al. uzis ronĝan version de la videoludada tasko (rGT) por ekzameni kiel impulsema ago kaj impulsema elekto estas diferencaj influataj de diferenco en aĝo ĉe ekspozicio (t.e., malfruaj adoleskantoj / junaj plenkreskuloj kontraŭ maturaj plenkreskuloj) al rGT en ratoj. La rezultoj indikis, ke impulsema ago kaj elekto estas apartaj aspektoj de impulsiveco, kiuj estas diferencaj influitaj de ratoj en la aĝo unue eksponitaj al hazardludo.

Unu el la ĉefaj neŭralaj retoj, kiuj ludas gravegan kondutan toksomanion, estas la elstara reto, kiu mediacias la "interŝanĝon" inter neŭraj retoj por gvidi taŭgajn respondojn. Aliformiĝoj en la saleca reto estis implikitaj en direktado de abomena salajro al stimuloj asociitaj kun toksomanio, rezultigante avidon kaj malplibonigan kontrolon de toksomaniuloj. Wang et al. raportis ke pliigita insula kortika dikeco korelaciita kun simptoma severeco en individuoj kun IGD. En alia studo, Lee et al. raportis ke subregionoj de la antaŭa cingula kortekso, alia ŝlosila nodo de la senerara reto, formis malsamajn funkciajn konekteblecojn en subjekto kun IGD kun komorbida depresio.

Problema interreta ludado ofte estas akompanata de grava depresia malordo (MDD). Depresio ŝajnas esti proksime rilatita al ŝanĝita funkcia konektebleco (FC) ene de (kaj inter) la defaŭlta reĝima reto (DMN) kaj saleca reto. Krome, serotonergiaj neŭtransmendoj povas reguligi la simptomojn de depresio, inkluzive de impulsiveco, eble per modulado de la DMN. Hong et al. raportis, ke la SS-alelo de genotipa grupo 5HTTLPR montris pli grandan FC en la reto DMN kaj elstara, kaj inter ĉi tiuj retoj, kompare kun la grupo alelo SL + LL. La rezultoj sugestas, ke la mallonga alelo de 5HTTLPR eble pliigos FC en la reto DMN kaj elstara reto, kiu povus poste pligravigi impulsan interretludadon en pacientoj kun MDD.

Kim kaj Kang esploris malsamajn rekompencajn sistemojn implicitajn en IGD. Por mona rekompenco, la IGD-grupo montris pli fortan funkcian konekteblecon ene de la cerbaj regionoj implikitaj en motiva saleco, dum la grupo montris reduktitan funkcian konekteblecon al la vaste distribuitaj cerbaj areoj implikitaj en lernado aŭ atento. Ĉi tiuj diferencoj en funkcia konektebleco de rekompencaj retoj, sugestas, ke IGD estas asociita kun pliigita instiga saleco aŭ "deziranta" procezo, kiu povus servi kiel la neurobiologiaj mekanismoj sub la difektita cel-direktita konduto.

Atenta fleksebleco al toksomaniuloj ankaŭ asocias al instiga saleco, sed la fiziopatologio de atentaj fleksoj en IGD ne estas bone komprenata, kiel ĝia rilato al kompensemo. Kim et al. uzis la elektrofisiologian markilon de malfrua pozitiva potencialo (LPP) por kompari atentajn flekseblecojn en IGD kaj obsedema komputa malordo (OCD). Pliigitaj LPPoj en respondo al malordo-specifaj indikoj (lud-rilataj kaj OCD-rilataj) estis trovitaj en kaj IGD kaj OCD-grupoj, respektive. Ĉi tiuj rezultoj indikas, ke LPP estas kandidata neŭrofiziologia markilo por avido ligita al kvino en IGD kaj OCD.

Difekto de memregulado estas unu el la ĉefaj psikopatologioj de toksomanio. Memreguliga kapablo rilatas al kiom bonas la bazaj psikologiaj bezonoj. Ĉi tiuj bazaj psikologiaj bezonoj, konsistantaj el aŭtonomeco, kompetenteco kaj parenco, estas gravaj faktoroj influantaj individuan kreskon kaj integriĝon. Iuj individuoj povas fidi kaj trouzi en sociaj amaskomunikiloj retoj, kaj ankaŭ interretaj ludoj, en provo por renkonti bazajn psikologiajn bezonojn. Kim et al. esploris la neŭrajn korelaciojn sub la distordita memo de individuoj kun IGD rilate al ilia kontento pri bazaj psikologiaj bezonoj. Individuoj kun IGD havis negativan idealon kaj efektivan mem-bildon. Neurobiologie, misfunkcio en la malsupera parietula lobulo asociita kun emocia regulado kaj negativa mem-taksado estis trovita en IGD. Rekonante, ke IGD ofte disvolviĝas en adoleskeco, ĉi tiu konceptoproblemo devas esti rimarkita kaj pritraktita kun taŭgaj terapiaj aliroj.

Neŭrobotaj fenotipoj estas epigenetike kontrolitaj per ne-kodantaj RNAoj inkluzive de mikroRNAoj (miRNAoj). Ĉar miRNAoj povas esti detektitaj en sango (plasmo aŭ serumo), cirkulantaj miRNAoj havas certan avantaĝon kiel ne-invadaj biomarkantoj en neuropsikiatriaj malordoj. Lee et al. identigis IGD-asociitajn miRNA-markilojn per observado de diferencaj esprimitaj plasmaj miRNAoj inter la IGD kaj kontrolaj grupoj. Tra genoma larĝa kribrado de miRNA-esprimaj profiloj kaj sendependa validumado, tri IGD-asociitaj miRNAoj (hsa-miR-200c-3p, hsa-miR-26b-5p, kaj hsa-miR-652-3p) estis malkovritaj. Individuoj kun malreguligo de ĉiuj tri miRNA havas altan riskon de IGD.

Aŭtomobila nerva sistemo (ANS) -funkcio ankaŭ estis asociita kun substanco-misuzo kaj kondutisma toksomanio. Ĉar la ANS respondas al internaj kaj eksteraj stimuloj por konservi homeostazon, ĝia funkcio estas proksime rilatita al adaptaj adaptoj en kondutaj strategioj. ANS-misfunkcio probable kontribuas al disvolviĝo kaj konservado de perdo de kontrolo pri videoludado, ĉar homoj kun IGD ne kapablas ĝustigi siajn kondutajn strategiojn malgraŭ negativaj rezultoj. ANS-funkcio povas esti taksita nevive per mezurado de korfrekvenca ŝanĝebleco (HRV). Hong et al. pruvis, ke individuoj kun IGD estis karakterizitaj de reduktoj de alta frekvenca ritmofrekvenco dum la subjektoj ludis sian plej ŝatatan interretan ludon. Iliaj rezultoj sugestas, ke ŝanĝita HRV-respondo al specifaj videoludaj situacioj rilatas al toksomaniaj ŝablonoj de videoludado kaj eble reflektas la malpliigitan plenuman regadon de individuoj kun IGD dum ludado de interretaj ludoj.

Ĉar smartphone-adopto kaj uzo rapide kreskis, kreskis intereso pri la ebla negativa efiko de troa uzado de inteligenta telefono. Chun et al. esploris ŝanĝitan cerban konekteblecon asociitan kun troa inteligenta uzo de inteligentaj telefonoj, kaj la rilatojn inter retiriĝaj simptomoj, kortisolaj koncentriĝoj kaj frontostriatala konektebleco. Ili trovis, ke adoleskantoj kun troa inteligenta uzo malpliigis funkcian konekteblecon en ĉi tiuj regionoj rilate al kognitiva kontrolo. Plie, interretaj simptomoj pri forĵeta uzo ŝajnas provoki sekrecion de kortisolo, kaj ĉi tiu psikofiziologia ŝanĝo povas tuŝi frontostrian ligitecon. Ĉi tiuj rezultoj donas gravajn komprenojn pri la efikoj de troa uzo de inteligentaj telefonoj sur cerba funkcia konektebleco en adoleskeco.

Gaming-malordo kaj deviga seksa konduto (CSB)-malordo estis ĵus inkluzivitaj en la plej nova Internacia Klasifiko de Malsanoj (ICD-11). Tamen la OMS intence decidis klasifiki devigan seksan kondutan malordon kiel impulsan kontrolan malordon, dum videoludado estis inkluzivita al toksomaniaj malordoj. Seok kaj Sohn ĝi trovis ke individuoj kun problema hiperseksa konduto malpliigis plenuman kontrolon kaj difektas funkciecon en la dekstra dorsolateral prefrontal-kortekso, kio estas kerna trajto dividita inter ambaŭ toksomaniaj malordoj kaj impulsaj kontrolaj malordoj. Krome, Gola kaj Draps raportis, ke CSB rilatas al pliigita ventra stria reakcia agado dum antaŭĝojo de erotikaj stimuloj, subtenante la teorion de stimula saleco. Ili sugestis, ke pliaj studoj estu farataj por ekzameni neŭrobiologiajn diferencojn en ĉi tiuj du malordoj.

Longformaj ŝanĝoj de neurobiologiaj korelacioj en kondutaj toksomanioj

Ĉi tiu Esplora Temo ankaŭ prezentas serion de novaj studoj, kiuj uzas longformajn desegnojn, projektan projekton, kiu historie estis sufiĉe limigita en la IGD-kampo. Lee kaj aliaj studo celis identigi la neuropsikologiajn faktorojn, kiuj antaŭenigas plibonigitan resaniĝon de IGD. Ili raportis, ke individuoj kun IGD, kiuj ne pliboniĝis ĉe 6-monata sekvado, pli probable havis pli altan agreson kaj malutilan evitadon ĉe bazlinio, indikante, ke videoludaj problemoj inter ĉi tiuj pli kompleksaj kazoj ŝajnas malpli probable solvi spontanee. La takso de agreso kaj damaĝo-evitaj niveloj eble helpos antaŭdiri la kurson de IGD.

Park et al. esploris neŭra konektebleco asociita kun traktaj respondoj en pacientoj kun IGD uzanta ripoz-statajn elektroencefalografiojn (EEG) koherencajn analizojn. Kompare kun sanaj kontroloj (HCoj), pacientoj kun IGD montris pliigitan beta kaj gamma-intrahemisferan koherencon kaj pliigis delta intrahemisferan koherencon de la dekstra hemisfero ĉe la bazlinio. Post 6-monatoj de eksterterapia administrado inkluzive de selektemaj serotonina reakcepto-inhibidores, pacientoj kun IGD montris plibonigojn en IGD-simptomoj kompare kun baslinio, sed ili daŭre montris pliigitan beta kaj gamma-intrahemisferikan koherencon kompare kun tiu de HCs. Ĉi tiuj trovoj sugestas, ke signife pli granda intrahemisferika rapidfrekvenca kohereco povas esti grava neurofisiologia trajto markilo de IGD.

Diagnoza kaj Traktata Alproksimiĝo

La fina kategorio de studoj en ĉi tiu Esplora Temo implikis neurobiologiajn diagnozajn kaj kuracajn alirojn. Kim et al. esploris la relativan valoron de kondutaj, temperamentaj, kaj fizikaj faktoroj en antaŭdiro de riska / problema interreta uzo (ARPIU) en adoleskantoj. Ili trovis, ke inter knaboj, la severeco de interreta toksomanio korelaciis inverse kun la 2D: 4D-cifera rilatumo kaj serĉado de novecoj, kaj pozitive kun rekompenco-dependeco-punktoj dum kontrolado de depresiaj poentaroj. Ĉi tiuj rilatoj ne estis trovitaj en knabinoj, sugestante la bezonon de seksaj sentemaj aliroj por malhelpi ARPIU en juneco.

La papero de Kim kaj Hodgins proponas transdiagnozan traktan modelon de toksomanioj, kiu celas subajn similecojn inter kondutaj kaj uzantaj toksomanioj. Ilia modelo elstarigas diversajn komponentajn vundeblecojn, ĉiu kun intervenaj eblecoj, inkluzive de: manko de instigo, urĝeco, malkapablaj atendoj, mankoj de memregado, deficitoj de socia subteno kaj devigebleco. En alia papero grava al ĉi tiu temo, Blum et al. enkondukis la "Precision Addiction Management" (PAM) ™, la personigo de suplementoj de neŭronientoj surbaze de la rezulto de la testo de Genetika Addiction Risk Score kune kun konduta interveno. Fine, Bae et al. ekzamenis bupropion kiel kuracmaniero por IGD kaj hazardludo. Bupropion montris promeson por plibonigado de problemaj kondutoj en kaj IGD kaj GD, tamen estis malsamaj farmacodinamikoj inter la du grupoj.

Konklude, la prezentita kolekto de originalaj artikoloj ampleksas diversajn esploradajn raportojn kaj recenzajn artikolojn, kun ampleksa priraportado de esploraj teknikoj de neŭrokognaj, neŭrofiziologiaj, neŭrokemiaj kaj neŭrokimaj. Kune ĉi tiuj artikoloj pruvas, ke la studo de kondutaj toksomanioj el neurobiologia perspektivo daŭre prosperas kaj ke estos multaj ekscitaj progresoj en ĉi tiu areo, kiuj plibonigos nian komprenon, taksadon kaj kuracadon de individuoj tuŝitaj de ĉi tiuj kondiĉoj.

Aŭtoro Kontribuoj

Ĉiuj listigitaj aŭtoroj aldonis gravan, rektan kaj intelektan kontribuon al la verko kaj aprobis ĝin por publikigo.

Konflikto pri Interesa Rakonto

La aŭtoroj deklaras, ke la esplorado estis farita sen manko de komercaj aŭ financaj rilatoj, kiujn oni povus konsideri kiel ebla konflikto de intereso.

Piednotoj

Financado. Ĉi tiu laboro estis subtenita de subvencio de la Nacia Esplora Fundamento de Koreio (Grant Nº 2014M3C7A1062894; J-SC). DK ricevas financan subtenon de Discovery Early Career Researcher Award (DECRA) DE170101198 financita de la Aŭstralia Esplora Konsilio (ARC).